五官科知识及用药

五官科--五官科 急性鼻咽炎---治疗原则 • 治本：抗病毒、抗感染 治本：抗病毒、 • 治标：止痛、退热 治标：止痛、
五官科--五官科 急慢性鼻炎
• 关怀用语
• 急性鼻炎： 急性鼻炎：
• 注意锻炼身体，增强抵抗力。 注意锻炼身体，增强抵抗力。 • 注意休息，大量饮水，宜清淡、易消化 注意休息，大量饮水，宜清淡、 饮食。 饮食。
• 慢性鼻炎
• 注意锻炼身体，增强抵抗力。 注意锻炼身体，增强抵抗力。 • 工作及生活环境清洁，避免烟、尘、有 工作及生活环境清洁，避免烟、 害气体吸入。 害气体吸入。
• 急性鼻炎 俗称伤风，由病毒感染引起的 急性鼻炎:俗称伤风， 俗称伤风 鼻粘膜急性炎症，若无并发症， 鼻粘膜急性炎症，若无并发症，病程 7~10天。 天 • 慢性鼻炎：鼻腔粘膜或粘膜下层的非特 慢性鼻炎： 异性炎症， 异性炎症，可分为慢性单纯性鼻炎及慢 性肥厚性鼻炎二种。 性肥厚性鼻炎二种。
五官科--五官科 急慢性鼻炎---病因
五官科--五官科 急性鼻窦炎
• 常见症状 • 三、头痛及局部疼痛： • 四、嗅觉障碍：鼻窦炎患者可 有嗅觉减退，或嗅觉缺失。
五官科--五官科 急性鼻窦炎
• 常见症状： 五、记忆力减退，思想不能集 中。 六、急性鼻窦炎可有发热及全身 不适症状。 七、鼻咽部及咽部受鼻腔分泌物 刺激，发生干燥不适之感。
食疗：大蒜油软胶囊 大蒜油软胶囊 大蒜精油软胶囊
五官科---鼻疖 五官科 鼻疖---概述 鼻疖
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鼻疖是鼻部毛囊、 鼻疖是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺 的局限性急性化脓性炎症。 的局限性急性化脓性炎症。多发 生于鼻前庭、鼻尖和鼻囊处。 生于鼻前庭、鼻尖和鼻囊处。
五官科---鼻疖 五官科 鼻疖---临床表现 鼻疖
目录
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过敏性鼻炎 急慢性鼻炎 急性鼻窦炎 鼻疖 急性鼻咽炎 慢性咽炎
五官科关联用药
• 鼻咽喉解剖图
五官科--五官科 过敏性鼻炎---概述 概述
1、 过敏性鼻炎是由于机体内一种不正常的
免疫反应引起的， 不易根治。 免疫反应引起的 ， 不易根治 。 目前所有 的治疗方法都只是用来减轻症状。 的治疗方法都只是用来减轻症状。 2、可分为常年性和季节性二种。 、可分为常年性和季节性二种。 3、多见于中青年，常有家族史。 、多见于中青年，常有家族史。
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1.局部红肿、胀痛或跳痛，可伴有 局部红肿、胀痛或跳痛， 局部红肿 发热和全身不适。 发热和全身不适。 2.病变局部隆起，周围浸润发硬、 病变局部隆起， 病变局部隆起 周围浸润发硬、 发红； 发红；疖肿成熟后顶部有黄白色脓 溃破则流出脓液， 点，溃破则流出脓液，有时排出黄 绿色脓栓。 绿色脓栓。 3.严重者可致上唇及面部蜂窝组织 严重者可致上唇及面部蜂窝组织 出现上唇、面部、 炎，出现上唇、面部、下脸等处肿 可有畏寒，发热、头痛。 痛；可有畏寒，发热、头痛。
