宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理
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宫 外 孕 腹 腔 镜 手 术 的 围 手 术 期 护 理
陈 贤
（ 西灵 山县人 民医院 ， 山县 广 灵
５５ ０ ） ３ ４ ０
氧 ， 高氧分 压 ， 进 Ｃ 提 促 Ｏ 的排 出 。 ２２３ 消化道 反应 ．． 恶心 、 吐是 由于二 氧化 碳气体 对膈 呕 肌刺激Biblioteka Baidu 高碳 酸血症 引起 的恶 心 、 吐 ， 可 由于局部 麻醉 呕 也 药物对 呕吐 中枢 的兴 奋作用 造成 ， 后 ２ 在术 ４ ｈ内症状 明显 ， 以后逐渐 减轻 。 。 。 ２２４ 饮 食 护 理 ．． 腹腔 镜 手术 时 间短 、 创面 小 、 肠 胃无 对
很少需 用止 痛药来控 制疼 痛 ， 过松 弛疗 法 ， 散注 意力 或 通 分 取舒适 体位 ， 有效 缓 解 疼 痛。术 后 疼 痛刺 激 可对 患 者 产 可
胁、 手术治疗对生育的影响， 担心经济负担等等 。未婚患
者 常表 现 为不 好 意思 、 悔 、 后 不愿 与 医护 人员 交 谈 ， 表 现 或
【 关键词】 宫外孕； 腹腔镜 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ７ ４２ １．２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （０ １０ － ０－ ６３ ５５ ２ １）６ ６００ ６ ０ ２
２２ ． 术 后 护 理
宫 外孕 破裂 内出血 是 一种 非 常 凶 险 的妇 产科 急症 ， 宫 外孕发 生率 占所 有 妊娠 的 ０ ３ ～１０ ｉ ， 诊 断 、 治 ．％ ．％ ｌ 早 ｌ 早 疗 、 速到 位 的护 理 是 抢 救 成 功 的保 障 。我 院 ２０ 迅 ０９年 ５ 月至 ２ １ 年 ５ ０１ 月行 宫外孕 腹腔镜 手术 ５ 例 ， 得 了较 好 ０ 取
为痛不欲生、 自哭泣。对医务人员的表情和言语非常敏 暗
感， 渴望 得到 的关 爱 及 安慰 。虽 然 腹 腔镜 在 妇产 科 的应 用
具 有创伤 小 、 痛苦 少 、 复快 、 好 的优 点 ， 患 者对 其 恢 疗效 但 了解 却 较 缺乏 ， 表现 出担心 、 疑 和顾 虑 ， 手 术 治疗 效 果 猜 对 持 怀疑 态度等 ， 因此护士 应做好解 释工 作 。 ２ １２ 抗 休 克治 疗 ．． 积 极 抢救 休 克 ， 速补 充 血 容量 ， 迅 提 高 血压 是为抢 救 和手 术 赢 得 时间 的关 键 。 因此 ， 尽 快 建 要
２８０ｍ ， ０ Ｌ 超过 １ ０ Ｌ者 ｌ 例 ， ０～ ０ Ｌ １ 例 ， ０ｍ ０ ８ ５ ０ １ ０ｍ 者 ７ ０ 小于５０ｍ ０ Ｌ者 １ ５例； 轻度休克 １ 例 ， ２ 中度休克 ２ 例 ， ８ 重度
休 克 １ 。患者 入院后 ， 检查及 处 理后 行腹 腔镜 手 术 治 ０例 经 疗 ， 患者均 治愈 ， 院时 间最短 ３ｄ 最长 ５ｄ 所有 住 ， 。
的效果 ， 现报 告如 下 。
２ ２１ 常规 护理 ．．
术 后通 常患 者全麻 未 醒 ， 回病 房后 要 返
采取 去枕平 卧位 ， 将患者 头偏 向一侧 ， 以避 免呕 吐物 引起 窒 息 。注意 观察 血 压 、 脉搏 、 吸 ，０ｍｎ 次 ， 呼 ２ ｉ ／ 连续 测 量 至 平
生一定 的影 响 ， 常导致失 眠 、 焦虑及 植 物神 经功 能紊 乱 等心 理 问题 ， 医嘱给予适 时镇痛 。 按 ２２ ６ 伤 口护理 ．． 注意腹 部刀 口有无 渗 血 ， 一般 术后 １ ２ｈ 可扶 患者 坐起 ；４ｈ ２ 可离床 活动 ， 弱者 ， 当延长 活动 。 体质 适 表 层无 须缝 合 ， 用创 可贴 拉合 伤 口， 周 左 右去 除创 可贴 采 １
