--自体血液回收机使用相关问题及对策.ppt
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自体血回收机的临床应用ppt课件
自体血回收机的临床应用
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安装
• 配制500ml抗凝剂(生理盐水500ml+肝素钠25000) ，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器相连。负压 吸引器与储血过滤器相连。
• 将2000-3000ml生理盐水清洗液袋与血液回收灌连 接好。将各种管道系统、储血过滤器、血液回收灌 等一次性无菌用品连接好并安装在主机上。
13
自体血回收机Βιβλιοθήκη 临床应用14自体血回收机的临床应用
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主要操作步骤
• （1）回收：吸引创面血液至储血灌中，经多层过滤。抗凝溶液被吸入储血管
中与血液混合。（肝素水与血液比为1：5）。
• （2）进血：进血夹打开，调速泵正转，把抗凝血泵入离心灌，在高速离心作
用下，血细胞留在血液回收灌内，破坏细胞和血浆等被分离到废液袋中。
• （3）清洗：进液夹打开，清洗液进入回收血灌，通过高速离心旋转对血细胞
• 如果出血大于2000ml时，根据病人情况补充新鲜血浆、血小板、冷沉淀等。
• 监测凝血功能:若ACT(正常激活凝血时间70-130s)明显延长，可给予小剂量鱼精 蛋白（5-10mg）拮抗。
• 术毕要给予速尿20-40mg脱水。
• 注意回收血综合征（血压下降、自体伤血口回收弥机漫的临性床出应用血、呼吸道阻力上升、肺顺应性
进行清洗，血细胞保留在回收血灌内，清洗后的液体进入废液袋，清洗液一般 为1000ml/灌。(骨科手术至少1500ml/灌，排废液管流出“清澈”水)
• （4）排空：洗涤完毕，排空夹打开，回收血灌停转，调速泵反转，血细胞注
入输血袋中，供病人输血。
自体血回收机的临床应用
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特殊操作步骤
• （1）浓缩：即当储血器内原血全部进入血液回收 灌内，血层较薄，血球压积很低，无法使血层探头 感知，而血液袋内存放有浓缩血细胞。可按浓缩键， 使血液袋中的浓缩细胞进入血液回收灌，原来较薄 的血层迅速增厚，被血层探头感知，进血停止，再 进入清洗。
自体血液回收机临床应用注意事项和常见问题探讨及未来发展趋势PPT课件
在大出血危及生命时，血液回收是抢救生 命的首选方法。
有人报告恶性肿瘤手术用血液回收时易发 生肿瘤细胞转移。
15
血液回收时应注意的问题
肿瘤手术
如肿瘤组织暴露或发生破裂时，应立即停止 回收。
有人采用白细胞滤器过滤肿瘤细胞，用于恶 性肿瘤病人的血液回收。
有人采用放射方法（照射回收血）来杀死
肿瘤细胞。
16
确实需要输血的恶性肿瘤患者，注意： 1、尽量避免输全血，尤其是含有白细胞的
血制品。 2、对贫血病人，采取单纯红细胞或血小板
成分输注，可减少肿瘤的复发机会。 3、需血者尽量在术前或术后输血，避免术
中输血。
12
血液回收注意事项
肿瘤输血
自体输血—降低输血传播疾病，节省异体血的 费用。
适应于：没有血液转移的病人。
8
自体血液回收机 临床应用注意事项
9
血液回收注意事项
肿瘤输血
由于恶性肿瘤患者机体慢性消耗，以及肿瘤的 放疗和化疗后所致的外周血细胞减少，输血对 于恶性肿瘤患者来说，仍然是临床治疗中必不 可少的支持手段。
人类及动物实验发现，输血会抑制受血者的非 特异性免疫，所以—异体输血可能引起肿瘤复 发。
目前研究发现，输血特别是肿瘤切除术中输血 可能引起术后肿瘤复发。恶性血液系统肿瘤患 者，化疗期间输血次数及量越多，缓解所需时 间越长及缓解后复发的可能性也往往越高。 10
29
混有杂质的血液如何进行清洗：
对于含杂质较多的回收血（如：骨科 手术等），需要大量液体进行彻底清洗， 自动程序时可改成手动程序操作，延长 清洗洗涤时间以提高有害物质和游离血 红蛋白的去除率。一般使用1500毫升洗 涤液即可使一罐血达到回输标准。超过 2000毫升则意义不大，且易造成红细胞 变形。
有人报告恶性肿瘤手术用血液回收时易发 生肿瘤细胞转移。
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血液回收时应注意的问题
肿瘤手术
