手足口病诊治及其护理观察要点
手足口病的观察和护理
皮肤护理
保证患儿衣服、被褥清洁，天气好时拿到太阳 下暴晒，以达到消毒目的，衣服要宽大、柔软， 床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。 剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓 破皮疹;引起感染，物理降温时动作要轻柔，以 免擦破皮疹;皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可 涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂;臀部有皮疹时要 保持臀部干燥清洁，便后用温水清洗，避免皮 疹感染。
心理护理
患儿由于处于陌生环境，加上害怕穿刺带来的疼痛 容易产生紧张恐惧心理，护理人员应以和蔼可亲的 态度关心、体贴和爱护患儿，取得患儿的信任，消 除其恐惧心理。对于稍大点的患儿要以鼓励的方式 取得合作，不可恐吓威胁。
并发症的护理
手足口病容易并发脑炎、心肌炎、肺炎等并发 症，及时发现并早期诊断至关重要，肢体抖动 是合并脑炎的最早表现，一旦发现患儿出现肢 体抖动，恶心、呕吐、高烧应立即通知医生， 并告知家属让患儿卧床休息，头部偏向一侧， 尽量减少患儿头部活动。在用药的过程中严密 观察病情变化，密切监测生命体征。若患儿出 现心率增快、呼吸急促、口唇发绀、精神极差 等症状，且心率增快与体温升高不成比例，多 为病毒性心肌炎或肺炎的临床表现。应配合医 生紧急抢救治疗。
心率＞150次/分或＜80次/分，突然增快或减慢，心律不 齐等均提示病情重.
生命体征的观察
血压120/80mmHg以上要给测血压q1/2h，收缩压＞ 130mmHg，舒张压＞90mmHg给测血压10分钟或5分 钟一次，严密监测，警惕循环衰竭。
特别注意呼吸频率和节律的变化，若出现呼吸浅促、呼吸 困难、呼吸节律改变（呼吸暂停、双吸气、叹息样及抽泣 样呼吸）、口唇发干、口吐白色、粉红色或血性泡沫痰要 及时给予气管插管，进行机械通气。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾） 发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减 慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
手足口护理问题和措施
手足口护理问题和措施
手足口病是一种常见的传染病，特别是在幼儿园或托儿所等集体环境中很容易传播。
以下是手足口病的护理问题和相应的措施：
1. 发热：手足口病常伴随发热。
措施包括：
- 给患儿穿轻薄的棉质衣物，保持室内适宜的温度。
- 多饮水、多休息，帮助降低体温。
- 清洁室内空气，保持通风。
2. 疱疹和溃疡：手足口病常表现为口腔和手足上的疱疹和溃疡。
措施包括：
- 饮食宜选择软食或流质，减少对口腔和手足的刺激。
- 勤换洗干净的衣物和床上用品，保持个人卫生。
3. 接触传播：手足口病通过接触病毒患者的口腔分泌物、颜面部分泌物、粪便等传播。
措施包括：
- 避免与患者直接接触，特别是避免共用餐具和毛巾等个人
物品。
- 保持良好的个人卫生习惯，经常洗手，并避免将污染手部
接触到口腔或眼睛。
4. 消除室内污染：手足口病的病毒在空气中可以存活较长时间。
措施包括：
- 经常开窗通风，保持室内空气流通。
- 定期对室内进行适当的消毒，特别是经常接触的地方，如
门把手、桌椅等。
5. 加强免疫力：手足口病是由病毒引起的，增强免疫力可以减少感染的风险。
措施包括：
- 注重均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
- 积极锻炼身体，保持良好的体质。
- 注意休息，避免长时间疲劳。
以上是手足口病的护理问题和相应的措施，希望对您有所帮助。
请注意，如果症状严重或持续时间较长，建议尽快就医进行治疗。
简述幼儿手足口病的护理
简述幼儿手足口病的护理
幼儿手足口病是一种常见的儿童传染病,通常在4岁以下儿童中传播。
该病毒通过口腔和手部细菌传播,会导致口腔、手部和臀部皮疹、溃疡和疼痛等症状。
以下是手足口病的护理要点:
1. 隔离:将受影响的幼儿隔离在家中,避免与其他家庭成员接触,特别是在患病儿童接触的其他家庭成员也患有手足口病的情况下。
2. 清洁:保持家庭和幼儿的卫生,经常洗手,尤其是在接触公共设施和物品之前。
使用消毒剂杀死细菌,尤其是在儿童使用的餐具、玩具和毛巾等物品上。
3. 饮食:给幼儿提供均衡的饮食,包括水果、蔬菜和全谷类食品。
避免给幼儿吃辛辣、油腻和酸性食品。
4. 水分:给幼儿充足的水分,以保持身体的水分平衡和防止脱水。
避免给幼儿喝含糖的液体,以免加重症状。
5. 观察:观察幼儿的症状,如发热、皮疹、口腔溃疡和疼痛等症状。
如果症状加重或持续时间较长,应及时就医。
6. 治疗:如果幼儿的病情轻微,通常可以通过口服抗病毒药物和退烧药物进行治疗。
