新生儿及儿童心肺复苏

新生儿及儿童心肺复苏

新生儿窒息复苏

病例：患儿为足月剖宫产娩出，羊水III度浊，孕妇两天前自觉胎动减少，胎心40次/分，生后没有呼吸，全身皮肤发绀，肌张力减低。复苏步骤：

1、立即予保暖，摆正体位，肩部垫高2-3cm,采取轻度仰伸位，

清理呼吸道，先口腔再鼻腔，吸引时间＜10秒/次，吸引负压＜100mmHg。

2、擦干全身，予以刺激。

托背：一手掌托起背部，一手从颈部至腰部反复按摩，来回3-4次，

弹足底：用食指弹打足部掌心位置3-4次。

3、重新摆正体位，以上步骤在20秒内完成，评估心率、呼吸、

皮肤颜色，评估时间约5秒内完成，仍呼吸暂停，P＜100次/分，全身灰暗，立即予以正压通气，扣严口鼻，接氧气，频率40-60次/分，按压与放松的时间比1:1.5，压力20-25cmH2O，通气时间30秒，在第20秒左右评价心率。

4、症状仍未改善，P＜60次/分，胸外心脏按压+正压通气，胸外

心脏按压的位置位于胸骨体下1/3，按压深度为胸廓前后径的1/3，一分钟完成120个动作即90次按压+30次呼吸，节奏：1.2.3.呼

吸,。

5、30秒评估心率，呼吸，肤色，P＜60次/分，头颈肩相应垫高，

头后仰并抬高，利用喉镜使患儿张口，进行气管插管，判定气管插管位置是否合适，听诊双肺呼吸音对称，胶布固定，继续正压通气+胸外心脏按压，同时静脉注射0.1-0.3ml/Kg1/万肾上腺素，必要时3-5分重复一次。

6、患儿肤色转红润，P＞100次/分，肌张力恢复，有自主运动，

予以拔除气囊，观察患儿自主呼吸情况，患儿自主呼吸恢复，予以拔除气管插管，予以保暖。

儿童心肺复苏

操作步骤同成人

区别之处：

年龄＜1岁 1-8岁＞8岁

人工呼吸方式口对口鼻口对口口对口

按压部位两乳头连线中点下胸骨下1/3 胸骨下1/3 按压手法 2或3个指头一只手掌根部双手重叠用掌根按压深度 1.3-2.5cm 2.5-4cm 4-5cm

频率至少100 100 100