腹式筋膜内全子宫切除术57例临床分析

关键 词 ： 筋膜 内全 子 宫切 除术 ； 出血量 ； 妇 科手 术 中图分 类号 ： Ｒ ７ １ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ ０ ２ ７ — ０ １
全子 宫 切 除 术用 于 治疗 子 宫 良性病 变 ，足 妇科 最 多 见 的手 统 全 子宫 切 除术 相 比各 项 差 异 均有 显 著 性 意义 （ Ｐ ＜０ ０ ５ ） 。筋 膜 个 月 复 硷 时 官 颈残 端 愈 合 良 好 ， 术， 现 仍 以经 腹 手术 途 径为 主 … 。本 文 主 要是 探 讨腹 式 筋 膜 内全 内全 子 宫 切除 果 。
１ 资 料 与 方 法
无 肉 芽组织 形 成 ， 且术 后 ３ 个 月 均恢 复 正常 性生 活 。
表 １ 两 组 手 术 效 果及 术 后 比较
１ ． １一般 资 料 ：选 择 ２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ ｌ Ｏ年 １ ２月 子 宫 良性 病 变 于我 院 住 院需 行 全 子宫 切除 术 的 患者 共 １ １ ７ 例， 其中５ ７ 例 进 行 筋 膜 内全 子 宫 切 除 术 （ 观察组 ） ， 年龄任 ３ ３ ～ ５ ５岁 ， 平均 ４ ３ ． ５ 岁。 余下６ ０例 行传 统 式 全子 宫 切 除术 （ 对 照组 ） ， 该组年龄、 疾 病 类型 、 子宫 大 小等 方 面 两组 相 似 。 １ ． ２ 手 术方 法 ： 两 组 手术 均 庄腰 硬联 合 麻 醉 下 进 行 ， 术前 准 备 ， 手 讨 论 术切 口、 术 后 处理 等 相 同 。 传 统 式全 子 宫 切 除术 手 术 方法 按 常规 ３ 传统 式全 子 宫 切 除术 切断 了子 宫骶 、 主韧 带 ， 切 除全 部 官 步骤 。筋 膜 内全 子宫 切除 术从 手术切 口探 查 至 分离 膀 胱 返折 腹 损 伤 了宫颈 处神 经丛 。 而筋膜 内全子宫 切除术 ， 不需处 理 膜 处 步 骤 与传 统 腹 膜 式全 子 寓 切除 术相 同 。在 剪 开膀 胱 返折 腹 颈组 织 ， 子宫 骶 、 主 韧带 及 官旁 、 阴道组 织 ， 简化 了于 术 步 骤 ， 缩短 手术 时 膜后 ， 只 需 略 下推 膀胱 ， 切 断 子宫 动 脉 上 行 支 ． 这 里 切 断缝 扎 子 术 中不 切断子 宫动 脉下 行 支 ， 并保 留子 宫骶 韧带 ， 主韧 带及 官 宫 血 管 的 深度 以处 理血 管 后露 出子 宫颈 肌 层 为 佳 ，然 后 住子 宫 间 。 血管 边 缘 Ｊ ＿ 方约 ０ ． ５ — １ ． ０ ｃ ｍ处 做 环 形 切 口 ， 切开 宫 颈 筋 膜 ， 深 度 颈筋 膜 ， 缝 合 后形 成新 的 中心键 。不仅 切 除 了子 宫颈 管 内膜 及宫 约２ － ５ ｍ ｍ， 向上 提 拉 子宫 ， 可 钝性 、 锐 性 结 合 分 离 宫 颈筋 膜 层 与 颈 移行 带 ， 达 到了 全子 宫切 除 的 日的 ， 最 大 限度 的保 障 了盆 底 组 减 少 了术 中出血 ， 防 止 了术后 阴 道壁 松弛 和脱 垂 ， 维 肌 层 间 隙 达宫 颈 阴 道部 ， 沿 道 穹 窿减 除子 宫 ， 此处 不 切 断 子宫 织 的完整性 ， 使 其他 Ｉ １ 庄 器保 持 常 位 器 ， 不 易 引起 腰 骶 骶韧带及主韧带 ， 消毒 残 端后 ， ０弓可 吸 收 线将 阴道 壁残 端及 宫 持 了盆底 的支 撑结 构 ， 下 腹 坠胀 等 。该术 式 阴道 残 端愈 合 光滑 ， 穹 窿结 构 未 破 颈 筋 膜 层 一次 性 连续 锁边 缝合 ，然 后 官 颈 筋膜 层 再连续 缝合 一 部疼 痛 ， 次 。盆腔 腹 膜 一 般常 规 缝 合 。 坏， 保 持 阴道穹 窿的 深度 和宽 度 ， 埘术 后性 生 活影 响小 ， 提 高 了生
筋膜 内全子 宫切除 术组 （ 观 察组 ） 在 手术 时间 、 术 中 出血 量、 术后排 气时间及术后 恢复 情况等 方面与传统 式全子 宫切除 术组 （ 对 照组 ｊ 均有
显著性 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，结论 ： 筋膜 内全 子 宫切 除术 优 于传 统全子 宫切 除 术。
２ 结 果
周 嗣组织粘 连时 的子 官全 切除 。 综 上所 述 ， 该术式 简单 ， 手 术时 间
短， 术 巾出血少 ， 术后 恢复 快 ， 缩短 住 院时 间 ， 术 后 并发 症 少 ， 提高
筋 膜 内全子 宫 切除术 简化 了于 术 步 骤 ， 缩 短 了 手术 时 问 ， 术 了术 后病人 的生 活质量 ， 达 到 了理想 的治疗 效果 ， 适合 临 床应 用 。 中出 血 少 ， 术后 排 气 快 ， 术 后住 院 时 间短 ， 降低 了住 院 费用 ， 与 传 参 考文 献
２ ０ １ ３年第 ３ Ｏ期
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腹式 筋 膜 内全 子 宫切 除术 ５ ７ 例 临床 分 析
ｔ
袁
辉
摘要 ： 目的 ： 探 讨腹式 筋膜 内子宫全切 除 术的 临床效 果。 方法 ： 对５ ７ 例 筋膜 内全子 宫切 除术与 ６ ０ 例 传统 式全子 宫切 除术进行 比较 。 结果 ：
１ ． ３ 观 察指 标 ： 于术时间、 术 巾 出血 量 、 术后排气时间 、 术后 住 院 活 质量 。 该术 式 因不需 要充 分分 离膀 胱 ， 减 少 了对 膀 胱 、 输 尿管 等 的剐 拟伤 ， 尤适用 于对 慢性 岔腔 炎 及 子宫 内膜 异 位痱 造成 宫 颈 时问 、 术 后 寓 颈残 端 愈 合有 无 肉 芽组 织 形成 等 ， 见表 ｌ 。 １ ． ４统 计 学 处 理 ： ｔ 检验及 Ｘ 检验 。