2018年护理质量控制计划
2018年护理质量管理委员会工作计划[优秀范文五篇]
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2018年护理质量管理委员会工作计划[优秀范文五篇]第一篇：2018年护理质量管理委员会工作计划2018年护理质量与安全管理委员会工作计划2018年，护理质量与安全管理委员会将在院长的领导下继续抓质量、重安全，按期进行质量检查，促进质量持续改进和稳步上升。
现根据2017年护理质控与安全管理实际情况，制定具体计划如下：一、修订护理质量与安全管理委员会成员名单及职责，加强全面质量管理。
二、加强日常质量监管，对重点环节、重点部门重点监控。
做到每月重点质控，每季度全面质控，夜间节假期日不间断质控。
三、检查和指导各科室质控小组制定切实可行的护理质量管理计划。
落实质量管理目标、计划、效果评价及措施。
四、对护理质量管理委员会分工及质控方式进行适当调整，制定质控安排表（见附表），认真履行质控成员职责，发挥在全院的质控作用。
五、定期组织护理人员业务学习、讲座、查房及护理病例讨论，严格“三基三严”培训与考核。
六、每季度召开一次委员会议，讨论和审议以下内容：1、全院性护理工作决策；2、全院护理工作制度，各种护理质量标准、护理常规和技术操作规程的增补和修订；3、护理风险及不良事件分析；4、各种护理差错事故的处理决议。
5、通报季度质量检查和日常监管存在问题，评价质量持续改进效果。
七、定期对护理工作质量与安全进行分析、评估，针对发生的不良事件，及时组织讨论、分析，制定切实可行的改进措施，重点抽查措施执行情况后的评价。
八、具体质控标准如下：1、护理管理质量≥90%(百分比)2、基础护理合格率≥90%(合格标准为90分)3、特、一级护理合格率≥90%(合格标准为80分)4、护理文件书写合格率≥90%(合格标准为90分)5、急救药品及设备完好率100%6、常规器械消毒灭菌合格率100%7、特殊护理单元管理质量≥90%(百分比)8、护理差错发生率≤0.5%，护理事故为0。
9、患者身份识别与沟通管理质量≥90%(百分比)10、安全用药管理质量≥90%(百分比)。
2018护理质量控制计划
2018护理质量控制计划2018年，作为医疗机构的一项重要工作，护理质量控制计划显得尤为重要。
护理工作是医疗过程中必不可少的一环，其质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
因此，建立和实施一份科学、合理的质量控制计划对于提升护理服务质量至关重要。
一、质控目标2018年的护理质量控制计划的主要目标是提高护理服务的专业水平和质量，确保患者得到安全、有效、全面的护理。
具体目标包括提高护理人员的技能水平，规范护理操作流程，减少医院感染发生率，提高护理记录的准确性和完整性等。
二、质控内容1. 护理人员培训：加强护理人员的专业知识和技能培训，提高其护理水平和服务意识。
2. 护理操作规范：制定并执行标准化的护理操作规程，确保每位患者都能得到规范、规范的护理服务。
3. 医院感染控制：建立健全的医院感染控制机制，减少交叉感染的发生，确保医院环境的清洁卫生。
4. 护理记录完善：要求护理人员认真记录护理过程和效果，及时汇总统计分析数据，发现问题及时处理。
三、质控措施1. 推行全员培训：组织开展全员的护理质量培训，包括新员工培训、技能提升培训等，确保每位护理人员都具备必要的专业知识和技能。
2. 实施护理标准化：制定严格的护理操作规范，并通过内部培训和考核，确保每位护理人员严格按照规范操作，提高护理服务的一致性和可靠性。
3. 加强感染控制：建立医院感染控制小组，定期开展感染控制知识培训，加强对医院环境的监测和清洁消毒工作，有效控制医院感染的风险。
4. 完善护理记录：建立完善的护理记录系统，规范护理记录的内容和格式，确保记录的准确性和完整性，方便对护理过程进行回溯和分析，及时发现和解决问题。
四、质控评估1. 设立质控督导组：成立质控督导组，由医务部门、护理部门、质控科等相关人员组成，定期对护理质量进行评估和监督。
2. 开展质控评估：定期对各项质控指标进行评估，分析评估结果，发现问题并提出改进措施，及时跟进落实。
3. 完善质控报告：及时编制质控报告，汇总各项数据和评估结果，向院领导和相关部门汇报，及时通报质量问题和处理情况。
2018年护理质量管理及持续改进方案
2018年护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。
一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意;2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务;3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标特、一级护理合格率≥90%基础护理合格率≥90%急救物品完好率100%表格书写合格率≥95%病人对护士工作满意度≥95%年事故发生率为0三基理论水平考核平均成绩≥80分技术操作水平考核平均成绩≥90分五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。
(一)护理部质量监控小组组长:副组长:成员:(二)质量监控小组成员分工:特、Ⅰ级护理:基础护理:急救药品、治疗室、换药室管理:护理文件:整体护理:门、急诊室、手术室、供应室管理:专科护理管理:护士长管理、护理安全管理:(三)各科室护理质量监控小组内Ⅰ科组长: 成员:针灸科组长: 成员:妇产科组长: 成员:急诊科组长: 成员:手术室组长: 成员:供应室组长: 成员:(四)护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是:1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。
2018年护理质量管理及持续改进方案
2018年护理质量管理及持续改进方案护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是:1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。
2、根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。
3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。
4、加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。
5、对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向分管院长提交讨论与处理结果。
6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。
(五)科室质量监控小组职责科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。
科室质量监控小组的职责是:1、按照全院《护理质量控制与持续方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。
2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。
3、严格执行各项护理工作程序。
4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。
5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。
6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。
六、质量控制与持续改进办法:1、护理部将日常督查与月检查相结合，坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。
