膝关节置换术后随访表格
全膝关节置换术患者随访护理需求现状及影响因素分析
全膝关节置换术患者随访护理需求现状及影响因素分析摘要:目的:了解全膝关节置换术（TKA）患者随访护理需求现状，并对此分析其影响因素。
方法:采用问卷形式对2021.01-2022.03在本院接受TKA的75例患者进行调查，问卷内容为个人信息调查表及随访护理需求表，根据统计结果对患者的需求现状及影响因素进行分析。
结果:随访护理需求总得分较高，其中功能锻炼需求维度平均每项得分最高，且患者的受教育水平、是否独居、疾病认知情况、膝关节功能水平以及自我效能均为影响患者随访护理需求的因素。
结论:大多数TKA患者需要出院后提供随访护理，建议护理人员可通过多种途径予以患者具有针对性的随访护理。
关键词:膝关节置换术;针对性护理干预;满意度随访护理作为医院延续性护理服务内容之一，即护理人员以多种途径保持与曾经住院患者的联系，及时掌握患者出院时疾病的变化情况，并对其进行专业的指导和协助[1]。
近年来随着快速康复外科技术的进步，绝大多数患者术后恢复均在院外完成，缺少医护人员进行专业康复训练的指导，从而使其康复效果大打折扣。
所以,TKA患者出院时给予连续有效随访护理就显得格外重要。
本次研究使用问卷形式对TKA患者进行调查,通过患者的问卷调查结果,分析随访护理需求现状及其影响因素,现报告如下。
1.资料和方法1.1资料选择2021年1月至2022年3月在本院接受TKA的 75例患者。
纳入标准：①确诊为膝骨性关节炎；②接受TKA；③自愿参与本次调查。
排除标准：①患有恶性肿瘤。
1.2方法本次研究运用问卷形式对TKA患者展开调查，问卷为个人信息调查表及随访护理需求表，调查方式采用无记名调查方式，现场发放，现场回收，并在回收时对问卷是否存在遗漏情况进行检查，以保证问卷的可研究性和有效性。
1.3统计学方法通过专业的软件SPSS23.0处理,得出本次研究数据,若P<0.05,表示差异较大,则具有统计学意义。
2.结果2.1TKA患者出院后随访护理需求得分情况从结果来看，患者随访护理需求较高，且功能锻炼需求平均得分最高。
(完整版)关节炎随访记录表
甘肃省关节炎患者随访服务记录表填表说明1．本表为关节炎患者在接受健康管理人员入户随访服务时由医生填写，表格编号为健康档案号后8位。
巡回健康体检结果填入城乡居民健康档案管理服务规范的健康体检表。
2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后填写下次随访时应调整到的目标。
如果是超重或是肥胖的患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。
如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。
白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。
运动：填写每周几次，每次多少分钟。
即“××次／周，××分钟／次”。
横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
健康教育：填写统一编写的健康教育处方号。
如未使用统一健教处方，应填写主要健康教育内容。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果及检查日期。
5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6．药物不良反应：如果患者服用的降糖药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。
个体化全膝关节置换术治疗膝外翻畸形术后随访分析
个体化全膝关节置换术治疗膝外翻畸形术后随访分析目的对膝关节外翻畸形患者进行术前个体化分析以及术中个体化软组织平衡技术，观察人工全膝关节置换术后的临床疗效及术后随访结果分析。
方法对14例（17膝）膝关节外翻畸形患者行人工全膝关节置换术，其中男3例，女11例，年龄55～78岁，平均65.3岁。
术前进行个体化影像学分析，以及术中个体化的软组织平衡技術，对患者进行术后随访检查膝关节活动度，X射线检测膝外翻角度及HSS评分评价手术效果。
结果17例均得到随访，随访时间平均33个月（12个月～60个月）。