如果病情严重,需要住院治疗。
7. 预防:预防措施非常重要,如避免与患病者接触、勤洗手、使用消毒剂、保持通风等。
手足口病是一种轻度的传染病,通常不需要使用抗生素治疗。
然而,如果症状严重或持续时间较长,应及时就医。
家长应该密切关注幼儿的病情,并及时咨询医生的建议。
手足口病的临床观察及护理对策
的影 响［护 士进修 杂志 ，０６２（ ）５５５６ Ｊ ］ ２０ ，１６ ：２—２．
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ９） ２１－５ １
步的深人 探讨和实施 所 以在 临床 治疗 护理 中要记 录好 变 ，
手足 口病 的临床观察及护理对策
宋红 宇
（ 长治县人 民医院 ， 山西 长治 ０ ７ ０ ） ４ １０
时可行 物理 降温 ， 衣着要舒适 、 柔软 ， 经常更换 。 保持皮肤 清洁 ， 宜进清淡半 流质饮食 。 ３ 皮肤护理 ． ２ 家长发现手足 口病症状时 ， 要尽早带孩 子
２１ 早期症状 ．
此病潜伏 期通常为 ２ｄ ７ｄ ～ ，一般 先出现
到医院诊治 ， 患儿 的粪便应马上进行处理 ， 便盆 、 衣裤要及 时注
手 足 口病（ Ｆ Ｈ ＭＤ） 是肠道病 毒（ 以柯萨奇 Ａ组 １ ６型 ， 肠道
身软瘫无力 、 抽搐、 昏迷等 。 应以最 陕速度 就诊 ， 及时抢救 。 出现 呼 吸浅 促 、 困难 ， 口唇 紫绀 ， 口吐 白色 、 红 色或 血性 泡 沫 液 粉 （ ）面色苍 白， 痰 ； 心率增快或缓 慢 ， 脉搏浅速 、 弱 ， 减 四肢发 凉 ， 指（ ） 趾 发绀等 ， 应高度警 惕。
绍如下 。 １ 临床资料
有散在 的红斑 与疱 疹 ， 口腔 内皮 疹 、 疱疹破 溃后形成 口腔溃疡 ， 疼痛 明显 ， 进食时疼痛 、 流涎 、 拒食 、 欲不振 、 闹不止 ， 响 食 哭 影
患儿进食 。 ３ 护理措施
本组 ９ ８例患儿 中男 ５ ， ４ 例 ， ３例 女 ５ 年龄 １ ～ 岁 ７岁 ， 院 住
要 的是 在把握 患者病情 的基础上 ， 做好 消毒 隔离 ， 对患者 和家
早期重症手足口病患儿的病情观察和护理
转入 Ｉ Ｕ后 很快 出现 神经源性 肺水肿 于当天死 亡 ：５ 均治愈 出院 。结论 Ｃ １例
护理 和病情 的观 察 。对 预防并 发症发生 和疾病 的康复具有重 要的 意义 。
做 好消毒 隔离工作 对于切 断传播 途径尤 为重要 ；加强基 础
［ 关键 词 ］ 手 足 口病 ； 消毒 隔离 ； 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ［ ４ ３ ２ 文献标识码 ］ Ｂ ［ ７ 文章编号］ １７ — ２３ ２ １）２ ０ ５ — ２ ［ Ｏ ］ １． ６￣ ｉ ｎ ６ １ ８ ８． １． ． １ ６ １ ８ ８ （０ ０ １— ０ １０ Ｄ Ｉ ０ ９９ ．ｓ． ７— ２ ３ ０ ０ ２ ２ ３ ｓ １ ２ １０ ［ ｂｔ ｃ］ Ａ ｓ ａｔ ｒ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕ ｍ ｒ ｅ ｔ ｂｅ ａ ｏ ｓｏｅ ａｄ ｎ ｒ ｎ ｔ ｔ ｉ ｆｉ ａ ｔ ｗ ｔ ｅｒ ｅｅ ａ ｄｆ ｔ ｎ — ｏ ｔ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｍ ａ ｚ ｈ ｏ ｓ ｖｔ ｎ ｖｒ ｎ ｕ ｉ ｓａ ｇ ｓｏ ｎ ｎ ｉ ａ ｙ ｓｖｒ ｈｎ — ｏ ａｄ ｍ ｕ ｉ ｉ ｅ ｒ ｉ ｓ ｇ ｒｅ ｅ ｆ ｓ ｈ ｌ ｅ ｏ— ｈ
［ ｙｗｏｄ ］ ｈｎ ． ｏ．ｎ — ｏ ｔ ｄｓａｅ ｄｓ ｅｔ ｎａｄ ｉ ｌ ｉ ｎ ｒｉｇ Ｋｅ ｒｓ ａｄｆ ｔａｄ ｍ ｕｈ ｉ ｓ ； ｉｉ ｃｏ ｎ ｓ ａ ｏ ｏ ｅ ｆ ｎ ｉ ｏ ｔ ｎ； ｕｓ ｎ
手 足 口病是 由肠道 病毒 引起 的一 种急性 传染病 ． 多发
［ 要］ 目的 摘 总结早 期重症 手足 口病患 儿的病 情观察 和护理要点 。 法 方 对 １ ６例早期重 症手 足 １病患 儿加强病 情观 察 ， ： ３ 做好 高
热护 理 、 脑炎 和脑干炎 的护理 、 口腔及饮 食护理 和消毒 隔离措施 。结 果
重症手足口病的观察及护理
重症手足口病识别
02
重症手足口病定义
01
重症手足口病是指手足口病患者 出现神经系统受累、呼吸及循环 功能障碍等严重病症。
02
这类患者病情进展迅速，病死率 高，需及时诊断和治疗。
早期识别与评估指标
01
02
03
04
持续高热
体温大于39℃，常规退热效 果不佳。
神经系统表现
出现精神萎靡、呕吐、易惊、 肢体抖动、无力、站立或坐立
未来发展趋势预测
随着人们对手足口病的认识和重视程度不断提 高，未来该病的发病率和死亡率有望进一步降 低。
随着医疗技术的不断进步和发展，未来有望出 现更加有效的治疗方法和药物，为手足口病患 儿带来更好的治疗效果和生存质量。
未来应加强对手足口病的预防和控制工作，从 源头上减少该病的发生和传播。
THANKS.
