不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
溶媒盐水与糖水选择
业务学习时间：地点：主讲人：参加人员：溶媒到底选盐水还是糖水？一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。
（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖水时可按比例加胰岛素中和糖。
（3）如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。
2、根据病人的化验结果：（1）电解质结果，有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。
（2）根据心肌酶等评测心功能，据此来决定盐糖的选择。
3、盐水主要用于电解质的调节，而糖主要作为能量，选用时要首先考虑到这点。
4、有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。
二、抗生素的溶媒的选择主要还是从稳定性方面考虑在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH 多为 3 左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。
1、β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐水做溶媒。
2、大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10 多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH 值。
3、青霉素类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
4、合成类抗生素如甲硝唑等由于其分子结构的特定性，5% 的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。
5、喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。
培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。
三、附录1、不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物：呋塞米，析出结晶。
布美他尼，析出结晶。
苯妥英钠，pH<4 时不能完全溶解。
2022-2023年药学类之药学(中级)检测卷附答案详解
2022-2023年药学类之药学（中级）检测卷附答案详解单选题（共20题）1. 下列哪项不符合四环素类的特点A.为酸碱两性药物B.多西环素的血药浓度低C.天然四环素类易产生耐药性D.可用于斑疹伤寒、霍乱的治疗E.6位除去羟基得到长效的四环素【答案】 B2. 各种注射剂中药物的释放速率最慢的是A.O／W乳剂B.W／O乳剂C.水溶液D.油混悬液E.水混悬液【答案】 D3. 患者，女，12岁。
身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”人院。
入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。
既往有头孢类过敏史。
A.氨曲南B.万古霉素C.替考拉宁D.左氧氟沙星E.苯唑西林【答案】 B4. 将老年糖尿病患者或冠心病患者的血压降低到什么水平以下时，可能会增加心血管事件的风险A.收缩压降低到120mmHgB.收缩压降低到100mmHgC.舒张压降低到60mmHgD.舒张压降低到80mmHgE.收缩压降低到140mmHg【答案】 C5. 《处方管理办法》规定，开具处方时每一种药品均应当A.占一行B.可与其他药品同行C.占多行D.随意占行E.可占两行【答案】 A6. 某乳剂以吐温80作为乳化剂，经100℃流通蒸气灭菌30分钟后，很快发生破乳现象，其原因可能是A.吐温80有起昙现象B.药物的溶解度变小C.微生物污染D.起了氧化反应E.调整分散相与连续相的相容积比【答案】 A7. 左旋多巴与维生素BA.敏感化现象B.竞争性拮抗作用C.非竞争性拮抗作用D.作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用E.作用于不同作用点或受体时的协同作用【答案】 C8. 制备固体分散体的方法错误的是A.熔融法B.双螺旋挤压法C.研磨法D.冷熔法E.溶剂-喷雾干燥法【答案】 D9. 病毒的致热物质主要是A.全菌体及植物凝集素B.全病毒体及血细胞凝集素C.全病毒体及内毒素D.胞壁肽及血细胞凝集素E.全病毒体及内毒素【答案】 B10. 四环素A.用于治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌引起的严重感染B.对铜绿假单胞菌有杀灭作用，且不易产生耐药性C.用于治疗沙眼、结膜炎等眼部感染D.可影响儿童骨、牙生长E.急、慢性金黄色葡萄球菌性骨髓炎的首选药【答案】 D11. 实验中先给予酚妥拉明，再给予肾上腺素，血压可出现下列哪种变化A.血压升高B.血压下降C.血压不变D.血压先降后升E.血压先升后降【答案】 B12. 《处方药与非处方药流通管理暂行规定》规定，普通商业企业A.可以销售甲类非处方药B.可以销售乙类非处方药C.可以销售处方药D.可以采用礼品销售的方式销售药品E.可以有奖销售药品【答案】 B13. 不宜用氯化钠注射液做溶媒的药物是A.青霉素GB.两性霉素BC.磺胺嘧啶钠D.布美他尼E.苯妥英钠【答案】 B14. 抑制骨转换，阻止骨丢失的抗骨质疏松药是A.甲状旁腺激素B.降钙素C.雄激素D.雌激素E.羟乙膦酸钠【答案】 D15. 用于定性的参数是A.色谱峰高或峰面积B.死时间C.色谱峰保留时间D.色谱峰宽E.色谱基线【答案】 C16. 我国药典的全称应为A.中华药品标准大典B.中华人民共和国药典C.中国药品标准手册D.中华人民共和国药品质量标准E.中华人民共和国药品生产规范【答案】 B17. 除降压还有改善良性前列腺增生患者排尿困难症状的药物是A.β-受体阻滞剂B.α-受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.中枢交感神经抑制剂E.二氢吡啶类钙通道阻滞剂【答案】 B18. 在小儿用药剂量计算中，小儿年龄A.2-4岁B.出生-1个月C.1-6个月D.6个月-1岁E.1-2岁相当于成人用量比例的1／14～1／7的为【答案】 C19. 逆浓度梯度转运是属于A.被动扩散B.主动转运C.促进扩散D.A.B选项均是E.A.B.C选项均是【答案】 B20. 下列叙述错误的是A.吲哚美辛为强效非选择性COX抑制药B.阿司匹林属于非甾体抗炎药C.塞来昔布属高选择性COX -1抑制药D.对乙酰氨基酚可用于解热镇痛、几乎不具有抗炎抗风湿作用E.布洛芬主要用于风湿性关节炎和类风湿关节炎【答案】 C。
