重度子痫前期护理查房
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子痫前期重度护理查房
04 紧急情况求助：及时拨打 120或联系医生，寻求专 业帮助
感谢您的观看
03
血管造影：评 估胎盘、胎儿、 母体情况
胎儿心电图： 评估胎儿心脏 功能
04
05
胎儿生物物理 评分：评估胎 儿健康状况
06
胎儿监测
01
胎心监护：监测胎儿心率、 胎动、宫缩等指标
02
超声检查：评估胎儿生长发 育、羊水量、胎盘位置等
03
生物物理评分：评估胎儿健 康状况
04
脐动脉血流监测：评估胎儿 氧供和酸碱平衡
病因和发病机制
01
病因：遗传因素、免疫因素、感 染因素、营养因素等
03
临床表现：高血压、蛋白尿、 水肿等
05
治疗原则：控制血压、改善微 循环、预伤、免疫 调节异常、凝血功能异常等
04
诊断标准：血压、尿蛋白、水 肿等指标
病理生理变化
血管内皮细胞损伤 血小板聚集 炎症反应
子痫前期重度护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
子痫前期的定义
子痫前期是一种妊娠期高血压疾病 主要症状包括高血压、蛋白尿、水肿等 严重时可能导致孕妇和胎儿死亡 发生率约为5%-8% 主要发生在孕20周后，多见于初产妇和双胎妊娠
保持良好的心 态：避免焦虑、 紧张等不良情 绪
预防感染：注 意个人卫生， 避免感染疾病
及时就医：出 现不适症状， 及时就医，避 免延误病情
紧急情况应对
01 子痫前期症状：头晕、头 痛、眼花、胸闷、气短等
02 紧急情况处理：立即停止 活动，平躺休息，监测血 压、脉搏等生命体征
简约医疗子痫前期重度护理查房
向患者详细讲解子痫前期的病 因、症状、治疗及预后等相关
知识。
饮食与运动指导
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的饮食和运动计划
，促进康复。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、 用法及注意事项等，确保患者
正确使用药物。
自我监测与管理
教育患者进行自我监测，如定 期测量血压、记录症状等，以 便及时发现异常情况并就医。
06
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
心力衰竭、脑出血等严重并发症风险评估
1 2 3
高危因素评估
对孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活习惯等进 行全面评估，确定是否存在心力衰竭、脑出血等 严重并发症的高危因素。
临床症状观察
密切观察孕妇的临床症状，如胸闷、气促、心悸 、头痛、恶心等，及时发现并处理可能出现的并 发症。
医生并调整治疗方案。
解痉药物应用时机和剂量调整策略
解痉药物种类
根据患者病情和医生建议，选择合适的解痉药物 ，如硫酸镁等。
用药时机
在患者出现子痫前期重度的症状时，遵医嘱及时 使用解痉药物，以缓解症状。
剂量调整
根据患者症状缓解情况和医生建议，适时调整解 痉药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
药物间相互作用及禁忌提示
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听和理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和关心，建立良好的护患 关系。
评估心理需求
通过观察和交流，评估患者的心理需求，如焦虑、恐惧、抑郁等。
提供心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如安慰、鼓励、心 理疏导等。
指导患者进行自我调节，减轻焦虑情绪
呼吸放松训练
实验室检查
通过血液检查、尿液检查、心电图等实验室检查 手段，对孕妇的身体状况进行全面评估，及时发 现潜在的并发症风险。
知识。
饮食与运动指导
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的饮食和运动计划
，促进康复。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、 用法及注意事项等，确保患者
正确使用药物。
自我监测与管理
教育患者进行自我监测，如定 期测量血压、记录症状等，以 便及时发现异常情况并就医。
06
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
心力衰竭、脑出血等严重并发症风险评估
1 2 3
高危因素评估
对孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活习惯等进 行全面评估，确定是否存在心力衰竭、脑出血等 严重并发症的高危因素。
临床症状观察
密切观察孕妇的临床症状，如胸闷、气促、心悸 、头痛、恶心等，及时发现并处理可能出现的并 发症。
医生并调整治疗方案。
解痉药物应用时机和剂量调整策略
解痉药物种类
