丘脑的解剖与临床
合集下载
间脑解剖
3. 联络络性核团： 前核群、内侧核群和外侧核群背侧组，进化最新。 不直接接受长上行传导束的传入，与大脑的联络 皮质有丰富的往返联系。
前核群： 与乳头体（通过乳头丘脑束）、海马（通过穹隆） 和扣带回有往返联系。
前核 乳头体（Mamillary bodies） 乳头丘脑束（mamillothalamic tract） 前核 扣带回（Cingulate gyrus） 前核属边缘系统的一部分，与情感活动和记 忆密切相关。
腹外侧核：
接受齿状核、苍白球和黑质的传入纤维。 发出纤维——大脑皮质躯体运动区（4区） 相似于腹前核，在运动调控中起重要作用。 腹前核、腹外侧核组成运动丘脑（motorthalamus）
腹外侧核的损毁可缓解震颤引发的运动障碍，电生理研究 表明，腹外侧核可分为4种类型的细胞： 感觉细胞（sensory cells）与躯体感觉刺激相关 随意运动细胞（voluntary cells）与随意运动相关 联合细胞（combined cells）与感觉运动均相关 非反应细胞（no response cells） 研究发现，刺激感觉细胞可延缓震颤，刺激联合细胞可引 起震颤
四、底丘脑
Subthalamus
位置： 底丘脑是位于间脑尾侧部，其内侧为下丘脑，背 侧为丘脑，外侧和腹侧为内囊。外形只能在脑切片上 辨认其范围。 结构组成：其主要结构为底丘脑核和未定带 底丘脑核subthalamic nucleus，紧邻内囊的内 侧，位于黑质内侧部的上方。与苍白球之间有往返的 纤维联系。与苍白球同源，是锥体外系的重要结构。 其主要功能是对苍白球的抑制作用，底丘脑苍白球束 或底丘脑病变均可致对侧上下肢不自主运动过度，称 半身舞蹈病，面肌、颈肌也可涉及。切断此束，则不 自主运动可减弱或消失。
《丘脑的解剖与临床》课件
丘脑与脑干、脊髓的联系则通过网状 结构实现，它们将丘脑的感觉传入传 递到更低一级的神经中枢。
02 丘脑的功能
感觉中继核
总结词
负责接收和传递感觉信息
详细描述
丘脑的感觉中继核是感觉传入通路的重要中继站，负责接收来自身体各部位的 感觉信息，并将其传递到大脑皮层进行处理。这些感觉信息包括触觉、痛觉、 温度觉、运动觉等。
语言障碍
总结词
丘脑病变可能导致语言理解和表达能力 受损，引发语言障碍。
VS
详细描述
丘脑与语言功能有着密切的联系，在语言 信息的处理和整合中起到关键作用。丘脑 病变可能导致患者理解语言的能力下降， 表达语言的能力受损，出现命名障碍、语 言表达不清等症状。
意识障碍
总结词
丘脑病变可能导致意识状态改变，引 发意识障碍。
它呈卵圆形，分为左右两个半球，每 个半球又分为前、中、后三个部分。
丘脑的核团与分区
丘脑核团分为特异性核团和非特 异性核团两类，前者包括感觉核 和联络核，后者包括联络核和连
合核。
感觉核主要包括内侧核、外侧核 和下外侧核，它们分别接收来自
躯体不同部位的感觉传入。
联络核主要负责不同感觉之间的 协调与整合，连合核则主要负责
ABCD
神经心理学测试
通过一系列认知功能测试，评估丘脑功能是否受 损及其程度。
脑电图（EEG）
监测脑电活动，了解丘脑在神经电生理方面的异 常表现。
治疗方法
药物治疗
针对不同病因，使用相 应的药物来缓解症状和
改善病情。
手术治疗
对于某些严重的丘脑病 变，如肿瘤或出血，手 术切除是必要的治疗手
段。
康复治疗
内分泌核
总结词
参与激素分泌的调节
02 丘脑的功能
感觉中继核
总结词
负责接收和传递感觉信息
详细描述
丘脑的感觉中继核是感觉传入通路的重要中继站，负责接收来自身体各部位的 感觉信息，并将其传递到大脑皮层进行处理。这些感觉信息包括触觉、痛觉、 温度觉、运动觉等。
语言障碍
总结词
丘脑病变可能导致语言理解和表达能力 受损，引发语言障碍。
VS
详细描述
丘脑与语言功能有着密切的联系，在语言 信息的处理和整合中起到关键作用。丘脑 病变可能导致患者理解语言的能力下降， 表达语言的能力受损，出现命名障碍、语 言表达不清等症状。
意识障碍
总结词
丘脑病变可能导致意识状态改变，引 发意识障碍。
它呈卵圆形，分为左右两个半球，每 个半球又分为前、中、后三个部分。
丘脑的核团与分区
丘脑核团分为特异性核团和非特 异性核团两类，前者包括感觉核 和联络核，后者包括联络核和连
合核。
感觉核主要包括内侧核、外侧核 和下外侧核，它们分别接收来自
躯体不同部位的感觉传入。
联络核主要负责不同感觉之间的 协调与整合，连合核则主要负责
ABCD
神经心理学测试
通过一系列认知功能测试，评估丘脑功能是否受 损及其程度。
脑电图（EEG）
监测脑电活动，了解丘脑在神经电生理方面的异 常表现。
治疗方法
药物治疗
针对不同病因，使用相 应的药物来缓解症状和
改善病情。
手术治疗
对于某些严重的丘脑病 变，如肿瘤或出血，手 术切除是必要的治疗手
段。
康复治疗
内分泌核
总结词
参与激素分泌的调节
丘脑底节区脑血管解剖-精选文档
大脑后动脉的分支
» 后内侧中央支
大脑后动脉
• 大脑后动脉的分支：
– – 四叠体动脉 quadrigeminal artery 发出后 与小脑上动脉平行绕过大脑脚，供应四叠 体区。 脉络膜后内动脉 posteromedial chorodial artery 多数单干起始，发出后沿大脑后动 脉上缘与四叠体动脉并行，与松果体外侧 抵四叠体池，接着向前至第三脑室顶，行 至室间孔与脉络膜后外动脉吻合。供应丘 脑背内侧核。
丘脑底节区脑血管解剖
钟书
后Hale Waihona Puke 通动脉posterior communicating artery
– 全长约15mm。后交通动脉在向后行走过程 中，发出2－8条细小的中央支，可以分为两 组，前组供应丘脑下部、丘脑腹侧部、视束 前1/3及内囊后股；后组主要供应丘脑底核 。这些中央支其中一支堵塞后，因有效的侧 支循环难以建立，很难代偿。
– –
大脑前动脉中央支
» Heubner返动脉
大脑前动脉
• 临床
– Heubner返动脉阻塞：额性共济失调（内囊 前肢缺血），如果优势半球侧出现此动脉闭 塞，可能出现智力障碍。
大脑中动脉
• 中央支
– – 内侧豆纹动脉 medial lenticulistriate artery 从大脑中动脉起始部算起，在10mm以内发 出的中央支，称为内侧豆纹动脉。 外侧豆纹动脉 lateral lenticulistriate artery 从大脑中动脉起始部算起，在10～20mm之 间发出的中央支，走行时稍向内行，称为 外侧豆纹动脉。 内外侧豆纹动脉供应范围主要有：壳核、
丘脑纹状体静脉
大脑大静脉系
• 大脑大静脉的其它属支
丘脑的解剖与临床
丘脑的解剖与临床
目录
• 丘脑的解剖结构 • 丘脑的功能 • 丘脑病变的临床表现 • 丘脑病变的诊断与治疗 • 丘脑相关疾病的研究进展
01
丘脑的解剖结构
丘脑的位置与形态
位置
丘脑位于大脑深部，是间脑中最大的卵圆形灰质核团， 位于第3脑室的两侧，是感觉神经的重要中继站。
形态
丘脑主要由三部分构成，分别是前核团、背侧核团和内 侧核团，其中背侧核团又分为腹侧和外侧部分。
丘脑病变可能影响情绪调 节，导致情绪波动、易怒、 焦虑或抑郁。
