诊断学课件：20 咳嗽和咳痰
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(医学课件)咳嗽与咳痰
多喝水
休息与睡眠
保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液， 缓解咳嗽与咳痰的症状。
保证充足的休息与睡眠时间，有助于身体 恢复，减轻咳嗽与咳痰。
正确排痰
饮食调理
学习正确的排痰方法，如深呼吸后用力咳 嗽，有助于痰液排出。
适当食用具有止咳化痰作用的食物，如梨 、蜂蜜、萝卜等。
注意事项
及时就医
如咳嗽与咳痰症状持续加重，应 及时就医，以免延误治疗。
避免滥用药物
不要自行滥用止咳药或抗生素等药 物，应在医生指导下使用。
避免传播病菌
咳嗽与咳痰时应避免直接对着他人 ，尽量使用口罩等防护措施，减少 病菌传播。
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(医学课件)咳嗽与咳痰
汇报人： 2023-12-23
目录
• 咳嗽与咳痰的概述 • 咳嗽与咳痰的诊断 • 咳嗽与咳痰的治疗 • 咳嗽与咳痰的并发症 • 咳嗽与咳痰的预防与保健
01
咳嗽与咳痰的概述
定义与分类
定义
咳嗽和咳痰是呼吸系统常见的症状，咳嗽是一种保护性反射动作，有助于清除 呼吸道内的异物和分泌物，而咳痰则是将呼吸道内的分泌物排出体外的过程。
分类
咳嗽和咳痰可以根据病因、病程、严重程度等进行分类，如急性咳嗽、慢性咳 嗽、干咳、湿咳等。
症状与表现
症状
咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喉咙痒等 。
表现
咳嗽的频率、强度、音调、持续时间 等有所不同，咳痰的量、颜色、质地 也各不相同，这些表现有助于判断咳 嗽和咳痰的病因和严重程度。
病因与病理
病因
咳嗽和咳痰的病因多种多样，包括感染、过敏、哮喘、慢性 阻塞性肺疾病等，不同病因引起的咳嗽和咳痰在症状和表现 上也有所不同。
病理
咳嗽与咳痰ppt课件
护理措施
1、提供整洁舒适的环境，避免尘埃、花粉、烟雾刺激。 2、保持舒适体位，剧烈咳嗽时取半卧位。咳痰多的患儿取侧半卧位或经 常变换体位，避免诱因，注意保暖。 3、给予高蛋白、高维生素、高热量、无油腻易消化饮食，多饮水。 4、密切观察咳嗽的性质、节律、时间、音色、伴随症状，咳痰的痰量、 性质和颜色，并记录。正确留取痰标本。 5、促进有效排痰，及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而引发窒息。 包括深呼吸和有效咳嗽、湿化雾化疗法、胸部叩击、机械排痰。吸痰时间 每次少于15s，注意不同年龄阶段的吸痰负压。 6、按医嘱正确用药，观察药物疗效和副作用。 7、注意保持口腔卫生，过敏性咳嗽者避免接触过敏原。
神经精神性因素
病因
呼吸系统感染，鼻咽部至小支气管任何部位粘 膜受刺激，喉癌、支气管扩张、肺部肿瘤等 各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性 气胸等
过敏原所致的支气管哮喘、过敏性肺炎、嗜酸 性粒细胞增多性肺炎等
左心衰竭，出现肺水肿或肺淤血时。右心或体 循环筋脉栓子脱落造成肺栓塞时
皮肤受冷刺激或咽峡部粘膜（迷走神经支配） 受刺激时引起反射性咳嗽；脑炎或脑膜炎时由 于延髓咳嗽中枢受损时；习惯性咳嗽等
分类
上气道综合症（UCAS）：由各种鼻炎、鼻 窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、 腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽。
临床特点：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳 嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、 流黄涕、咽干并有异物感、反复清咽、有 咽后壁粘液附着感；②鼻窦区可有压痛， 鼻窦开口处有黄白色分泌物流出，咽后壁
慢性咳嗽
感染后咳嗽 上气道综合症（UCAS） 咳嗽变异型哮喘（CVA）
分类
感染后咳嗽：是急性呼吸道感染（上呼吸 道感染、支气管炎、肺炎）后，咳嗽症状 持续超过四周。
咳嗽和咳痰的鉴别诊断PPT课件
咳嗽的问诊
• 性质：干咳、有痰 • 节律：单声、连续、阵发性、痉挛性、 • 时间：晨间、夜间、持续时间的长短 • 音色：短促轻咳、咳而不爽，或是高调刺
激性咳嗽，犬吠样咳嗽，嘶哑性咳嗽 • 与体位关系 • 伴随症状 •浆液性、浆液泡沫性、脓性、血性 • 气味：有无恶臭、腥臭 • 颜色：白、黄、绿、红棕、粉红、巧克力
• 咳嗽加哮鸣音：哮喘、慢性喘息型支气管 炎、心源性哮喘
• 慢性咳嗽加大量脓痰、杵状指：支气管扩 张、慢性肺脓肿、弥漫性泛细支气管炎
• 咳嗽加呕吐：小儿百日咳、气管内异物、 肺结核
咳嗽和咳痰的表现及诊断意义7
• 灰黄色黏痰：烟曲霉感染 • 暗黄绿色稠厚痰团粒：空洞型肺结核 • 大量稀薄浆液痰含粉皮样物；棘球蚴病 • 夜间加重的咳嗽可能为咳嗽变异性哮喘
咳嗽和咳痰的鉴别诊断
• know everything of something and something of everything
• 咳嗽和咳痰是呼吸系统最常见的症状
• 70%的疾病通过详细的问诊及仔细的查体 就可以基本明确诊断
• 我们所写的现病史中对咳嗽及咳痰的描述 仍有可提高的空间
咳嗽的发生机制：
• 刺激原因：炎症、物理因素、化学因素、其他 • 感受器：耳、鼻、内脏、胸膜、肺、支气管、舌、
咽喉、 • 传入神经：迷走神经、舌咽神经 • 反射中枢：延脑内咳嗽中枢 • 传出神经：喉下神经使声门关闭，膈神经使膈肌、
脊神经合其他呼吸肌快速收缩 • 肺内压增高然后声门突然开张，肺内高压气流喷
射而出 • 咳嗽完成
要注意除外肺外疾病引起的咳嗽
• 胸膜疾病：可表现干咳、胸痛，脓胸并支 气管胸膜瘘时可咳出大量脓液。
• 心脏疾病：左心衰 • 纵隔疾病：主动脉瘤、纵隔肿瘤、胸骨后
咳嗽与咳痰ppt课件
—支气管哮喘 • 慢性干咳（3个月以上）--鼻部分泌物滴流、变异性
哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流、服用降压药
26
问诊要点
➢咳嗽伴随症状
