合理用药讲座 ppt课件
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合理用药 PPT课件
合理用药观念的发展过程
• 合理用药观念的发展过程 合理用药思想是人类在接受惨痛教训，认真反思之后，为 控制自己创制的"魔鬼"的正确反应，体现了人类新的医学和药 学观念。从药师的角度，对合理用药的理解和做法经历了3个 发展阶段。 临床用药管理阶段 自20世纪60年代起，随着几起严重的药物不良反应事件的爆 发，药师开始认识到，仅仅调配制备出质量合格的药品，并不 能保证发挥预期的药物作用，药师必须将临床用药管理作为药 房业务工作的主流。用药管理是一个集知识、理解、判断、过 程、技术、管理和伦理为一体的系统，旨在保证药物使用具有 理想的安全性。药师主要通过对药品的获得(采购、制备)、开 方、配发和用药监测进行有效的管理，实现临床用药管理[4]。 在临床用药管理阶段，药师开始突破单纯供应药品制剂的 传统职能的限制，积极参与到临床用药过程之中，药师关注的 焦点是用药过程的合理化。这时判断用药是否合理的标准是安 全、有效，而且明确了安全性是首要的。
合理用药观念的发展过程
• 临床药学阶段 药师固守自身的职责，在用药过程之外开展合理用药，所能 发挥的作用极其有限。即便药师对医护人员用药进行监测，第 三方的位置也不利于药师实施必要的干预。 到了70年代，随着临床药学的兴起和发展，药师逐渐涉足临 床用药的领域。临床药师的主要任务包括参加查房和会诊，对 病人的药物治疗方案提出合理建议；对一些药物进行治疗药物 监测，确保这些药物的有效性和安全性；向医护人员和其他药 学人员提供药物信息咨询服务；直接对病人进行用药指导，提 高病人对药物治疗的依从性；监测和报告药物不良反应和药物 相互作用；培训药房在职人员和实习学生等。 临床药师的常规工作是直接接触患者，监测药物使用过程 和结果。由于药动学理论和技术的成熟，可以采用先进的方法 和手段监测用药过程，以实际检测到的血药浓度等数据作为评 价用药合理与否的指标，进而调整和控制药物治疗的实施。这 一阶段，合理用药由监测用药过程进化到优化用药过程。 5.3 药学保健阶段
合理用药课件ppt
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
03
02
01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
01
02
03
04
长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
03
02
01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
01
02
03
04
长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。
医院合理用药讲座ppt课件
联合用药的考虑
总结词
当需要同时使用多种药物时，应考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
详细描述
当患者需要同时使用多种药物时，医生应充分了解各种药物的作用机制和不良反应，以及药物之间的相互作用。 联合用药可能带来协同作用或拮抗作用，医生应根据患者的具体情况和药物特性进行评估，以制定最佳的用药方 案。
药品分类管理
根据药品的安全性、有效性、经济性等因素，对药品进行分类管理， 制定不同的使用规范和监管措施。
处方审核制度
建立处方审核制度，对医生开具的处方进行审核，确保药品使用符 合规定，预防不合理用药。
加强药师与医师的沟通与协作
药师参与临床治疗
药师应积极参与临床治疗， 与医生协作制定用药方案， 提供药学咨询和指导。
率，降低医疗成本。
优化医疗资源配置
03
合理用药能够优化医疗资源配置，使有限的医疗资源得到更加
合理的分配和使用，提高医疗资源的利用效率。
03
合理用药的基本原则
适应症用药
总结词
选择适合患者病症的药物，确保药物能够针对患者的具体病情发挥治疗作用。
详细描述
医生在开具处方时应根据患者的具体病情和诊断，选择最适宜的药物。对于不同的病症，可能 存在多种药物选择，医生应根据患者的具体情况和药物的作用机制，选择最具有针对性的药物。
03 加强医患沟通
合理用药需要医生与患者进行充分的沟通，加强 医患之间的信任和理解，减少因沟通不畅产生的 纠纷。
降低医疗成本
减少不必要的检查和住院时间
01
合理用药可以降低因药物不良反应导致的检查和住院时间，从
而降低医疗成本。
提高药物使用效率
02
通过合理用药，避免药物的浪费和过度使用，提高药物使用效
合理用药PPT课件
④肝、肾功能不良患者；
12
❖ （五）、给药方案不合理
给药途径：硫酸镁，口服/静脉滴注 给药剂量：治疗范围较窄的药物尤为重要，
如地高辛、苯妥英钠等 给药次数：青霉素类、头孢菌素类、红霉素
克林霉素等半衰期短者，应一 日多次给药。氟喹诺酮类、氨 基糖苷类等可一日给药一次。
13
❖ 二、用药不当所导致的不良后果
22
❖ 医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感 冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分 患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医 生敷衍了事，可能会遭到投诉。
合理用药
1
标题
❖内容 1.临床用药中较常见的问题 2.用药不当所导致的不良后果 3.合理用药基本原则 4.输液反应的预防与处理
2
❖ 前言：