04
丘脑病变的诊断与治疗
影像学诊断
核磁共振成像（MRI）
用于观察丘脑的解剖结构，发现病变部位及大小。
计算机断层扫描（CT）
快速显示病变部位，尤其在急性卒中患者中。
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）
用于评估脑血流灌注，有助于判断病变的严重程度。
响运动功能。在帕金森病患者中，丘脑 在帕金森病的病理生理过程中具有关键
神经元的丢失和变性导致运动控制失调。
作用。
阿尔茨海默病与丘脑
阿尔茨海默病是一种常见的痴呆症，主要表现为记忆力减退、认知障碍 和行为异常。丘脑在阿尔茨海默病的发病过程中也扮演着重要角色。
丘脑与大脑皮层之间的神经环路参与记忆和认知功能。在阿尔茨海默病 患者中，丘脑神经元存在老年斑和神经元纤维缠结等病理特征，导致记
联络核的功能
联络核是丘脑中与其他核团联系最为广泛的区域之一，主要负责协调和整合不同感 觉、运动和认知功能之间的活动。
联络核通过与其他核团的复杂联系，参与形成各种感觉、运动和认知功能之间的联 系通路，促进不同功能之间的协调和整合。
在学习和记忆过程中，联络核也发挥重要作用，它能够接收来自大脑皮层和其他区 域的信号，对这些信号进行整合和加工，参与记忆的形成和巩固。
目录
• 丘脑的解剖结构 • 丘脑的功能 • 丘脑病变的临床表现 • 丘脑病变的诊断与治疗 • 丘脑相关疾病的研究进展
01
丘脑的解剖结构
丘脑的位置与形态
位置
丘脑位于大脑深部，是间脑中最大的卵圆形灰质核团， 位于第3脑室的两侧，是感觉神经的重要中继站。
形态
丘脑主要由三部分构成，分别是前核团、背侧核团和内 侧核团，其中背侧核团又分为腹侧和外侧部分。
丘脑病变可能影响情绪调 节，导致情绪波动、易怒、 焦虑或抑郁。
04
丘脑病变的诊断与治疗
影像学诊断
核磁共振成像（MRI）
用于观察丘脑的解剖结构，发现病变部位及大小。
计算机断层扫描（CT）
快速显示病变部位，尤其在急性卒中患者中。
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）
用于评估脑血流灌注，有助于判断病变的严重程度。
响运动功能。在帕金森病患者中，丘脑 在帕金森病的病理生理过程中具有关键
神经元的丢失和变性导致运动控制失调。
作用。
阿尔茨海默病与丘脑
阿尔茨海默病是一种常见的痴呆症，主要表现为记忆力减退、认知障碍 和行为异常。丘脑在阿尔茨海默病的发病过程中也扮演着重要角色。
丘脑与大脑皮层之间的神经环路参与记忆和认知功能。在阿尔茨海默病 患者中，丘脑神经元存在老年斑和神经元纤维缠结等病理特征，导致记
联络核的功能
联络核是丘脑中与其他核团联系最为广泛的区域之一，主要负责协调和整合不同感 觉、运动和认知功能之间的活动。
联络核通过与其他核团的复杂联系，参与形成各种感觉、运动和认知功能之间的联 系通路，促进不同功能之间的协调和整合。
在学习和记忆过程中，联络核也发挥重要作用，它能够接收来自大脑皮层和其他区 域的信号，对这些信号进行整合和加工，参与记忆的形成和巩固。
大脑解剖与临床 pdf
ß 记忆力、 注意力、 阅读差。 能拆分的 字如鞋、 豌记忆好 ，枫叶写 成风叶， 笔顺循序 错误，乌 龟写成乌 归考虑视 觉加工障 碍
颞叶：
⑴听觉区（41、42区）：颞上回中部、颞 横回
⑵感觉性语言中枢（22区）：颞上回 ⑶命名中枢（37区）：颞中回后部 （4）嗅觉中枢：钩回和海马回前部 （5）颞叶前部：记忆联想、比较 （6）颞叶内侧：边缘系统（海马）
出汗、皮肤扩张等 ß Foster-kennedy syndrome:额叶底面肿
瘤出现同侧嗅觉和视神经萎缩，对侧视乳 头水肿。
定位
ß 大脑前动脉-下肢瘫 ß 大脑中动脉上肢瘫 ß 凝视麻痹-皮质侧视中枢 ß 偏瘫-皮质脊髓束 ß 运动性失语-运动性语言中枢-额下回后部 ß 下肢瘫痪、二便障碍-旁中央小叶
强迫性抓握和摸索综合征
原发脑肿瘤和脑转移瘤、脑血管病、变性病
一侧强握和摸索反射多提示为额叶病变；
两侧强握和摸索反射则常见于精神障碍和意识
不清的病人。
额叶内侧面
ß 旁中央小叶-二便、下肢膝盖下 瘫痪
ß 大脑前动脉闭塞和矢状旁脑膜瘤 ß 大脑前动脉双干闭塞和胸段脊髓
病变鉴别
额叶底面
ß 脑挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤 ß 饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、
联系纤维、皮层-皮层下投射纤维 ß 主要脑叶及功能 ß 半球偏侧化
大脑皮层三种成分：神经细胞及纤维、胶质细胞和血管
大脑皮质:
按种系发生
异生皮质
原皮质(海马、齿状回) 3层
旧皮质(嗅脑)
3层
同生皮质:新皮质，占大脑皮质表面90%以上 6层
大脑皮质的细胞分层
(1)分子层：含来自深层的纤维、末梢、最外层，占10％ (2)外颗粒层：含大量星状细胞，小锥体细胞，占9％； (3) 外锥体层：含中、大型锥体细胞，占1/3； (4) 内颗粒层：含大量星状细胞，占10%； (5) 内锥体层，中、大型锥体细胞，超巨锥体细胞 (中央前回)，占20％； (6) 多形层：含梭形细胞，Martinotti细胞，星状细胞 ，占20％
下丘脑影像解剖
04
下丘脑影像解剖的临床应用
诊断下丘脑病变
01 诊断下丘脑肿瘤
通过影像解剖可以发现下丘脑区域是否存在肿瘤， 并观察肿瘤的大小、形态和位置，为后续治疗提 供依据。
02 诊断下丘脑损伤
影像解剖可以显示下丘脑在颅脑损伤后的形态变 化，有助于判断损伤程度和预后。
03 诊断下丘脑功能失调
影像解剖可以观察下丘脑区域的结构变化，有助 于诊断下丘脑功能失调相关疾病，如内分泌失调、 睡眠障碍等。
总结词
功能成像、代谢活性评估
详细描述
PET（正电子发射断层扫描）可以显示下丘脑的功能活动和代谢活性，对于评估神经功能和疾病进程具有重要意 义。
下丘脑SPECT解剖图谱
总结词
血流灌注成像、药物代谢评估
详细描述
SPECT（单光子发射计算机断层扫 描）可以显示下丘脑的血流灌注情 况，评估药物代谢和神经递质功能。
评估下丘脑功能
01 评估下丘脑分泌功能
影像解剖可以观察下丘脑分泌激素的相关区域， 评估激素分泌情况，为诊断和治疗下丘脑分泌相 关疾病提供依据。
02 评估下丘脑神经功能
通过影像解剖可以观察下丘脑区域神经活动的变 化，评估神经功能状态，有助于诊断和治疗神经 系统相关疾病。
03 评估下丘脑血流灌注
影像解剖可以观察下丘脑区域的血流灌注情况， 评估下丘脑的血流供应状态，为诊断和治疗相关 疾病提供依据。
食信号的平衡。
体温调节
下丘脑是体温调节中枢，通过分泌促 甲状腺激素释放激素等激素和神经调 节机制，控制体温的稳定。
情绪调节
下丘脑与情绪调节有关，通过与边缘 系统、杏仁核等区域的联系，影响情 绪的表达和行为反应。
02
下丘脑影像学检查方法
丘脑部分结构培训
丘脑与大脑皮层的相互作用机制
01
丘脑的位置和结构特点
The location and structural characteristics of the hypothalamus.