• 伴高热、胸痛：肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎 • 伴咯血：支气管扩张、肺结核（尤其是空洞型）、
支气管肺癌 • 伴大量脓臭痰，痰液收集静置后出现明显分层现象：
支气管扩张、肺脓肿 • 伴进行性体重下降：支气管肺癌或结核
12
病因
5、其他因素：
• 服用血管紧张素转换酶抑制剂 • 胃食管反流病 • 习惯性咳嗽 • 心理性咳嗽
13
临床表现
1、咳嗽的性质：
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少
常见于： 急性或慢性咽喉炎、喉癌、气管受压、 支气管异物、支气管肿瘤、急性支气管 炎初期、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、 二尖瓣狭窄
• 湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰
夜间肺淤血加重、迷走神经兴奋性增高 15
临床表现
3、咳嗽的音色：咳嗽的声音的特点
• 咳嗽声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经 • 鸡鸣样咳嗽：连续阵发性巨咳伴有高调吸气回声
百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压
• 金属音咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直
接压迫气管
• 咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹及
常见于： 慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、 肺脓肿、空洞型肺结核
14
临床表现
2、咳嗽的时间及规律
• 突发性咳嗽：吸入刺激性气体或异物
淋巴结或肿瘤压迫气管或气管分叉处
• 发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核、
咳嗽变异性哮喘
• 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、
肺脓肿、肺结核
• 夜间咳嗽：左心衰竭、肺结核
哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流、服用降压药
26
问诊要点
➢咳嗽伴随症状
• 伴高热、胸痛：肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎 • 伴咯血：支气管扩张、肺结核（尤其是空洞型）、
支气管肺癌 • 伴大量脓臭痰，痰液收集静置后出现明显分层现象：
支气管扩张、肺脓肿 • 伴进行性体重下降：支气管肺癌或结核
12
病因
5、其他因素：
• 服用血管紧张素转换酶抑制剂 • 胃食管反流病 • 习惯性咳嗽 • 心理性咳嗽
13
临床表现
1、咳嗽的性质：
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少
常见于： 急性或慢性咽喉炎、喉癌、气管受压、 支气管异物、支气管肿瘤、急性支气管 炎初期、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、 二尖瓣狭窄
• 湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰
夜间肺淤血加重、迷走神经兴奋性增高 15
临床表现
3、咳嗽的音色：咳嗽的声音的特点
• 咳嗽声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经 • 鸡鸣样咳嗽：连续阵发性巨咳伴有高调吸气回声
百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压
• 金属音咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直
接压迫气管
• 咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹及
常见于： 慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、 肺脓肿、空洞型肺结核
14
临床表现
2、咳嗽的时间及规律
• 突发性咳嗽：吸入刺激性气体或异物
淋巴结或肿瘤压迫气管或气管分叉处
• 发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核、
咳嗽变异性哮喘
• 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、
肺脓肿、肺结核
• 夜间咳嗽：左心衰竭、肺结核
《诊断学》咳嗽与咳痰咯血 ppt课件
教学目的要求
1、熟悉咯血的病因、临床表现 2、了解伴随症状，熟悉问诊要点
概 念
咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部
位的出血经口排出者。
咯血与其它部位出血的鉴别
口腔、鼻、咽部的出血
先查口腔与鼻咽部，观察局部 有无出血灶，鼻出血多自前鼻
孔流出，常在鼻中隔前下方发 现出血灶；
鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软 腭与咽后壁下流，患者感到咽 部有异物感，用鼻咽镜检查，
病 因
1. 呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性 气体吸入，肿瘤，出血等→刺激咽喉 或支气管粘膜→咳嗽反射。 2. 胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激） →咳嗽 3. 心脏疾病：心功能不全 → 肺淤血、 肺水肿→ 肺泡内或支气管内浆液或浆 液血性渗出刺激→咳嗽
呼吸系统疾病
4. 中枢性因素：冲动从大脑皮层发出 →刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽
2、咳嗽发作的时间规律：
骤然发生的咳嗽（呛咳）：急性气管炎症及异物。 长期慢性咳嗽（3周以上）：慢性呼吸系统炎症。 体位改变时加剧，痰量多（清晨起床或夜间睡眠 时）：慢支、支气管扩张、慢性肺脓肿。 夜间加剧：左心功能不全。 发作性咳嗽：百日咳、哮喘