即可 。
４ ． １ｅ Ｉ皮肤 立两条以上的静脉通路， 选用 ９号 ～１ ２号针头或 ｌ ６号套管 腹腔镜手术腹壁仅留有 ３— 个 ０５— ｍ大小创 Ｖ ， 针， 快速扩容以增加组织的血液灌注。有条件者测量中心
２ 护
理
２ １ 术 前 护 理 ．
损伤 ， 快 ， 恢复 因此 患 者在 麻 醉清 醒 后 当 日即可下 床 活 动 ， 由于 病人 突然 遭受宫 外孕 的沉 重 打击 ， 术后 ６ｈ即可进食 。避免进 食豆 浆 、 牛奶 等产 气 食物 ， 嘱
２ １１ 心 理护 理 ．．
对疾 病 的认 知 缺乏 ， 怕 疼 痛 、 病 突发 对 患者 生命 的 威 害 疾
稳。每４ｈ测量体温 １ 注意有无发热 ， 次， 如有应及时处理。
患者 清醒后 ， 指导并鼓 励其 多做深 呼 吸 ， 要 示范 并指 导 患者 及 家属进 行翻身 、 背动作 ， 使痰液 顺利排 出。 拍 以促 ２２２ 吸氧 ．． 由于 腹腔 镜 手 术采 用 二 氧 化碳 （ Ｏ ） 腹 Ｃ 气 且 弥散力 强 ， 手术 中 Ｃ 。 Ｏ 可被大 量吸 收进 入血 液 ， 使患 者 出
患者少食多餐 ， 鼓励进清淡 、 易消化 、 高蛋 白、 含 高热量 、 营
养丰 富的食物 ， 多 吃 新鲜 蔬 菜 、 果及 含 铁 量 高 的食 物 ， 并 水 以保 持大便 通畅 、 纠正 贫血 、 促进伤 口愈合 。 ２２ ５ 疼 痛护 理 ．． 腹腔镜 手术 后伤 口疼痛 比开 腹手 术轻 ，
１ 资料 与方 法
我 院 ２０ ０９年 ５ 至 ２ １ 年 ５月 行 宫外 孕腹 腔 镜手 术 月 ０１
５ 例， ０ 其中壶腹部妊娠 ２ ９例， 间质部妊娠 １ ２例， 峡部妊娠
９ ； 者年龄 １ 例 患 ８～４ １岁 ， 均 ３ 平 １岁 ； 大 出 血 量 约 最
现类似呼吸性酸中毒的状态 ， 故术后应给予低流量、 间断吸
宫 外 孕 腹 腔 镜 手 术 的 围 手 术 期 护 理
陈 贤
（ 西灵 山县人 民医院 ， 山县 广 灵
５５ ０ ） ３ ４ ０
氧 ， 高氧分 压 ， 进 Ｃ 提 促 Ｏ 的排 出 。 ２２３ 消化道 反应 ．． 恶心 、 吐是 由于二 氧化 碳气体 对膈 呕 肌刺激Biblioteka Baidu 高碳 酸血症 引起 的恶 心 、 吐 ， 可 由于局部 麻醉 呕 也 药物对 呕吐 中枢 的兴 奋作用 造成 ， 后 ２ 在术 ４ ｈ内症状 明显 ， 以后逐渐 减轻 。 。 。 ２２４ 饮 食 护 理 ．． 腹腔 镜 手术 时 间短 、 创面 小 、 肠 胃无 对
很少需 用止 痛药来控 制疼 痛 ， 过松 弛疗 法 ， 散注 意力 或 通 分 取舒适 体位 ， 有效 缓 解 疼 痛。术 后 疼 痛刺 激 可对 患 者 产 可
胁、 手术治疗对生育的影响， 担心经济负担等等 。未婚患
者 常表 现 为不 好 意思 、 悔 、 后 不愿 与 医护 人员 交 谈 ， 表 现 或
【 关键词】 宫外孕； 腹腔镜 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ７ ４２ １．２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （０ １０ － ０－ ６３ ５５ ２ １）６ ６００ ６ ０ ２
２２ ． 术 后 护 理
宫 外孕 破裂 内出血 是 一种 非 常 凶 险 的妇 产科 急症 ， 宫 外孕发 生率 占所 有 妊娠 的 ０ ３ ～１０ ｉ ， 诊 断 、 治 ．％ ．％ ｌ 早 ｌ 早 疗 、 速到 位 的护 理 是 抢 救 成 功 的保 障 。我 院 ２０ 迅 ０９年 ５ 月至 ２ １ 年 ５ ０１ 月行 宫外孕 腹腔镜 手术 ５ 例 ， 得 了较 好 ０ 取