丘脑位于脑灰质中央的二侧第三脑室的底部，位于大脑皮质的下方，从上向下延伸约3-4毫米，从前向后延伸约1.5-2毫米，成为大脑下部的重要结构之一。
丘脑功能异常或失调引发的症状多样，常见的包括睡眠障碍、影响情绪方面的问题、协调障碍、视觉障碍、失去平衡感以及对味觉、嗅觉的异常感知等。此外，丘脑病变还可以引发一系列神经精神症状，如情感和认知障碍、自闭症谱系障碍和躁郁症等。因此，在临床过程中对于丘脑疾病的诊断和治疗，需要从多个层面进行综合分析和检测，以便更加准确地确定病理机制和目标治疗方案。
3. 丘脑在运动调节中的作用：除了在感觉信息的传递和整合中发挥作用外，丘脑还在运动调节中起到重要的作用。丘脑通过与运动皮层、基底神经节、脊髓前角等部分进行联系，协调肌肉的收缩和松弛，调节运动的速度和力度，从而使人体运动更为精确和协调。
丘脑在血液中激素的调节中的作用
03
丘脑内核和外带的功能区分
一、丘脑内核的感觉传入二、丘脑内核的分析、综合、发出指令
丘脑结构讲解-神经生物学中丘脑解剖结构的全面培训
---->
2023/4/16 – 小胖作品
CONTENTS
目录
一、丘脑与大脑皮层的解剖连接
丘脑是脑内复杂神经网络的核心部位之一，与大脑皮层之间存在密切的解剖联系。丘脑向大脑皮层发出多条神经投射纤维，形成千丝万缕的神经网络，进行信息交换和传递。而大脑皮层与丘脑之间的神经传输途径多为神经递质多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素的快速释放。
--------->
丘脑
丘脑
◇丘脑解剖及功能 ◇丘脑有关的传导通路 ◇丘脑血供 ◇丘脑梗死原因及其临床表现
丘脑解剖及功能
•
丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位 于第三脑室的两侧，左、右丘脑借丘脑间黏合 相连
前核群 背 侧 丘 脑 内侧核群 背内侧核 腹内侧核 背侧组： 背外侧核、腹外侧核、丘脑枕 腹侧核： 腹前核、腹外侧核、腹后内 侧核、 腹后外侧核
脊神经节
脊髓后角 三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
三叉神经节
视觉传导通路
双极神经元
节细胞
外侧膝状体
听觉传导通路
蜗神经节
蜗神经核
内侧膝状体
运动传导通路 上运动神经元 下运动神经元
一、锥体系
大脑皮质躯体运动区 锥体细胞
锥体束
皮质核束 皮质脊髓束
脑神经运动核 脊髓前角运动神经元
锥体束 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细 胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成锥体束.
听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生 明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。
-23-
丘脑参与的感觉传导通路：
传导通路 躯干和四肢 深感觉和精细触觉 躯干和四肢 痛温觉和粗触觉 头面部 痛温觉和触压觉 第1级神经元 脊神经节 第2级神经元 薄束核 楔束核 第3级神经元 背侧丘脑 腹后外侧核 背侧丘脑 腹后外侧核 背侧丘脑 腹后内侧核
腹后核
大脑皮质感觉区
特异性中继核团功能：
• 腹前核、腹外侧核：调节躯体运动。
• 腹后核：调节躯体感觉，并有严格定位关系。
•
•
腹后内侧核：头面部的躯体感觉。
腹后外侧核：上肢、躯体、下肢的躯体感觉。
◇丘脑解剖及功能 ◇丘脑有关的传导通路 ◇丘脑血供 ◇丘脑梗死原因及其临床表现
丘脑解剖及功能
•
丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位 于第三脑室的两侧，左、右丘脑借丘脑间黏合 相连
前核群 背 侧 丘 脑 内侧核群 背内侧核 腹内侧核 背侧组： 背外侧核、腹外侧核、丘脑枕 腹侧核： 腹前核、腹外侧核、腹后内 侧核、 腹后外侧核
脊神经节
脊髓后角 三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
三叉神经节
视觉传导通路
双极神经元
节细胞
外侧膝状体
听觉传导通路
蜗神经节
蜗神经核
内侧膝状体
运动传导通路 上运动神经元 下运动神经元
一、锥体系
大脑皮质躯体运动区 锥体细胞
锥体束
皮质核束 皮质脊髓束
脑神经运动核 脊髓前角运动神经元
锥体束 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细 胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成锥体束.