3、咳嗽的音色
金属音调：气管受压 声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变
咳嗽动作全过程
肺内压 迅速升高 冲击声门裂 肺内气体喷出 声门开放
咳嗽
炎 症 粘液 粘膜 充血 水肿 咳痰 渗出
毛细血管通透性
临床表现
1、咳嗽的性质：
① 干咳：咳无痰或伴少量痰 上呼吸道感染 下呼吸道感染的早期
胸膜炎（与支气管不通）
② 湿性咳嗽：咳伴有痰液。
见于：下呼吸道感染中晚期（气管、支气管、肺）
肺结核
肺
炎
《咳嗽、咳痰》课件
咳嗽和痰都可能是健康问 题的标志
咳嗽、咳痰、喉咙痛等症状，都 可以是感染、过敏或者其他慢性 疾病的标志。请及时了解病情、 就医。
享受生活，保持好心情
放松并享受生活中的美好事物， 保持愉快的心情可以有效增强身 体免疫力，预防病症的发生。
药物治疗
咳嗽、咳痰等症状严重的疾病需要进行药物治疗， 应当听从医生的指导使用药物。
体位引流
采用合适的姿势（如俯卧位、侧卧位等）可刺激 肺部痰液排出，调整睡姿亦有助于痰的解化和排 出。
咳嗽和痰的预防措施
1
养成健康的饮食习惯
2
应饮食清淡、多补充维生素、蛋白质等
营养物质，以增强身体的免疫力。
3
保持室内通风
室内空气新鲜、空气流通可以阻断所引 发的微生物及病毒的传播，减少了呼吸 道感染的概率。
避免接触垃圾和尘螨等有害生物
减少接触粉尘、垃圾等脏污物质，避免 损伤呼吸道黏膜和破坏肺部免疫力，从 而减少咳嗽和痰的产生。
总结
保持良好的生活习惯、充 足的睡眠和饮食
日常的良好习惯是防止呼吸道疾 病的基础，同时这也可以有效预 防咳嗽和痰的产生。
药物副作用
生理变化
一些药物（如ACE抑制剂、β受体 阻滞剂等）的副作用会导致咳嗽， 一些含有某些化学元素的药物也 会引起痰。
像运动、紧张和恐慌等状况下， 人们可能会出现咳嗽或痰液的表 现。
痰的处理方法
水分摄入
喝水有助于稀释痰液并帮助排出，同时也可以防 止口咽干症状发生。
中药治疗
中药治疗可以刺激痰液促进排出，有效缓解咳嗽 和咳痰症状。
《咳嗽、咳痰》PPT课件
本课程将探讨痰和咳嗽的作用、类型、处理和预防措施。让我们来了解这个 常见症状，并掌握有效的健康知识。
《咳嗽与咳痰》PPT课件
临床上借助痰液的检查作出病原学诊断
mechanism
呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘 膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感 觉纤维→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经、 脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩
→咳嗽将呼吸道内分泌物排出
cause of disease
1.呼吸道疾病： 炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤 → 刺激咽喉 或支气管粘膜→咳嗽反射 呼吸道感染占90%,最多见
4. Quality of sputum（痰液的性质和痰量）
粘液性、浆液性、脓性、血性 铁锈色痰（肺炎球菌）、粘稠白痰（真菌） 灰绿色/砖红色痰（克雷伯杆菌） 粉红色泡沫痰（肺水肿） 痰量：少量（急性炎症）、中等至大量（支扩、肺脓肿）
concomitant symptom
（1）咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等） （2）咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤、气胸等） （3）咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等） （4）咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等） （5）咳嗽伴呼吸困难（心肺疾患、气胸、胸腔积液等） （6）咳嗽伴哮鸣音（支哮、气道异物、心性哮喘等） （7）咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、肿瘤等
第三节 咳嗽与咳痰
cough & expectoration
临床技能实验室
Concept
cough(咳嗽)
是人体保护性反射动作 通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进
入呼吸道的异物排出 频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为
临床病征
Expectoration(咳痰)
是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外
Questions
► 名词解释：干性咳嗽 湿性咳嗽
► 填空： 1、鸡鸣样咳嗽多见于 、 、 ；咳嗽呈金属音调
诊断学常见症状咳嗽与咳痰-ppt课件
▪ 痰量增加→病情进展 ▪ 痰量减少→病情好转 ▪ 痰量减少，全身中毒症状加重，
→支气管引流不畅,痰液潴留
14
4.3痰的气味 恶臭提示厌氧茵感染
分层痰
上层——泡沫 中层——浆液或浆液性脓 下层——坏死组织
15
4.4 颜色 ▪ 黄绿色或翠绿色—铜绿假单胞菌 ▪ 粉红色—肺水肿（肺淤血） ▪ 铁锈色—含铁血黄素（肺炎球
菌肺炎或称大叶性肺炎） ▪ 痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出—
真菌感染 ▪ 大量稀薄浆液性痰含粉皮样物—
棘球蚴病
16
咳嗽与咳痰的伴随症状
• （－）咳嗽伴有发热，多见于急性上、下呼吸 道感染、肺结核、胸膜炎等。
• （二）咳嗽伴有胸痛，常见于肺炎、胸膜炎、 支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸等。
• （三）咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿 瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、 肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水 肿、气管或支气管异物等。
3
二、发生机制
