高血压与动脉硬化共40页文档
高血压患者颈动脉内膜与动脉硬化指数等相关因子变化的临床观察
【 关键词 】 高血压 ； 颈动脉 内膜 ； 动脉硬化指数
【 中图分 类号】Ｒ ４． 【 ５ ４１ 文献标 识码 】Ａ 【 文章 编号 】 ６３ ６１ （０２ ０ — １１ ０ １７ — ６３ ２１ ）２ ０３ — ３
Ｃｌｎ ｃ ｌ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｔ ｉ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｅ Ｃｈａ ｇ ｓｉ ｈｅ Ｉ ｄｉａ ｏ ｓ ｏ ｈｅ Ｃａ ｏ ｉ ｎｔｍ ａ ｎ ｅ ｎ ｔ ｎ ｃ ｔ ｒ ｆｔ ｒ ｔｄ Ｉ ｉ ａ ｔ ｒｏ ｃｅ ０ ｉ ｌ ｈ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｐｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｎｄ Ａｒ ｅ ｉ ｓ ｌ ｒ ｓｓｆ ｒ ｔ ｅ Ｐａ ｉｎｔ ｔ Ｈｙ ｒ ｅ ｓｏ ０
ａ ｔｅ ｇｎｃｉｄｘ ｂｏｄｐｅｓｒ ，ｌｏ ｐｄ ，ｒ ｃ （ Ａ） ｎ ｂｉｏｅ （ Ｉ ）ｏ ｅｐｔ ｎｓｗｔ ｓａ ｒ ｅ ｉ ｎｅ ，ｌ ｒｓｕｅ ｂｏｄｌ ｉｓ ｕ ｃａｉ Ｕ ａ ｄｆ ｒ ｇｎ ＦＢ ｆｒｔ ａ ｅｔ ｉ ｈｏ ｏ ｉ ｉ ｄ ｉ ｎ ｈ ｉ ｈ
高 血 压 患 者 颈 动 脉 内膜 与 动 脉 硬 化 指 数 等 相 关 因子 变 化 的 临床 观 察
黄琳 史红 秀 吴永 刚 黄 汉超
探讨高血压患 者颈动 脉 内膜 与动 脉硬化 指数 、 血压 、 血脂 、 尿酸 、 血 血纤 维蛋 白
【 要】 目的 摘 依 据。方法
原等相关 因子 的关系 ， 了解高血压合并动脉硬化 的原 因 ， 为临床判断高血压 患者的动脉硬化情况提供
ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｐ ｔ ｎ ｓｏ ， ｎ ａｉ ｔ ｒｉ ａｉ ｔ ｆ１ ２ ａ ｄ ３一ｇ ａ ｅｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎ ｗ ｒ ｅ ｅ ｔｄ ａ ｄ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｅ ｒｕ ｓ ｎ ｍｅ ｅ ｎ ｅ ｒ ｄ ｙ ｅ ｅ ｓ ｅ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ｎ ｉｉ ｅ ｎｏ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ， ａ ｄ ａ ｔ ｏ
323例高血压患者的动脉硬化检测分析
323例高血压患者的动脉硬化检测分析目的：探讨高血压患者的动脉硬化检测指标肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）改变。
方法：在2014年1月至2015年1月到我院体检中心进行健康体检，选取高血压患者323例，其中高血压1级239例，2级64例，3级20例。
选择同期健康体检者428例为对照组，分析不同级别高血压患者的肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）变化。
结果：高血压1级、2级、3级患者的肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）均高于对照组肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV），各组间比较均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高血压患者的肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）与高血压程度关系密切。
标签：高血压病；动脉硬化；肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）高血压病是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。