听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生 明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。
-23-
丘脑参与的感觉传导通路：
传导通路 躯干和四肢 深感觉和精细触觉 躯干和四肢 痛温觉和粗触觉 头面部 痛温觉和触压觉 第1级神经元 脊神经节 第2级神经元 薄束核 楔束核 第3级神经元 背侧丘脑 腹后外侧核 背侧丘脑 腹后外侧核 背侧丘脑 腹后内侧核
腹后核
大脑皮质感觉区
特异性中继核团功能：
• 腹前核、腹外侧核：调节躯体运动。
• 腹后核：调节躯体感觉，并有严格定位关系。
•
•
腹后内侧核：头面部的躯体感觉。
腹后外侧核：上肢、躯体、下肢的躯体感觉。
丘脑出血（综述）
丘脑出⾎（综述）丘脑出⾎综述中国医科⼤学附属第四医院神经外科刘国军、赵宪林 1 概念脑出⾎是指原发性⾮外伤性脑实质内⾎管破裂所致出⾎多见于⾼⾎压及动脉硬化的患者。
丘脑出⾎是常见的脑出⾎类型占脑出⾎的20 25 。
在各型脑出⾎中其发病率仅次于壳核出⾎1。
2 解剖基础 2.1 解剖2.1.1丘脑解剖间脑由背侧丘脑、上丘脑、后丘脑、下丘脑及底丘脑组成。
我们常说的丘脑及背侧丘脑是由⼀对卵圆形的灰质团块组成借丘脑间粘和相连前端突起称前结节后端膨⼤称丘脑枕。
在内部有⼀由⽩质构成的内髓板在⽔平⾯上此板呈“Y”字形它将背侧丘脑分成三⼤核群前核、内侧核群和外侧核群在丘脑内侧⾯第三脑室侧壁上的薄层灰质及丘脑间粘和内的核团合称为中线核群在外侧核群与内囊之间的薄层灰质称丘脑⽹状核⽹状核与外侧核群间为外髓板。
在上述核群中⼜含有多个核团其中外侧核群分为背侧组和腹侧组背侧组分为背外侧核、后外侧核及枕腹侧组分为腹前核、腹外侧核及腹后核内侧核群主要是背内侧核。
2.1.2 毗邻关系 a丘脑上部位于第三脑室顶部包括缰三⾓、缰连合以及后⽅的松果体。
起于嗅觉中枢的丘脑髓纹⽌于缰三⾓的灰质⾃灰质发出的纤维到脑⼲内脏运动核故丘脑上部与嗅觉内脏反射有关。
b丘脑下部丘脑下部借丘脑下部沟与丘脑分界内侧⾯是第三脑室侧壁的下部。
丘脑下部包括视交叉、终板、灰结节、漏⽃、垂体及乳头体是内脏活动、内分泌与精神⾏为之间维持平衡的中枢。
c丘脑底部是中脑被盖与背侧丘脑的过渡区其中有丘脑底核和Forel⽒区。
接受苍⽩球和⽪层运动区的纤维发出纤维到红核、⿊质及中脑的被盖。
此部位损伤出现对侧肢体不⾃主运动。
d丘脑后部位于丘脑后外侧的下⽅包括内侧膝状体、外侧膝状体和丘脑枕。
内侧膝状体接受外侧丘系的听觉纤维发出纤维组成听辐射投射⾄颞叶⽪质听区。
外侧膝状体接受视束的纤维发出纤维称视辐射投射到枕叶⽪质。
2.2 结构与功能按进化先后、纤维联系及功能将丘脑核团分为以下⼏类2.2.1 ⾮特异性投射核团古丘脑包括中线核、板内核和⽹状核。
下丘脑功能
下丘脑功能的研究进展
浙江大学医学院 梁华为
Email: hwliang@
下丘脑（hypothalamus）的解剖结构
位于大脑腹面、丘脑的下方， 约重4 g
下丘脑在脑基底部的标志
正中隆起 (median eminence) 视交叉
(optic chiasm)
乳头体 (mammillary body)
促黑激素MSH
• 是有效的食欲抑制信号，主要通过黑皮质素MC4型受体 (MC4-R)发挥作用。其激动剂的中枢运用能够有效抑制 NPY诱导的小鼠进食 • 刺鼠（一种常染色体隐性遗传的肥胖小鼠）：其肥胖的发 生正是由于异位表达的刺鼠蛋白竞争了MC4 -R，使MSH无法发挥食欲调节作用所致
瘦素 (Leptin)
• 是血浆中由脂肪细胞分泌的一种蛋白质产物，主要通过其 短胞浆OB-Ra受体介导透过血脑屏障在下丘脑发挥能量代 谢负调控作用，是机体能量贮存状况的一项较敏感的指标， 其中枢应用则可产生明显抑制动物进食、降低体重的作用
调节水平衡 （Water Regulation）
水的摄取与排出 渴中枢 （thirst area）的兴奋 及心理因素 抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）的作用
通过神经内分泌系统调节免疫反应
皮质醇、性激素、儿茶酚胺（） 生长激素、甲状腺激素、胰岛素、Ach（+）
与睡眠的关系
外侧下丘脑和中脑背侧受损引起持久的睡眠
上行激活系统的两条主要通路
从上位脑干上行到丘脑，负责激 活丘脑的中继神经元 起自上位脑干和下丘脑尾部里的 单胺能神经元细胞，不通过丘脑， 而是激活外侧下丘脑部和基底前 脑处的神经元细胞，进而激活大
体温的调节方式
浙江大学医学院 梁华为
Email: hwliang@
下丘脑（hypothalamus）的解剖结构
位于大脑腹面、丘脑的下方， 约重4 g
下丘脑在脑基底部的标志
正中隆起 (median eminence) 视交叉
(optic chiasm)
乳头体 (mammillary body)
促黑激素MSH
• 是有效的食欲抑制信号，主要通过黑皮质素MC4型受体 (MC4-R)发挥作用。其激动剂的中枢运用能够有效抑制 NPY诱导的小鼠进食 • 刺鼠（一种常染色体隐性遗传的肥胖小鼠）：其肥胖的发 生正是由于异位表达的刺鼠蛋白竞争了MC4 -R，使MSH无法发挥食欲调节作用所致
瘦素 (Leptin)
• 是血浆中由脂肪细胞分泌的一种蛋白质产物，主要通过其 短胞浆OB-Ra受体介导透过血脑屏障在下丘脑发挥能量代 谢负调控作用，是机体能量贮存状况的一项较敏感的指标， 其中枢应用则可产生明显抑制动物进食、降低体重的作用
调节水平衡 （Water Regulation）
水的摄取与排出 渴中枢 （thirst area）的兴奋 及心理因素 抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）的作用
通过神经内分泌系统调节免疫反应
皮质醇、性激素、儿茶酚胺（） 生长激素、甲状腺激素、胰岛素、Ach（+）
与睡眠的关系
外侧下丘脑和中脑背侧受损引起持久的睡眠
上行激活系统的两条主要通路
从上位脑干上行到丘脑，负责激 活丘脑的中继神经元 起自上位脑干和下丘脑尾部里的 单胺能神经元细胞，不通过丘脑， 而是激活外侧下丘脑部和基底前 脑处的神经元细胞，进而激活大