皮肤口腔护理要点
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁、干燥，防止 疱疹破溃感染。对于已破溃的疱 疹，可涂抹抗生素软膏预防感染 。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，可用生理盐 水漱口或擦拭口腔黏膜，减轻口 腔疼痛，促进溃疡愈合。
发热处理及药物使用注意事项
发热处理
密切观察患儿体温变化，及时采取物 理降温措施，如温水擦浴、退热贴等 。若体温持续升高或伴有其他严重症 状，应及时就医。
对确诊的神经系统并发症患儿，应积极采取降颅压、止惊、镇静、保护脑细胞等干预措施，防止病情进 一步恶化。
呼吸系统并发症预防策略部署
保持室内空气流通，避免患儿接 触呼吸道感染者，以减少呼吸系
统感染机会。
密切观察患儿呼吸频率、节律及 有无呼吸困难、发绀等呼吸系统
症状。
对出现呼吸系统症状的患儿，应 及时进行吸氧、保持呼吸道通畅 、必要时机械通气等处理措施。
手足口病治疗及护理
手足口病治疗及护理手足口病是一种由柯萨奇病毒引起的病毒性传染病，主要通过直接接触或飞沫传播。
该病通常在夏秋季流行，多发生在婴幼儿和幼儿园儿童之间。
手足口病的症状包括发热、咽峡炎、口腔溃疡以及手、足、臀部的皮疹。
以下将介绍手足口病的治疗及护理措施。
治疗方面，手足口病一般是自限性的疾病，大多数患者症状可在7-10天内缓解。
在此期间，可以采取以下措施来缓解症状和加快康复：1.休息：患者需要充足的休息，避免过度疲劳，帮助身体恢复。
2.饮食：提供充足的水分和营养。
建议多喝水、吃容易咀嚼和消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
同时，避免食用辛辣刺激的食物。
3.发热：如果患者发热，可以使用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
但要注意按照医生的建议使用药物，并避免使用含有阿司匹林的药物，以免引发其他并发症。
4.口腔护理：患者可能出现口腔溃疡，此时应使用含有氯己定的治疗性漱口液或含硼砂的外用溶液进行口腔护理。
同时，避免食用刺激性食物如辣椒、柠檬等，以减少疼痛感。
5.皮疹：对于皮疹，可以使用外用类固醇霜或凝胶来缓解瘙痒和不适。
同时，要避免挤压或搔抓皮疹，以免引起感染。
另外，为了避免手足口病的传播和防止感染的扩散，下面是一些护理措施：1.勤洗手：经常洗手是预防传染病的有效方法。
患者应该经常洗手，并鼓励其他家庭成员和接触者也要洗手。
2.保持清洁环境：患者的床上用品、衣物和玩具应保持清洁，并经常清洗和消毒。
3.避免接触病源：避免与病菌直接接触，特别是患者的唾液、分泌物和粪便等。
对于患有手足口病的幼儿园儿童，应暂时停课并避免与其他孩子接触，直到病愈。
4.个人卫生：教育患者和儿童保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻等。
5.积极健康习惯：加强身体锻炼、保持良好的营养和充足的睡眠等，有助于提高身体的免疫力。
总之，手足口病是一种常见的儿童传染病，但通过适当的治疗和护理，大多数患者能够迅速康复。
重点是提供舒适的环境、保持良好的个人卫生和避免传播病原体，以确保患者的康复和他人的健康。
手足口护理及注意事项
手足口护理及注意事项手足口病是一种常见的传染病，主要发生在幼儿园和托儿所里的儿童中。
它的症状包括发热、口腔溃疡、手脚出现红疹等。
以下是手足口病的护理及注意事项。
1. 隔离患病儿童：手足口病高度传染，患病儿童应立即隔离，避免与其他儿童接触。
同时，要保持良好的卫生习惯，经常洗手、勤换洗衣物和床上用品。
2. 注意饮食：患病儿童可能因口腔溃疡而食欲不振，可以选择软食或流质食物，如米粥、果泥等，避免食用辛辣、油腻和难以咀嚼的食物。
3. 保持水分摄入：手足口病患者容易出现口腔溃疡和发热的症状，导致水分丢失增加，应鼓励患儿多喝水，保持充足的水分摄入。
4. 缓解发热：手足口病患者常伴有发热，可以给患儿使用退烧药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但要遵循医生的建议使用，并按照正确的剂量和频率给药。
5. 注意口腔护理：手足口病患者口腔溃疡严重，可以用温盐水漱口，缓解口腔不适感。
同时，要避免食用辛辣、酸性和粗糙食物，以免刺激口腔溃疡，延长愈合时间。
6. 观察病情变化：家长应密切观察患儿的病情变化，如发热程度、口腔溃疡的数量和大小、手脚红疹的情况等。
如出现持续高热、口腔溃疡加重或出现并发症等情况，应及时就医。
7. 防止二次感染：手足口病患者的皮疹破溃后容易感染，家长要帮助患儿保持手部和脚部的清洁，定期更换被污染的衣物和床上用品，避免二次感染。
8. 注意个人卫生：家长和其他家庭成员要注意个人卫生，经常洗手，避免直接接触患儿的分泌物和排泄物，以减少传播手足口病的风险。
9. 加强室内通风：手足口病多发生在夏秋季节，此时室外温度较高，但要保持室内的通风，可以打开窗户或使用空气净化器，以减少病毒在室内的传播。
10. 接种疫苗：目前手足口病的疫苗已经上市，家长可咨询医生并根据医生建议选择是否接种疫苗，以减少患病的风险。
手足口病虽然常见，但只要家长和社会各界加强宣传和预防措施，积极采取护理和注意事项，就能够有效地控制疫情的传播，并保护儿童的健康。
手足口病病情观察及护理
手足口病病情观察及护理手足口病是以手掌、脚掌、口腔粘膜上发生的斑丘疹、疱疹、水疱为特征的一种病毒性皮肤病。
手足口病主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播或粪便传播，以夏秋季节多见，多发于学龄前儿童。
如无合并症，预后一般良好，少数病例可引起心肌炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等严重并发症甚至死亡。
做好病情观察可及时发现病情变化，为患儿赢得宝贵的治疗时间。
主要做好以下几点护理工作：1、一般病情观察：观察患儿的体全身临床症状，定时测量体温、呼吸、心率等。
2、静脉输液及静脉用药的护理：选择外周静脉留置针，保证药物的准确、及时给予，注意输液速度。
3、发热的护理：手足口病患儿一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多喝水。
体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温，患儿有皮疹不能进行酒精擦浴，必要时使用退热药。
4、做好口腔护理：患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后漱口，可用金喉键直接喷于口腔糜烂部位，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