常用抗菌药物溶媒的选择
不宜用含钙输液做溶媒的抗菌药物
（复方氯化钠、乳酸钠林格等）
分类
药品名称
备注
头孢菌素类 头孢哌酮、头孢曲松
配伍产生沉淀
四环素类 喹诺酮类
替加环素 左氧氟沙星、环丙沙星
形成不容性络合物 形成螯合物
其他抗菌药 磷霉素
形成不容性络合物
中西合璧 德藝雙馨
小结
不宜用葡萄糖作溶媒的抗菌药物：青霉素类、一代头孢、 乳糖酸红霉素；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
葡萄糖氯化钠注射液 3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液 4.5-7.0
灭菌注射用水
5.0-7.0
中西合璧 德藝雙馨
我院常用抗菌药物注射剂目录
分类
青霉素类
头孢菌素类
其他β内酰胺类 碳青霉烯类 氨基糖苷类 大环内酯类
药品名称
青霉素、苄星青霉素、磺苄西林、阿莫西林/舒巴坦 、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦 头孢唑林、五水头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、 头孢曲松、头孢他啶、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢 吡肟、头孢哌酮/舒巴坦* 头孢西丁、头孢米诺*、氨曲南
分类
青霉素类
头孢菌素类 大环内酯类
药品名称
青霉素、磺苄西林
备注
最佳溶媒为中性溶液作溶剂，在 弱酸性葡萄糖中分解较快。
头孢唑林、五水头孢唑林、头孢 硫脒
乳糖酸红霉素
不可直接用葡萄糖溶解。如要用 葡萄糖作溶媒，需每100ml加入 4%碳酸氢钠1ml
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不宜用氯化钠做溶媒的抗菌药物
分类
青霉素类 大环内酯类 喹诺酮类
不宜用氯化钠作溶媒的抗菌药物：青霉素钠（肌肉注射）、 乳糖酸红霉素；
注射用水是一种粉针溶解剂，不可静脉注射； 含钙溶剂不宜作为大多数抗菌药物的注射溶媒。
2023年药学类之药学(中级)题库附答案(典型题)
2023年药学类之药学（中级）题库附答案（典型题）单选题（共50题）1、能引起瑞夷综合征的药物是A.吡罗昔康B.阿司匹林C.双氯芬酸D.对乙酰氨基酚E.保泰松【答案】 B2、一般医师处方的有效期限为A.1日B.2日C.3日D.5日E.4日【答案】 A3、与毒扁豆碱特性不符的叙述是A.易被黏膜吸收B.易透过血脑屏障C.局部用于治疗青光眼D.作用较毛果芸香碱弱而短E.选择性低，毒性大【答案】 D4、下列药物中，属于肾上腺素受体阻断药的是A.美托洛尔B.卡托普利C.氨氯地平D.呋塞米E.可乐定【答案】 A5、黄酮与黄酮醇类化合物结构上的区别是A.2，3位有无双键B.3位有无氧取代基C.B环连接位置D.两苯环之间的三碳链是开链还是环合结构E.5位上有无氧取代基【答案】 B6、不属于糖皮质激素的禁忌证的是A.严重低血糖B.活动性消化性溃疡C.创伤修复期D.肾上腺皮质功能亢进E.严重高血压、糖尿病【答案】 A7、下列药物中，伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的是A.二硝酸异山梨醇B.噻吗洛尔C.硝酸甘油D.单硝酸异山梨酯E.硝苯地平【答案】 B8、女性，42岁。
诊断为“激素依赖性”肾病综合征，对其最有效的方法是A.放弃激素B.用免疫抑制剂C.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)D.联合应用激素和免疫抑制剂E.激素加量【答案】 D9、下列关于服用高血压药物不正确的是A.睡前服用B.每天清晨服用C.抗高血压药也叫“维持药”，即使感觉良好也要坚持用药D.抗高血压药物常见的不良反应有头痛、脚踝水肿及呼吸道感染等E.医学研究表明：血压在清晨6～10时达到高峰，下午3时左右再次升高【答案】 A10、以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述中，不正确的是A.药物的反应性降低B.用药个体差异之大是其他任何年龄组都不能比拟的C.药物的不良反应增多D.对β受体激动剂与阻断剂等少数药物的反应性降低E.对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿剂、降压药等的敏感性增加【答案】 A11、决定药物每天用药次数的主要因素是A.吸收速度B.消除速度C.作用强弱D.起效快慢E.血浆蛋白结合率【答案】 B12、小剂量碘剂适用于A.甲状腺危象B.甲状腺功能亢进症C.防治单纯性甲状腺肿D.克汀病E.甲状腺功能亢进手术前准备【答案】 C13、指出上述材料的用途：某水溶性药物制成缓释固体分散体可选择载体材料为A.明胶B.聚维酮C.乙基纤维素D.硬脂酸镁E.明胶-阿拉伯胶【答案】 C14、临床药师通过搜集、评价科研证据，评估其在治疗方案中的作用，并以此做出临床药物治疗决策，进行合理用药研究，利用的方法是A.临床医学B.临床药学C.循证医学D.循证药学E.药物治疗学【答案】 D15、患者，女，32岁。
抗菌药物处方的审查要点
六．审核剂型与给药途径
注射途径选择失误，有时会给患者造成伤害，甚 至出现致命危险。
六．1口服与静脉或肌肉注射给药
轻症感染可接受po给药者，应选用口服生物利用 度较高的抗菌药物，不必采用iv或im。重症感染、 全身性感染患者初始治疗应予iv，以确保药效； 病情好转能口服时应及早转为po。
六．审核剂型与给药途径
三．审核注射剂溶媒
《新编药物学》（第14版）推荐在500ml葡萄糖 注射液中加入5％碳酸氢钠注射液0.5ml比较合适。
儿童输液量较小，按每100ml溶媒中加入0.1ml5 ％碳酸氢钠注射液的相应比例调配即可。
5％碳酸氢钠注射液加入到葡萄糖注射液中必须先 混匀再加抗菌药。
三．审核注射剂溶媒
四．2不宜用氯化钠注射液做溶媒的药品
四．审核与临床诊断的一致性
五．2针对临床不对症用药问题： 不对症用 药现象临床上时有发生，例如药品说明书 标明的适应证或功能主治为治疗甲病，医 师根据多年的临床经验，却认为其对治疗 乙病也有效果，因此处方用于治疗乙病， 扩大了临床适应证（即所谓的老药新用）。
四．审核与临床诊断的一致性
药品对症治疗才能治病救人，不对症使用反而会延误病情。所 以，任何一种药品其适应证(有效性)和安全性在经过临床前动 物实验证实以后，还必须经SFDA批准进行进一步的临床试验， 经注册后方可上市；随着对上市药品的认识与研究的进一步深 入，当发现其还有新的适应证时，也必须依照国家药品注册的 有关规定，注册审批后方能使用。
三．审核注射剂溶媒
大环内酯类如乳糖酸红霉素在葡萄糖注射液中 效价明显下降，在氯化钠注射液中产生盐析形 成沉淀，故应先用注射用水完全溶解后，再加 入到氯化钠注射液中，且药物浓度不宜超过0.1 ％～0.5％。