术前测量膝外翻角度为（14.7±7.9）゜，术后为（4.6±2.5）゜；活动范围术前平均（71.5±16.7）゜，术后为（113.6±17.8）゜；术前HSS膝关节评分（38.20±12.32）分，置换后为（85.83±9.34）分。
置换前后比较采用配对t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
其中1例患者术后出现膝关节外侧疼痛，予保守治疗后症状好转。
结论通过膝外翻患者行人工全膝关节置换术的中期随访结果进行分析，证实人工全膝关节置换术前个体化分析、术中个体化的软组织平衡技术有助于取得较满意的临床效果。
标签：膝外翻；关节成形术；置换；个体化膝关节外翻畸形是一些膝关节疾病，如膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎的主要晚期并发症之一，自上世纪70年代起，人工全膝关节置换术已逐步成为一种比较有效的治疗膝外翻的方法，越来越受到广大骨科医生的重视。
由于膝外翻畸形患者常伴有胫骨平台和股骨外侧髁的塌陷、骨缺损，软组织挛缩包括膝关节外侧韧带和关节囊的挛缩，膝外翻患者手术难度要大于膝内翻畸形，术后效果也往往劣于膝内翻畸形的患者。
个体化的术前影像学分析有助于指导术中截骨，以及术中个体化的软组织平衡技术，对于恢复下肢力线和膝关节的稳定具有关键性作用，从而延缓假体的磨损，延长假体的使用寿命。
膝关节置换术后随访表格
膝关节置换术后随访表格福医大附属第一医院膝关节置换术随访资料姓名住院号性别联系电话:､★术前资料:年龄身高cm体重kgBMI诊断:□OA□RA□JCA(幼年性慢性关节炎)□Osteonecrosis(骨坏死)□□Post-tranmaric(创伤后)对侧症状□□有□□无(□□已置换/□同时/□之后)其他关节□□有□□无(部位及症状:)全身性疾病:□□高血压□糖尿病□冠心病□低蛋白血症(ALB<25g/L)□□其他既往史:□□骨折;□□毒败血症;□□关节镜;□□关节注射;□□截骨术;□□关节置换;□□其他主要症状:关节疼痛程度□□A□B□C□D□E症状出现的时间可行走路程关节疼痛部位走路是否跛行□□是□否上下楼是否困难□□是□否走路使用拐或助行器□□是□否穿鞋袜有困难□□是□否可以舒适地坐椅子□□是□否关节不稳□□是□否A､无B､活动后稍有疼痛,但不需要服用止痛药;C､活动后轻度疼痛,偶尔需服止痛药;D､活动后中度疼痛,需经常服用止痛药;E､稍活动后明显疼痛,偶服强烈止痛药疼痛分级(Feller分级)口I级:轻微疼痛,不影响日常活动;口II级:中度疼痛,但不需要进一步;口Ⅲ级:重度疼痛,需要进一步手术处理进行。
)膝关节评分:KSSRL功能评分:KSSRLHSSRLHSSRL注°KSS(thekneesocietyscore-美国膝关节外科评分系统)HSS(HSSkneeScore-1976年美国纽约特种外科医院)WBC/NESR/CRPHb/HctRF/ASO屈曲畸形:□无□有,R屈伸°L屈伸°,股四头肌肌力□左□右FTA股骨外翻角Q角髌骨厚度mm内翻°外翻°假体资料:厂家:□depuy(强生)口Biomet(IQLS.L.BiometMerck公司)口link口Smith-Nephew(施乐辉)口Prussia(普鲁士)口Zimmer口京航口J&J口其他类型:□限制型假体(如绞链式)□少限制型假体□非限制型假体:1.不保留后交叉韧带2.保留后交叉韧带类型【另类分型【□□CR□PS□PS+旋转□旋转平台□内外翻限制□铰链□单髁】】□后稳定型□固定平台保留后交叉韧带型□移动平台保留后交叉韧带型□其他注°CR(=PCR后交叉韧带保留型)PS(后稳定型,即切除前后交叉韧带)股骨假体(Femoralponent:)型号:□XS56mm□S60mm□M64mm□L68mm□其他胫骨假体(tibiatrayponent)型号:□63□67□71□75□79□其他胫骨垫片:tibiabearingponent:□10*63/67□12*63/67□14*63/67□16*63/67□18*63/67□10*71/75□12*71/75□14*71/75□16*71/75□18*71/75□10*79/83□12*79/83□14*79/83□16*79/83□18*79/83□其他髌骨(kneecap,patella)置换□无□有,假体型号:□28*8□31*8□34*9□其他★手术资料:手术日期□左膝□右膝手术者:手术名称□TKA□其他麻醉方式:□硬膜外□全麻病变部位:□股骨□内髁□□外髁□后髁□□内□□外□□;□胫骨□内□□外□髌骨