护理安全管理.
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立安全信息网络和事故防范安全阀的必要性和重要
性，已被护理管理者达成共识。
强化 护理 安全 教育 ，开 展丰 富多 样的 教育 活动
仁济医院护理部有新职工护理安全专题培训; 每年定期举行护理安全教育培训,护理安全知识竞赛 和护理安全和法纪知识考试,以院内外护理差错为实 例讨论借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情 况、新经验；汇编了安全警示语；编写护理安全教 育读本；制定护理安全手册；要求护士建立工作记 录本防遗忘性差错；
强化 护理 安全 教育 ，开 展丰 富多 样的 教育 活动
规定护理安全教育日；设计防差错保安全“金点子 ”，形成日有“警示语”，周有讲评日，月有分析 会，年有专题会的安全教育管理特色。护生补上了 医护安全教育课。医院在临时带教中非常重视组织 护生学习法律规范，尤其是重点学习医疗护理有关 规章制度及技术规范，教育护生依法行护，强化责 任、知识、守法用法制来规范护理行为
断 的诸多不安全因素必将导致更多的纠纷。最终矛
延 盾集中反映到护理安全问题上，依法行护，依法
伸 治护，依法维护，护理安全管理势在必行
国内外护理安全管理趋势
护理安全管理 注重前馈控制
健全制度，保障 护理安全质量
强化护理安全教育，开展 丰富多样的教育活动
严格考核规范 护理安全管理
国内外护理安全管理趋势
通过调查分析列出高危因素防范要项，有作者对临 床护理人员差错发生的环节、人群、意识、时段四 方面的危险因素调查结果显示：689条危险困素中 ，认为高危人群占38.6%，高危环节占29.9%，高危 时段占21.6%，高危意识占9.9%，基于此对高危人 群重点教育，高危环节严格控制，高危时段不忘警 示，对主观意识过强，
护理安全与护理风险的关系
护理风险是一种职业风险，是指可能会发生的护理 危险。有护理研究者认为护理安全与护理风险有因果关 系，护理风险意识低,护理风险系数高，护理安全系数低 ；反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。 因此，护理管理者要确保护理安全必须首先提高护理人 员护理风险意识。
误解性医疗纠纷（无医疗过失纠纷）
护理安全与护理风险的关系
护理风险是一种职业风险，是指可能会发生的护理 危险。有护理研究者认为护理安全与护理风险有因果关 系，护理风险意识低,护理风险系数高，护理安全系数低 ；反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。 因此，护理管理者要确保护理安全必须首先提高护理人 员护理风险意识。
CONTENTS
指虽然医疗服务提供者的医疗服务行为本无过失， 求医人出现的医疗后果系疾病正常转归，但因求医人 或其家属的认识和专业知识局限，或因医务人员的解 释、态度等因素导致他们认为医疗后果系非正常的后 果，从而要求医疗服务提供者承担责任的行为。误解 性医疗纠是目前最常见的纠纷类型之一。医患沟通障 碍是最常见的原因之一。
护理安全现状
★ 社会呼吁护理安全保障，护理安全高要求 与护理风险低意识的反差警示
★ 护理安全隐患剖析
目前，医护人员法律意识淡薄，缺乏预见医疗差 错事故发生的能力，忽视医源损伤。医务人员关注的 常常是疾病和损伤，使病人感到医务人员更关心他们 身旁的仪器而不是病人本身；护患纠纷明显增多，尤 其非医疗护理事故明显多于医疗事故，护理风险和纠 纷多呈正比。
形成高危防范机制 促进护理安全有效
住院病人跌倒已 引起充分重视
护理安全路径 开辟新功效
护理安全文化 展现新窗口
许多医院成立护理安全组织行使安全巡视检查与