药物配制溶媒的选择资料精
药物配制溶媒的选择参照《药物临床信息参考2008》和《药品注射剂使用指南》（美国《药品注射剂手册》13版袖珍本）将常见注射剂溶媒的选择总结如下：不宜与0.9%氯化钠注射液配伍的药物药物名称选择溶媒的注意事项注射用两性霉素B 静脉给药前，加适量灭菌注射用水使本品溶解，不可用氯化钠注射液溶解与稀释，因可产生沉淀，只能用5%葡萄糖溶液配制甲磺酸培氟沙星注射液本品与氯化钠或其他含氯离子的溶液属配伍禁忌，可产生沉淀盐酸胺碘酮注射液本品不得在同一注射器内与其他制剂混合。
使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用0.9%氯化钠注射液稀释甘露醇注射液避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免引起甘露醇结晶析出注射用促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊三磷酸腺苷注射液首剂20mg，用葡萄糖注射液稀释至5ml注射用非格司亭供静脉给药时须用5%葡萄糖注射液稀释，浓度不低于15μg/ml不宜与5%葡萄糖注射液配伍的药物药物名称选择溶媒的注意事项注射用氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差。
药液稳定性可因葡萄糖、果糖或乳酸的存在而降低，亦随温度升高而降低。
当溶液呈酸性时，分解较快，故宜用中性液体作溶剂；且溶解后应立即使用，溶解放置后致敏物质可增多注射用阿莫西林克拉维酸钾与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液属配伍禁忌；且在体外不可与氨基糖苷类抗菌药物、血制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合，也不可与静脉脂质乳化液混合磺胺嘧啶钠注射液与碳酸氢钠、5%葡萄糖液属配伍禁忌，可析出结晶注射用氨力农静脉注射液或粉针需用0.9%氯化钠注射液稀释为1～3mg/ml 的溶液，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释呋噻米注射液本品为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
布美他尼注射液本品不宜加入酸性溶液中静脉滴注，以免引起沉淀注射用异戊巴比妥钠注射液不稳定，应在临用前用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解成5%溶液后使用。
药学(中级)《专业实践能力》真题精选2
药学（中级）《专业实践能力》真题精选2药学（中级）《专业实践能力》真题精选2单选题（共242题，共242分）1.用于药物鉴别的分析方法验证需要考虑A.精密度B.定量限C.检测限D.专属性E.准确度2.以下关于儿童用药剂量，最精确的方法是A.按年龄计算B.按体表面积计算C.按Young's公式计算D.按成人剂量折算表计算E.根据成人剂量按小儿体重计算3.药物引起的腹泻，3天内停止的，不需要服用止泻药，可采用的处置方法是A.经常洗澡B.药物与牛奶同服C.食物中不要放盐D.喝大量的水以补充丢失的水分E.增加饮食中纤维的含量4.以下关于儿童给药方式的描述正确的是A.儿童消化系统发育不完全，不宜口服给药B.静脉注射吸收完全，但易给儿童带来惊恐和不安C.儿童皮肤薄，透皮制剂最为安全有效D.栓剂和灌肠制剂安全有效，是最常用的给药方式E.因儿童依从性差，因此肌内注射为最常用的给药方式5.规定用淡红色印刷用纸的处方是A.急诊处方B.普通处方C.儿科处方D.麻醉药品处方E.第二类精神药品处方6.规定用淡绿色印刷用纸的处方是A.急诊处方B.普通处方C.儿科处方D.麻醉药品处方E.第二类精神药品处方7.规定用淡黄色印刷用纸的处方是A.急诊处方B.普通处方C.儿科处方D.麻醉药品处方E.第二类精神药品处方8.服用后观察明亮物体会出现晕圈的药物是（）。
A.甲基多巴B.氯丙嗪C.红霉素D.地高辛E.四环素9.硝酸甘油舌下片的正确服用方法是（）。
A.整个咽下B.研碎后服下C.舌下含服D.与牛奶混匀后一起服下E.与可乐混匀后一起服下10.细胞色素P450酶（CYP）系中最大的家族是A.CYP1B.CYP2C.CYP3D.CYP7E.CYP1111.药物不良反应中的后遗效应是指（）。
A.药物在治疗剂量时，与治疗目的无关的药理作用所引起的反应B.因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生有害的作用C.停药后血药水平降低到最低有效浓度以下后遗留的效应D.反复应用某种药物后，如果停药可出现一系列综合征E.由药物引起的一类遗传学性异常反应12.利尿剂与氨基糖苷类抗生素配伍可损害（）。
高级卫生专业资格正高副高临床药学专业资格(正高副高)模拟题2021年(79)_真题-无答案
高级卫生专业资格（正高副高）临床药学专业资格(正高副高)模拟题2021年(79)(总分69.97,考试时间120分钟)多项选择题1. 患者女性，56岁，因“发热2日伴尿频、尿急、尿痛”来诊。
尿常规示脓尿。
提示经过详细检查后，诊断：慢性泌尿道感染和结膜炎。
处方：盐酸环丙沙星200mg，静脉注射，每12小时1次；盐酸非那吡啶200mg，每日3次，复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）2片，每日2次。
关于复方新诺明，叙述正确的有A. 服用该药时应饮用大量的水B. 用于肺部、尿路感染C. 服用该药时应避免服用叶酸及叶酸制品D. 用于支气管炎、伤寒的治疗E. 用于疟疾的预防F. 肾功能不全患者应调整剂量，并且要监测肾功能2. 患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。
患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。
既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。
查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
实验室检查：血钾3.0mmol/L。
影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。
诊断：脑梗死。
医嘱：①鼻饲饮食；②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服；④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服；⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注；⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注；⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。
