围手术期抗菌药物应用管理制度

医学院附属医院围手术期抗菌药物预防性应用规范

为进一步加强全院临床科室抗菌药物临床应用管理，规范围手术期尤其是清洁手术的围手术期预防用抗菌药物使用，提高临床预防效果，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医发〔2009〕38号等有关文件要求，结合我院实际制定本规范。

一、围手术期预防用药的基本原则

注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1～2g；头孢拉定1～2g；头孢呋辛1.5g;头孢曲松1～2g；甲硝唑0.5g。

3.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心瓣膜植换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

三、围手术期预防用抗菌药物的给药方法

1、接受清洁手术者，应在术前0.5～2h内给药或麻醉开始时给药（静脉给药可在术前0.5h，肌注在术前0.5～2h），一般在手术室完成。如果手术时间超过3小时，或失血

、

术中追加：手术时间≥3h即追加手术时间>3h未追加

或失血>1500ml即追加或失血>1500ml未追加预防用药总时间（疗程）

Ⅰ类切口：用药24h内停药用药时间>24h

Ⅱ类切口：用药48h内停药用药时间>48h

Ⅲ类切口：用药3～7天内停药用药时间>7天

联合用药有指征、有协同作用无指征、品种多、有拮抗、增加毒性、

理论上无协同作用、重复用药等

药物选择正确不正确