□□内□□外手术入路:□□Install□膝前内侧□膝前外侧□其他手术时间:——:,术中出血量ml★术后资料:术后6小时引流量RL,24小时引流量RL,48小时引流量RL.,总量RL功能锻炼:主/被动伸-屈膝度7天:R屈伸°L屈伸°10天:R屈伸°L屈伸°1福医大附属第一医院膝关节置换术随访资料14天:R屈伸°L屈伸°出院情况:ROM:R屈伸°L屈伸°WBC/NESR/CRPHb/HctRF/ASOD-二聚体膝关节评分:KSSRL功能评分:KSSRLHSSRLHSSRL术后年:年月日ROM:R屈伸°L屈伸°WBC/NESR/CRPHb/HctRF/ASOD-二聚体屈曲畸形:□无,□□有膝关节评分:KSSRL功能评分:KSSRLHSSRLHSSRLFTA股骨外翻角Q角髌骨厚度mm内翻°外翻°总体情况:1.感染:□无□有,时间;□可疑;□□确诊2.深静脉血栓:□无□有,时间;□可疑;□□确诊3.膝关节脱位:□无□有,时间;□可疑;□□确诊4.皮肤破溃､不愈合;5.其他X线情况:1.FTA;2.髌骨或髌骨假体的倾斜角及其移位;3.人工假体设置的角度(角A､B､C､D)A;B;C;D;4.胫骨平台假体的覆盖率;5.RLZ假体松动:□无□有,时间;X-ray评定时间负重正股骨角(α)位片胫骨角(β)膝外翻角(θ)非负重胫骨假体周围透亮带正位片股骨假体前曲角γ平台假体后倾角S髌骨高度侧关节线高度位股骨假体周围透亮区片胫骨假体周围透亮带髌骨假体周围透亮带平台覆盖率髌骨轴髌骨关节对合角C位片髌骨倾斜角t髌骨覆盖率术前术后随访2。
全膝关节随访内容(一)
全膝关节随访内容(一)
全膝关节随访内容
1. 随访目的
•评估患者手术后康复情况
•监测术后并发症
•提供相关康复和保健建议
2. 随访时间
•随访第1周、第4周、第8周、第12周、第24周、第36周、第48周、第60周、第72周、第84周、第96周、第108周、第120周
3. 随访内容
体格检查
•检查膝关节活动度
•观察膝关节肿胀程度
•评估膝关节稳定性及畸形
X光检查
•检查关节间隙宽度
•观察骨缺损或异常增生
功能评估
•使用评分表评估疼痛程度
•评估患者步态及活动能力
•评估患者生活质量
并发症监测
•观察术后感染情况
•检测人工关节松动或脱位
•检查人工关节磨损情况
康复建议
•提供物理治疗方案
•鼓励患者进行适当的运动锻炼
•指导患者正确使用助行器
4. 随访记录
•将随访结果记录在电子病历系统中
•包括患者相关信息、随访日期、检查结果、医师建议等内容•随访记录要便于查询和参考
以上是针对全膝关节随访内容的一些相关信息，通过定期随访和综合评估，可以有效监测患者康复情况并及时处理并发症。
随访记录的准确和详尽对于评估治疗效果及制定后续康复计划至关重要。
术前术后访视记录单
术前术后访视记录单患者姓名：_________________性别：_____________年龄：__________就诊日期：_________________医生姓名：_____________就诊科室：____________1.详细了解患者病史：包括过去病史、家族病史、药物过敏史等；2.了解患者的手术目的以及患者对手术的了解程度，是否存在误解和担忧；3.了解患者手术前的身体状况：是否存在严重的基础疾病、心脏病、肺病、肝病等，以及对应治疗措施；4.掌握患者的体征检查项目、结果以及血常规、尿常规、电解质、肝功能、肾功能等的检查结果；5.了解患者的手术准备方面的信息，包括禁食禁水时间、药物使用方面的指导等；6.如果需要，解释手术的风险、并发症以及患者可能遇到的问题；7.询问是否存在其他特殊情况，如是否存在心理压力、孕妇等特殊情况；8.向患者传达手术前准备相关的指导和措施，并确保患者理解；1.记录手术过程中的相关情况，如手术持续时间、操作者等；2.掌握术后的患者病情，是否存在术后并发症、不适以及术后反应；3.观察患者术后感觉是否正常，如是否有呕吐、头晕、乏力等症状；4.根据手术部位情况，观察术后伤口的状态，如是否发红、肿胀、渗液等；5.询问患者术后饮食情况，是否出现呕吐、食欲减退等症状；6.询问患者是否服用了术后指导的药物，并检查患者是否存在药物过敏反应；7.询问患者的排尿情况，如尿频、尿急、尿痛等；8.向患者提供术后护理方面的指导，包括伤口处理、卧床休息、饮食指导等；9.如有需要，向患者说明术后复查的时间、项目以及注意事项；10.针对患者存在的问题或不适，提供相应的解答和指导；11.如有需要，安排患者的康复训练、康复治疗等措施；12.向患者传达术后注意事项，如注意伤口的干净、避免剧烈运动等；13.如有需要，安排患者的随访以及下次就诊的时间和地点；14.记录患者对术后的满意度以及对医生和护士的评价。
