同型半胱氨酸的解读
同型半胱氨酸
tHcy水平可预测高血压病人的死亡
独立预测左心室射血分数(LVEF)和高血压病人死亡; 一组936名高危病人，平均随访4.5年； 回归分析显示，tHcy是LVEF降低最强的预测因子
(p = 0.001)，超过了2型糖尿病和吸烟；
3、营养因素：
①VitB6、VitB12、叶酸是Hcy代谢辅酶，它 们的水平与Hcy水平呈负相关，摄入不足时， 上述三个酶活性下降，则Hcy升高。 ②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成 酶活性下降，从而造成Hcy血症。 ③饮食中蛋氨酸含量过高：有报道认为高动 物蛋白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的 危险因素之一。
4、干扰谷胱甘肽的合成 ： 谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防 止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管 产生保护作用。Hcy干扰谷胱甘肽的合成， 从而对机体造成危害 。
5、影响体内的转甲基化反应 ： Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲 基化过程，如核酸（DNA和RNA）、蛋 白质、髓磷脂、多糖、胆碱和儿茶酚胺 类的甲基化；甲基化能力的降低影响细 胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关 键因素。
同型半胱氨酸的临床应用
同型半胱氨酸升高相关疾病
心脑血管疾病 糖尿病 肾病 中风 老年性痴呆，血管性痴呆 静脉栓塞 习惯性流产
冠心病的危险因素
主要危险因素：年龄、性别、血脂、血压、吸 烟、糖尿病
次要危险因素：肥胖、体力活动减少、西方饮 食习惯、遗传因素等
近年发现的危险因素：血中同型半胱氨酸增高 等
3、致血栓作用： Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C 蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列 腺素合成增加，从而促进血小板粘附和 聚集。
同型半胱氨酸功能阐述
同型半胱氨酸功能阐述
同型半胱氨酸是一种重要的氨基酸，它在生物体内具有多种功能。
在这篇文章中，我将详细阐述同型半胱氨酸的功能及其在生物体中的作用。
同型半胱氨酸在维持细胞内氧化还原平衡方面发挥重要作用。
它参与形成谷胱甘肽，这是一种具有抗氧化功能的物质。
谷胱甘肽能够将细胞内的有害氧化物质转化为无害的物质，从而保护细胞免受氧化应激的损伤。
同型半胱氨酸还可以通过参与谷胱甘肽还原酶的反应，将氧化的谷胱甘肽再生为还原的谷胱甘肽，从而维持细胞内氧化还原平衡。
同型半胱氨酸还在蛋白质合成中发挥重要作用。
它是蛋白质合成的前体物质，通过参与蛋白质合成的反应，将同型半胱氨酸与其他氨基酸连接起来，形成多肽链，最终合成蛋白质。
蛋白质是生物体内的重要组成部分，它们参与了几乎所有生命活动的过程，包括细胞结构的维持、酶的催化作用、激素的调节等等。
因此，同型半胱氨酸在蛋白质合成中的作用不可忽视。
同型半胱氨酸还参与了一些重要的代谢反应。
例如，它可以通过参与三羧酸循环的反应，将葡萄糖转化为能量，并产生二氧化碳和水。
这是生物体内能量供应的重要途径之一。
同型半胱氨酸还参与了一些重要的代谢途径，如甲硫氨酸代谢途径和胆碱代谢途径等，它们与维生素B12和叶酸等物质的代谢密切相关。
同型半胱氨酸在生物体内具有多种重要功能。
它参与维持细胞内氧化还原平衡，参与蛋白质合成，以及参与一些重要的代谢反应。
同型半胱氨酸的功能对于维持生物体的正常生理功能至关重要。
通过深入了解同型半胱氨酸的功能及其在生物体中的作用，我们可以更好地理解生命的奥秘，为人类的健康和发展做出更大的贡献。
《同型半胱氨酸》课件
同型半胱氨酸与心血管疾病
总结词
同型半胱氨酸水平升高与心血管疾病风险增加有关。
详细描述
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。高同型半胱氨酸 血症与心血管疾病风险增加密切相关，可能通过促进动脉粥样硬化、血栓形成 和内皮细胞损伤等机制影响心血管健康。
同型半胱氨酸与脑血管疾病
总结词
同型半胱氨酸水平升高与脑血管疾病风险增加有关。
《同型半胱氨酸》 PPT课件
• 同型半胱氨酸简介 • 同型半胱氨酸与疾病的关系 • 同型半胱氨酸的检测与诊断 • 同型半胱氨酸的预防与治疗 • 结论与展望
目录
Part
01
同型半胱氨酸简介
同型半胱氨酸的定义
同型半胱氨酸是一种含硫 氨基酸，是甲硫氨酸代谢 的中间产物。
它是在维生素B6和B12以 及叶酸的参与下，由甲硫 氨酸转甲基后生成。
同型半胱氨酸水平异常可能与遗传性 疾病有关，检测同型半胱氨酸有助于 遗传性疾病的筛查和诊断。
叶酸缺乏评估
叶酸缺乏可能导致同型半胱氨酸水平 升高，检测同型半胱氨酸有助于评估 个体叶酸状况。
Part
04
同型半胱氨酸的预防与治疗
同型半胱氨酸的预防措施
保持健康的生活方式
控制危险因素
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心 理平衡等。
如高血压、糖尿病、肥胖等，积极治疗和 控制相关疾病。
补充叶酸和维生素B6、B12
定期体检
适量补充这些营养素可以降低同型半胱氨 酸水平。
定期检测同型半胱氨酸水平，以便及时发 现并采取措施。
同型半胱氨酸的治疗方法
药物治疗
医生会根据患者的具体情 1
