胃肠减压护理操作技术

胃肠减压护理技术操作

评估：

1.患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的。

2.患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。

3.患者有无人工气道。

4.患者有无食道疾病及肠梗阻或术后情况。

5.患者有无凝血障碍。

用物：治疗盘内盛一次性杯子，内盛生理盐水或凉开水、听诊器、量尺、别针、消毒润滑剂、20ml注射器、棉签、压舌板、胶布、PE手套、一次性负压引流器、治疗巾、消毒弯盘内盛两块消毒小纱布、适合型号的胃管、推车备医用垃圾袋、记录单

接到医嘱-处置医嘱-持治疗盘（盛手电筒、手消液、护理记录单）进病房评估患者情况，查看床位卡，“你好，请问你叫什么名字？张玲是吧？我看一下你的手腕带好吗？张玲你马上要进行手术了，在进行手术前我们根据医嘱要为你进行胃肠减压术，胃肠减压是将胃管从你的鼻腔放入到胃内，通过胃肠减压可以吸出你胃肠道内的液体和气体，这样可以增加你手术的安全性，并且有利于你手术后胃肠功能的恢复。请问你的鼻腔做过手术吗？没有啊！

好的，我看一下”→手消。拿手电筒查看鼻腔，并嘱患者两边鼻腔吹气。患者鼻腔没有鼻中隔偏曲，鼻黏膜没有炎症，无息肉、无鼻出血及肿胀。“张玲请你稍等一下，我回去准备好用物，一会过来为你进行胃肠减压。”→病房环境安静、安全，光线适宜，适合操作。

洗手，戴口罩，备齐用物→推车进病房，再次核对床尾卡“你好张玲，我看一下你的手腕带，我已经准备好用物了，我要为你进行胃肠减压了，在放置胃管的过程中，你可能会有少许的不适，请你尽量配合我，好吗我先帮你测量一下放置胃管的长度？”→取量尺，测量方法有两种：1、前额发际至胸骨剑突处，测的45cm；2、鼻尖经耳垂再到胸骨剑突处，也是45cm。-协助患者去舒适体位，患者可以取坐位、半卧位、平卧位，昏迷病人取去枕平卧位，使头部后仰。“张玲请你头侧一小点”→手消，用湿棉签清洁鼻腔，打开治疗巾，铺于患者颌下，打开消毒弯盘，放于患者颌下，准备消毒润滑剂至弯盘内，打开一次性胃管及20ml注射器于另一半弯盘内（推车上）→带PE 手套，—检查胃管是否通畅，夹闭胃管末端，润滑胃管前端，左手托住胃管，右手持胃管前端沿患者一侧鼻腔轻轻插入“张玲我要为你插管了，你不要紧张，可以做深呼吸。”→插入10-15cm时嘱患者做吞咽动作，在插管过程中药观察患者的面色、呼吸，当患者出现呼吸困难、紫绀或呛咳等情况，应立即拔出胃管，待休息片刻后再重新插管→插管至45cm时检查胃管是否在胃内（1、用注射器抽出胃液，证明胃管在胃内；2、听诊器置于患者腹部，用注射器注入10ml空气，听见气过水声，证明在胃内；3、将胃管末端置于盛有生理盐水的杯子里，患者呼气时无气泡溢出，证明在胃内）→脱手套。用胶布妥善固定胃管，手消，连接一次性负压引流器，固定负压引流器，观察引流液的颜色、量及性状→擦拭患者嘴角，撤走弯盘→协助患者取舒适体位，整理床单元，交代患者注意事项“张玲胃肠减压已经为你放置好了，你要小心，不要让胃管滑脱，当你翻身时不要让胃管受压、扭曲、折叠，当你下床活动时，请妥善固定，当你咳嗽、打喷嚏时你可以用手轻轻扶住胃管。请问