静脉注射病人心理护理
门诊注射患者的心理需求及护理体会
21 . 心理护理 心理护理在整个化疗过程中起着重要作用。 本组患者均为卵 巢肿瘤晚期 , 均有过手术史 , 在身心上 已存在着 阴影 , 如今再次进行化疗治疗 , 想必多数患者对治疗有了担忧 和恐惧 。因此化疗前要给患者做好心理护理和 宣教工作 , 另外可请接受多西他赛 与卡铂联合 方案治疗成功的患者给予 勇气 和 鼓励 ,同时还可请患者家属或亲朋好友一起帮助 患者缓解其紧张的情绪 , 增强患者战胜疾病的信心。 2 化疗前护理 给病人合理调配 营养膳食 , 清淡 、 . 2 食用 富含维 生素和矿物质 的食物 , 避免进食生冷 、 肥腻 、 刺激 、 产气等食物 , 以免加重胃肠道反应 ; 配合医 生做好化疗前的各项检查 , 及时正确采集各种标本 , 根据检验结果评估患者身
【 张汉英, 紫杉醇与奥沙利铂联合化疗治疗晚期 卵巢上 1 】 等. 皮性癌的 ,床观察 临
U. ]实用 妇 产 科 杂 志 , 0 2 ( ) 2 8,4 2 . 0 『]江 楠 , . 西 紫 杉 醇 与 奥 沙 利 铂 联 合 化 疗 治 疗 4 2 等 多 5例 复发 性 上 皮 性 卵 巢 癌 的 近 期 疗 效 观 察 m. 建 医 药 杂 志,0 7 2 ( ) 福 20 ,9 3 . 『]曾 珊 , 雅 意, 永 慧 , 紫杉 醇 联 合 方 案 治 疗 晚 期 乳 腺 癌 的观 察 与 护理 Ⅱ. 3 黄 庞 等. 】 广 西 医科 大 学 学 报 . 0 52 (2 . 2 0 .8 0 ) 『1昊 小 妹 紫 杉 醇 治 疗乳 腺 癌 的 护 理 体 会 l 河 北 中 医 ,0 92 (0 . 4 l j 2 0 ,8 1 )
学龄前儿童注射的心理护理
及 时对 患儿做 好解 释 工 作 , 提示 如 注射 时的疼 痛是 短暂 的. 医护 人 员 能解 除或减 轻疼 痛。 ( ) 2 暗示 患 儿
家属 与病 人长期 生 活 在一起 , 其 对 生 活 习 惯、性 格 能 力 十 分 熟 悉 。
故 而对 病 人 生 病 前 后 的变 化 更 为 清楚 。例如 智力 发 生 障碍 , 言 变 语
直隐瞒不 辨。我们 将这一情况告 之 医生 , 在排 除 门脉 高压 症 而 采取
相应 的 治疗 护理 措施后 治 愈。 3 与 医生 的语言 交流 护士 与 医 生 的信 息 交 流 决 不
21 取 得 家 长 的 良好 配 合 . 患病 后的 儿 童 , 依 赖 性 和 被 动 性 很 其 强 。所 以 ,注 射 时 鼓 励 家 长 陪 在 身边, 并建议 尽量 由家 庭 中最 使 患 儿 依 赖 和 折 服 的家 长 陪 伴 。护 理 人员对 家长做 好 心理 护 理 , 由家 长
总有救率 8 %, 9 对照组 1 %( <OO )提示在注射时不可忽视心理护理。 9 P .1 ,
学龄 前儿童 的各 种 注射 , 不合 作率 高 达 8 % 以 上 . O 由此 引 起 针 头弯折 、 污染 、 刺失 败 、 液 浪 费 穿 药 等。笔 者 根 据 学 龄 前 儿童 的 心 理
人昕 后 会心一笑 , 理得 到 漠 大 满 心
足, 从而从 容 面对社 会和家 庭 。
血两次 , 以往无 胃病史 我 们在 与 其妻交 谈 褥 知 病 人 在 多 年 前 就 有 胃病 史 。 因恐 单 位 令 其 下 岗而 一
2 与病人家属的语言交流
2 1 可 了解病 人 的不 自觉 症 状
中心静脉置管病员的护理及健康教育
中心静脉置管病员的护理及健康教育目的:探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)期间病人的健康教育,使患者了解、掌握中心静脉置管的相关知识及处理方法,。
方法:通过讲解置管的重要性和注意事项,临床工作中通过实践练习消毒、换贴膜等方法,制定标准的PICC健康教育计划,对实施PICC置管病人进行系统、规范的健康教育结果:通过健康教育,使患者对此术有一定的了解,消除了其紧张情绪及恐惧心理。
结论:使更多患者认识此方法,接受此方法,提高了中心静脉置管的成功率和安全性,使其在临床发挥更多、更广的作用标签:PICC;健康教育;护理,置管病人中心静脉置管是目前临床输液常用的技术,且有保留时间长,静脉刺激性小等优点,为需要长期输液、静脉高营养支持治疗、中心静脉测压、危重病人抢救、输入刺激性药物等,给病人提供了一个较为安全有效的输液方式肿瘤病人需要周期静脉输注化疗药物及长期输注高浓度营养物质。
中心静脉置管术在临床上日趋广泛的应用,避免了病人因反复浅静脉穿刺造成的痛苦和某些药物的特殊不良反应对血管的破坏,大大提高了工作效率。
但由于中心静脉置管的并发症较多,而良好的护理无疑是避免这些并发症的关键,现就临床护理中的一点体会总结如下:1临床资料2013.1-2014.4我科住院化疗852例,均行中心静脉置管术,留置时间最长167天,最短5天,平均天数为68天,年龄最大82岁,最小22岁。
平均年龄为62岁。
置管期间无一例发生并发症。
2置管前护理2.1心理护理,耐心向患者讲解深静脉置管的目的、作用及注意事项。
对于恐惧心理较重的病人可带之到已留置管的病人处交谈,以了解留置管的优点,必要时可将置管术全过程告诉病人,让其解除心理负担,配合穿刺。
2.2穿刺前的健康教育,指导告知穿刺应沐浴或清洁穿刺处皮肤。
