甲状腺功能亢进的外科治疗新24页PPT
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甲状腺功能亢进症诊疗指南ppt课件
外科治疗
甲状腺次全切除术
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生，适用于药物治疗无效或复发的患者。手术前需充分评估 患者病情，选择合适的手术方式。
甲状腺全切除术
将整个甲状腺切除，彻底治愈甲状腺功能亢进症。但手术后患者需终身服用甲状腺素替代药物，维持正常生理功 能。
放射治疗
放射性碘治疗
患者口服含有放射性碘的药物，碘元素会被甲状腺组织吸收，释放出的射线破坏甲状腺细胞，从而减 少甲状腺激素的产生。此方法适用于不能耐受药物或手术治疗的患者。
诊断标准及流程
临床症状
甲亢患者常出现心悸、多汗、消瘦、眼突等典型症状，这 些症状是诊断甲亢的重要线索。
实验室检查结果
血清T3、T4升高，TSH降低，甲状腺自身抗体阳性等实 验室结果支持甲亢的诊断。
影像学表现
甲状腺肿大、结节等影像学表现可为甲亢的诊断提供辅助 依据。
诊断流程
首先根据临床症状初步判断是否疑似甲亢，然后进行实验 室检查和影像学检查以明确诊断，最后根据病因制定个体 化的治疗方案。
临床表现及分型
临床表现
甲亢患者典型的临床表现包括心悸、多汗、手抖、消瘦、突 眼等。部分患者可能出现甲状腺肿大、甲状腺结节等症状。
分型
根据病因和临床表现，甲亢可分为多种类型，如弥漫性毒性 甲状腺肿伴甲亢、结节性毒性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功 能甲状腺结节伴甲亢等。不同类型甲亢的治疗方案和预后存 在一定差异。
定期体检
建议定期进行甲状腺功能检查，特 别是对于有家族史、高危人群，以 便早期发现并及时干预。
随访方案及注意事项
随访频率
根据患者的病情和治疗方案，制 定个性化的随访计划，一般建议 在治疗后1-3个月内进行一次随 访，之后根据病情调整随访间隔
2024年甲状腺功能亢进危象诊断与治疗PPT
Part Six
注意事项与误区
诊断与治疗过程中的注意事项
诊断前应充分了解患者的病史、 症状和体征，避免误诊
治疗过程中应密切监测患者的 甲状腺功能、血钙、血钾等指 标，及时调整药物剂量
避免过度治疗，导致甲状腺功 能减退
治疗过程中应关注患者的心理 状态，给予心理支持和疏导
患者及家属的误区与注意事项
Part Two
甲状腺功能亢进危 象概述
定义与发病机制
甲状腺功能亢进危象是一种严重的 甲状腺功能亢进并发症，表现为甲 状腺激素分泌过多，导致患者出现 心悸、出汗、烦躁等症状。
甲状腺功能亢进危象的发病机制与 甲状腺激素受体的过度激活有关， 也与甲状腺激素分泌过多有关。
发病机制：甲状腺激素分泌过多， 导致甲状腺激素受体过度激活，引 起甲状腺激素分泌过多，导致患者 出现心悸、出汗、烦躁等症状。
手术治疗：切除部分或全部甲状腺 组织
放射性碘治疗：使用放射性碘，如 碘-131，破坏甲状腺组织
辅助治疗：如补充维生素、矿物质 等，以改善患者症状和恢复健康。
药物治疗
抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，可抑制甲状腺激素合成 β受体阻滞剂：如普萘洛尔、阿替洛尔等，可降低心率和血压 糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可减轻甲状腺毒症症状 钙剂：如钙剂、维生素D等，可预防和治疗甲状腺毒症引起的低钙血症
医生和医院应遵守法律法规和职业道德，避免过度治疗和过度检查， 保护患者的利益
Part Seven
总结与展望
甲状腺功能亢进危象的总结
甲状腺功能亢进危象是一种严重的甲状腺功能亢进并发症，需要及时诊断和治疗。
诊断甲状腺功能亢进危象的主要依据是临床表现和实验室检查，如心率加快、心律失常、发热、 出汗等。
甲状腺功能亢进pptppt课件
2.老年患者，诱发和加重已有的或潜在的缺血性心脏病 发生的心力衰竭，心脏泵衰竭。
甲亢患者中10％－15％心房纤颤。甲亢患者发生心力衰 竭时，30－50％与心房纤颤并存
.