护 教育指导，预防各种护理不安全事件的发生。把各种 理 不安全的因素控制在实施护理措施之前，控制在护理 安 技术操作工作之前，控制在下一次护理过程之前，消 全 组 灭在本次护理过程之中，从而达到护理安全的目的， 织 在 行 动
护
已形成了护理管理的共识。国外护理安全管理的
理
安 研究有文献报道：日本国立熊本医院设有事故防止委
全 员会，重视事故边缘的登记以便了解隐患，进行集中
组 分析，找出防止事故的对策，教育组织护士讨论分析 织 ，使护士对存在的隐患有共同认识。 在
行
动
实
证
分
台湾和信肿瘤中心医院在对待不安全事件的处理 析 中，采取根本原因分析，以科学证据为基础，针对分 寻 析所得问题进行品质改善计划。这一方法有利于改善 找 治标不治本的缺点，协助组织找出作业流程中及系统
有文献统计每年有三分之一65岁以上的老年 人，二分之一81岁以上的老年人经历跌倒事件， 许多国家已经或正在把住院病人跌倒作为临床护 理质控的显性指标。评估住院病人跌倒危险性已 被公认是有效和必要的防范对策
护
理
安
全
路
径
已有医院运用护理安全路径为住院病
来自百度文库
开
人提供安全、有效的护理模式，降低
辟
了住院病人的平均住院日和医疗费用
析
护
从业人员的低龄化，护理经验的不足
理
，安全预防意识不强，使年轻护士看
人
不到安全隐患；护理管理人员的年轻
员
化，导致安全管理经验缺乏；在培养
自
年轻护士的同时对青年护士的轮转培
身
养也给临床带来较多不安全的隐患
素
质
医院从成本的角度出发,严格控制编制导 医 致人力资源缺乏，一些经验不足的护士被迫推 院 向需要更高能力、更多经验的岗位上，护理不 管 安全因素增加；护理安全管理制度的缺乏和不 理 完善，对相关危险因素没有分析和改进，从事 角 故差错中寻找根本原因的较少，罚而不改，发 度 生不安全事件后责任只落实到个人的做法，
严格 考核 规范 护理 安全 管理
许多医院高度重视防范护理差错管理，将护 理安全纳入目标管理。护理部在护理质控中 开辟安全专项检查：如输血，青霉素应用、 医嘱、手术、化验、治疗、发药等查对每月 列为常规检查。以督导贯穿于常规工作，令 整改及进到位，将考核业绩与惩挂钩。
形成 高危 防范 机制 促进 护理 安全 有效
护理安全相关概念
★ 护理安全定义及发展 ★ 护理安全与护理风险的关系 ★ 误解性医疗纠纷（无医疗过失纠纷）
护理安全定义及发展
护理安全是指在护理活动过程中，无护理并发症、 差错事故及纠纷，涉及到参与护理活动的每个人员及各 个环节。2002年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》 界定医疗安全是医疗机构在实施医疗活动过程中，病人 不发生法律和规定规章制度范围以外的心理、机体或功 能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。
受新《条例》出台等因素的影响，患者诉讼热 情高涨，提出的问题越来越“专业化”，并获 得更多的“技术支持”。因此，提高护患沟通 能力是降低护患矛盾和纠纷的重要措施。护理 风险低意识，医护人员法律意识淡漠，缺乏预 见事故发生的能力。
从护理人员自身素质看 护
理
安
全
从医院管理角度看
隐
患
剖
护理安全因素不断延伸
前
言
社会发展和文明进步、卫生知识的 普及，人类对自身健康认识的提高 ，导致社会对护理的要求越来越高 ，患者及其家属的法律保护意识明 显加强，使医疗事故和纠纷增多， 要求经济赔偿和追究法律责任的案 件增多，
由于医疗法律不完善，护理安 全覆盖存留盲区，对于医疗护 理不安全案件处理有各种各样 不规范、不合理、不协调现象 。新的社会历史条件呼吁护理 安全服务。医疗卫生事业必须 要走进安全服务新时代，开创 护理安全新局面。