合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和 理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药 物.药物治疗是临床医师治病的基本手段，而药物 除了发挥治疗作用以外，也常会产生不良反应或 诱发疾病--药源性疾病。要充分认识到，药物不 单是治病的一种手段，也是一种致病的因素。如 心律失常、肺纤维化、肾病综合征或肾功能衰竭、 皮炎、再生障碍性贫血、溶血性贫血、精神错乱、 消化道出血等。
5
❖ （一）、用药观念存在的误区 ❖ 1、认为价格贵的药就是好药
❖ 药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来 源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、 企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。 广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价 格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关 系。
17
❖ 4、会杀灭体内正常的菌群 人体中肠道细菌，各菌间互相制约，互相依存，
12
❖ （五）、给药方案不合理
给药途径：硫酸镁，口服/静脉滴注 给药剂量：治疗范围较窄的药物尤为重要，
如地高辛、苯妥英钠等 给药次数：青霉素类、头孢菌素类、红霉素
克林霉素等半衰期短者，应一 日多次给药。氟喹诺酮类、氨 基糖苷类等可一日给药一次。
13
❖ 二、用药不当所导致的不良后果
22
❖ 医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感 冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分 患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医 生敷衍了事，可能会遭到投诉。
合理用药
1
标题
❖内容 1.临床用药中较常见的问题 2.用药不当所导致的不良后果 3.合理用药基本原则 4.输液反应的预防与处理
2
❖ 前言：
合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和 理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药 物.药物治疗是临床医师治病的基本手段，而药物 除了发挥治疗作用以外，也常会产生不良反应或 诱发疾病--药源性疾病。要充分认识到，药物不 单是治病的一种手段，也是一种致病的因素。如 心律失常、肺纤维化、肾病综合征或肾功能衰竭、 皮炎、再生障碍性贫血、溶血性贫血、精神错乱、 消化道出血等。
5
❖ （一）、用药观念存在的误区 ❖ 1、认为价格贵的药就是好药
❖ 药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来 源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、 企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。 广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价 格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关 系。
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❖ 4、会杀灭体内正常的菌群 人体中肠道细菌，各菌间互相制约，互相依存，
合理用药讲座课件
50
专家认为只有3种情况必须输液：
1、吞咽困难 2、严重吸收障碍（如呕吐、严重 腹泻等） 3.病情危重，发展迅速，药物在组 织中宜达到高浓度才能紧急处理的情 况
51
那么, 除了上述 三种情况, 完全可 以口服药物代替输 液。滥用静脉输液一则多花钱, 二则 可使你的身体受到伤害, 严重的甚至 断送性命。
二、妊娠妇女合理用药
17
胎儿的药物吸收、分布、代谢、排泄特点
(1)吸收: 大多数药物经胎盘转运进 入胎儿体内。还有一些药物经羊膜转 运进入羊水后而被胎儿吞饮，随羊水 进入胃肠道被吸收胎儿体内。胎儿吸 收有首过效应。
18
(2)分布: 胎儿的肝、脑的体重与成 人者相比相对较大，血流多。药物进 入脐静脉后，有60%血流进入肝脏。故 肝内药物分布较多，胎儿的血脑屏障 功能较差。
12
一、老年人的合理用药
13
老年人的药物吸收，分布，代谢特点:
(1)吸收: 老年人因胃酸分泌减少， 胃排空气时间延长，肠蠕动减弱，血 流量减少，影响药物吸收。需在胃酸 环境水解而生效的前体药物，在老年 人缺乏胃酸时，则其生物利用度大大 降低。老年人常用泻药，它可使药物 在肠道内吸收减少。
14
(2) 分布: 老年人血流量可影响药物 分布，人的心排血量在30岁以后每年 递减1%，血流量的减少可影响药物到 达组织器官的浓度，因而有可能影响 药物的效应，体液的总量随年龄增大 而减少，但减少是细胞内液（这反映 了功能细胞的减少），而细胞外液量 并无改变，因而对药物的分不影响不 大。老年人血浆蛋白含量随年龄增大 而有所降低。在同时应用几种药物时， 由于竞争性结合，则对自由药物的血15
53
所以，为了自己和家人的健康， 建议大家都开始体育锻炼，从自身加 强身体抵抗力，减少用药！
专家认为只有3种情况必须输液：
1、吞咽困难 2、严重吸收障碍（如呕吐、严重 腹泻等） 3.病情危重，发展迅速，药物在组 织中宜达到高浓度才能紧急处理的情 况
51
那么, 除了上述 三种情况, 完全可 以口服药物代替输 液。滥用静脉输液一则多花钱, 二则 可使你的身体受到伤害, 严重的甚至 断送性命。