穿棉质宽松内衣,教会病人术中体位配合操作,并签书面知情同意书。
2.3体位选择,中心静脉置管术应选肘部静脉或股静脉,肘部静脉首选贵要静脉,其次选肘正中静脉,再次选头静脉,三者最终汇集于腋静脉,锁骨下静脉,无名静脉达上腔静脉。
娴熟操作和情绪稳定是静脉输液技巧
娴熟操作和情绪稳定是静脉输液技巧作为一级甲等综合性社区医院护理人员,从事的护理工作主要是注射(静脉、肌肉、皮内、皮下),二十多年来的护理临床,深深感到,静脉输液注射技术的好孬直接影响临床治疗和护士自身的知名度。
众所周知静脉输液是临床上一种重要的治疗手段,在各种给药途径中因疗效迅速、肯定占有重要位置。
要做一名合格而且优秀的护士,必须具备良好的心理素质,掌握熟练的静脉输液注射技术和得力的静脉输液注射方法。
只有这样才能确保静脉输液注射一针见血。
下面就如何掌握静脉输液注射的技巧问题,浅谈两点临床心得供同道参考。
情绪稳定是静脉输液注射的基础。
主要体现在两个方面,一是护士自身的,工作岗位上的护士情绪是否稳定?是处亢奋的激动状态还是处于情绪(年轻护士多失恋)低落状态?思想不集中,既是注射的方法对,注射的技术好,也不可能一针见血。
发挥不了静脉输液注射的好水平。
二是病人方面及外界环境,大多病人都有恐针现象,因此静脉输液注射前应该做好病人的思想工作,转移病人的注意力,消除病人的紧张心理,让病人配合和理解患病的痛苦以及与静脉输液注射针刺痛苦之间主次关系,使病人较快接受治疗,同时不被外界环境干扰,做到处惊乱于不变。
实际工作中护士与病人之间存在着直接的痛苦关系,这意味着在日常的静脉输液注射工作中,护士应该坚定信心,镇定自己的思想情绪,时刻保持沉着、冷静的心态,认真对待每一次静脉输液注射,争取次次都是一针见血。
娴熟操作是静脉输液注射必备条件。
操作的技能关键在娴熟,俗语说的好,熟读王叔和不临证多,操作的技能和经验在于平时的苦练和积累。
一是静脉输液注射部位的选择,选择要注射的静脉,一定要有弹性、回流畅而且容易固定,避开硬化或不易固定的血管,以免虽静脉输液穿刺成功,但液体流通不畅,笔者在临床操作中常选用①手背静脉网,起于手指两侧,在手指中部互相连接汇成手背静脉网,该静脉因手背肌肉层较薄而暴露较明显,肉眼容易看得见,用手摸得着,是临床静脉注射的首选部位。
心理干预在降低静脉输液患者恐惧心理中的作用
心理干预在降低静脉输液患者恐惧心理中的作用摘要】目的:探讨心理干预对降低患者在静脉输液时恐惧心理时的作用,使患者能积极配合护士进行静脉穿刺和输液,以提高对患者人性化服务的水平。
方法:针对患者在静脉穿刺和输液时就会出现恐惧的心理,我们在注射前就对患者进行心理干预,消除了患者对静脉穿刺时的恐惧心理,同时指导病人对静脉输液有正确的认知态度,达到建立安全可靠的静脉通道和安全用药的目的。
结果:病人对静脉穿刺的心理恐惧主要表现在以下几个方面:担心护士在操作时技术不熟练;担心一次穿刺不成功需重复穿刺而引起疼痛:担心药物的不良反应等等问题,通过护士在穿刺前对患者进行的心理干预和疏导,提高了病人对静脉穿刺的认识,放松了心情,更有利于配合护士进行治疗。
结论:心理干预能影响患者静脉穿刺和输液时的心理反应,提高了患者在静脉注射时的主动配合能力,为建立安全可靠的静脉通道提供了有力的保障。
【关键词】心理干预;静脉注射;恐惧心理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0209-02 静脉输液是临床上迅速而有效的治疗手段,患者在输液室接受静脉药物治疗注射时因静脉穿刺时产生的疼痛,静脉滴注时间长、药物的作用等因素造成注射部位疼痛等等问题而使患者产生了焦虑和恐惧心理,为了提供安全可靠的静脉通道,在进行静脉穿刺前和穿刺的过程中,做好病人的心理干预,鼓励病人配合护士进行静脉注射是提高穿刺成功率的重要环节,我们对全程的心理干预在降低静脉注射患者恐惧心理的作用进行了探讨,现分析如下。
1 临床资料我院静脉输液室每日平均接受静脉注射治疗的病人约640例,其中包括儿科输液病人约262 例,近年来随着门急诊病人的增加,接受静脉穿刺输液的病人也有明显的增加。
包含了门急诊各个年龄段的患者和由于各种疾病前来进行静脉输液的患者,病种分布面广,病情较为复杂,在静脉穿刺和输液过程中由于心理护理不到位而引发的投诉也时有发生。
门诊输液患者心理分析护理体会
门诊输液患者的心理分析及护理体会【摘要】心理护理是输液过程中的一种重要的护理方法,输液患者的临床心理表现主要为恐惧心理、怀疑和焦虑心理、孤独无助心理及其他心理等。
针对患者的心理表现,在输液过程中采取创造良好的输液环境、给以技术娴熟热情周到的服务,及对不同年龄的患者采取不同的心理护理等方法,使患者处于最佳的身心状态进行治疗,促进病情恢复,提高患者满意度。
【关键词】门诊输液;心理护理随着现代护理模式的转变,门诊护理内容更加丰富,心理护理也成为一种重要的护理方法应用于输液的整个过程中。
这就要求门诊护士在输液时对患者需要加强心理护理,做好心理安慰,使患者在输液时充满信心、积极配合,消除紧张焦虑情绪,从而达到输液治疗的良好效果。
本人通过在门诊多年的工作经验,将心理护理的体会总结如下:1患者的心理临床表现1.1恐惧心理:多见于儿童,特别是学龄前的3到7岁的独生子女,他们受家庭的影响,唯我独尊,娇蛮任性,不愿接受静脉穿刺,甚至大哭大闹,拒绝治疗[1] 。