医嘱中不合理的是A. 阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服B. 阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服C. 氯化钾缓释片1g，每日2次，口服D. 0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注E. 0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注F. 肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲3. 患者女性，56岁，因“发热2日伴尿频、尿急、尿痛”来诊。
常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题
常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题1.溶媒的选择：（1）青霉素等β-内酰胺类药物在酸性的葡萄糖溶液中有一定程度的分解，甚至产生集合物，因此这类药物应选用中性的0.9%氯化钠注射液做溶媒。
（2）头孢哌酮配制时要求先用注射用水溶解后再缓慢加入适量的液体中，但是在实际操作中往往省略这一步，使得出现白色浑浊的现象。
（3）头孢曲松及含有碳酸钠的头孢拉定等不能与含钙输液共用。
（4）红霉素不宜用低PH值的葡萄糖注射液做溶媒，也不能直接用氯化钠注射液溶解，以免形成结晶，应先用灭菌注射用水溶解后再加入0.9%氯化钠注射液中。
（5）亚胺培南是用碳酸氢钠作为缓冲剂的，溶媒中不能含有乳酸盐。
2.输液量的选择：输注药物的浓度过大，药物刺激加大，药品的稳定性下降；例如亚胺培南0.5g,至少要溶入100ml溶媒中，并迅速摇动，直至溶液澄清方可使用。
3.输液的稳定性：很多药物在原液或粉针状态时是稳定的，但是配制成溶液后，因受溶液的PH、极性、渗透压的诸多因素的影响，稳定性下降。
所以，输液宜在临用前新鲜配制，以保证疗效和减少不良反应的发生。
4.给药间隔：抗菌药物的给药间隔由其半衰期及最小抑菌浓度决定。
（1）β-内酰胺类药物、部分大环内酯类、糖肽类、克林霉素等属于时间依赖性药物。
其杀菌作用与药物同细菌接触的时间密切相关，而与峰浓度关系较小。
此类药物可通过增加给药次数来增加疗效。
（2）氨基糖甙类、氟喹诺酮类、阿奇霉素等属于浓度依赖性药物。
其杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，例如氨基甙类在日剂量不变的情况下，单位给药较一日多次给药明显提高抗菌效果，且日剂量单次给药可降低耳肾毒性的发病率，减少耐药菌的出现。
5.给药速度及用药顺序：一般情况下，医嘱中很少注明滴注速度和用药的先后顺序，往往由护士凭经验而定，患者更不了解控制滴速的意义，常自己随意调控，造成不良反应。
头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶静脉推射速度过快可引起静脉炎，应作徐缓静脉推注或快速静脉滴注。
2024年药学类之药学(中级)历年经典题含答案
2024年药学类之药学（中级）历年经典题含答案单选题（共200题）1、下列叙述中错误的是A.苯妥英钠能诱导其自身的代谢B.癫痫强直阵挛性发作可选用苯巴比妥C.丙戊酸钠对多种类型的癫痫都有效D.癫痫复杂部分性发作可选用丙戊酸钠E.硝西泮对癫痫肌阵挛性和失神发作疗效较好【答案】 D2、依据社会平均成本、市场供求状况和社会承受能力合理制定和调整的药品价格是A.药品零售价格B.市场调节价C.企业定价D.政府定价和政府指导价E.企业出厂价【答案】 D3、患者，女，48岁。
近日出现发热，并伴有咳嗽且痰中带血。
检查示：左肩胛间区可闻及湿哕音，血沉50mm/h，白细胞10.0×109/L，N 0.78，胸片可见左上肺斑片状阴影伴1cm x1cm透光区。
A.协同增效，延缓耐药性的发生B.延长利福平的作用时间C.增强抗茵活性，减少不良反应D.增强乙胺丁醇的抗茵活性E.加快药物的排泄【答案】 A4、某尿毒症患者，55岁，临床检测肌酐清除率在15ml/min以下，并且此时患者有明显左心衰竭，对该患者最好的治疗方法是A.给予呋塞米B.给予地高辛C.静注肾上腺素D.透析治疗E.给予普萘洛尔【答案】 D5、下列胰岛素制剂的作用时间最长的是A.普通胰岛素B.结晶锌胰岛素C.精蛋白锌胰岛素D.珠蛋白锌胰岛素E.低精蛋白胰岛素【答案】 C6、金刚烷胺治疗震颤麻痹的作用机制主要是A.在中枢转化为多巴胺B.中枢M受体阻断作用C.抑制多巴胺释放D.促进多巴胺释放E.增加GABA的作用【答案】 D7、不属于三环类抗抑郁药的药物是A.马普替林B.丙米嗪C.地昔帕明D.多塞平E.阿米替林【答案】 A8、疟疾患者突然出现昏迷性休克，医生给予静脉滴注硫酸奎宁抢救，抢救过程中出现高热、寒战、血红蛋白尿、急性肾衰竭，应改用下列药物继续治疗的是A.氯喹B.伯氨喹C.甲氟喹D.青蒿素E.乙胺嘧啶【答案】 D9、患者，头痛、头晕达半年，伴有耳鸣、心悸、记忆力减退、疲乏无力、易烦躁等症状，休息后可缓解。
药学知识题_真题-无答案
药学知识题(总分100,考试时间90分钟)一、简单单选1. 地西泮中毒的解救药是()A.盐酸洛贝林注射液B.盐酸纳洛酮注射液C.氟马西尼注射液D.碳酸氢钠注射液2. 可用于解救对乙酰氨基酚中毒的药物是()A．阿托品B．卡马西平C．乙酰半胱氨酸D．山莨菪碱3. 对于手术预防用抗菌药物叙述错误的是()A.接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药B.手术时间超过3小时或失血量大于等于1500毫升，可术中给予第2剂C.总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至72小时D.总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时4. 以下不属于吗啡的不良反应()A. 腹泻B. 呼吸抑制C. 便秘D. 恶心呕吐5. 适用于治疗支原体肺炎的药物是()A．庆大霉素B．头孢拉定C．氨苄青霉素D．阿奇霉素6. 有关药物吸收描述不正确的是()A．舌下或直肠给药吸收少，起效慢B．药物从胃肠道吸收主要是被动转运C．弱碱性药物在碱性环境中吸收增多D．药物吸收指自给药部位进入血液循环的过程7. 下列易诱发癫痫的药物是()A. 阿奇霉素B. 头孢呋辛C. 左氧氟沙星D. 克林霉素8. 维生素K与维生素C不可以配伍。