二、妊娠妇女合理用药
17
胎儿的药物吸收、分布、代谢、排泄特点
(1)吸收: 大多数药物经胎盘转运进 入胎儿体内。还有一些药物经羊膜转 运进入羊水后而被胎儿吞饮，随羊水 进入胃肠道被吸收胎儿体内。胎儿吸 收有首过效应。
18
(2)分布: 胎儿的肝、脑的体重与成 人者相比相对较大，血流多。药物进 入脐静脉后，有60%血流进入肝脏。故 肝内药物分布较多，胎儿的血脑屏障 功能较差。
12
一、老年人的合理用药
13
老年人的药物吸收，分布，代谢特点:
(1)吸收: 老年人因胃酸分泌减少， 胃排空气时间延长，肠蠕动减弱，血 流量减少，影响药物吸收。需在胃酸 环境水解而生效的前体药物，在老年 人缺乏胃酸时，则其生物利用度大大 降低。老年人常用泻药，它可使药物 在肠道内吸收减少。
14
(2) 分布: 老年人血流量可影响药物 分布，人的心排血量在30岁以后每年 递减1%，血流量的减少可影响药物到 达组织器官的浓度，因而有可能影响 药物的效应，体液的总量随年龄增大 而减少，但减少是细胞内液（这反映 了功能细胞的减少），而细胞外液量 并无改变，因而对药物的分不影响不 大。老年人血浆蛋白含量随年龄增大 而有所降低。在同时应用几种药物时， 由于竞争性结合，则对自由药物的血15
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所以，为了自己和家人的健康， 建议大家都开始体育锻炼，从自身加 强身体抵抗力，减少用药！
用药常识合理用药课件
避免自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或产生不 良反应。
使用这些药物时应严格按照医嘱或说明书使用，注意观 察不良反应。
如出现任何不适症状，应及时就医。
04
安全用药的注意事项
阅读药品说明书的重要性
了解药物成分
注意药物禁忌
药品说明书上会列出药物的主要成分 ，有助于了解药物的作用机制和可能 产生的不良反应。
用药常识简介 药物的作用机制
药物的分类与剂型
药物的分类是根据药物的性质、作用机制和临床应用 等方面的不同而划分的。根据药物的来源，药物可分 为天然药物和合成药物；根据药物的化学结构，药物 可分为芳香族化合物、脂肪族化合物、杂环化合物等 。药物的剂型是指药物的形态和制剂，如片剂、胶囊 剂、注射剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和作 用特点，选择合适的剂型可以提高药物的疗效和降低 不良反应的发生率。
02
合理用药的重要性
药物滥用的危害
药物依赖
长期滥用药物可能导致 身体对药物产生依赖， 出现戒断症状和心理依
赖。Biblioteka 肝肾损伤药物在体内代谢过程中 会对肝肾等器官造成负 担，滥用药物可能引发
肝肾损伤。
心血管风险
某些药物可能对心血管 系统产生不良影响，滥 用药物会增加心血管事
件的风险。
精神健康问题
滥用药物可能导致焦虑 、抑郁等精神健康问题 ，影响个体正常生活和
药品安全事件的调查与处理
对发生的药品安全事件进行调查，查明原因 ，依法追究相关责任。
药品安全事件的宣传与教育
加强公众对药品安全的认知，提高公众合理 用药意识和自我保护能力。
THANKS
感谢观看
药品标准体系
建立和完善药品标准体系，包括国家药品标准、注册标准、生产 质量管理规范等。
使用这些药物时应严格按照医嘱或说明书使用，注意观 察不良反应。
如出现任何不适症状，应及时就医。
04
安全用药的注意事项
阅读药品说明书的重要性
了解药物成分
注意药物禁忌
药品说明书上会列出药物的主要成分 ，有助于了解药物的作用机制和可能 产生的不良反应。
用药常识简介 药物的作用机制
药物的分类与剂型
药物的分类是根据药物的性质、作用机制和临床应用 等方面的不同而划分的。根据药物的来源，药物可分 为天然药物和合成药物；根据药物的化学结构，药物 可分为芳香族化合物、脂肪族化合物、杂环化合物等 。药物的剂型是指药物的形态和制剂，如片剂、胶囊 剂、注射剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和作 用特点，选择合适的剂型可以提高药物的疗效和降低 不良反应的发生率。
02
合理用药的重要性
药物滥用的危害
药物依赖
长期滥用药物可能导致 身体对药物产生依赖， 出现戒断症状和心理依
赖。Biblioteka 肝肾损伤药物在体内代谢过程中 会对肝肾等器官造成负 担，滥用药物可能引发
肝肾损伤。
心血管风险
某些药物可能对心血管 系统产生不良影响，滥 用药物会增加心血管事
件的风险。
精神健康问题
滥用药物可能导致焦虑 、抑郁等精神健康问题 ，影响个体正常生活和
药品安全事件的调查与处理
对发生的药品安全事件进行调查，查明原因 ，依法追究相关责任。
药品安全事件的宣传与教育
加强公众对药品安全的认知，提高公众合理 用药意识和自我保护能力。
THANKS
感谢观看
药品标准体系
建立和完善药品标准体系，包括国家药品标准、注册标准、生产 质量管理规范等。
合理用药指导ppt课件
药物本身的特点和母胎循环中药物浓度差 是影响药物转运速度和程度的主要因素。 分子量＜500，脂溶程度高与血浆蛋白结 合力低，非离子化程度高的药物容易通过 胎盘。
药物对胎儿的影响
药物可能对胎儿产生有利的治疗作用，也可能产生 有害的致畸、发育缺陷、脏器功能损害及溶血甚至 致死作用。其影响主要为药物的性质、剂量、疗程 长短、胎儿遗传素质及妊娠时间有关。
药物的排泄
大多数药物最终通过肾脏排泄。新生儿肾功 能发育不全，肾血流量和肾小球滤过率均较 成人低。如氯霉素的清除率新生儿仅为成人 的30－40％。
在28天内新生儿的肾功能不断变化而日趋完 备，因此宜按不同日龄的药动力学参数去调 整药物剂量和给药时间。
4.4婴、幼儿生理与用药特点