况开具相应的药物，如叶 酸、维生素B6、B12等。
同型半胱氨酸升高的 5 点最新解读
同型半胱氨酸升高的 5 点最新解读同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy) 是必需氨基酸甲硫氨酸向半胱氨酸转化过程中产生的含硫氨基酸。
健康人血浆中总同型半胱氨酸（total homocysteine，tHcy）的总浓度为 5.0 ~ 15.0 μmol/L （高效液相色谱法）或 5.0 ~ 12.0 μmol/L（免疫法）。
病理条件下，tHcy 浓度升高并超过正常水平，称之为高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy），根据其浓度可分为轻度（15 ~ 30 μmol/L）、中度（30 ~ 100 μmol/L）和重度（> 10 0 μmol/L）。
01同型半胱氨酸生成和代谢同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢过程的中间产物。
在甲硫氨酸循环中，S-腺苷甲硫氨酸经过甲基转移酶（methyltransferase）催化，将甲基转移至另一种物质，而 S-腺苷甲硫氨酸失去甲基后生成 S-腺苷同型半胱氨酸，后者脱去腺苷生成同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸在体内主要通过再甲基化和转硫化这两条途径代谢，以上任一代谢途径被破坏，都会影响体内 HCY 水平升高，常见的影响因素有遗传性及非遗传性。
① 遗传性影响因素参与 Hcy 代谢过程的 MTHFＲ、胱硫醚-β-合成酶、甲硫氨酸合成酶的遗传代谢障碍，其中已发现的 MTHFＲ基因的突变类型有 10 多种。
目前研究表明，在我国人群中 MTHFＲC667T 表现出较高的遗传突变率。
当发生基因突变、碱基替换、插入或缺失时候影响酶的稳定性，破坏 Hcy 的分解代谢，导致血浆 Hcy 的水平升高。
② 非遗传性影响因素常见的有食物、疾病、药物、年龄及生活习惯的影响。
当机体叶酸、维生素 B12、维生素 B6 摄入不足时，影响 Hcy 代谢过程导致机体 Hcy 水平升高。
蛋氨酸是食物中获取 Hcy 的唯一来源，当机体摄入大量含高动物蛋白和低植物蛋白的饮食会导致蛋氨酸的含量增高，从而升高 Hcy 的水平。
同型半胱氨酸介绍
同型半胱氨酸介绍一，概念同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的氨基酸。
在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。
需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。
酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。
二，致病机理同型半胱氨酸致病机理:①损伤血管壁导致血管阻塞;②损伤血管内皮细胞;③促进血小板激活;④增强凝血功能;⑤促进平滑肌增值;⑥细胞毒化作用;⑦刺激LDL氧化等。
三，临床意义【心脑血管病防治】美国一项对近万名25-74岁无心血管疾病美国人历时20年之久的研究发现，每天从食用中摄取至少300μg叶酸，可使中风的发生率降低20%，使心血管疾病发生率降低13%。
叶酸能保护心血管系统是由于它能降低Hcy水平，而Hcy是引起动脉硬化最终导致心脏病和中风的罪魁祸首。
美国心脏协会建议成人摄取400μg叶酸/天，孕妇每600μg叶酸/天。
中度Hcy升高是TIA（短暂性脑缺血发作）与脑卒中的独立的危险因子，叶酸可通过降低Hcy防止出血性卒中的发生。
张氏等研究1698例经冠脉造影确诊的CHD患者,302例冠脉造影阳性及500名健康国人血浆总Hcy、血脂、血糖及其他危险因素的关系，证实高Hcy血症是国人CHD，尤其是MI的独立危险因素，且Hcy水平与CHD严重程度一致。
【中国分子心脏病杂志，2003，3（4）：215】Hcy与血脂是心脑血管疾病的2个相互独立的危险因素，与心脑血管病变程度和并发症呈正相关。
美国专家在Framingham心脏病研究项目中发现，Hcy与心力衰竭的相关性更为密切，对尚未出现心脏病症状者来说，Hcy升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇女的危险可增加3倍。
【糖尿病及并发症防治】国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。
监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估【现代医药卫生，2005；21（16）：2194】。
同型半胱氨酸的致病机理-
什么样的人需要做HCY检查？
37
心脑血管疾病患者 肾病患者 糖尿病患者 高血压，高血脂患者 免疫性疾病患者 长期服用对Hcy有影响的临床用药者 有Hcy遗传变异者 有血栓形成倾向者 孕妇（尤其是有早期妊娠综合症的人）和更年期妇女 有不良生活习惯的人 肿瘤患者和器官移植者 抗叶酸患者 具有上述各种疾病家族史的健康人
1、内皮毒性作用： Hcy可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压时更易受损，并且破坏 血管壁弹力层和胶原纤维。
2、刺激血管、心肌平滑肌细胞增生： Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。