2018年护理质量控制计划
护理质量控制计划为强化“以病人为中心，以质量为关键”服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺点，护理服务零投诉目标要求，以创三级乙等医院为关键，以护理质量连续改善为关键，落实PDCA质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不停提升，特制订本年度护理质量控制计划。
目标一：完善护理质量管理体系，培养一支良好护理质量管理队伍方法：1.完善由分管院长领导下护理质量和安全管理委员会，下设9个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。
护理质量控制小组分为护理管理质控组、护理服务、责任制整体护理及优质护理服务质控组、护理安全质控组、护理文书及输血管理质控组、健康教育及围手术管理质控组、基础护理、分级护理及危重患者管理质控组、消毒隔离质控组、关键部门质控组。
2.落实各专科护理小组技术指导职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉诊疗护理小组、重症监护小组、糖尿病护理小组等。
为压疮防治和安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。
3.护士长为科室护理质量管理第一责任人，成立对应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控统计可查。
4.采取以科室自控为关键，护理部和护理质量和安全管理委员质控为关键三级质控模式，以达成护士能自觉规范执业目标。
目标二：修订、完善护理质量评价标准及护理质量检验连续改善统计表方法：1.护理质量和安全管理委员会依据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》，并在护理质量评价标准基础上，修订并完善护理质量评价标准。
各项质量标准以目标管理为导向，重视护理效果评价。
各专业小组要立即修订各组检验标准，护理管理组增加护理关键制度检验等。
2.修订护理质量检验表格，将检验结果、原因分析、整改方法、效果评价融为一体，直观表现连续改善效果。
目标三：以目标为导向制订和落实质控目标方法：1.制订护理质量目标❶基础护理合格率≥90％，合格分98分；❷特、一级（危重患者）护理合格率≥90％，合格分98分；❸抢救物品完好率100% ；❹消毒灭菌合格率100％；❺护理文书书写合格率≥95％，合格分98分；❻病人对护理工作满意度≥95% ；❼护理“三基”考试合格率100%，合格分理论≥70分、操作≥75分；❽手术安全核查率100% ；❾健康宣传教育覆盖率100%，患者知晓率≥90% ；❿年护理事故发生例数0 ；⓫压疮风险评定率100%、非难免压疮发生率0；⓬跌倒、坠床风险评定率100% ；⓭供给室无菌物品发放合格率100%；⓮择期手术室术前访视率≥80%，术后访视率100%。
-2018年护理质控计划
中医院护理部 2018年护理质控计划护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院工作计划，制定护理质控计划，以保证质量持续改进。
一、护理质量的控制原则实行院长领导下的护理部-护士长-科室质控三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案（一）、进一步完善护理质量标准及工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。
（二）建立有效护理管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控，逐步落实人人参与质量管理，实行全员的质控目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行平时检查和每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。
3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
4、完善护理质控管理制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
5、加强护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
2018年护理质量工作计划
2018年护理质量工作计划背景护理质量管理是医疗机构的重要组成部分，对保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
在2018年，随着我国医疗体制改革继续深化，护理工作的重要性更加凸显。
为了提高我院的护理服务质量，确保患者得到更好的医疗护理服务，我院制定了以下2018年护理质量工作计划。
目标本次护理质量工作计划的目标是：•优化护理服务体系，提升患者满意度；•促进临床安全，降低医疗风险；•提高护理人员的工作质量，增强团队合作精神。
计划1. 推进“患者为中心”的护理服务模式我们将深入推进“患者为中心”的护理服务模式。
具体措施如下：•加强患者宣传教育，告知患者服务内容及权益；•加强护士与患者的沟通，建立稳固的患者护理关系；•为患者提供全程护理服务，满足患者个性化需求。
2. 推进临床安全管理规范化我们将继续推进临床安全管理规范化。
具体措施如下：•将临床安全管理纳入护理工作标准；•定期开展临床安全督察，及时发现并整改存在的问题；•推广应用医疗信息化技术，降低医疗风险。
3. 推进护理质量考核评价制度我们将进一步完善护理质量考核评价制度，促进护理人员积极参与护理质量管理。
具体措施如下：•每季度，区分病区、科室的开展护理质量考核评价；•评价过程中，注重护理人员技能和服务态度；•将护理质量考核评价结果整合入护理绩效考核。
4. 加强护士队伍建设我们将加强护士队伍建设，提高护士综合素质。
具体措施如下：•加强护理教育培训和护理技能考核；•营造积极向上的团队氛围，提高护士工作热情；•促进护理人员的专业发展，提高专业素养。
本次护理质量工作计划将全面推动我院护理服务与管理的现代化，确保患者得到更好的医疗护理服务。
我们将深入贯彻执行该计划，不断提高护理服务质量和管理水平，为患者的健康保驾护航。
2018年护理质控工作打算
2018年护理质控工作打算护理工作的效劳最终表现于保障患者的生命平安，依照医院质量治理“质量、平安、效劳、费用”的要求，质量治理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需牢牢围绕质量这条主线，依照医院及护理工作打算，制定本打算:一、护理质量的质控原那么实行分管院长领导下的质量治理监控体系，全面组织落实护理质控方法，增强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改良，确保患者平安。
二、护理质量治理实施方案（一）补充完善护理质量、平安治理体系，培育一支素养良好的护理质量治理队伍。
（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供给室、手术室、患者十大平安目标等质量评判标准；修订护理技术操作流程。
2.组织护士学习规章制度、新标准、增强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱惜病人及护士的自身合法权利、增强护士平安意识、全员质量治理意识。
3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改成效追踪。
实行科室平常检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原那么。
