呼吸、消化内科护理常规

内科系统疾病的护理常规

1、病室应保持整洁，安静，空气清新，温湿度适宜。

2、一般病人均应适当卧床休息，遵守作息时间。

3、按病情执行分级护理。

4、按医嘱给予饮食，对探视带来的食物应由护士检查后方可食用，病员之间不得互换食物，以免交叉感染。

5、入院三天每天测体温二次，体温在37、5摄氏度以上者测时间温三天，恢复正常后改为每日一次，必要时测呼吸。

6、病员入院后，按医嘱于次日晨采血，尿，便标本。

7、每日下午记录大，小便次数（24小时），有次数增多或便秘三日者均应通知主管医生进行处置。

8、执行保护性医疗制度。

9、病人不得互换病室。

【质量标准】

1、室内坏境清洁，温湿度适宜。

2、患者能遵守作息时间，饮食合理。

3、分级护理执行到位。能按要求监测生命体征，记录及时。

二、消化系统疾病的护理常规病

【护理常规】

1、执行内科一般护理常规。

2、重危病人应绝对卧床休息。

3、按医嘱给予饮食，防止过凉，过热及刺激性食物。

4、严密观察消化系统的症状。

5、危重病人记重症护理。

6、需做特殊检查及治疗时应做好手术前准备。

7、备好抢救药品及物品，以备急用。

8、严格执行床边隔离制度。

9、做好病人的心理护理。

10、做好病人的出院生活指导。

【质量标准】

1、病人舒适、安全无护理并发症。

2、严密观察生命体征、记录准确、及时。

3、室内环境清洁，卫生。无交叉感染。

4、及时宣教，病人了解病情及相关知识。

三、呼吸系统疾病的护理常规

【护理常规】

1、执行内科一般护理常规。

2、适当休息，恢复期病人可下床活动，重者卧床休息。

3、按医嘱给予饮食。

4、对咳嗽，咳痰，咳血者指导病人正确留取标本，取样要新，及时送检。

5、严密观察生命体征的改变，尤其观察意识，呼吸的频率，节律，深浅度，有变化时及时通知医生。

6、应用镇静剂时要慎重，禁用抑制呼吸的药物，如吗啡。

7、视病情给氧，观察吸氧效果。

8、做好口腔护理，呼吸道护理，保持呼吸道通畅。

9、长期卧床者注意褥疮。

10、准备好抢救用物及药物。

11、做好心理护理及出院指导。

【质量标准】

1、患者卧位舒适，饮食合理。

2、严密观察生命体征，合理用氧。患者呼吸道通畅。

3、正确采集痰标本。

4、患者情绪稳定，无护理并发症。

四、消化道出血的护理常规

【护理常规】

1、按一般内科护理常规。

2、绝对卧床休息，头偏向一侧，避免呕吐物坠入气管而窒息。

3、给禁食或流食，给云南白药或0.08%正肾盐水口服。

4、注意观察病人病情变化并做好重症护理记录，记录呕血，黑便的性质，量及出血时间。

5、病人如出现面色苍白，大汗，脉搏快，血压下降等情况时，立即通知医生，同时做好输血，补液的抢救工作。

6、对于门脉高压引起上消化道出血用三腔管压迫止血，必要时外科手术治疗。

7、进行健康知识宣教，使病人及家属掌握预防出血的知识，更好的治疗原发病。

【质量标准】

1、病人能够运用防卫机制减轻或控制恐惧心理。

2、病人组织灌注量恢复正常，表现生命体征稳定。静脉充盈良好，皮肤温暖。贫血得以纠正。

3、病人每日出入量平衡，没有脱水征。

4、病人活动耐力增加。

五、肺心病的护理常规

【护理常规】

1、执行呼吸系统一般护理常规。

2、长期坐位，体位不佳的病人应做好褥疮护理。

3、做好口腔护理，防止交叉感染。

4、按医嘱合理吸氧，一般给予鼻导管低流量，低浓度持续吸氧。

5、严密观察病人的四大生命体征及意识的变化。

6、给予高热量，高蛋白，高维生素饮食或半流食。

7、鼓励病人多饮水保持呼吸道通畅，每日雾化吸入两次。

8、指导病人正确的咳嗽方法，教会病人有效的呼吸技巧。

【质量标准】

1、显示出有效咳嗽，痰液能顺利排出。

2、学会有效呼吸技术，通气指标在正常范围内。

3、咳嗽、呼吸困难减轻或消失，能得到充分的休息。

4、食欲增进，摄入的热量能满足机体需要。

5、缺氧有所改善，血气分析恢复正确，活动后无不良反应。

六、肝硬化的护理常规

【护理常规】

1、执行消化系统一般护理常规。

2、肝功能失代偿期病人应卧床休息，腹水引起呼吸困难时可取半卧位。

3、给予高糖，高蛋白，高纤维素饮食，禁忌硬性食物，以免引起食道出血，腹水病人限制水钠的摄入。

4、严密观察生命体征的变化，注意有无出血倾向及肝昏迷前期症状。

5、应用利尿剂时应观察药效及副作用，并记录出入量。

6、晚期腹水病人应预防褥疮的发生。

7、遇有大呕血病人及时按上消化道出血护理常规。

【质量标准】

1、患者呼吸困难得到缓解。

2、患者能够合理饮食，生活有规律。

3、患者无褥疮发生。

七、肺炎的护理常规

【护理常规】

1、呼吸困难的病人立即给予持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。

2、给予高营养饮食，鼓励病人多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流食饮食。

3、密切观察病情的变化，详细记录生命体征及瞳孔意识的变化，如有变化立即通知医生。

4、休克病人因末梢循环衰竭，应注意保暖。

5、高热病人降温应慎重，应用物理降温，避免药物降温而出现虚脱。

6、注意痰液的色，质，量的变化。

7、密切观察各种药物的作用和副作用。

【质量标准】

1、病人能配合降温措施，体温维持正常范围。

2、病人表现出有效的咳嗽和咳痰，维持良好的气体交换状态。

3、病人能运用缓解胸痛的方法。疼痛减轻