3、血栓、动脉粥样化形成： Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ， 血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
血清同型半胱氨酸（HCY）检测 及临床应用
1
主要内容
一、HCY的发展 二、HCY的定义 三、HCY的致病原因 四、HCY的影响因素 五、HCY的临床应用 六、HCY测适用人群 七、小结
2
发展
3
同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）
4
Hcy代谢
5
定义
6
大家有疑问的，可以询问和交流
➢ 研究表明：Hcy的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国 最新的数据显示中年后期男性中风发病率，处于55-64这个年 龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言，前者患中风的几 率是后者的三倍。
➢ 高HCY是造成老年痴呆症与帕金森的重要因素，英国研究发现， Hcy水平大于11.2μmol/L的病人，三年后随访，发现他们大脑 颞叶（包括海马）快速萎缩。
38
小结
39
✓ 大量临床研究结果表明：同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立 危险因子，与多种常规危险因子（血脂异常、糖尿病、肾病以 及肥胖）具有协同放大作用。
同型半胱氨酸
同型半胱氨酸概述同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸，是人体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物，是心脑血管疾病的独立危险因子，常用于心脑血管疾病的诊断、鉴别诊断和监测。
临床上通常检测的是总Hcy。
血清中Hcy 的正常参考范围为5~15 μｍo/Ｌ。
《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》指出，人体空腹血浆Hcy > 15 μmol/L，则可诊断高同型半胱氨酸血症（HHcy）。
根据血清总同型半胱氨酸的浓度不同，可分为轻度(15~30 μmol/L)、中度(30~100 μmol/L) 和重度(> 100 μmol/L)。
01、同型半胱氨酸的代谢Hcy 在体内的代谢主要通过再甲基化途径与转硫化途径两条途径。
如下图所示。
两条途径互相补充，当一个途径活性下降时，另一条途径可以部分代偿Hcy 的代谢，从而维持Hcy 的稳态。
这两条途径各自依赖不同的辅酶和酶类参与催化反应，所以两者不能完全相互替代，如果一条途径发生严重阻滞，仅依靠另一途径很难完全满足Hcy 的代谢需求。
只有两条途径保持协调平衡，才能保证体内Hcy 浓度在正常范围。
图：同型半胱氨酸代谢图02、Hcy 异常有何临床意义血液中积累的Hcy 可以通过各种方式诱发疾病，Hcy 积累会引起内皮细胞损伤，破坏血管壁的弹力层和胶原纤维。
Hcy 还可诱导动脉壁平滑肌细胞增殖、动脉内皮细胞脱落，加速粥样硬化。
Hcy 升高可促进血栓调节因子的表达，使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，破坏正常凝血机制，从而促进血栓形成。
Hcy 促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
此外，体内Hcy 可干扰谷胱甘肽的合成，造成氧化损伤等。
1. 心脑血管疾病高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素。
研究发现同型半胱氨酸与早期动脉粥样硬化启动子有关，冠心病患者空腹血清同型半胱氨酸水平显著高于无冠心病患者。
同型半胱胱氨酸高的原因
同型半胱胱氨酸高的原因1. 什么是同型半胱氨酸？嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个可能没听过但其实挺重要的话题——同型半胱氨酸。
听起来像个外星名词，但其实它就是我们体内一种氨基酸的名字。
简单说，同型半胱氨酸是个小家伙，但却跟心血管健康、脑功能、甚至你的情绪都有关系。
你可能会问：“这小家伙为啥那么重要？”好吧，先告诉你，太高了可就不好了，得多关注它。
1.1 高同型半胱氨酸的原因那么，为什么同型半胱氨酸会升高呢？这可是个大问题！首先，饮食习惯可不能忽视。
想象一下，你整天吃快餐，蔬菜水果打死也不碰，最后这同型半胱氨酸就开始趁机“疯长”。
我们需要的维生素B6、B12和叶酸可都是从食物里来的，缺了它们，这小家伙就不受控制，像长草一样长出来。
再来，生活习惯也是大敌。
如果你每天都和沙发亲密接触，缺乏锻炼，真是让人心疼。
运动不仅能让你身体健康，心情也会好，反正总比整天窝在家里数电视里的灰尘强。
还有啊，吸烟也是一个大杀器，烟雾里的有害物质简直就像给同型半胱氨酸开了个“绿灯”，让它更容易升高。
1.2 遗传因素不过，除了饮食和生活习惯，遗传也扮演了重要角色。
没错，有些人天生就对同型半胱氨酸的代谢不太给力。
这就像买彩票，有的人天生运气好，有的人就得靠后天努力了。
要是家里有类似的病史，那更得注意，定期体检，别等到身体发出信号才着急。
2. 其他影响因素当然，除了这些，还有一些更“意想不到”的因素。
比如，压力。
对，你没听错，压力也能让同型半胱氨酸上升。
这年头，生活压力大得像山一样，工作、家庭、还有各种琐事，简直让人喘不过气来。
长期的压力可不是闹着玩的，它可能会让你的身体进入一种应激状态，从而影响同型半胱氨酸的代谢。
