脊椎骨折脊髓损伤护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
△ 后柱——包括椎根，椎板 ，小关节，以及后方带复合体
脊椎、脊髓的生理解剖
中柱是维持脊柱稳定的关键。 只要中柱是完整的，则脊柱的力 学性能是稳定的，能承受正常载 荷， 假若前 、中柱或后、中柱受损， 则脊柱是不稳定的，并可能有神 经损伤。
脊椎、脊髓的生理解剖
了解脊髓与脊椎的相应位置，对临 床诊断、治疗、护理有重要意义。
工伤
运动误伤
病理性损伤
相关知识
主要内容
生理解剖 病因及分类 临床表现 检查及诊断 治疗及护理
脊椎、脊髓的生理解剖
脊柱位于人体躯干部背侧正中， 是人体的中轴支柱，由多块脊 椎骨、韧带及椎间盘连接构成。 具有支持体重、维持平衡、传 导应力、吸收震荡及保护脊髓 和内脏的功能。 脊椎骨主要由椎体、椎弓根、 椎板、上下关节突、横突和棘 突构成，其中央有椎孔、椎孔 连接成椎管，内有脊髓和马尾 神经通过。 成人脊柱长约70cm，共24块脊 椎骨。
分类
胸、腰椎骨折与脱位 根据损伤部位
颈椎骨折与脱位 附件骨折
分类
根据受伤时的 暴力作用方向
屈曲型 伸直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
分类
根据骨折的 稳定程度
稳定型骨折：单纯压缩性骨折， 椎体压缩不超过原高度的1/3
不稳定型骨折：椎体压缩超过 原高度的1/3以上的压缩性骨 折，椎体粉碎性骨折，椎体骨 折合并脱位
病理分类
• 原发性损伤： ㈠脊髓休克 ㈡脊髓受压 ㈢脊髓挫裂伤 ㈣脊髓断裂 ㈤马尾神经损伤
继发性损伤： ㈠脊髓水肿 ㈡椎管内出血 ㈢脊髓梗塞
• 1.单纯性压缩性骨折--脊柱前柱损伤
• 2.稳定性爆裂型骨折--脊柱前柱和中柱损伤
• 3.不稳定性爆裂型骨折—脊柱前、中、后三柱同 时损伤
• 4. Chaece骨折 --椎体水平撕裂性损伤
• 5.屈曲-牵拉型损伤--前柱部分因压缩力量而损伤， 而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤
• 6.脊柱骨折-脱位--又名移动性损伤 --整个椎管 断裂，三柱均被破坏，椎管的对线对位已经完全 被破坏
保守治疗
单纯性压缩性骨折以 非手术治疗为主
手术治疗
爆裂性骨折如有神经症 状和骨折块挤入椎管内 者，宜行手术治疗
-23-
脊髓损伤
概念
1.脊髓损伤﹙ SCI ﹚是指外力直接或间接作用于脊柱 脊髓，引起脊髓功能性或器质性损害。
2.在损害的相应节段出现运动、感觉和括约肌功能障 碍，肌张力异常及病理反射等不同变化。
此PPT下载后可自行编辑修改
脊柱骨折及脊髓损伤的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
温馨提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段脊柱 骨折最多见。脊柱骨折的伤情常常严重且复杂，最严重的并发 症就是脊髓损伤。由于脊髓损伤所导致的截瘫会使病人四肢的 功能部分或全部丧失，并且继发其他合并症，甚至危及生命。 还会影响患者的生存质量。所以，必须引起医护人员的高度重 视。
3.脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部 位和性质。
4.多伴发脊柱损伤,也是脊柱骨折的严重并发症。受 伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌 功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完 全性截瘫。
脊髓损伤的临床特点
• 多见于青壮年 • 常导致肢体运动障碍 • 多伴发于脊柱损伤 • 伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多 • 处理上难度大，并发症多，致残率高 • 对患者会带来身体和心理的严重伤害 • 对家庭和社会造成巨大的经济负担
尾髓约平对第1腰椎。
• 1.间接暴力：占绝大多数，以高处坠落致足臀部着地而产 生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部， 使脊柱突然屈曲而致伤。
• 2.直接暴力：较少见，多为工伤或交通事故直接撞击胸腰 部或因弹击伤。
• 3.肌肉拉力：系因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕 脱性骨折.