（一）咳嗽
•是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的一种神经
反射过程。
•耳、鼻、咽、喉Βιβλιοθήκη 支气管、胸膜感受区受刺激→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经
、脊髓神经→咽肌、膈肌、呼吸肌运动→
咳嗽动作。
•表现：深吸气后声门关闭→剧烈呼气冲出
声门产生动作发出声音。是爆发性的呼气
动作。
4
（二）咳痰
痰
气管、支气管的分泌物 肺泡渗出物
不包括口、鼻、咽喉的粘 液。
呼吸道炎症→粘膜充血、水肿→粘液分泌增 多，毛细血管通透性增高、浆液渗出+吸入 的尘埃+感染的坏死组织→混合形成痰液→ 咳嗽排痰。
5
三、病因：
1、呼吸道疾病：
→支气管引流不畅,痰液潴留
14
4.3痰的气味 恶臭提示厌氧茵感染
分层痰
上层——泡沫 中层——浆液或浆液性脓 下层——坏死组织
15
4.4 颜色 ▪ 黄绿色或翠绿色—铜绿假单胞菌 ▪ 粉红色—肺水肿（肺淤血） ▪ 铁锈色—含铁血黄素（肺炎球
菌肺炎或称大叶性肺炎） ▪ 痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出—
真菌感染 ▪ 大量稀薄浆液性痰含粉皮样物—
棘球蚴病
16
咳嗽与咳痰的伴随症状
• （－）咳嗽伴有发热，多见于急性上、下呼吸 道感染、肺结核、胸膜炎等。
• （二）咳嗽伴有胸痛，常见于肺炎、胸膜炎、 支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸等。
• （三）咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿 瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、 肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水 肿、气管或支气管异物等。
3
二、发生机制
（一）咳嗽
•是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的一种神经
反射过程。
•耳、鼻、咽、喉Βιβλιοθήκη 支气管、胸膜感受区受刺激→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经
、脊髓神经→咽肌、膈肌、呼吸肌运动→
咳嗽动作。
•表现：深吸气后声门关闭→剧烈呼气冲出
声门产生动作发出声音。是爆发性的呼气
动作。
4
（二）咳痰
痰
气管、支气管的分泌物 肺泡渗出物
不包括口、鼻、咽喉的粘 液。
呼吸道炎症→粘膜充血、水肿→粘液分泌增 多，毛细血管通透性增高、浆液渗出+吸入 的尘埃+感染的坏死组织→混合形成痰液→ 咳嗽排痰。
5
三、病因：
1、呼吸道疾病：
诊断学-咳嗽与咳痰
第二节 咳嗽与咳痰
病因
一、呼吸道疾病：最常见的是呼吸道感染，如咽炎、 喉炎、肺炎、急慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等。
二、胸膜疾病
三、心血管疾病 四、中枢神经因素 五、传染病与寄生虫病 六、过敏因素
七、其他
第二节 咳嗽与咳痰
问诊要点
一、咳嗽与咳痰的特点 ①咳痰的性质：干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少。湿性咳嗽：咳嗽伴有 咳痰。 ②咳嗽的音色：声音低微或无声：极度衰弱、严重肺气肿、声带麻痹患 者。声音嘶哑：喉炎、喉结核、喉癌、喉返神经麻痹。金属音调咳嗽：纵隔 肿瘤、支气管肺癌或主动脉瘤直接压迫气管。犬吠样咳嗽：喉部疾患、气管 异物、气管肿瘤或气管受压。 ③咳嗽时间与规律：突发性咳嗽；阵发性咳嗽；长期性咳嗽；夜间咳嗽 明显。 ④痰的性状与量：浆液性痰：肺水肿、肺淤血。粘液性痰：慢阻肺、支 气管哮喘、肺炎初期。脓性痰：支气管扩张、肺脓肿。血性痰：支气管肺癌、 支气管扩张、肺结核。痰的颜色：铁锈色-肺炎链球菌肺炎，粉红色泡沫样 痰-急性肺水肿，黄色痰-呼吸系统化脓性感染，黄绿色或者翠绿色-铜绿假 单胞菌肺炎，砖红色痰-肺炎克雷白干菌肺炎，果酱样痰-肺吸虫病，灰色或 黑色痰-尘肺。
第一篇 症状诊断
第一章 常见症状
第二节 咳嗽与咳痰
第二节 咳嗽与咳痰
定义
咳嗽：是一种保护性反射动作，能将呼吸道内分泌物 或异物排出体外；但咳嗽也有不利的方面，剧烈咳嗽 不仅影响工作和休息，还可导致呼吸道出血，甚至诱 发自发性气胸等。 咳痰：是将呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽反射 从口腔排出的动作，是一种病态现象。 咳嗽是因延髓咳嗽中枢受刺激引起的。
第二节 咳嗽与咳痰
问诊要点
二、伴随症状
①发热。 ②咳血。
③胸痛。
④呼吸困难。 ⑤哮喘。 ⑥杵状指。 ⑦体重减轻。
诊断学_咳嗽与咳痰PPT
二.什么是咳痰(expectoration)?
※ 也是最常见的临床症状之一
※ 是气管.支气管或肺泡的分泌物,借助咳 嗽将其排出.
※ 正常人无痰或有很少的无色或灰白色痰 液.当患者的下呼吸道黏膜或肺泡受到刺激 (炎症)时,分泌物增多,痰液咳出.
※ 痰液的有无.量的多少.性状(颜色 和气味)及通过痰液的检查,对疾病有 辅助诊断价值或确诊价值,对判断疾病 的疗效和预后也有一定帮助.(举例)
1,可随意引起或控制咳嗽 2,皮肤受冷刺激,鼻黏膜或咽峡部黏膜 受刺激时可引起反射性咳嗽 3,脑炎,脑膜炎有时也可咳嗽
(五).其它因素引起的慢性咳嗽
1,血管紧张素转化酶抑性咳嗽 4,心理性咳嗽
四.咳嗽咳痰的问诊要点有哪些?
(一)发病的性别和年龄 (二)咳嗽的问诊应该包括:
喘）
(一). 呼吸道疾病
4,喉结核,支气管结核,肺结核 5,喉癌,支气管肺癌 6,各种物理,化学及过敏因素等刺激
(二).胸膜疾病
1,各种原因所致胸膜炎(常见致病菌为： 结核分支杆菌,病毒,细菌或真菌)
2,胸膜间皮瘤 3,自发性气胸 4,胸腔穿刺等
(三).心血管疾病
1,左心衰 2,肺动脉栓塞
(四).中枢神经因素
1,咳嗽的性质:包括干咳+湿性咳嗽 干咳:咳嗽时无痰或仅有极少的痰液. 湿性咳嗽:咳嗽伴有咳痰.
2,程度:轻或重?单声或连续性或阵发性加剧?
3,音色:声音嘶哑?鸡鸣样咳嗽(连续阵发性 剧咳伴有高调吸气回声)?金属音咳嗽(刺激性 的高音调伴有空响声)?声音低微或无力?