髋、膝关节置换术加速康复随访管理
髋、膝关节置换术加速康复随访管理一、随访目的人工髋、膝关节置换不同于一般的内植物手术，人工关节植入人体后行使关节运动和负重等功能，人工关节的材料、设计、病人的职业和使用习惯、医生的手术技巧等都影响其长期疗效。
良好的随访可以让医生追踪监测病人术后关节的功能状态，促进病人快速康复，早日恢复到术前的生活状态，以及及时发现病人可能存在的问题，如假体周围感染、假体松动等，为病人提供最合适的治疗方案，避免由这些问题引发更复杂和更昂贵的治疗结局。
此外，良好的随访机制为临床医生搜集病人术后相关资料也提供了便利。
二、随访时间设定髋、膝关节置换术后病人出院当天、出院后第3、7、10天由专人对病人进行电话随访;门诊随访时间一般为术后3周、6周、3个月、6个月、12个月，满一年以后每年门诊随访一次。
前3个月的随访主要为病人提供术后早期手术侧关节的功能康复训练和日常生活指导，并指导病人按需服用镇痛、辅助睡眠的相关药物，3个月以后的随访则是为了进一步的功能康复、指导病人逐步恢复社交和工作以及术后并发症的及早发现与预防。
具体随访时间应根据病人术后康复情况进行个体化设计。
其中术后3周左右及术后3个月、术后12个月是三个最为重要的随访节点。
术后3周左右时的随访要重点病人的疼痛、睡眠关节功能和伤口愈合情况，如病人主诉有疼痛或睡眠障碍需要根据病人实际情况继续使用镇痛药物或辅助睡眠药物;病人伤口愈合良好予以拆除缝线。
若术后3周随访时病人关节功能恢复满意，可酌情跳过术后6周的门诊随访，改为电话或邮件随访;若术后3周时的随访病人康复锻炼进展受阻，则需病人每周门诊随访一次，由门诊医生督促病人锻炼并检验锻炼效果。
术后3个月内是关节置换术后病人功能锻炼的黄金时期，术后3个月的随访以检验病人关节功能为主，同时可借助Harris评分或HSS评分等关节量表初步评估病人康复效果，并根据具体情况指导病人穿鞋袜、洗脚、下蹲等日常动作，并指导病人逐步由康复过度至正常的社交和工作。
患者随访登记表格模板(可修改)
患者随访登记表
尊敬的患者：
您好！感谢您选择我们的医疗服务。
为了更好地了解您的康复情况，并提供更精准、及时的医疗服务，我们将进行定期的随访工作。
请您配合填写以下的随访登记表格，您的真实反馈对我们至关重要。
请您仔细阅读以下每一项内容，并根据自己的实际情况和感受进行填写。
如有任何疑问或需要帮助，请随时告知我们的随访工作人员。
我们承诺，您的所有信息都将受到严格的保密，仅用于医疗服务的改进和您的个人健康管理。
再次感谢您的配合与支持，祝愿您早日康复，身体健康！。
心绞痛量表（Seattle Angina Questionnaire.SAQ）
病人健康状况问卷
广泛性焦虑量表。
膝关节置换随访表
保定市第一医院骨科膝关节置换随访表患者姓名：__________性别：□男□女年龄：_____岁住院号：_____诊断：手术名称：□左□右□双膝关节置换术□左□右□双膝关节单髁置换术联系电话：住址：入院时间：__________手术时间：__________出院时间：__________假体名称型号：名称：________ 型号：股骨：__________ 胫骨：__________垫片：__________ 髌骨：__________术前：KSS评分：左膝：__________分右膝：__________分膝关节活动度：左：伸屈右：伸屈关节肿胀：左：□轻□中□重□无右：□轻□中□重□无右：膝关节皮温：左：□正常□稍高□高右：□正常□稍高□高下肢静脉血栓情况：左：右：X光片：第一次随访时间：随访内容：KSS评分：左膝：__________分右膝：__________分膝关节活动度：左：伸屈右：伸屈关节肿胀：左：□轻□中□重□无右：□轻□中□重□无右：膝关节皮温：左：□正常□稍高□高右：□正常□稍高□高下肢静脉血栓情况：左：右：伤口：左：右：X光片：第二次随访时间：随访内容：KSS评分：左膝：__________分右膝：__________分膝关节活动度：左：伸屈右：伸屈关节肿胀：左：□轻□中□重□无右：□轻□中□重□无右：膝关节皮温：左：□正常□稍高□高右：□正常□稍高□高下肢静脉血栓情况：左：右：伤口：左：右：X光片：第三次随访时间：内容：KSS评分：左膝：__________分右膝：__________