自体血液回收机使用相关问题及对策优秀课件

构成
机器
离心系统 液体滚压泵系统 管道夹 微机控制系统 键盘、显示器 传感器系统
一次性耗材
工作原理
通过负压吸引装置将术中流出的血液收 集至储血过滤器中，在吸引过程中与适 当的抗凝剂混合，经过多层过滤后再高 速离心将血细胞分离，废液、破坏的细 胞等分流到废液袋中，用生理盐水或复 方林格氏液对血细胞进行清洗，净化和 浓缩，最后血细胞保存在血液袋中，回 输给病人。
（2）进血：进血夹打开，调速泵正转，把抗凝血泵入离心罐， 在高速离心作用下，血细胞留在血液回收罐内，破坏细胞，血浆 等被分离到废液袋中。
（3）清洗：进液夹打开，清洗液进入回收血罐，通过高速离心 旋转对血细胞进行清洗，血细胞保留在回收血罐内，清洗后的液 体进入废液袋，清洗液一般为1000ml/罐。
（4）排空：洗涤完毕，排空夹打开，回收血罐停转，调速泵反 转，血细胞注入输血袋中，供病人输血。
发展史
1983 北大医院开始自体血液回收研究 1990 设计出全血回收机，并获得国家专利 1992 研制出第一台全血回收机样机 1993 北大医院与北京京精医疗设备公司合作
研制血液回收机（2、3、4代） 1997 研制出第5代（自体-2000型）血液回收
机，取得试产证 2003 研制出自体-3000型血液回收机 2006 研制出血液回收治疗仪3000H型
1978 Orr M 研制出洗涤式血液回收装置， Hemonetics Cell Saver（美国血液技术公司）
1980 美国IBM公司生产了血细胞处理器Blood Cell Processor
1992 美国Electromedics公司生产出Elm- 500型 血液回收机并带有分离血小板功能
缺点
凝血因子、血小板、血浆 丢失，只能回收红细胞
大量失血需补充相应丢失 成分。（稀释+丢失）
不能完全取代异体输血。
适应症
外伤、创伤、战伤，如肝破裂、脾破裂、大血管损伤、 脊柱外伤等大出血抢救。
择期手术术中血液回收（IOBS）
心脏外科手术、血管外科手术 脑外科手术 骨科全髋置换，脊柱手术（滑椎、脊柱融合术、畸形矫正等） 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等 器官移植手术（心、肝、肾等） 泌尿外科大出血手术 对于一些术中渗血多，血小板消耗破坏严重的手术，可在麻醉后分离提取血小
自体血液回收机使 用相关问题及对策
内容
血液回收机发展简史 优、缺点 适应症、禁忌症 构成 工作原理、流程 安装 参数设置 操作步骤 血液回收机使用相关
问题
发展史
自体血回输最早记载于1818年（英国），收集 伤口血液回输。
1885 MilerAG 利用磷酸钠抗凝成功 1886 Duncan 用磷酸钠抗凝，大腿截肢，回
洗涤自体输血系统
将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞 （Ｈct40％-60％），然后回输给病人。目前先进 的血液回收机已达到自动化程度，临床上已广泛应 用。
优点
血液回收机能及时回收失血，回输血处理速度快，3 min就可处理回收225 ml浓缩血细胞。维持有效循环， 显著提高抢救成功率。
板，术后再回输给病人。
术后血液回收(POBS) 特殊血型(Rh阴性)患者 因各种原因拒绝输异体血的病人
禁忌症
存在下列情况不建议使用血液回收机
血液流出血管外超过6小时 败血症 血液被羊水、粪便、有毒有害物质、流出的
血液严重溶血等。 恶性肿瘤手术？
准备
检查回收机各部件完整性，功能是否良好。 一次性配套耗材
设置
离心泵转速：5600转/分 清洗液量：1000-2000ml/罐 自动启动量：800ml 手动、自动
操作步骤
安装、连接耗材，检查各管道安装是否正确。 接通电源开关，机器按设置程序自检。 准备完毕，开机工作。
（1）回收：吸引创面血液至储血罐中，经多层过滤。抗凝溶液 被吸入储血管中与血液混合。
抗凝吸引器、抗凝药袋、储血过滤器、血液回收罐， 清洗液袋，浓缩血袋，废液袋。（确认无菌物品在 有效期内使用，包装完好无损。）
抗凝药（肝素钠）、生理盐水。
安装
建立通畅静脉通道，如可能行深静脉穿刺。 配制500 ml抗凝剂(生理盐水500 ml+肝素20
000 U)，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器 相连。负压吸引器与储血过滤器相连。 将1 000～2 000 ml生理盐水清洗液袋与血液回 收罐连接好。在无菌操作下将各种管道系统、 储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品， 连接好并安装在主机上(主机无需消毒)。
（5）浓缩和回血均在特殊情况下使用。 使用后关闭电源开关，缠绕好各连接线路，用湿布擦拭干净。
血液回收机使用相关问题
安装存在问题 如何快速建立收集系统 抗凝剂用量 吸引压力 清洗液用量 不同出血量处理 回收血综合征 自体血回输的价-效比
收血8盎司成功 1914 Thies J 证实宫外孕，血液无菌，将血输
给患者 1919 Zapelloni 血纱布过滤后将血回输 1943 Loutit JF 研制出ACD保养液
发展史
1970 Klebanoff G 研制出过滤代式自体输血 装 置。美国生产 ATS-200。标志着现代围术期 血液回收和保护新纪元的开始
工作原理
抗凝药
清洗液
浓
抗
滤
缩
回
负压吸引 凝 过滤
过 离心分离 血
清洗 血
输
原
原
细
细
病
血
血
胞
胞
人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病人出血
凝块异物
破碎细胞抗凝药物等
血液 进口
废液 出口
两种血液回收系统
未洗涤自体输血系统
简单的自体血回输方法，吸引收集外科术野血和术 后引流血，简单过滤和抗凝（枸椽酸），再经40μ ｍ滤器回输给病人。因未经洗涤，易发生溶血，微 血栓，肾功能衰竭,DIC 等并发症，现在临床上已 不主张使用。
红细胞质量高（2-3DPG，渗透脆性指数） 减少异体输血的并发症。 减少未经洗涤而发生溶血，微血栓，肾功能衰竭，DIC
等并发症几率。游离血红蛋白清洗率大于97% ，肝素 清洗率大于97%。 自体血回输无需检验血型和交叉配血，既可减少血库 人员工作量，又无输错血之虑。
Saved red cell is a lucky cell!