4,病程长短:急性与慢性(2个月以上)
4,慢性长期咳嗽+少量黏液泡沫或脓性痰:
慢性支气管炎
5,刺激性高音调咳嗽: 肺癌 主动脉瘤 支气管结核
诊断学-咳嗽咳痰课件
，引起咳嗽咳痰。
下呼吸道感染
如支气管炎、肺炎等，由于炎 症刺激导致呼吸道黏膜分泌大 量黏液，形成痰液，引起咳嗽 咳痰。
过敏反应
过敏体质的人在接触过敏原后 ，会引起呼吸道过敏反应，导 致咳嗽咳痰。
其他原因
如吸烟、空气污染等也会刺激 呼吸道黏膜，引起咳嗽咳痰。
02
咳嗽咳痰的诊断
诊断方法
01
02
03
04
鉴别诊断
上呼吸道感染
下呼吸道感染
感冒、喉炎等上呼吸道感染疾病可引起咳 嗽咳痰，但通常伴随其他症状，如发热、 流涕等。
支气管炎、肺炎等下呼吸道感染疾病也可 引起咳嗽咳痰，通常伴随高热、呼吸困难 等症状。
支气管扩张症
肺结核
支气管扩张症患者常有慢性咳嗽、咳大量 脓痰等症状，胸部影像学检查有助于鉴别 。
肺结核患者常有低热、盗汗等症状，痰液 检查可发现抗酸杆菌，胸部影像学检查有 助于鉴别。
04
咳嗽咳痰的预防与护理
预防措施
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免空气污浊， 减少病菌滋生。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡 眠，提高身体免疫力。
预防接种
根据医生建议接种相关疫苗，预防 呼吸道传染病。
护理方法
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，促进痰 液排出。
正确排痰
指导患者正确咳嗽排痰，避免用力过猛导致呼吸 道出血。
根据咳嗽持续时间，可分为急性咳嗽 （＜3周）据痰液的性质，可分为干咳和湿咳。 干咳无痰或痰量极少，湿咳痰量较多。
伴随症状
如发热、胸痛、呼吸困难等伴随症状， 有助于判断咳嗽咳痰的原因。
既往病史
了解患者既往是否有慢性呼吸道疾病、 心脏病等基础疾病，有助于诊断。
下呼吸道感染
如支气管炎、肺炎等，由于炎 症刺激导致呼吸道黏膜分泌大 量黏液，形成痰液，引起咳嗽 咳痰。
过敏反应
过敏体质的人在接触过敏原后 ，会引起呼吸道过敏反应，导 致咳嗽咳痰。
其他原因
如吸烟、空气污染等也会刺激 呼吸道黏膜，引起咳嗽咳痰。
02
咳嗽咳痰的诊断
诊断方法
01
02
03
04
鉴别诊断
上呼吸道感染
下呼吸道感染
感冒、喉炎等上呼吸道感染疾病可引起咳 嗽咳痰，但通常伴随其他症状，如发热、 流涕等。
支气管炎、肺炎等下呼吸道感染疾病也可 引起咳嗽咳痰，通常伴随高热、呼吸困难 等症状。
支气管扩张症
肺结核
支气管扩张症患者常有慢性咳嗽、咳大量 脓痰等症状，胸部影像学检查有助于鉴别 。
肺结核患者常有低热、盗汗等症状，痰液 检查可发现抗酸杆菌，胸部影像学检查有 助于鉴别。
04
咳嗽咳痰的预防与护理
预防措施
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免空气污浊， 减少病菌滋生。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡 眠，提高身体免疫力。
预防接种
根据医生建议接种相关疫苗，预防 呼吸道传染病。
护理方法
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，促进痰 液排出。
正确排痰
指导患者正确咳嗽排痰，避免用力过猛导致呼吸 道出血。
根据咳嗽持续时间，可分为急性咳嗽 （＜3周）据痰液的性质，可分为干咳和湿咳。 干咳无痰或痰量极少，湿咳痰量较多。
伴随症状
如发热、胸痛、呼吸困难等伴随症状， 有助于判断咳嗽咳痰的原因。
既往病史
了解患者既往是否有慢性呼吸道疾病、 心脏病等基础疾病，有助于诊断。
咳嗽与咳痰(2).ppt
▪ 剧烈咳嗽
• 致自发性气胸、咯血 • 术后伤口开裂
▪ 不能有效咳嗽者
• 痰液潴留，加重肺部感染 • 气体交换功能受损
3.伴随症状
❖ 咳嗽伴呼吸困难 见于喉水肿、喉肿瘤、气道异物、慢性阻塞 性肺疾病、重症肺炎和肺结核、大量胸腔积液及气胸、肺淤血 、肺水肿、肺栓塞等
❖ 咳嗽伴发热 见于上呼吸道感染、肺炎、胸膜炎、肺结核等 ❖ 咳嗽伴胸痛 见于胸膜炎、肺炎、气胸、原发性支气管肺癌、
第二节 咳嗽与咳痰
学习目标
❖ 了解咳嗽与咳痰的发生机制 ❖ 熟悉咳嗽与咳痰的病因及伴随症状 ❖ 掌握咳嗽与咳痰的概念、临床表现与问诊要点
案例
❖ 患者，男， 56岁，间断咳嗽、咳痰15年， 加重伴呼吸困难3天。吸烟史30年。
❖ 你作为接诊医师，认为该患者可能的原因是 什么？
1病因及发生机制 2.临床表现
咳嗽发生机制示意图
炎症
物理因素 化学因素 刺激
其他
耳 鼻 内脏 胸膜 肺 支气管 咽喉 舌
迷走神经
咳嗽中枢 （延脑内）
喉下神经
膈神经
声门
膈肌
舌咽神经
脊神经
其他呼吸肌
关闭
快速收缩
肺内压升高，声门突然开张，高压空气喷出
咳嗽
了解
发生机制
❖ 咳痰
生物性、物理性 化学性、过敏性
咽、喉、气管 支气管、肺
粘液 吸入的尘埃 组织坏死物
–病情进展
• 痰量减少
–病情好转
• 痰量减少，但全身毒血症状加重
–支气管 引流不畅，痰液潴留
临床表现
2.2痰液的性质、颜色、量、气味 ▪ 气味
• 脓痰伴恶臭
–提示厌氧菌感染 –支气管扩张、肺脓肿
• 致自发性气胸、咯血 • 术后伤口开裂
▪ 不能有效咳嗽者
• 痰液潴留，加重肺部感染 • 气体交换功能受损
3.伴随症状
❖ 咳嗽伴呼吸困难 见于喉水肿、喉肿瘤、气道异物、慢性阻塞 性肺疾病、重症肺炎和肺结核、大量胸腔积液及气胸、肺淤血 、肺水肿、肺栓塞等