1.2怀疑和焦虑心理:几乎所有门诊患者都希望尽早明确诊断得到治疗;企盼得到自己熟悉的技术水平较高的医生诊断治疗;希望医生在接诊时耐心倾听他的主诉,仔细认真地检查。
有些患者通过书本、电视、网络等渠道自我诊断,过高、过重地估计自己的病情。
当有些要求得不到满足,再加上疾病的影响,患者就会产生怀疑心理和焦虑心理。
1.3孤独无助心理:部分患者因怕麻烦别人,一般都是一个人前来输液,通常这样的患者就会有种孤独无助感[2] 。
1.4其他心理:有些诊断不太明确,治疗效果不佳的患者,常常会出现反常心理,这时患者可表现为:无能为力、绝望、敌意和愤怒等。
2心理护理体会2.1创造舒适的输液环境输液室内要干净、整齐、空气清新、阳光充足、温暖舒适,并配备趣味性强,内容健康的书刊、报纸、杂志、电视、vcd供患者观看,使患者能够消磨时间,转移对输液的注意力,消除长时间输液的疲劳感。
2.2服务周到,技术娴熟输液护士应态度热情、耐心、和蔼,使用通俗易懂的医学用语介绍输液的一般知识、治疗原则及输液过程中的注意事项,这样可以提高病人在输液治疗时的信心,在心理上获得了满足感和安全感;同时要耐心倾听患者的诉说,有针对性地解答问题,消除病人的顾虑,为输液治疗营造一个良好的心态。
皮内及静脉注射操作并发症及处理措施
三、注射失败预防及处理
(1)认真做好解释工作,尽量取得病人配合。 (2)对不合作者,肢体要求充分约束和固定。 (3)充分暴露注射部位,穿衣过多或袖口窄小者,可在 注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出,婴幼 儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。 (4)提高注射技能操作,掌握注射的角度与力度。 (5)对无皮丘或皮丘过小等注射失败者,可重新选择部 位进行注射。 10/17/2019
10/17/2019
一.药液外渗性损伤预防与处理
6.根据渗出药液的性质,分别进行处理: ①对局部有刺激的药物,宜进行局部封闭治疗,防止皮下组织坏死及静脉炎 发生。 ②血管收缩药外渗,可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5~10mg 溶于20ml 生理盐水中作局部浸润,以扩张血管 ③高渗药液外渗,应立即停止在该部位输液,并用0.25%普鲁卡因5~20m1 溶解透明质酸酶50~250u 注射于渗液局部周围,因透明质酸酶有促进药物 扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过24h 多不能恢复,局部皮肤由苍白转 为暗红,对已产生的局部缺血,不能使用热敷,因局部热敷温度增高,代谢 加速,耗氧增加,加速坏死。 ④抗肿瘤药物外渗者,应尽早抬高患肢,局部冰敷,使血管收缩并减少药物 吸收。 ⑤阳离子溶液(钠 钾 镁 银 等溶液)外渗可用0.25%普鲁卡因5~l0ml 作局 部浸润注射,可减少药物刺激,减轻疼痛,同时用50%硫酸镁局部湿敷。 7.如上述处理无效,组织已发生坏死,则应将坏死组织广泛切除,以免增 加感染机会
的取得病人配合; (2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对 药物进行溶解,准确配制药液, 避免药液 浓度过高对机体的刺激; (3)改进皮内注射的方法:在皮内注射部
疼痛预防及处理措施
位的上方,嘱病人约 2cm 处用拇指加力按压, 同时按皮内注 射法持针刺入皮内, 待药液注 入, 直至局部直径约 0.5cm 的皮丘形成, 拔出 针头后,方将按压之手松开,能有效减轻皮内注 射疼痛的发生。 或采用横刺进针法(其注射方向 与前臂垂直)亦能减轻疼痛;
静脉输血的注意事项
护理: ①立即停止输血,给予氧气吸入,建立静脉通道,遵医嘱给予紧急处理; ②将剩余血、患者血标本和尿标本进行检验。 ③双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区,解除肾小管痉挛,保护肾脏。 ④碱化尿液:静脉注射碳酸氢钠; ⑤严密观察生命体征和尿量,并做好记录。若发生肾衰竭,行腹膜透析或血液透析治疗。 ⑥若出现休克症状,应进行抗休克治疗。 ⑦心理护理:安慰患者,消除其紧张、恐惧心理。
预防与处理:
(1)预防: 严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热原,严格执行无菌操作。
(2)处理: ①反应轻者减慢输血速度,症状可以自行缓解; ②反应重者应立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理(发冷者注意保暖、高热者给予物理降温),并及时通知 医生; ③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药; ④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
PART 4
输血前的准备
输血前的准备
(1)备血: 1.根据医嘱认真核对“输血申请单”,核对患者的手腕带,核对患者床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号 等基本资料,了解患者血型及相关临床化验结 果,配血目的,需要的血液类型。