辅药1（外用激素制剂） 立复汀、雷诺考特；辅 局部用药，起效快。 辅药 外用激素制剂） 立复汀、雷诺考特； 局部用药，起效快。
舒良等
辅药2 口服免疫调节、 、 辅药 （口服免疫调节、 VC、转移因子胶囊或
中成药） 中成药）
辅药3 口服激素） 辅药 （口服激素）
免疫调节） 食疗（免疫调节）
一个月为一疗程， 一个月为一疗程， 口服液、 口服液、辛芩颗粒 辅助治疗。 辅助治疗。 强的松（医生处方使用） 强的松（医生处方使用）用3~5天，症状严重 天 时用。 时用。 蜂胶、维生素C、 蜂胶、维生素 、葡萄 调节免疫力 籽
• 概述：一种常见的鼻病，多继发于 急性化脓性鼻窦炎治疗不彻底后。 慢性鼻窦炎可以是单个鼻窦或多个 鼻窦受病。
五官科--五官科 慢性鼻窦炎
诊断 1. 鼻塞、流脓涕、 鼻塞、流脓涕、 2.头痛或头昏， 头痛或头昏， 头痛或头昏 3.检查可见鼻窦开口的区域有 检查可见鼻窦开口的区域有 脓性分泌物. 脓性分泌物
五官科---鼻疖 五官科 鼻疖--- 诊断依据 鼻疖
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1.病者有挖鼻、拔鼻毛、鼻外 病者有挖鼻、拔鼻毛、 病者有挖鼻 伤. • 2.有以上症状和体征。 有以上症状和体征。 有以上症状和体征
五官科---鼻疖 五官科 鼻疖--治疗原则 鼻疖
疖肿未成熟者， 疖肿未成熟者 • 1.疖肿未成熟者，局部热敷促进疖肿成熟穿 破。 2.疖肿已成熟者，用尖刀将脓头表面薄层皮 疖肿已成熟者， 疖肿已成熟者 肤轻轻挑破，取出脓栓排出脓液。 肤轻轻挑破，取出脓栓排出脓液。 3.足量应用抗生素。 足量应用抗生素。 足量应用抗生素 4.用药原则 用药原则 4.1症状轻，病源小可口服抗生素，局部涂碘 症状轻， 症状轻 病源小可口服抗生素， 酒或消炎膏. 酒或消炎膏 4.2症状重，有高烧、全脸部红胀时，要静脉 症状重， 症状重 有高烧、全脸部红胀时， 滴入广谱大剂量抗生素治疗。 滴入广谱大剂量抗生素治疗。预防发展为脑 膜炎、败血症。 膜炎、败血症。
五官科--五官科 过敏性鼻炎---症状
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突然出现， 突然出现 ， 突然消失的连续喷 流水样清涕及鼻堵、 嚏、流水样清涕及鼻堵、眼痒难 忍。 • 季节性鼻炎症状的出现与季节 有关，如每年的春季。 有关，如每年的春季。常年性鼻 炎与季节无关， 炎与季节无关，症状不及季节性 眼痒较轻或无。 重，眼痒较轻或无。 • 对 1%麻黄素点鼻药反应不明显 。 麻黄素点鼻药反应不明显。 麻黄素点鼻药反应不明显
五官科--五官科 慢性鼻窦炎
治疗： 肺气虚兼有郁热 鼻流浊涕，或多痰唾，色黄白， 浓稠，气腥，或舌红，苔黄
Байду номын сангаас
鼻渊舒口服液： 鼻渊舒口服液 口服，每次１０毫升，每日２－３次。
外用：呋麻滴鼻水 外用
食疗：大蒜油软胶囊 食疗 大蒜油软胶囊 大蒜精油软胶囊
五官科--五官科 慢性鼻窦炎
治疗：
肺气虚寒 鼻涕或痰唾稀薄，质粘稠，色白， 有腥气，舌苔白。以补肺气为主, 口服：通窍鼻炎片： 口服：通窍鼻炎片 每次５－７片，每 日３次 外用：呋麻滴鼻水 外用
治本
治标 清热、解毒， 清热、解毒，辅助 退热 退热、 退热、止痛
五官科--五官科 急慢性鼻炎
• 食疗： 食疗：
大蒜油软胶囊 大蒜精油软胶囊
