心悸(心律失常-室性早搏)中医诊疗方案
心悸（心律失常-室性早搏）中医诊疗方案
心悸（心律失常-室性早搏）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）。
自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主，可见结脉、代脉、促脉等脉象。
常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒、咖啡、浓茶等诱发因素。
2.西医诊断标准参考2014年欧洲心律协会（EHRA）、美国心律学会（HRS）和亚太心脏节律学会（APHRS）联合发布“室性心律失常专家共识”。
室性早搏是自动型异位心律中最常见的一种，它的发生原理多样，临床主要依靠心电图诊断，室性早搏主要的心电图改变包括以下几点：（1）提前出现的QRS-T波群，其前无P波。
（2）提前的QRS-T波群形状错综复杂，QRS时间多在0.12s以上。
（3）几乎全部都有完全的代偿间歇。
(二) 证候诊断1.心虚胆怯证：心悸，善惊易恐，坐卧不安，如恐人将捕之，多梦易醒，恶闻声响，食少纳呆。
苔薄白，脉细略数或细弦。
2.气阴两虚证：心悸，气短，体倦乏力，少寐多梦，心烦，自汗盗汗，口干。
舌质红少苔，脉细数无力。
3.心脾两虚证：心悸气短，头晕乏力，面色不华，腹胀纳呆。
舌淡苔薄白，脉细弱结代。
4.心阳不振证：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白。
舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。
5.痰火扰心证：心悸，呕恶，口苦尿赤，痰多气短。
舌暗红苔黄腻，脉滑数。
6.气滞血瘀证：心悸、胸闷，胸痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。
苔薄或薄腻脉细弦。
二、治疗方法（一）辨证论治1.心虚胆怯证治法：镇惊定志，养心安神（1）推荐方药：安神定志丸加减。
人参、茯苓、远志、石菖蒲、茯神、龙齿（先煎）、天冬、生地黄、熟地黄、五味子、肉桂等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗①体针选穴：内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中、心俞、胆俞。
操作：毫针刺，平补平泻。
一日1次，10次一疗程。
心悸的中医诊疗方案
心悸的中医诊疗方案心悸是指气血阴阳亏虚或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病症。
心悸发作时常伴有气短胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或节律不齐。
心悸包括惊悸和怔忡。
西医学中由各种原因引起的心律失常，如心动过速，心动过缓，期前收缩，心房颤动或扑动，及心功能不全、神经官能症等，凡具有心悸临床表现的，均可参考本篇辨证论治。
病因病机心悸的病因较复杂，既有体质因素、饮食劳倦或情感所伤，亦有因感受外邪或药物中毒所致。
其虚证者，多因气血阴阳亏虚，引起心律失常；实证者常见痰浊、瘀血，而致心神不宁。
【诊断】1、自觉心慌不安，心跳剧烈，不能自主，常伴有胸闷不适，气短，乏力，头晕，甚至喘促，肢冷汗出，或见晕厥。
2、听诊示心搏或快速，或缓慢，或忽跳忽止，或伴有心者强弱不等；脉象可有数、疾、促、结、代、沉、迟等变化。
3、发作常由情感刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮酒饱食等因素而诱发。
4、测血压、X线胸部摄影及心电图等检查有助于明确诊断。
辨证论治辨证要点1、分清虚实虚当审脏腑气、血、阴、阳，何者偏虚，实当辨痰、饮、瘀、火，何邪为主。
2、详辨脉象变化脉搏的节律异常为本病的特征性脉象，如脉率快速型心悸，可有一息六至之数脉，一息七至之疾脉，一息八至之极脉，一息九至之脱脉，一息十至之浮合脉。
脉率过缓型心悸，可见一息四至之缓脉，一息三至之迟脉，一息二至之损脉，一息一至之败脉，两息一至之夺精脉。
脉律不整型心悸，脉象可见数对一止、止无定数之促脉，缓对一止、止无定数之结脉，脉来更代，几至一止之代脉，或见脉象乍疏乍数，忽强忽弱。
临床应结合病史、症状，推断脉症从舍。
3、结合辨病辩证对心悸的临床辨证应结合引起心悸原发疾病的诊断，以提高辩证的准确性，如功能性心律失常引起的心悸，常表现为心率快速性心悸，多属心虚胆怯，心神动摇；冠心病心悸，多为阳虚血瘀，或由痰瘀交阻而致；病毒性心肌炎引起的心悸，初起多为风湿干犯肺卫，继之热毒逆犯于心，随后呈气阴两虚，瘀阻络脉证；风心病引起的心悸，多有风生热邪杂至，合而为痹，痹阻心脉所致。
二、心悸(心律失常—室性早搏)中医临床路径标准住院流程[整理]
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二、心悸（心律失常—室性早搏）中医临床路径标准住院流程（TCD 编码：BNX010、ICD-10 编码：I49.302）病适用对象：第一诊断为心悸（心律失常—室性早搏）情分级M yerburg 分级≤3 级患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：发病时间：年月日时住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14 天实际住院日：天病毒性心肌炎中医临床路径一、病毒性心肌炎中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
诊断：第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10 编码：I40.001）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T66-2008）。