体温的调节方式
丘脑及丘脑下部的结构
精品文档
9
丘脑的血供
丘脑的血供由颅底部动脉环向中央脑 发出，它们大部分来自椎基底动脉系的穿 支血管，分前、后、内、外四组动脉分支。 这些血管都按终末方式供血，一旦某支血 管损伤，将产生这支血管供血区域的供血 障碍。除供应丘脑外，这些穿支血管还参 与中央脑深部结构的供血，包括基底神经 节、内囊、丘脑下部、及脑干的其余部分 （丘脑出血会影响这些区域的供血）。
精品文档
7
丘脑下部后分称丘脑底部，它是一个 小的脑实质区，其中散布着数个核团，它 们是红核、黑质的延伸部分，属锥体外系。 底部核团还与乳头体头前端及中脑被盖前 一些神经核团，共同组成上行性网状激活 系统。丘脑下部还是人体植物神经系统的 上级中枢之一，它与大脑皮层的某些区域 一起，行使控制、调节交感和副交感神经 功能。根据动物实验及临床表现的观察发 现，丘脑下部与下列功能有关：
中脑等重要结构，发病早期即可出现昏迷、去
大脑强直、脑干功能衰竭等表现。同时当丘脑
血肿大于10ml时，可并发周围严重脑水肿和阻
塞性脑积水，由于丘脑的解剖部位特殊性，在
上述三种因素的相互作用下，随着病情的进展，
血肿可能带来周围神经组织并发损伤，和中央
型脑疝的发生，使病情可以变得极不稳定，向
更坏的方向发展。
精品文档
13
三、丘脑出血的分型
田泽等将丘脑出血归纳为：
(1)局限型：a.外侧核出血（丘脑膝状 体动脉破裂），血肿易向外扩展至内囊， 造 成 不 易 恢 复 的 偏 瘫 ； b. 内 侧 核 出 血 （由丘脑穿动脉破裂所致），血肿局限 丘脑内侧，出血可破入Ⅲ脑室，此型可 不引起偏瘫。局限型出血因血肿小一般 不威胁生命。
精品文档
10
丘脑前部内侧的血管，来自大脑前 动脉和脉络膜前、后动脉。丘脑前外侧 方血供，起源于大脑中动脉起始段的豆 核视束动脉，和后交通动脉的丘脑结节 动脉的穿支血管。丘脑后内侧由发自大 脑后动脉的丘脑穿动脉供血。外侧部亦 是由大脑后动脉发出的丘脑膝状体动脉 供血，后两支是发生出血机会最多的穿 支血管。
情绪的中枢神经机制
一些神经外科医生认为，切除杏仁核有可能降低 那些具有暴力倾向的人的攻击行为。 临床报告显示，人杏仁核切除手术在降低攻击 性行为、增强注意力、降低过多的活动、减少癫痫发 作等方面取得相当大的成功。
切除双侧杏仁核除了对攻击行为和记忆有影响 外，还严重降低动物的恐惧行为。 例如杏仁核被切除的大鼠会主动去接近一只安静 的猫并咬猫的耳朵，无恐惧行为被认为是由于杏仁核 的基底外侧核损毁引起的。
回损伤可导致恐惧情绪的辨别障碍(汪凯，
2002)。
(五) 隔区(septal area)
隔区指大脑半球内侧面、终板和前连合前方的
区域，包括胼胝体下回和旁嗅区，两者合称为隔区。
终板旁回
隔区
胼胝体下回 ﹙内外侧﹚隔核
隔区
隔区的传入纤维主要来自下丘脑、海马、杏仁 核、中脑网状结构、额叶新皮层和扣带回。传出纤维
动物实验也发现，把电极埋在隔区，大 鼠以每小时2000次左右的频率按动杠杆，故隔 区也称为“奖赏中枢”。
治疗抑郁症患者时，有研究者用遥控技 术刺激患者的隔区，患者并不知道。刺激之
前，患者在诉说他个人痛苦的事件，说得几
乎快要哭了，给予脑内刺激15s后，他突然笑
了，而且谈到了他未来的计划，对生活又恢
即时生理变化。这种生理变化一般可用脑电
图进行监测。
双侧杏仁核功能是否对称，研究结果不尽相同。
一些研究者报告在唤醒期间，负性情绪实验激
活左侧杏仁核，而另外一些研究却发现双侧激活或右 侧激活的变化。 Zalla等人(2000)的fMRI研究发现，对赢钱和输 钱，左右杏仁核激活程度不同，左侧杏仁核对赢更 多的钱显示激活的提高，而右侧杏仁核对输钱显示激 活的提高。
系。
背侧丘脑(丘脑)
后丘脑: 内侧膝状体、外侧膝状体。
临床颅脑CT常用窗、常见伪影、正常解剖、急诊影像示例等影像学检查正常和异常影像特征表现
临床颅脑CT常用窗、常见伪影、正常解剖、急诊影像示例等影像学检查正常和异常影像特征表现颅脑CT窗人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同CT值，可利用不同CT值来鉴别组织性质。
空气对X线吸收为0，空气CT值为-1000；骨组织X线衰减是水2-4倍，CT值为+1000；水CT值为0。
颅脑CT常用的三个窗（图A-C）：图A：骨窗（the bone window）。
图B：脑窗（the brain window）。
图C：血窗（the blood window）。
图A：骨窗；主要用于明确骨折、窦腔病变、颅内积气。
图B：脑窗；可清晰显示灰白质，可发现中风的早期征象或其他导致脑水肿等表现的病变。
图C：血窗；更利于显示硬膜下或颅内出血。
本例表现：骨窗示：右顶骨骨折；三个窗均示：软组织水肿并皮下积气；血窗：少量硬膜下血肿。
常见伪影射线硬化伪影BEAM-HARDENING ARTEFACT 常见于颅脑基底部及后颅窝。
容积平均伪影VOLUME-AVERAGING ARTIFACT层厚较大时，可导致血液密度表现，在脑基底部较典型，易发生在眼眶上方额叶。
本例表现：四脑室囊性病变导致梗阻性脑积水。
颅脑断层常用基线Reid基线（REL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。
头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。
眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。
颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。
上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点的连线，经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。
正常解剖颅底层面眦耳线层面颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突等。