2.1 疾病因素再说到一些疾病，像糖尿病、肾病这些，都是“同型半胱氨酸”的好朋友。
它们就像一对“冤家”，相互作用，让这个小家伙更容易高企。
所以，得留意自己的身体情况，生病了可千万别忽视。
2.2 药物影响还有，药物的影响也不可小觑。
同型半胱氨酸升高对注意力有什么影响
同型半胱氨酸升高对注意力有什么影响文/赵广珍 北京市隆福医院林宝山 北京中医药大学东直门医院“同型半胱氨酸，它把医学界带入了一场新的风暴。
”但是在大多数普通人眼中，它却经常在血生化报告中被忽略。
其实，同型半胱氨酸对人体健康来说具有重要意义，它与许多疾病都有着剪不断理还乱的关系，甚至有研究显示，同型半胱氨酸还可能与青春期孩子的注意力存在一定联系。
下面，围绕同型半胱氨酸与注意力之间的关系为大家进行介绍。
同型半胱氨酸是什么首先，我们需要先了解到底什么是同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸是由构成人体必需氨基酸之一的蛋氨酸转化而来的，我们日常摄入的蛋白质中均广泛存在蛋氨酸，并且蛋氨酸还参与蛋白质的合成。
那么，既然蛋氨酸是营养物质，读者可能推测，同型半胱氨酸本身也并不是有害物质，事实也的确如此。
人体可以通过一定途径把同型半胱氨酸转化成谷胱甘肽或者S 腺苷蛋氨酸（S-Adenosyl methionine，SAM），这两种均为有益的物质。
谷胱甘肽，是体内重要的抗氧化剂和解毒物质；另一种S 腺苷蛋氨酸是身体把一个不同的甲基加回到高半胱氨酸，从而把它转化为一个非常重要的化学物质——S 腺苷蛋氨酸。
S 腺苷蛋氨酸不仅是身体天然的抗抑郁、抗衰老药，而且还是肝脏保护剂。
更重要的是，它还是一个甲基的供应者，为了保证人体内所有物质都处于动态平衡状态，S 腺苷蛋氨酸放弃自己的甲基以改变身体内的其他化学物质。
但是，这些的前提都是同型半胱氨酸浓度正常，一旦其水平过高，就会通过亚硝化和氧化反应在血管内皮形成毒性；加速心肌细胞钙超载，导致心肌缺血、心肌梗死等病理转变发生；促使血管以及心肌平滑肌细胞增生，参加动脉粥样硬化的生成；酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化生成作用；影响体内转甲基化反应，从而干预细胞的发育与分化；干扰谷胱甘肽合成。
最终的结果，就是使我们处于更高的患病风险之中。
即使对同型半胱氨酸有了一定认识，但在查看了大量资料后，大多数人可能还是只知道其与心脑血管疾病，比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中，以及2型糖尿病、妊娠期妇女疾病、帕金森症、癌症和抑郁症有一定关系，但与青春期孩子的注意力之间又有什么关联呢？这便需要我们再来了解下青春期注意力不集中的影响因素。
同型半胱氨酸临床意义解读
同型半胱氨酸临床意义解读同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物。
在临床上，同型半胱氨酸主要用于判断心脑血管疾病的危险因素。
血液中同型半胱氨酸含量越高，患动脉硬化、血栓的风险性就越大，心脑血管疾病的发病率就越高。
具体来说，同型半胱氨酸的临床意义有以下几点：1. 排查心脑血管疾病：通过检查同型半胱氨酸，医生可以判断患者是否存在心脑血管疾病的风险。
如果检查发现同型半胱氨酸超出正常范围，可能是进食、服用药物等生理性因素引起的，也可能是急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等心脑血管疾病引起的，患者需要进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
2. 判断身体异常情况：同型半胱氨酸水平的变化可以反映机体的健康状况。
如果检查时发现同型半胱氨酸出现异常情况，患者需要及时调整生活方式，保持三餐规律，不要暴饮暴食，还要保持膳食营养均衡，适量摄入富含维生素、蛋白质、叶酸等营养物质的食物。
同时，注意劳逸结合，合理安排工作和休息的时间，保证充足的睡眠，不要过度劳累。
3. 预测肾脏损害和高血压病：高同型半胱氨酸血症可能引起肾脏损害和高血压病。
同型半胱氨酸越高，肾小球滤过率越低，同时血管紧张素Ⅱ浓度较高，容易导致血压升高。
因此，对于有高血压病史的人群，应该关注同型半胱氨酸水平的变化，采取相应的干预措施以降低心脑血管事件的风险。
4. 评估糖尿病风险：高同型半胱氨酸血症可能增加糖尿病及其并发症的风险。
同性半胱氨酸的升高在糖尿病伴肾脏、视网膜以及血管并发正中起到非常重要的作用。
因此，对于有糖尿病家族史或不良生活习惯的人群，定期检测同型半胱氨酸水平可以预测糖尿病的发生风险。
综上所述，同型半胱氨酸是评估心脑血管疾病风险的重要指标。
通过定期检测同型半胱氨酸水平，及时发现潜在的健康问题并进行干预治疗，有助于降低心脑血管事件的发生风险，提高人们的健康水平。
同型半胱氨酸的主要生理功能
同型半胱氨酸的主要生理功能1. 认识同型半胱氨酸嘿，朋友们！今天我们来聊聊一个可能有点陌生，但却超级重要的小家伙——同型半胱氨酸。
你可能会想，“同型半胱氨酸？听起来像是个科学怪物！”其实不然，它在我们身体里可是个默默无闻的英雄呢。
它是氨基酸的一种，大家都知道氨基酸是构成蛋白质的基础，对吧？同型半胱氨酸在我们的身体里有着重要的生理功能，虽然它的名字听起来有点高大上，但咱们就把它当成身边的小伙伴来聊聊吧。
同型半胱氨酸其实是我们在吃东西的时候，尤其是吃了肉类和豆类后，身体自然生成的一种物质。
它可不是你想象中的那种坏家伙，实际上，它在体内的表现可真是多才多艺。
不过，如果它的浓度过高，反而会给我们身体带来一些小麻烦。
别担心，咱们接着往下看。