根据患者病情和医生建议，选择合适的解痉药物 ，如硫酸镁等。
用药时机
在患者出现子痫前期重度的症状时，遵医嘱及时 使用解痉药物，以缓解症状。
剂量调整
根据患者症状缓解情况和医生建议，适时调整解 痉药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
药物间相互作用及禁忌提示
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听和理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和关心，建立良好的护患 关系。
评估心理需求
通过观察和交流，评估患者的心理需求，如焦虑、恐惧、抑郁等。
提供心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如安慰、鼓励、心 理疏导等。
指导患者进行自我调节，减轻焦虑情绪
呼吸放松训练
实验室检查
通过血液检查、尿液检查、心电图等实验室检查 手段，对孕妇的身体状况进行全面评估，及时发 现潜在的并发症风险。
子痫前期重度护理查房范本
的护理服务，提高患者满意度。
查房的重要性
及时发现问题：通过查房，可以及时发现患者
01
病情的变化，及时采取措施，保障患者安全。
提高护理质量：查房可以帮助护士了解患者的
02
需求，提高护理服务质量，提高患者满意度。
加强团队协作：查房可以加强护士之间的沟
03
通与协作，提高护理团队的工作效率。
提高护士专业水平：查房可以帮助护士积累临
子痫前期重度护理查房
演讲人
子痫前期的定义 和症状
子痫前期重度护 理查房的内容
子痫前期重度护 理查房的目的和 意义
子痫前期重度护 理查房的注意事 项
子痫前期的定义和症状
子痫前期的定义
子痫前期表现为血压升 高、蛋白尿、水肿等症
状
子痫前期需要及时诊断 和治疗，以降低不良妊
娠结局的风险
01
02
03
04
查房过程中的沟通
保持良好的沟通氛 围：尊重患者，耐 心倾听，给予关心 和鼓励
及时了解患者病情： 询问患者症状、体 征、治疗效果等， 以便调整护理方案
解释护理措施：向 患者解释护理措施 的目的、方法、注 意事项等，以获得 患者的理解和配合
关注患者心理需求： 关注患者的心理变 化，及时给予心理 疏导和安慰，减轻 患者的心理压力
查房后的总结和改进
01 总结查房过程中发现的问题， 如护理措施不足、沟通不畅 等
02 针对查房中发现的问题，制 定改进措施，如加强护理培 训、优化沟通流程等
03 跟进改进措施的实施情况， 确保问题得到解决
04 定期进行查房总结和改进， 持续提升护理质量和患者满 意度
04
05
06
监测血压： 定期监测孕 妇的血压， 及时发现异
重度子痫前期护理_查房
妊娠期重度子痫 及心衰护理查房
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
1观察凹陷性水肿程度及水肿部位 2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐 易消化食物 3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入 量 4进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体 位防压床，以左侧卧位为主 5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流
评价： 产妇水肿明显减轻
药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 目标 孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生 中毒的因素 措施
观察阴道排出物 注意其量、色、味，正常恶露
有血腥味，但不臭，恶露大约3周左右干净。
性生活指导 产褥期生殖器官未完全复原，不宜
性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢 复，应采取避孕措施。
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
1观察凹陷性水肿程度及水肿部位 2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐 易消化食物 3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入 量 4进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体 位防压床，以左侧卧位为主 5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流
评价： 产妇水肿明显减轻
药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 目标 孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生 中毒的因素 措施