5、饮食护理：患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。
宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
喂养过程中注意卫生，以防发生感染性腹泻。
6、皮疹的护理：手足部皮疹可涂炉甘洗剂。
注意保持皮肤清洁，防止抓破皮疹。
防止感染。
臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。
7、做好消毒隔离：每位患儿一支体温计，避免交叉感染，患儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，或在日光下曝晒。
病房每天紫外线消毒，定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。
8、并发症的观察：警惕并发心肌炎、观察患儿心率、心律、有无胸闷、气促、面色苍白，观察患儿精神反应、食欲、有无高热及呕吐、有无烦躁哭闹或睡眠不安、观察有无肢体抖动、出冷汗及进行性呼吸困难等其它并发症的早期表现。
卫生部手足口病诊疗指南版(1)
卫生部手足口病诊疗指南版(1)
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要表现为口内疱疹、手
足皮疹和发热等症状。
为了及时有效地防治手足口病，卫生部专门发
布了《卫生部手足口病诊疗指南》，以下是该指南的相关要点：
一、手足口病的临床特征
手足口病的主要症状为口腔黏膜出现疱疹、手掌和脚底出现皮疹，同
时伴有发热等症状。
手足口病多发生在儿童和幼儿园人群中，一般经
过7-10天即可自行恢复。
二、手足口病的传播途径
手足口病主要通过粪-口和口-口传播途径传播，患者的粪便、唾液、
呼吸道分泌物等均可成为传播源。
因此家庭、幼儿园及学校是手足口
病易发传播场所。
三、手足口病的诊断和治疗
手足口病的诊断主要依靠病史和临床表现，同时可采用病毒核酸检测、病毒分离和抗体检测等方法进行确诊。
在治疗方面，目前尚无特效药物，临床上主要采用对症治疗及支持治疗来缓解症状。
四、手足口病的预防
预防手足口病的有效措施包括：保持良好的个人卫生习惯；保证饮食
卫生，避免食用生、熟不熟的食物；保证室内空气流通，有效消毒卫生；减少人群聚集，避免人员密集场所；加强对幼儿园和学校卫生的
管理。
总之，手足口病虽然是一种常见的传染病，但只要及时有效地采取防控措施，就能够有效地预防和控制手足口病的传播，保障人民群众的身体健康。
手足口病重症病例临床诊治要点
关键词：神经源性肺水肿
? 颅内压 ? 交感神经兴奋 ? 体循环血量多进入阻力更低的肺循环内 ? 肺毛细血管及肺泡损伤，使其通透性增高，大量血浆蛋白
外渗，加重肺水肿 ? 治疗困难，病死率高(～)。
临床分期
? 第期（手足口出疹期） ? 第期（神经系统受累期） ? 第期（心肺功能衰竭前期） ? 第期（心肺功能衰竭期） ? 第期（恢复期）
妥等抗惊厥； ? 吸氧，保持气道通畅； ? 注意营养支持，维持水、电解质平衡。
治疗要点
? 第期： ? 使用甘露醇等脱水利尿剂降低颅内高压； ? 适当控制液体入量； ? 生理需要量 （·），建议匀速给予，即 （·） ? 丙种球蛋白； ? 密切观察体温、呼吸、心率、血压及四肢
皮肤温度变化等可能发展为危重型的高危 因素，尤其是岁以内、病程天以内的病例。
第期（手足口出疹期）
? 主要表现为发热，手、足、口、臀等部位 出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有 咳嗽、流涕、食欲不振等症状
? 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎， 个别病例可无皮疹
? 此期病例属于手足口病普通病例，绝大多 数病例在此期痊愈
第期（神经系统受累期）
? 少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在 病程天内
密切观察是及时发现重症的关键
? 为每一位患儿“量身订制”监测表 ? 本病多见于小儿，多数无法准确主诉其症状，
查体不配合，密切监测的意义尤其重大 ? 每位患者的病情不同，需要监测的指标及频率
也各不相同，要为每一位患儿“量身订制”监 测表 ? 入院早期，病情较轻的患者可以小时监测一次， 严重者可以每小时、小时甚至小时监测一次
无力、站立或坐立不稳等 ? 呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下
重症手足口病的观察与护理
即使用呼吸机 。 饮食及 口腔 护理 ： 患儿 因发热 、 口腔 疱疹不愿 进食 进 水 甚 至拒 食 ， 宜给 予 清
施： 在加 强隔离 、 适 当休 息 、 合理 营养 、 抗 病毒 、 抗 感 染 等 常规 治 疗 与护 理 的基 础 上， 立 即给 予 甘 露 醇 ０ ． ５～１ ． Ｏ （ ・ 次） ， 每 ４～ ６小 时 １次 ， ２ ０～３ ０分钟 内静 脉注射 ， 根据 病情 调整给药间隔时 间及 剂 量， 必要 时加 用呋塞米 。静脉注射丙种球
机辅助呼吸治疗 。１例病情 危重 ， 抢救 无 效死 亡。 １ ２ ２例 治 愈 出 院， 无 护 理 并 发
症 。 患 者 病 程 ７～ ３ １天 。年 龄 ４个 月 ～ ４
次， 体温 ３ ７ ． ５～３ ８ ． ５ ℃的患儿， 给予 散
热、 温水擦 浴等物理降温 。温水擦浴 时动 作要轻柔 。患 儿体 温 超 过 ３ ８ ． ５ ℃ 时， 给 予物理降温 的同时应遵 医嘱予 药物降温 。
注意观察 降温效 果及末 梢循 环情 况 。降
低室温 ， 禁 忌 衣物 、 包 被 过 厚影 响 散 热 。
岁， 其 中男 ８ ８例 ， 女 ３ ５例。其 中发 病 年
龄＜ ３岁 １ １ ４例 ， ３～４ 岁 ９例 。 治 疗 措
在体温上升时若患儿 出现畏寒 症状 ， 要 给 予适 当保 暖。及 时更 换 衣服 及被 单 。② 神经系统症状 的观察及护理 ： 加强病房巡 视， 严密观察 患儿有 无烦躁不安或阵发性 哭闹 、 精 神差 、 嗜 睡、 易惊、 头 痛、 呕 吐、 肢 体抖动 、 抽 搐等症状 ， 婴幼儿有 无拍 头 、 抓
手足口病护理常规
手足口病护理常规【疾病概述】丙类传染病，由肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇病毒A和肠道病毒E V-71最为常见。
传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成大规模流行。