❖ 咳嗽伴发热 见于上呼吸道感染、肺炎、胸膜炎、肺结核等 ❖ 咳嗽伴胸痛 见于胸膜炎、肺炎、气胸、原发性支气管肺癌、
第二节 咳嗽与咳痰
学习目标
❖ 了解咳嗽与咳痰的发生机制 ❖ 熟悉咳嗽与咳痰的病因及伴随症状 ❖ 掌握咳嗽与咳痰的概念、临床表现与问诊要点
案例
❖ 患者，男， 56岁，间断咳嗽、咳痰15年， 加重伴呼吸困难3天。吸烟史30年。
❖ 你作为接诊医师，认为该患者可能的原因是 什么？
1病因及发生机制 2.临床表现
咳嗽发生机制示意图
炎症
物理因素 化学因素 刺激
其他
耳 鼻 内脏 胸膜 肺 支气管 咽喉 舌
迷走神经
咳嗽中枢 （延脑内）
喉下神经
膈神经
声门
膈肌
舌咽神经
脊神经
其他呼吸肌
关闭
快速收缩
肺内压升高，声门突然开张，高压空气喷出
咳嗽
了解
发生机制
❖ 咳痰
生物性、物理性 化学性、过敏性
咽、喉、气管 支气管、肺
粘液 吸入的尘埃 组织坏死物
–病情进展
• 痰量减少
–病情好转
• 痰量减少，但全身毒血症状加重
–支气管 引流不畅，痰液潴留
临床表现
2.2痰液的性质、颜色、量、气味 ▪ 气味
• 脓痰伴恶臭
–提示厌氧菌感染 –支气管扩张、肺脓肿
症状学咳嗽与咳痰PPT课件
肺栓塞
中枢神经因素
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出 血 癔病
肺
炎
心血管疾病 ：
二尖瓣狭 窄
临
一、临床特点
（－）咳嗽性质.
干性咳嗽 咳嗽无痰或痰量甚少 见于急性咽喉炎、急 性支气管炎的初期、 胸膜炎、轻症肺结核 等。
床
表
现床临床
湿性咳嗽 咳嗽有痰液 见于肺炎、慢性支气管炎、 慢性咽炎、支气管扩张、 肺脓肿或空洞型肺结核等
16
伴 1、伴胸痛： 状
〖伴随症状〗
随
症
肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸 等。 2、伴呼吸困难： 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 3、伴大量脓痰： 支气管扩张、肺脓肿。 4、伴发热： 呼吸道感染
伴
随
症
状 5、咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等） 6、咳嗽伴哮鸣音（支哮、气道异物、心性哮喘 等） 7、咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、 肿瘤。 8、咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等）
痰
生物性、物理性 化学性、过敏性
+
咽、喉、气 管支气管、 肺 组织充血、水 肿 毛细血管壁通 透性 腺体分泌
痰 液
〖病因〗 病因
呼吸道疾病 胸膜疾病 循环系统疾病
呼吸道异物、炎症、结核、肿 瘤。出血和过敏等刺激时，均 可引起咳嗽 胸膜炎或胸膜受到刺激 左心功能不全 肺瘀血与肺水肿
体循环静脉栓子脱落
常见症状
太原市人民医院消化科 尹学瑞
咳嗽与咳痰 (Cough & expectoration)
〖定义〗
咳嗽（cough） 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸 气后的一种保护性反射动作。
咳痰（expectoration） 借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出 体外的动作
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(4)呼吸道感染：最常见的病因
(5)肺部肿瘤
【病因】
（二）胸膜疾病
胸膜炎、胸膜间皮 瘤、气胸；
胸腔穿刺
【病因】
（三）心血管）中枢神经因素
大脑皮质发出冲动 皮肤受冷；鼻粘膜、咽峡部刺激 脑炎、脑膜炎 可以自主的咳嗽或抑制咳嗽。
【病因】
（五）其它因素
【伴随症状】
a.伴发热者多见于上、下呼吸道感染、 肺结核、胸膜炎等；
b. 伴胸痛者可见于肺炎、胸膜炎、支 气管肺癌、肺梗死、自发性气胸等
（累及壁层胸膜）
【伴随症状】
c. 伴呼吸困难者常见于
喉水肿、喉肿瘤； 气管或支气管异物； 支气管哮喘、慢性阻塞性肺病； 重症肺炎、肺结核、 大量胸腔积液，气胸； 肺淤血、肺水肿等
•ACEI类药物
•胃食管返流病（GERD ）
•习惯性和心理性咳嗽 ……
【临床表现】
（一）、咳嗽的性质
1.干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少
咽喉炎、喉癌 急性支气管炎初期 气管受压、支气管异物、支气管肿瘤 胸膜疾病 原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄……
【临床表现】
2.湿性咳嗽： 咳嗽伴有咳痰
常见于慢性支气管炎、 支气管扩张、肺炎、 肺脓肿与空洞型肺结
多见于左心衰、肺结核、哮喘患者。其 原因可能与夜间肺淤血加重 和迷走神经 兴奋性增高有关。
【临床表现】
（三）咳嗽的音色
是指咳嗽声音的特点
1.声音嘶哑
多为声带炎症或喉返神经受压及麻痹
【临床表现】
2、鸡鸣样咳嗽
为连续阵发性剧咳伴高调吸气回声， 多见于百日咳、会厌喉头疾患或气 管受压。
【临床表现】
3.金属音调咳嗽
喉下神经 膈神经 脊神经
咽肌 声门 膈 肋间肌 腹肌
咳嗽动作全过程：
(1)深吸气； (2)声门关闭； (3)呼气肌、膈肌、腹肌快速收缩， 使肺内压迅速升高； (4)声门突然开放，肺内高压气流 喷射而出，冲击声门裂隙而发生咳 嗽动作与特别音响
【发生机制 】之咳痰
痰的形成：