分膝关节活动度：左：伸屈右：伸屈关节肿胀：左：□轻□中□重□无右：□轻□中□重□无右：膝关节皮温：左：□正常□稍高□高右：□正常□稍高□高下肢静脉血栓情况：左：右：伤口：左：右：X光片：第四次随访时间：内容：KSS评分：左膝：__________分右膝：__________分膝关节活动度：左：伸屈右：伸屈关节肿胀：左：□轻□中□重□无右：□轻□中□重□无右：膝关节皮温：左：□正常□稍高□高右：□正常□稍高□高下肢静脉血栓情况：左：右：伤口：左：右：X光片：第五次随访时间：内容：KSS评分：左膝：__________分右膝：__________分膝关节活动度：左：伸屈右：伸屈关节肿胀：左：□轻□中□重□无右：□轻□中□重□无右：膝关节皮温：左：□正常□稍高□高右：□正常□稍高□高下肢静脉血栓情况：左：右：伤口：左：右：X光片：第六次随访时间：内容：KSS评分：左膝：__________分右膝：__________分膝关节活动度：左：伸屈右：伸屈关节肿胀：左：□轻□中□重□无右：□轻□中□重□无右：膝关节皮温：左：□正常□稍高□高右：□正常□稍高□高下肢静脉血栓情况：左：右：伤口：左：右：X光片：。
术后随访样表
患者一般资料
姓名
性别
年龄
住院号
床号：
术前诊断
手术名称
术者
助手
手术日期
访视日期
访视人
ห้องสมุดไป่ตู้与患者关系
本人家属
回访方式
电话随访上门随访
术后回访内容
意识
清醒模糊嗜睡昏迷
情绪
稳定紧张焦虑忧郁
伤口疼痛程度
无痛轻度中度重度
治疗结果
治愈好转无变化恶化
术后感染情况
无轻度中度重度
术后并发症
无有（备注：）
睡眠质量
良好一般差
自理能力
自理部分依赖全部依赖
患者对回访态度
欢迎一般否定
患者对介入导管室工作评价
良好一般否定（建议：）
备注
骨科手术记录模板的术后随访与复查
骨科手术记录模板的术后随访与复查患者信息：姓名：（患者姓名）性别：（性别）年龄：（年龄）入院日期：（日期）手术日期：（日期）术后天数：（天数）手术信息：手术名称：（手术名称）手术部位：（手术部位）手术方式：（手术方式）术前诊断：（术前诊断）术中发现：（术中发现）术后诊断：（术后诊断）术后情况：1. 术后第一天：（术后第一天的病情描述，如疼痛程度、伤口状态等）2. 术后第三天：（术后第三天的病情描述）3. 术后第七天：（术后第七天的病情描述）复查信息：1. 伤口情况：- 术后两周：（伤口愈合情况）- 术后四周：（伤口红肿程度）- 术后六周：（伤口感染状况）2. X光检查：- 术后两周：（X光结果）- 术后四周：（X光结果）- 术后六周：（X光结果）3. 功能恢复：- 关节活动度：- 术后两周：（关节活动度情况）- 术后四周：（关节活动度情况）- 术后六周：（关节活动度情况）- 疼痛感觉：- 术后两周：（疼痛感觉变化）- 术后四周：（疼痛感觉变化）- 术后六周：（疼痛感觉变化）4. 药物使用情况：- 术后两周：（使用药物类型及剂量）- 术后四周：（使用药物类型及剂量）- 术后六周：（使用药物类型及剂量）5. 住院治疗：- 术后两周：（住院治疗情况）- 术后四周：（住院治疗情况）- 术后六周：（住院治疗情况）总结：根据以上术后随访与复查的情况，患者在术后阶段表现良好。
伤口愈合良好，X光结果显示手术效果良好。
关节活动度、疼痛感觉逐渐恢复正常。
患者按时服用药物，住院治疗期间无异常情况。
备注：（在需要补充特殊情况或其他注意事项时，在此部分进行详细说明。
如：特殊药物使用、术后并发症等）本模板为骨科手术记录模板的术后随访与复查，旨在记录患者手术后的康复情况，帮助医生进行术后评估和进一步治疗方案的制定。
在书写过程中，请根据实际情况填写相关信息，并将需要补充的内容写于备注部分。
这个模板的格式可以方便医生快速了解患者的术后恢复情况，同时也方便后续的病例研究和数据分析。
关节置换术后患者护理随访表
“关节置换术后”患者出院护理随访记录表
姓名：性别：年龄：诊断：住院号：
出院日期：联系电话：家庭住址：
随访日期
随访方式电话入户电话入户电话入户电话入户
随访内容疼
痛
情
况
1无痛
2疼痛能忍受，无
需服药
3疼痛不能忍受，服
用止痛药
关
节
肿
胀
情
况
1关节无肿胀
2关节活动后肿胀
3持续肿胀
关
节
活
动
度
膝关节置换标准：
1屈膝90—100度
2伸直0度
髋关节置换标准：
1屈髋小于90度
2髋外展15-30度肌
力
训
练
情
况
1踝泵运动
2直腿抬高训练
3股四头肌肌力训
练
注：10次一组，视