观察阴道排出物 注意其量、色、味，正常恶露
有血腥味，但不臭，恶露大约3周左右干净。
性生活指导 产褥期生殖器官未完全复原，不宜
性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢 复，应采取避孕措施。
重度子痫前期患者的护理查房PPT课件
风险。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。
子痫前期重度护理业务查房培训介绍课件
水肿：身体组织 肿胀，可能伴有 体重增加等症状
04
头痛：持续性或 阵发性头痛，可 能伴有恶心、呕
吐等症状
05
视力模糊：视力 下降，可能伴有 眼睛不适等症状
06
腹痛：腹部疼痛， 可能伴有恶心、
呕吐等症状
07
呼吸困难：呼吸 急促，可能伴有 胸闷、气短等症
状
08
胎儿发育迟缓： 胎儿生长速度减 缓，可能伴有胎
安排查房人 员分工，明 确各自的职 责和任务
查房中的注意事项
01
01
查房前准备：了解患者病情，准 备相关检查报告和资料
02
02
查房过程中：注意观察患者病情变 化，及时调整治疗方案
03Βιβλιοθήκη 03查房后总结：总结查房过程中的 问题，提出改进措施
04
04
查房记录：详细记录查房过程中的 重要信息，便于后续查阅和分析
及时发现潜在风险：通过查房，及时发现患者病 情变化，预防并发症的发生。
提高护理质量：通过查房，规范护理操作，提高 护理质量，降低医疗事故发生率。
加强团队协作：通过查房，加强医护之间的沟通 与协作，提高整体医疗水平。
提高患者满意度：通过查房，及时发现和解决患 者需求，提高患者满意度。
提高护理质量
01
演讲人
目录
01. 子痫前期的定义和症状 02. 重度护理业务查房的重要性 03. 查房培训的内容和流程 04. 培训课件的设计和制作
子痫前期的定义
子痫前期是一种妊 娠期高血压疾病，
1 主要表现为高血压、 蛋白尿、水肿等症 状。
子痫前期是导致孕
2 产妇和胎儿死亡的 主要原因之一，需 要及时诊断和治疗。
02
03
04
头痛：持续性或 阵发性头痛，可 能伴有恶心、呕
吐等症状
05
视力模糊：视力 下降，可能伴有 眼睛不适等症状
06
腹痛：腹部疼痛， 可能伴有恶心、
呕吐等症状
07
呼吸困难：呼吸 急促，可能伴有 胸闷、气短等症
状
08
胎儿发育迟缓： 胎儿生长速度减 缓，可能伴有胎
安排查房人 员分工，明 确各自的职 责和任务
查房中的注意事项
01
01
查房前准备：了解患者病情，准 备相关检查报告和资料
02
02
查房过程中：注意观察患者病情变 化，及时调整治疗方案
03Βιβλιοθήκη 03查房后总结：总结查房过程中的 问题，提出改进措施
04
04
查房记录：详细记录查房过程中的 重要信息，便于后续查阅和分析
及时发现潜在风险：通过查房，及时发现患者病 情变化，预防并发症的发生。
提高护理质量：通过查房，规范护理操作，提高 护理质量，降低医疗事故发生率。
加强团队协作：通过查房，加强医护之间的沟通 与协作，提高整体医疗水平。
提高患者满意度：通过查房，及时发现和解决患 者需求，提高患者满意度。
提高护理质量
01
演讲人
目录
01. 子痫前期的定义和症状 02. 重度护理业务查房的重要性 03. 查房培训的内容和流程 04. 培训课件的设计和制作
子痫前期的定义
子痫前期是一种妊 娠期高血压疾病，
1 主要表现为高血压、 蛋白尿、水肿等症 状。
子痫前期是导致孕
2 产妇和胎儿死亡的 主要原因之一，需 要及时诊断和治疗。
02
03
子痫前期重度查房护理课件
生活护理的指导
健康生活方式倡导
提醒患者避免可能导致病情 恶化的因素，如过度劳累、 情绪激动等。
指导患者保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适量运 动、充足休息等。
协助患者建立良好的自我管 理习惯，提高其自我护理能 力。
04
子痫前期重度的并发症预防与处理
并发症的预防
定期产检
通过定期产检，及时发现子痫前ห้องสมุดไป่ตู้重度的症状，采取措施进行干预， 预防并发症的发生。
01
02
03
04
密切观察患者血压情况，遵医 嘱使用降压药物，控制血压在
正常范围内。
注意观察患者有无头痛、眼花 、恶心、呕吐等子痫前期症状
，及时处理。
对于有胎儿生长受限或羊水过 少等情况的孕妇，应加强胎心 监测，及时发现异常情况。
对于有凝血功能障碍或血小板 减少的孕妇，应密切监测凝血
功能和血常规指标。
05
子痫前期重度的康复与预后
康复指导
01
02
03
04
康复目标
帮助患者恢复正常的生理功能 ，提高生活质量，减少并发症
。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性 化的康复计划，包括药物治疗 、物理治疗、康复训练等。
康复监测
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划，确保康复效
果。
康复教育
向患者及家属提供康复教育， 包括疾病知识、康复技巧、生
尿蛋白阳性
尿蛋白定性≥，24小时尿蛋白定量≥3克。
02
子痫前期重度的护理原则
基础护理原则
01