如肿瘤组织暴露或发生破裂时，应立即停止 回收。
有人采用白细胞滤器过滤肿瘤细胞，用于恶 性肿瘤病人的血液回收。
有人采用放射方法（照射回收血）来杀死
肿瘤细胞。
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确实需要输血的恶性肿瘤患者，注意： 1、尽量避免输全血，尤其是含有白细胞的
血制品。 2、对贫血病人，采取单纯红细胞或血小板
成分输注，可减少肿瘤的复发机会。 3、需血者尽量在术前或术后输血，避免术
中输血。
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血液回收注意事项
肿瘤输血
自体输血—降低输血传播疾病，节省异体血的 费用。
适应于：没有血液转移的病人。
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自体血液回收机 临床应用注意事项
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血液回收注意事项
肿瘤输血
由于恶性肿瘤患者机体慢性消耗，以及肿瘤的 放疗和化疗后所致的外周血细胞减少，输血对 于恶性肿瘤患者来说，仍然是临床治疗中必不 可少的支持手段。
人类及动物实验发现，输血会抑制受血者的非 特异性免疫，所以—异体输血可能引起肿瘤复 发。
目前研究发现，输血特别是肿瘤切除术中输血 可能引起术后肿瘤复发。恶性血液系统肿瘤患 者，化疗期间输血次数及量越多，缓解所需时 间越长及缓解后复发的可能性也往往越高。 10
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混有杂质的血液如何进行清洗：
对于含杂质较多的回收血（如：骨科 手术等），需要大量液体进行彻底清洗， 自动程序时可改成手动程序操作，延长 清洗洗涤时间以提高有害物质和游离血 红蛋白的去除率。一般使用1500毫升洗 涤液即可使一罐血达到回输标准。超过 2000毫升则意义不大，且易造成红细胞 变形。
自体血液回收机使用相关问题及对策讲课文档
吸引负压以能够将血液吸到储血过滤器为佳。
游离血红蛋白小于12 mg/L时，在肾灌注正常 条件下，网状内皮细胞可清除游离的血红蛋白， 但若大于上述数值，便有可能发生肾功能不全。
尽量吸引收集术野失血，少用干纱布，可以尽最大程 度回收失血。
第二十六页，共34页。
清洗液用量
一般清洁血液清洗液生理盐水或林格氏液 1000ml/罐。
用。
洗涤自体输血系统
将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞（Ｈ
ct40％-60％），然后回输给病人。目前先进的血液回收机
已达到自动化程度，临床上已广泛应用。
第十一页，共34页。
第十二页，共34页。
第十三页，共34页。
优点
血液回收机能及时回收失血，回输血处理速度快，3 min 就可处理回收225 ml浓缩血细胞。维持有效循环，显著 提高抢救成功率。
第二十九页，共34页。
不同出血量处理
血小板的补充：
机体对血小板的代偿能力较强，当回收的浓 缩血细胞的量超过3000ml时，或血小板计数 低于50×109/L 时应补充适量的血小板。
新鲜冷冻血浆和血小板在止血期给予效果较 好。外科出血未止，一般不必补充成分。
第三十页，共34页。
不同出血量处理
监测血常规
HB<70g/L或HCT<22%应补充红细胞
监测凝血功能：
若ACT明显延长，可给予小剂量的鱼精蛋白 （5-10 mg）拮抗。 纤维蛋白原明显降低，PT、APTT及TT明显延
长，补充冷沉淀。
第三十一页，共34页。
回收血综合征
临床上有极少数病人在回输自体血后出现 血压下降、术中或术后伤口弥漫性出血、 呼吸道阻力上升、肺顺应性和动脉氧分压 下降、呼气末二氧化碳分压升高和肺水肿 等类似ARDS的表现。Bull等将这些情况合 称为“回收血综合征”（SBS）
游离血红蛋白小于12 mg/L时，在肾灌注正常 条件下，网状内皮细胞可清除游离的血红蛋白， 但若大于上述数值，便有可能发生肾功能不全。
尽量吸引收集术野失血，少用干纱布，可以尽最大程 度回收失血。
第二十六页，共34页。
清洗液用量
一般清洁血液清洗液生理盐水或林格氏液 1000ml/罐。
用。
洗涤自体输血系统
将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞（Ｈ
ct40％-60％），然后回输给病人。目前先进的血液回收机
已达到自动化程度，临床上已广泛应用。