2.打印规范化试管标签贴试管(EDTA 抗凝管),双人核对确认标签信息无误。
PART 6
发生输血反应的应急预案
发生输血反应的应急预案
1 、立即停止输血,保留静脉通道,更换输血器,换输生理盐水,遵医嘱用药。 2 、报告医生及护士长,保留未输完的血袋,以备检查。 3 、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。 4 、若为一般性的过敏反应,应密切观察患者病情并做好记录,安慰患者,减轻患者焦虑。 5 、按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。 6 、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 7 、加强巡视及病情观察,做好抢救记录。
静脉输液治疗如何进行护理
静脉输液治疗如何进行护理近年来,静脉输液治疗已成为医院门诊急诊或社区诊所等医疗服务的一个重要组成部分,静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。
而静脉输液治疗又是一项侵入性操作,操作过程中有任何环节的疏忽,或者受到人物、药物性质、输液环节、输液持续时间长的等诸多潜在护理风险的影响,都有可能导致不良反应的发生,甚至引起医疗纠纷。
那么如何确保输液安全是每个护理管理者都在研讨的问题。
1.什么是静脉输液治疗?静脉注射(Intravenous injection)是一种医疗方法,即把血液、药液、营养液等液体物质直接注射到静脉中。
静脉注射可分短暂性与连续性,短暂性的静脉注射多以针筒直接注入静脉,即一般常见的“打针”;连续性的静脉注射则以静脉滴注实施,俗称“点滴”。
静脉输液治疗是一种高度专业技术,其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗,回顾其历史,始于17世纪,但巨大进步主要发生于20世纪。
用血液治疗疾病的最早记录是1492年,当时将3名男童的血液给予教皇三世,但直到1615年,才由Libavious重新提出将血液从一个人输给另一个人的输血概念,但当时还不能实际操作。
输血概念是静脉治疗的开端,经过几个世纪之后,人与人之间的输血才成为可能,又经过了更长的时间才出现安全的输血技术。
(一)静脉注射的主要优点静脉注射易将药物达致疗效浓度,并可持续维持疗效所需的恒定浓度,急性或严重病情可以快速缓解;对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予,减少皮肤刺激或过敏症状;对于低血糖、贫血或缺乏身体营养的患者可迅速地补充身体所丧失的液体或血液,可以补充人体的水分和电解质的需要从而维持人体酸碱平衡的正常;可以作为静脉给药的载体,静脉营养品的输注;在抢救各种休克病人时起到一种扩充血容量的作用;对于长期不能口服、饮食或危重病人,通过输液补充能量,有利于患者身体康复。
护理专题讲座
1 静脉注射失败的常见原因1、针头未刺入血管内,刺入过浅,或因静脉滑动,针头未刺入血管,表现为可抽吸无回血,但推注药液可有局部隆起,疼痛。
2、针(头)尖斜面未完全进入血管内,即针头斜面部分在血管内,部分尚在皮下,表现为可抽吸到回血,但推注药液可有局部隆起,疼痛。
3、针头(尖)刺破对侧血管壁,即针头斜面部分在医学教育|网搜集整理血管内,部分在血管外,表现为抽吸有回血,部分药液溢出至深层组织。
4、针头斜面穿透对侧血管壁,即针头刺入过深,穿透下面的血管壁,表现为抽吸无回血,药液注入深层组织。
2 沟通的环境,沟通的切入点的选择,正式沟通前的铺垫和引导,沟通的形式和方式,沟通的内容,沟通的角度,沟通的度,换为思考,找同感等等3 无菌技术操作原则:⑴环境要清洁,进行无菌操作前半小时须停止一切清扫工作,避免不必要的人群走动,防止尘埃飞扬。
⑵操作者衣帽、口罩穿戴整洁,并修剪指甲,洗手。
⑶无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包中,置于清洁、干燥处;与非无菌物品分别放置,位置要固定;未经使用的无菌包(容器),一般可保存7-14天,一经打开,只限24小时内应用。
过期均应重新消毒。
⑷取用无菌物品时,必须使用无菌钳(镊)。
取出的无菌物品,虽未经使用,也不可放回无菌容器中。
未经消毒的手和物品不可触及或跨越无菌区。
⑸无菌物品疑有污染,即不能再用,应予更换或重新灭菌。
4 临终关怀是向临终病人及其家属提供一种全面的照料,包括生理、心理、社会等方面,使临终病人生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。
5 4.请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么?答:(1)帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。
(2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。
(3)如何保护环境资源。
(4)与卫生当局共同协作,提出住宅污染对健康的威胁。
(5)帮助社区处理环境卫生问题。
门诊病人输液心理护理
20 0 8年 1 至 2 0 2月 0 9年 6月在武 警河南 总 队医院 门 诊输液 的病人 5 6例 , 中男 性 3 3例 , 4 其 0 女性 2 3例 , 4 年龄