《中国高血压防治指南2010年修订版》[1]将高血压定义为：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。
高血压是动脉粥样硬化形成的重要危险因素之一。
动脉硬化的发生、发展过程缓慢，早期不易被发现，但动脉壁功能和结构的改变甚至在高血压的早期就已发生。
PWV指的是脉搏波在动脉壁的传导速度。
目前多采用测定颈动脉-股动脉（catroid-femoral artery PWV，cfPWV）和肱-踝动脉（brachical-ankle artery PWV，baPWV）的脉搏波传导速度。
它的原理是运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动（脉搏波）的传导速度会加快”这一原理，测量2次心跳之间的波动（脉搏波）传导速度，判断血管的弹性程度。
由于动脉弹性的减低脉搏波在动脉系统的传播速度就会加快。
PWV可以良好地反映大动脉的扩张性，PWV越快，动脉的扩张性越差、僵硬度越高、弹性越差。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月至2012年1月到我院体检中心进行健康体检中，体检项目包括：一般情况、血压测量、血液生化（空腹血糖、总胆同醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸）、动脉硬化检测。
高血压病动脉硬化指数增高的临床特征
( 1) 采用美国 I MDP 公司生产 Ca r di o Vi si on MS 2000 动脉硬 化测量仪在上午 8: 00～11: 00 检测受试对象的 ASI 、血压、脉压 和心率。受试者安静休息 5～10mi n, 坐位取右上臂测量, 由指定 的专业人员操作, 测量 3 次, 取其平均值作为最后的测定结果。并
见表 2。ASI 增高组的患者血尿酸和尿素氮水平显著高于 ASI 正常组, 两组比较差异有统计学意义。 3 讨论
有研究报道年龄、收缩压[2] 、脉压增大与动脉硬化相关[3] ; 动 脉硬化是心脑血管疾病的风险因子[ 4～5] ; 在一定程度上可反映动 脉硬化的程度[ 6] 。本研究发现, ASI 增高的高血压病患者年龄大、 病史时间长、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大, 同样表明上
测量受试对象的身高、体重, 记录一般情况。 ( 2) 取空腹静脉血, 使 用全自动生化分析仪 测定肌酐、尿素
氮、血糖、血脂等生化指标 。 1. 3 统计学处理
所有参数经正态性检验, 高血压病史和ASI 不符合正态分布, 余参 数均为正态性分布。其中高血压病史经平方根转换, ASI 经倒数转换, 转变为正态分布。采用t 检验进行组间比较。正态分布计量资料以均 数±标准差(χ- ± s ) 表示, 偏态分布资料以中位数及范围表示。用 SPSS10. 0 统计软件处理。 2 结果 2. 1 两组患者一般情况比较
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159或舒张压90～99） 或舒张压100～109）
低危
中危
中危
中危
3级 （收缩压≥180或 舒张压≥110）
高危
极高危
高危
高危
极高危
极高危
极高危
极高危
用于分层的危险因素：男性>55岁，女性>65岁；吸烟；血胆固醇>5.72mmol/L；糖尿病；早发 心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性<55岁）
个特征病变。
老年人高血压的临床特点：
1、以收缩压升高为主 2、血压波动比较大，特别是收缩压。 3、血压易受体位变动的影响，体位性低血
压发生率较高。 4、老年人由于动脉硬化，容易出现体假性
高血压。
5、餐后低血压比较多见，表现为头晕、 晕厥、心绞痛、恶心、视力模糊、一过 性脑缺血。
6、对药物治疗的耐受性较差 7、易产生抑郁症 8、高血压合并症发生率较高。
首选手术治疗；不能手术者选用α和β受体阻滞剂联合降压
主动脉缩窄
病因：先天性或多发性大动脉炎 诊断：
上肢血压增高而下肢血压不高或反而降低，腹部听诊血管杂音 胸片见肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹 主动脉造影可确定诊断
治疗：血管手术疗法
病例1