设计上的风险或缺点，而非将问题归咎于某个人身上 根 ，并采取正确的行动，有利护理安全从源头抓起。
源
实
日本医疗事故调查委员会提出了SHEL事故分析模式
。S：指软件部分，表示护士素质和能力，包括医德素质
证 、专业素质、技术素质、身体素质。H：指便件部分，即
分 护士工作场所。E：指临床环境。L：指当事人或他人。
理 ,病例卡遗失,医疗护理制度执行不严格等所导致的临床
安 护理安全纠纷呈上升趋势,显示护理安全因素在不断放大
全 ,其包括病人、护理人力资源、医疗护理技术、医源性、 因 药物性、医院卫生学、医院环境和设备，组织管理等因 素 素。
不
断
延
伸
护
理
安
全
因
因此，护理安全管理也扩大到了对患者、医
素 不
务人员、药物、设备、组织机构机制与程序、法 律意识等多方面的缺陷原因的管理。护理活动中
形成 高危 防范 机制 促进 护理 安全 有效
安全意识淡薄，法制观念不强的高危意识 予以矫治，利用各种规范醒目的标识起到 提醒和警示作用，增强护理风险意识，加 强防范，降低意外事件发生率，通过督察 ，医护明确分级内容，严格规定口头医嘱 的使用范围，规范医护耦合性行为，减少 医疗纠纷
住院病人跌倒已引起充分重视
析 该模式涉及了控制安全护理的基本相关因素。有专家告 诫管理者不但应及时研究当事人的原因，更应注意找出
寻 管理者存在的问题及护理质量管理体系的缺陷，分析主
找 观因素。
根
源
大多数护理管理者从完善护理安全制度入手
，如通过制定专科护理安全防范制度，差错事故管 健全 制度 理报告制度，制订差错事故处理预案流程，护理差 保障 错隐患自查登记制度，新药信息传递制度，为护理 护理 安全质量打好扎实基础。有护理专家将制度不健全 安全 质量 等18项不安全隐患设计了不安全隐患评估报表，建
护理安全定义及发展
在这样的背景下，护理安全的定义拓展为病人在整 个医疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护理的良好 状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源 性疾患，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健 康。因此，护理安全已不仅是指护理活动中遵循操作规 程，护理安全的范围向整个住院过程，病人生理心理等 方面拓展。
现
新
视
窗
医疗护理安全管理直接关系医院和医务人员自身安全 ，直接威胁患者安全；直接影响医院的社会效益与经济效 益；直接妨碍医院内部的保障系统正常运行；医疗护理纠 纷主要源于疏于安全管理。护理安全将产生高质量的护理 效明果；我们要通过以护理风险为核心的监管框架为护理 安全管理找到最佳监控与实现效率的结点；根据分析安全 管理的信息来制定安全控制计划和安排重点的监控活动。 警钟长呜，严于防范，消灭不安全的隐患在萌芽中，在护 理实践中用法律维护自己合法权益的同时必须担负起法律 责任，才能有效地保护病人和生命健康
医
使当事人及当事科室采用消极态度应对，采
院 取隐瞒等方式，使安全隐患不断，最终导致更严
管 重的差错。法律意识强化培训欠缺造成护理人员
理 法律问题意识淡薄，也是增加护理不安全因素的
角 重要原因之一；护理硬件缺乏、设备和环境条件
度 差；高新技术及治疗手段的更新给护理安全工作
提出了更高的要求
护
近年来,因护理人员操作不慎,监护不力,院内感染
新
，提高了医疗护理质量，减少了医疗
功
护理差错，满足病人的知情权；避免
效
资源浪费，提高了病人满意度
护
护理安全文化形成八个观点：预防为主，安全
理 第一，安全超前,安全是效益,安全是质量，安全
安 也是生产力，风险最小化和安全管理科学化。三
全 种意识：即自我保护，保险防范和防范未然的意