• 4.病理性骨折：
诊断依据
• 1、有外伤史。 • 2、局部疼痛、活动受
限、或瘫痪、压痛、畸 形。 • 3、X线摄片有骨折。 • 4、CT、MRI片。
对于任何脊柱骨折脱位的可 疑患者，在搬动过程中要保 持脊柱的伸直位，切忌脊柱 扭曲或屈曲。
脊柱骨折的急救搬运应采用 滚动法和平托法。
搬运胸腰椎骨折的病人时至 少2人；疑有颈椎损伤的病人 至少3人搬运。在搬运时必须 有1人两手稳定病人头部，或 用衣物放于颈部两侧以稳定 头部，不可将头托起或旋扭， 以免加重损伤引起呼吸肌麻 痹而死亡。
脊髓全长42-45cm。
脊髓：依脊神经的出入范围划分
31节c1-8 T1-12 L1-5 s1-5 co1
成人一般的推算方法：上颈髓 （C1~4)大致与同序数椎骨对应，下 颈髓（C5~8）和上胸髓(T1~4)与同 序数椎骨的上1节椎体平对。中胸椎 (T5~8)约与同序数椎骨的上两节平 对。下胸髓(T 10~12 )约与同序数 椎骨上3节椎体平对。腰髓（L1~3） 约平对第10~12胸椎范围内，骶髓和
（2）腹胀、腹痛：多系腹膜后血肿对自主神 经的刺激所致。
（3）神经症状：损伤脊髓和马尾，可以出现 损伤平面以下的感觉、运动、膀胱和直肠 功能有不同程度的障碍。
2.体征
（1）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明 显压痛。
（2）活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折病 人，常表现为活动受限和脊柱后突畸形。 严重者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人 丧失全部或部分生活自理能力。
• 脊柱分为五段：颈椎 、胸椎、腰椎、骶骨 和尾骨，脊柱是由7个 颈椎、12个胸椎、5个 腰椎、骶骨5个和尾骨 4个合并为一个Leabharlann Baidu尾骨 组成。
• 最常见的是胸腰椎损 伤。
脊椎、脊髓的生理解剖
将人脊柱解剖学上分三柱：
△ 前柱——包括前纵韧带， 椎体和椎间盘的前 2/3
△ 中柱——包括椎体和椎间 盘的后 1/3 ，后纵韧带
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎 体前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张， 伴脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱 如同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移 位，可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
压缩性骨折
爆裂性骨折
髓核突入椎体
1.症状
（1）局部疼痛：程度多剧烈且不能站立，翻 身困难，搬动时疼痛感加剧。
脊椎、脊髓的生理解剖
中柱是维持脊柱稳定的关键。 只要中柱是完整的，则脊柱的力 学性能是稳定的，能承受正常载 荷， 假若前 、中柱或后、中柱受损， 则脊柱是不稳定的，并可能有神 经损伤。
脊椎、脊髓的生理解剖
了解脊髓与脊椎的相应位置，对临 床诊断、治疗、护理有重要意义。
工伤
运动误伤
病理性损伤
相关知识
主要内容
生理解剖 病因及分类 临床表现 检查及诊断 治疗及护理
脊椎、脊髓的生理解剖
脊柱位于人体躯干部背侧正中， 是人体的中轴支柱，由多块脊 椎骨、韧带及椎间盘连接构成。 具有支持体重、维持平衡、传 导应力、吸收震荡及保护脊髓 和内脏的功能。 脊椎骨主要由椎体、椎弓根、 椎板、上下关节突、横突和棘 突构成，其中央有椎孔、椎孔 连接成椎管，内有脊髓和马尾 神经通过。 成人脊柱长约70cm，共24块脊 椎骨。
分类
胸、腰椎骨折与脱位 根据损伤部位
颈椎骨折与脱位 附件骨折
分类
根据受伤时的 暴力作用方向
屈曲型 伸直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
分类
根据骨折的 稳定程度
稳定型骨折：单纯压缩性骨折， 椎体压缩不超过原高度的1/3
不稳定型骨折：椎体压缩超过 原高度的1/3以上的压缩性骨 折，椎体粉碎性骨折，椎体骨 折合并脱位
病理分类
• 原发性损伤： ㈠脊髓休克 ㈡脊髓受压 ㈢脊髓挫裂伤 ㈣脊髓断裂 ㈤马尾神经损伤
继发性损伤： ㈠脊髓水肿 ㈡椎管内出血 ㈢脊髓梗塞
• 1.单纯性压缩性骨折--脊柱前柱损伤
• 2.稳定性爆裂型骨折--脊柱前柱和中柱损伤
• 3.不稳定性爆裂型骨折—脊柱前、中、后三柱同 时损伤
• 4. Chaece骨折 --椎体水平撕裂性损伤
• 5.屈曲-牵拉型损伤--前柱部分因压缩力量而损伤， 而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤
• 6.脊柱骨折-脱位--又名移动性损伤 --整个椎管 断裂，三柱均被破坏，椎管的对线对位已经完全 被破坏
保守治疗
单纯性压缩性骨折以 非手术治疗为主
手术治疗
爆裂性骨折如有神经症 状和骨折块挤入椎管内 者，宜行手术治疗