3个月至 7 5岁 , 成人 5 6例 , 2 儿童 2 例 。 0
【 关键词 】 门诊 ; 液; 输 心理护理
静脉输液是临床常用的一种 治疗疾病 的方法。 脉输 静
液对 多种疾病 的康 复和抢救 危重患 者起 到了重要作 用I l 1 。
输液对护理人 员的技术性要求较 高 , 输液质 量的好坏直接 关系着医院的社会效益 和经济效益 。门诊作为医院的形象 窗 口之一 , 其病人多 , 流动量大 , 病种 复杂 , 病人在输液期 间
适、 整洁 、 空气通 畅, 给患者一个 良好 的心理反馈 。 且护士仪
晕针 , 紧张和焦虑在输 液病人 中是 比较常见的 , 见血容易发 生晕厥 , 此类病人对 痛觉比较敏感 , 看着 护士严肃 的面孔和 静脉输液针 , 就会 产生心理反应 , 对静脉 注射存在着紧张和 焦虑心理 , 严重时会发 生虚脱 。 1 . 平常 心态 .2 2 此类病人大多生性 开朗 , 于与人交流 , 于接近人 , 善 乐 能以平 常心对待疾病和护理人员的穿刺 , 并积极配合 治疗 ,
21 年 9 00 月下 第 2 第 1 期 卷 8
S p e e 2 0 Vd. e tmb r 01 2 No1 .8
中 国中医药咨讯
Jura f iaTrdt n l ieeMe iieI fr t n o n l n a io a n s dcn nomai o Ch i Ch o ・ 9 ・
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范1.发热反应①输液前严格检查药液质量、输液用具包装及灭菌有效期。
②插入导管时严格执行无菌操作原则。
③穿刺部位每周2~3次含碘消毒剂处理,贴以透明防水贴。
适时更换输液管。
④慎用输液延长管和输液三通管,只能在接口处用胶布固定好,并随时注意观察接口处有无松动。
⑤如必须使用延长管或三通管,最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。
若使用了非锁式接口的制品,应当在接口处用胶布固定好,并随时注意观察接口处有无松动。
⑥严密观察患者的生命体征,若出现发热、白细胞数增加等全身感染症状,应立即停止输液,更换穿刺部位。
⑦通知医生,遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,观察生命体征。
⑧对症处理,寒战病人给予保暖,高温病人给予物理降温。
⑨保留剩余溶液和输液器,必要时送检验室作细菌培养,查找发热反应的原因。
2.急性肺水肿①根据病人病情及年纪特点控制输液速度,不宜过快,输液量不可过多。
对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
②经常巡视输液病人,避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
③如果发现病人有呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血痰等症状,应立即停输液,通知医生,共同进行紧急处理。
在病情允许的情况下让病人取端坐位,两腿下垂,以减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎,用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压,以阻止静脉回流。
每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带,可有效减少静脉回心血量。
④给予高流量氧气吸入(氧流量6~8L/min),以提高肺泡里的氧气压,增加氧的弥散,减轻缺氧症状。
在湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液湿化吸入氧,以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部的气体交换。
⑤按医嘱给予镇定剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。
⑥安慰病人,解除病人的紧张情绪。
3.静脉炎①穿刺时严格遵守无菌操作原则。
②对血管刺激性强的药物,应充分稀释后应用,并避免药物漏至血管外。
基层医院门诊注射室护理差错防范措施的探讨
训,让护 理人员熟练掌握各项操 作技术,提 高其业务
23 护士实行弹性排班制 . 合理配置护理人力
理差错发生率增加 , 患纠纷多。 护 曾发生一个夜班 2 起 素质和 预见 能力 ,将 差错 事故消 灭在萌 芽状态 。
13 患者因素 门诊患者多 , . 流动性大 , 年龄参 资源 ,将护 士排班 相对 固定与机 动相结合,缓解护士
我 院是二级 甲等综合性医院 ,门诊注射 室平均每 氨酚异丙嗪 由医嘱的肌 肉注射执行为给患儿滴鼻 ,引 天静脉输液 2 0 7 人次,肌 肉注射及皮肤过敏试验各约 起严 重的护 患纠纷 ,导致 患儿家属提起 法律诉讼 。
1 0 次 ,是 医 院 的 重 要 窗 口, 也是 门诊 服 务 的终 末 人 l
得 了较 好 的效 果 ,现将 情况 报告 如下 。 1 发生差错的原因及存在 的安全隐患 1 1 护理方面 .