身体情况每天练习
20组以上
平
地
行
走
1不能行走
2扶助行器行走
3独立负重行走
上
下
楼
梯
1、不能上下楼
2、需人帮助能上
下楼
3、能独立上下楼
1、关节置换术后患者护理随访时间为（1）出院后两周（2）出院后1个月（3）出院后3 个月（4）出院后半年。
特殊患者根据情况而定。
2、随访时，认真倾听，耐心解答患者的问题，并详细记录。
人工膝关节置换随访资料库模板
XXX医院初次人工膝关节置换随访资料库索引编号：姓名：性别：年龄：民族：入院时间：身份证号：门诊卡号：电话住址：入选标准基本资料术前KSS评分宣教计划假体信息随访内容影像学检查术后KSS评分入选标准□符合□不符合初次在本院行人工膝关节置换的病人；基本资料病人来源：□骨科门急诊□本院科□其它医院文化程度：一般状况：□文盲□小学□初中□中专□体温℃□脉搏次/分□BMI Kg/m2 □高中□大专□大学□研究生□呼吸次/分□血压 mmHg □WHR工作状况：病因家族史：□不详□无□有：□父系□母系□兄弟姐妹□子女□学生□无业□农民□工人□商人□服务业□其它□离退创伤后关节障碍：股骨侧骨折□否□是胫骨侧骨折□否□是髌骨骨折□否□是风湿免疫性关节炎：类风湿性关节炎□否□是强直性脊柱炎□否□是其他□否□是退行性关节病：□否□是其他关节炎：感染性□否□是非感染性□否□是非感染性关节融合或强直：骨性强直□否□是纤维性强直、假关节□否□是发育不良、先天畸形：□否□是其他：□否□是既往膝部手术史：□否□是术前KSS评分宣教计划宣教项目宣教效果评估 第一阶段□1.认识关节功能和应用□6.伸膝功能锻炼病患自我学习意识□2. 预防深静脉血栓 □7. 预防跌倒 ✉强烈 ✉普通 ✉勉强 ✉无□3.保护下负重活动□8. 个人宣教安排 认知部分□4.步行器的应用 □9. 宣教课程安排 人工关节置换术后需要医患双方相互配合，及时复诊。
□5.屈曲功能锻炼 □10.提供咨询电话 ✉非常同意✉同意 ✉普通✉不同意第二阶段□1.预防跌倒□5. 预防感染态度部分您对看门诊需要进行宣教此事看法如何？□2.避免过度负重□6.避免过度下蹲✉非常同意✉同意 ✉普通✉不同意行为部分 □3.运动锻炼□7. 预防深静脉血栓不良事件发生次数 ✉０次 ✉１次✉2次✉3次✉4次以上□4. 肌力锻炼□8.上下楼病患整体控制状况总评假 体 信 息随访时间：随访内容实验室检查结果导入（血沉、CRP 、凝血、肝肾功能、血常规、体温 ）膝关节影像学检查（图像）运动类型：□慢跑 □散步 □游泳 □踏车 □太极拳 □跳舞 □其它 □其他剧烈运动术后外伤史：□否 □是 时间：术后 月预防异位骨化史：□否 □是 预防血栓形成史： □否 □是 血管神经损伤： □否 是：□血管 □神经 髌骨脱位：□否 □是关节脱位史： □否 □是假体周围骨折不愈合：□否 □是 术后拔牙或其他部位感染史： □否 □是病患此次主要问题：异位骨化□ 髌骨脱位□ 异响□ 髌前痛□ 深静脉血栓□ 肺栓塞□ 髌骨骨折□ 膝关节脱位□ 感染□ 股骨假体周围骨折□ 胫骨假体周围骨折□ 股骨侧松动□ 胫骨侧松动□ 股骨侧骨溶解□ 胫骨侧骨溶解□ 平台垫块磨损□ 假体断裂失效□ 膝关节僵硬□ 其他系统并发症□ 其它□此次随访主要检查结果：血沉异常升高 □ CRP 异常升高 □ 凝血功能异常 □肝功能异常 □ 肾功能异常 □ 白细胞异常：升高□ 降低□ 局部红肿发热 □ 体温发热 □ 此次随访主要问题简单描述（时间、地点、发生经过）：术后KSS评分。
手术患者术前术后访视健康宣教记录表
术后访视日期： 术后 天
精神： □好 □欠佳 □萎靡 疼痛： □无 □轻度 □中度 □剧烈
体温： □正常 □较高 □高热 并发症： □无 □有
患者及家属对手术室工作人员评价: □很好 □一般 □较差 □差
患者及家属对访视者所持态度： □欢迎 □不欢迎
患者对手术室建议及意见
回访者：
心理状态 □乐观 □平静 □紧张
肢体运动障碍 □有 □无 血管弹性 □好 □一般 □差
术前宣教：1、自我介绍，并介绍手术室环境。
2、术前需精神放松，安心休息，迎接手术。
3、术前注意事项，皮肤清洁。
4、术前禁食、禁水，勿化妆，去掉饰物、假牙、隐形眼睛等。
5、前术后访视健康宣教记录表
科别 姓名 性别 □男 □女 年龄 岁 住院号
诊断 手术名称
手术日期 麻醉方式 术前访视日期
查阅病历： 血 型 型 血红蛋白g/L乙 肝 丙 肝 梅 毒 艾滋病
既往史： 手术史 □无 □有 过敏史 □无 □有
病人评估： 身体状况 □健康 □一般 □虚弱