2. 同型半胱氨酸的生理功能2.1 心血管健康的小卫士首先，谈到同型半胱氨酸的功能，咱们得聊聊它和心血管的关系。
心脏可谓是我们身体的“发动机”，而同型半胱氨酸在这方面的作用简直不容小觑。
研究发现，适量的同型半胱氨酸能够帮助身体维持正常的血管功能，促进血液循环。
想想看，如果没有它的“护航”，我们的血液就可能会像堵车一样，流动不畅，心脏可就得辛苦了。
不过，话说回来，浓度太高的同型半胱氨酸可就不好了。
它就像个捣蛋鬼，容易导致血管壁的损伤，从而增加心血管疾病的风险。
这就提醒我们，要时刻关注自己的饮食，保持同型半胱氨酸在一个合适的范围内，别让它在血液中“横行无忌”。
2.2 神经保护的好帮手再来，我们得说说同型半胱氨酸在神经系统里的表现。
你知道吗？它不仅能让我们的心脏跳得稳，还能保护我们的神经细胞！科学家们发现，同型半胱氨酸能够促进一些神经生长因子的合成，这些因子对大脑的健康至关重要。
大脑可不是光靠记忆力就能工作的，神经细胞的健康也是大功臣。
想象一下，如果没有同型半胱氨酸的帮助，我们的大脑可能就像个老旧的电脑，运转缓慢，反应迟钝。
这可真让人头疼！因此，保持同型半胱氨酸的健康水平，有助于我们保持清晰的思维，提升记忆力，让我们在生活中更加游刃有余。
同型半胱氨酸
03
降低同型半胱氨酸水平可能有 助于预防和改善神经系统疾病 的症状，提高患者的生活质量 。
同型半胱氨酸与癌症
01 同型半胱氨酸水平升高可能会影响DNA甲基化， 从而影响基因表达，增加癌症的风险。
02 研究表明，高同型半胱氨酸水平与结直肠癌、乳 腺癌和肺癌等癌症的发生有关。
03 降低同型半胱氨酸水平可能有助于预防癌症的发 生，但需要进一步的研究来证实这一关联。
02
高同型半胱氨酸水平与脑梗塞、脑出血和蛛网膜下 腔出血等脑血管疾病的发生密切相关。
03
降低同型半胱氨酸水平有助于预防和减少脑血管疾 病的发生，改善患者预后。
同型半胱氨酸与神经系统疾病
01
同型半胱氨酸水平升高可能会 增加神经退行性疾病的风险， 如阿尔茨海默病、帕金森病等 。
02
研究表明，高同型半胱氨酸水 平与认知功能障碍、神经发育 迟缓和抑郁症等神经系统疾病 的发生有关。
造成负面影响。
药物治疗
在医生指导下使用药物
药物治疗应在医生指导下进行，常用 的药物包括维生素B6、B12等。
注意药物副作用
药物治疗可能存在副作用，如头痛、 恶心等，应在医生指导下使用并密切 关注身体反应。
其他预防措施
保持健康生活方式
保持健康的生活方式如规律作息、适量运动等有助于降低同型半胱氨酸水平。
03
同型半胱氨酸的检测与诊断
同型半胱氨酸的检测方法
血浆检测
通过抽取静脉血液，离心分离血浆后进行检测。
尿液检测
收集尿液样本，经过处理后进行检测。
基因检测
对相关基因进行检测，以了解是否存在基因突变。
同型半胱氨酸的诊断标准
正常范围
一般认为，血浆同型半胱氨酸水平在515μmol/L为正常范围。
同型半胱氨酸
（3）影响疾病的严重程度。血浆同型半胱氨酸浓度与冠状动脉病变程度呈正相关。其升高显著促进吸烟、胆固醇及高血压等危险因素对身体的危害。
2、同型半胱氨酸水平升高与脑血管疾病的关系
（1）中风的危险因素流行病学调查资料显示，如果同型半胱氨酸水平含量过高，中风的危险性增大，血浆同型半胱氨酸水平升高是中风的一个独立危险因素。（2）老年性痴呆的危险因素同型半胱氨酸含量升高，或者叶酸、维生素B12的缺乏，都会增大患痴呆症的危险性。
药物
效应
药物
效应
叶酸拮抗剂
Creatine
↓
甲氨喋呤
↑
左旋多巴
↑
甲氧苄啶
↑
巯基复合物
抗惊厥药物
↑
青霉素
↓
消胆胺
（↑）
N乙酰半胱氨酸
↓
维生素B12拮抗剂
美司钠
↓
氧化亚氮
↑↑
性激素及类似物
一氧化氮
ND
雌激素（绝经后）
↓
二甲双胍
（↑）
雄激素
↑
H2受体拮抗剂
ห้องสมุดไป่ตู้ND
他莫西芬
↓
奥美拉唑
ND
氨基导眠能
↑
维生素B6拮抗剂
其他药物
烟酸
↑
甜菜碱
↓
Azauridine
↑
环孢A
↑
茶碱
↑
辛伐他汀
↓
异烟肼
ND
贝特类
↑
可以产生Hcy的药物
利尿剂
↑
腺苷类似物
↓
临床上检测Hcy的适应症
（1）胱氨酸尿症的诊断和疗效评估，包括对胱氨酸尿症患者后代的筛查。（2）心血管疾病危险评估。
同型半胱氨酸介绍
同型半胱氨酸介绍一，概念同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的氨基酸。
在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,要紧通过再甲基化和转硫途径代谢。
需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。
酶功能障碍或维生素的缺乏等都可致使同型半胱氨酸升高。
二，致病机理同型半胱氨酸致病机理:①损伤血管壁致使血管阻塞;②损伤血管内皮细胞;③增进血小板激活;④增强凝血功能;⑤增进滑腻肌增值;⑥细胞毒化作用;⑦刺激LDL氧化等。
三，临床意义【心脑血管病防治】美国一项对近万名25-74岁无心血管疾病美国人历时20年之久的研究发觉，天天从食用中摄取至少300μg叶酸，可使中风的发生率降低20%，使心血管疾病发生率降低13%。
叶酸能爱惜心血管系统是由于它能降低Hcy水平，而Hcy是引发动脉硬化最终致使心脏病和中风的罪魁罪魁。
美国心脏协会建议成人摄取400μg叶酸/天，妊妇每600μg叶酸/天。
中度Hcy升高是TIA（短暂性脑缺血发作）与脑卒中的独立的危险因子，叶酸可通过降低Hcy避免出血性卒中的发生。
张氏等研究1698例经冠脉造影确诊的CHD患者,302例冠脉造影阳性及500名健康国人血浆总Hcy、血脂、血糖及其他危险因素的关系，证明高Hcy血症是国人CHD，尤其是MI的独立危险因素，且Hcy水平与CHD严峻程度一致。