41
特殊临床表现和类型
三、淡漠型甲亢（apathetic hyperthyroidism）
特点：多见于老年人，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿 均不明显 主要表现：明显消瘦、心悸、乏力、头晕、神经质或神 志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动、震颤和肌病等 体征，易发生甲状腺危象
6、生殖系统：
女：月经减少或闭经。-男：阳萎、乳房发育
7、造血系统： WBC降低，LC增多，单核细胞数增多。 BPC寿命缩短，紫癜 血容量大 ，轻度贫血
.
24
二、甲状腺肿
大小：多呈弥漫性、对称型 肿大，肿大程度不等与病情 不成比例关系。
质地：早期质软，久病韧
震颤或血管杂音
压迫症状
异位甲状腺肿
分度:
浸润性突眼：占5％。＞１8mm
➢ 表现：怕光，复视、视力减退、疼痛、流泪、斜视、眼 球活动度小，结膜炎、角膜炎，甚至失明。
.
33
.
34
其它特殊表现及类型
胫前粘液性水肿
多见于胫骨前下1／3部位 早期皮肤增厚、变粗 后期皮肤增厚如橘皮或树皮样 皮损有感觉过敏或减退，或伴痒
感。 无压痛，淡红色或淡紫色
力障碍等可造成肝细胞损害(
甲亢性肝病)。
.
22
5.肌肉系统
T3、T4升高→ 负氮平衡、肌酸磷酸 分解增强→骨胳肌、心肌、眼肌萎缩---约30-50%出现肌无力，重者肌 萎缩。可并发甲亢性肌病。
急性甲亢肌病；
慢性甲亢肌病；
甲亢伴周期性麻痹；
甲亢患者中10％－15％心房纤颤。甲亢患者发生心力衰 竭时，30－50％与心房纤颤并存
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41
特殊临床表现和类型
三、淡漠型甲亢（apathetic hyperthyroidism）
特点：多见于老年人，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿 均不明显 主要表现：明显消瘦、心悸、乏力、头晕、神经质或神 志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动、震颤和肌病等 体征，易发生甲状腺危象
6、生殖系统：
女：月经减少或闭经。-男：阳萎、乳房发育
7、造血系统： WBC降低，LC增多，单核细胞数增多。 BPC寿命缩短，紫癜 血容量大 ，轻度贫血
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二、甲状腺肿
大小：多呈弥漫性、对称型 肿大，肿大程度不等与病情 不成比例关系。
质地：早期质软，久病韧
震颤或血管杂音
压迫症状
异位甲状腺肿
分度:
浸润性突眼：占5％。＞１8mm
➢ 表现：怕光，复视、视力减退、疼痛、流泪、斜视、眼 球活动度小，结膜炎、角膜炎，甚至失明。
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33
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34
其它特殊表现及类型
胫前粘液性水肿
多见于胫骨前下1／3部位 早期皮肤增厚、变粗 后期皮肤增厚如橘皮或树皮样 皮损有感觉过敏或减退，或伴痒
感。 无压痛，淡红色或淡紫色
力障碍等可造成肝细胞损害(
甲亢性肝病)。
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22
5.肌肉系统
T3、T4升高→ 负氮平衡、肌酸磷酸 分解增强→骨胳肌、心肌、眼肌萎缩---约30-50%出现肌无力，重者肌 萎缩。可并发甲亢性肌病。
急性甲亢肌病；
慢性甲亢肌病；
甲亢伴周期性麻痹；
甲状腺功能亢进症PPT课件
.