颅中窝：前界——蝶骨；后界——颞骨岩部（岩骨）；内缘——海绵窦及垂体窝；外缘——颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。
颅后窝：前缘——岩骨；后缘——枕骨；鞍背后方——脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。
第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。
间脑的结构与功能各个丘脑知识总结
• 诊断方法：间脑疾病的诊断需结合患者病史、临床表现及影像学检查等 综合判断，常用的影像学检查包括CT、MRI等。
• 治疗方法：间脑疾病的治疗需根据具体病情制定个性化治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗、放射治疗等。
间脑疾病的预防与康复
预防措施
预防间脑疾病的关键在于养成健康的生 活习惯，如保持充足睡眠、合理饮食、 适当运动等，同时避免外伤和感染等继 发性因素。
危害性
间脑疾病可导致患者头痛、头晕、恶心、呕吐等 症状，严重者可出现意识障碍、癫痫发作等，甚 至危及生命。
常见间脑疾病的临床表现及诊断治疗
• 常见间脑疾病类型：常见的间脑疾病包括丘脑综合征、下丘脑综合征、 垂体瘤等。
• 临床表现：不同类型的间脑疾病临床表现各异，如丘脑综合征表现为对 侧肢体感觉障碍、对侧偏盲等；下丘脑综合征表现为内分泌功能紊乱、 睡眠障碍等；垂体瘤则表现为头痛、视力下降、内分泌异常等。
间脑与脑干的关系
结构连接
间脑通过下丘脑和丘脑底部与脑干相连，共同组成了中枢神经系统的重要部分。
功能调节
间脑通过分泌多种激素和神经递质，对脑干的生理功能进行调节，如睡眠-觉醒周期、内脏活动等。
间脑与周围神经系统的关系
传入神经连接
间脑接收来自周围神经系统的感觉信息，如温度、触觉、痛 觉等。
传出神经连接
功能协同
丘脑与下丘脑在多种生理功能上协同作用，如体温调节、水平衡、 内分泌调节等。
信息传递
丘脑接收并整合来自全身的各种感觉信息，然后将这些信息传递给下 丘脑进行进一步的处理和调节。
丘脑与上丘脑的相互作用
结构连接
丘脑与上丘脑在结构上紧密相连，共同组成间脑的重要部 分。
功能互补
丘脑主要负责感觉信息的整合和传递，而上丘脑则与视觉 、听觉等高级感觉功能密切相关。两者在功能上相互补充 ，共同实现间脑的整体功能。
• 治疗方法：间脑疾病的治疗需根据具体病情制定个性化治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗、放射治疗等。
间脑疾病的预防与康复
预防措施
预防间脑疾病的关键在于养成健康的生 活习惯，如保持充足睡眠、合理饮食、 适当运动等，同时避免外伤和感染等继 发性因素。
危害性
间脑疾病可导致患者头痛、头晕、恶心、呕吐等 症状，严重者可出现意识障碍、癫痫发作等，甚 至危及生命。
常见间脑疾病的临床表现及诊断治疗
• 常见间脑疾病类型：常见的间脑疾病包括丘脑综合征、下丘脑综合征、 垂体瘤等。
• 临床表现：不同类型的间脑疾病临床表现各异，如丘脑综合征表现为对 侧肢体感觉障碍、对侧偏盲等；下丘脑综合征表现为内分泌功能紊乱、 睡眠障碍等；垂体瘤则表现为头痛、视力下降、内分泌异常等。
间脑与脑干的关系
结构连接
间脑通过下丘脑和丘脑底部与脑干相连，共同组成了中枢神经系统的重要部分。
功能调节
间脑通过分泌多种激素和神经递质，对脑干的生理功能进行调节，如睡眠-觉醒周期、内脏活动等。
间脑与周围神经系统的关系
传入神经连接
间脑接收来自周围神经系统的感觉信息，如温度、触觉、痛 觉等。
传出神经连接
功能协同
丘脑与下丘脑在多种生理功能上协同作用，如体温调节、水平衡、 内分泌调节等。
信息传递
丘脑接收并整合来自全身的各种感觉信息，然后将这些信息传递给下 丘脑进行进一步的处理和调节。
丘脑与上丘脑的相互作用
结构连接
丘脑与上丘脑在结构上紧密相连，共同组成间脑的重要部 分。
功能互补
丘脑主要负责感觉信息的整合和传递，而上丘脑则与视觉 、听觉等高级感觉功能密切相关。两者在功能上相互补充 ，共同实现间脑的整体功能。
神经心理第七章丘脑
腹后核又可以分为腹后外侧核和腹后内侧核。 腹后外侧核接受内侧丘系、脊髓丘脑束及中脑 网状结构、丘脑中线核、丘脑网状核、大脑皮 质躯体感觉区来的纤维。是重要的感觉中继站， 它发出第三级感觉纤维到中央后回。 腹后内侧核接受三叉丘脑束的纤维，传导面部 的痛、温、触觉冲动。
躯体痛温觉、触觉传导经路
皮肤粘膜痛温、触觉感受器－脊神经－脊 神经节（１）－沿后根进入脊髓并上升 ２－３个节段－后角细胞（２）－白质 前连合交叉至对侧－痛温觉纤维组成脊 髓丘脑侧束，触觉纤维组成脊髓丘脑前 束－丘脑腹后外侧核（３）－丘脑皮质 束－内囊后肢后１／３－大脑皮质中央 后回上２／３区及顶叶。
头面部痛温觉、触觉传导经路
外侧丘系lateral lemniscus：起于双侧上橄榄核 及对侧蜗背侧核和蜗腹侧后核的听觉纤维，在 脑桥中、下部，上橄榄核的外侧，转折向上， 形成外侧丘系。该系在脑桥，行于被盖的腹外 侧边缘部；在中脑尾侧端止于下丘，将听觉冲 动传递至下丘中央核。上橄榄核和蜗腹侧核的 听觉纤维在脑桥中、下部被盖腹侧部横行，并 在中线上交叉，构成斜方体trapezoid body，其 外侧部被上行的内侧丘系穿过。部分斜方体纤 维转折向上，加入外侧丘系。
皮肤粘膜痛温触觉周围感受器（三处神 经眼支、上颌支、下颌支）－三叉神经 半月神经节（１）－三叉神经脊束－三 叉神经脊束核（痛温觉纤维终止于此） 和感觉主核（触觉纤维）（２）－交叉 到对侧成三叉丘系上行－经脑干－丘脑 腹后内侧核（３）－丘脑皮质束－内囊 后肢－大脑皮质中央后回下１／３。
内侧核群
丘脑性忽视症不能简单的归因于感觉传入障碍，
因为感觉障碍的程度与忽视的强度之间并没有 相关性。 从解剖学观点来看，丘脑是感觉冲动传入的中 继站，它与皮质、纹状体等均有纤维联系，起 着调节同侧皮质活动的作用，负责定向反应、 感知觉的整合及半球的运动唤醒。由于右侧 丘脑病变，造成调动和整碍
颅神经的解剖和临床下
Ⅸ--舌咽神经，Ⅹ迷走神经
• 解剖生理
后组颅神经ⅨⅩⅪⅫ
• 舌咽神经：咽部运动、咽舌后1/3味觉、腮腺分泌
¤ 运动：中央前回内囊膝部疑核（上部），出脑干 颈静脉孔咽上缩肌吞咽功能