正常呼吸道粘膜腺体和杯状细胞每日 分泌少量的粘液，使呼吸道粘膜保持 湿润。
【发生机制 】之咳痰
呼吸道发生炎症时
渗出物 粘液、 尘埃、 组织破坏物
粘膜充血水肿，粘液 分泌增多 毛细血管壁通透性增 高，浆液渗出
痰
【发生机制 】之咳痰
在肺淤血与肺水肿时 ——粉红色泡沫样痰
【发病原因】：
（一）呼吸道疾病 （二）胸膜疾病 （三）心血管疾病 （四）中枢神经因素 （五）其它原因所致慢性咳嗽
【临床表现】
▪ 气味与颜色：
➢脓痰有恶臭味----厌氧菌感染 ➢黄绿或翠绿色痰----铜绿假单胞菌感染
【临床表现】
➢铁锈色痰---肺炎链球菌肺炎 ➢粉红色泡沫样痰---肺水肿 ➢痰白粘稠牵拉成丝---真菌感染
【临床表现】
➢ 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物 ——棘球蚴病（包虫病）
➢日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰——肺泡癌
【病因】
（一）呼吸道疾病：
•从鼻咽至小支气管的粘膜受刺激时，均可 引起咳嗽。 最敏感：喉部杓状间腔；气管分叉
. 肺泡内分泌物进入小支气管内 . 化学刺激物刺激肺内C纤维末梢
【病因】之呼吸道疾病
(1)上呼吸道病变： 咽喉炎、喉结核、喉癌 (2)下呼吸道疾病变： 气管炎、支扩、哮喘…… (3)物理、化学、过敏因素
【伴随症状】
d. 伴咯血应考虑支气管肺癌、肺结核 及支气管扩张症、肺脓肿、二尖瓣狭窄、 支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。
e.伴咯大量脓痰者见于支气管扩张症、 肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管 胸膜瘘等。
【伴随症状】
f. 伴哮鸣音者可见于支气管哮喘、慢性阻 塞性肺疾病、心源性哮喘、弥漫性泛细 支气管炎、气管异物，肺癌（局限分布 的吸气性哮鸣音）等；
第四节 咳嗽与咳痰
温医附二院呼吸内科 何剑波
目录
【概述】 【发生机制 】 【病因】★ 【临床表现】 ★ 【伴随症状】
【概述】
咳嗽与咳痰是呼吸系统疾病的最常 见的症状。
【概述】
咳嗽(cough)是一种可以清除呼 吸道内分泌物和异物的反射性防 御动作。
【概述】
可是长期、频繁、剧烈的咳嗽，则 会影响工作与休息。还可引起各种 并发症，如呼吸道出血和感染扩散、 气胸、尿失禁……
可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气 管癌等直接压迫气管所致。
4.咳嗽声音低微无力
见于严重肺气肿、极度衰弱或声带麻 痹的患者。
【临床表现】
（四）、痰的性质和痰量
痰的性质可分为 A 浆液性 B 粘液性 D 脓性 E 血性等
【临床表现】
▪ 浆液性痰见于肺水肿。 ▪ 粘液性痰见于急性支气管炎、哮喘、
大叶性肺炎初期、慢支、肺结核等。
【临床表现】
▪脓性痰多见于化脓性细菌下呼吸道 感染。 ▪ 血性痰是由于呼吸道粘膜受侵害、 损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。
【临床表现】
▪ 健康人很少有痰。 ▪急性呼吸道炎症时痰量常少。
【临床表现】
支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等 痰量常较多，静置后可出现分层现象：
➢上层----泡沫， ➢中层----浆液性或浆液脓性， ➢下层----坏死组织。
核等。
【临床表现】
（二）咳嗽的时间与节律 1. 突发性咳嗽
吸入刺激性气体和异物； 淋巴结、肿瘤压迫气管或支气管分叉
【临床表现】
2.发作性咳嗽
多见于百日咳、支气管结核或咳嗽 变异性哮喘等情况。
3. 长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气 管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核
【临床表现】
4、夜间咳嗽
【概述】
根据咳嗽的病程，分为：
急性咳嗽：＜3周 亚急性咳嗽：3 －8周 慢性咳嗽：≥8周
【概述】
痰是气管、支气管的分泌物或肺泡 内的渗出液；借助咳嗽将痰排出称 为咳痰(expectoration)。
【发生机制 】 咳嗽控制系统
呼吸道粘膜 肺泡 胸膜 脑 耳 内脏
迷走神经 舌咽神经 三叉神经
延髓咳嗽中枢
g. 伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺 脓肿、肺癌、脓胸等。
右中叶大叶肺炎
支 气 管 扩 张
(5)肺部肿瘤
【病因】
（二）胸膜疾病
胸膜炎、胸膜间皮 瘤、气胸；
胸腔穿刺
【病因】
（三）心血管）中枢神经因素
大脑皮质发出冲动 皮肤受冷；鼻粘膜、咽峡部刺激 脑炎、脑膜炎 可以自主的咳嗽或抑制咳嗽。
【病因】
（五）其它因素
【伴随症状】
a.伴发热者多见于上、下呼吸道感染、 肺结核、胸膜炎等；
b. 伴胸痛者可见于肺炎、胸膜炎、支 气管肺癌、肺梗死、自发性气胸等
（累及壁层胸膜）
【伴随症状】
c. 伴呼吸困难者常见于
喉水肿、喉肿瘤； 气管或支气管异物； 支气管哮喘、慢性阻塞性肺病； 重症肺炎、肺结核、 大量胸腔积液，气胸； 肺淤血、肺水肿等
•ACEI类药物
•胃食管返流病（GERD ）
•习惯性和心理性咳嗽 ……
【临床表现】
（一）、咳嗽的性质
1.干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少