护理部每一个月召开护理质量分析会一次，对每一个月护理质量检查情形通报，分析发生缘故，提出整改方法。
4.把每一个月质量分析会存在平安隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改成效。
并有检查记录、分析、评判及改良方法记录5.增强重点环节，重点时段的治理：如合理排班、交交班、夜班、节假日、新上岗人员的科学治理。
6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，增强健康教育，提高病人一辈子活质量。
7.组织学习《患者十大平安目标》，制定质量评判标准，每一个月进行对十大平安目标内容进行检查、督导；对摔倒、压疮等高危因素进行不中断的评估，及时跟进护理方法。
8.增强对护理缺点、护理纠纷的治理工作，坚持严格督查各工作质量环节，觉察平安隐患，及时采取方法，使护理过出事故消灭在萌芽状态。
2018年护理质控与护理安全管理工作计划
2018年护理质控与护理安全管理工作计划护理质量是医院综合质量的重要组成部分，加强护理质量管理对于提高医疗质量、提升医院品牌和竞争力具有举足轻重的作用。
下面是XX为大家整理的2018年护理质控与护理安全管理工作计划，欢迎阅读。
为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。
为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。
让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。
根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2018年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。
实行分管院长领导下的护理部-护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
1、护理人员“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%2、护理技术操作合格率(合格分90分)≥95%3、护理人员参加继续教育合格率≥95%4、优质护理质量考核合格率(合格分90分)≥95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔离合格率100%8、健康教育覆盖率100%9、健康教育有效率≥90%10、医疗废物处理合格率100%11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%12、注射室护理质量考核标准合格率(合格分90分)100%13、手卫生依从性90%14、基本制度执行率100%15、病人对护理工作满意度≥90%16、护理差错发生率17、导医导诊出勤率100%按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。
上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。
合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。
2018年护理质量工作计划
----------------------------------------- 范文最新推荐------------------------------------2018年护理质量工作计划一、按照《优质护理服务评价细则（2018版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施人文关怀，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。
关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。
使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。
如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。
按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。
护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。
3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
2018护理质控计划
2018医院心病科护理质控计划加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院提出的“20xx年实施规范年”及护理部20xx年工作计划及目标，制定20xx年心病科护理质控工作计划如下：一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、成立质控小组：组长：李颜杰组员：孙杰、温超琰、李晓莉、质量控制检查分工：1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：孙杰2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：温超琰3、护理规章制度落实、院感质量控制管理考核：李晓莉4、出院随访、常用药品和物质管理：王双二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。
以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
2018年护理质控与护理安全管理工作计划
2018年护理质控与护理安全管理工作计划护理质量是医院综合质量的重要组成部分，加强护理质量管理对于提高医疗质量、提升医院品牌和竞争力具有举足轻重的作用。
下面是XX为大家整理的2018年护理质控与护理安全管理工作计划，欢迎阅读。
为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。
为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。
让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。
根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2018年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。
实行分管院长领导下的护理部-护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
1、护理人员“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%2、护理技术操作合格率(合格分90分)≥95%3、护理人员参加继续教育合格率≥95%4、优质护理质量考核合格率(合格分90分)≥95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔离合格率100%8、健康教育覆盖率100%9、健康教育有效率≥90%10、医疗废物处理合格率100%11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%12、注射室护理质量考核标准合格率(合格分90分)100%13、手卫生依从性90%14、基本制度执行率100%15、病人对护理工作满意度≥90%16、护理差错发生率17、导医导诊出勤率100%按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。
上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。