保持病室环境安静、舒 适，空气流通，温湿度 适宜。
02
保证患者充足的休息和 睡眠时间，避免过度劳 累。
重度子痫前期护理查房课件
1
血压监测
定期测量孕妇的血压并记录结果。
尿液分析
2
收集并检查孕妇的尿液样本，以确定是
否存在蛋白尿。
3
体征观察
观察孕妇是否出现水肿、头痛等症状。
子痫前期的护理措施
控制血压
采取药物和非药物措施控制孕妇的血压。
休息与放松
为孕妇提供良好的休息环境，帮助其减轻压力。
促进尿液排除
鼓励孕妇多喝水，并定期进行尿液排查。
总结和建议
子痫前期是一种严重的妊娠并发症，需要及时的评估、监测和护理。对于孕 妇和胎儿的健康，我们需要密切关注并采取适当的措施来管理子痫前期。
子痫前期的表现和症状
1 高血压
孕妇血压超过140/90 mmHg。
2 蛋白尿
孕妇尿液中出现异常高水平的蛋白质。
3 水肿
孕妇面部、手脚等部位出现水肿。
子痫前期障碍等严 重并发症。
胎儿发育风险
子痫前期可能导致胎儿生长受限、早产等问题。
临床评估和监测
营养调理
提供均衡的饮食，确保孕妇摄入充足的营养。
常见护理问题及解决方法
高血压危机
紧急控制孕妇的血压， 密切监测其生命体征。
过度水肿
采取适当的措施减轻 孕妇的水肿，如提升 腿部、限制盐分摄入 等。
焦虑和情绪波 动
提供情感支持和咨询， 帮助孕妇缓解焦虑情 绪。
胎儿监测
定期进行胎儿心率监 测，确保其健康状态。
重度子痫前期护理查房课 件
欢迎参加本次关于重度子痫前期护理的查房课件。在这个课件中，我们将介 绍子痫前期的概述、表现和症状、危害和风险、临床评估和监测、护理措施、 常见护理问题及解决方法，并为您总结一些建议。
子痫前期概述
重度子痫前期护理查房
✓进行母乳喂养指导 ✓告知产妇要充分休息， ✓指导产妇注意个人卫生 ✓提供有关疾病预后相关知识，指导定期随访
护理措施：产后
爱L婴OG小O 区
出院指导
✓注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常 活动量。
✓保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 ✓掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。
✓应用降压药和硫酸镁时，告知药物疗效、副作用 及注意事项等，勿自行调节滴速
护理诊断：产后
爱L婴OG小O 区
➢ 疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉 消失有关
➢ 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术 后输液有关
➢ 母乳喂养无效：与喂养技能不熟及术 后自理能力差有关
➢ 潜在并发症： 产后出血、下肢静脉血 栓、 压疮等
0.5k5g应备引行好询起急胎问重救便心孕药视后监品妇，。护器有在。械小无桶自内觉加症入适量甲苯（5－ 状，重视10孕ml妇）头隔绝晕空、气头，痛至、次日晨7点排最后
6 注意恶观心察、体胸重一闷变次化、尿眼，留花在等小主桶诉内，，送检。 及时汇报。
护理措施：产前
爱L婴OG小O 区
用药护理
✓25%硫酸镁静滴解痉治疗
既往史
无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏 史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005 年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。
病例介绍：
体格检查
爱L婴OG小O 区
T37.0℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg
专科检查
宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先 露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正 常范围内。
正常反应是小腿伸展。反 射中枢为腰髓2-4节
爱L婴OGO小区
护理措施：产后
爱L婴OG小O 区
出院指导
✓注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常 活动量。
✓保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 ✓掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。
✓应用降压药和硫酸镁时，告知药物疗效、副作用 及注意事项等，勿自行调节滴速
护理诊断：产后
爱L婴OG小O 区
➢ 疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉 消失有关
➢ 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术 后输液有关
➢ 母乳喂养无效：与喂养技能不熟及术 后自理能力差有关
➢ 潜在并发症： 产后出血、下肢静脉血 栓、 压疮等