其原因是()A．维生素K是碱性药物B．维生素C是酸性药物C．维生素K是强氧化剂，使维生素C氧化D．维生素C是强还原剂，使维生素K还原而失效9. 关于硫酸镁的作用不正确的是()A.导泻B.利胆C.利尿D.抗惊厥10. 阿司匹林不宜与碳酸氢钠等碱性药物同时服用是因为() A．发生络合与吸附作用B．改变药物分布C．改变药物排泄D．改变胃肠道酸碱度11. 鱼精蛋白过敏的病人如果需要使用胰岛素，可以选用() A．普通胰岛素B．优泌林70/30C．诺和灵50RD．甘精胰岛素12. 金黄色葡萄球菌对青霉素易产生耐药，主要原因是()A.细胞膜通透性改变B.产生钝化酶C.代谢途径改变D.产生水解酶13. 促胎肺成熟药物是()A．地塞米松B．拉贝洛尔C．阿托西班D．沙丁胺醇14. 阿米卡星治疗成人相关感染时每日最大剂量不超过() A．1gB．1.5gC．2gD．3g15. 可发生首过效应的给药方式为()A．舌下给药B．口服给药C．静脉滴注D．吸入给药16. 万古霉素静脉滴注时最大浓度不宜超过()A．15mg/mlB．10mg/mlC．5mg/mlD．2mg/ml17. 治疗急性粒细胞性白血病效果适宜的抗生素是()A．柔红霉素B．博来霉素C．丝裂霉素D．表阿霉素18. 何种麻醉药品注射剂不宜用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗的药物是()A.盐酸吗啡B.对乙酰氨基酚C.曲马多D.盐酸哌替啶19. 第二类精神药品一般每张处方不得超过几日常用量？()**天**天**天**个月20. 不属于宫缩抑制药物是()A．盐酸利托君B．硫酸镁C．吲哚美辛D．米索前列醇21. 亚硝酸盐中毒的解救药物为()A. 二巯丙醇B. 硫酸铜C. 硫代硫酸钠D. 亚甲蓝22. 以下所列药物中，不适宜使用0.9%氯化钠注射液配制的是()A.青霉素GB.卡那霉素C.头孢唑肟D.两性霉素B23. 下列属于“磺胺过敏者禁用或慎用”的药物有()A．塞来昔布胶囊B．呋塞米片C．格列喹酮片D．以上都是24. 下列哪种药是肝药酶诱导剂()A．西咪替丁B．环丙沙星C．甲硝唑D．卡马西平25. 孕妇需用解热镇痛药时可选用()A．对乙酰氨基酚B．阿司匹林C．吲哚美辛D．哌替啶26. 甲硝唑最常见的不良反应是()A.头痛、眩晕B.白细胞暂时性减少C.共济失调、惊厥D.恶心和口腔金属味27. 非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是()A.促进胃酸分泌B.抑制胃酸分泌C.破坏胃黏膜屏障D.影响胃十二指肠协调运动28. 下面哪种NSAIDS在关节滑液中浓度明显高于血浆浓度，故常用于骨关节疼痛的治疗()A．双氯芬酸钠B．对乙酰氨基酚C．吲哚美辛D．美洛昔康29. 治疗霉菌性阴道炎常用的局部用药()A．青霉素B．克霉唑C．阿莫西林D．莫匹罗星30. 硝酸甘油剂量过大易引起的副作用是()A．高铁血红蛋白血症B．眼内压升高C．体位性低血压D．头痛31. 治疗甲氧西林耐药肺炎链球菌（MRSA）且可一天给药一次的药物是()A．万古霉素B．替考拉宁C．利奈唑胺D．卡泊芬净32. 关于药物和血浆蛋白结合错误的是()A．结合型药物是运载药物到达作用部位的方式B．结合型药物是药物的储备形式C．血浆蛋白结合率低，药效往往持久D．药物与血浆蛋白结合有竞争性33. 用药期间禁止饮酒否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等反应的药品是()A.青霉素钾B.克林霉素C.庆大霉素D.头孢哌酮34. 应用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律采用隔日疗法的目的是() A．防止发生类肾上腺皮质功能亢进症B．防止诱发或加重感染C．与内源性糖皮质激素产生协同作用D．防止肾上腺皮质功能减退症35. 给药时间不受限制的他汀类药物是()A．辛伐他汀B．普伐他汀C．洛伐他汀D．阿托伐他汀36. 小剂量叶酸的作用是()A．预防早产B．预防胎儿神经管畸形C．预防贫血D．预防妊娠期糖尿病37. 下列药物容易出现“红人综合征”的是()A．莫西沙星B．美罗培南C．头孢吡肟D．万古霉素38. 服用磺胺时，同时服用小苏打目的是()A．增加抗菌活性B．扩大抗菌谱C．促进磺胺药的吸收D．促进排泄39. 过量肝素引起出血的对抗药物是()A．硫酸鱼精蛋白B．叶酸C．维生素kD．氨甲苯酸40. 吗啡一般不用于()A．癌性剧痛B．急性锐痛C．胆绞痛及肾绞痛D．神经压迫性疼痛41. 注射用卡铂静脉滴注给药时最适宜的溶媒为()A．5%葡萄糖注射液B．10%葡萄糖注射液C．0.9%氯化钠注射液D．乳酸钠林格注射液42. 吗啡成瘾者使用美沙酮, 其主要目的是()A．对抗吗啡的成瘾性B．诊断是否吗啡成瘾者C．抑制吗啡戒断症状出现D．解救吗啡过量引起的呼吸抑制43. 单硝酸异山梨酯禁用于()A．驾驶员B．慢性心衰C．高血压D．青光眼44. 美罗培南应避免和下列哪种药物联合使用()A．丙戊酸钠B．阿米卡星C．环丙沙星D．利奈唑胺45. 非甾体抗炎药中抗炎作用较弱的是()A．阿司匹林B．对乙酰氨基酚C．布洛芬D．塞来昔布46. 关于第三代头孢菌素的特点叙述错误的是()A.体内分布较广，一般从肾脏排泄B.对各种β-内酰胺酶稳定C.对G-菌作用不如第一、二代D.对绿脓杆菌有作用47. 苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾脏排泄，应静脉滴注以下那个药物()A.氯化钠B.碳酸氢钠**%葡萄糖D.甘露醇48. 下列哪种药物不宜使用0.9%氯化钠注射液作溶媒()A．硝普钠B．青霉素C．呋塞米D．甲硝唑49. 下列不具有抗铜绿假单孢菌的药物()A．头孢哌酮B．亚胺培南C．头孢拉定D．哌拉西林50. 反复使用吗啡会产生()A．生理依赖性B．首剂现象C．耐药性D．耐受性51. 下列不属于特殊使用级的抗菌药物是()A．头孢吡肟B．氟康唑注射液C．万古霉素D．美罗培南52. 下列易引起干咳的药物是()A．氢氯噻嗪B．卡托普利C．缬沙坦D．硝苯地平53. 下列哪种药物不能与含钙的溶液配伍使用()A．盐酸异丙嗪B．螺内酯C．头孢曲松D．两性霉素B54. 抗菌药物联合用药的目的包括()A．提高疗效B．扩大抗菌范围C．减少耐药性的发生D．以上都是55. FDA妊娠分级属于B级的药品是()A．阿米卡星B．左氧氟沙星C．克林霉素D．万古霉素56. 能透过正常脑组织的血脑屏障，在脑脊液中浓度较高的是()A．头孢唑啉B．头孢呋辛C．头孢曲松D．头孢哌酮57. 患者，女，诊断为特发性肺纤维化急性期，对该患者最有效的治疗药物为() A．抗感染药物B．糖皮质激素C．抗氧化剂D．盐皮质激素58. 可导致新生儿黄疸的药物是()A．头孢噻肟B．头孢唑啉C．头孢曲松D．哌拉西林59. 哪种药的最后一次服药应在下午4:00前()A．盐酸苯海索B．金刚烷胺C．多巴丝肼D．吡贝地尔60. 口服华法林应监测INR值，其目标范围是()A．1～2B．1～3C．2～3D．2～461. 药物引起的B型不良反应特点不包括()A．死亡率高B．难以预测C．发生率高D．与给药剂量无关62. 静脉滴注两性霉素B 50mg，滴注时间应控制在多长时间() **以上**以上**以上**以上63. 肝损害患者应用抗菌药物时无需调整剂量的是()A. 红霉素B．头孢呋辛C. 甲硝唑D．头孢克洛64. 