2019年基础评价标准：特、一级护理质量评价标准

1
护理级别符合患者病情及自理能力
1
结果 无护理相关并发症如跌倒坠床、压疮、足下垂（不可 (7分) 避免压疮除外）
3
一级护理合格率≥90%
3
合计
检查者：
缺陷频次 总项目数
合格率
护理部2019年1月5日修订
1
帮助/协助患者清洁口腔
1
基 础
帮助/协助患者清洁会阴
1
护 帮助/协助失禁患者清洁肛周
1
理 帮助/协助患者清洁手/足部
1
帮助/协助患者进食/水，鼻饲患者不得由护工或 家属操作
1
帮助/协助患者翻身
1
指导患者有效咳嗽
1
帮助/协助患者床上叩背
1
为患者及时更换衣服/床单
1
帮助/协助患者剪指/趾甲
1
过程 (91分)
3
患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的 及注意事项，并履行书面同意手续
2
健 患者接受保护性约束前告知患者/家属约束目的及 康 注意事项，并履行书面同意手续
2
指 告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项
1
导 告知患者/家属药物治疗目的及注意事项
1
告知患者/家属特殊检查前后的注意事项
1
告知患者/家属医疗护理和康复措施
3
总项目数
合格率
项目
质量标准
评分 标准
按医嘱正确实施各种治疗处置
3
各种治疗执行及时，有执行时间、执行者签名
1
输液滴速与患者病情或医嘱要求相符,相差不超过 10滴/分
3
治疗处置过程中患者隐私保护到位
1
患者卧位安全舒适，肢体处于功能位
1
各类导管有标识，标识正确、清楚
1
各类导管妥善固定、清洁，及时更换
3
护士知晓并按照分级护理要求巡视患者
Hale Waihona Puke Baidu
1
评估患者病情及安全风险
1
根据患者病情制订护理计划
2
根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血 压、意识等
3
护理记录客观、及时、准确、完整
1
病 责任护士掌握患者姓名
1
情 责任护士掌握患者诊断
1
观 责任护士知晓患者适宜的饮食
1
察 责任护士了解患者睡眠状况及排便状况
1
责任护士了解患者心理状态并给予疏导
专 各类导管管道通畅
2
科 各类导管护理规范，注意观察引流液颜色、性质 护 及量，记录正确
3
理 建立高危患者压疮监控记录表
2
压疮防治措施恰当
3
过程 (91分)
压疮防控记录及时、准确
1
建立高危患者跌倒坠床监控记录表
2
跌倒坠床防治措施恰当
3
跌倒坠床防控记录及时、准确
1
肺炎、烫伤、下肢静脉血栓等并发症防治措施恰 当
特一级护理质量合格率统计表
检查部门：
检查日期：
项目
质量标准
评分 标准
缺陷频次
结构 有符合病区实际的特一级护理分级标准
1
（2分） 有特一级护理服务内容及要求的公示
1
帮助/协助患者面部清洁
1
帮助/协助患者整理头发
1
必要时帮助/协助患者床上洗头
1
必要时帮助/协助患者床上擦澡
1
昏迷患者注意保护角膜
1
帮助/协助男性患者剃胡须
1
责任护士掌握患者主要病情、治疗
3
责任护士掌握患者主要护理问题
3
责任护士掌握患者主要护理措施
3
责任护士掌握患者潜在危险
3
责任护士掌握患者潜在危险的预防措施
3
专 有效落实专科护理措施(如吸氧、吸痰、伤口护理 科 等）
3
护 护士掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取 理 相应护理措施，有病情动态观察记录