代谢：婴幼儿期药物代谢酶活性成熟，幼儿药 物的肝代谢速率高于新生儿，亦高于成人。
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎 盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细 胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不 损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以 补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。
受精后17～57天为器官分化期，胎儿胎盘循环已建 立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到有害药物的 作用，极易发生畸形。
相当成人量比例 1/18～1/14 1/14～1/7 1/7～1/5 1/5～1/4 1/4～1/3 1/3～2/5 2/5～1/2 1/2～2/3
按体重计算
体重推算方法：
1－6个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.6＋3（或出生时体重）
7－12个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.5＋3（或出生时体重）
1岁以上儿童体重（千克）＝2×年龄＋8
第十二章 合理用药指导
第九章 合理用药ppt课件
第三节 不合理用药
三、不合理用药产生的危害
严重威胁人的生命与健康： 据报道，因用药原因为主的医疗错误致死人数超过 交通事故、艾滋病、乳癌死亡的总数； 我国，每年死于抗生素滥用的人就达8万人，并有 近3万儿童药物致聋，占7岁以下聋儿的一半； 有的仅因为一次普通的感冒、腹泻而引致一生残疾。
第三节 不合理用药
四、药物与健康
药物与机体之间可相互产生影响： 药物对机体（包括病原体）的作用： 对生理功能的兴奋或抑制； 对病原体的代谢干扰而抑制其生长繁殖。 机体对药物的作用： 药物的转动：如吸收、分布、排泄； 药物的转化：又称生物转化。
著名的药害“反应停事件”：
1956年，沙度利胺（又名反应停）因能用于治疗妊 娠反应，在一些国家被广泛应用。 “海豹肢畸形”：
经过长期的流行病学调查和动物实验，证明这种畸 形是由于患儿的母亲在妊娠期间服用沙度利胺引起。
第二节 合理用药原则和方法
一、合理用药的基本原则 安全、有效、经济 安全：即减少或避免药物不良反应的发生。 有效：应选用适应症与病情相符合的药物， 以发挥预期治疗作用。 在满足安全、有效的前提下，还要考虑经济， 在有相同疗效的情况下，应采用花费更少的 药物或治疗方案。
如何正确使用非处方药：
4．购用合格产品：有药准字批号、注册商 标、生产批号、生产厂家、条码标志等。包 装内要有药品说明书、有效期或失效期等绝 不可缺少的资料。 若缺项，应拒绝购买。 5．索取凭证：
如何正确使用非处方药：
如果病因不明，病情不清，不用非处方 药物为好。 若用药后不见效或有病情加重迹象，甚 至出现皮疹、瘙痒、高热、哮喘以及其 他异常现象，应立即停药，去医院诊治。
合理用药讲座PPT课件
1、加强中药注射剂生产管理、不良反应监测和 召回工作
2、加强中药注射剂临床使用管理
关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知
卫医政发〔2008〕71号
附件：中药注射剂临床使用基本原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，
不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选 用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书 规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、 疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混 合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者 应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发 现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
3、诱导耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4、杀灭体内正常菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的
比例组合，各菌间互相制约，互相依 存，在质和量上形成一种生态平衡， 长期应用广谱抗生素，敏感细菌被抑 制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而 引起菌群失调，也可以引起一些维生 素的缺乏，使身体抵抗力下降。
2、加强中药注射剂临床使用管理
关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知
卫医政发〔2008〕71号
附件：中药注射剂临床使用基本原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，