（2）西医诊断标准：参照《中华心血管病杂志》编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组《关于成人急性病毒性心肌炎诊断标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会（中国循环杂志-2001 年4月）。
联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见》2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组病毒性心肌炎诊疗方案”。
病毒性心肌炎临床常见证候：邪毒犯心证湿热侵心证气阴两虚证心阳不足证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组病毒性心肌炎诊疗方案”及中（ZYYXH/T66-2008）。
华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》1．诊断明确，第一诊断为病毒性心肌炎。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合病毒性心肌炎（ICD-10 编码：I40.001）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由药物、毒物反应或中毒、放射线照射和某些全身性疾病所致的心肌炎症性改变的患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
心悸早搏方子治疗方案
心悸早搏，又称过早搏动，是指心脏在正常节律的基础上突然出现一个或数个提前出现的异位搏动，其后有一不完全性代偿间歇。
心悸早搏是临床常见的一种心律失常，患者常常表现为心慌、心跳加速、胸闷等症状，严重时甚至可引发晕厥、猝死等严重后果。
中医认为，心悸早搏多由心脾两虚、气阴两虚、心肾不交等原因引起。
以下是一份心悸早搏方子治疗方案。
二、心悸早搏方子治疗方案1. 中医辨证治疗（1）心脾两虚证症状：心悸、胸闷、气短、乏力、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱。
治疗原则：健脾益气，养心安神。
方药组成：- 黄芪30g- 党参15g- 白术10g- 茯苓15g- 当归10g- 丹参15g- 龙眼肉10g- 远志10g- 酸枣仁15g- 柏子仁15g（2）气阴两虚证症状：心悸、气短、乏力、自汗、口干舌燥、舌红少苔、脉细数。
治疗原则：益气养阴，宁心安神。
- 黄芪30g- 党参15g- 麦冬15g- 五味子10g- 丹参15g- 龙眼肉10g- 远志10g- 酸枣仁15g- 柏子仁15g- 灵芝15g（3）心肾不交证症状：心悸、失眠、腰膝酸软、耳鸣、舌红少苔、脉细数。
治疗原则：滋阴降火，交通心肾。
方药组成：- 黄芪30g- 党参15g- 生地黄15g- 知母10g- 黄柏10g- 丹参15g- 龙眼肉10g- 远志10g- 酸枣仁15g- 柏子仁15g- 菟丝子15g2. 针灸治疗（1）体针取穴：神门、心俞、内关、足三里、三阴交。
操作方法：每次选取3-5个穴位，用毫针刺入，行平补平泻法，留针30分钟。
（2）耳针取穴：心、神门、肾、交感。
操作方法：用王不留行籽贴压于穴位，每次保留3-5天。
3. 饮食调养（1）宜清淡饮食，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
（2）多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于改善便秘。
（3）适量摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡肉、鱼类、豆制品等。
4. 日常护理（1）保持良好的作息时间，避免过度劳累。
（2）适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质。
9心血管科心悸(心律失常-室性早搏)中医临床路径(2017年版)
心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径主要适用于西医诊断为心律失常-室性早搏的住院患者。
一、心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为心悸（TCD 编码：BNX010）。
西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10 编码：I49.302）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）。
（2）西医诊断标准：参考2014年欧洲心律协会（EHRA）、美国心律学会（HRS）和亚太心脏节律学会（APHRS）联合发布“室性心律失常专家共识”。
2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“心悸（心律失常—室性早搏）中医诊疗方案（2017年版）”。
心悸（心律失常-室性早搏）临床常见证候：心虚胆怯证气阴两虚证心脾两虚证心阳不振证痰火扰心证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“心悸（心律失常—室性早搏）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合心悸（心律失常-室性早搏）的患者。
2.24小时室性早搏总数小于10000次，或24小时室性早搏总数小于总心搏数的10%。
3.患者同时具有其它疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目心电图、动态心电图、心脏超声、胸部X线片；血常规、尿常规、便常规、甲功五项、电解质、心肌酶学、肝功能、肾功能、血脂、血糖。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏电生理检查、心肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。