¤ 感觉：舌后1/3、咽上部、中耳、外耳道、后颅凹、硬 脑膜岩神经节孤束核中部——内侧丘系丘脑
（Ⅲ）
（Ⅰ）
（Ⅱ）
交叉
中央后回
神经性（螺旋神经节、
耳蜗神经）
中枢性 一 侧病变无耳聋，弥散病变双侧受损皮层聋，但听反射 保存。
• 鉴别： 类别
传导性 为主 感觉性 为主
临床表现
Weber
偏患侧
偏健侧
Rinne 音调丧失
AC〈BC
低频
AC〉BC
高频
临床表现
• 前庭神经：
¤ 刺激症状：眩晕、眼震、自发肢体偏斜（自发指误、闭目 难立、星形足迹）
¤ 损毁症状：前庭反应减弱或消失 ¤ Meniere氏病：眩晕、呕吐、耳鸣、水平眼震，常常伴有
听力减退，眩晕发作随耳聋的加重而减少甚至停止。 ¤ 前庭神经元炎：感染后眩晕、呕吐、前庭功能下降、肢体
偏斜、眼震、无耳鸣、耳聋，数周后恢复，无复发。
眩晕性质
前庭周围性眩晕 旋转性或向上、下、左、右摇晃的运动感觉
¤ 味觉岩神经节孤束核味觉丘系丘脑味觉中
（Ⅲ）
（Ⅰ）
（Ⅱ）
枢
¤ 副交感：下涎核岩神经节鼓室神经鼓室丛岩 浅小神经耳神经耳神经节腮腺
后组颅神经ⅨⅩⅪⅫ
• 迷走神经：外耳道感觉、吞咽、发音、内脏运动、
内脏感觉、心血管运动 ¤ 运动：中央前回内囊膝部疑核中部，出脑干颈
静脉孔软腭咽环甲肌声带 ¤ 感觉：外耳道、鼓膜下部颈静脉神经节三叉神经
丘脑的解剖与临床
通过显微镜操作，精准切除病变 组织，减轻对周围正常组织的损
伤。
立体定向手术
利用定位系统，对病变部位进行精 确的定向治疗。
神经调控手术
通过电刺激或深部脑刺激等技术， 调节丘脑功能，改善症状。
05
丘脑疾病的研究进展
基因与遗传研究
总结词
基因与遗传研究在丘脑疾病领域具有重要意义，有助于揭示疾病的病因和发病 机制。
换。
当外界刺激作用于丘脑时，能够 引起注意力的集中或分散，影响 个体对环境信息的处理和反应。
学习与记忆
丘脑参与学习和记忆过程，尤其是短期记忆。
丘脑中的核团与大脑皮层交互作用，储存和提取记忆信息，帮助个体学习和适应新 环境。
丘脑在学习和记忆过程中的作用可能与情感和动机有关，影响个体对记忆信息的处 理和回忆。
通过刺激丘脑，检测神经传导通路的 功能，用于评估神经损伤程度。
药物治疗
针对病因的药物
根据不同的病因，选择相 应的药物治疗，如抗癫痫 药物、抗炎药物等。
改善症状的药物
如抗抑郁药、抗焦虑药等， 用于缓解患者的情绪和行ห้องสมุดไป่ตู้为症状。
营养支持
针对患者的营养状况，给 予适当的营养补充，促进 康复。
手术治疗
显微手术
02
丘脑的生理功能
感觉传入
丘脑是感觉传入通路的重要中继站，负责接收和 01 整合来自身体各部位的感觉信息，如触觉、痛觉、
温度觉等。
丘脑将感觉信息传递至大脑皮层，使大脑能够解 02 释和识别这些感觉信息，从而形成感知觉。
丘脑对感觉传入通路的调节对于维持身体平衡和 03 适应环境变化具有重要意义。
情感与动机
运动障碍
01
02
03
伤。
立体定向手术
利用定位系统，对病变部位进行精 确的定向治疗。
神经调控手术
通过电刺激或深部脑刺激等技术， 调节丘脑功能，改善症状。
05
丘脑疾病的研究进展
基因与遗传研究
总结词
基因与遗传研究在丘脑疾病领域具有重要意义，有助于揭示疾病的病因和发病 机制。
换。
当外界刺激作用于丘脑时，能够 引起注意力的集中或分散，影响 个体对环境信息的处理和反应。
学习与记忆
丘脑参与学习和记忆过程，尤其是短期记忆。
丘脑中的核团与大脑皮层交互作用，储存和提取记忆信息，帮助个体学习和适应新 环境。
丘脑在学习和记忆过程中的作用可能与情感和动机有关，影响个体对记忆信息的处 理和回忆。
通过刺激丘脑，检测神经传导通路的 功能，用于评估神经损伤程度。
药物治疗
针对病因的药物
根据不同的病因，选择相 应的药物治疗，如抗癫痫 药物、抗炎药物等。
改善症状的药物
如抗抑郁药、抗焦虑药等， 用于缓解患者的情绪和行ห้องสมุดไป่ตู้为症状。
营养支持
针对患者的营养状况，给 予适当的营养补充，促进 康复。
手术治疗
显微手术
02
丘脑的生理功能
感觉传入
丘脑是感觉传入通路的重要中继站，负责接收和 01 整合来自身体各部位的感觉信息，如触觉、痛觉、
温度觉等。
丘脑将感觉信息传递至大脑皮层，使大脑能够解 02 释和识别这些感觉信息，从而形成感知觉。
丘脑对感觉传入通路的调节对于维持身体平衡和 03 适应环境变化具有重要意义。
情感与动机
运动障碍
01
02
03
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
累及后丘脑(内、外侧膝状体)时，可产生同向性偏盲。
ppt课件完整
14
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
丘脑的解剖与临床
ppt课件完整
1
背侧丘脑核团
前核群 内侧核群
外侧核群
腹层
腹前核
腹外侧核 腹后内侧核
腹后核 腹后外侧核
背层 髓板内核群
后侧核群
ppt课件完整
2
ppt课件完整
3
核名 丘脑前核
背内侧核 腹前核 腹外侧核 腹后内侧核 腹后外侧核
内侧膝状体 外侧膝状体
接受纤维 乳头丘脑束 丘脑其它核团
发出纤维投射区
丘脑腹后内侧核
丘脑中央辐射经内囊后肢
中央后回下部 的下1/3区
ppt课件完整
6
深感觉和精细触觉
周围突经脊神经
中枢突经后根进入后索组成薄束、楔束
肌肉、肌腱、关节骨 膜本体感受器和皮肤 精细触觉感受器
脊髓后根神经节 (I级神经元)
延髓薄束、楔束核 (II级神经元)
内侧丘系交叉 丘脑腹后外侧核 (III级神经元)
损有关，止痛药效果不理想，AE
参与共济环路
皮质脑桥纤维 脑桥小脑束(脑桥臂)交叉
额、顶、颞、枕皮质
脑桥核
小脑皮质(新小脑)为主
齿状核红核丘脑束 交叉
丘脑腹前核、腹外侧核
躯体运动区
红核
红核脊髓束
脊髓前角细胞
ppt课件完整
9
第二个症状：对侧共济失调
对侧小脑性共济失调：病变侵犯齿状核、红核至 丘脑腹外侧核的纤维联系时。
也可出现对侧感觉性共济失调，或两者可同时有。
ppt课件完整
10
参与锥体外系环路
苍白球丘脑纤维
纹状体苍白球纤维
皮质纹状体纤维 新纹状体
苍白球
丘脑腹前核、
纤纹
腹外侧核
运动感觉区
