肝纤维化指标正常值

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超声诊断肝纤维化的小科普

超声诊断肝纤维化的小科普作为肝病高发国家之一，我国有很多乙肝、丙肝病人，除此之外，受人们生活习惯、饮食习惯变化所致糖尿病、高血脂代谢疾病引发的脂肪性肝病等肝脏受损疾病的发病率也逐年升高，并呈低龄、大众化趋势。

若未及时得以发现以及治疗，则可导致肝脏慢慢变“硬”，这就是肝纤维化过程。

一旦形成肝纤维化，则可能引发肝癌，因此需及时、准确进行诊断。

超声目前在诊断肝纤维化中已发挥了重大作用。

那么，有哪些超声方法可以诊断肝纤维化呢？下面就由小便为大家讲讲。

一、什么是肝纤维化？1、肝纤维化定义很多人觉得肝硬化就是肝纤维化，觉得二者都是肝脏发生了病理性改变，但其实该纤维化并不算是疾病特征，而是身体恢复后的状态。

肝纤维化即持续性肝损伤引发的肝内纤维结缔组织异常增生，通俗比喻，皮肤受伤后所致疤痕，也就是说在肝脏遭遇持续损伤后，正常肝细胞为疤痕细胞取代即为肝纤维化。

肝纤维化是各种慢性肝病逐步发展至肝硬化的关键环节。

在临床症状表现上，肝纤维化病人多数并无特殊不适症状，少部分病人可能存在食欲不佳、乏力或是右上腹不适等情况。

2、肝纤维化严重吗？肝纤维化并不会威胁人们生命安全，但若不加以重视，及早进行治疗，则可能进展为肝硬化，引发不可逆性损伤。

一般来说，肝纤维化可使肝组织结构受损，导致肝内血管受压而扭曲、闭锁等，并使肝脏动、静脉间短路吻合，升高门静脉系统血管阻力，引发门静脉高压，进而引发脾肿大、胃底食管静脉曲张或是腹水等，还可升高人们上消化道静脉曲张破裂出血风险。

同时，肝纤维化还可引发多种病症，比如慢性酒精性肝病或是血吸虫病等感染性疾病或是先天性代谢缺陷病症等。

尽管肝纤维化并非独立病症，但其可进展至肝硬化，若未行及时治疗，甚至可引发肝癌等，此外还可因纤维组织成分沉积引发正常肝细胞间血液微循环通道循环障碍，从而使肝细胞血供受到影响，导致因炎症损伤的肝细胞无法得到修复，进而加重肝细胞受损可能，致使病人机体内肝细胞数量持续减少而引发肝功能衰竭。

肝纤维化标志物的检验

肝纤维化标志物的检验肝纤维化又称肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病。

病理组织学上是由肝实质细胞变性坏死、间质结缔组织增生、肝细胞结节状再生、肥大等三者穿插混合而成的病理变化。

随病情发展，使肝脏小叶正常结构逐渐被改建的假小叶和肝细胞再生结节取代，肝脏终于萎缩改变。

肝纤维化的标志物通常用于判定肝内纤维组织形成的活跃状态和程度，主要有下列方法：①形态学方法，通过肝穿组织病理学检查而定；②组织生化法，用生化法测定肝组织中脯氨酰羟化酶，此酶参与不溶性胶原的形成，在酒精性肝病中随病情进展而增高；③血清中羟脯氨酸、脯氨酰羟化酶、N-乙酰-β-葡萄糖胺酶（NAG）及Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等测定，目前认为PⅢP最有意义。

迄今为止，常规肝功能试验尚无法诊断肝纤维化或早期肝硬化。

蛋白电泳上β-γ桥的出现对肝硬化具有特异性，但仅于肝硬化后期，且主要为酒精性肝硬化。

肝纤维化的实质是细胞外间质的结缔组织增生，其成分主要为胶原蛋白，还有各种糖蛋白和蛋白多糖等，测定血清中这些成分和其降解产物，以及参加代谢的酶有助于诊断肝纤维化。

（一）胶原及其代谢产物的测定胶原类型多种，目前认为在肝内至少有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型，以Ⅰ和Ⅲ型为多。

早期肝硬化以Ⅲ型胶原增多为主；晚期以Ⅰ型为主。

血清透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，即层板素）等非胶原蛋白，在肝炎后肝硬化及慢性肝血清中亦明显升高。

血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）是前胶原Ⅲ（PCⅢ）在氨基肽酶作用下的水解产物，其含量能反映Ⅲ型胶原的代谢情况，可作为早期肝纤维化的一种检验指标，但其在CPH、CAH、PBC及血色素病、酒精性肝病及其他各种肝病中均有增加。