男，58岁。间断性头晕头痛10余年，加重1周。 患者自述近10年来常出现间断性头晕、头痛，伴视物
血压控制目标值：
原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，主张血压 控制目标值<140/90mmHg
合并有糖尿病、心、脑、肾靶器官损害病者血压控制 目标值<130/80mmHg
慢性肾病患者如尿蛋白≥1g/24h,血压控制目标值 <120/75mmHg
脑卒中患者<140/90mmHg
高血压与动脉硬化
怎样预防高血压原发性高血压是常见多发病，特别应当重视人群一级综合预防。
要消除和控制与本病发生有关的危险因素，如调整人群的饮食、生活习惯、改善生活和工作劳动环境等等。
对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施，如严密随访观察、控制饮食质量，避免精神应激、加强体育锻炼，必要时给予适当的调压药等等。
对继发性高血压的预防，关键在于防治原发病。
一级预防：在高血压的全方位防治策略中，一级预防占有重要地位。
已证明，以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降55％。
继之患病率、并发症发生率、医疗费用均可大幅度下降，整个防治的费用，工作量约可下降一半。
一级预防的基本内容有：一、合理膳食参考中国营养学会建议，可概括为两句话：即一、二、三、四、五和红、黄、绿、白、黑。
一是指每日1袋牛奶。
我国成年人每日需摄钙800mg，但我国膳食普遍缺钙，一般每日摄入量为500mg左右。
每袋牛奶237ml，含钙约280mg，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。
二是指每日250g左右碳水化合物，相当于主食300g，此量宜因人而异。
可少至150g，多至500g。
通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。
三是指每日3份高蛋白食品，这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至4份。
这样相当于每公斤体重蛋白质1～1.5g。
每份高蛋白食品相当于以下任意一种：50g瘦肉、100g豆腐、一个大鸡蛋、25g黄豆、100g鱼虾或鸡鸭。
人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能被贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。
四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。
单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。
粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。
过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。
虽然人群中盐敏感者只占1/3，其余的人摄盐多少对血压影响不大，但总的来说，盐过多不利健康。
高血压与动脉粥样硬化心血管疾病
他汀降低“坏”胆固醇，减少心血管疾病的发生
降低“坏” 稳定/ 胆固醇 逆转斑块
他汀
LDL-C
减少 心血管疾病
他汀降低“坏胆固醇”，稳定/逆 转斑块，减少心血管疾病的发生，
被称为降脂治疗的基石
降低 “坏”胆固醇
他汀能稳定/逆转动脉粥样硬化斑块
一项日本研究证实，急性冠状动脉综合征患者 使用他汀治疗6个月，斑块体积显著缩小
除了药物治疗之外，也要关注饮食及生活方式的改善哦
药物治疗
合理膳食
改善生活方式
合理膳食
低脂、低盐（≤6g/天）、低糖饮食 每人每日摄入奶类300g，蔬菜300~500g，水果200~350g 禽蛋类120~200g，谷薯类250~400g。
改善生活方式
增加体力运动
每日坚持30-60 min的中等强度 有氧运动，每周 至少3-5 次
您说的这些情况确实比较常见， 所以现在临床上已经有单片复方 制剂啦，一片药两种功效，降压 又降脂，价钱还比两片药来得便 宜，即省钱又省心
氨氯地平联合阿托伐他汀： 唯一被欧洲高血压学会指南更新提及的单片复方制剂组合
降压
降脂
氨氯地平：
持久、平稳控制血压
+ 阿托伐他汀： 改善大动脉弹性，降低脉压 稳定、逆转动脉粥样硬化斑块