0.5k5g应备引行好询起急胎问重救便心孕药视后监品妇，。护器有在。械小无桶自内觉加症入适量甲苯（5－ 状，重视10孕ml妇）头隔绝晕空、气头，痛至、次日晨7点排最后
6 注意恶观心察、体胸重一闷变次化、尿眼，留花在等小主桶诉内，，送检。 及时汇报。
护理措施：产前
爱L婴OG小O 区
用药护理
✓25%硫酸镁静滴解痉治疗
既往史
无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏 史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005 年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。
病例介绍：
体格检查
爱L婴OG小O 区
T37.0℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg
专科检查
宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先 露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正 常范围内。
正常反应是小腿伸展。反 射中枢为腰髓2-4节
爱L婴OGO小区
子痫前期护理查房
严格遵循无菌操作原则。 效果评价：产妇住院期间未发生感染。
9、有感染的危险
主要护理措施
主要讨论内容
Company Logo
如何根据糖尿病产妇的血糖值进行饮食指导？
如何在满足母乳喂养的情况下控制好血压？
如何观察及护理渗出性视网膜脱离病症？
高龄妊娠；
IVF-ET术后；
妊娠合并甲状腺机能减退；
先兆临产；
子痫前期重度；
E
D
C
B
A
F
2019-2-9
住院期间主要诊疗过程
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2019-2-9 4:08 入院血压160/100mmHg，心率78次/分 4:18 硫酸镁静脉滴注解痉降压，拜新同30mg、倍他乐 克 47.5mg、安定片5mg口服，予心电监护，低流量吸 氧，血压183/115mmHg,心率82次/分 4:20 急查血 4:25 告病重，记24小时出入量 5:20 胎膜自破，羊水清，血压149/105mmHg,心率86次/分 5:25 预急诊手术 6:05 送至手术室，停病重 6:56 剖宫产一活女婴 8:00 安返病房，告病重，血压147/87mmHg，心率90次/分
尿微量白蛋白/尿肌酐（2019-2-9）：1459.4mg/mmol,正常值0-2.5mg/mmol；24小时尿蛋白定量9.05g/24h,正常值0-0.14g/24h
高危评定：严重高危
患者基本信息——辅助检查
患者基本信息——入院诊断
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孕2产1，妊娠37+1周，LOA，单活胎。
患者基本信息
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2018-05-23B超提示“胎儿左侧鼻骨未显示”，未进一步检查；2019-02-08尿常规提示尿蛋白（++）。孕早期无感服药史，无放射性、化学性物质接触史，无猫、狗等宠物接触史。孕晚期无头晕、头痛、胸闷、心悸等症状。30天前无明显诱因出现双下肢轻度水肿，休息或抬高双下肢后水肿消失。孕妇2019-2-9零点左右无明显诱因出现不规则下腹疼痛，间隔5-8分钟，持续约20秒，有见红，无阴道流水，遂急诊来我院待产，半小时前入院测血压160/100mmHg，无头晕、头痛，无视力模糊等症状。孕期饮食、睡眠良好，大小便正常，孕前体重增加10kg
9、有感染的危险
主要护理措施
主要讨论内容
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如何根据糖尿病产妇的血糖值进行饮食指导？
如何在满足母乳喂养的情况下控制好血压？
如何观察及护理渗出性视网膜脱离病症？
高龄妊娠；
IVF-ET术后；
妊娠合并甲状腺机能减退；
先兆临产；
子痫前期重度；
E
D
C
B
A
F
2019-2-9
住院期间主要诊疗过程
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2019-2-9 4:08 入院血压160/100mmHg，心率78次/分 4:18 硫酸镁静脉滴注解痉降压，拜新同30mg、倍他乐 克 47.5mg、安定片5mg口服，予心电监护，低流量吸 氧，血压183/115mmHg,心率82次/分 4:20 急查血 4:25 告病重，记24小时出入量 5:20 胎膜自破，羊水清，血压149/105mmHg,心率86次/分 5:25 预急诊手术 6:05 送至手术室，停病重 6:56 剖宫产一活女婴 8:00 安返病房，告病重，血压147/87mmHg，心率90次/分
尿微量白蛋白/尿肌酐（2019-2-9）：1459.4mg/mmol,正常值0-2.5mg/mmol；24小时尿蛋白定量9.05g/24h,正常值0-0.14g/24h
高危评定：严重高危