（1）测定：多用放射免疫分析法，参考值为8.9±2.0μg/L。

（2）临床价值1）测定PⅢP不仅可帮助早期诊断肝硬化，并能无损伤地观察病程演变过程，可靠地反映肝纤维化的活动性和程度，有助于判定慢性肝病的预后及观察抗纤维化药物的疗效。

肝功能正常指标情况

检查项目1、血清蛋白血清总蛋白：60-80 g/L(克/升)血清白蛋白：正常情况:40~55g/L血清球蛋白：正常情况:20~30g/L白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2.∶血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。

因为肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。

因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。

总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。

2、常用血清酶谷丙转氨酶(ALT)：5-40 U/L(单位/升)谷草转氨酶(AST)：8-40U/L(单位/升)ALT /AST≤1二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒精性肝炎（AST升高明显）；肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢复期一般ALT恢复较慢；二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性肝炎。

3、碱性磷酸酶(ALP)ALP：40-110 U各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高；肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP仅轻度升高。

4、γ-转肽酶(γ-GT)γ-GT< 50 U5、血清胆红素总胆红素(STB)：1.71-17.1μmol/L（微摩尔/升)直接胆红素(CB)：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。

间接胆红素(UCB)：1.7-13.7μmol/L血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。

1、当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重；2、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可增高。

肝纤维化四项指标及其意义

肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。

2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。

3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。

4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。

5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。

6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。

肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。

2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。

血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。

1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。

2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

肝纤维化五项

2. PIIINP(III型前胶原氨基端肽) [正常参考值] 血清 <120 μg/L III型前胶原肽对应英文Procollagen III peptide缩写为PIIIP。是指III型前胶原被氨
基端肽酶切掉进入血液循环的部分。由于这部分位于III型前胶原的氨基端，也称 III型前胶原氨基端肽，对应英文Procollagen III N-terminal peptide缩写PIIINP 所以III型前胶原（PCIII）≠III型胶原（CIII）≠III型前胶原肽（PIIIP、PIIINP） III型前胶原肽（PIIIP）== III型前胶原氨基端肽（PIIINP）肝纤维化时血清PCIII和PIIINP（PIIIP）均升高。都反映PCIII的合成情况；都和纤维化有显著的定量相关关系。但它们都是间接反映肝纤维的分化情况，都是相对值。所以国内外不同的实验室报道的正常或病理参考值都有较大的出入。因此，不同的试剂盒切不可类比。应以所购试剂盒提供的标准品和参考值并结合临床做为判断的依据。作者认为，最恰当的名称应统一为III型胶原（CIII）放免诊断试剂盒。
1.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的CIV含量依次升高。
2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。
3.动态检测用于监测肝硬化的预后。
4.用于判断抗纤维化药物疗效。
5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。
G(甘胆酸）
[正常参考值] 空腹 (注意：餐后测定值大大升高!) 血清参考值：<2.7μg/ml。
以上提供的正常值范围，均为我所自身实验室使用本所药盒设定的正常人范围。
因检测分析方法、检测分析体系、实验条件、技术水平以及受检人群、受检时间之间存在差异，所测的正常值会存在一定的差异，所以本正常值仅作参考，各实验室最好能建立自己的正常值范围。

肝纤维化的诊断

BEN QI SHI DIAN»本期视点肝纤维化的诊断文•张启迪陆伦根（上海交通大学附属第一入民医院消化内科）肝纤维化源于肝脏对慢性损伤的修复反应，就像皮肤损伤后会形成伤疤一样，在各种慢性损伤的不断刺激下，正常的肝细胞也会被疤痕组织取代。

人体具有强大的平衡能力，生成多少纤维，也会分解多少，此时不会形成肝纤维化。

一旦两者之间平衡被打破，即肝脏纤维的增长过量超出分解能力，或肝脏纤维分解能力降低，无法应付增多的纤维，这时肝纤维化就会出现。

肝纤维化是可以逆转的，但一旦进展至肝硬化则很难逆转。

所以，准确诊断和评估肝纤维化的严重程度，给？合适的治疗，用于诊断肝纤维化的方法有血清学方法、常规B超、CT、磁共振、肝穿刺活检术及近几年流行的瞬时弹性成像。

常规B超、CT、磁共振无法发现早期肝纤维化，因而，本文主要讲述血清学指标、瞬时弹性成像和肝穿刺活检术在肝纤维化诊断中的作用。

一、血清学指标血清学评估具有许多优点：取样容易，代表整体，取样误差小；可以在日常实验室环境中进行，减少主观差异，并可重复检测。

理想的诊断肝纤维化的血清学指标需具备以下特点：（1）对肝脏的特异性高；（2）不受其他器官代谢的影响；（3）能反映细胞外基质合成和降解的动力学平衡；（4）有助于诊断临床显著性肝纤维化并监测其进程；及对治疗的反应；（5）易测定并具有良好的可重复性。