11 1 未严格执行三查七对原则 .. 据有关统计显
示 , 因三 查七 对 执 行 不 严 而 引 发 的 差错 占 4 . % 严 57 ,
物种类多 , 给护理工作带来一定困难 。 新药在使用前未
11 2 未严格执行消毒隔离制度 ..
止血带未“ 一
环节 。患者多 ,周转快 ,涉及病种 复杂 ,牵涉科 室 用一消毒 ” 护理人员不勤洗手;静脉输液室与观察室 , 广泛 ,工作量大 ,护理 人员相对 不足等 ,易 发生护 未分开 ,未按时作空气消毒;对 呼吸道及 胃肠道传染
理差错 。通 过分析护理差错发生 的原 因及存在的安全 病 、发 热病 人等 未按病 种 隔离 ,易造 成 医院感 染 。 隐患 ,探 讨其防 范措施 。从 2 0 0 6年 4月至 今 ,我 科加强 了护理安全管理,减少了差错事故 的发生 ,取 113 护士综合素质不高 .. 注射室护士大多数为 中专学历及初级职称 , 理论水平处于较低层次 。 门诊药
注射病人的心理护理
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≮ 占
26 饮食护 理 . 重症 哮喘 发作期 间 , 养消耗 特别 多 , 营 患者 体 内水分 、蛋 白质等 大量丢失 , 应进 清淡 、易消化 、高营 养的食物 , 其少食 多餐 , 免过 劝 避 饱, 太甜 、太 成 , 于油腻 的食物摄 入 , 过 对有某 食物过 敏者劝 其忌食 。 2 7机械通 气护理[ . 3 ] ①保持 气道通畅 : 必须 及时消除呼 吸道分泌 物 , 合理吸 氧 , 作要 动 轻 、稳 、准 、快 , 免损 伤粘 膜 , 避 定时 翻身 、拍 背 , 进痰 液 引流 , 促 保持气 道通畅 。 ②气道湿 化 : 吸入 相 当体温并 经过 湿化 的气体 , 才有 利 于 气 道净 化 、 防止 感 染 。 ③密 切观 察 呼 吸机 的 参 数 各种 功 能报 警, 设置是 否适 宜及病 情变化 。观 察患者 呼吸 是否 与呼吸 机 同步 , 当 患者出现烦 躁与呼 吸机抵抗 时 , 查找原 因给予处 理。 ④气囊的管 理按 常规 , 需要保 持气囊压 力为 . , 每隔 2 小时充 气或放气 1 , 次 每 次 约 l —2 分 钟 。 0 0 出院护 理_ 4 出院时做好 卫生宣教 , 避免 接触过敏源 , 室布置 力求简单 , 居 禁放
.