多发于婴幼儿，可引起手足口腔等部位的疱疹，个别患者可继发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎。
患者和隐性感染者是传染源，主要经粪－口传播和呼吸道传播，也可仅接触患者皮肤、黏膜疱疹液传播。
四季均可发病，以夏秋季高发。
人群普遍易感，以三岁以下小儿多发。
【一般护理】（一）启动病房负压，做好消毒隔离，用物采用含氯消毒液浸泡或阳光下暴晒，病房定期通风。
（二）卧床休息。
（三）给予营养易消化饮食，忌冷、热、辛辣食物，多饮水。
（四）心理护理，给予患儿及家属心理支持。
【专科护理】（一）严密观察生命体征变化，做好发热护理，注意保持皮肤清洁，防止感染。
（二）严密观察病情，注意如头痛、呼吸困难等伴随症状的观察，尤其是小儿反应性的观察。
（三）口腔的护理患儿口腔疱疹引起疼痛会拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
（四）疱疹的护理患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
剪短患儿的指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。
臀部有皮诊的患儿，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
【健康教育】早发现、早隔离、早治疗。
治愈后方可返回托幼机构。
婴幼儿手足口病的护理要点
婴幼儿手足口病的护理要点手足口病是一种常见的传染病，主要通过飞沫传播，特别是在婴幼儿中较为常见。
尽管手足口病通常是自限性的，但婴幼儿对这种病毒感染更容易发生严重并发症。
因此，在婴幼儿感染手足口病后，我们需要采取一系列的护理措施来保护他们的健康。
本文将介绍几个重要的婴幼儿手足口病的护理要点。
1. 保持局部干燥清洁婴幼儿手足口病主要表现为手掌、足底和口腔黏膜的疱疹。
为了减轻疼痛和感染的风险，我们应该保持这些部位的干燥和清洁。
使用温水轻轻擦拭患处，避免擦伤或破裂疱疹。
同时，可以在患处使用一些舒缓和促进愈合的外用药物，但在使用时应注意按照医生的建议进行。
2. 给予合适的饮食婴幼儿手足口病期间，口腔黏膜上的溃疡和疼痛往往会导致进食困难。
因此，我们需要给予婴幼儿软和易于咀嚼的食物，如面条、米粥、煮熟的蔬菜等，避免辛辣、硬质和粗糙食物的摄入。
此外，我们还可以适当增加维生素C的摄入，以促进伤口愈合和提高免疫力。
但需注意，如果婴幼儿丧失食欲或者持续出现呕吐、腹泻等症状，应立即就医。
3. 避免传播手足口病是一种高度传染性的疾病，因此在婴幼儿感染期间需要采取措施来避免传播给他人。
首先，要保持婴幼儿的个人卫生，包括勤洗手、勤洗澡、勤换衣服和勤洗玩具等。
其次，避免与其他婴幼儿密切接触，尤其是在疱疹尚未干燥结痂的情况下。
最后，对于病情较重或病程较长的婴幼儿，建议在医生的指导下居家休息，避免参加集体活动，以免传播疾病给其他儿童。
4. 缓解症状婴幼儿手足口病的症状通常包括发热、口腔溃疡和食欲不振等。
为了缓解这些症状，我们可以采取以下措施。
首先，使用适量的退烧药物来控制发热，但应遵循医生的建议和正确用药原则。
其次，可使用口腔溃疡的舒缓药物或含有麻醉剂的漱口水来减轻疼痛。
最后，鼓励婴幼儿多饮水，保持身体的水分，避免脱水现象的发生。
5. 密切观察变化在婴幼儿手足口病的护理过程中，我们需要密切观察他们的身体状况变化。
特别是对于年龄较小的婴儿，他们可能无法准确表达自己的不适。
2024年手足口病的解读与防治(三篇)
2024年手足口病的解读与防治临床诊断病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。
皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。
部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
预防控制措施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。
做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。
(一)个人预防措施1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。
居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
(二)托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。
清洗工作结束后应立即洗手；4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。
根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
手足口病的诊疗与护理PPT
手足口病的治 疗
手足口病的治疗
对症治疗：根据患者的症状， 进行相应的治疗，如退热药物 、口腔溃疡药物等。
预防并发症：注意预防手足口 病的并发症，如脑膜炎、心肌 炎等，进行相应的治疗和监护 。
手足口病的治疗
休息与营养支持：患者需要充分休息， 保持良好的营养，增强免疫力，加 手足口病的治疗 手足口病的护理 预防手足口病 总结
引言
诊断手足口病
诊断手足口病
病史询问与体格检查：详细了 解患者的病史和症状，进行全 面的体格检查。
病毒检测：通过采集患者的咽 拭子、粪便或其他病灶分泌物 ，进行实验室病毒检测。
诊断手足口病
预防手足口病
预防手足口病
注重个人卫生：养成勤洗手、 勤换洗衣物、保持环境清洁的 良好习惯。
避免接触患者分泌物：避免接 触患者的口水、粪便等分泌物 ，尤其是在疾病高发期。
预防手足口病
加强室内通风：保持室内空气流通，减 少病毒滋生的机会。 增强免疫力：保持良好的饮食习惯，适 量运动，增强免疫力，预防疾病发生。
总结
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手足口病的护 理
手足口病的护理
保持口腔卫生：帮助患者进行 口腔清洁，鼓励漱口，避免食 用辛辣刺激性食物。
避免交叉感染：手足口病易通 过飞沫传播，建议患者与他人 保持一定距离，避免交叉感染 。
手足口病的护理
加强个人卫生：教育患者及家属正确洗 手、勤换衣物、保持居室清洁等，预防 病毒传播。
观察病情变化：及时观察患者的病情变 化，如发热程度、皮疹扩散情况等，做 好记录。
手足口病的临床护理
手足口病的临床护理手足口病是一种常见传染病，主要通过口腔、鼻腔、眼结膜、皮肤等途径传播，易发生于婴幼儿。