当前的任一项血清指标已被证明不足以检测和评估肝纤维化。

为提高诊断肝纤维化的能力，研究者们综合评估了多种血清学指标，并建立了大量的肝纤维化评分模型。

当前的简单且有临床应用价值的主要有APR指数和FIB-4。

APRI指数是丙氨酸转移酶和血小板的比值，再乘以100,成人APRE2预示发生肝硬化，APRK1可排除肝硬化，主要用于慢性丙型肝炎。

FIB-4综合了年龄、丙氨酸转移酶、天门冬氨酸转移酶和血小板四项指标，M3.25提示显著肝纤维化，＜4.45可排除显著肝纤维化，即可用于慢性丙型肝炎，也可用于慢性乙型肝炎患者。

肝纤维化四项指标

肝纤维化四项指标肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。

肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要参考值：（<120ng/ml,50-180ng/ml,30-140ng/ml,<18ng/ml）。

基本介绍1. PCIII （III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。

PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。

持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。

2. IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。

1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。

2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。

4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。

5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。

3. LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

肝脏硬度诊断检查报告怎么看

肝脏硬度诊断检查报告怎么看当我们进行肝脏健康检查时，肝脏硬度诊断检查是一项重要的项目。

然而，面对这份报告上的各种数据和指标，很多人可能会感到一头雾水，不知道该如何解读。

别担心，接下来就让我们一起详细了解一下肝脏硬度诊断检查报告究竟该怎么看。

首先，我们要明白肝脏硬度诊断检查的目的是什么。

它主要是用于评估肝脏的纤维化程度，也就是肝脏组织由于长期受到损伤而出现的瘢痕和硬化情况。

纤维化程度的加重可能会导致肝硬化等严重疾病，因此及时了解肝脏的硬度状况对于早期发现和治疗肝脏疾病至关重要。

在肝脏硬度诊断检查报告中，通常会有一个核心的指标，那就是肝脏硬度值（LSM）。

这个数值一般会以千帕（kPa）为单位来表示。

不同的数值范围往往对应着不同的肝脏纤维化程度。

一般来说，如果肝脏硬度值在 28 70 kPa 之间，通常表示肝脏没有明显的纤维化或者只有轻度的纤维化。

这是相对较好的情况，但也不能掉以轻心，仍需要定期复查和关注肝脏健康。

当肝脏硬度值在 70 95 kPa 时，可能提示有中度的肝脏纤维化。

此时，医生可能会进一步建议进行其他相关的检查，如肝功能检查、乙肝丙肝病毒检测等，以更全面地了解肝脏的状况，并制定相应的治疗方案。

如果肝脏硬度值超过 95 kPa ，尤其是达到 125 kPa 以上时，肝硬化的可能性就比较大了。

但需要注意的是，肝脏硬度值并不是诊断肝硬化的唯一标准，还需要结合患者的临床症状、其他检查结果以及病史等综合判断。

除了肝脏硬度值，报告中还可能会有一些其他的相关指标和信息。

比如，测量的成功率。

这是一个反映检查准确性的重要指标，如果成功率较低，可能会影响到肝脏硬度值的可靠性，医生可能会建议重新进行检查。

还有测量的深度和部位等信息。

一般来说，测量深度合适、部位准确能够提高检查结果的准确性。

此外，报告中还可能会提及肝脏的脂肪衰减参数。

如果这个数值偏高，可能提示存在脂肪肝的情况。

脂肪肝也是可能导致肝脏纤维化的一个因素，需要引起重视。

肝脏硬度检测报告告诉你肝脏是否纤维化或者肝硬化了

肝脏硬度检测报告告诉你肝脏是否纤维化或者肝硬化了肝脏硬度检测报告肝脏，作为人体最重要的部位，若受到损害，对身体伤害会很大，随着医学的发达，也有着很多关于肝脏的检查，肝硬度的检查也包括其中。

肝硬度检测是为了看看我们肝脏纤维化的状态，这种检查在生活中是很常见的，通过检查，可得知自己病情的严重程度，不同的数值会告诉我们不同的状态，那么肝硬度检查报告如何看呢？肝硬度检查肝硬度检查是对肝脏纤维化状态最常用的参数，其数值反应肝脏的健康状态，临床上肝硬度值的应用十分广泛，结果表明，乙肝病毒携带者，慢性乙肝患者，以及肝硬化患者的肝硬度检查结果，肝硬度数值随着病情的发展和严重，逐渐增大。

临床上肝硬度的数值不同，其意义各不相同，若肝硬度的值在2.5～7.0kPa 的时候表明肝脏多为正常；结果在7.0～9.5kPa，表明患者的肝脏有明显肝纤维化；结果在9.5～12.5kPa时，表明患者的肝脏严重纤维化，若结果为12.5kPa，表明患者为肝硬化患者。