维状 体
黑
躯体运动区
质
黑质
中脑顶盖
ppt课件完整
11
第三个症状：对侧锥体外系症状
丘脑与纹状体之间有往返纤维联系，病变时可直 接侵犯邻近的纹状体，故可出现对侧半身肢体的 手足徐动和舞蹈。
躯干、四肢皮肤的感受器
脊髓后根神经节 (I级神经元)
脊髓后角固有核 (II级神经元)
痛温觉纤维经白质前联合交叉组成脊髓丘脑侧束 丘脑腹后外侧核
粗触觉和压触觉纤维经白质前联合交叉组成脊髓丘脑前束 (III级神经元)
丘脑中央辐射经内囊后肢 大脑皮质中央后回中上部及旁中央小叶后部
ppt课件完整
5
面部痛温觉和粗触觉通路
周围突经眼神经、上颌神经、 下颌神经
触觉纤维止于
三叉神经感觉主核
面部感受器
面肌、眼外肌、 三叉神经支配肌
痛温觉纤维沿三叉神经脊束下降口周纤
维止于核上部，面部纤维止于核下部
三叉神经节 (I级神经元)
三叉神经脊束核
三叉神经运动支
深感觉纤维经三叉神经节不换元 直接止于
三叉神经中脑核
此二核发出纤维交叉至对
侧组成三叉丘系
中央后回中上部及旁 中央小叶后部
丘脑中央辐射经内囊后肢
ppt课件完整
7
第一个症状：感觉障碍
对侧半身感觉障碍：各种感觉障碍均发生 但深感觉和精细触觉重于浅感觉(丘脑的外侧核群传导浅感觉的
纤维有部分不交叉？) 躯干感觉障碍重于面部(来自面部的传入纤维止于腹后内侧核，
来自躯体的纤维止于腹后外侧核，可能与供血有关？)。 丘脑痛：原因不明，可能与大脑皮质对丘脑的抑制作用通路受
扣带回皮质、海马、 穹隆等 额叶前部皮质
小脑、苍白球、黑质 传入纤维
三叉丘系
大脑皮质躯体运动区 大脑皮质躯体感觉区
味觉纤维、内侧丘系、 大脑皮质躯体感觉区 脊髓丘脑束
下丘臂的听觉纤维 大脑皮质听觉中枢
视束
大脑皮质视觉中枢
ppt课件完整
4
躯干痛温觉和粗触觉通路
中枢突经后根进入脊髓上升1-2个节段 周围突经脊神经
ppt课件完整
12
第四个症状：丘脑痴呆及情感障碍
丘脑性痴呆主要表现为记忆障碍，顺行性、逆 行性遗忘，虚构及定向障碍。
乳头丘脑束
下丘脑乳头体
丘脑前核
扣带回、穹隆、海马
丘脑背内侧核与额叶皮质有联系，涉及意识性活动 和记忆，影响心境和情感调节。
ppt课件完整
13
丘脑中央核群还接受来自脑干网状结构传入纤维，再 发出丘脑皮质纤维弥散投射至皮质广泛区域。其受累 时可能出现意识障碍。
ppt课件完整
14
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
丘脑的解剖与临床
ppt课件完整
1
背侧丘脑核团
前核群 内侧核群
外侧核群
腹层
腹前核
腹外侧核 腹后内侧核
腹后核 腹后外侧核
背层 髓板内核群
后侧核群
ppt课件完整
2
ppt课件完整
3
核名 丘脑前核
背内侧核 腹前核 腹外侧核 腹后内侧核 腹后外侧核
内侧膝状体 外侧膝状体
接受纤维 乳头丘脑束 丘脑其它核团
发出纤维投射区
丘脑腹后内侧核
丘脑中央辐射经内囊后肢
中央后回下部 的下1/3区
ppt课件完整
6
深感觉和精细触觉
周围突经脊神经
中枢突经后根进入后索组成薄束、楔束
肌肉、肌腱、关节骨 膜本体感受器和皮肤 精细触觉感受器
脊髓后根神经节 (I级神经元)
延髓薄束、楔束核 (II级神经元)
内侧丘系交叉 丘脑腹后外侧核 (III级神经元)
损有关，止痛药效果不理想，AE
参与共济环路
皮质脑桥纤维 脑桥小脑束(脑桥臂)交叉
额、顶、颞、枕皮质
脑桥核
小脑皮质(新小脑)为主
齿状核红核丘脑束 交叉
丘脑腹前核、腹外侧核
躯体运动区
红核
红核脊髓束
脊髓前角细胞
ppt课件完整
9
第二个症状：对侧共济失调
对侧小脑性共济失调：病变侵犯齿状核、红核至 丘脑腹外侧核的纤维联系时。
也可出现对侧感觉性共济失调，或两者可同时有。
ppt课件完整
10
参与锥体外系环路
苍白球丘脑纤维
纹状体苍白球纤维
皮质纹状体纤维 新纹状体
苍白球
丘脑腹前核、
纤纹
腹外侧核
运动感觉区
维状 体
黑
躯体运动区
质
黑质
中脑顶盖
ppt课件完整
11
第三个症状：对侧锥体外系症状
丘脑与纹状体之间有往返纤维联系，病变时可直 接侵犯邻近的纹状体，故可出现对侧半身肢体的 手足徐动和舞蹈。
躯干、四肢皮肤的感受器
脊髓后根神经节 (I级神经元)
脊髓后角固有核 (II级神经元)
痛温觉纤维经白质前联合交叉组成脊髓丘脑侧束 丘脑腹后外侧核
粗触觉和压触觉纤维经白质前联合交叉组成脊髓丘脑前束 (III级神经元)
丘脑中央辐射经内囊后肢 大脑皮质中央后回中上部及旁中央小叶后部
ppt课件完整
5
面部痛温觉和粗触觉通路
周围突经眼神经、上颌神经、 下颌神经
触觉纤维止于
三叉神经感觉主核
面部感受器
面肌、眼外肌、 三叉神经支配肌
痛温觉纤维沿三叉神经脊束下降口周纤
维止于核上部，面部纤维止于核下部
三叉神经节 (I级神经元)
三叉神经脊束核
三叉神经运动支
深感觉纤维经三叉神经节不换元 直接止于
三叉神经中脑核
此二核发出纤维交叉至对
侧组成三叉丘系
中央后回中上部及旁 中央小叶后部
丘脑中央辐射经内囊后肢
ppt课件完整
7
第一个症状：感觉障碍
对侧半身感觉障碍：各种感觉障碍均发生 但深感觉和精细触觉重于浅感觉(丘脑的外侧核群传导浅感觉的
纤维有部分不交叉？) 躯干感觉障碍重于面部(来自面部的传入纤维止于腹后内侧核，
来自躯体的纤维止于腹后外侧核，可能与供血有关？)。 丘脑痛：原因不明，可能与大脑皮质对丘脑的抑制作用通路受
扣带回皮质、海马、 穹隆等 额叶前部皮质
小脑、苍白球、黑质 传入纤维
三叉丘系
大脑皮质躯体运动区 大脑皮质躯体感觉区
味觉纤维、内侧丘系、 大脑皮质躯体感觉区 脊髓丘脑束
下丘臂的听觉纤维 大脑皮质听觉中枢
视束
大脑皮质视觉中枢
ppt课件完整
4
躯干痛温觉和粗触觉通路
中枢突经后根进入脊髓上升1-2个节段 周围突经脊神经
ppt课件完整
12
第四个症状：丘脑痴呆及情感障碍
丘脑性痴呆主要表现为记忆障碍，顺行性、逆 行性遗忘，虚构及定向障碍。
乳头丘脑束
下丘脑乳头体
丘脑前核
扣带回、穹隆、海马
丘脑背内侧核与额叶皮质有联系，涉及意识性活动 和记忆，影响心境和情感调节。
ppt课件完整
13
丘脑中央核群还接受来自脑干网状结构传入纤维，再 发出丘脑皮质纤维弥散投射至皮质广泛区域。其受累 时可能出现意识障碍。