易导致依赖维生素K的凝血因子合成障碍的药物有() A．头孢米诺B．头孢呋辛C．头孢唑林D．头孢吡肟65. 下列抗菌药物无抗铜绿假单孢菌活性的是()A．哌拉西林B．厄他培南C．环丙沙星D．美罗培南66. 高钾血症是指血清钾浓度大于()A．4.5mmol/LB．5.5mmol/LC．6.5mmol/LD．7.5mmol/L67. 哌替啶的适应证不包括()A．手术后疼痛B．创伤性疼痛C．内脏绞痛D．三叉神经痛68. 有关肝脏药物代谢酶，不正确的是()A．肝药酶位于肝细胞内质网B．多种药物可受同一种酶系代谢C．一种药物既可以是肝药酶抑制剂，也可以是肝药酶诱导剂D．在任何时候，酶促作用都是增强药物的代谢而使其效果减弱69. 指出下列药物中哪一个是β─内酰胺酶类抑制剂？()A．阿莫西林B．西司他丁C．唑吡坦D．舒巴坦70. 药物在血浆中与血浆蛋白结合后，下列正确是()A．药物作用增强B．药物代谢加强C．药物排泄加快D．暂时失去药理活性71. 具有抗厌氧菌作用的药物有()A.氨曲南B.舒巴坦C.头孢拉定D.甲硝唑72. 氨苯蝶啶和ACEI类药物之间相互作用的不良后果是() A．高血钾B．ACEI类药效降低C．氨苯蝶啶药效降低D．ACEI类作用时间缩短73. 服药时应限制饮水的药品是()A.熊去氧胆酸B.苯溴马隆C.阿仑膦酸钠D.硫糖铝74. 利巴韦林的作用机制是()A．阻止病毒吸附于细胞B．抑制病毒蛋白合成C．阻止病毒进入细胞D．抑制病毒核酸复制75. 下列哪种药物适宜一日一次给药()A．头孢拉定B．头孢他定C．头孢硫脒D．头孢曲松76. 为了减少肾毒性，而将其制备成脂质体的药物为()A．两性霉素BB．制霉菌素C．酮康唑D．伊曲康唑77. 半衰期为10h，一次给药后从体内基本消除的时间是() A．约20hB．约30hC．约50hD．约80h78. 苯巴比妥除用于镇静催眠外，还可用于()A.解热B.镇痛C.抗惊厥D.抗精神分裂症79. 为门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过几日常用量()**天**天**天**天80. 以下那个药物不建议与含金属离子药物合用()A．阿莫西林B．头孢克洛C．左氧氟沙星D．阿奇霉素。
两种常用注射溶媒配伍禁忌
两种常用注射溶媒配伍禁忌科学选择溶媒，会使药物发挥更大的作用，同时也可以减少药物对人体造成的不良反应。
本文对葡萄糖和氯化钠2种注射溶媒的配伍禁忌进行了总结归纳，旨在对临床用药提出一些参考。
一不宜与葡萄糖注射液配伍的药物《中华人民共和国药典》对5%葡萄糖注射液PH规定为3.5-5.5。
葡萄糖注射液在制备过程中加有盐酸，而且不同批次的葡萄糖液其H+含量有一定的差异。
由于葡萄糖液的这些特性，部分药物不宜与葡萄糖注射液配伍静脉滴注，其与葡萄糖注射液配伍后可导致降效、失效、变色、沉淀等而影响疗效。
配伍不当可造成部分药物失效，更为严重的是到达一定程度会出现浑浊或沉淀，这些微粒可能产生过敏反应。
临床常用的不宜与葡萄糖注射液配伍的药物简述如下。
1 内酯和内酰胺类药物：此类药物在葡萄糖注射液中随时间延长而逐渐发生水解作用。
在葡萄糖溶液的PH范围内，此类药物中的母体结构容易发生变化，如氨苄西林中β-内酰胺环在葡萄糖溶液中会发生水解反应。
故若确需配伍使用，则应现配现用。
2 青霉素钾、钠盐：葡萄糖对青霉素的水解有催化作用，且随着葡萄糖浓度的增加青霉素的分解加速。
临床使用青霉素钠与葡萄糖注射液配伍不宜超过2h。
3氨苄西林：氨苄西林在0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中较稳定，而在10%葡萄糖溶液中最不稳定。
若本品与5%葡萄糖注射液配伍应在2h内用完，与葡萄糖氯化钠溶液配伍应在1h内完成，最好避免与10%葡萄糖溶液配伍。
建议与0.9%氯化钠溶液配伍使用，并在6h内使用完毕。
4 哌拉西林/他唑巴坦注射液：20℃时以0.9%氯化钠注射液作为溶媒含量下降不超过3%。
在6h内含量不随放置时间长短而明显变化。
而在其他溶媒中随放置时间延长，含量下降5%-17%，在10%葡萄糖注射液中尤为显著。
5 头孢哌酮钠：当溶媒的PH值<4.0时，头孢哌酮则可沉淀析出，而葡萄糖注射液PH范围为3.2-5.5，因此不适合作为头孢哌酮钠的溶媒。
2021药学三基考试题目及答案 (2)
2021药学三基考试题目及答案（精编版）科室姓名分数一、选择题(每题2分,共90分)1、抑制钙离子内流而降压的药物是(C)。
A 卡托普利B 利血平C 硝苯地平D 哌唑嗪2、对于儿童使用抗菌药物说法错误的是（D）A 早产儿、新生儿使用氯霉素可引起灰婴综合征B 幼儿使用四环素可使乳牙釉质发育不全C 喹诺酮类抗菌药物不宜应用于18岁以下人群D 氨基糖苷类抗菌药物易引起肾功能不全，儿童均不宜使用3、患者，赵女士到南方旅游，回家后出现高热，左小腿有一焦痂样皮损，诊断：恙虫病。
该患者的首选治疗药物（A）A 多西环素B 氯霉素C 青霉素D 链霉素4、水溶性基质软膏应存放于(D)A 专用仓库B 低温库C 非药品库D 常温库5、镇静催眠药过量引起的致死原因是（C）。
A 呼吸衰竭B 血压骤降休克C 中枢抑制昏迷D 肾功能衰竭6、痛风急性期首选以下哪种药物（D）A别嘌醇B苯溴马隆C 丙磺舒D 秋水仙碱7、胸痛伴有咳嗽最好选用(D)A 麻黄碱B 氨茶碱C 右美沙芬D 可待因8、新生儿期使用抗菌药物后可能出现的不良反应正确的是（C）A 磺胺类-软骨损害B 四环素类-溶血性贫血C 氯霉素-灰婴综合征D 喹诺酮类-齿及骨骼发育不良，牙齿黄染9、乙胺丁醇与利福平合用目的在于（C）A 加快药物的排泄速度B 有利于药物进入结核感染病灶C 有协同作用，并能延缓耐药性的产生D 延长利福平作用时问10、具有耳、肾毒性的抗生素是(A)。
A 氨基糖苷类B 氯霉素类C 四环素类D β-内酰胺类11、仅用于心源性哮喘的药是(D)。
A 沙丁胺醇B 肾上腺素C 麻黄碱D 异丙肾上腺素12、喹诺酮类避免用于（A）A 18岁以下B 16岁以下C 20岁以下D 12岁以下13、男性，40岁，平素体健。
5天前淋雨，3天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。
本患者最可能的诊断(D)A结核性胸膜炎B绿脓杆菌肺炎C支原体肺炎D肺炎链球菌肺炎14、抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（D）A 乳果糖B 左旋多巴C 溴隐亭D 新霉素15、关于吸入制剂的说法错误的是（C）A COPD急性加重期可选择特布他林+布地奈德雾化吸入B 噻托溴铵粉吸入剂使用时应防止粉末误入眼睛，否则引起眼部不适C 噻托溴铵粉吸入剂应早晚两次给药D 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂使用后应漱口16、磷酸二酯酶抑制剂是(A)A 氨茶碱B 酮替芬D 孟鲁司特17、下列哪种氟喹诺酮类抗生素对血糖影响最大(C)。
关于药物溶媒