-23-
脊髓损伤
概念
1.脊髓损伤﹙ SCI ﹚是指外力直接或间接作用于脊柱 脊髓，引起脊髓功能性或器质性损害。
2.在损害的相应节段出现运动、感觉和括约肌功能障 碍，肌张力异常及病理反射等不同变化。
此PPT下载后可自行编辑修改
脊柱骨折及脊髓损伤的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
温馨提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段脊柱 骨折最多见。脊柱骨折的伤情常常严重且复杂，最严重的并发 症就是脊髓损伤。由于脊髓损伤所导致的截瘫会使病人四肢的 功能部分或全部丧失，并且继发其他合并症，甚至危及生命。 还会影响患者的生存质量。所以，必须引起医护人员的高度重 视。
3.脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部 位和性质。
4.多伴发脊柱损伤,也是脊柱骨折的严重并发症。受 伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌 功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完 全性截瘫。
脊髓损伤的临床特点
• 多见于青壮年 • 常导致肢体运动障碍 • 多伴发于脊柱损伤 • 伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多 • 处理上难度大，并发症多，致残率高 • 对患者会带来身体和心理的严重伤害 • 对家庭和社会造成巨大的经济负担
尾髓约平对第1腰椎。
• 1.间接暴力：占绝大多数，以高处坠落致足臀部着地而产 生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部， 使脊柱突然屈曲而致伤。
• 2.直接暴力：较少见，多为工伤或交通事故直接撞击胸腰 部或因弹击伤。
• 3.肌肉拉力：系因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕 脱性骨折.
• 4.病理性骨折：
诊断依据
• 1、有外伤史。 • 2、局部疼痛、活动受
限、或瘫痪、压痛、畸 形。 • 3、X线摄片有骨折。 • 4、CT、MRI片。
对于任何脊柱骨折脱位的可 疑患者，在搬动过程中要保 持脊柱的伸直位，切忌脊柱 扭曲或屈曲。
脊柱骨折的急救搬运应采用 滚动法和平托法。
搬运胸腰椎骨折的病人时至 少2人；疑有颈椎损伤的病人 至少3人搬运。在搬运时必须 有1人两手稳定病人头部，或 用衣物放于颈部两侧以稳定 头部，不可将头托起或旋扭， 以免加重损伤引起呼吸肌麻 痹而死亡。
脊髓全长42-45cm。
脊髓：依脊神经的出入范围划分
31节c1-8 T1-12 L1-5 s1-5 co1
成人一般的推算方法：上颈髓 （C1~4)大致与同序数椎骨对应，下 颈髓（C5~8）和上胸髓(T1~4)与同 序数椎骨的上1节椎体平对。中胸椎 (T5~8)约与同序数椎骨的上两节平 对。下胸髓(T 10~12 )约与同序数 椎骨上3节椎体平对。腰髓（L1~3） 约平对第10~12胸椎范围内，骶髓和
（2）腹胀、腹痛：多系腹膜后血肿对自主神 经的刺激所致。
（3）神经症状：损伤脊髓和马尾，可以出现 损伤平面以下的感觉、运动、膀胱和直肠 功能有不同程度的障碍。
2.体征
（1）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明 显压痛。
（2）活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折病 人，常表现为活动受限和脊柱后突畸形。 严重者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人 丧失全部或部分生活自理能力。
• 脊柱分为五段：颈椎 、胸椎、腰椎、骶骨 和尾骨，脊柱是由7个 颈椎、12个胸椎、5个 腰椎、骶骨5个和尾骨 4个合并为一个Leabharlann Baidu尾骨 组成。
• 最常见的是胸腰椎损 伤。
脊椎、脊髓的生理解剖
将人脊柱解剖学上分三柱：
△ 前柱——包括前纵韧带， 椎体和椎间盘的前 2/3
△ 中柱——包括椎体和椎间 盘的后 1/3 ，后纵韧带
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎 体前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张， 伴脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱 如同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移 位，可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
压缩性骨折
爆裂性骨折
髓核突入椎体
1.症状
（1）局部疼痛：程度多剧烈且不能站立，翻 身困难，搬动时疼痛感加剧。