阿托伐他汀 （20mg/d）
↓13.1%
↑8.7%
常规治疗 （饮食控制+胆固 醇吸收抑制剂）
斑块体积变化百分比（%）
他汀治疗，坚持长期服用获益更大
服用4-8周
低密度脂 蛋白胆固醇 明显降低
服用1-2年
动脉粥样 斑块稳定 进而缩小
服用2-5年
死亡率↓ 卒中↓ 心肌梗死↓
原来有高血压和动脉粥样硬化， 需要注意这么多呀！可是我年纪 大了，记性又差，每天要吃这么 多药，花钱多不说，还经常忘记 吃，哎！
动脉硬化的原因和治疗方法
动脉硬化的原因和治疗方法动脉硬化是一种生理性的反应，是由于年龄增长，体内激素下降所致，伴有慢性心脏缺血改变所致。
引起血压升高。
所以，现在状态，需要改善心脏供血，抗动脉硬化治疗。
动脉硬化是怎么引起的?1、高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。
血压不控制，心肌梗塞发生率约提高2～3倍，脑中风则约4倍。
2、高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。
3、糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质(称做脂蛋白)会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。
4、抽烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。
同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。
5、缺少运动：运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。
此外，运动可以促进血液循环，增加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，肌肉比重增加，而减轻体重。
因此缺乏运动的人很容易得到粥状动脉硬化。
6、肥胖：肥胖或体重过重的人，心脏负荷加重，血脂肪不正常的机率也较高，因而增加粥状动脉硬化风险。
肥胖，易促发高血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素阻抵抗症候群。
7、过大压力：人会因为压力而增加肾上腺素的分泌，于是引起血压升高、心跳加快，伤害动脉血管内壁。
8、家族史：指的是基因上的因素，使某些人早期就发生动脉硬化疾病遗传，其原因仍未明，有的是严重高胆固醇血症，迭积在血液中，进而促发动脉硬化发生。
有的是早发性高血压，或是容易发生血栓等。
哪些食物可以软化血管?1低盐低脂饮食，食盐中的钠，能增加血浆渗透压，促使血压升高，而高血压对动脉粥样硬化及冠心病均可带来不利的影响。
宜吃植物油，如豆油、菜油、花生油、麻油等。
高血压的危害性
高血压的危害性概述：高血压是一种常见且严重的健康问题，全球范围内都有着广泛的影响。
高血压不仅会引起多种并发症，而且还与心血管疾病、肾脏问题和其他慢性疾病的发展密切相关。
本文将详细探讨高血压的危害性，并解释其对身体各个方面造成的影响。
一、心血管系统高血压是心血管系统最主要和最常见的风险因素之一。
持续高血压会导致动脉内壁变得异常坚硬，称为动脉硬化。
这进一步导致动脉周围组织增生，并形成斑块，堵塞了正常的血液流动通道。
如果这种情况发生在冠状动脉（心脏供氧的主要动脉）中，可能引发心肌梗死或冠心病；如果发生在其他重要器官供应血液的动脉中，则可能引起中风。
此外，高血压还会增加左心室负荷，在长期承受高压的情况下，心脏肌肉会逐渐增厚，使心脏收缩能力下降。
最终，这可能导致心衰和心律失常。
二、肾脏功能高血压是慢性肾脏病的重要诱因之一。
长期存在高血压时，肾脏的小动脉受损并硬化，导致供应给肾小球的血液减少。
与此同时，高血压还会导致肾小球滤过率发生改变，从而影响尿液排泄功能。
在严重或未经控制的情况下，高血压可能引起肾功能不全或进展为慢性肾病。
这会增加患者需要进行透析或移植的风险。
三、大脑和神经系统由于高血压可导致动脉硬化和斑块形成，在供应给大脑的动脉中造成阻塞或破裂时，将导致中风。
中风通常表现为短暂或持久性神经功能缺陷，并且可危及生命。
此外，未经控制的高血压还可能损害大脑的小动脉，导致认知功能减退和血管性痴呆的发展。
研究还显示，高血压与阿尔茨海默病等神经退行性疾病之间存在一定的关联。
