胃脘痛的中医护理常规

胃脘痛的中医护理常规因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝，脾。急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡等可参照本病护理。

一护理评估

1腹痛的部位，性质，时间，程度，疼痛有无规律性及饮食的关系。

2饮食，生活习惯及既往史。

3心理社会状况。

4辩证：寒邪客胃证，饮食停滞证，肝气犯胃证，肝胃郁热证，瘀血停胃证，胃阴亏虚证，脾胃虚寒证。

二护理要点

1一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血，黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。

2病情观察，做好记录

（1）密切观察疼痛的部位，性质，程度，时间，诱发因素，及与寒热，饮食关系。

（2）注意呕吐物和大便的颜色，性状。

（3）胃痛突然加剧，或伴呕吐，寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。

（4）出现呕血或黑便，面色苍白，冷汗时出，四肢厥冷，烦躁不安，血压

下降时，报告医师，配合处理。

3给药护理

（1）中药汤剂一般宜温服。

（2）脾胃虚寒者或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。

4饮食护理

（1）饮食以质软，少渣，易消化，少量，多餐为原则。

（2）戒烟酒，浓茶，咖啡。忌辛辣，肥甘之品。

5情志护理

帮助患者消除紧张，恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。

6临证（症）施护

（1）食滞胃痛着，暂时禁食：缓解后逐渐给予全流食或半流食。

（2）胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。

（3）虚寒性胃痛着，遵医嘱热敷或药熨胃脘痛，或艾灸，或中药膏贴敷。（4）呕血，黑便者按血证护理常规进行。

7 健康指导

（1）禁烟，酒，浓茶，咖啡等刺激性食物，了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食。

（2）生活有规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。

（3）如出现疼痛，反酸，呕吐等症状，及时就医。

（4）指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。

呕吐的中医护理常规

因胃失和降，胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现，病位在胃，涉及肝脾。慢性胃炎，幽门或喷门痉挛，胆囊炎，肝炎，胰腺炎等出现呕吐时，可参照本病护理。

一护理评估

（1）呕吐物内容，颜色，气味，次数和时间。

（2）饮食，生活习惯。

（3）心理社会状况。

（4）辩证：寒邪犯胃证，食滞胃肠证，痰饮停胃正，肝气犯胃证，胃阴亏虚证。

二护理要点

1一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）呕吐严重者，卧床休息，不宜过多翻身，吐后不易立即进食。

（3）呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口，对卧床不起或神志不清者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道而窒息。

（4）必要时将呕吐物留样送检。

2病情观察，做好护理记录

（1）观察和记录呕吐物内容，颜色，气味，次数和时间等。

（2）呕吐剧烈，量多，伴见皮肤干皱，眼眶下陷，舌质光红时，报告医师，配合处理。

（3）呕吐呈喷射状，伴剧烈头痛，项强，神志不清时，报告医师，并配合处理。

（4）呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，报告医师，并配合处理。

（5）呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛，拒按，无大便及矢气时，报告医师，并配合处理。

（6）呕吐频作，头晕头痛，烦躁不安，嗜睡，呼吸深大时，报告医生，并配合处理。

3给药护理

中药汤剂宜小量渐进热服

4饮食护理

（1）进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。

（2）肝气犯胃者，可给予理气降气食物。

（3）食积者应节食。

（4）虚寒性呕吐宜温热性食物，忌生冷不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。5情志护理

消除患者恐惧，紧张心里，肝气犯胃者，保持心情舒畅。

6临证（症）施护

（1）寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。

（2）食滞肠胃，欲吐不得吐着，可先饮用温盐水，后用压舌板探吐。（3）痰饮停胃，可频服少量生姜汁。

（4）肝气犯胃，稳定患者情绪，遵医嘱针刺。

（5）脾胃虚寒者，胃脘部要保暖，热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脘部。（6）胃阴亏虚者遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

7健康宣教

（1）注意生活起居，避免受寒或过于劳累。

（2）讲究饮食卫生，做到饮食有节。

（3）饮食一般易软，易消化，切忌过饱。

脾胃病科签到表

培训内容：呕吐的中医护理常规

主讲人：常金峰

培训时间：2010年2 月 19日

签到：

便秘的护理常规

因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致。以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现。病位在大肠。各种疾病引起的便秘均可参照本病护理。

1护理评估

（1）排便间隔时间，大便性状，便后有无出血。

（2）既往饮食情况。

（3）心理社会情况。

（4）辩证：肠道实热者，肠道气滞者，脾虚气弱者，脾肾阳虚者，阴虚阳燥者。

2护理要点

1一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）鼓励并指导患者根据病情作适合腹肌锻炼。

（3）指导患者进行通便的腹部按摩。

2病情观察，并做好记录

观察排便间隔时间，大便形状，便后有无出血，腹部有无硬块，有无腹痛等症状。

3给药护理

中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药的效果及反应。

4饮食护理、

（1）饮食宜富含纤维，多饮水，忌食辛辣，煎炸食物，勿过食生冷。（2）脾虚气弱，脾肾阳虚，阴虚肠燥者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。（3）肠道实热，肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。

5情志护理

便秘患者常有焦虑，烦躁心里，要多给予心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪，积极配合。

6临证（症）施护

（1）实秘者，遵医嘱给与中药泡水代茶饮。

（2）虚眯者注意防寒保暖，可予热敷，热熨。

（3）肛肠疾病而致便秘者，遵医嘱便后可用中药熏洗。

7健康指导

（1）指导患者正确选择食谱，改善既往不良的饮食习惯。

（2）养成定时排便的习惯，即使无便意，也坚持定时蹲坑。

（3）便秘时切忌滥用泻药。

（4）适当运动，避免久坐，久卧。