对于肝脏功能异常的患者，建议日常饮食注意健康，多食用蔬菜，水果，不过多服用肥甘厚味的食物，比如动物内脏，和太过油腻的食物，因为这些食物会加重肝脏的代谢负担，加重肝脏的任务，不利于肝脏的休息，肝脏是人身体内最重要的解毒器官，在生命过程中，不论药物，还是食物，都要经过肝脏的代谢解毒，如果肝脏功能不正常，对人的日常生活伤害和运作影响较大。

另外一个很重要的因素，是在肝功不正常的时候，要考虑是否有饮酒，酒是造成肝脏功能受伤害的常见因素之一，尽量少喝酒。

肝硬度值的检查现今已经在各种慢性肝病诊疗过程中大面积的使用，是比较可靠的检查方法，其能很好的对肝脏疾病进行预测，早发现，防止肝硬化的出现。

可以在一定程度上代替肝脏组织活检的部分。

最后，能很好的表明疾病的预后情况。

另外肝脏硬度的超声检查，能显示肝脏的密度大小，对于肝脏纤维化或者肝脏的病变判断是比较重要的一个指标。

肝胆卫士李亚磊表示：在肝硬度检查报告中，包括肝硬度的数值，和脂肪指数，观察这两个数值是否在正常范围之间，如果不正常，需要咨询医生，看是否出现肝脏纤维化的情况，或者有无脂肪肝的出现，另外结合肝脏硬度的超声检查结果，一同判断肝脏的情况。

肝纤维化等级标准

肝纤维化等级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肝纤维化是一种慢性肝病，通常是由于慢性肝炎、酒精滥用或其他肝损伤导致的。

随着时间的推移，肝细胞逐渐受损，被疤痕组织取代，最终形成肝硬化。

肝纤维化程度的评估对于预测肝病的进展以及选择治疗方案至关重要。

目前，有多种方法可以评估肝纤维化的程度，包括肝穿刺活检、超声弹性成像（Fibroscan）、血清生化指标以及影像学检查等。

肝穿刺活检是目前最为准确的评估方法，但由于其侵入性和风险较大，临床上使用较为有限。

非侵入性的评估方法更受到青睐。

根据世界卫生组织（WHO）和美国肝病学会（AASLD）的标准，肝纤维化可分为五个等级，分别是F0-F4。

具体如下：F0级：正常肝组织，无纤维化。

F1级：仅轻微纤维化，表现为仅在肝窦中获得偶发藤原的少许跨窦性胶原沉积。

F2级：中度纤维化，表现为肝窦壁纤维化，但尚未完全连接。

F3级：重度纤维化，表现为肝窦壁纤维化程度增强，肝内出现多个偶发、散在的纤维化结节。

F4级：肝硬化，表现为肝内纤维化结节增多，肝组织完全被瘢痕组织所代替。

根据这些标准，医生可以更准确地评估患者的肝纤维化程度，指导治疗方案的选择。

一般来说，F0-F1级的肝纤维化可以通过药物治疗和调整生活方式来控制病情，而F2-F4级的肝纤维化则需要更积极的干预，包括抗病毒治疗、肝移植等。

肝纤维化的评估还可以帮助医生预测患者的预后和治疗效果。

一般来说，肝纤维化程度越重，预后越差，治疗效果越差。

对于存在肝病风险的人群，定期检查肝功能和纤维化程度至关重要。

在日常生活中，预防肝纤维化的最佳方式是避免酗酒、避免接触有害物质、保持健康的生活方式等。

及时发现并治疗慢性肝炎等肝病也是预防肝纤维化的关键。

肝纤维化是一种潜在危险的肝病，严重影响患者的健康和生活质量。

通过科学的评估和有效的治疗，我们可以更好地控制疾病的进展，保护肝脏健康。

希望本文能帮助您更好地了解肝纤维化等级标准，预防和治疗肝病，让我们的肝脏更加健康！第二篇示例：肝纤维化是一种常见的慢性肝病，是肝脏组织受到慢性损伤后，纤维组织不断增多、蔓延和蔓延至正常肝细胞之间的现象。