花 草 、地毯等 , 避免 接触 一切可 能诱 发支 பைடு நூலகம்管哮 喘的物 质 , 免精神 避 紧张和 剧烈运 动 。鼓励 患者加 强体 育锻炼 , 强体 质 , 增 冬天 外 出戴 罩, 以避 免冷空 气刺 激及 受凉 。可用 气管 炎菌苗 或脱敏 抗原 注射 , 增 强 机 体 非特 异性 免 疫 功能 。
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好, 我是 注射护 士 , 天 由我为您 来做 静 今 脉输 液 的 处 置 , 您 做 好 输 液 前 的 准 请 备” 。对儿童可 以说 : 小朋 友好 , “ 你哪 里 不舒 服 呀?可 以告 诉告 诉 阿姨 吗” 等 ? 关心性语言进行沟通 , 让病人对你有一 种 和 蔼 可 亲 的 感 觉 , 而 消 除心 理 上 的 陌 生 从 感。
的能力素质外 , 后天的勤奋努力也是相 当 重要 的 , 有 娴 熟 地 掌 握 护 理 技 术 , 能 只 才 当一 名合 格 的护 士 。 积 极 稳 定 的情 绪 : 士 的情 绪 变 化 直 护 接影 响病人及家属 的心理 , 所以稳定 的情 绪对整个心理治疗 、 心理护理工作是 极为 重要 的。
觉, 解除其思 想顾 虑 。③ 输液 过程 , 常 经 巡 视病 人 , 时发 现问题 及时 处理 , 及 如输 液不畅 、 药 等 。由 于输 液 时 间 相 对较 漏 长 , 以运 用 专 业 所 学 , 时 与 其 交 谈 , 可 适 表 达同感 心。首先要 开放 自己的感官 , 单纯 去听, 耐心倾 听对方 在讲什 么 , 次 留意 其 其非语 言行 为所 表达的信 息 , 自己真 正 使 了解病人如何感 知和认识 他们的疾 病 , 以 及对待 疾 病 的态 度 和感 受 , 何 应 对疾 如 病 。同时放 下 自己看 待事 物的观念 , 关心 尊重病人 的感受 , 自己放在病人的感受 把 思 维 里 , 载 病 人 的 痛 苦 。适 时 表 达 自己 承 的感受 , 体现 出对病人 的理 解 和尊重 , 听 了病人表 达的和 隐含 的 , 解 了他 , 理 使他 从心理上感 到有能力 去应付 困难 , 有信心 去 战胜疾病 。
输液 。
向病 人 作 自我 介 绍 , 对 成 人 说 “ 如 您
关键 词
3 2 4. 9】
静 脉 注射
病人
心 理 护 理
di 1 . 9 9 j i n 10 —64 . 00 o:0 36 /. s . 0 7 s 1x 2 1.
静脉注射有一定的痛苦性 , 以几 乎 所 所有的病人一听到或看到打针 , 多少 都 存 在恐惧感 , 儿童尤 甚。为 此 , 们在 工作 我 中逐 渐 积 累 了 一 些 经 验 , 心 理 上 解 除病 从 人的恐惧感 , 达到 以平和接受静脉注射 的 心理状态。
的 实施 , 人 在 心 理 和 生 理 健 康 知 识 方 面 病
有所增进 , 同时护士 掌握病 人心 理状 态 ,
对 其进 行 个体 化 的 整体 护理 , 以满 足 病 人 个 体 化 需 求 。 结论 : 过 以 同感 心 的 沟 通 通 以及 个体化 的心理护理 , 病人向着有利 使 于 疾病 的好 转 、 愈 和 康 复 方 向发 展 , 痊 以 达到 心理 护 理 的 最佳 效 果 , 再 惧 怕 静 脉 不
况。
了病人 的心理需要 , 使病人消除惧怕静脉 注射 的不 良心 理反 应 , 确 对 待 静脉 注 正 射, 有利于保持 良好 的心态 , 对 以后的 面 生活 , 也有 利 于 医疗 护理 工 作 的顺 利 进 行。
中国 社 区 医师 - 医学专业 2 1 0 0年第 3 4期 ( 2 总 第2 9 ) 5 第1卷 5期 2 5
适 请 及 时 告 诉 我 , 要 太 担 心 , 会 尽 量 不 我 帮助 您 ” 。使 病人 有 种 放 松 、 适 的 感 舒
良好 的性格 : 士要 有 同情心 , 待 护 对 工作认真负责 , 另外要 具有 阳光 、 自信 、 自
强、 自爱 以及 良好 的 自控 能力 , 紧急 情 在 况下镇定 、 断。 果 敏锐的观察力 : 以预测 可能发生 的状
静脉 注射 中的心理 护理 : ①静脉穿刺 时严格按无菌操作技术进行 , 边操作边与 病人聊天 , 以分 散注 意力 , 减轻 疼痛敏 感 度 。对儿童要抓住其心理特点 , 如表扬男 孩子 “ 真勇 敢 , 针 都不 哭 , 个 真正 的 打 是 男子汉 ” !表扬 女孩 子则夸 其“ 长得 真干 净, 真漂亮 , 听阿姨 的话不哭 , 要 哭了就不 漂亮 了” 等夸奖性语 言 , 病人 对 自己有 使 种信任感 和亲切 感。 以此 满足病 人个 体 化需求 , 利 于建 立 良好 的护 患信 任 关 有 系 。②静脉穿刺后用胶布正确 固定 , 整理 病人使其卧位舒 适 , 安慰患 者“ 在您输 液 过程 中, 会经 常来看 您 的, 我 您有 什么 不