大部份用生理盐水好,但也有的要用葡萄糖.因为大多抗生素在酸性环境下会分解,导致药物失效甚至是致敏源增多.一：用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.1:根据病人的原发病及其并发症而定. 1 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. 2如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. 3.如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜.2:根据病人的化验结果. 1如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. 2根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.3:配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素。
二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。
β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。
大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。
2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用100ml+抗生素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。
.为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等有关),二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出.2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降.而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.3.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍.4：主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
药房一些限定盐或糖作为溶媒的药物
药物的溶媒选择，主要是从稳定性方面考虑的，影响配伍的稳定性主要与药物的PH值、药物的结构、药物的成分和辅料的成分有关。
下面分别举例讲一下。
1、PH值对配伍稳定性的影响青霉素需要用盐水来稀释。
因为青霉素在PH为6.5的时候最稳定，酸性或碱性条件会加速其降解。
而葡萄糖注射液在生产过程中会加入盐酸，成品PH一般为3.2-5.5，所以不能用葡萄糖的输液做溶媒。
氯化钠注射液的PH4.5~6.5，溶于氯化钠稳定性较好，当然也存在降解，须现用现配，且溶液须于0.5~1h滴完。
同样，β-内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β-内酰胺环开环，失去抗菌活性，故最好选盐水做溶媒。
2、药物的结构对配伍稳定性的影响硫辛酸注射液只能用氯化钠注射液稀释。
因为硫辛酸分子结构里有硫基和二硫键，葡萄糖溶液、林格溶液会与硫基或二硫键起反应，因此不能与葡萄糖或林格液配伍。
3、药物的成分对配伍稳定性的影响灯盏细辛注射液只能用盐水稀释。
说明书上写本品在酸性条件下，其酚类成分可能游离析出，故静脉滴注时不宜和其它酸性较强的的药物配伍。
多烯磷脂酰胆碱注射液只能用葡萄糖稀释。
多烯磷脂酰胆碱注射液主要成分为天然多烯磷脂酰胆碱，含有大量的不饱和脂肪酸，主要为亚油酸、亚麻酸和油酸。
电解质如氯化钠、氯化钾等可破坏其稳定性。
实验证实，多烯磷脂酰胆碱注射液用氯化钠注射液稀释产生白色浑浊。
4、辅料的成分对配伍稳定性的影响呋塞米注射液需要用盐水稀释。
呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
限定氯化钠注射液作溶媒的药物限定葡萄糖作溶媒的药物硫辛酸注射液重酒石酸去甲肾上腺数注射液（5%GS、5%GNS）呋塞米注射液盐酸胺碘酮注射液注射用青霉素钠注射用奥沙利铂阿莫西林克拉维酸钾注射用盐酸吡柔比星依达拉奉注射液多烯磷脂酰胆碱注射液灯盏细辛注射液甘草酸二铵注射液（10%GS）注射用羟喜树碱脱氧核苷酸钠注射液依托泊苷注射液注射用炎琥宁（5%GS、5%GNS）肝素钠注射液参麦注射液醋酸去氨加压素注射液香丹注射液血必净注射液华蟾素注射液大株红景天注射液胞磷胆碱钠注射液硫酸镁注射液葡萄糖酸钙注射液限定氯化钠注射液作溶媒的药物灯盏细辛注射液：本品在酸性条件下，其酚类成分可能游离析出，故静脉滴注时不宜和其它酸性较强的的药物配伍。
溶媒禁忌
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物1．甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。
2．促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。
（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。
）3．硫酸普拉睾酮不可用生理盐水溶解，可产生混浊。
4．本院含钙的注射剂：复方氯化钠溶液（林格氏液）、葡萄糖酸钙注射液文献报道可与含钙溶液配伍产生沉淀的头孢药品：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢替唑、头孢噻吩。
其他头孢类药品因具有相似的结构，临床用药时应加以注意。
4. 四环素类复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。
5. 注射用促皮质素本品不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊.6．注射用非格司亭本品供静脉给药时须用 5％葡萄糖注射液稀释，浓度不低于151ug／ml。
7．注射用卡铂本品注射用粉末溶解稀释方法：先用 5％葡萄糖注射液制成浓度为10mg／ml的溶液，再加入 5％葡萄糖注射液 250-500m1中稀释后使用。
药物原因两性霉素B、两性霉素B脂质体pH不能<4.25，否则形成沉淀培氯沙星产生沉淀。
甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。
因此不宜配伍。
乳酸红霉素产生沉淀奥沙利铂不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。
洛铂氯化钠可使本药降解。
安丫啶不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。
