军队常见皮肤病

预防
• 注意卫生 • 隔离患者 • 接触者同时治疗 • 消毒衣物用品
外用治疗
• 10-20%硫磺软膏（婴幼儿用5%）
• 40%硫代硫酸钠溶液，继用2%盐酸溶液。 • 25%苯甲酸苄酯乳剂。 • 疥得治（1%γ -666霜剂） • 中药：雄黄洗剂（雄黄、百部、川椒、月 石、苦参） • 疥疮结节：涂药、局封、冷冻、切除。
过敏原分类
• 接触过敏原 • 吸入过敏原 • 食入过敏原 • 注射入过敏原
过敏原举例
• 各种动物皮毛：
某些动物如蜂类、水母、恙粉尘 螨、蝶、蛾等
• 植物性：
主要包括芥子、巴豆、大蒜、荨 麻、除虫菊等
过敏原举例
• 化学性物质
药物、染料、洗涤剂、油类、化 妆品、化学纤维、塑料制品、化工 原料、避孕用具、表带、染甲油等
主要表现
多种多样的皮炎
主要表现
多种多样的湿疹
主要表现
荨麻疹
俗称： 风团 风疹团 风疙瘩 风疹块
荨麻疹≠风疹
化妆品性皮炎
概念：
化妆品皮炎由化 妆品引起的皮肤 炎症，称化妆品 皮炎。
化妆品性皮炎
症状：
–轻者局部皮肤 瘙痒，少许零 散的小红丘疹 ，红斑及轻度 肿胀
化妆品性皮炎
症状
–重者局部皮肤 水肿，有弥漫 性红斑大小不 等的水疤，甚 至渗液糜烂
等昆虫将口器刺入皮肤吸血，或将毒汁注 入人体，引起皮肤过敏和炎症反应。 • 共同特点 叮咬处有针头大咬痕，皮损部 位与叮咬部位一致，奇痒难忍，严重程度 与昆虫种类、数量和患者的敏感性相关。 • 丘疹样荨麻疹，病因学上属虫咬皮炎，是 节肢动物叮咬后发生的局部皮肤过敏和炎 症反应。
病因
螨虫 蚊
蜂
虫咬皮炎
在集体和家庭中流行
病因学
• 疥虫:皮内寄生虫 人型及动物型 直接接触或间接接触传染
临床表现
• 部位：皮肤薄嫩处,常对称。婴幼儿尚可 发生於头面、掌跖部。 • 皮疹：丘疹、小水疱、隧道、结节。抓 后 有抓痕、血痂、湿疹样变. • 自觉症状：剧痒，夜晚为甚。
诊断
• 接触史 • 皮疹部位 • 皮疹特征 • 自觉症状 • 查疥虫
臭虫
其它
跳蚤
病因与发病机制
• 螨虫 农民收割谷物时被蒲螨叮咬皮肤所致皮炎称 谷痒症 ；粉螨及尘螨不吸血液而以腐败的 有机物为食 。螨叮咬及分泌物、排泄物或 螨蜕皮等的过敏反应可致皮炎。 • 蚊 主要有按蚊、库蚊和伊蚊，仅雌蚊才叮人 吸血。人体表的水分、温度、CO2 、雌激素 及汗液中分泌的乳酸都能吸引蚊虫。
（1）外用药物治疗
疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷
（2）眼部处理：外用 3%阿昔洛韦眼膏、
碘苷（疱疹净）滴眼液。
（3）物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、
红外线等局部照射，
虫咬皮炎
Insect Bite Dermatitis
简介
• 虫咬皮炎 为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂
（三）慢性湿疹（chronic eczema）
• 起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也 可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性 化。 • 好发部位：于手、足、小腿、肘窝、股部、乳 房、外阴、肛门等处，多对称发病。 • 皮损形态：浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞 屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的 苔藓样变、色素沉着或色素减退。 • 自觉症状：亦有明显瘙痒，常呈阵发性。 • 病程：病情时轻时重，延续数月或更久。
பைடு நூலகம்
（一）急性湿疹（acute eczema）
• 好发部位：面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位， 严重者可弥漫全身，常对称分布。 • 皮损形态：多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟 粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合 成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因 搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。 • 自觉症状：瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。 • 合并症：如继发感染则成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结 肿大，甚至出现发热等全身症状；如合并单纯疱疹病 毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。
（一）典型表现
1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振 等全 身症状 ； 2、基本损害：红斑及簇集性水疱； 3、皮损分布：皮损沿某一周围神经呈带状 单侧分布，不超过体表中线 ； 4、自觉症状：剧痛； 5、病程有自限性，2-3周，水疱结痂、脱落。