不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选 用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书 规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、 疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混 合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者 应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发 现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
3、诱导耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4、杀灭体内正常菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的
比例组合，各菌间互相制约，互相依 存，在质和量上形成一种生态平衡， 长期应用广谱抗生素，敏感细菌被抑 制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而 引起菌群失调，也可以引起一些维生 素的缺乏，使身体抵抗力下降。
合理用药课件PPT课件
介绍临床路径的制定与实施，以及其在规范医生处方行 为和提高患者用药依从性方面的作用。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
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典型案例分析
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案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
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理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
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4、会杀灭体内正常的菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的
比例组合，各菌间互相制约，互相依 存，在质和量上形成一种生态平衡， 长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑 制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而 引起菌群失调，可以引起一些维生素 的缺乏，使身体抵抗力下降。
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正因为多数患者有这样的要 求，所以很多医院的医生在遇到 感冒这样的小病时，几乎无一例 外地让患者挂瓶子输液。
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医生的观点：感冒是自限性疾 病，一般情况下吃点感冒药再来点 物理降温，几天工夫就会好的。但 现在大部分患者都要求给输液。如 果只开口服药，患者肯定会认为医 生敷衍了事，可能会遭到投诉。
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下面从四个方面来讨论国内 用药情况，从而让大家了解如何 合理用药。
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一、用药观念存在的误区
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（一）认为价格贵的药就是好药
药品的价格高低受诸多因素制约， 如原料的来源和价格、生产的设备和 条件、生产规模的大小、企业经营管 理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的 流通环节等。
有些广告为了迎合患者的心理,常扩 大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌 症提得较少。由于广告效应的影响,患 者迫切渴望应用新药的心情可以理解, 但不应一味盲目追求新特药。
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新药的性能和疗效,尤其是不良反应, 需在临床广泛实践中不断考察,以进一 步评价其安全性和潜在的危害性。其 次,目前绝大部分新药是老药的复方制 剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途 径,疗效并不一定增强。
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广告宣传费的支出和药品的虚 高定价也使药品价格背离价值。故 而,价格与药效之间不存在必然关 系。
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（二）认为药物用量越大作用越强
每种药物都有一定的效能。随着药 物剂量的增加达到最大效能后,即使再 增加剂量,药物效应也不会增加,增加 的只是不良反应。
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（三）迷信“打点滴”
静滴具有起效快、血药浓度易控制 的优点,多用于危重患者和不适宜其他 途经治疗的患者。