文 识，被称为护理安全文化的精髓。香港医院管理 化 局近年来还大力倡导医院护理安全文化，鼓励护 展 理人员谈经验教训，让组织分享
性，已被护理管理者达成共识。
强化 护理 安全 教育 ，开 展丰 富多 样的 教育 活动
仁济医院护理部有新职工护理安全专题培训; 每年定期举行护理安全教育培训,护理安全知识竞赛 和护理安全和法纪知识考试,以院内外护理差错为实 例讨论借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情 况、新经验；汇编了安全警示语；编写护理安全教 育读本；制定护理安全手册；要求护士建立工作记 录本防遗忘性差错；
强化 护理 安全 教育 ，开 展丰 富多 样的 教育 活动
规定护理安全教育日；设计防差错保安全“金点子 ”，形成日有“警示语”，周有讲评日，月有分析 会，年有专题会的安全教育管理特色。护生补上了 医护安全教育课。医院在临时带教中非常重视组织 护生学习法律规范，尤其是重点学习医疗护理有关 规章制度及技术规范，教育护生依法行护，强化责 任、知识、守法用法制来规范护理行为
断 的诸多不安全因素必将导致更多的纠纷。最终矛
延 盾集中反映到护理安全问题上，依法行护，依法
伸 治护，依法维护，护理安全管理势在必行
国内外护理安全管理趋势
护理安全管理 注重前馈控制
健全制度，保障 护理安全质量
强化护理安全教育，开展 丰富多样的教育活动
严格考核规范 护理安全管理
国内外护理安全管理趋势
通过调查分析列出高危因素防范要项，有作者对临 床护理人员差错发生的环节、人群、意识、时段四 方面的危险因素调查结果显示：689条危险困素中 ，认为高危人群占38.6%，高危环节占29.9%，高危 时段占21.6%，高危意识占9.9%，基于此对高危人 群重点教育，高危环节严格控制，高危时段不忘警 示，对主观意识过强，
护理安全与护理风险的关系
护理风险是一种职业风险，是指可能会发生的护理 危险。有护理研究者认为护理安全与护理风险有因果关 系，护理风险意识低,护理风险系数高，护理安全系数低 ；反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。 因此，护理管理者要确保护理安全必须首先提高护理人 员护理风险意识。
误解性医疗纠纷（无医疗过失纠纷）
护理安全与护理风险的关系
护理风险是一种职业风险，是指可能会发生的护理 危险。有护理研究者认为护理安全与护理风险有因果关 系，护理风险意识低,护理风险系数高，护理安全系数低 ；反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。 因此，护理管理者要确保护理安全必须首先提高护理人 员护理风险意识。
CONTENTS
指虽然医疗服务提供者的医疗服务行为本无过失， 求医人出现的医疗后果系疾病正常转归，但因求医人 或其家属的认识和专业知识局限，或因医务人员的解 释、态度等因素导致他们认为医疗后果系非正常的后 果，从而要求医疗服务提供者承担责任的行为。误解 性医疗纠是目前最常见的纠纷类型之一。医患沟通障 碍是最常见的原因之一。
护理安全现状
★ 社会呼吁护理安全保障，护理安全高要求 与护理风险低意识的反差警示
★ 护理安全隐患剖析
目前，医护人员法律意识淡薄，缺乏预见医疗差 错事故发生的能力，忽视医源损伤。医务人员关注的 常常是疾病和损伤，使病人感到医务人员更关心他们 身旁的仪器而不是病人本身；护患纠纷明显增多，尤 其非医疗护理事故明显多于医疗事故，护理风险和纠 纷多呈正比。
形成高危防范机制 促进护理安全有效
住院病人跌倒已 引起充分重视
护理安全路径 开辟新功效
护理安全文化 展现新窗口
许多医院成立护理安全组织行使安全巡视检查与