第十一页，共34页。
第十二页，共34页。
第十三页，共34页。
优点
血液回收机能及时回收失血，回输血处理速度快，3 min 就可处理回收225 ml浓缩血细胞。维持有效循环，显著 提高抢救成功率。
第二十九页，共34页。
不同出血量处理
血小板的补充：
机体对血小板的代偿能力较强，当回收的浓 缩血细胞的量超过3000ml时，或血小板计数 低于50×109/L 时应补充适量的血小板。
新鲜冷冻血浆和血小板在止血期给予效果较 好。外科出血未止，一般不必补充成分。
第三十页，共34页。
不同出血量处理
监测血常规
HB<70g/L或HCT<22%应补充红细胞
监测凝血功能：
若ACT明显延长，可给予小剂量的鱼精蛋白 （5-10 mg）拮抗。 纤维蛋白原明显降低，PT、APTT及TT明显延
长，补充冷沉淀。
第三十一页，共34页。
回收血综合征
临床上有极少数病人在回输自体血后出现 血压下降、术中或术后伤口弥漫性出血、 呼吸道阻力上升、肺顺应性和动脉氧分压 下降、呼气末二氧化碳分压升高和肺水肿 等类似ARDS的表现。Bull等将这些情况合 称为“回收血综合征”（SBS）
术中自体血回输PPT课件
保存24小时； 大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
自体血液回收机ppt
⑵清洗
按清洗键，调速泵仍以500ml/min流量转动。 清洗液(生理盐水)进入罐内清洗，当流出 的清洗液干净(即流出液接近无色)，即可 进入空
按排空键，离心机停，调速泵反方向 转动，血液被泵入血液袋内。 一般情况下，一次收血250ml。若储血 罐内仍有血液，可重复按进血、清洗、 排空操作，直至储血器内血液全部清 洗完为止。
利用负压吸引使储血器形成持续负压，通 过吸引头和吸血管把病人创口内血液吸入 储血器中，并经多层滤网过滤。在吸血的 同时，通过连在吸血管上的抗凝药滴管， 抗凝药被吸入吸血管与血液混合，使血液 不凝固。收集的血液和抗凝剂暂时储存在 储血器内备用。
抗凝药为肝素生理盐水，即生理盐水 500ml加肝素12500U。肝素钠生理盐水 与吸入血液比为1∶4-5,一般每分钟20 滴。开机后吸入50-100ml的预冲。
自体血液回收机在 手术中的应用
自体—3000P型血液回收机(简称血液回 收机)，是利用现代化医学成果和高科技手 段，从病人术中收集起来的血液，进行过 滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。 可创造良好的社会效益和经济效益。
回收血RBC、HGB及Hct与患者血相比无显 著差异，血气及电解质分析证实，回收血PO2 明显高于患者静脉血和库血，自体血优于异 体血。因此，自体血在外科应用效果较好， 既解决血源紧张，又避免疾病传播，可快速 将患者血液回输，提高抢救成功率，保证手 术顺利进行。
3、血液回收机操作要点
血液回收机采用手动操作或自动操 作两种，两者可随意转换。现介绍 手动操作，先接通电源，打开电源 开关，当“欢迎使用自体—3000P 型血液回收机”界面出现时，按手 动键，再进行“大罐”“小罐”的 选择。
⑴进血
按进血键，离心机开始运转，达5600转 /min。调速泵以500ml/min流量速度正向转 动，收集在储血器内的原血进入回收血罐。 血细胞被留在罐内，废液被分离流入废液 袋。当血层探头探到血层后，进行清洗程 序。
(推荐课件)自体血回收PPT幻灯片
腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等。
器官移植手术。
对于一些术中粘连重、渗血多，血小板消耗破 坏严重的手术，可于术前麻醉后用血液回收机
分离提出血小板，术后再回输给病人，以减少 血小板损耗，防止术后渗血。
.
3
血液回收机临床使用禁忌症
被严重污染的血不能回收。 败血症。 血液中被恶性肿瘤细胞严重污染的病例。
离心时，禁止打开离心盖。
处理后的浓缩红细胞需在6小时内回输给病人， 4℃冰箱内可保持24小时。
血液回收机关机后应至少在15秒后开启。
机器定期由专业人员进行检查保养，一般3个
月一次。
.
13
谢谢
.
14
手 血术 液室 回设 收备 机 使 用
.
1
前言
随着外科手术的不断发展,临床用血量的与日 俱增,为解决血源紧张和避免输入异体血危害 病人健康,而专门设计的医疗设备.
.
2
血液回收机临床适应范围
创伤外科手术。
心血管外科手术。
骨科全髋置换、脊柱手术。
脑外科手术。
妇产科异位妊娠破裂及剖腹产大出血等手术。
.