其主要症状包括口、手、足、臀部皮肤出现红疹、水泡、糜烂等，严重者可能会出现呼吸道症状、中枢神经系统损害等危险症状。
因此，针对手足口病的临床护理具有重要的意义。
本文将从以下几个方面介绍手足口病的临床护理：1.病情评估2.病情监测3.皮肤护理4.饮食护理5.呼吸道管理6.疼痛控制7.感染控制病情评估患者入院后，护士应该对其进行全面的病情评估。
包括：•病程、症状、体温、心率、呼吸、血压等基础生命体征的监测和记录。
•疼痛评估，如采用VAS评分等。
•病情分级，应根据患者的临床表现、实验室检查结果等综合情况，对患者的病情进行评估和分级，以便制定个性化的护理方案。
•患者心理状况的评估，如护士对患者进行沟通，了解患者的情绪状况、顾虑等，帮助患者调整心态，增强患者治疗的信心和意愿。
病情监测患者入院后，护士应该根据患者病情的严重程度，酌情监测和记录患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及病情变化、食量等情况，及时向医生报告并根据医嘱制定相应的护理计划。
对于病情较轻的患者，应进行每日一次的病情评估和记录，对危重患者应进行24小时不间断的监测。
皮肤护理手足口病是一种皮肤传染病，患者在出现水泡、糜烂等皮肤症状后，很容易被细菌感染，因此护理人员应该对患者进行全面的皮肤护理，主要包括：•经常更换衣物和床单，保持干燥的环境；•对皮肤破损部位进行消毒和包扎，避免细菌感染;•避免患者抓挠破损病灶，防止感染扩散;•保持患者皮肤的清洁和润滑，避免皮肤干燥和皲裂等。
饮食护理手足口病的患者应遵循“清淡易消化，高蛋白、高热量”的原则，饮食宜以软、烂、细碎的食物为主，如米汤、清粥、水煮蛋、糊状饮料等,禁止辛辣刺激及坚硬、粗糙、杂质过多的食品，如油腻、辣热、酸醋等，避免刺激消化道，增加患者的病情。
呼吸道管理部分患者可能伴有呼吸道症状，如流感样症状、咳嗽、鼻塞、喉痛等。
《手足口病护理》
《手足口病护理》一、疾病概述手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患者可出现严重的并发症，如脑炎、脑膜炎、心肌炎等。
手足口病具有较强的传染性，可通过接触传播、飞沫传播和消化道传播等途径扩散。
二、病因及发病机制1. 病因肠道病毒：引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。
这些病毒具有较强的耐酸性和耐热性，在外界环境中可存活较长时间。
传播途径：主要通过密切接触传播，如接触患者的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等。
此外，还可通过飞沫传播和消化道传播。
2. 发病机制病毒入侵：肠道病毒经口或呼吸道进入人体后，首先在咽部或肠道上皮细胞和局部淋巴结中增殖，然后进入血液，形成病毒血症。
靶器官感染：病毒随血流播散至全身各器官和组织，主要侵犯手、足、口腔等部位的皮肤和黏膜，引起炎症反应和疱疹形成。
在某些情况下，病毒可侵犯中枢神经系统、心血管系统等重要器官，导致严重的并发症。
免疫反应：机体感染肠道病毒后，会产生特异性抗体和细胞免疫反应，以清除病毒。
但在某些情况下，免疫反应可能会导致组织损伤和并发症的发生。
三、临床表现1. 普通病例表现发热：多数患者起病急，常伴有发热，体温一般在38℃左右，部分患者可出现高热，体温可达39℃以上。
皮疹：手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，疱内液体较少。
皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕。
除了手、足、口腔外，臀部、肛周等部位也可出现皮疹。
口腔症状：口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显，影响患儿进食。
部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
2. 重症病例表现神经系统症状：少数患者可出现嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷等神经系统症状。
肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍等也是重症病例的常见表现。
手足口病护理常规的内容
手足口病护理常规的内容
以下是 9 条关于手足口病护理常规的内容：
1. 宝贝要是得了手足口病，那可得好好照顾呀！就像照顾小花朵一样精心。
比如，每天要给他勤洗手，别小瞧了洗手这件事，这就好比给小花朵浇水，能把细菌病毒都冲走呢！不然怎么能让宝贝快点好起来呀？
2. 孩子的口腔卫生不能马虎呀！小家伙嘴里长了疱疹肯定难受，就像嘴里含了颗刺一样。
咱们得经常看看口腔，给他喝点凉白开，这就像给战场上的士兵送水一样重要呀！能缓解疼痛呢，你说是不是？
3. 宝贝的饮食要注意呢！要给小家伙吃些软软的、清淡的食物，这就跟给小树苗施合适的肥一样。
不能吃辛辣刺激的哟，难道你想让宝贝更难受呀？比如喝点粥，吃点水果泥，这样宝贝才能有力气对抗病魔呀！
4. 孩子的玩具、衣物这些都得清洁消毒呀！这就好像给战士们的武器消毒一样关键。
不然那些坏家伙又会跑回来缠着宝贝的，你说这多让人操心呀？
5. 家里的环境也要保持整洁卫生哇！就像打造一个安全的城堡一样。
要多通风，把那些病菌都吹跑，你能想象家里脏兮兮宝贝会多难受吗？
6. 要密切观察宝贝的状态呀！这就如同守望着脆弱的小宝贝。
一旦有发烧啥的更严重的情况，得赶紧去医院，可不能耽误呀，你想看到宝贝被病痛折磨吗？
7. 当宝贝难受哭闹时，咱们得好好安抚呀！就像安抚受伤的小动物一样。
给他温暖的拥抱，陪他说说话，这是多么重要的呀，怎么能不做呢？
8. 大人自己也要注意卫生哟！免得把病菌带给宝贝。
这就好像自己要先成为健康的卫士一样。
勤洗手换衣服，这不难做到吧？
9. 手足口病并不可怕，只要我们认真护理，宝贝肯定能快快好起来的！就像打一场有准备的仗，我们肯定能胜利呀！。
手足口病护理常规
手足口病护理常规手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
【临床表现】（一）普通病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。
心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
【治疗原则】手足口病的治疗原则主要为对症治疗。
【护理评估】有无手足口病接触史。
评估生命体征、皮肤皮疹、神经、呼吸、循环系统的表现。
实验室检查。
【护理问题】体温过高感染的危险舒适的改变有窒息的危险（或呼吸道受阻）有受伤的危险【护理措施】按儿科一般护理常规和感染科疾病护理常规护理。
