楼地面水泥混凝土垫层

楼地面水泥混凝土垫层报验申请表

工程名称：编号：

致：（监理单位）

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1. 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表。

2. 水泥混凝土垫层隐蔽验收记录。

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表

GB50209-2002

（Ⅶ）

030101

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称建筑装饰装修验收部位

施工单位项目经理

分包单位分包项目经理

施工执行标准名称及编号施工工艺标准AJJ/C-QB1-002-2003

施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收

记录

主控项目1 材料质量设计要求√

2 混凝土强度等级设计要求√

一般项目1

允

许

偏

差

表面平整度10mm 6 8 9 7 4 0 2 3 2

2 标高±10mm

3 -1 5 0 -2 -5 -

4 3 4

3 坡度

2/1000，且≯

30mm

4 厚度<1/10 60 58 58 59 58 59 60 61 60 58

施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查验收，主控项目和一般项目均符合要求。

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

隐蔽工程检查验收记录

年月日建设单位工程名称

隐蔽部位施工单位

隐蔽工程内容

质量状况说明：

经检查验收，水泥混凝土原材料

符合设计要求，表面平整度、坡度、

标高厚度等符合设计要求及相关的规

范规定。

水泥混凝土垫层符合要求

验收意见：

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：施工单位

项目专业质量检查员：