4
自体血回收机的操作流程
按照自体血回收机装置连接示意图安装导管 及回收袋。
连接电源，打开开关。
按“手动”选择清洗，预冲300ml生理盐水， 预冲结束后按“暂停”，待机。
再次按“手动”键进行“进血”-“清洗”-“排
空”，待排空完毕后按“总结”键，关闭电
源。
.
5
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6
.
7
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8
.
9
.
ห้องสมุดไป่ตู้
血液保护及血液自体血回收机的使用专业ppt课件
10
输注血小板指征
1、血小板计数低于30×109/L和血小板减少伴明显出血（WHO 出血等级2级）的患者，应输注血小板（国内为50）；
2 严重出血（WHO出血等级3、4级）、重要部位出血（如中枢 神经系统、眼）的血小板减少患可适当放宽血小板输注指 征（最宽至100×109/L）；
3、 无出血且不进行手术和有创操作的患者除外慢性骨髓衰 竭、自身免疫性血小板减少、肝素诱导性血小板减少、血 栓性血小板减少性紫癜的情况，血小板计数低于10×109/L 时输注血小板；
全身血源性继发感染 • 脾破裂时脾脏的
血液比肝脏更加干净， 可以进行血液回收。
40
3、异位妊娠破裂在使用自体血液回收机 时有哪些注意事项
• 患者没有发热感染迹象（白血球不高）的 可以使用。
• 患者没有或做过后穹隆穿刺诊断，时间在6 小时以内的可以使用。
• 以上病例原则上是指破裂后72小时以内,可 以使用。
37
自体血回收相关知识
38
1、神经外科手术
• 此类手术全程均可回收，但如在取瘤期进行回 收必须在回输时使用白细胞滤器有：脑膜瘤、 颅咽管瘤、胆脂瘤、垂体瘤（冠切）、听神经 瘤、神经鞘瘤等。
• 此类手术全程均可回收，回输时不用使用白细 胞滤器有：动脉瘤、血网、海绵状血管瘤、硬 膜内（外）血肿、EP等。
41
4、混有杂质的血液如何进行清洗
• 在回收血杂质较多，需要用大量液体迸彻 底清洗时，可改用手控操作，延长洗涤时 间，增加有害物质和游离血红蛋白的去除 率。
• 一般使用1500毫升洗涤液即可使一罐血达 到回输标准。
• 超过2000毫升则意义不大，且易造成红细 胞变形。
42
5、自体血液回收中，血液脂肪问题如何处理
输注血小板指征
1、血小板计数低于30×109/L和血小板减少伴明显出血（WHO 出血等级2级）的患者，应输注血小板（国内为50）；
2 严重出血（WHO出血等级3、4级）、重要部位出血（如中枢 神经系统、眼）的血小板减少患可适当放宽血小板输注指 征（最宽至100×109/L）；
3、 无出血且不进行手术和有创操作的患者除外慢性骨髓衰 竭、自身免疫性血小板减少、肝素诱导性血小板减少、血 栓性血小板减少性紫癜的情况，血小板计数低于10×109/L 时输注血小板；
全身血源性继发感染 • 脾破裂时脾脏的
血液比肝脏更加干净， 可以进行血液回收。
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3、异位妊娠破裂在使用自体血液回收机 时有哪些注意事项
• 患者没有发热感染迹象（白血球不高）的 可以使用。
• 患者没有或做过后穹隆穿刺诊断，时间在6 小时以内的可以使用。
• 以上病例原则上是指破裂后72小时以内,可 以使用。
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自体血回收相关知识
38
1、神经外科手术
• 此类手术全程均可回收，但如在取瘤期进行回 收必须在回输时使用白细胞滤器有：脑膜瘤、 颅咽管瘤、胆脂瘤、垂体瘤（冠切）、听神经 瘤、神经鞘瘤等。
• 此类手术全程均可回收，回输时不用使用白细 胞滤器有：动脉瘤、血网、海绵状血管瘤、硬 膜内（外）血肿、EP等。
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4、混有杂质的血液如何进行清洗
• 在回收血杂质较多，需要用大量液体迸彻 底清洗时，可改用手控操作，延长洗涤时 间，增加有害物质和游离血红蛋白的去除 率。
• 一般使用1500毫升洗涤液即可使一罐血达 到回输标准。
• 超过2000毫升则意义不大，且易造成红细 胞变形。
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5、自体血液回收中，血液脂肪问题如何处理