22个专业95个病种中医诊疗方案
心悸(心律失常一室性早搏)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXHj，T19—2008)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年)。
(1)自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主。
(2)可见结脉、代脉、促脉等脉象。
(3)常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。
2．西医诊断标准：参照《室性心律失常的治疗指南》(ACC/AHA/ESC制定，2006年)。
(1)临床表现症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。
体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能昕到第一心音。
桡动脉搏动有漏搏现象。
(2)心电图特征①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12s，其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。
②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。
每个窦性搏动，后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。
位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间位性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。
若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对问期相等者称多形性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。
(3)病情分类①按发作频率分类偶发室性期前收缩：EcG示<5次/min，DCG示tc.30次/h；频发室性期前收缩：EcG示>5次/Ⅲin，DcG示>30次/h：②按形态分类单源(单灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；多源(多灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同：多形(联律间期相同，形态迥异)：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。
心律失常——过早搏动的中西医结合治疗
心律失常——过早搏动的中西医结合治疗周云霄报道用三参稳律汤（红参6g、丹参、当归、炒枣仁各30g，苦参15～30g，麦冬、五味子各12g，薤白9g，茯苓15g，琥珀6g）为基本方，日1剂，水煎服，配以西药心得安10mg，日3次服；苯妥英钠0.05g，日3次服。
治疗27例过早搏动患者，显效12例，有效11例，无效4例。
王金荣用基本方(黄连、五味子各5g、党参、麦冬各12g)为主，日1剂，水煎服，10天为1疗程。
心悸、失眠加酸枣仁12g，夜交藤15g;胸闷、憋气加瓜蒌皮12g，郁金10g；血瘀加赤芍10g，丹参15g;头晕、高血压加枸杞子、天麻10g；早搏频发加苦参15g。
冠心病心绞痛服用硝酸甘油、潘生丁，合并高血压服用复方降压片。
治疗86例，室性早搏55例，显效30例，有效19例，无效4例，恶化2例；房性早搏24例，显效11例。
有效9例，无效4例；交界性早搏7例，显效4例，有效2例，无效1例。
李若钧用中西医结合治疗顽固性早搏30例取得满意疗效。
中医分4型论治：肝郁气滞型用柴胡、黄芩、栀子、丹皮、香附、枳壳、云苓、苦参各10g，苏叶、甘草各6g;痰瘀互结型用当归、桃仁、红花、桔梗、前胡、陈皮、半夏、胆星、地龙各10g，赤芍、丹参各30g，云苓15g，甘草6g;气阴两虚型用党参、麦冬、五味子、生地、花粉、元参、阿胶（烊化）、玉竹、石斛、甘草各10g；湿热内蕴型用薏苡仁30g，杏仁、云苓、通草、滑石、竹叶、黄连、苦参、连翘各10g，白蔻仁6g。
与对照组13例，除治疗原发病外，用利多卡因200mg加入10%葡萄糖200ml静滴(1～3mg/min)，日1次。
结果：两组分别治愈13和3例，好转14和15例，无效3和5例，总有效率分别为90.0%和61.54% (P<0.025)。
心悸(心律失常-室性早搏)中医临床路径
心悸(心律失常-室性早搏中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为心律失常-室性早搏,病情分级Myerburg≤3级的患者。
一、心悸(心律失常-室性早搏中医临床路径标准住院流程(一适用对象中医诊断:第一诊断为心悸(TCD编码:BNX010。
西医诊断:第一诊断为心律失常-室性早搏(ICD-10编码:I49.302。
(二诊断依据1.疾病诊断(1中医诊断标准:参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T19-2008与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,2002年。
(2西医诊断标准:参照2006年ACC/AHA/ESC制定的《室性心律失常的治疗指南》进行诊断。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组心悸(心律失常-室性早搏诊疗方案”。