患者基本信息——辅助检查
患者基本信息——入院诊断
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孕2产1，妊娠37+1周，LOA，单活胎。
患者基本信息
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2018-05-23B超提示“胎儿左侧鼻骨未显示”，未进一步检查；2019-02-08尿常规提示尿蛋白（++）。孕早期无感服药史，无放射性、化学性物质接触史，无猫、狗等宠物接触史。孕晚期无头晕、头痛、胸闷、心悸等症状。30天前无明显诱因出现双下肢轻度水肿，休息或抬高双下肢后水肿消失。孕妇2019-2-9零点左右无明显诱因出现不规则下腹疼痛，间隔5-8分钟，持续约20秒，有见红，无阴道流水，遂急诊来我院待产，半小时前入院测血压160/100mmHg，无头晕、头痛，无视力模糊等症状。孕期饮食、睡眠良好，大小便正常，孕前体重增加10kg
子痫前期重度护理查房
04
护理诊断及护 理措施
04 护理诊断及护理措施
一、体液过多，水肿 与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性的低蛋白血症有关 对应护理措施
休息与体位：嘱病人多卧床休息，下肢抬高，增加静脉回流饮食护理：低盐高蛋白易消化饮食，告
知其重要性，适当限制液体摄入量病情监测：定+期+测体重，记录24小时出入量及尿蛋白含量保持床
单位整洁，指导病人更换体位，穿宽松的衣服，保持皮肤清洁，观察水肿部位有无发红、破溃现象
04 护理诊断及护理措施
二、知识缺乏 对应护理措施
缺乏本病有关知识和自我护理知识
疾病的知识指导：解释本病病因病程，常见症状，治疗目的方法及预后，鼓励病人树立信心配合治
疗用药指导：解释本病常见治疗药物用法，注意+事+项及不良反应
04 预防感染、出血、促进子宫复旧，支持、对症治疗，适量补液。
05 母乳喂养宣教、咨询、指导，产后6月（纯）母乳喂养。
06 休剖宫产假，产后42天母婴复诊，坚持避孕3年以上
03
妊娠高血压疾病 的系统知识回顾
03 病因学说
1、子宫－胎盘缺血学说
认为是由于子宫张力增高，影响子宫血液供应， 造成子宫－胎盘缺血、缺氧所致。
自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓励病人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒 冷刺激、精神紧张等因素
04 护理诊断及护理措施
三、焦虑 对应护理措施
担心胎儿危险有关
介绍环境安慰病人及家属，增加病人安全感在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对
病情有所了解加强对胎儿监护，并告知结果+必+要时给予镇静剂合理使用放松技术保持环 境安静，减少感观刺激
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护理措施：产后
健康教育
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活动指导 术后取去枕平卧位，6h后开始床上活动、 翻身，24h后下床活动，起床时宜缓慢改变体位，避免 体位性低血压 饮食指导 术后6h禁食，6h后进米汤、白开水等流质， 避免糖类及乳类等产气多的食物，排气后进半流质逐渐 过渡到高蛋白、低盐、低脂、含铁丰富的多汤类饮食 进行母乳喂养指导 告知产妇要充分休息， 指导产妇注意个人卫生 提供有关疾病预后相关知识，指导定期随访
护理措施：产前
用药护理
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25%硫酸镁静滴解痉治疗 白蛋白静滴纠正低蛋白血症
硝苯地平缓释片口服降压
硫酸镁用药护理
作用机制：
属于抗惊厥药物 是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选解痉药物 Mg2+与Ca2+由于化学性质相似，可以特异性竞 争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用，抑制运动神经元 末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息 传递，使骨骼肌松弛 Mg2+还可以刺激血管内皮细胞合成前列环素， 抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反 应，缓解血管痉挛状态，从而预防和控制子痫发 作 硫酸镁还可以提高孕妇及胎儿血红蛋白亲和力， 改善氧代谢
使用硫酸镁的注意事项
用药前及用药过程中应监
测患者血压
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定时检查膝腱反射是否减
弱或消失
呼吸不少于16次/分 尿量不少于 17ml/h 或不少
于 400ml/24h
备10%葡萄糖酸钙10ml
膝反射