合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。
2018年医院质控工作计划
2018年医院质控工作计划第一篇(护理质控工作计划)为认真贯彻落实医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001-质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。
做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。
严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。
切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。
工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。
2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。
制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。
各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。
进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
护理质控计划5篇工作计划。
4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。
每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。
加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
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2018年护理质量控制计划
为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，以创三级乙等医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量控制计划。
目标一：完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
措施：
1.完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设9个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。
护理质量控制小组分为护理管理质控组、护理服务、责任制整体护理及优质护理服务质控组、护理安全质控组、护理文书及输血管理质控组、健康教育及围手术管理质控组、基础护理、分级护理及危重患者管理质控组、消毒隔离质控组、重点部门质控组。
2.落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组、重症监护小组、糖尿病护理小组等。
为压疮的防治以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。
3.护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。
4.采取以科室自控为核心，护理部和护理质量与安全管理委员质控为重点的三级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。
目标二：修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表
措施：
1.护理质量与安全管理委员会根据卫生部2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》，并在2017年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。
各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。
各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。
2.修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。
目标三：以目标为导向制定和落实质控目标
措施：
1.制定护理质量目标
❶基础护理合格率≥90％，合格分98分；
❷特、一级（危重患者）护理合格率≥90％，合格分98分；
❸急救物品完好率100% ；
❹消毒灭菌合格率100％；
❺护理文书书写合格率≥95％，合格分98分；
❻病人对护理工作的满意度≥95% ；
❼护理“三基”考试合格率100%，合格分理论≥70分、操作≥75分；
❽手术安全核查率100% ；
❾健康宣教覆盖率100%，患者知晓率≥90% ；
❿年护理事故发生例数0 ；
⓫压疮风险评估率100%、非难免压疮发生率0；
⓬跌倒、坠床风险评估率100% ；
⓭供应室无菌物品发放合格率100%；
⓮择期手术室术前访视率≥80%，术后访视率100%。
2.每月统计目标完成情况，对完成情况进行追踪分析。
目标四：规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
措施：
1.各科室制订年度质量控制计划，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。
2.制订合理的质量控制目标，定期质量检查，质量改进效果力求数据化。
目标五：采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制
措施：
1.每月定期和不定期督查。
各级质控组织按照质控安排进行督察，督查后现场和书面反馈存在的问题，给予针对性的指导意见。
2.设置护士长夜查房重点排查危重病人的护理质量与安全，解决临床疑难问题，督查核心制度的落实、工作职责的完成情况等。
3.月底全面护理质量检查。
由相应的质量小组长负责落实，在全院护士长会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
4.护理专业小组每季度组织1次检查，由各组长安排检查的人员、内容及时间，平时根据科室需要及申请随时指导。
每季度并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
5.每季度组织1次外科医生对手术室工作满意度调查、各临床科室对供应室工作满意度调查，各临床科室每月组织1次住院病人对护理工作满意度调查，针对调查中存在的问题持续改进。
6.落实护理质量持续改进。
每月对护理质控存在问题进行统计分析与整改，针对全院未解决的共性问题做PDCA循环改进。
7.每月召开护理质量及安全分析会议，每半年召开全院护理人员安全点评会议1次。
每月检查后及时下发护理质量控制通报，通报全院护理质量、护理安全、满意度、日常工作考评等情况。
8.落实及完善科室质量自控。
科室成立质控小组，设立数名组长，明确职责，充分发挥质控人员的作用。
科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。
科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，总结工作，提出下一步工作思路，为提高科室护理质量出谋划策。
平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。
科室针对反复存在问题做PDCA循环改进，并取得成效。
南昌县人民医院护理部2017年12月值班记录表
时间：年月日带班领导：。