护 教育指导，预防各种护理不安全事件的发生。把各种 理 不安全的因素控制在实施护理措施之前，控制在护理 安 技术操作工作之前，控制在下一次护理过程之前，消 全 组 灭在本次护理过程之中，从而达到护理安全的目的， 织 在 行 动
护
已形成了护理管理的共识。国外护理安全管理的
理
安 研究有文献报道：日本国立熊本医院设有事故防止委
全 员会，重视事故边缘的登记以便了解隐患，进行集中
组 分析，找出防止事故的对策，教育组织护士讨论分析 织 ，使护士对存在的隐患有共同认识。 在
行
动
实
证
分
台湾和信肿瘤中心医院在对待不安全事件的处理 析 中，采取根本原因分析，以科学证据为基础，针对分 寻 析所得问题进行品质改善计划。这一方法有利于改善 找 治标不治本的缺点，协助组织找出作业流程中及系统
有文献统计每年有三分之一65岁以上的老年 人，二分之一81岁以上的老年人经历跌倒事件， 许多国家已经或正在把住院病人跌倒作为临床护 理质控的显性指标。评估住院病人跌倒危险性已 被公认是有效和必要的防范对策
护
理
安
全
路
径
已有医院运用护理安全路径为住院病
来自百度文库
开
人提供安全、有效的护理模式，降低
辟
了住院病人的平均住院日和医疗费用
析
护
从业人员的低龄化，护理经验的不足
理
，安全预防意识不强，使年轻护士看
人
不到安全隐患；护理管理人员的年轻
员
化，导致安全管理经验缺乏；在培养
自
年轻护士的同时对青年护士的轮转培
身
养也给临床带来较多不安全的隐患
素
质
医院从成本的角度出发,严格控制编制导 医 致人力资源缺乏，一些经验不足的护士被迫推 院 向需要更高能力、更多经验的岗位上，护理不 管 安全因素增加；护理安全管理制度的缺乏和不 理 完善，对相关危险因素没有分析和改进，从事 角 故差错中寻找根本原因的较少，罚而不改，发 度 生不安全事件后责任只落实到个人的做法，
严格 考核 规范 护理 安全 管理
许多医院高度重视防范护理差错管理，将护 理安全纳入目标管理。护理部在护理质控中 开辟安全专项检查：如输血，青霉素应用、 医嘱、手术、化验、治疗、发药等查对每月 列为常规检查。以督导贯穿于常规工作，令 整改及进到位，将考核业绩与惩挂钩。
形成 高危 防范 机制 促进 护理 安全 有效
护理安全相关概念
★ 护理安全定义及发展 ★ 护理安全与护理风险的关系 ★ 误解性医疗纠纷（无医疗过失纠纷）
护理安全定义及发展
护理安全是指在护理活动过程中，无护理并发症、 差错事故及纠纷，涉及到参与护理活动的每个人员及各 个环节。2002年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》 界定医疗安全是医疗机构在实施医疗活动过程中，病人 不发生法律和规定规章制度范围以外的心理、机体或功 能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。
受新《条例》出台等因素的影响，患者诉讼热 情高涨，提出的问题越来越“专业化”，并获 得更多的“技术支持”。因此，提高护患沟通 能力是降低护患矛盾和纠纷的重要措施。护理 风险低意识，医护人员法律意识淡漠，缺乏预 见事故发生的能力。
从护理人员自身素质看 护
理
安
全
从医院管理角度看
隐
患
剖
护理安全因素不断延伸
前
言
社会发展和文明进步、卫生知识的 普及，人类对自身健康认识的提高 ，导致社会对护理的要求越来越高 ，患者及其家属的法律保护意识明 显加强，使医疗事故和纠纷增多， 要求经济赔偿和追究法律责任的案 件增多，
由于医疗法律不完善，护理安 全覆盖存留盲区，对于医疗护 理不安全案件处理有各种各样 不规范、不合理、不协调现象 。新的社会历史条件呼吁护理 安全服务。医疗卫生事业必须 要走进安全服务新时代，开创 护理安全新局面。
设计上的风险或缺点，而非将问题归咎于某个人身上 根 ，并采取正确的行动，有利护理安全从源头抓起。
源
实