坐位检查时，小腿完全松 弛，自然下垂。 卧位时，检查者用左手在 腘窝处托起双下肢，使髋、 膝关节稍屈，然后右手持 叩诊锤叩击髌骨下方的股 四头肌肌腱。 正常反应是小腿伸展。反 射中枢为腰髓2-4节
辅助检查
B超（2015-05-12 237686 本院）胎儿双顶径 88mm；胎心 搏动140次/分，胎盘成熟度Ⅱ级；羊水暗区66mm，胎儿 脐带绕颈可能。尿蛋白（+++），白蛋白26.3g/L。NST： 反应型
病例介绍：
病情进展及诊疗
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术后第五天
2015-05-24 入院第七天37周+4 2015-05-19
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一、病例介绍
病例介绍：
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性别：女
学历：高中
年龄：34岁
职业:无业人员
入院时间：2015-05-12 09:45 入院方式：步行 主诉：停经36周+4，发现血压偏高一天
入院诊断：G2P1孕36周+4待产LOA
重度子痫前期 疤痕子宫
护理评价：
产妇病情稳定，顺利分娩，未发生 子痫及并发症 产妇及新生儿各项生理指标维持在 正常范围内 情绪稳定，积极配合治疗、护理
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高危因素与病因
葡萄糖酸钙、甘露醇等。 4 所有排出尿液均留在贴好条码的带盖 重视主诉，及时汇报 监测胎心、观察宫缩 小桶中，为防止尿液变质，第一次小 一周内体重增加超过 及阴道出血情况，必要时 5 应引起重视。 0.5kg 行胎心监护。 便后，在小桶内加入适量甲苯（5－ 备好急救药品器械 询问孕妇有无自觉症 10ml）隔绝空气，至次日晨7点排最后 状，重视孕妇头晕、头痛、 一次尿，留在小桶内，送检。 6 恶心、胸闷、眼花等主诉， 注意观察体重变化 及时汇报。
重度子痫前期的临床表现
舒张压≥110mmHg
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血压持续升高 收缩压≥160mmHg和（或） 蛋白尿 ≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）
患者自觉症状 持续性头痛或视物障碍
水肿
尿蛋白：定性阳性或定量 ≥0.3g/24h尿或随机尿蛋白≥3g/L 轻度（+）：300mg/24h 中度（++）：500-4000mg/24h 重度（+++）：≥4000mg/L24h
护理措施：产后
出院指导
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注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常 活动量。 保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。 指导产妇坚持母乳喂养，保持泌乳通畅，防止乳汁淤 积。给予母乳喂养最佳推荐。提供咨询热线。 进食营养丰富易消化食物：蔬菜，水果等。 学会观察恶露颜色，量及气味，产后42天至当地妇保 机构检查。有异常情况随诊。 定期监测血压。
护理评估：
健康史 身体状况
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心理社会状况
1.患者无高血压及妊 娠高血压疾病的家 族史。 2.既往无原发性高血 压、肾炎、糖尿病 等疾病史。 3.妊娠前及妊娠20周 前无水肿、高血压、 蛋白尿等征象。 4.否认药物过敏史， 否认传染病史，否 认癫痫病史。
1.生命体征： T37.0℃ Hr 88次/ 分R 18次 Bp148/77mmHg。 2.饮食正常、睡眠一 般、大小便正常。 3.无头昏、眼花等自 觉症状。 4.双下肢水肿（+）。 5.自理能力评分100分、 压疮评分21分、跌 倒坠床评分2分。
1.患者及家属对本病 病因治疗、护理、 预后的知识了解不 多，认识不足。 2.患者稍有紧张、焦 虑的表现。
护理诊断：产前
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焦虑 ： 对环境不熟悉,担心自身 安危及胎儿健康 体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静 脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 有胎儿受伤的危险：与全身小动脉 痉挛，胎盘供氧不足至胎儿窘迫有 关 有中毒的危险 与长时间使用用硫 酸镁解痉降压有关 潜在并发症：胎盘早剥、HELLP 综合征、肾衰竭
入院第三天36周+6
Bp130/78mmHg 复 查 肝 功 能 ： 白蛋白 30.3g/L ，母婴情况好， 医嘱予出院。
孕妇于 08:15 在持硬麻下行剖宫产术，取出一外 观 发 育 正 常 的 男 婴 ， 阿 氏 评 分 10-10 分 ， 重 3400g，术中出血约200ml，10:20术毕回室。医 嘱予补液、预防感染等治疗，继续监测血压。
