牵引疗法分析.ppt

坐位牵引
布托牵引
颌枕带牵引
牵引重量：3～5kg， 注意牵引重量不宜太大 否则影响张口进食，滑 脱甚至引起缺血窒息
2020/11/2
卧位牵引
布托牵引
骨盆悬吊牵引
适应证：耻骨联合分离
骨盆环骨折分离、髂骨
翼骨折向外移位、骶髂
关节分离等
2020/11/2
牵引重量以能使臀 部离开床面即可
布托牵引
骨盆牵引带牵引
2020/11/2
骨牵引
缺点：钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不
当可引起针眼处感染；进针部位不准确，可损伤关 节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损作骨骺。
2020/11/2
骨牵引适应证
① 成人肌力较强部位的骨折； ② 不稳定性骨折、开放性骨折； ③ 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位； ④ 学龄儿童股骨不稳定性骨折；
2020/11/2
骨牵引适应证
⑤ 颈椎骨折与脱位； ⑥ 皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折 ⑦ 手术前的准备； ⑧ 关节挛缩畸形者； ⑨ 其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。
2020/11/2
骨牵引禁忌证
① 牵引处有炎症或开放创伤污染严重者； ② 牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者； ③ 牵引局部需要切开复位者。
2020/11/2
跟骨牵引
操作方法
穿针部位：内踝尖与 足跟后下缘联线的中 点或内踝顶点点下 3cm处，再向后画 3cm长的垂线其顶点 为穿针部位
2020/11/2
维持踝关 节中立位
跟骨牵引
注意：治疗胫腓骨骨折
时，针与踝关节面呈
15°，即进针处低，出
针处高，有利于恢复胫
骨的生理弧度
成人最好用骨 圆针 ，以防拉 豁骨质
牵引重量一般第1、2颈椎用4kg，以后每下一 椎体增加1kg。复位后维持牵引重量为3～4kg
2020/11/2
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨
髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移 位严重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。
2020/11/2
尺骨鹰嘴牵引
操作方法
进针部位：尺骨鹰嘴 下2cm，尺骨嵴旁开 一横指处
牵引重量 2～4kg
2020/11/2
进针方向： 自内向外
尺骨鹰嘴牵引
2020/11/2
儿童患者可以 用大号的巾钳 代替克氏针直 接牵引
拇指及其他四指牵引
适应证：多用于拇指掌骨及其他掌骨 或近节指骨的不稳定性骨折。
2020/11/2
拇指及其他四指牵引
拇 指 牵 引
2020/11/2
股骨下端牵引
主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、 牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针 和进针器具等。
2020/11/2
牵引用具
2020/11/2
牵引用具
2020/11/2
牵引用具
2020/11/2
皮肤牵引
牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终到 达患处，并使其复位、固定和休息的技术。
优点：无创伤，无穿 针感染的危险 缺点：所承受的力量有 限，胶布粘着不持久
2020/11/2
皮肤牵引
操作方法
2020/11/2
骨牵引
又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质 ，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并 起到复位、固定和休息的作用。
2020/11/2
骨牵引
优点：承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服
肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形 牵引后便于检查患肢； 牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性 坏 死或循环障碍； 配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患 肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合
适应证：腰椎间盘突出症、神经根收压，腰椎 小关节紊乱症等
2020/11/2
牵引的注意事项
①安装完毕后，将牵引针两端多余部分剪去，并套 上小瓶，以防止针尖的损害； ② 注意牵引两侧有无阻挡，以免减低牵引； ③ 注意针眼护理，防止感染； ④ 注意牵引针有无滑动或将皮肤拉豁；
2020/11/2
牵引的注意事项
牵引疗法
牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引 力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强 烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织 挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和 术后制动的一种治疗方法。
2020/11/2
牵引的注意ห้องสมุดไป่ตู้项
选择合适的牵引方式 牵引重量要适宜 牵引时间要足够
2020/11/2
牵引用具
2020/11/2
皮肤牵引
适应症：
骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力牵引 或不适于骨骼牵引，布带牵引的病例，如小儿 股骨干骨折、老年股骨粗隆间骨折等。
2020/11/2
皮肤牵引
禁忌症：
① 皮肤对胶布有过敏史； ② 皮肤有损伤或炎症者； ③ 肢体血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血
管硬化及栓塞等； ④ 骨折严重错位，需要重力牵引者。
2020/11/2
骨牵引的准备
牵引器械包
张 力
马 蹄
牵引弓
牵 引
式 牵
局麻药品
弓
引 弓
消毒药品
颅 骨 牵 引 弓
2020/11/2
颅骨牵引
适应证：颈椎骨折脱位。 操作方法：
1、颅骨钻孔部位测定 2、皮肤切口
2020/11/2
颅骨牵引
操作方法：
3、钻孔角度、钻孔深度
2020/11/2
颅骨牵引
4、牵引弓的安装 5、牵引状态
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁
上骨折等。
为什么伸直型股 骨髁上骨折用胫
骨结节牵引？
2020/11/2
胫骨结节牵引
操作方法
进针部位胫 骨结节向后 1.25cm
进针方向 由外向内
2020/11/2
牵引重量 7～8kg， 维持牵引 量3～5kg
跟骨牵引
适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性
骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上 移位以及膝关节屈曲挛缩畸形等。
适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关 节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移 位、髋关节手术前需要松解粘连者。
2020/11/2
股骨下端牵引
操作方法
膝关节 屈曲40°
2020/11/2
进针部位内收肌结 节上2cm 穿针方向由内向外
牵引重量一般为体 重的1/6～1/8，维
持重量为3～5kg
胫骨结节牵引
2020/11/2
牵引重量 3～5kg
布托牵引
利用厚布或皮革按体形制成各种兜托，托住 患部，再用牵引绳通过滑轮连接兜托和重量 进行牵引。 常用的方式：颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引、
骨盆牵引带牵引
2020/11/2
布托牵引
颌枕带牵引
适应证：无截瘫的 颈椎骨折脱位、颈 椎间盘突出症及颈 椎病
2020/11/2