肝纤维化病理分级标准5级

肝纤维化病理分级标准是用于评估肝纤维化程度的一种方法。

该标准将肝纤维化分为五个级别，级别越高，表示纤维化程度越严重。

具体分级如下：
1级：肝细胞索条状纤维化，纤维组织增生，但肝小叶结构清晰，肝细胞无明显变性坏死。

2级：纤维组织增生，部分肝小叶结构紊乱，肝细胞有轻度至中度的变性坏死。

3级：纤维组织广泛增生，肝小叶结构明显紊乱，肝细胞出现明显的变性坏死和再生现象。

4级：纤维组织极度增生，肝小叶结构严重紊乱，肝细胞坏死和再生现象非常显著，出现明显的肝硬化表现。

5级：肝纤维化程度极为严重，肝小叶结构基本消失，肝细胞坏死和再生现象非常普遍，肝硬化表现明显，预后较差。

需要注意的是，肝纤维化病理分级标准并不是唯一的评估方法，医生会结合其他检查结果和病情综合判断患者的病情严重程度。

肝纤维化

疾病名：肝纤维化英文名：fibrosis of liver缩写：别名：hepatic fibrosis；肝纤维变性ICD号：K74.0分类：消化科概述：肝纤维化(fibrosis of liver)是多种原因引起的慢性肝损害所致的病理改变，表现为肝内细胞外间质成分过度异常地沉积，并影响肝脏的功能，是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。

现认为肝纤维化尚有逆转至正常的可能，而肝硬化则否。

目前研究的重点放在分子与分子、分子与细胞及细胞与细胞间的相互作用方面。

在诊治方面虽然有一些进展，但仍缺乏确定有效的药物。

流行病学：目前尚无相关资料。

病因：任何原因如肝炎病毒、血吸虫病、酒精、药物及毒物等长期持续损害肝脏，都将导致肝纤维化形成，所以肝纤维化的病因是多样的、复杂的。

发病机制：肝纤维化形成过程已趋明朗，其形成过程与血清生化有关，大致可分为慢性肝损害，细胞因子网络失调和细胞外间质代谢异常3个环节。

1.致病因子持续作用各种致病因子的作用方式大致可分为： (1)致病因子作为抗原，如乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、曼氏和日本血吸虫卵分泌的可溶性抗原(SEA)物质，均主要通过免疫反应而造成肝损害。

(2)直接作用于肝细胞致肝损害，如四氯化碳。

(3)二者兼之的某些药物与毒物。

肝细胞损害与炎症反应均是肝组织对致C D D C D D C D D C DD病因子的应答反应。

但炎症反应、肝细胞再生与修复实为抗损伤反应，通常按坏死→炎症→纤维增生的模式进行。

现认为肝脏的炎症(慢性肝损伤)在启动肝纤维化形成过程中起核心作用。

2.细胞因子网络失调近年来人们将免疫效应细胞和相关的细胞如成纤维细胞和内皮细胞产生的、具有传递不同细胞与组织之间相互作用的激素样蛋白统称细胞因子(包括淋巴因子及单核因子)或称肽类调节因子。

各种细胞因子除具有多种生物活性外，彼此之间还有诱生、受体调节及生物学效应上的相互作用，从而构成一个关系复杂的细胞因子网络。

实时组织弹性成像检测正常成人肝脏肝纤维化指数正常值研究

实时组织弹性成像检测正常成人肝脏肝纤维化指数正常值研究李开林;农华斌;黄小平;吴向东;方北;朱学苹;徐云峰【摘要】目的：应用实时组织弹性成像(RTE)检测健康成人肝纤维化指数(LF index)，分析年龄、性别和体重指数对测值的影响，计算正常参考值范围，为RTE 的临床应用提供参考。

方法应用RTE检测184例健康体检者的LF index，得到正常参考值范围。

根据年龄、性别、体重指数进行分组，采用单因素方差分析、独立样本t检验比较各组间的差异。

结果正常成人肝脏LF index均值为(1.67±0.33)，95%可信区间为1.63~1.72。

不同年龄组间LF index比较差异均有统计学意义(F=5.981，P=0.001)，40~49岁组、50岁及以上组检测值均大于18~29岁组(P=0.000、0.005)。

男性LF index高于女性(t=6.293，P=0.013)。

不同BMI组间LF index比较差异均有统计学意义(F=5.695，P=0.004)，肥胖组检测值增大，与偏瘦组和正常组比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.005)。

