PICC改良塞丁格技术置管术

2
6
2
7
6
8 9
脱手套，免洗手消液洗手，穿无菌隔离衣、戴无菌手套 患者手臂下铺无菌治疗巾，摆放无菌止血带、然后依次铺中单及洞巾 助手按无菌原则投递塞丁格套件、注射器、透明敷科等。注射器抽吸生 理盐水和肝素盐水，1ml抽吸利多卡因备用 打开PICC套件 1）肝素盐水预冲PICC导管，激活瓣膜，注意观察导管的完整性 2）预冲连接器、减压套筒、肝素帽或正压接头 肝素盐水浸泡导管
6
17
2
入扩张器／插管鞘 4）左手拇指固定插管鞘，食指、中指按压插管鞘末端处上方曲静脉止 血，撤出导丝及扩张器，保留插管鞘在血管内 5）置入导管，导管进入约l0-15cm时，嘱病人将头转向穿刺侧，并低头 使下颔贴近肩部，降低导管误入颈静脉 撒出插管鞘：插管至预定长度后，从血管内撤出插管鞘并校对插管长度． 纱布按压穿刺点止血
15 松开止血带，嘱患者松拳，退出套管针针芯
送入导丝： 1）将导丝自外套管内缓慢、匀速送入，保证导丝外嚣l0-15cm，保留导 丝、退出外套管 2）局麻：穿刺点皮下注射0.1-0.3ml利多卡因（推注前先抽回血，确定 不在血管内方可推注）
பைடு நூலகம்
2
16 3）扩皮：使用解剖刀在穿刺点上方皮肤处扩出0.3cm小切口，沿导丝送
测量定位： 1）上腔静脉测量法：预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三
5
肋间隙 2）测臂围：肘窝以上10cm处（患儿5cm） 3）记录 消毒前准备: 1）免洗消毒液洗手 2）打开PICC穿刺包，手臂下垫一次性防渗漏治疗巾 3）戴无菌手套 穿刺点的消毒： 1）助手协助抬高患者预穿刺手臂 2）以穿刺点为中心环形消毒，先75%酒精3遍（第一遍顺时针，第二遍 逆时针，第三遍顺时针），再0.5%碘伏3遍（方法同75%酒精） 3）消毒范围：穿刺点上下直径20cm，两侧至整臂范围，待千。建议整臂 消毒
2 3 1 3
10 用生理盐水冲洗干净手套上的滑石粉 11
12
4
13 扎止血带：使静脉充盈，嘱病人握拳
静脉穿刺： 1）绷紧皮肤，以15-30度角度进针（先皮下移行05-icm．再进入血管） 2）见回血，减小穿刺角度，推进l-2ml右手保持针芯位置，左手单独 向前推进外套管，确认外套管进入血管
2
14
4