心悸(心律失常-室性早搏临床常见证候:气阴两虚证心脾两虚证阴阳两虚证痰瘀互阻证气滞血瘀证痰火扰心证(三治疗方案的选择参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组心悸(心律失常-室性早搏诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T19-2008,ZYYXH/T65-2008。
1.诊断明确,第一诊断为心悸(心律失常-室性早搏。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四标准住院日为≤14天。
— 47 —心血管科中医临床路径(五进入路径标准1.第一诊断必须符合心悸(TCD编码:BNX010和心律失常-室性早搏(ICD-10编码:I49.302的患者。
2.病情分级:Myerburg分级≤3级。
3. 患者同时具有其它疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。
4.心脏超声提示心脏收缩功能不全(EF值<45%的患者,不进入本路径。
(六中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七入院检查项目1.必需的检查项目(1血常规、尿常规、便常规(2肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖(3心电图(4胸部X线片(5心脏超声(624小时动态心电图2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如心脏电生理检查、心肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。
22个专业95个病种中医诊疗方案
心悸(心律失常一室性早搏)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXHj，T19—2008)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年)。
(1)自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主。
(2)可见结脉、代脉、促脉等脉象。
(3)常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。
2．西医诊断标准：参照《室性心律失常的治疗指南》(ACC/AHA/ESC制定，2006年)。
(1)临床表现症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。
体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能昕到第一心音。
桡动脉搏动有漏搏现象。
(2)心电图特征①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12s，其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。
②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。
每个窦性搏动，后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。
位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间位性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。
若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对问期相等者称多形性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。
(3)病情分类①按发作频率分类偶发室性期前收缩：EcG示<5次/min，DCG示tc.30次/h；频发室性期前收缩：EcG示>5次/Ⅲin，DcG示>30次/h：②按形态分类单源(单灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；多源(多灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同：多形(联律间期相同，形态迥异)：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。
室性早搏中药治疗方案
室性早搏中药治疗方案
室性早搏是一种心律失常，常常会给患者带来不适甚至危险。
针对室性早搏的治疗，传统中医药有着丰富的经验和疗效。
中药治疗室性早搏，一方面可以调节患者的心脏功能，另一方面也可以改善患者的整体身体状况，从而达到治疗的效果。
下面将介绍一些常用的中药治疗方案。
首先，中药治疗室性早搏的关键是要根据患者的具体情况进行辨证施治。
一般来说，室性早搏的发生和发展与心脾肾三脏有着密切的关系。
因此，中医常常会从调理心脏、益气健脾、补肾固本等方面入手，来治疗室性早搏。
其次，常用的中药治疗室性早搏的方剂有，养心安神汤、益气养阴汤、六味地黄丸等。
这些方剂具有调和心脏功能、安定神志、益气健脾、滋养肾脏等功效，能够有效地治疗室性早搏，减少发作次数，改善患者的症状。
另外，中药治疗室性早搏还可以采用针灸、艾灸、推拿等中医疗法。
通过调理经络、平衡气血、舒缓心脏神经等方式，来达到治疗室性早搏的效果。
这些疗法在临床实践中也取得了一定的疗效，受到了患者的认可和好评。
总的来说，中药治疗室性早搏具有疗效确切、副作用小、疗效持久等优点，深受患者的欢迎。
但是，需要强调的是，中药治疗室性早搏也需要在专业医生的指导下进行，不能盲目使用。
同时，患者在接受中药治疗的过程中，还需要注意饮食调理、生活习惯等方面的调整，才能更好地达到治疗的效果。
综上所述，中药治疗室性早搏是一种有效的治疗方式，可以改善患者的症状，提高生活质量。