结论实时组织弹性成像在健康人群的LF index正常参考值范围为1.63~1.72。

年龄、性别和体重指数均对LF index的检测有一定的影响，临床应用中应注意合理解释。

%Objective To test the normal value of liver fibrosis index (LF index) in healthy liver with re-al-time tissue elastography (RTE) to analyze its influence on LF index by age, sex and Body Mass Index (BMI). Methods LF indexes of 184 patients with healthy liver were tested by RTE and a normal reference range was calcu-lated. They were divided into different groups according age, sex and BMI. One-way analysis of variance and indepen-dent sample t test were used to analyze the differences among groups. Results The mean value of LF index in healthy adults was (1.67±0.33) and 95%confidence interval was (1.63~1.72). The differences of LF index indifferent age groups were statistically significant (F=5.981,P=0.001). The LF indexes in 40~49 group and above 50 group were higher than that in18~29 group (P=0.000, 0.005). The LF indexes of male were higher than that of female (t=6.293, P=0.013). The differences were statistically significant in different BMI groups (F=5.695, P=0.004). The LF index of BMI≥25 kg/m2 was increased and the difference was statistically significant compared with that of BMI<18 kg/m2 and 18 kg/m2≤BMI<25 kg/m2 (P=0.001, 0.005). Conclusion The normal value of LF index in healthy people tested by RTE is 1.63~1.72. Age, Sex and BMI can be impact factors in the test of LF index, and reasonable explanations should be awared of in clinical application.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P1444-1446)【关键词】超声;肝脏;弹性成像技术;实时组织弹性成像;正常值【作者】李开林;农华斌;黄小平;吴向东;方北;朱学苹;徐云峰【作者单位】中山大学附属东华医院超声科，广东东莞 523110;中山大学附属东华医院超声科，广东东莞 523110;中山大学附属东华医院超声科，广东东莞523110;中山大学附属东华医院超声科，广东东莞 523110;中山大学附属东华医院超声科，广东东莞 523110;中山大学附属东华医院超声科，广东东莞 523110;中山大学附属东华医院超声科，广东东莞 523110【正文语种】中文【中图分类】R445肝纤维化是各种慢性肝病的共同病理过程，准确评估肝纤维化程度对于指导治疗和评估预后至关重要[1]。

肝纤维化的血清学指标有哪些

肝纤维化的血清学指标有哪些发表时间：2020-09-18T16:59:44.803Z 来源：《健康世界》2020年15期作者：罗化萍[导读] 血清肝纤维化指标属于一种间接或是直接将肝纤维化血清标志物展现出来的指标，临床中的应用十分广泛罗化萍四川省峨眉山市人民医院检验科四川峨眉山市 614200血清肝纤维化指标属于一种间接或是直接将肝纤维化血清标志物展现出来的指标，临床中的应用十分广泛，与肝纤维化关系相关的检测指标主要由层黏连蛋白、透明质酸Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白构成，属于重要的肝纤维化诊断依据。

本文对肝纤维化的血清学指标有哪些以及几项指标的意义进行探究，希望为相关人士提供参考与借鉴，具体内容如下。

肝纤维化的血清学指标有哪些肝纤维化属于慢性肝病发展成为肝硬化的必经之路，属于一切慢性肝病的病理学基础，基础的特点就是细胞外基质成分生成过多，降解不足，出现在肝脏内异常沉积与分布的现象，但是并没有形成肝硬化假小叶。

通过血清学指标的检查，能提早预防出现肝癌或是肝硬变的病症。

肝纤维化的主要病理改变体现在肝脏中纤维结缔组织过多方面，在纤维结缔组织中主要包括层粘连蛋白、透明质酸、纤维连接蛋白等。

肝脏纤维化，会导致这些纤维结缔组织成分或是代谢产物释放入血。

所以，其在血清学指标中明显升高，表示检查人员的肝脏纤维结缔组织形成增加，属于肝纤维化的血清学指标。

（一）Ⅲ型前胶原蛋白：展现在肝脏内Ⅲ型胶原的合成，肝纤维化程度与血清含量具有一致性的特点，正常值范围小于120微克/升。

肝纤维化与肝硬化的阶段，血清Ⅲ型前胶原氨基肽可升高。

但是肝炎或是肝功能损伤等问题，也会在一定程度上导致血清Ⅲ型前胶原氨基肽升高。

（二）Ⅳ型胶原蛋白：属于基底膜的重要组成部分，体现在基底膜胶原更新率方面，整体颔联较高，能更加灵敏的将肝纤维化的过程展现出来，属于肝纤维化早期的核心指标，正常值范围小于75毫克/升。

（三）层粘连蛋白：属于基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动的程度与静脉压力有直接的关系，正常值的范围小于130微克/毫升。

nfs纤维化评分公式

nfs纤维化评分公式
NFS纤维化评分公式指的是基于非侵入性肝纤维化评分（Non-invasive Fibrosis Score，NFS）的评分公式，用于评估慢性肝病患者的肝纤维化程度。

该评分公式基于多项血液检查指标，包括血小板计数、血清白蛋白、血清胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）等。

NFS纤维化评分公式如下：
NFS = - × ln(Platelet) + × ln(Total Bilirubin) + × ln(AST/ALT ratio) + × ln(Serum Albumin)
其中，ln代表自然对数，Platelet代表血小板计数，Total Bilirubin代表总胆红素，AST/ALT ratio代表天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶的比值，Serum Albumin代表血清白蛋白。

根据NFS纤维化评分的结果，可以将肝纤维化程度分为以下等级：
NFS ≤ -：无或轻度肝纤维化
- ＜NFS ≤ -：中度肝纤维化
NFS ＞ -：重度肝纤维化
需要注意的是，NFS纤维化评分公式是一种辅助诊断工具，其结果不能替代肝活检病理学诊断。

对于肝纤维化的评估，还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合分析。

肝脏硬度检测正常值

肝脏硬度检测正常值
一、肝脏硬度检测正常值二、造成肝硬化的原因三、中医治肝硬化偏方
肝脏硬度检测正常值1、肝脏硬度检测正常值
测定值在2.5~7.0 kPa多为正常,没有明显肝纤维化,7.0~9.5 kPa提示明显肝纤维化,9.5~12.5 kPa提示严重肝纤维化,12.5 kPa则有肝硬化。

目前临床上并没有特效药来治疗肝硬化,只能采取一些治疗措施来缓解病程的治疗,尽量延长患者的寿命。

不过临床上早期的肝硬化患者是能够逆转的,但是疾病发作早期并没有任何症状,因此很多时候会延误治疗。

为了避免肝硬化像肝癌发展,不仅要在医生的指导下合理用药,同时还要配合医生的治疗方案,养成良好的心态,不要给自己太多的压力。

2、早期肝硬化的症状
肝硬化早期患者门静脉高压明显,患者食管静脉曲张,还可消化道出血,能引起少量腹水,患者每日排尿量减少,可腹胀腹痛。

肝硬化早期患者谷丙转氨酶以及天门冬酸氨基转移酶可轻微上升,此时可以不表现出黄疸正常。

本病早期便可导致患者急性营养障碍,使得面色黯淡无光,形成蜘蛛痣或者色素斑,血清蛋白数量明显下降,患者有轻微的意识障碍。

3、肝硬化传染吗？
肝硬化不具有传染性。

但是导致肝硬化的乙型肝炎病毒或者丙型肝炎病毒等能够传染,被传染的患者可长时间携带肝炎病毒,不表现出任何症状,也可以逐渐发展成肝炎肝硬化,最终出现肝硬化的各种症状。

虽然肝硬化本身不具有传染性,但是肝硬化患者体内携带肝炎病毒,具有传染性,在治疗以及日常生活中应做好适当隔离,不与家人共同使用餐具和日常生。

肝纤维化指标化验检查分析

肝纤维化指标化验检查分析摘要】目的讨论肝纤维化指标化验检查。

方法对采集到的样本进行检查并诊断。

结论MAO广泛分布于肝、肾、胃、小肠及脑组织中，在细胞内定位于线粒体膜外，血清MAO活性升高常见于器官纤维化，特别是肝硬化和肢端肥大症，是诊断肝硬化的重要指标。

脯氨酰羟化酶(PH)是胶原纤维合成的关键酶，能将胶原α-肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。

在脏器发生纤维化时，PH在该器官组织内活性增加。

肝纤维化时，肝胶原纤维合成亢进，血中PH酶活性明显增高。

测定PH活性可作为肝纤维化指标。

【关键词】肝纤维化指标化验检查一、血清单胺氧化酶(MAO)测定【参考值】速率法：≤3U／L。

【临床意义】MAO广泛分布于肝、肾、胃、小肠及脑组织中，在细胞内定位于线粒体膜外，血清MAO活性升高常见于器官纤维化，特别是肝硬化和肢端肥大症，是诊断肝硬化的重要指标。

1．肝脏病变80％以上重症肝硬化患者及伴有肝硬化的肝癌患者MA0增高，但对早期肝硬化反应不敏感。

急性肝炎和轻度慢性肝炎大多正常，但若伴有急性肝坏死时，MAO从坏死的肝细胞中逸出使血清中MAO增高，中、重度慢性肝炎有50％的患者MAO增高，表明有肝细胞坏死和纤维化形成。

2．肝外疾病肢端肥大症、慢性充血性心力衰竭、糖尿病、甲状腺功能亢进、系统硬化症等，或因这些器官中含有MAO，或因心功能不全引起心源性肝硬化或肝窦长期高压，MAO也可增高。

二、血清脯氨酰羟化酶(PH)测定【参考值】 28～5lμg／L。

【临床意义】脯氨酰羟化酶(PH)是胶原纤维合成的关键酶，能将胶原α-肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。

在脏器发生纤维化时，PH在该器官组织内活性增加。

肝纤维化时，肝胶原纤维合成亢进，血中PH酶活性明显增高。

测定PH活性可作为肝纤维化指标。

1．急性肝炎，轻度慢性肝炎、转移性肝癌脯氨酰羟化酶大多正常。

2．慢性中、重度肝炎有肝细胞坏死及纤维化形成脯氨酰羟化酶活性增高。

3．诊断肝纤维化。

肝硬化及血吸虫性肝纤维化，PH活性显著增高，原发性肝癌患者多数伴有肝硬化，PH活性也增高。

apri指数计算公式应用

apri指数计算公式应用APRI指数计算公式应用。

引言。

APRI指数是一种用于评估肝纤维化程度的指标，它是通过血液中的两种生物标志物——天冬氨酸转氨酶（AST）和血小板计数（PLT）来计算的。

APRI指数的计算公式为，（AST/上限正常值）/ PLT × 100。

在临床实践中，APRI指数被广泛应用于评估患者的肝纤维化程度，对于肝病的诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍APRI指数的计算公式及其应用，并探讨其在临床实践中的意义。

APRI指数计算公式。

APRI指数的计算公式为，（AST/上限正常值）/ PLT × 100。

其中，AST代表天冬氨酸转氨酶的水平，PLT代表血小板计数，上限正常值是指AST的正常范围上限。

通过这个简单的公式，我们可以得到一个反映肝纤维化程度的指标，这对于肝病的诊断和治疗具有重要意义。

APRI指数的应用。

APRI指数作为一种肝纤维化程度的评估指标，具有以下几个应用方面：1. 评估肝纤维化程度。

APRI指数可以帮助医生评估患者的肝纤维化程度。

肝纤维化是肝病发展的一个重要阶段，对于肝病的诊断和治疗具有重要意义。

通过测量AST和PLT的水平，并计算APRI指数，可以帮助医生了解患者的肝纤维化程度，从而制定更合适的治疗方案。

2. 判断肝病的预后。

APRI指数还可以用于判断肝病患者的预后。

一些研究表明，APRI指数与肝病患者的预后密切相关，高APRI指数的患者往往预后较差。

因此，通过监测APRI 指数的变化，可以及时了解患者的病情变化，有助于及时调整治疗方案，提高患者的生存率。

3. 指导治疗。

APRI指数还可以用于指导肝病患者的治疗。

根据APRI指数的高低，医生可以选择合适的治疗方案。

对于APRI指数较高的患者，可能需要更加积极地治疗肝纤维化，以防止病情进一步恶化；而对于APRI指数较低的患者，则可以选择更加保守的治疗方案，避免不必要的治疗风险。

APRI指数的意义。

肝纤检查报告怎么看

肝纤检查报告怎么看肝纤维化是一种肝脏病变，通常是由于长期不良生活习惯、肝炎病毒感染、药物滥用或其他炎症性疾病引起的。

当肝细胞受到损害时，会产生瘢痕组织，最终导致肝脏功能受损。

肝纤维化的严重程度可以通过肝纤检查报告来评估。

本文将为您解析如何正确阅读肝纤检查报告。

首先，让我们了解一下肝纤检查报告中可能会出现的指标和相关术语。

1. 肝纤维化指数：这是一个表示纤维化程度的指标，一般是通过肝组织活检进行评估的。

常见的评估方法包括Ishak评分和METAVIR评分。

指数越高，代表的肝纤维化程度越重。

2. AST（天冬氨酸转氨酶）和ALT（丙氨酸转氨酶）：这是两个常见的肝功能指标，它们的升高可能表明肝细胞受损。

AST和ALT的正常范围会在报告中标注。

3. 血清胆红素：血清胆红素的升高可能是肝细胞受损或胆道梗阻的指标。

4. 血小板计数：减少的血小板计数可能表明肝纤维化或肝硬化的存在。

5. 肝功能指标：肝功能指标包括总蛋白、白蛋白、血清球蛋白和对位碱性磷酸酶等，它们可以反映肝脏的合成和排泄功能。

阅读肝纤检查报告时，我们可以按照以下步骤进行：1. 查看肝纤维化指数：首先，我们要查看报告中的肝纤维化指数，了解肝纤维化的程度。

常见的评分系统是0-4或0-6分制，指数越高代表纤维化越重。

2. 观察AST和ALT的数值：这两个指标通常显示在报告的生化指标部分。

如果AST和ALT的数值超过了正常范围，可能表明肝细胞受损。

需要注意的是，AST和ALT升高并不一定表示肝纤维化，其他因素也可能导致这些指标异常。

3. 检查血清胆红素：血清胆红素的升高可能表明肝功能异常，需要密切关注。

4. 注意血小板计数：如果血小板计数低于正常范围，可能意味着肝纤维化或肝硬化的存在。

血小板计数下降是由于肝脾功能异常导致的。

5. 分析肝功能指标：肝功能指标包括总蛋白、白蛋白、血清球蛋白和对位碱性磷酸酶等。

这些指标可以反映肝脏的合成和排泄功能。

如果这些指标异常，可能需要进一步的检查和治疗。