五官科--五官科 急慢性鼻炎
• 推拉治疗： 推拉治疗： 以右手食指与拇指，捏住鼻梁两侧，上下稍用力推移， 以右手食指与拇指，捏住鼻梁两侧，上下稍用力推移， 上至下眼角，下至鼻翼上方，每日二次，每次十分钟， 上至下眼角，下至鼻翼上方，每日二次，每次十分钟， 对于各型鼻炎所致鼻塞有良好缓解作用。 对于各型鼻炎所致鼻塞有良好缓解作用。
五官科--五官科 急慢性鼻炎---治疗方法
• 急性鼻炎：药物治疗 急性鼻炎： • 慢性单纯性鼻炎：药物 慢性单纯性鼻炎： 治疗 • 慢性肥厚性炎：药物治 慢性肥厚性炎： 疗、手术治疗
五官科--五官科 急慢性鼻炎---治疗原则
. 作用类别 药物、 药物、商品 说明
主药（抗感染、先锋类、大环内酯类、 主药（抗感染、先锋类、大环内酯类、 抗病毒） 抗病毒） 青霉素类、 青霉素类、中成药如抗 病毒口服液， 病毒口服液，板兰根片 或冲剂等。 或冲剂等。 主药（ 主药（外用缩 滴通鼻炎水喷雾剂 、 鼻水 ） 麻黄素滴鼻水等 辅药1（中成 千柏鼻炎片等 辅药 （ 药） 辅药2（对症） 氨咖黄敏片、 辅药 （对症） 氨咖黄敏片、去痛片等
五官科--五官科 过敏性鼻炎---治疗方法
• 脱敏疗法 变应原物质皮下注 脱敏疗法:变应原物质皮下注 射。 • 药物治疗 药物治疗: • 物理治疗：冷冻、激光等 物理治疗：冷冻、
五官科--五官科 过敏性鼻炎---药物治疗原则
分类 药物 说明
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主药(抗组胺药） 抗组胺药） 抗组胺药
氯雷他定胶囊； 氯雷他定胶囊；西替利 可以二种交替使用， 可以二种交替使用， 嗪、特非他汀等 避免产生耐药性。 避免产生耐药性。
五官科--五官科 慢性鼻窦炎
鉴别 1与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻 与慢性鼻炎鉴别： 与慢性鼻炎鉴别 涕不呈绿脓性，亦无臭味， 涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察 鼻涕的性质是鉴别关键； 鼻涕的性质是鉴别关键； 2.拍摄 光片检查鉴别可准确无误， 拍摄X光片检查鉴别可准确无误 拍摄 光片检查鉴别可准确无误， 慢性鼻炎病变局限于鼻腔， 慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性 鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。 鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。
五官科--五官科 急性鼻窦炎
• 治疗：
类别 主药
药名 阿莫西林
辅药
作用特点 足量使用。 10~14 10~14天为 一疗程。 鼻渊舒口服 中药治鼻炎 液、香菊片 呋麻滴鼻液 保持鼻流通 畅
辅药
五官科--五官科 急性鼻窦炎 • 治疗：局部热敷，可促进炎 症消退。
• 经验方：
鱼腥草15—30克，煎水 服，连服2周。
五官科--五官科 过敏性鼻炎---注意 注意
• 坚持冲凉水澡。 坚持冲凉水澡。 • 避免接触过敏原 • 季节性鼻炎在花粉播放期减少户外活动。 季节性鼻炎在花粉播放期减少户外活动。 • 常年性鼻炎患者 改善居室环境， 改善居室环境， 减少室内尘土， 减少室内尘土， 保持通风。 保持通风。 吸入蒜醋