（二）特殊表现
1、眼带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus)：
治法 —舌下含服脱敏治疗
舌下含服脱敏治疗是将诱发过 敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成 不同浓度的脱敏液
治法 —舌下含服脱敏治疗
用患者能适应的小剂量每日给 药（将脱敏滴剂滴于舌下，使 其慢慢吸收，1～3 分钟后咽 下)，逐渐增大剂量，达到维 持水平后持续足够时间，以提 高病人的耐受力。
疥
疮
由疥虫引起的一种传染性皮肤病，易
• 螨虫皮炎 (mite dermatitis)
临床表现
皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上 有小水疱，偶为大疱，常伴抓痕与结痂。 严重者有全身症状，个别可发哮喘、蛋白尿，血 嗜酸粒细胞增高。 • 蚊虫叮咬 (mosquito sting) 可毫无反应，或出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑， 自觉剧痒。婴幼儿被叮后可发生血管性水肿，包 皮、手背、面部等暴露部位易受累。 严重者发生即刻过敏反应、延迟过敏反应甚至 全身反应。初到疫区者常发生风团样丘疹，可延 续一周左右。
1、病原体
• 水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster
virus VZA）
2、传播途径及发病机理
VZV 血液 水痘 （Varicella）
呼吸道黏膜 颅神经的感觉神经节
隐性感染
VZV被激活
脊髓 后根神经节 机体抵抗力下降
沿感觉神经下行
支配区域的皮肤复制
水疱
神经炎
二、临床表现 （Clinlic Manifestation)
内用治疗
• 止痒 • 抗感染
湿疹 （eczema）
湿疹（eczema）
是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表 皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应 有关。临床上急性期皮损以丘疱疹为主， 有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易 反复发作。
病因和发病机理
• 病因：复杂，它的致病因素往往是多方面的， 目前认为湿疹主要是由复杂的内外因素引起一 种Ⅳ型迟发型变态反应。患者可能具有一定的 素质，这是受遗传因素支配的，故湿疹常发生 在特定的人群中，但亦受健康情况及环境因素 等条件的影响。
（二）外部因素：
①食物方面如鱼、虾、羊肉等过敏； ②吸入物如花粉、尘螨、毛皮、微生物（细菌、 真菌）等； ③物理因素如日光、炎热、干燥； ④化学因素如化妆品、肥皂、合成纤维等。
临床表现
• • • • 通常按皮损的表现将湿疹分为三期： 急性期 亚急性期 慢性期
• 急性湿疹和慢性湿疹都具有明显的病变特 征，而亚急性湿疹则是急性湿疹的缓解过 程或是向慢性湿疹过渡的表现。
诱发因素
1.外因 2.内因
（一）内部因素：
①体内存在慢性病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、 肠寄生虫病； ②内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等因素； ③神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等； ④血液循环障碍如下肢静脉曲张导致小腿湿疹； ⑤遗传因素如过敏体质，每一个体对各种因素的 易感性和耐受性均与遗传有关，此可随年龄、 环境的变化而改变。
临床表现
• 臭虫叮咬 (cimicosis)
臭虫叮咬释放的唾液中含蛋白可引起过敏反应， 数时后出现风团样丘疹和瘙痒。皮损中有针头大 小出血性瘀点或水疱、大片红斑或紫癜，伴剧烈 瘙痒和疼痛。可形成线状损害。因搔抓而有色素 沉着。
• 跳蚤叮咬 (flea sting)
在跳蚤的吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，蚤 唾液过敏者可有水疱、多形性红斑或紫癜。腿及 腰部易被叮咬，损害成群分布。
病因与发病机制
• 臭虫 白天隐蔽，夜晚可爬到人皮肤上吸血。在吸血时无疼痛 感，在早上起床时可发现内衣或床单上有血迹。 • 跳蚤 体小，有刺吸式口器，后腿较长，有超强跳跃能力。最 常见的叮人跳蚤是猫蚤和狗蚤，此外还有人蚤、鼠蚤和 鸡蚤等。 • 蜂 种类极多，其尾部毒刺螯入皮肤而致病。蜂毒含组胺 、透明质酸酶、磷脂酶A及含酸性磷酸酶活性的高分子 物质等。
战时常见皮肤病防治
带状疱疹
本
病
简
述
带 状 疱 疹（Herpes Zoster）是由水痘-带 状疱疹病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的 簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。
一、病因及发病机理