接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。
一、普通手足口病患儿护理（一）皮肤疱疹护理疱疹较小者，应注意保持皮肤清洁，避免破损；出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒，而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。
静脉穿刺时，应注意避开手、足有疱疹的部位。
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病例处理流程
住院条件： 具备以下情况之一者应住院： 1．精神差和/嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐。 2．肢体肌阵挛或无力、瘫痪。 3．面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢 （与发热程度不符）、末梢循环不良。 4．呼吸浅促或困难。 具备3、4条之一者应收入ICU救治。
治疗
按临床表现分为4个阶段进行治疗。 手足口病/疱疹性咽峡炎 神经系统受累阶段 心肺衰竭（3a ，3b） 生命体征稳定期
诊断标准
（一）临床诊断病例 流行季节发病，常见于学前儿童，尤以婴幼 儿多见。 普通病例：急性起病，发热伴手、足或臀部 皮肤出现斑丘疹、疱疹，口内疱疹，部分病 例可无发热。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐 等症状。
诊断标准
重症病例：有手足口病表现，同时伴有神经 系统受累（肌阵挛或脑炎、急性迟缓性麻痹 等）、呼吸及循环功能障碍（心肺衰竭、肺 水肿）等表现。 实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液 异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、 胸X部线、超声心动图可有异常。
神经源性肺水肿诊断
NPE发病机理目前不清：可能的机理 冲击伤理论： 渗透缺陷理论：
神经源性肺水肿诊断
在除外心源性、肺源性疾病，无误吸、 过快过量输液史，出现上述临床表现， 氧合指数（PaO2/FiO2）呈进行性下降时， 应想到可能发生NPE。 PaO2/FiO2≤300可确诊。
神经源性肺水肿诊断 高血糖、白细胞升高和急性迟缓 性麻痹共同构成了手足口病并发 神经源性肺水肿的高危因素。
流行病学-传播途径
飞沫传播。 密切接触传播。 经口传播。 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造 成传播。
流行病学-易感人群
人类各年龄组普遍易感，成人大多为隐 性感染；学龄前儿童更易感，且多呈显 性感染。 隐性感染与显性感染之比为100:1。 感染后可获得特异性免疫力，但病毒各 型间无交叉免疫性。
手足口病诊治 及其观察护理要点
山东大学齐鲁儿童医院急诊ICU 李军 2009年10月
概述
手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的传染病。 多发生于5岁以下小儿，尤其婴幼儿。 以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、 溃疡为主要特征。 少数患者可发生心肌炎、肺水肿、无菌 性脑膜脑炎、脑炎、迟缓性麻痹等并发 症。
各地流行概况
2008年全国31个省份均有病例报告。 2009年除西藏地区外均有发病报告。
近年手足口病流行特点
发病率高 无明显地域界限 神经系统受累比例较高，多表现为无菌 性脑炎、脑膜炎 少部分发生脑干脑炎和脑脊髓炎，患儿 病情较重，死亡率高 危重死亡者，均发病急，进展快，肺水 肿、肺出血明显
2009年疫情特点
心肺衰竭阶段治疗
呼吸功能障碍时及时气管插管，使用正压机 械通气： 肺出血主要靠正压机械通气止血，特别是 PEEP，可达14 cmH2O。出血停止后及时下 调参数。 频繁吸痰不利于止血。
心肺衰竭阶段治疗
血管活性药物： 血管活性药物：
主要采用米力农治疗； 根据病情可酌情选用多巴胺、多巴酚丁胺、 酚妥拉明、山莨菪碱、东莨菪碱；
实验室检查
4.病原学检查 特异性EV71或CoxA16核酸阳性或分离到肠 道病毒。 咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较 高。
实验室检查
5.血清学检查 血清学检查： 血清学检查 急性期与恢复期血清EV71或CoxA16或其 它肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 抗体检测最常用的方法目前仍是中和试 验，该方法精确且具有型特异性。
手足口病/疱疹性咽峡炎治疗
一般处理： 对症治疗： 病因治疗：
神经系统受累阶段治疗
控制颅内高压： 大剂量免疫球蛋白； 酌情应用糖皮质激素； 其它对症治疗：
心肺衰竭阶段治疗
保持呼吸道通畅，吸氧。 立即建立两条或多条静脉通道，监测呼吸、心 率、血压和血氧饱和度、中心静脉压。 在维持血压稳定的情况下，尽量限制液体入量。 头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导 尿，禁止压迫膀胱排尿。
概述
引起手足口病的肠道病毒有20多种，主 要为小RNA病毒科，以以下2种最常见： 柯萨奇病毒(Coxsackie virus) A16 型 (Cox A16) 肠道病毒71型（Entero virus71，EV 71） EV 71感染者常表现为重症。
各地流行概况
手足口病为全球性传染病，世界很多国 家和地区均有此病流行的报道。如加拿 大、新西兰、英国、美国、意大利、法 国、罗马尼亚、加拿大、德国、澳大利 亚、保加利亚、匈牙利、日本、新加坡、 马来西亚等很多国家及香港、台湾地区 均发生过本病流行，并有死亡病例发生。
诊断标准
极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困 难，需病原学或血清学检查做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。
诊断标准
（二）确诊病例 临床诊断病例具有下列之一即可确诊。 1.肠道病毒（EV71或CoxA16）特异性核酸阳 性； 2.分离出肠道病毒，并鉴定为EV71或CoxA16 或其它引起手足口病的肠道病毒； 3.急性期与恢复期血清EV71或CoxA16或其它 引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以 上的升高；
普通病例表现