但是，在使用中药治疗的过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，遵循医嘱，做到科学用药，才能更好地治疗室性早搏。
心悸中医临床实施方案
心悸中医临床实施方案心悸是中医临床上常见的症状之一，通常表现为心跳加快、节律不齐或者心悸不适。
心悸可以是单独的症状，也可以是其他疾病的表现之一。
中医对心悸的认识和治疗具有独特的理论和方法，下面将介绍心悸的中医临床实施方案。
一、中医对心悸的认识中医认为，心悸是由于心脏功能失调、气血运行不畅或情志失调等原因导致的一种症状。
在中医理论中，心主血脉，心气和血液的运行状况对心脏功能起着重要的调节作用。
因此，心悸的发生往往与气血不足、情志内伤、痰湿阻滞等因素有关。
二、中医临床实施方案1. 辨证施治心悸的治疗首先要根据患者的具体情况进行辨证施治。
根据中医辨证的原则，心悸可分为气滞型、心血虚型、痰湿型、肝郁型等不同类型。
针对不同类型的心悸，采取相应的治疗方法。
2. 药物治疗对于气滞型心悸，可选用柴胡、香附、丹参等药物进行治疗；对于心血虚型心悸，可选用当归、黄芪、熟地黄等药物进行治疗；对于痰湿型心悸，可选用半夏、陈皮、茯苓等药物进行治疗；对于肝郁型心悸，可选用柴胡、香附、枳壳等药物进行治疗。
3. 饮食调理中医强调饮食调理对心悸的治疗和预防具有重要作用。
建议患者多食用具有益气养血、理气化痰的食物，如山药、红枣、鸡肉、鲫鱼等；同时避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。
4. 情志调摄中医认为情志内伤是心悸的重要病因之一，因此在治疗心悸时，需要调节患者的情志。
建议患者保持心情舒畅，避免情绪波动过大，学会放松身心，可以通过散步、太极拳、针灸等方法进行情志调摄。
5. 中医治疗法除了药物治疗外，中医还可以采用针灸、推拿、气功等治疗方法进行心悸的调理。
针灸可以通过调节经络气血，改善心脏功能；推拿可以通过调理气血，舒缓心悸症状；气功可以通过调节呼吸，平稳心跳。
总之，中医对心悸的治疗是综合的，既要根据患者的具体情况进行辨证施治，又要结合药物治疗、饮食调理、情志调摄和中医治疗法进行综合治疗。
在日常生活中，患者还应该注意调整作息，保持规律的生活作息，避免过度劳累和情绪波动，以预防心悸的发生。
心悸病中医临床路径
心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常-室性早搏，病情分级Myerburg≤3 级的患者。
一、心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为心悸（TCD 编码：BNX010）。
西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10 编码：I49.302）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照2006 年ACC/AHA/ESC 制定的《室性心律失常的治疗指南》进行诊断。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案”。
心悸（心律失常-室性早搏）临床常见证候：气阴两虚证心脾两虚证阴阳两虚证痰瘀互阻证气滞血瘀证痰火扰心证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008，ZYYXH/T65-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合心悸（TCD 编码：BNX010）和心律失常-室性早搏（ICD-10编码：I49.302）的患者。
2．病情分级:Myerburg 分级≤3 级。
3. 患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
4．心脏超声提示心脏收缩功能不全（EF 值<45%）的患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（3）心电图（4）胸部X线片（5）心脏超声（6）24小时动态心电图2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏电生理检查、心肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。
心律失常——过早搏动的单方验方及针灸疗法
心律失常——过早搏动的单方验方及针灸疗法一、单方验方1．黄连生脉汤 黄连、五味子15g，党参(重症用人参5g)、麦冬12g，此为基本方；心悸失眠加枣仁12g，夜交藤15g，胸闷加瓜蒌皮12g，郁金10g;血瘀加赤芍10g，丹参15g；早搏频发加苦参15g;眩晕加枸杞子、天麻各10g，日1剂，水煎服。
适用于气阴两虚或阴虚火旺型。
2．清宫噙化人参方 吉林人参1.5g。
咀嚼含化咽下。
每日1次，适用于心气不足者。
3．抗早搏汤 常山9g，半夏、苦参各12g，炙甘草10g。
日1剂，水煎服。
适用于痰浊阻滞型。
4．调律汤 生地、党参各30g，麦冬15g，五味子9g，当归20g，青皮、常山各12g。
水煎服，日2剂。
适用于气阴两虚型。
5．振心复脉汤 桂枝、茯苓、茯神各10g，炙甘草、太子参各15g，大枣5枚，远志6g，生龙骨、生牡蛎、珍珠母各30g 先煎煎。
虚虚加附片；；心悸、、早搏频发用参参太太子参，炙甘草加倍；咽中不适，舌尖参加黄芪或知母；胸闷喜太息加旋覆花、广郁金；失眠加丹参、炒枣仁。
日1剂，水煎服。
6．整律合剂 党参、丹参、苦参各30g，炙甘草15g，柏子仁、常山各9g。
水煎服，1日2剂。
适用于气血亏虚者。
7．定心律汤 当归、川芎、赤芍、桃仁、参花、麦冬、五味子、法半夏、茯苓、桂枝、柴胡、葛根、炙甘草各10g，生地、党参各15g，丹参30g，北黄芪20g。
日1剂，水煎服。
适用于冠心病室性早搏的治疗。