【中国分子心脏病杂志，2003，3（4）：215】Hcy与血脂是心脑血管疾病的2个彼此独立的危险因素，与心脑血管病变程度和并发症呈正相关。
美国专家在Framingham心脏病研究项目中发觉，Hcy与心力衰竭的相关性更为紧密，对尚未显现心脏病病症者来讲，Hcy升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇女的危险可增加3倍。
【糖尿病及并发症防治】国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。
监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估【现代医药卫生，2005；21（16）：2194】。
同型半胱氨酸与高半胱氨酸之间的关系
同型半胱氨酸与高半胱氨酸之间的关系1. 什么是同型半胱氨酸和高半胱氨酸？1.1 同型半胱氨酸的简单介绍嘿，大家好！今天我们聊聊一个稍微有点复杂但又不失趣味的话题——同型半胱氨酸。
这个名字听起来像是某种外星生物，但其实它是一种氨基酸，咱们身体里就有的。
你可能想，“这玩意儿有什么用？”其实同型半胱氨酸在身体里可是个重要角色，它和心血管健康、脑功能等都有关系呢。
1.2 高半胱氨酸的来龙去脉再说说高半胱氨酸，顾名思义，它就是体内同型半胱氨酸浓度过高的状态。
这就像你家里堆了太多的杂物，走路都得小心翼翼。
这种状况对身体可不好，可能会增加心脏病、中风等风险，真是让人心慌慌的！不过，别担心，了解它的关系后，我们就能更好地掌控自己的健康。
2. 同型半胱氨酸与高半胱氨酸的关系2.1 这俩家伙怎么搭上关系的？同型半胱氨酸和高半胱氨酸就像两个好朋友，一个总是喜欢在旁边帮忙，而另一个却常常搞得自己一团糟。
正常情况下，身体会把同型半胱氨酸转化成其他物质，这样它的浓度就不会过高。
但一旦这条路被堵住，比如缺乏某些维生素（尤其是B族维生素），同型半胱氨酸就会累积起来，变成高半胱氨酸，进而导致各种健康问题。
2.2 生活中的影响想象一下，你在家里做饭，突然发现调料柜里盐用完了，这下可麻烦了！同样的道理，身体如果缺乏必需的营养素，虽然同型半胱氨酸在那儿等着发挥作用，但没办法，结果只能沦落为高半胱氨酸。
心血管疾病风险就像个小鬼，随时可能来敲门，让人防不胜防。
所以，日常饮食中一定要注意摄入足够的维生素，保持这俩小家伙的和谐关系。
3. 如何应对高半胱氨酸？3.1 饮食调整那么，怎么才能让高半胱氨酸离我们远一点呢？首先，饮食调理可不能少。
多吃点富含B族维生素的食物，比如全谷物、绿叶蔬菜和坚果，能帮助身体更好地代谢同型半胱氨酸。
平时也可以多吃点鱼、肉、豆类，这些都是好帮手，让你的身体保持在最佳状态。
3.2 健康生活方式除了饮食，还要注意生活方式。
健康新指标——同型半胱氨酸
OUR HEALTH32%。
糖尿病患者伴有高同型半胱氨酸更易发生大血管损伤和微血管病变，进而出现糖尿病神经病变、糖尿病肾病等并发症。
此外，高同型半胱氨酸血症还与老年痴呆、妊娠期疾病、骨质疏松、慢性肾脏病和某些类型的癌症等疾病有关。
因此，对于高同型半胱氨酸血症的监测和管理非常重要。
同型半胱氨酸的检测方法及高血同的诊断标准是什么？临床可以抽静脉血进行血同型半胱氨酸检查，同时还可以进行叶酸、维生素B12及叶酸代谢基因等检测以明确血同型半胱氨酸升高的原因。
《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》建议将同型半胱氨酸≥10umol/L定义为高同型半胱氨酸血症。
根据血清总同型半胱氨酸的水平，可分为轻度（10～15umol/ L）、中度（15～30umol/L）和重度（＞30umol/L）3个等级。
血同型半胱氨酸水平随着年龄的增长而逐渐升高，男性高于女性，女性绝经后高于绝经前，这可能受雌激素的影响有关。
那么引起高同型半胱氨酸血症的危险因素有哪些呢？在健康人体内，同型半胱氨酸的生成和代谢保持着平衡。
同型半胱氨酸的代谢异常跟遗传因素密切相关，如果某些代谢基因突变、代谢的关键酶缺乏，可导致高血同；另外，不良的生活方式（长期吸烟、酗酒）、绿叶蔬菜摄入低，可导致体内叶酸、维生素B6、维生素B12不足，引起高血同；还有某些疾病如甲减、严重贫血、肾脏病及恶性肿瘤等，以及使用甲氨蝶呤、抗癫痫药、利尿剂、烟酸等药物也可使血同水平升高。
那么哪些人需要做血同型半胱氨酸检查呢？已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化家族史者、家族性高脂血症者； 肾脏疾病和易骨折、骨质疏松患者；40岁以上男性及绝经期后女性。
对于以上这几类人群均需定期对血同型半胱氨酸水平进行检测，第一时间接收到身体的“预警信号”，对于患病前/早期有着重要的防治意义。
体检查出同型半胱氨酸偏高该怎么办？高血同与各种死亡疾病有很大关联，降低血同型半胱氨酸水平，将能明显降低心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的发病风险。
同型半胱氨酸ppt课件
肺血栓栓塞症防治 高Hcy血症（>20μmol/L）可使深静脉血栓发生率增加4倍。高Hcy是我国汉 族人群肺血栓栓塞症（PTE）发病的一个独立的危险因子，降低Hcy可降低 国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险 。
3
同型半胱氨酸（Hcy）简介 Hcy化学结构图
4