为痛不欲生、 自哭泣。对医务人员的表情和言语非常敏 暗
感， 渴望 得到 的关 爱 及 安慰 。虽 然 腹 腔镜 在 妇产 科 的应 用
具 有创伤 小 、 痛苦 少 、 复快 、 好 的优 点 ， 患 者对 其 恢 疗效 但 了解 却 较 缺乏 ， 表现 出担心 、 疑 和顾 虑 ， 手 术 治疗 效 果 猜 对 持 怀疑 态度等 ， 因此护士 应做好解 释工 作 。 ２ １２ 抗 休 克治 疗 ．． 积 极 抢救 休 克 ， 速补 充 血 容量 ， 迅 提 高 血压 是为抢 救 和手 术 赢 得 时间 的关 键 。 因此 ， 尽 快 建 要
２８０ｍ ， ０ Ｌ 超过 １ ０ Ｌ者 ｌ 例 ， ０～ ０ Ｌ １ 例 ， ０ｍ ０ ８ ５ ０ １ ０ｍ 者 ７ ０ 小于５０ｍ ０ Ｌ者 １ ５例； 轻度休克 １ 例 ， ２ 中度休克 ２ 例 ， ８ 重度
休 克 １ 。患者 入院后 ， 检查及 处 理后 行腹 腔镜 手 术 治 ０例 经 疗 ， 患者均 治愈 ， 院时 间最短 ３ｄ 最长 ５ｄ 所有 住 ， 。
的效果 ， 现报 告如 下 。
２ ２１ 常规 护理 ．．
术 后通 常患 者全麻 未 醒 ， 回病 房后 要 返
采取 去枕平 卧位 ， 将患者 头偏 向一侧 ， 以避 免呕 吐物 引起 窒 息 。注意 观察 血 压 、 脉搏 、 吸 ，０ｍｎ 次 ， 呼 ２ ｉ ／ 连续 测 量 至 平
生一定 的影 响 ， 常导致失 眠 、 焦虑及 植 物神 经功 能紊 乱 等心 理 问题 ， 医嘱给予适 时镇痛 。 按 ２２ ６ 伤 口护理 ．． 注意腹 部刀 口有无 渗 血 ， 一般 术后 １ ２ｈ 可扶 患者 坐起 ；４ｈ ２ 可离床 活动 ， 弱者 ， 当延长 活动 。 体质 适 表 层无 须缝 合 ， 用创 可贴 拉合 伤 口， 周 左 右去 除创 可贴 采 １
即可 。
４ ． １ｅ Ｉ皮肤 立两条以上的静脉通路， 选用 ９号 ～１ ２号针头或 ｌ ６号套管 腹腔镜手术腹壁仅留有 ３— 个 ０５— ｍ大小创 Ｖ ， 针， 快速扩容以增加组织的血液灌注。有条件者测量中心
２ 护
理
２ １ 术 前 护 理 ．
损伤 ， 快 ， 恢复 因此 患 者在 麻 醉清 醒 后 当 日即可下 床 活 动 ， 由于 病人 突然 遭受宫 外孕 的沉 重 打击 ， 术后 ６ｈ即可进食 。避免进 食豆 浆 、 牛奶 等产 气 食物 ， 嘱
２ １１ 心 理护 理 ．．
对疾 病 的认 知 缺乏 ， 怕 疼 痛 、 病 突发 对 患者 生命 的 威 害 疾
稳。每４ｈ测量体温 １ 注意有无发热 ， 次， 如有应及时处理。
患者 清醒后 ， 指导并鼓 励其 多做深 呼 吸 ， 要 示范 并指 导 患者 及 家属进 行翻身 、 背动作 ， 使痰液 顺利排 出。 拍 以促 ２２２ 吸氧 ．． 由于 腹腔 镜 手 术采 用 二 氧 化碳 （ Ｏ ） 腹 Ｃ 气 且 弥散力 强 ， 手术 中 Ｃ 。 Ｏ 可被大 量吸 收进 入血 液 ， 使患 者 出
患者少食多餐 ， 鼓励进清淡 、 易消化 、 高蛋 白、 含 高热量 、 营
养丰 富的食物 ， 多 吃 新鲜 蔬 菜 、 果及 含 铁 量 高 的食 物 ， 并 水 以保 持大便 通畅 、 纠正 贫血 、 促进伤 口愈合 。 ２２ ５ 疼 痛护 理 ．． 腹腔镜 手术 后伤 口疼痛 比开 腹手 术轻 ，
１ 资料 与方 法
我 院 ２０ ０９年 ５ 至 ２ １ 年 ５月 行 宫外 孕腹 腔 镜手 术 月 ０１
５ 例， ０ 其中壶腹部妊娠 ２ ９例， 间质部妊娠 １ ２例， 峡部妊娠
９ ； 者年龄 １ 例 患 ８～４ １岁 ， 均 ３ 平 １岁 ； 大 出 血 量 约 最
现类似呼吸性酸中毒的状态 ， 故术后应给予低流量、 间断吸