雌莫司汀磷酸钠不可用氯化钠注射液稀释本药。
氟罗沙星、依诺沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。
曲伐沙星不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。
配液时糖水盐水溶媒的选择
配液时糖水盐水选择糖水，生理盐水pH4.5-7.0,不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:呋塞米析出结晶布美他尼析出结晶苯妥英钠pH<4时不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状肝素钠在pH<6的溶液中很快失效曲妥珠单抗蛋白凝固依托泊苷不稳定，可形成细微沉淀羟喜树碱出现沉淀氨力农产生沉淀腺苷钴胺维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。
替加氟忌与酸性药物配伍。
奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。
替尼泊苷易产生沉淀多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。
柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。
泮托拉唑只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。
伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物两性霉素B、两性霉素B脂质体pH不能<4.25，否则形成沉淀甲磺酸培氟沙星产生沉淀。
甲磺酸培氟沙星pH3.5-4.5,生理盐水pH4.5-7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。
因此不宜配伍。
乳酸红霉素产生沉淀奥沙利铂不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。
洛铂氯化钠可使本药降解。
安吖啶不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。
雌莫司汀磷酸钠不可用氯化钠注射液稀释本药。
氟罗沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。
氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的,在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
曲伐沙星不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。
常用静脉药物溶媒的选择
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
泮托拉唑钠：本药pH值9.5～11.0，为碱性药物，在酸性
溶液中，结构可发生破坏性变化，出现变色和聚合现象。 因此，本药不能用GS做溶媒。NS100ml，4h内用完。
依达拉奉：本药与各种含糖分或氨基酸制剂混合时，可使
依达拉奉的浓度降低，因此本药不能用GS做溶媒。
依托泊苷：本药与葡萄糖液混合不稳定，可形成微粒沉淀。 羟基喜树碱 ：本药pH值 8.5～10.5，为碱性药物，与GS
穿琥宁：本药注射液辅料含磷酸氢二钠，可与林格中的钙
离子生成磷酸钙沉淀。
培氟沙星、氟罗沙星：在含氯离子的电解质溶液中，因同
离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝 聚而生成沉淀。
木糖醇注射液
木糖醇注射液是一种新型输液制剂, 能补充热量,改善糖代
谢,产热量与葡萄糖相仿,适用糖尿患者。
萄糖稀释本品。使用时不可直接添加其他药物，以避免 可能发生沉淀。
不宜用氯化钠做溶媒的药物
氨茶碱注射液、二羟丙茶碱：说明书中都明确以5%或
10%葡萄糖注射液稀释。原因，氨茶碱pH值为9.6，碱 性较大，对静脉血管有刺激作用，人体不易耐受，所以 用糖有中和作用；但配制输液时应注意配制方法：氨茶 碱宜缓慢注入到5%葡萄糖注射液中，并不时振摇，以 免由于pH值从高降低变化太大而使茶碱析出。
常用静脉药物溶媒的选择
常用静脉药物溶媒的选择
临床药物溶媒主要有：NS、GS、GNS、复方氯化钠，NS
主要用于电解质的调节，而GS则主要补充能量。 选择溶媒首先要立足于病人的具体情况 1、根据病人的原发病及其并发症而定： a. 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄 入,以减轻心脏负担。 b. 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时 可加胰岛素兑调。 c. 如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜。 2、根据病人的化验结果： 如电解质结果，看是否有低钠血症, 有则给予NS 。 其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑。
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不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
1．甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。
2．促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。
（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。
）
3．硫酸普拉睾酮不可用生理盐水溶解，可产生混浊。
4．本院含钙的注射剂：复方氯化钠溶液（林格氏液）、葡萄糖酸钙注射液文献报道可与含钙溶液配伍产生沉淀的头孢药品：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢替唑、头孢噻吩。
其他头孢类药品因具有相似的结构，临床用药时应加以注意。
4. 四环素类复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。
5. 注射用促皮质素本品不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊.
6．注射用非格司亭本品供静脉给药时须用5％葡萄糖注射液稀释，浓度不低于151ug／ml。
7．注射用卡铂本品注射用粉末溶解稀释方法：先用5％葡萄糖注射液制成浓度为10mg／ml的溶液，再加入5％葡萄糖注射液250-500m1中稀释后使用。
不宜任氏注射液为溶媒的药物。