日本医疗事故调查委员会提出了SHEL事故分析模式
。S：指软件部分，表示护士素质和能力，包括医德素质
证 、专业素质、技术素质、身体素质。H：指便件部分，即
分 护士工作场所。E：指临床环境。L：指当事人或他人。
理 ,病例卡遗失,医疗护理制度执行不严格等所导致的临床
安 护理安全纠纷呈上升趋势,显示护理安全因素在不断放大
全 ,其包括病人、护理人力资源、医疗护理技术、医源性、 因 药物性、医院卫生学、医院环境和设备，组织管理等因 素 素。
不
断
延
伸
护
理
安
全
因
因此，护理安全管理也扩大到了对患者、医
素 不
务人员、药物、设备、组织机构机制与程序、法 律意识等多方面的缺陷原因的管理。护理活动中
形成 高危 防范 机制 促进 护理 安全 有效
安全意识淡薄，法制观念不强的高危意识 予以矫治，利用各种规范醒目的标识起到 提醒和警示作用，增强护理风险意识，加 强防范，降低意外事件发生率，通过督察 ，医护明确分级内容，严格规定口头医嘱 的使用范围，规范医护耦合性行为，减少 医疗纠纷
住院病人跌倒已引起充分重视
析 该模式涉及了控制安全护理的基本相关因素。有专家告 诫管理者不但应及时研究当事人的原因，更应注意找出
寻 管理者存在的问题及护理质量管理体系的缺陷，分析主
找 观因素。
根
源
大多数护理管理者从完善护理安全制度入手
，如通过制定专科护理安全防范制度，差错事故管 健全 制度 理报告制度，制订差错事故处理预案流程，护理差 保障 错隐患自查登记制度，新药信息传递制度，为护理 护理 安全质量打好扎实基础。有护理专家将制度不健全 安全 质量 等18项不安全隐患设计了不安全隐患评估报表，建
护理安全定义及发展
在这样的背景下，护理安全的定义拓展为病人在整 个医疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护理的良好 状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源 性疾患，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健 康。因此，护理安全已不仅是指护理活动中遵循操作规 程，护理安全的范围向整个住院过程，病人生理心理等 方面拓展。
现
新
视
窗
医疗护理安全管理直接关系医院和医务人员自身安全 ，直接威胁患者安全；直接影响医院的社会效益与经济效 益；直接妨碍医院内部的保障系统正常运行；医疗护理纠 纷主要源于疏于安全管理。护理安全将产生高质量的护理 效明果；我们要通过以护理风险为核心的监管框架为护理 安全管理找到最佳监控与实现效率的结点；根据分析安全 管理的信息来制定安全控制计划和安排重点的监控活动。 警钟长呜，严于防范，消灭不安全的隐患在萌芽中，在护 理实践中用法律维护自己合法权益的同时必须担负起法律 责任，才能有效地保护病人和生命健康
医
使当事人及当事科室采用消极态度应对，采
院 取隐瞒等方式，使安全隐患不断，最终导致更严
管 重的差错。法律意识强化培训欠缺造成护理人员
理 法律问题意识淡薄，也是增加护理不安全因素的
角 重要原因之一；护理硬件缺乏、设备和环境条件
度 差；高新技术及治疗手段的更新给护理安全工作
提出了更高的要求
护
近年来,因护理人员操作不慎,监护不力,院内感染
新
，提高了医疗护理质量，减少了医疗
功
护理差错，满足病人的知情权；避免
效
资源浪费，提高了病人满意度
护
护理安全文化形成八个观点：预防为主，安全
理 第一，安全超前,安全是效益,安全是质量，安全
安 也是生产力，风险最小化和安全管理科学化。三
全 种意识：即自我保护，保险防范和防范未然的意
文 识，被称为护理安全文化的精髓。香港医院管理 化 局近年来还大力倡导医院护理安全文化，鼓励护 展 理人员谈经验教训，让组织分享