(Etiology and Pathogenisis)
胺药物；症状重者可短期口服泼尼松。 蜂蜇后立即拔除毒刺，再用水冲洗，局部放 置冰块或冷湿敷;积极抢救中毒严重、有明显 全身症状者（肾上腺素和激素)。 继发细菌感染者可用抗生素。
过敏性皮炎
概 念
• 过敏性皮炎是由 过敏原引起的皮 肤病，主要是指 人体接触到某些 过敏原而引起皮 肤红肿、发痒、 风团、脱皮等皮 肤病症。
三叉神经眼支受累，眼睑红肿，
结膜充血，可累及角膜形成
溃疡性角膜炎，疼痛剧烈 。
2、耳带状疱疹(herpes zoster oticus)：
系病毒侵犯面神经及听
神经所致，表现为外耳道
或鼓膜疱疹。可出现面瘫、
耳痛及外耳道疱疹三联症， 称为Ramsay—Hunt综合 征。
3、带状疱疹后遗神经痛
(postherpetic neuralgia)：
过敏性皮炎家庭护理
• 尽可能地了解皮炎发生、发展的基 本规律，配合医生的治疗，树立治 愈疾病信心。
• 避免食用一些刺激性食物，如葱、 姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他 容易引起过敏的食物，如鱼、虾等 海味。
过敏性皮炎家庭护理
避免用手搔抓局部 避免用热水或肥皂水去清洗局部 避免用刺激性较强的药物在局部 涂抹（特别是用激素类药物在局部 涂抹）
带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1
个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
三、治疗(treatment)
治疗原则
抗病毒、消炎止痛、营养神经、镇静、
局部对症治疗。
1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦 2、消炎止痛：
（1） 非甾体抗炎药 （2） 糖皮质激素：强 的 松
3、营养神经：口服或肌注维生素B1和B12 4、镇静 5、局部对症治疗
（二）治疗
• 外用药物治疗
应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗 液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3% 硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂 ，可和油剂交替作用；亚急性期可选用糖皮质激 素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加 用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂； 顽固性局限性皮损可用糖质激素作皮损内注射
（二）亚急性湿疹（subacute eczema）
• 起因：急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程 较久发展而来。 • 皮损形态：红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及 少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及 轻度浸润。 • 自觉症状：有剧烈瘙痒。 • 病程：再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不 当可导致急性发作；如经久不愈，则可发展为 慢性湿疹。
虫咬皮炎
病因
白 纹 伊 蚊
臭 虫
诊断
• 皮损特点 • 昆虫暴露史 • 昆虫叮咬与季节和个人的生活环境有关
预防
注意个人防护和职业防护，避免接触宠物、家 禽等，可用含除虫菊酯类得杀虫剂。 高敏人群应随身携带急救药盒（肾上腺素、 注射器及抗组胺药物等）
治疗
症状轻者局部外用糖皮质激素霜，内服抗组
化妆品性皮炎
——注意事项
饮食方面
–宜：
牛奶、淡水鱼、豆制品及新鲜蔬 菜、水果等
–忌：
咸水鱼、虾、蟹等
化妆品性皮炎
——注意事项
使用方面
- 宜：
做皮肤斑贴试验
-忌：
频繁更换化妆品 含香料过多及过酸过碱的护肤品
化妆品性皮炎
——注意事项
有过敏性皮炎者
–宜：
用温和的洗面奶洗 脸，不涂任何护肤 品或用手指在脸上 作一些轻柔的按摩
临床表现
• 蜂蜇伤 (bee sting)
蜇伤部位可立即有明显疼痛、烧灼感及痒感，很 快现红肿，中央一瘀点，甚至形成水疱、大疱损 害，偶可致组织坏死。 被多数蜂蜇伤时可有大面积肿胀，少数有恶心、 呕吐、畏寒、发热等全身症状。 因组胺作用可产生肿胀性红斑、风团、血管样水 肿，严重者可因过敏性休克而死亡。 蜇后7-14天可发生血清病样迟发型过敏反应。
防治
（一）预防：
1、避免各种外界刺激如热水烫，暴力搔抓以 及对患者敏感的物质如毛皮制品等。 2、避免服用易致敏和刺激性食物如鱼、虾、 浓茶、酒、辛辣食品，但不可盲目忌口。
（二）治疗
• 内用药物治疗
目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安 定剂等，一般不宜使用糖皮质激素；急性期可 用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静脉注或普鲁 卡因静脉封闭；有继发感染者加用抗生素。