8．益心口服液 人参100g，麦冬37.5g，五味子、石菖蒲各50g，知母75g，全当归25g制成口服液，每毫升含生药0.725g，每日60ml，分3次口服，适用于气阴两虚或阴虚火旺型。
9．珍合灵 每；含珍珠粉0．1g，灵芝0．3g，每次2～4；，日3次。
适用于心神不宁者。
10．生脉注射液 由人参、麦冬等组成。
10～30ml加入50%葡萄糖液20～40ml静注；或50～100ml加入10%葡萄糖液250～500ml静滴。
室性早搏中医临床路径诊疗方案
室性早搏中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象第一诊断为室性早搏。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南心血管分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）、《ACC/AHA/ESC 2003年室上性心律失常治疗指南》(JACC 2003，42卷，第8期)等国内外治疗指南。
心电图表现：1）提前发生QRS波群，时限通常超过0.12s、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。
其前无P波；2）室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定；3）完全性代偿间期，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR之和；4）有室性并行心律的心电图表现。
辨证分析心悸的发生常与平素体质虚弱、情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。
平素体质不强，心气怯弱，或久病心血不足，或忧思过度，劳伤心脾，使心神不能自主，发为心悸；或肾阴亏虚，水火不济，虚火妄动，上扰心神而致病；痰浊停聚，郁久化热，痰火扰心，心神不安，而发该病。
证候诊断心胆虚怯：主症自觉心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能自主。
兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数。
心脾两虚：心悸气短，头晕目眩，纳差乏力，面色无华，失眠多梦，舌淡，脉细弱。
阴虚火旺：心悸易惊，心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。
痰火扰心：症见心烦心悸、口苦失眠、多梦易惊、面赤气粗、便秘尿赤，甚则神志失常、胡言乱语、哭笑无常、狂躁妄动，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南心血管分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）、《ACC/AHA/ESC 2003年室上性心律失常治疗指南》(JACC 2003，42卷，第8期)等国内外治疗指南。
1.查找引起室性早搏的病因，确定治疗方案。
2.治疗诱因（包括洋地黄过量、电解质或代谢紊乱、慢性肺部疾病等）。
（四）标准住院日≤7天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合室性早搏疾病编码。
心律不齐、早搏的中医经方治疗
心律不齐、早搏的中医经方治疗
一般被西医查出有心脏病的患者，通常会被告知有心律不齐、早搏（注：早搏、房颤都包括在心律不齐里）的问题，但实际上这些患者在做西医检查之前，就已经出现了心慌、心悸、气短、上下气不能顺接、头晕等难受的症状，只是可能没太当回事儿罢了。
另外，没有心脏病的普通人，在过度劳累之后也会出现心律不齐的症状。
中医把“心律不齐”的症状称为“脉结代”，即患者出现脉律不齐而有歇止的脉象。
中医认为患者因气血不足，心阳虚而鼓动无力，心阴虚而脉道不充，故脉结代。
千百年来，我国中医治疗脉结代、心动悸的办法就是采用医圣张仲景的方剂“炙甘草汤”——也叫“复脉汤”，疗效显著！
令人感叹的是，在西医盛行的今日，大多数心律不齐的心脏病患者往往只相信西医，故与此圣方无缘。
附：
“炙甘草汤”的配方和参考剂量如下：炙甘草20克，生姜15克（约一个大拇指大小）切片，党参15克，生地50克，桂枝15克，麦冬15克，麻仁15克，大枣十二粒掰开，用三碗黄酒和四碗清水煎约一个小时。
每次服药前，将两小茶匙的阿胶粉放入汤药中烊化后，空腹温服。
日三次。
忌生冷。
中医优势病种诊疗方案范文_心内科中医优势病种心悸诊疗计划
中医优势病种诊疗方案范文_心内科中医优势病种心悸诊疗计划心内科中医优势病种心悸诊疗方案(室性早搏)一、概述室性早搏是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏。
为最常见的心律失常之一。
在器质性心脏病和正常人均可见到。
从胎儿直至高龄者均可发生。
偶发室性早搏通常很少影响每分钟心排血量。
当发生多源性室性早搏或短阵室性心动过速时，心排血量就会受到明显影响，症状就会更明显。
其发作多与自主神经功能失调、器质性心脏病、电解质紊乱、药物相关。
心室早搏属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴。
中医病名：心悸病；西医病名：室性早搏。
二、诊断【西医诊断】1.最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。
2.心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。
桡动脉搏动有漏搏现象。
3.心电图特征：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12，其前无P波，其后常有完全性代尝期，T波方向与QRS波群主波方向相反。
【中医辨证分型】1.心虚胆怯证临床表现：主症自觉心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能自主。
兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数。
辨证分析：患者因七情所伤平素心虚胆怯，突遇惊恐或情怀不适，悲哀过极，忧思不解等七情扰动，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。
2.心脾两虚证临床表现：心悸气短，头晕目眩，纳差乏力，面色无华，失眠多梦，舌淡，脉细弱。
辨证分析：患者劳倦太过伤脾，或久坐卧伤气，引起生化之源不足，而致心血虚少，心失所养，神不潜藏，而发为心悸。
3.阴虚火旺证临床表现：心悸易惊，心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。
辨证分析：体虚久病禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，阴血亏虚，虚火上扰心神，发为心悸。
4.心脉瘀阻证临床表现：心悸，心痛时作，痛如针刺，气短乏力，胸闷，唇甲青紫，舌暗或有瘀斑，脉涩或结代。
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心悸(心律失常-室性早搏)中医诊疗方案心悸(心律失常一室性早搏)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。
(1)主要症状和脉象：自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。
呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。
脉象见数、促、结、代、缓、沉、迟等。
(2) 次要症状：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等。
中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。
(3)常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。
2．西医诊断标准：（鉴于室性早搏多并发于冠心病、高血压病、心脏结构或功能异常、内分泌或电解质异常，所以本科室对于该类病人常选择血液化验、心脏彩超、Holter、冠脉造影等助诊。
）(1)临床表现症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。
体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。
桡动脉搏动有漏搏现象。
(2)心电图特征①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0．12s，其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。
②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。
每1个窦性搏动后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。
位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间位性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。
若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等者称多形性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。
(3)病情分类①按发作频率分类偶发室性期前收缩：ECG示<5次／min，DCG示<30次／h；频发室性期前收缩：ECG示>5次／min，DCG示>30次／h。
②按形态分类单源(单灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；多源(多灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同；多形(联律间期相同，形态迥异)：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。
(4)病情分级：Myerburg室性早搏危险程度分级室性早搏的频率分级室性早搏的形态分级0无1少见(≤1次／h) 2偶发(1-9次／h) 3常见(10-29次／h) 4频发(>130次／h) A单形、单源B多形、多源C连发、成对(2次连发)成串或连发(3-5次连发)D非持续性室速(6-30次连发) E持续性室速(>t30次连发)(二)证候诊断1. 痰火扰心证：心悸，呕恶，口苦尿赤，痰多气短，舌暗红苔黄腻，脉滑数。
2. 气滞血瘀证：心悸、胸闷，胸痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻脉细弦。
3. 心脾两虚证：心悸气短，头晕乏力，面色不华，腹胀纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱结代。
4.水饮凌心证：心悸，胸闷，气短，双下肢浮肿，舌体胖，边有齿痕，舌质淡，苔水滑，脉滑或结代。
5.阴阳两虚证：心悸，怔忡，胸闷气短，面色苍白，头晕乏力，自汗或盗汗，舌质淡红或嫩红，舌苔薄白，脉结代。
6. 痰瘀互阻证：心悸怔忡，胸闷痛，形体肥胖，痰多气短，伴有倦怠乏力，口黏，恶心，咯吐痰涎，舌质淡紫或紫暗，苔白腻，脉弦滑或结代。
（三）鉴别诊断：（1）中医鉴别诊断1.心悸与怔忡的鉴别心悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。
怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，每属实证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。