同型半胱氨酸（Hcy）简介 参考范围：小于15μmol/L 高Hcy血症： ≥15μmol/L 高同型半胱氨酸血症会大幅增加冠心病、外周血管疾病 及脑血管疾病的发病风险。 Hcy已成为心脑及外周血管疾病的重要危险因素及预测 指标。
5
同型半胱氨酸（Hcy）简介
• McCully – 1969年首次在基因紊乱的患者中提出血管病变，称之为高胱氨酸尿症 – 提示高Hcy可能引起早期血管疾病
• Boushey – 升高5µmol/L ，心血管疾病和周围血管动脉硬化症风险：女性，风险 性增加80%，而男性则60%；
最近10年来医学研究迅速陆续报道，并有完整资料证实：同型半胱氨 酸是冠状动脉疾病，脑血管疾病，外周血管疾病等高危险因子。
31
同型半胱氨酸（Hcy）在其他方面的应用
预测骨折风险，防治骨折 老年人骨折中19%是由高Hcy引起的，利用维生素B类保健品降低血Hcy可能会 有更好的骨折预防效果。
老年痴呆症与帕金森的防护 血清同型半胱氨酸水平升高是患老年性痴呆的一个重要危险因素，与疾病严重 程度相关。
➢ 高水平Hcy会促进动脉粥样硬化的发生。 ➢ 高同型半胱氨酸血症已被确定为心血管疾病发病的重要危险因素。 ➢ Hcy是心血管疾病的独立危险因素。
同型半胱氨酸正常指标区间
同型半胱氨酸正常指标区间1. 什么是同型半胱氨酸？同型半胱氨酸，这个名字听起来有点高大上，其实它就是我们体内的一种氨基酸。
简单来说，氨基酸就像是我们身体的“建筑砖”，用来构建蛋白质和其他重要物质。
不过同型半胱氨酸可不是随便玩儿的，它和心脑血管健康、代谢等方面都息息相关，简直是个小小的“大人物”！2. 同型半胱氨酸的正常指标说到同型半胱氨酸的正常指标区间，这可不是随便的数字。
一般来说，正常情况下，成年人的同型半胱氨酸水平应该在5到15微摩尔每升（µmol/L）之间。
咱们可以把它当作一个健康的“安全区”，如果超出了这个范围，嘿嘿，可能就得当心了。
2.1 为啥要关注这个指标？大家可能会问，为什么要这么在意同型半胱氨酸呢？其实，过高的同型半胱氨酸水平会增加心血管疾病的风险，像是动脉硬化、心脏病等。
所以，保持在正常范围内，简直是给自己的心脏加了一道保险！这就像是吃饭得注意营养均衡，身体才能健康。
2.2 如何检测同型半胱氨酸？检测同型半胱氨酸可不是啥高科技项目，通常就是个简单的血液检测。
医生会抽一管血，送到实验室去化验，结果很快就能出来。
这个过程就像喝水一样简单，大家根本不必紧张。
只要记住，抽血前别吃东西就好，确保结果准确无误。
3. 如何保持同型半胱氨酸在正常范围？那么，大家又可能好奇，怎样才能把同型半胱氨酸保持在这个正常的范围呢？其实方法很简单，就像种花一样，需要用心去浇水、施肥。
3.1 饮食调节首先，饮食调节非常重要。
多吃些富含维生素B6、B12和叶酸的食物，比如绿叶蔬菜、坚果、豆类和动物肝脏。
这些营养素就像是同型半胱氨酸的“好朋友”，能帮忙把它降下来。
想想你每天吃的那些色拉、坚果零食，是不是感觉健康又美味呢？3.2 生活习惯其次，保持良好的生活习惯也是关键。
别总是“宅”在家里，适当运动、保持体重都能有效降低同型半胱氨酸水平。
试试每天出去散步，呼吸新鲜空气，跟朋友聊聊天，心情也会变得格外愉快，简直是一举两得。
同型半胱氨酸是什么？受什么因素影响？维生素对它有多重要
同型半胱氨酸是什么？受什么因素影响？维生素对它有多重要现在大家经常会听到同型半胱氨酸这个词，也越来越受到大家重视，它的作用我以后在公众号和头条号和大家分享，今天我主要和大家聊聊同型半胱氨酸的来龙去脉？同型半胱氨酸其实是一种氨基酸，是甲硫氨酸向半胱氨酸转化过程中形成的一种中间氨基酸。
甲硫氨酸在向同型半胱氨酸的转化过程中提供甲基，是体内甲基化的重要来源。
甲基可能有些人不是很了解。
体内约有50多种生物活性物质需要活性甲基化合物提供甲基，包括DNA、RNA的甲基化、磷脂酰胆碱及单胺类神经递质的合成等。
这些物质对维持人体正常的生理功能非常重要。
血同型半胱氨酸水平是评估体内甲基化是否通畅的一个简单敏感的指标。
还有就是高同型半胱氨酸血症也被认为是动脉粥样硬化性血管疾病和静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)的独立危险因素。
同型半胱氨酸有两种代谢途径：转硫作用和再甲基化。
维生素在同型半胱氨酸的代谢中是必需的。
同型半胱氨酸通过转硫作用生成半胱氨酸的过程由胱硫醚-β-合成酶催化，这个过程需要磷酸吡哆醛(维生素B6)作为辅因子。
同型半胱氨酸通过再甲基化产生甲硫氨酸。
该反应由甲硫氨酸合成酶或甜菜碱-同型半胱氨酸甲基转移酶催化。
再甲基化的甲基来源于四氢叶酸，而四氢叶酸代谢的关键酶是亚甲基四氢叶酸还原酶（基因为MTHFR),有些人这个酶的基因发生改变可影响酶的功能，所以有些人补充普通的叶酸效果不好就是这个原因，需要补充活性的5-甲基四氢叶酸。
维生素B12(钴胺素)是甲钴胺的前体，而甲钴胺是甲硫氨酸合成酶的辅因子。
总结一下：同型半胱氨酸的代谢过程中这几种维生素是非常重要的，另外，就是亚甲基四氢叶酸还原酶的活性，是否可以产生足够的活性叶酸，这对降低同型半胱氨酸水平也非常重要。
我们知道，维生素是人体非常重要的营养素，是人体各种代谢酶的主要辅基，特别是B族维生素。
维生素的缺乏同样可导致各种疾病。
我们是否从饮食中获得充足的维生素呢？大家可以思考一下，欢迎留言。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
解读同型半胱氨酸
一说同型半胱氨酸（HCY）检测，大多数临床医生可能最直接是想到这是一个心脑血管疾病风险评估的指标，其实HCY的检测意义远远不止如此，今天就从HCY的发展趋势、生化特性、影响因素、致病机制、相关的疾病四个方面来全方位了解同型半胱氨酸检测的重要意义。
发展趋势
未来HCY检测将更加普及!