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静滴的缺点是易破坏血管的完整性, 造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并 可出现药物热原反应。临床不作为首 选治疗方法。
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（四）看广告用药,追求新药
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2、损害人体器官
药物对人体各种器官都会造成不同 程度的损害。抗生素在杀菌同时，也 会影响肝、肾脏功能、造成胃肠道反 应等。
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3、产生耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
（三）关于抗生素的几个误区
1、感冒一定要使用抗生素
通常，感冒是由病 毒引起的，抗生素对 于病毒是没有效果的， 此时使用抗生素对病 情没有帮助。
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2、新抗生素比老的好，贵的比便宜的好 老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，
耐药比例高一些，但抗生素讲究的是 “敏感”，如果“药敏试验”证明病 菌对这种抗生素敏感，即使老药一样 可以立“新功”。
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4、一旦见效马上停药 抗生素有其规定的疗程。如果一有
效果就停药，不光治不好病，反而可 能会因为残余的细菌作怪而使病情反 复。
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四、如何看待输液
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（一）国内输液的现状
发改委最近透露2009年中国医 疗输液104亿瓶，相当于13亿人每 人输了8瓶液，远远高于国际上2.5 至3.3瓶的水平。
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（一）国内输液的现状
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在西方国家，输液是仅对急救 患者、重症患者和不能进食的患者 使用的“最后给药方式”；而在中 国，输液简直成为一种就医文化， 好像不输液就治不了病，以致大部 分人患上“输液病”。
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“感冒严重，打针、吃药不管 用，输液来得快。”这是目前国 内很多患者的共识。
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（二）过量使用抗生素的危害
1、产生不良反应 抗生素的不良反应最严重的是过敏
反应。目前我国有200多种抗生素，研 究表明，每种抗生素对人体均有不同 程度的伤害。
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比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、 耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可 损害肾脏；四环素易导致四环素牙等。
合理用药
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合理用药就是以当代药物和疾病 的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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3、频繁换药 抗生素发挥功效的前提是，药物在
血液里的浓度和时间达到有效的水平， 因此，立竿见影的效果虽然不少见， 但指望用药后马上能药到病除也不切 实际。
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如果抗生素疗效不明显，先要考虑 用药时间是否足够。提早换药，不光 无助于病情的好转，而且会造成细菌 对多种抗生素产生耐药性。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
近年来,随着人们自我保健意识 的增强和药物品种的迅猛增加,滥 用药物造成的严重损害屡有报道。
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卫生部曾公布数字显示，我国 每年因药物不良反应死亡20万人， 其中因滥用抗生素死亡人数达到8 万人。而同期，欧盟因滥用抗生素 死亡人数为1万。
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二、抗生素的使用
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（一）国内抗生素使用现状
在中国购买和使用抗生素的门槛非常
低，长时期以来人们已经
习惯了把抗生素当做家庭的
常备药，以至于稍有头疼脑
热人们就要使用抗生素。
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世界卫生组织推荐的抗生素医院内 使用率是30％。在美国、英国等发达 国家院内使用率是22％－25％，近5年 在中国医院的使用率在67％到82％之 间。