四、眼部健康高血压对眼部健康也有着显著影响。
持续高血压会使视网膜受损，并引起视网膜动脉硬化，这可能最终导致视力丧失。
此外，高血压还可能诱发其他眼部问题，如青光眼和白内障。
这些并发症在很大程度上可以通过定期检查和控制血压来预防或治疗。
五、代谢系统高血压可能导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退，进而增加2型糖尿病的风险。
这种情况下，患者体内的胰岛素产生不足以平衡体内的血糖水平。
高血压患者和健康人动态动脉硬化指数与脉搏波传导速度比较
动 态收 缩 压之 间 的关 系 ，计 算 出 回 归 斜 率 ，ＡＡ Ｉ 义 为 １减 去 该 斜 率 ，对 ＡＡ Ｉ Ｐ Ｓ定 Ｓ 与 ｗＶ 进 行 比 较 研 究 。 结 果 ： 随着 年 龄 不断 增 长 ，两 组 的 Ｐ Ｖ 和 ＡＡ Ｉ ｗ Ｓ 值逐 渐 升 高 （ ＜ Ｏ ０ ～Ｏ Ｏ ） Ｐ ． ５ ． １ ，两组 女 性 ＡＡ Ｉ Ｓ 明显 高 于男 性 ［ 康 对 健
简便 ，实 时连续 监 测 ，费用 低廉 等优 点 ，适 用范 围
广 ，尤 其 适 用 于 幼 儿 和 高 龄 老 人 。
参考文献 ： （ 转 第 ５ ６页） 下 ４
பைடு நூலகம்
别大 。常 规 经胸 骨 上 窝 检 测 ，难 取 得 满 意信 号 时 ， 可尝试将 探 头置 于 锁 骨 上 窝 ，可 能 获 得满 意 信 号 。
Ｈｅ ｒ ｎ等 的 研 究 显 示 ，无 论 是 在 胸 骨 上 窝 （ ｅｍａ 主
方面 以及危 重病监护 中有初步应 用 。
我 们 在 研 究 中 也 发 现 ＵＳ ＯＭ 存 在 一 些 问 题 。 Ｃ 肥 胖 、严 重 肺 气 肿 、快 速 房 颤 等 患 者 ，难 取 得 满 意
照 组 （ ． ５ ０ １ ） ： （ ． ８ ０ １ ），高 血 压 组 （ ． １ ． ６ ： （０ ５ ± ０ １ ） Ｏ５± ．８ ０４± ．５ ０ ６ ±０ １ ） ． ５ ． ７ ，Ｐ 均 ＜ ０ ０ ］ ｗＶ 在 性 别 ． １ 。Ｐ
上 元 显 著差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ；校 正 年 龄 因素 影 响 后 ，高 血 压 组 Ｐ Ｖ、ＡＡ Ｉ 显 比健 康 对 照组 高 ，并 随着 血 压 水 平 ｗ Ｓ明
《2024年老年高血压患者的RFM、MCV和动脉硬化的相关性研究》范文
《老年高血压患者的RFM、MCV和动脉硬化的相关性研究》篇一摘要：本文旨在探讨老年高血压患者中RFM（血压监测记录）参数、MCV（平均红细胞体积）与动脉硬化之间的相关性。
通过对老年高血压患者进行详细的医学数据采集与分析，旨在揭示血压变化、血液状况及血管结构之间的关系，为高血压疾病的诊断和治疗提供依据。
一、引言随着人口老龄化进程的加速，高血压作为常见的老年性疾病之一，已经成为危害人类健康的重要疾病。
在高血压患者的管理中，对患者的RFM、MCV以及动脉硬化情况的了解与评估至关重要。
本文通过对这些指标进行深入的研究分析，以探索其与高血压之间的相关性。
二、研究方法1. 研究对象：选取一定数量的老年高血压患者作为研究对象。
2. 收集数据：收集患者的RFM数据，包括血压的收缩压、舒张压及心率等；进行血液检测，记录MCV等血液指标；进行动脉硬化检测，评估血管硬化程度。
3. 数据处理：运用统计分析方法，对数据进行处理和分析。
三、RFM与高血压的相关性研究RFM通过持续监测血压，可以更全面地掌握患者血压的变化情况。
通过对老年高血压患者的RFM数据进行分析，发现血压的持续升高与高血压的发生和发展密切相关。
RFM监测的血压数据能够为医生提供更准确的诊断依据，有助于制定更有效的治疗方案。
四、MCV与高血压的相关性研究MCV作为血液检测的一项指标，反映了红细胞的平均体积大小。
研究发现，高血压患者往往伴有红细胞体积的增大或缩小，这可能与患者的血液状况有关。
通过对老年高血压患者的MCV 进行分析，发现MCV的变化与高血压的发生和发展具有一定的相关性。
这为高血压的病因学研究提供了新的思路。
五、动脉硬化与高血压的相关性研究动脉硬化是高血压患者常见的并发症之一。
通过对老年高血压患者的动脉硬化情况进行检测和评估，发现动脉硬化的程度与高血压的严重程度密切相关。
动脉硬化导致血管弹性降低，使得血压难以得到有效控制。
因此，在高血压的治疗过程中，应注重预防和治疗动脉硬化。