1998年，美国心脏协会建议对所有心、脑血管疾病患者及有心脏病家族史的人进行HCY检测。
美国疾病控制中心提出：为预防出生缺陷和心脑及外周血管疾病，应对所有育龄妇女及40岁以上人群进行HCY检测。
2004年3月，美国疾病控制中心（CDC）宣布补充叶酸，每年可挽救4.8万人的生命（减少中风死亡3.1万人，心脏病死亡1.7万人.2005年，美国有将近70%的内科医生将HCY检测作为常规检测项目。
同时在英国，每年HCY 在孕妇中的检测次数达1000万人次以上。
近年来，随着同型半胱氨酸在我国临床应用的深入，HCY的检测逐步成为国内众多医院的住院必检项目、40岁以上人群的体检常规项目，并且很多医院的产科也在开展HCY 筛查。
但相比国外的应用情况，我国对HCY检测的认识与重视仍旧需要进一步地普及。
生化特性
到底同型半胱氨酸是什么？
HCY是一种含巯基的氨基酸，主要来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物，其本身并不参加蛋白质的合成。
在体内，约1/2 的HCY
通过叶酸的循环重新合成蛋氨酸，另一半的HCY则通过转硫基途径，即HCY与丝氨酸在胱硫醚β合成酶（CBS）作用下形成胱硫醚，最后生成丙酮酸、硫酸和水。
如以下示意图可知：HCY在体内的代谢依赖于几种B族维生素（VB6，VB12，叶酸），因此B族维生素的缺乏容易诱发HCY升高。
致病机制
HCY对机体的危害性到底有多大？
HCY最直接的危害是损伤血管，大量的文献指出HCY可能通过如下途径对人体造成损伤，包括：
1、通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性；
2、刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生，参与动脉粥样硬化的产生；
3、促使心肌细胞钙超载，易引发心肌缺血、梗死等病理变化；
4、酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化形成作用；
5、干扰谷胱甘肽合成；
6、影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化；
影响因素
什么因素导致HCY水平升高？
你是否了解什么情况下会导致你体内的HCY水平的升高？实际上有多个方面的因素都会导致人体内HCY的水平升高，包括：遗传缺陷、疾病因素、药物因素。
适检人群
哪些人群应该重视HCY的监测与干预？
针对上述提到的四个影响HCY水平的因素，如下的人群应注重HCY的监测以及干预：
1、患病人群：
心脑血管疾病患者、肾病患者、糖尿病患者、高血压、高血脂患者、肿瘤患者和器官移植者、静脉或动脉栓塞者、长期服用对HCY有影响的临床用药者、有HCY遗传变异者、抗叶酸患者
2、健康人群：
育龄妇女、孕妇（尤其是有早期妊娠综合症的人）、更年期妇女、有不良生活习惯的人、中老年人
检测意义
不仅仅是心脑血管疾病的预测指标
1、在内科相关疾病中的重要意义：
发生缺血性脑卒中和再发卒中的强预测因子，HCY水平越高，其脑卒中发生风险越高；
高血压患者HCY水平升高会导致心脑血管疾病风险大大增高，而我国是H型高血压的高发区，应引起重视；
用于肾病患者心血管疾病发生率和死亡率风险评估，HCY在体内是通过肾脏排泄，因此肾功能障碍患者，其HCY水平升高；
与糖尿病联合作用可使患者死亡率指数上升；
与老年性痴呆症的发病风险相关；
2、在体检科中的重要意义：
独立心脑血管疾病的强危险因子，可作为中老年人常规筛查指标；
与多个常规危险因子具有协同放大作用，包括高血压、高血脂、吸烟等；
通过HCY监测，及时改善不良的生活方式，以及及时地进行维生素合理的补充；
3、在妇产科中的重要意义：
HCY升高对孕产妇会产生如下的不良影响：包括会导致新生儿体重减低，新生儿缺陷率增高（神经血管缺陷，唇腭裂等）；以及导致妊高症、妊娠期糖尿病风险升高；导致胎盘血管性疾病发生，进而影响胎盘血流，进而影响胎儿；并且HCY升高，还容易引发复发性早期流产。
因此我们建议：在孕前的3个月、妊娠中晚期、高龄产妇；和存在习惯性流产史、内分泌失调、不良生活习惯、有心血管病、高血压、有糖尿病家族史、长期工作压力大的待孕妇女等都有必要进行筛查。
注:开展该项目在我们检验科现有的基础上包括人员，机器，可以满足该项目的顺利开展。
现有生化仪器迈瑞BS-400，试剂为四川迈克生物的HCY试剂盒，机器和试剂三证齐全，详情见附件。
根据安徽省卫生厅收费文件，HCY编号为250306011，收费为50元一项。