体 形 □偏胖 □正常 □消瘦
关节置换术后患者护理随访表
患者“关节置换术后”出院护理随访记录表
姓名：性别：年龄：诊断：住院号：
出院日期：联系电话：家庭住址：
随访日期
随访方式电话入户电话入户电话入户电话入户
随访内容疼
痛
情
况
1无痛
2疼痛能忍受，无
需服药
3疼痛不能忍受，服
用止痛药
关
节
肿
胀
情
况
1关节无肿胀
2关节活动后肿胀
3持续肿胀
关
节
活
动
度
膝关节置换标准：
1屈膝90—100度
2伸直0度
髋关节置换标准：
1屈髋小于90度
2髋外展15-30度肌
力
训
练
情
况
1踝泵运动
2直腿抬高训练
3股四头肌肌力训
练
注：10次一组，视
身体情况每天练习
20组以上
平
地
行
走
1不能行走
2扶助行器行走
3独立负重行走
上
下
楼
梯
1、不能上下楼
2、需人帮助能上
下楼
3、能独立上下楼
1、关节置换术后患者护理随访时间为（1）出院后两周（2）出院后1个月（3）出院后3 个月（4）出院后半年。
特殊患者根据情况而定。
2、随访护士为患者住院期间的负责护士。
3、随访时，认真倾听，耐心解答患者的问题，并详细记录。
膝关节
骨病科膝关节置换术后一周随访记录表姓名：性别：年龄：诊断：住院号：入院日期：出院日期：联系电话：1、患处伤口情况：□清洁干燥□渗血渗液，及时来院复查2、疼痛情况：□无痛□疼痛能忍受无需服药□疼痛不能忍受服用止疼药3、患肢肿胀情况：□无肿胀□活动后肿胀□持续肿胀，及时来院复查4、关节活动度：左□屈膝小于90°□屈膝大于90°右□屈膝小于90°□屈膝大于90°5、是否知晓术后膝关节屈曲练习：□是□否方法36、下肢功能锻炼情况：1）是否知晓踝泵运动功能锻炼的方法：□是□否脚尖用力向上勾起，在做大位置保持5-10s，然后脚尖用力向下踩，在做大位置保持5-10s2）是否知晓直腿抬高功能锻炼的方法：□是□否脚尖用力向上勾起，足跟抬离床面约25cm，维持5-10s,患肢不需要抬得过高7、是否知晓正确下地活动的方法：□是□否由床的患腿侧下床，以肘关节帮助支撑，禁止扭转患肢，将非手术侧的腿移动至床边，并保持患腿伸直，扶助行器支撑站立，不能向前倾斜骨病科膝关节置换术后一个月随访记录表姓名：性别：年龄：诊断：住院号：入院日期：出院日期：联系电话：1、患处伤口情况：□清洁干燥□渗血渗液，及时来院复查2、疼痛情况：□无痛□疼痛能忍受无需服药□疼痛不能忍受服用止疼药3、患肢肿胀情况：□无肿胀□活动后肿胀□持续肿胀，及时来院复查4、关节活动度：左□屈膝小于90°□屈膝大于90°右□屈膝小于90°□屈膝大于90°5、是否知晓术后膝关节屈曲练习：□是□否方法36、下肢功能锻炼情况：3）是否知晓踝泵运动功能锻炼的方法：□是□否脚尖用力向上勾起，在做大位置保持5-10s，然后脚尖用力向下踩，在做大位置保持5-10s4）是否知晓直腿抬高功能锻炼的方法：□是□否脚尖用力向上勾起，足跟抬离床面约25cm，维持5-10s,患肢不需要抬得过高7、是否知晓正确下地活动的方法：□是□否由床的患腿侧下床，以肘关节帮助支撑，禁止扭转患肢，将非手术侧的腿移动至床边，并保持患腿伸直，扶助行器支撑站立，不能向前倾斜骨病科膝关节置换术后三个月随访记录表姓名：性别：年龄：诊断：住院号：入院日期：出院日期：联系电话：1、患肢肿胀情况：□无肿胀□活动后肿胀□持续肿胀，及时来院复查2、关节活动度：左□屈膝小于130°□屈膝大于130°右□屈膝小于130°□屈膝大于130°5、是否知晓术后膝关节屈曲练习：□是□否6、下肢功能锻炼情况：5）是否知晓踝泵运动功能锻炼的方法：□是□否脚尖用力向上勾起，在做大位置保持5-10s，然后脚尖用力向下踩，在做大位置保持5-10s6）是否知晓直腿抬高功能锻炼的方法：□是□否脚尖用力向上勾起，足跟抬离床面约25cm，维持5-10s,患肢不需要抬得过高7、是否知晓正确下地活动的方法：□是□否由床的患腿侧下床，以肘关节帮助支撑，禁止扭转患肢，将非手术侧的腿移动至床边，并保持患腿伸直，扶助行器支撑站立，不能向前倾斜8、是否知晓正确的上下楼梯方法：□是□否上楼梯健侧肢体先上，下楼梯患侧肢体先下9、是否已脱离助行器行走：□是□否。
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姓名住院号性别联系电话：、
★术前资料：
年龄身高cm体重kg BMI
诊断：□OA □RA □JCA（幼年性慢性关节炎）□Osteonecrosis（骨坏死）□□Post-tranmaric（创伤后）对侧症状□□有□□无（□□已置换/□同时/□之后）其他关节□□有□□无（部位及症状：）