咽喉炎、喉癌 急性支气管炎初期 气管受压、支气管异物、支气管肿瘤 胸膜疾病 原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄……
【临床表现】
2.湿性咳嗽： 咳嗽伴有咳痰
常见于慢性支气管炎、 支气管扩张、肺炎、 肺脓肿与空洞型肺结
多见于左心衰、肺结核、哮喘患者。其 原因可能与夜间肺淤血加重 和迷走神经 兴奋性增高有关。
【临床表现】
（三）咳嗽的音色
是指咳嗽声音的特点
1.声音嘶哑
多为声带炎症或喉返神经受压及麻痹
【临床表现】
2、鸡鸣样咳嗽
为连续阵发性剧咳伴高调吸气回声， 多见于百日咳、会厌喉头疾患或气 管受压。
【临床表现】
3.金属音调咳嗽
喉下神经 膈神经 脊神经
咽肌 声门 膈 肋间肌 腹肌
咳嗽动作全过程：
(1)深吸气； (2)声门关闭； (3)呼气肌、膈肌、腹肌快速收缩， 使肺内压迅速升高； (4)声门突然开放，肺内高压气流 喷射而出，冲击声门裂隙而发生咳 嗽动作与特别音响
【发生机制 】之咳痰
痰的形成：
正常呼吸道粘膜腺体和杯状细胞每日 分泌少量的粘液，使呼吸道粘膜保持 湿润。
【发生机制 】之咳痰
呼吸道发生炎症时
渗出物 粘液、 尘埃、 组织破坏物
粘膜充血水肿，粘液 分泌增多 毛细血管壁通透性增 高，浆液渗出
痰
【发生机制 】之咳痰
在肺淤血与肺水肿时 ——粉红色泡沫样痰
【发病原因】：
（一）呼吸道疾病 （二）胸膜疾病 （三）心血管疾病 （四）中枢神经因素 （五）其它原因所致慢性咳嗽
【临床表现】
▪ 气味与颜色：
➢脓痰有恶臭味----厌氧菌感染 ➢黄绿或翠绿色痰----铜绿假单胞菌感染
【临床表现】
➢铁锈色痰---肺炎链球菌肺炎 ➢粉红色泡沫样痰---肺水肿 ➢痰白粘稠牵拉成丝---真菌感染
【临床表现】
➢ 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物 ——棘球蚴病（包虫病）
➢日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰——肺泡癌
【病因】
（一）呼吸道疾病：
•从鼻咽至小支气管的粘膜受刺激时，均可 引起咳嗽。 最敏感：喉部杓状间腔；气管分叉
. 肺泡内分泌物进入小支气管内 . 化学刺激物刺激肺内C纤维末梢
【病因】之呼吸道疾病
(1)上呼吸道病变： 咽喉炎、喉结核、喉癌 (2)下呼吸道疾病变： 气管炎、支扩、哮喘…… (3)物理、化学、过敏因素
【伴随症状】
d. 伴咯血应考虑支气管肺癌、肺结核 及支气管扩张症、肺脓肿、二尖瓣狭窄、 支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。
e.伴咯大量脓痰者见于支气管扩张症、 肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管 胸膜瘘等。
【伴随症状】
f. 伴哮鸣音者可见于支气管哮喘、慢性阻 塞性肺疾病、心源性哮喘、弥漫性泛细 支气管炎、气管异物，肺癌（局限分布 的吸气性哮鸣音）等；
第四节 咳嗽与咳痰
温医附二院呼吸内科 何剑波
目录
【概述】 【发生机制 】 【病因】★ 【临床表现】 ★ 【伴随症状】
【概述】
咳嗽与咳痰是呼吸系统疾病的最常 见的症状。
【概述】
咳嗽(cough)是一种可以清除呼 吸道内分泌物和异物的反射性防 御动作。
【概述】
可是长期、频繁、剧烈的咳嗽，则 会影响工作与休息。还可引起各种 并发症，如呼吸道出血和感染扩散、 气胸、尿失禁……
可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气 管癌等直接压迫气管所致。
4.咳嗽声音低微无力
见于严重肺气肿、极度衰弱或声带麻 痹的患者。
【临床表现】
（四）、痰的性质和痰量
痰的性质可分为 A 浆液性 B 粘液性 D 脓性 E 血性等
【临床表现】
▪ 浆液性痰见于肺水肿。 ▪ 粘液性痰见于急性支气管炎、哮喘、
大叶性肺炎初期、慢支、肺结核等。
【临床表现】
▪脓性痰多见于化脓性细菌下呼吸道 感染。 ▪ 血性痰是由于呼吸道粘膜受侵害、 损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。
【临床表现】
▪ 健康人很少有痰。 ▪急性呼吸道炎症时痰量常少。
【临床表现】
支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等 痰量常较多，静置后可出现分层现象：
➢上层----泡沫， ➢中层----浆液性或浆液脓性， ➢下层----坏死组织。
核等。
【临床表现】
（二）咳嗽的时间与节律 1. 突发性咳嗽
吸入刺激性气体和异物； 淋巴结、肿瘤压迫气管或支气管分叉
【临床表现】
2.发作性咳嗽
多见于百日咳、支气管结核或咳嗽 变异性哮喘等情况。
3. 长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气 管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核
【临床表现】
4、夜间咳嗽
【概述】
根据咳嗽的病程，分为：
急性咳嗽：＜3周 亚急性咳嗽：3 －8周 慢性咳嗽：≥8周
【概述】
痰是气管、支气管的分泌物或肺泡 内的渗出液；借助咳嗽将痰排出称 为咳痰(expectoration)。
【发生机制 】 咳嗽控制系统
呼吸道粘膜 肺泡 胸膜 脑 耳 内脏
迷走神经 舌咽神经 三叉神经
延髓咳嗽中枢
g. 伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺 脓肿、肺癌、脓胸等。
右中叶大叶肺炎
支 气 管 扩 张