2.胸痹心痛：除见心慌不安，脉结或代外，必以心痛为主症，多呈心前区或胸骨后刺痛、闷痛，常因劳累、感寒、饱餐或情绪波动而诱发，多呈短暂发作。
但甚者心痛不止，唇甲紫绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓，直至晕厥，病情危笃。
3.心悸与奔豚的鉴别奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。
心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
（2）西医鉴别诊断：1.房性过早搏动P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期>0.12s。
QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别。
2.房室交接处性过早搏动除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。
早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1．痰火扰心证治法：清热化痰，宁心定悸。
方药：黄连温胆汤加味。
组成：黄连9g 法半夏9g 陈皮10g 茯苓10g枳实10g 竹茹10g 丹皮10g 郁金10g远志10g 焦山楂10g 全瓜萎15g 胆南星9g水煎至400ml，早晚分次服 2．气滞血瘀证治法：活血祛瘀，理气通脉。
方药：血府逐瘀汤加减。
组成：柴胡15g 当归10g 生地10g 牛膝10g桔梗10g 赤芍10g 桃仁10g 红花3g川芎10g 枳壳10g 酸枣仁10g 丹参10g水煎至400ml，早晚分次服 3．心脾两虚证治法：健脾益气，养心安神。
方药：归脾汤加减。
组成：党参30g 黄芪30g 当归10g 龙眼肉10g白术10g 茯神15g 远志10g 木香10g炒枣仁10g 石菖蒲10g 浮小麦15g 炙甘草6g水煎至400ml，早晚分次服4.水饮凌心证：治法：振奋心阳，化气行水。
方药：苓桂术甘汤加减。
组成：茯苓25g 桂枝12g 白术20g 甘草10g半夏10g 陈皮12g 生姜10g 泽泻10g水煎至400ml，早晚分次服 5．阴阳两虚证治法：滋阴补血，通阳复脉。
方药：炙甘草汤加减。
组成：炙甘草9g 西洋参6g 麦冬15g 五味子6g生地10g 桂枝10g 当归10g 阿胶10g(烊化)黄芪10g 元胡10g 酸枣仁10g水煎至400ml，早晚分次服6．痰瘀互阻证治法：化痰泄浊，活血化瘀。
方药：二陈汤合桃红四物汤加减。
组成：法半夏10g 陈皮10g 茯苓15g 桃仁10g红花3g 生地10g 川芎10g 当归10g赤芍10g 瓜萎10g 元胡10g 甘草6g水煎至400ml，早晚分次服(二)辨证选用中药注射液和中成药根据病情,可辨证选择参麦注射液、生脉注射液、复方丹参注射液等。
(三)耳穴压豆1.常用穴位：心、交感、神门、肾、枕、耳迷根、皮质下、小肠。
2.方法：（1）将胶布剪成7x7mm的小方块，将生王不留行子贴在胶布中央备用。
（2）然后用75％酒精棉球消毒耳廓，将贴有王不留行子的胶布对准穴位贴压。
（3）贴压后用手指按压穴位半分钟，嘱患者每天自行按5次，每次10分钟，局部微热微痛为宜。
（4）每次贴一只耳朵，下次轮换对侧，症状较重者可双耳同时贴。
(四)基础治疗各种心律失常、冠心病、内分泌及植物神经功能紊乱等均可导致心悸不适，需行动态心电图、冠脉造影、电生理等检查助诊。
治疗方面以对症、对因为主，但多数抗心律失常药物可导致心律失常，且易致心功能不全。
在积极查找心律失常病原的基础上，选用药物治疗。
药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和加速传导的药物，如拟交感神经药、迷走神经抑制药物或碱化剂。
治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂、拟交感神经药间接兴奋迷走神经或抗心律失常药物。
I类药阻断快速钠通道，如奎尼丁、普罗帕酮；II类药阻断肾上腺素能受体，如美托洛尔、阿替洛尔；III类药阻断钾通道与延长复极，如胺碘酮；IV类药阻断慢钙通道，如维拉帕米。
药物治疗原则：①先单独用药，然后联合用药。
②以最小剂量取得满意的治疗效果。
③先考虑降低危险性，再考虑缓解症状。
④充分注意药物的不良反应、致心律失常的作用。
(五)辨证调护1.慎起居：居室环境安静；生活起居规律，适当休息，避免过劳。
2.节饮食：适当饮食调养，可辨证选用红枣、莲子、银耳、黑木耳、牛奶等食品。
水肿者，低盐或无盐饮食，适当限制水的摄入量。
戒烟忌酒，限制茶、咖啡的饮入量，忌食辛辣刺激性食品；体胖者应清淡饮食，忌肥甘厚腻多形之品。
3.畅情志：调整心态，减轻紧张情绪，避免精神刺激。
当病人心悸发作时，患者常心情恐惧，最好有人陪护，使病人心情放松，情绪稳定。
4.适寒温：避免感受外邪。
三、疗效评价(一)评价标准1．中医证候疗效评价标准：显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少>70％。
有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少>30％。
无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30％；2．西医疗效判断标准：显效：室早完全不发作或偶有发作(ECG示<5次／分，DCG示<30次／小时)。
有效：室早发作减少60％以上(时间和次数)。
无效：达不到显效或有效标准者。
(二)评价方法1．中医证候评价：按照中医证候积分量表进行积分评价。
2．西医疗效评价：按照西医疗效评价标准以自身症状积分及DCG的结果评价。
3．生活质量评价：基于病人结局报告的PRO量表及生活质量量表(SF一36健康简表)评分进行评价。