全身性疾病：□□高血压□糖尿病□冠心病□低蛋白血症（ALB<25g/L）□□其他
既往史：□□骨折；□□毒败血症；□□关节镜；□□关节注射；□□截骨术；□□关节置换；□□其他主要症状：
关节疼痛程度□□A □B □C □D □E 症状出现的时间
可行走路程关节疼痛部位
走路是否跛行□□是□否上下楼是否困难□□是□否走路使用拐或助行器□□是□否
穿鞋袜有困难□□是□否可以舒适地坐椅子□□是□否关节不稳□□是□否
A、无
B、活动后稍有疼痛，但不需要服用止痛药；
C、活动后轻度疼痛，偶尔需服止痛药；
D、活
动后中度疼痛，需经常服用止痛药；E、稍活动后明显疼痛，偶服强烈止痛药疼痛分级（Feller分级）口I级：轻微疼痛，不影响日常活动；口II级：中度疼痛，但不需要进一步；口Ⅲ级：重度疼痛，需要进一步手术处理进行。
）
膝关节评分：KSS R L 功能评分：KSS R L
HSS R L HSS R L 注°KSS（the knee society score-美国膝关节外科评分系统）HSS（HSS knee Score-1976年美国纽约特种外科医院）WBC/N ESR/CRP Hb/Hct RF/ASO
屈曲畸形：□无□有，R屈伸°L屈伸°，股四头肌肌力□左□右
FTA 股骨外翻角Q角髌骨厚度mm 内翻°外翻°
假体资料：
厂家：□depuy （强生）口Biomet （IQL S.L.Biomet Merck公司）口link 口Smith-Nephew (施乐辉) 口Prussia（普鲁士）口Zimmer 口京航口J&J口其他
类型：□限制型假体(如绞链式) □少限制型假体□非限制型假体：1.不保留后交叉韧带2.保留后
□CR □PS □PS+旋转□旋转平台□内外翻限制□铰链□单髁】】交叉韧带类型【另类分型【□
□后稳定型□固定平台保留后交叉韧带型□移动平台保留后交叉韧带型□其他
注°CR（=PCR后交叉韧带保留型）PS（后稳定型，即切除前后交叉韧带）
股骨假体（Femoral Component:）型号：□XS 56mm □S 60mm □M 64mm □L 68mm □其他胫骨假体（tibia tray component）型号：□63 □67 □71 □75 □79 □其他
胫骨垫片：tibia bearing component:
□10*63/67 □12*63/67 □14*63/67 □16*63/67 □18*63/67 □10*71/75 □12*71/75 □14*71/75 □16*71/75 □18*71/75 □10*79/83 □12*79/83 □14*79/83 □16*79/83 □18*79/83 □其他
髌骨（knee cap, patella）置换□无□有，假体型号：□28*8 □31*8 □34*9 □其他
★手术资料：
手术日期□左膝□右膝手术者：
手术名称
□TKA □□硬膜外□全麻
病变部位：□股骨□内髁□□外髁□后髁□□内□□外□□；□胫骨□内□□外□髌骨□□内□□外
手术入路：□□Install □膝前内侧□膝前外侧□其他
手术时间：——：，术中出血量ml
★术后资料：
术后6小时引流量R L ，24小时引流量R L ，48小时引流量R L .，总量R L
功能锻炼：主/被动伸-屈膝度7天：R屈伸°L屈伸°10天：R屈伸°L屈伸°
14天：R屈伸°L屈伸°
出院情况：ROM ：R屈伸°L屈伸°WBC/N ESR/CRP
Hb/Hct RF/ASO D-二聚体
膝关节评分：KSS R L 功能评分：KSS R L
HSS R L HSS R L
术后年：年月日ROM ：R屈伸°L屈伸°WBC/N ESR/CRP Hb/Hct RF/ASO D-二聚体屈曲畸形：□无，□□有
膝关节评分：KSS R L 功能评分：KSS R L
HSS R L HSS R L
FTA 股骨外翻角Q角髌骨厚度mm 内翻°外翻°
总体情况：1.感染：□无□有，时间；□可疑；□□确诊
2.深静脉血栓：□无□有，时间；□可疑；□□确诊
3.膝关节脱位：□无□有，时间；□可疑；□□确诊
4.皮肤破溃、不愈合；
5.其他
X线情况：1.FTA ； 2.髌骨或髌骨假体的倾斜角及其移位；
3.人工假体设置的角度（角A、B、C、D）A ；B ；C ；D ；
4.胫骨平台假体的覆盖率；
5.RLZ假体松动：□无□有，时间；
X-ray 评定。