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
甲状腺功能亢进精品PPT课件
甲状腺功能亢进症
枣庄医院内分泌科 李滨
名人病例
George H. W. Bush
Barbara Bush
Marty Feldman
内容
概念 病因 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 甲状腺危象 浸润性突眼
概念
甲状腺功能亢进症： 甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状 激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢
鉴别诊断
桥本甲状腺炎 桥本氏甲亢：兼有桥本和甲亢 临床表现与Graves甲亢相似 但甲状腺质地较韧 血清TgAb和TPOAb高滴度 对抗甲状腺药物治疗反应敏感
桥本假性甲亢(桥本一过性甲亢）：破坏引起 甲亢一过性 131I摄取降低
治疗
一般治疗
注意休息 补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素 失眠较重者可给镇静安眠剂 心悸明显者给β受体阻滞剂
治疗
针对甲亢治疗
抗甲状腺药物 131I 手术
治疗
抗甲状腺药物— 他巴唑
适应症:
① 病情轻
丙基硫氧嘧啶（PTU）
② 甲状腺轻中度肿大
③ 年龄在20岁以下
④ 妊娠甲亢
⑤ 年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者
Graves甲亢的治疗
抗甲状腺药物——使用方法
他巴唑 MMI 10-15mg tid PTU 100-150mg q8h
临床表现
体征
浸润性眼征 —症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、 复视、斜视、视力下降
—眼球显著突出 突眼度多超过18毫米 二侧多不对称 少数患者仅有单侧突眼
—眼睑肿胀，结膜充血水肿 —眼球活动
N Engl J Med 2009; 360:994-1001
Graves病—TAO分级
枣庄医院内分泌科 李滨
名人病例
George H. W. Bush
Barbara Bush
Marty Feldman
内容
概念 病因 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 甲状腺危象 浸润性突眼
概念
甲状腺功能亢进症： 甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状 激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢
鉴别诊断
桥本甲状腺炎 桥本氏甲亢：兼有桥本和甲亢 临床表现与Graves甲亢相似 但甲状腺质地较韧 血清TgAb和TPOAb高滴度 对抗甲状腺药物治疗反应敏感
桥本假性甲亢(桥本一过性甲亢）：破坏引起 甲亢一过性 131I摄取降低
治疗
一般治疗
注意休息 补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素 失眠较重者可给镇静安眠剂 心悸明显者给β受体阻滞剂
治疗
针对甲亢治疗
抗甲状腺药物 131I 手术
治疗
抗甲状腺药物— 他巴唑
适应症:
① 病情轻
丙基硫氧嘧啶（PTU）
② 甲状腺轻中度肿大
③ 年龄在20岁以下
④ 妊娠甲亢
⑤ 年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者
Graves甲亢的治疗
抗甲状腺药物——使用方法
他巴唑 MMI 10-15mg tid PTU 100-150mg q8h
临床表现
体征
浸润性眼征 —症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、 复视、斜视、视力下降
—眼球显著突出 突眼度多超过18毫米 二侧多不对称 少数患者仅有单侧突眼
—眼睑肿胀，结膜充血水肿 —眼球活动
N Engl J Med 2009; 360:994-1001
Graves病—TAO分级
甲状腺功能亢进ppt课件
胫前黏液性水肿(1)
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
胫前黏液性水肿(2)
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
甲状腺肿
✓ 弥漫性 ✓ 对称性 ✓ 质地不等 ✓ 无压痛
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
浸润性突眼（1）
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（一）内科治疗
常用抗甲状腺药物 硫脲类及咪唑类 品种 作用机制 药物代谢 副作用 给药方式
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
✓ 初治期 ✓ 减量期 ✓ 维持期 ✓ 停药指征
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
甲状腺功能亢进症PPT课件
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和不良生活习惯，有助于维持甲 状腺功能正常。
适度运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，缓解压力，但应避免剧烈运动 和过度疲劳。
保持良好的饮食习惯
合理搭配营养，避免过度摄入碘和其他影响甲状腺功能的物质。
饮食调理与运动建议
饮食调理
适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时要控制碘的摄入量， 避免食用过多的海带、紫菜等含碘高的食品。
血管进行栓塞或注入硬化剂等，达到治疗目的。
其他治疗方法各有优缺点，需要在医生的指导下根据具体情况选择合适 的治疗方案。
03
甲状腺功能亢进症的并发 症
心血管并发症
总结词
甲状腺功能亢进症可引起心血管系统的并发症，包括心率失常、心脏肥大和心力 衰竭等。
详细描述
甲状腺功能亢进症会导致心肌细胞肥大和心肌间质纤维化，引起心脏肥大和心力 衰竭。同时，甲状腺功能亢进症还会导致心律失常，如心房颤动和室性早搏等。
甲状腺功能亢进症 ppt课件
目录
• 甲状腺功能亢进症概述 • 甲状腺功能亢进症的治疗方法 • 甲状腺功能亢进症的并发症
目录
• 甲状腺功能亢进症的预防与护理 • 甲状腺功能亢进症的案例分析
01
甲状腺功能亢进症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 是指甲状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺毒症。
患者年龄52岁，女性，因甲状腺 功能亢进症并发心脏病就诊。
经验总结
对于甲状腺功能亢进症患者，应 重视并发症的早期发现与干预， 采取综合治疗措施，以提高治疗 效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
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