发热； 口腔粘膜出现疱疹； 手、足、臀皮肤出现斑丘疹、疱疹，疱疹周 围可有炎性红晕，疱内液体较少； 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状； 部分病例仅表现有皮疹或疱疹性咽峡炎； 预后良好；
普通病例表现
皮疹多呈斑丘疹或疱疹，疱疹呈圆形或椭圆 形凸起，内有少许混浊液体，长径与皮纹走 向一致，大小不一，一般无疼痛及痒感，愈 合后不留痕迹。通常在一周内消退 手、足、口、臀部病损在同一患者不一定全 部出现。
心肺衰竭阶段治疗
其它药物应用 （6）退热治疗：物理、药物； （7）监测血糖变化，必要时皮下或静脉注射胰岛 素； （8）烦躁时给予镇静药物如10%水合氯醛等； （9）有效抗生素防治肺部细菌感染； （10）维持内环境稳定；
生命体征稳定期（恢复期）治疗
做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染 及误吸窒息； 支持疗法和促进脏器功能恢复药物的应 用； 功能康复治疗。
物理学检查
1.X线胸片 1.X线胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、 线胸片 大片状阴影，重症病例可出现肺水肿、肺出血征象， 常以单侧为著。 2.核磁共振 核磁共振：神经系统受累者可有异常改变，以脑干、 核磁共振 脊髓灰质损害为主。 3.脑电图 脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现 脑电图 棘（尖）慢波。 4.心电图 心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓， 心电图 ST-T改变，Q-T间期延长。
重症病例表现
少数病例除皮肤和口腔表现外，病毒还可侵 犯心、脑、肺、肾等重要器官，出现脑炎、 脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、心肌炎、循环 障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。 尤其多见于3岁以下患儿。
重症病例表现
神经系统： 1．神经系统 精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕
吐、肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障 碍、无力或急性迟缓性瘫痪、惊厥。脑膜刺激征 ＋、腱反射减弱或消失；危重病例可表现有频繁 抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。
轻重差异较大。 轻重差异较大。
重症病例表现
2．呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或呼吸 呼吸系统
节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色 或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音 或湿罗音。
重症病例表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3．循环系统：面色苍灰，皮肤发花，四
肢发凉、发绀，出冷汗，心率增快（心 率多达180-200次/分）或减慢，脉搏浅 速或减弱甚至消失，血压升高或下降。
流行病学-传染源 传染源
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感 染者是本病传染源 传染源。 传染源 患者在发病1～2周内自咽部排出病毒； 1 2 约3～5周从粪便中排出病毒；疱疹液中 含大量病毒，破溃时病毒即溢出。 通常以发病后一周内 一周内传染性最强。 一周内
流行病学-传染源 传染源
病原特点 肠道病毒属小RNA病毒，近年以EV71 为主。 对常用的酒精、来苏等消毒剂不敏感， 对紫外线、含氯消毒剂如漂白粉等敏 感，56℃以上的温度可杀死病毒。
心肺衰竭阶段治疗
洋地黄制剂： 洋地黄制剂 NPE时使用洋地黄制剂尚无定论； 存在急性左心衰竭肺水肿或心率持续超过 230次/分时，可选用快速洋地黄制剂如西 地兰，剂量以半量负荷量为宜； 抗心律失常药物： 抗心律失常药物
心肺衰竭阶段治疗
其它药物应用 （1）保护心脑肝等重要脏器功能： （2）酌情应用利尿剂； （3）应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法； （4）静脉注射大剂量免疫球蛋白； （5）抑制胃酸分泌：静脉应用西咪替丁、洛赛克等；
神经源性肺水肿诊断
神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema, NPE）是指继发于急性中枢神经系 统损伤后发生的肺水肿。 又称为脑源性肺水肿、中枢性肺水肿等。
心肺衰竭及神经源性肺水肿诊断
在原发病的基础上突然出现呼吸急促、 面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、呕 吐咖啡样物、吐泡沫样痰、肺部啰音增 多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊 厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低 氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水 肿表现，表明发生神经源性肺水肿，进 入心肺衰竭阶段。
鉴别诊断
疱疹性口炎 风疹、水痘、疱疹性荨麻疹、不典型麻疹、 幼儿急疹等发热出疹性疾病鉴别。
鉴别诊断
有神经系统症状者需与其它病毒引起的中枢 神经感染鉴别：主要需注意有无皮疹及皮疹 形态、部位，是否来自疫区等。 与重症肺炎鉴别： 与暴发性心肌炎、感染性休克鉴别： 皮疹不典型者，需结合病原学及血清学检查 做出诊断。
实验室检查
1.末梢血白细胞 一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数 可明显升高。 2.血生化检查 部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病 例可有肌钙蛋白、血糖升高。 3.脑脊液检查 神经系统受累时可有异常改变：外观清亮，压力 增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单 核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正 常。