2011年腰痛病疗效评估总结分析

2012年腰痛病中医优势病种

实施情况分析总结评价

2011年及2012年两年我科制定了腰痛病的优势病种，并在临床中加以应用实施，显著提高了临床疗效，在不断优化诊疗方案过程中，科室也在不断的发展壮大，医师能力得到了提高。现对2011年腰痛病优势病种的应用情况作一总结分析。

1 资料与方法

1.1 病例选择

我们近一年来共收集519例腰痛病病例，均为发作期住院病人。随机分成10方案组和11方案组。10方案组255例，男140例，女115例；年龄36～80岁，平均49.36±1.29岁。病程1天～14年，平均5.98±1.36年。11方案组264例，男148例，女116例；年龄35～77岁，平均48.65±1.36岁；病程3天～15年，平均5.36±1.75年。

两组患者中医证型分布情况见下表：

组别气滞血瘀

型

湿热痹痛型

风寒湿困

型

肝肾亏虚

型

总计

西药组32(0.12) 47(0.18) 85(0.33) 91(0.36) 255(1) 中西医结合组29(0.11) 43(0.16) 89(0.34) 103(0.39) 264(1) 经分析两组在性别、年龄、病程、证型分布等方面均无显著性差异(P＞0.05)。

两组患者中有单纯腰部疼痛的，也有合并双侧或单侧下肢疼痛麻木不适症状的，其分布情况如下表所示：

单纯腰痛合并有下肢疼痛总计西药组118(0.46) 137(0.54) 255(1) 中西医结合组110(0.42) 154(0.58) 264(1)

1.2 治疗方法

10方案组255例，严格按照2010年腰痛病的诊疗方案进行治疗。

11方案组264例，按照2011腰痛病诊疗方案进行治疗，具体见科室文件。

1.4 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》2002年5月制定。具体见《腰痛病诊疗方案》中“疗效评价标准”。

治疗后患者治疗结果统计情况见下表：

组别临床痊愈显效有效无效总计10方案组38(0.15) 88(0.35) 126(0.49) 3(0.01) 255(1) 11方案组45(0.17) 121(0.46) 96(0.36) 2(0.01) 264(1)

治疗前后西药组与中西医结合组患者各项症状表现情况平均分值改善如下表所示：

症状

09方案组10方案组

治疗前治疗后治疗前治疗后

眩晕 5.4 3.4 5.4 1.2 头痛 3.1 2.2 3.9 0.9 肢体麻木 4.5 3.5 4.7 1.3 肢体瘫痹 3.9 2.1 3.7 2.1

心悸 3 1.9 2.5 1.1

失眠 4.2 2.8 4.1 1.3

耳鸣 4.6 2.6 4 1.2 畏寒肢冷 3.7 2.4 3.9 1 口干 2.9 1.5 2.8 0.9

便秘 4.1 3.2 4.6 1.1

注：经独立样本T检验两组人员治疗前症状评分无统计学差异(P ＞0.05)。

2 结果

采用spss13.0统计学软件对上述治疗结果进行统计分析，11方案组治疗效果明显优于10方案组，各项症状改善明显，经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

由于治疗方案的不断改进和优化，我们发现腰痛病的治疗效果得到了明显的提升。

本年度我们引入了针刀治疗，对于部分腰痛病患者存在明显的痛点，通过针灸、手法及贴敷膏药等方法无法解决的问题，针刀治疗无疑发挥出自己的专长，深入病灶，松解粘连，改善局部的气血循环，从应用的效果来看，十分满意。

本年度对于之前的针灸处方进一步进行完善和总结，并指导临床医师在日常应用中不断熟练，规范化他们的诊疗行为。

通过对本年度患者的各项情况进行分析总结，可以看出：

1、男性多发、中年为主，病程较长仍是不变的基本特点。

2、两组人员中医证型分布中两组患者证型最高的仍是肝肾不足。

3、治疗方式上，进一步对针灸的规范，提高了临床疗效。我国中医学认为，患者肝肾亏虚及气血不足、筋脉失养，或者因为患者劳损伤及筋络，均可导致使患者腰部软组织及与关节发生退行性改变，因此形成腰痛病。在治疗上以舒筋通络、活血化瘀、滑利关节、消肿止痛、整复错缝为原则。在疏通经络的治疗原则上，针灸治疗能取得良好的疗效，同时针灸对腰痛病患者肩部痉挛的肌肉能起到放松的作用。临床中我们通过使用腰阳关穴治疗腰痛病，在治疗“腰腿痛”方面取得良好的效果。

而按摩治疗方法对患者腰痛病有消散瘀血，解除患者腰部肌肉痉挛，对疼痛也有缓解作用，因此针灸加理疔对各种类型的腰痛病患者都有很好的疗效，在治疗中应该列入主要治疗方法。

牵引治疗能够使患者局部血流加快，有效的改善患者腰部局部肌肉的缺血缺氧状态。

4、从治疗结果来看，应用11方案治疗显效及治愈高达63%，而10组此类比率仅为50%。同时患者治疗前后各症状均分改善方面。从各方面数据来看，11方案组治疗效果均较10方案组有所提升，说明2011年诊疗方案的优化对于腰痛病治疗效果的改善具有十分明显的作用。

本年度诊疗常规的应用中发现的问题有，部分腰痛病患者应用膏药外敷后感觉腰部酸痛症状改善不显，甚或无效。腰痛病治疗的效果仍需进一步加强，中医特色仍不够浓厚。部分腰痛病患者伴有下肢肌

肉萎缩、肢体无力，短期内常难以取效。通过加强对外用膏药的辩证施用、进一步引入耳穴、中频、激光等治疗方式来优化治疗方案，提高临床疗效。