五官科--五官科 急慢性鼻炎---概述
• 急性鼻炎：病毒感染 急性鼻炎： • 慢性鼻炎：急性鼻炎 慢性鼻炎： 治疗不及时、彻底或长 治疗不及时、 期接触化学性刺激物、 期接触化学性刺激物、 长期在粉尘多 的环境中工作、生活。 的环境中工作、生活。
五官科--五官科 急慢性鼻炎---症状
• 急性鼻炎：鼻腔有烧灼感，痒感， 急性鼻炎：鼻腔有烧灼感，痒感， 渐有鼻塞，打喷嚏，流清水样鼻涕， 渐有鼻塞，打喷嚏，流清水样鼻涕， 后变为脓性，伴有全身不适、畏寒、 后变为脓性，伴有全身不适、畏寒、 低热、 低热、头痛等 • 慢性单纯性鼻炎：鼻塞为交替间歇 慢性单纯性鼻炎：鼻塞为交替间歇 有粘脓涕； 性有粘脓涕； • 慢性肥厚性鼻炎：鼻塞为持续性， 慢性肥厚性鼻炎：鼻塞为持续性 为持续性， 有粘脓涕， 有粘脓涕，伴嗅觉减退及闭塞性鼻 音。
五官科--五官科 过敏性鼻炎---病因 • 吸入或接触过敏原，刺激机体 产生I型变态反应所致 型变态反应所致。 产生 型变态反应所致。 可以与吸入
的物质有关，如吸入花粉、 真菌、 的物质有关，如吸入花粉、尘、螨、真菌、动 物皮毛的气体。 物皮毛的气体。甚至还可以与食入的物质或所 接触的物质有关，如进入食海鲜或鸡蛋、 接触的物质有关，如进入食海鲜或鸡蛋、牛奶 等。
五官科--五官科 急性鼻窦炎 • 概述：系鼻窦粘膜的急性炎 症，多继发于急性鼻炎，致 病菌以化脓性球菌多见。如 反复发作或治疗不彻底，易 进展为慢性鼻窦炎。
五官科--五官科 急性鼻窦炎
• 常见症状：
一、鼻腔分泌物增多，分泌物为 粘液脓性或纯脓性，有时自觉有 恶臭。 二、鼻阻塞：一侧或两侧均觉 阻塞，晨起较甚。
五官科--五官科 急性鼻窦炎
• 关怀用语：
• 1.加强体质 加强体质 • 2.及时合理治疗感冒、鼻炎、鼻 及时合理治疗感冒、鼻炎、 及时合理治疗感冒 窦和牙科的各种慢性疾病。 窦和牙科的各种慢性疾病。 • 3.不在不清洁的水中游泳。 不在不清洁的水中游泳。 不在不清洁的水中游泳
五官科--五官科 慢性鼻窦炎
五官科---鼻疖 五官科 鼻疖—常见用药方案 鼻疖
症状轻，病源小者: • 症状轻，病源小者 药品 说明
主药
头孢克洛
高效， 高效，一线常 用抗生素。 用抗生素。口 服7~10天 天 外用， 外用，直接作 用于局部 中药袪疖肿
主药
氧氟沙星凝胶
辅药
众生丸
五官科---鼻疖 五官科 鼻疖—注意 鼻疖
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1. 禁挤压疖肿 禁挤压疖肿. 2.足量应用抗生素 足量应用抗生素
五官科--五官科 急性鼻咽炎---概述
• 常见于受凉感染后咽疼，其主要 常见于受凉感染后咽疼， 疼痛部位是鼻子后面嗓子上面。 疼痛部位是鼻子后面嗓子上面。 秋冬及冬春之交多发， 秋冬及冬春之交多发，有一定传 染性。 染性。
五官科--五官科 急性鼻咽炎---症状
• 鼻咽部干疼并有烧灼感，部 鼻咽部干疼并有烧灼感， 分病人有发冷发烧的症状， 分病人有发冷发烧的症状， 流有清水样涕或粘脓涕， 流有清水样涕或粘脓涕，咳 有时有头疼。 嗽，有时有头疼。 • 炎症扩散可引起中耳炎、鼻 炎症扩散可引起中耳炎、 窦炎、支气管炎、肺炎。 窦炎、支气管炎、肺炎。