肛瘘手术患者围手术期护理体会

３ ２ １ 常 规 护理 ．．
常 规 测 体 温 、 搏 、 吸 、 压 ， 后 患 者 脉 呼 血 术
体 温 可 略 升 高 ， 机 体 对 手 术 刺 激 的 反 应 ， 外 科 热 ， 须 处 是 称 无
理， 如继续升 高或 ３ｄ后发热 ， 应查看 伤 口， 无感染 和合 则 有 并症 ， 如果 发 现脉速 、 面色苍 白 、 悸疑有 出血 应及 时处理 ， 心 出血量 多时应立即 向值班 医生报告 ， 随时准备 输血… 。 ３ ２ ２ 尿潴 留护 理 ．． 排尿 困难 是手术 后常见 的并发 症 。它 主要是骶麻后 引起膀胱平滑肌收缩 无力和 尿道括 约肌痉挛 ， 加之术后疼痛 ， 精神紧 张或 肛门 内纱布填 塞过 紧和前列腺 增 生 等原 因均可 引起 排尿 困难 ， 这时 护士 就鼓励 患 者 ， 使其 树
肌酶学及 血常规 、 血型 、 凝血酶原 时间 ， 备血 、 并 凝血 因子 、 止 血剂等 ， 观察有无 出血倾 向及心电 图改 变。并 向患者及家 属 讲 明溶栓 治疗的意义及安全性 ， 使患者配合治疗 。
３ ２ 溶 栓期 间 的 护 理 ．
［ 胡大一 ， ２］ 许俊堂 ． 谈谈 不稳定 性心 绞痛 的溶栓 疗 法． 中华 心血 管病杂志 ，０ １ ２ １ ７ ０７ ２ ２０ ，９（ ）：７ －７ ．
３ 护 理
立起 自行排尿 的信心 ， 给予 腹部 按摩 、 并 热水袋 热敷 小腹 或
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中 国现 代 药 物 应用 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ２卷 第 １ ８期
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± ．） ， ２ １ 次 Ｐ＜０ ０ ； 绞 痛 发 作 持 续 的最 长 时 间缩 短 ．５］ 心 ［ ２ ７±３６ Ｖ （６ １ １２ ｍｉ， ０ ０ ］ ６例 中 ２ 例 （． ． ） Ｓ １． ±１． ） ｎ Ｐ＜ ． ５ 。２ １ 在溶 栓治疗 期 间内 自发性 心绞 痛缓解 ， 中 １ 其 ０例在 用药 开
本组 １５例 ， １４例 ， ６ 例 ， 龄 １ ８ 男 ２ 女 １ 年 ０—７ ０岁 ， 程 ３ 病
—
１ 。其 中低 位单 纯 性 肛 瘘 ９ ６年 ６例 ， 位 复 杂性 肛 瘘 ４ 低 ２
例， 高位复杂性肛瘘 ２ ５例 ， 高位单纯性肛 瘘 ２ ３例 。
２ 结 果
本 组 １５例 均 一 次 性 手 术 治 愈 。住 院 １ ３ ， 均 １ ８ ０— ０ｄ 平 ７ ｄ 随 诊 ６～ ０个 月 无 复 发 。 ， ２
并 发 症 的发 生 ， 提 高 疗 效 。 可
【 关键词 】 肛瘘 ； 手术 ； 护理
２０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ ０ ７年 １ ， ２月 我科 对 １５例 肛瘘手术 患 ８ 者进行 手术 前 后 护 理 ， 得 满 意疗 效 ， 将 护 理 体 会 介 绍 获 现
如下。
１ 临 床 资 料
参 考 文 献
［］ 李静， １ 张宝 石 ， 向龙 ．急性冠 脉综合 征 的治疗 进展． 魏 医学综
述 ，０２，８ ２ ：Ｏ８ ． ２０ １ （ ） ８ 一７
１ 例用药第 ４天 出现鼻 腔小 量出血 ， 药后 停
局部处理血止 ， 余病例未发生 出血或其他不 良反应 。 其 ３ １ 溶 栓前护理 ． 护 士应 与医生 密切配 合 ， 及时抽 血查 心
始 后 ４ ７ 再 发 生 自发 性 心 绞 痛 ，１例 ３— ８～ ２ｈ未 １ ５ ｄ自发 性
３ ２ １ 患者绝对 卧床休 息 ， 房 内应保 持 安静 、 ．． 病 舒适 ， 免 避
患者情绪激动 ， 给予氧气 吸入 ， 保持 鼻导管通畅 。
３ ２ ２ 病情 观察 ．．
① 严密 观察 有无 出血 倾 向 ， 密切 监测 血
３Fra Baidu bibliotek护 理
凝 血因子及止血药等 ； ②心 电监护 ， 观察 ｓ Ｔ段及 Ｔ波 的动态 变化 及心律失常 ， 常规备好各种抢 救药 品 ， 以备 随时应 用 ； ③
密切 观察 患者有无胸 闷及胸 痛 ， 旦出现 ， 即与 医生 联系 ， 一 立 及 时查心肌酶谱 ， 观察心 电图的变 化 ， 以防发生 心肌梗死 。
肛 瘘 手 术 患 者 围 手 术 期 护 理 体 会
张梦玲
【 摘要 】 目的 观察 围手术期整体护理 对肛瘘 手术患 者的作用 。方法 肛瘘患 者 １５例 ， ８ 整体 护
理包括术前 准备 和心理 ， 术后护理包括 疼痛 、 出血 、 尿潴 留 、 厥 、 晕 呕吐 、 饮食与排 便坐 浴与换 药 ， 出院指 导等。结果 院天数。结论 实施整体护理 的患 者术前 紧张情绪 、 口疼痛程度及术后 并发症发生均 降低 ， 创 且缩短 了住 实施整体护理 ， 使患者愉 快的接 受并配合 手术 治疗 。通过 术 中、 术后 正确 指导 ， 减少 了
压， 同时注意观察 神 志 、 肤黏 膜 变化及 大 小便 的颜 色。若 皮 发现患者鼻黏膜 出血 、 牙龈 出血 、 穿刺 点 出血 等 ， 应及时 报告
心绞痛 消失 ； ５例在 １周左右 自发性 心绞 痛消失 。６ 另 ０ ｄ内
随访 观 察 ， １例 发 生 Ａ 。 无 ＭＩ ２２ 静 脉滴 注 Ｕ ． Ｋ前 后 Ｅ Ｇ、 肌 酶 学 、 肌 凝 血 酶 原 时 Ｃ 心 心
医生 以终止溶栓 ； 若患者 出现 神志改变 ， 血压 下降 ， 要警惕 颅
内出血 及大 出血 的发生 ， 应立 即进 行抢 救 ， 输全 血 、 血小板 、
间变化 ２ ６例 ｓ — ＴＴ均有 明显改 善 ， 中 ｓ 其 Ｔ段完 全恢 复正常 １ ６例 ， 完全恢 复正 常 ７例 。心肌酶 学 、 Ｔ波 凝血 酶原 时间用 药前后变化无统计学意义 。 ２ ３ 不 良反应 ．