护理措施：产前
1
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保持心情愉快
心 理 护 理
4
2
说出心理感受 讲解疾病相关知识，
消除紧张、恐惧心理；告 3 知孕妇心情对预防疾病发 家庭成员提供支持，避免不良刺激 展的重要性；指导孕妇精 神放松，避免情绪激动影 手术前，了解产妇心理状态 响血压。
讲解麻醉、手术相关 知识，消除顾虑。
护理诊断：产后
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疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉 消失有关 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术 后输液有关
母乳喂养无效：与喂养技能不熟及术 后自理能力差有关
潜在并发症： 产后出血、下肢静脉血 栓、 压疮等
护理措施：产后
一般护理及病情观察
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安置产妇，了解术中经过、出血、用药及输液等情况， 与手术室人员做好交接，签字 按腹部和麻醉术后护理常规护理 密切观察生命体征及阴道出血情况，测Bp、P、R、 SPO2，定时按压宫底，严防产后出血，必要时吸氧 观察腹部切口有无渗血、渗液，砂袋压迫切口6小时 妥善固定尿管，保持引流通畅，观察尿色、尿量。保 持会阴清洁，会阴护理，每日两次 鼓励早期床上活动，尿管拔除后下床适当活动，防止 下肢静脉血栓形成 评估新生儿情况，如产后血压稳定，鼓励产妇及家属 参与新生儿护理 指导产妇进行母乳喂养，按需哺乳，观察乳房泌乳情 况 定时巡视，保持床单元整洁，每日开窗通风2次 及时了解产妇生理、心理需要
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1
定义、分类 临床表现
查 房 重 点
病例介绍
动态病情观察要点 硫酸镁应用注意事项
妊娠期高血压疾病的定义
• 是妊娠期 特有的疾病
• 多数发生在妊娠20周后
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• 典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿
• 严重时出现抽搐，昏迷
• 是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因
妊娠期高血压疾病
护理措施：产前
1
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记录生命体征，24小时尿量
2 正确留取尿标本，及时送检 病 密切观察血压、脉搏、 情 呼吸变化及水肿分布及程 3 监测胎心，注意产兆 如：抢救车、吸引器、 观 24h 尿蛋白定量留取指导：嘱患者 度，及时详细记录。 开口器、25% 硫酸镁、 10% 察 留尿之日晨 7点排尿一次，弃去，之后
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硫酸镁用药护理
首日： 用法： 预防及控制子痫发作：25%硫酸镁 2.5～5g，溶于5%GS100ml快速静滴， 继而1～2g/时输液泵静滴维持。 24 小时总量不超过25g，用药剂量及时 间根据病情而定，用药期间每日评 估病情变化，决定是否继续用药。
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冲击量 5%GS100ml+25%硫酸镁 16~20ml 第二组 5%GS500ml+25%硫酸镁 30~40ml4-6h滴完 第三组 5%GS500ml+25%硫酸 镁30~40ml4-6h滴完
病例介绍：
现病史
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患者系二胎一产，末次月经2014-08-29， 预产期 2015-06-05，在门诊测血压 150/110mmHg，收住入院，双下肢水肿（+）。 现无腹痛、无阴道流水、无阴道见红，无头
昏、眼花等不适。食欲、精神可，睡眠一般，
大小便正常。
病例介绍：
既往史
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无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏
史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005
年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。
病例介绍：
体格检查
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T37.0℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg