肝纤维化五项

以上提供的正常值范围，均为我所自身实验室使用 本所药盒设定的正常人范围。

因检测分析方法、检测分析体系、实验条件、技术 水平以及受检人群、受检时间之间存在差异，所测 的正常值会存在一定的差异，所以本正常值仅作参 考，各实验室最好能建立自己的正常值范围。






4. CIV(IV型胶原)：
[正常参考值] 血清： ﹤90.5ng/ml 。

[临床意义] ：CIV是基底膜的主要组成部分，正常肝脏内CIV主要分布于血管、胆 管的基底膜中，血清中的CIV来自于基底膜的降解，血中含量低。肝纤维化发生时， CIV最早增生，合成增加和降解加快，与层粘蛋白共同在肝窦中形成细管化，由于 基底膜的破坏和改变，血清中的CIV含量增高，鞭程度与肝纤维化程度成正比。故 血清CIV主要反映肝脏病变尤其是进展期肝硬化的变化。 1.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的CIV含量依次升高。







3. LN(层粘连蛋白)
[正常参考值] 血清：﹤135ng/ml [临床意义] LN存在于肝内胆管，血管和淋巴管的基底膜中，主要由 肝贮脂细胞和内皮细胞合成，肝纤维化时肝细胞可产生 LN ， LN和 CIV型胶原共同形成肝窦毛细血管化。 慢性活动性肝炎，血清LN升高，且与肝纤维化，肝内炎症细胞浸润 及肝细胞变性坏死密切相关。与肝纤维化活动程度及门静脉负荷呈正 相关。 肝硬化在早期， LN便可升高，并反映肝窦毛细血管化，肝纤维化活 动的程度，是早期诊断肝纤维化的指标之一。 血清LN是监测食管静脉曲张程度的较好指标，从而了解门脉高压程 度。 血清LN的升高与恶性肿瘤浸润转移相关。

“肝炎（脂肪肝）→肝纤维化→肝硬化”这“三部 曲”中的中间环节——“肝纤维化”，对其进行早 期诊断，在肝硬化的防治和肝病逆转放免具有重要 的现实意义。


1. HA（透明质酸）临床意义
[正常参考值] 血清：＜100 ng/ml

[临床意义] HA是一种产生于间质细胞的氨基多糖，分子量4，000-8， 000万，由肝内皮细胞摄取、降解，其广泛存在于结缔组织、皮肤、 关节液及玻璃体液中，是结缔组织基质的主要成份之一，是反映肝脏 内皮细胞功能和活动性纤维化的良好指标。 估价肝病发展趋势及预后：在肝病进展中，其浓度高低依次为：急性 肝炎<慢性迁延性肝炎<慢性活动性肝炎<肝硬化。也是一项诊断亚 临床型（代偿良好）肝硬化的较敏感指标。
2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。 3.动态检测用于监测肝硬化的预后。 4.用于判断抗纤维化药物疗效。 5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。


6.糖尿病微血管病变血中CIV明显升高。


5.CG(甘胆酸）
[正常参考值] 空腹 (注意：餐后测定值大大升高!) 血清参考值：<2.7μg/ml。 用于测定人血清(浆)中的甘胆酸(glycocholicacid，简称CG，分子 量465.6D)的总含量。它并不能区别结合状态与游离状态的甘胆 酸。胆汁酸是胆波动中固体物质含量最多的一种，是胆固醇代谢 的最终产物，是一大类胆烷酸的总称。在肝细胞中，胆汁酸几乎 全部通过C24的羟基与甘氨酸或牛磺酸结合，形成甘胆酸(CG)或 牛磺胆汁酸的结合型胆汁酸。 甘胆酸于肝内合成，由胆贮存，在肠内被吸收，经门静脉绝大多 数被肝摄取，被溢流进入人体循环总量小于1%，当肝细胞受损伤， 肝有疾病时，就引起甘胆酸代谢和循环紊乱，血清中甘胆酸量就 增加。用放射免疫分析法测定血清(浆)中总甘胆酸含量是评价肝功 能最敏感的指标之一。多用于临床功能实验，对慢性肝炎复发、 轻度肝硬变的诊断都优于一般方法，对诊断肝癌以及肝胆胃肠消 化系统疾病的研究也是有利的工具。


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PIIINP不仅可以检测血清PIIINP，而且也可以检测PCIII。大量的文献报道及临床检 验都证明PIIINP完全可以取代PCIII。用PIIINP制成的III型胶原（CIII）试剂盒，灵 敏度更高、和肝纤维化的相关性更好。 鉴于各个实验室PIIINP的正常值偏差较大，从≧5.61mg/L[4]到 30.41±17.80ng/ml[7]等；我国的检验工作者又大多沿用PCIII值做为纤维化程 度的相对单位。因此我们PIIINP的标准一类采用PCIII等值。经大量比对实验， PCIII和PIIINP绝对值的换算为：1µg/L（PIIINP）≌10µg/L（PCIII）≌0.03u/ml。 PCIII血中含量随慢迁肝、慢活肝、到肝硬化（代期）依次升高，无论PCIIIP或 PCIII血清浓度与肝活检纤维化严重程度呈高度正相关，是诊断肝纤维化和早期诊 断肝纤维化的灵敏标志物。 作为肝纤维化分级的指标。（包括肝炎后、酒精性和其他原因引起的肝硬化）； 作为肝硬化（代偿期）早期治疗和疗效观察的可靠指标； 肝硬化晚期（失代偿期），血PCIII含量可有下降。
用于慢性迁延型肝炎及慢性活动型肝炎的鉴别诊断。 是肝癌及其它恶性肿瘤的辅助诊断指标。




2. PIIINP(III型前胶原氨基端肽)
[正常参考值] 血清 <120 μg/L
III型前胶原肽对应英文Procollagen III peptide缩写为PIIIP。是指III型前胶原被氨 基端肽酶切掉进入血液循环的部分。由于这部分位于III型前胶原的氨基端，也称 III型前胶原氨基端肽，对应英文Procollagen III N-terminal peptide缩写PIIINP 所以III型前胶原（PCIII）≠III型胶原（CIII）≠III型前胶原肽（PIIIP、PIIINP） III型前胶原肽（PIIIP）== III型前胶原氨基端肽（PIIINP） 肝纤维化时血清PCIII和PIIINP（PIIIP）均升高。都反映PCIII的合成情况；都和纤 维化有显著的定量相关关系。但它们都是间接反映肝纤维的分化情况，都是相对 值。所以国内外不同的实验室报道的正常或病理参考值都有较大的出入。因此， 不同的试剂盒切不可类比。应以所购试剂盒提供的标准品和参考值并结合临床做 为判断的依据。 作者认为，最恰当的名称应统一为III型胶原（CIII）放免诊断试剂盒。