注 射 前 的心 理 护 理
责 , 过 这 些 以护 士 为 主 的 医护 人 员的 言 通 语、 情 、 势、 表 姿 态度 和 行 为 等 影 响 和 改 变 病人 的 心 理状 态 , 病 人 由惧 怕 打 针 到 欣 使
然 面 对 , 于接 受 。 结 果 : 过 心 理 护 理 敢 经
敢, 人人见 了都喜 欢 ” 等语 言 , 病 人感 使
高 尚 的道 德 感 : 为 护 士 , 具 有 利 作 应 他精 神和无私奉献精神 , 把病人 的生命和 痛苦 看 得 高 于一 切 , 设 身 处 地 为 病 人 着 能 想, 待患如亲 , 以病人之忧 而忧 , 以病人之 乐而乐。 良好 的能力与技巧 : 除本身具有 良好 到被 关 心 、 顾 , 张情 绪 得 到放 松 。 照 紧 静脉穿刺前 , 士应做 好充 足准 备 , 护 防止 疏 忽 遗 漏 所 需 物 品 , 病 人 产 生 错 使 觉, 怀疑 自己的工作 能力 , 并失 去原 有信 赖感 , 加重心理负担 。
做静脉输液 准备 时 , 人若 很 紧张 、 成 害怕 , 可安 慰 患者 “ 会 太痛 , 童 都 能 不 儿 坚持住 , 您应该 没 问题” 。对 儿童 可 以用 童言表扬 自己“ 技艺如何 高超 , 针时 就 打 像 被小虫 子 亲 了一 下一 样 , 朋 友最 勇 小
静脉注射结 束后 , 及时拔 除针 头 , 以 防 病 人 担 心 回 血 及 输 入 空 气 。拔 针 后 病 人不要着急 起床 , 要按 压针 眼片刻 , 防止 皮下瘀血 。对儿 童则可 以对 其说 “ 了 , 好 我们终于胜 利 了, 吊瓶 打 完 了 , 兽 赶 走 怪 『可 _, 以去 和小朋 友们 做游戏 了, 小朋 友 是不是很高兴 呀” ?边 说边 拔除针 头 , 转 移其对疼痛紧张的注意力 , 然后按压 针眼 片刻。同时告诉 他们注 意穿 刺部 位皮肤 清 洁 , 防止 感 染 , 于 长 期 反 复 输 液 病 以 对 人注意保 护血管 , 嘱其 回家后可 以用热敷 等理疗 方法 帮助血 管恢 复弹 性。最后用 迎 送性 语 言 欢 送 病 人 离 开 。 静 脉输 液是儿 科临 床治 疗 的重要 手 段, 是护理工作 中不可缺少 的一项基本技 术 操 作 。静 脉输 液是 一 种 强 烈 的 应 激 原 , 常 导致 患 儿 产 生 恐 惧 、 张 、 虑 等 心 理 紧 焦 应 激 反 应 , 仅 对 患 儿 的 生 理 、 理 产 生 不 心 影 响 , 且 给 护 理 工 作 带 来 了 很 大 的 困 而 难, 一定程度上降低 了一针见血率 。如果 患 儿 与 医护 人 员 配 合 不 佳 可 降 低 医 护 工 作者 的工作 效率 , 增加护患矛盾 。患儿不 仅 承受着疾病带来 的痛苦 与不适 , 而且还 要 面对 医 院 特 殊 的 环 境 及 陌 生 的 医 护 人 员 , 势 必 对 其 心 理 产 生 巨 大 的 负 面 影 这 响, 表现出异常的紧张 、 恐惧 、 焦虑等 。患 儿住 院均有 家长 陪伴 , 在输 液 过程 中 , 家 长 的配合起着 十分 重要 的作用。 通过上述 的心理 护理 过程 , 与病人沟 通 了思想 , 交流了感情 , 协调 了关 系 , 满足
静 脉 注 射 后 的护 理
的人格等优秀的心理品质 ; 完成护士增进
健 康 、 防疾 病 、 复健 康 、 轻 痛 苦 的 职 预 恢 减
只有具有独 立思 维能力 , 才能对病人作 出 独立护理诊 断 , 以实 施 全 面护 理 计 划 。 注 意力转移 的能力 : 要有灵活 的注意 力, 才能把工作干得清清楚楚 、 准确无误 。 良好 的沟通技巧 : 同感心是现代护理
专 业 领 域 里 的核 心 内容 之 一 , 士 只 有 具 护 有 同感心 , 才能进入并 了解对方的 内心世 界, 并将了解 的内容传 达 给对方 , 与病 人 的处 境 和 感 受 起 共 鸣 , 造 良好 的 治 疗 和 创 护理环境 。 良好 的人 际 交 往 能 力 : 映 对 方 的 感 反 受, 了解对方的问题 , 处理好护患关 系, 有 助 于 缓 解 病 人 的心 理 压 力 。
静 脉 注 射 病 人 心 理 护 理
刘春英 周 树 仁 良好 的 记忆 力 : 士 无 论 做 哪 项 工 作 护 都应 以 良好 的记 忆力做准确无 误的操作 。 独立思维 能力 : 护士若缺乏独立思维 能 力 , 致 使 工 作 盲 目 , 现差 错 及 事 故 , 可 出
ห้องสมุดไป่ตู้
16 0 林 省 东 丰 县 医院 33 0吉 摘 要 目的 : 心 理 上 解 除 病 人 对 静 脉 从 注射 所 产 生 的 恐惧 感 。 方 法 : 先 护 士 要 首 有 高尚的道德 情操 , 高的智 慧、 熟 的 较 娴 技能 、 优雅 的举止 、 良好 的文化修 养、 健康