阴阳表里寒热虚实的辨证
中医基础理论--八纲辨证
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八纲辨证
八纲即表里寒热虚实阴阳八个辨证 的纲领。阴阳是八纲中的总纲。
表里辨证
表里是辨别病位内外深浅的一对纲领。 表证主要见于外感疾 表证临床表现:恶寒,发热,头身疼痛,浮脉,苔
薄白。 表证护治原则:辛散解表。 里证临床表现:无新起恶寒发热并见,以脏腑症状
身疲乏力,心悸气短,形寒肢冷或五心烦 热,自汗盗汗等 护治原则:补需扶正 实证临床表现:发热,腹胀痛拒按,胸闷烦 躁,呼吸气粗,大便秘结,小便不利,脉 实有利,舌苔后腻等。 护治原则:泻实祛邪
阴阳辨证
阴阳是概括病症类别的一对纲领,是八纲的总纲。 阴虚症临床表现:形体消瘦、口燥咽干、潮热、五
心烦闷、盗汗、大便干结、舌红少苔少津等。 护治原则:养阴清热 阳虚症临床表现:畏寒、四肢不温口淡不渴,自汗、
为主要表现,起病可急可缓,一般病情较重,病 程较长。 里证护治原则:以合里概括。
寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的纲领。 寒症临床表现:恶寒、畏冷、肢凉冷痛、喜
暖、小便清长、大便稀溏、面色白、舌淡 苔白而润,脉迟或紧。 护治原则:温以祛寒 热症护治原则:清热泻火
虚实辨证
虚实是辨别正邪盛衰的两个纲领。 虚症临床表现:面色苍白或萎黄,精神萎靡,
八纲辨证
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八纲辨证【八纲辨证】阴、阳、表、里、寒、热、虚,实八者,称为“八纲”。
在临床上,运用这八个纲进行辨证,叫“八纲辨证”。
各种疾病出现的症状虽然错综复杂,都可用八纲进行分析、归纳,以探求疾病的属性,病变的部位、病势的轻重,个体反应的强弱,从而作出判断,为临床诊断和施治提供依据。
阴阳是指疾病的类别,表里是指病变部位的深浅,寒热是指疾病的性质,虚实是指邪正的消长盛衰。
其中阴阳两纲是八纲中的总纲,具有统领其它六纲(又称“六变”)的意义。
表、热、实属阳;里、虚、寒属阴。
阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾,是相对的,又是互相密切联系的。
例如表证,就有表寒、表热、表虚、表实之分,还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。
其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。
在一定的条件下,这四对矛盾的变方,可以向对方互相转化,如由表及里,由里出表,寒证化热,热证化寒,由阳及阴,由阴转阳等等。
参阅有关各条。
内容中医运用阴阳、表里、寒热、虚实八纲,对病证进行分析归纳,从而为施治提供依据的辨证方法。
表里辨病证部位和病势深浅;寒热辨病证性质;虚实辨邪正盛衰;阴阳则统摄六纲,为八纲之总纲。
由于八纲辨证具有高度的概括性,包含了其他多种辨证方法的共同特点,起执简驭繁、提纲挈领的作用,故为辨证论治的核心理论和基本方法,在中医学中占有十分重要的地位。
简史八纲渊源于战国时期《内经》,《内经》提出了寒热、虚实的概念。
汉代张仲景在《伤寒论》中,用阴阳、表里、寒热、虚实概括并区分病证。
明代王执中将虚实阴阳表里寒热称为“治病八字”;张景岳则明确提出以阴阳为“二纲”,以表里、寒热、虚实为“六变”之说。
清代,程锺龄进一步阐发了八纲的涵义,提出审证治病不过寒热、虚实、表里、阴阳八字而已。
近代《医学摘粹》(1897)提出“八纲”一词。
1949年以后随辨证论治学术地位的确立,八纲在辨证论治中的核心地位及重要作用得到充分肯定。
辨证内容八纲辨证具体可分为表里辨证、寒热辨证、虚实辨证和阴阳辨证。
中医诊断学八纲辨证四阴阳
![中医诊断学八纲辨证四阴阳](https://img.taocdn.com/s3/m/2b147edf4b73f242326c5f65.png)
量不足,代谢降低;热证的发病学原因可归之于热 量过剩,代谢旺盛。
第十九页,共25页。
补充(bǔchōng):八纲的现代研
3、 虚证和实证(:sh虚íz证hè的n病g)理变化是由于(yóuyú)神经功能低 落或处于抑制,副交感神经紧张度异常上升,使心
第二十五页,共25页。
临床表现 :
汗热味咸而粘,如珠如油,身灼肢温,虚烦躁 扰,口渴欲饮,皮肤皱瘪,小便极少,面色赤,
唇舌干燥,脉细数疾等
第七页,共25页。
亡阴亡鉴别(jiànbié)表
亡阴
亡阳
汗
汗热,味咸,粘稠(zhān chóu) 汗冷,味淡,微粘
四肢(sìzhī)温和
厥冷
舌象
红干
白润
脉象
细数无力
微细欲绝
其它
身热,烦躁不安,口渴,喜冷 身冷,蜷卧神疲,口淡,喜
里热证-- 清泄里热 里实证-- 攻下
第十二页,共25页。
证候相兼
2、寒热与虚实(xūshí)的关系
虚
实
寒
虚寒证
实寒证
热
虚热(xū rè)证
实热证
第十三页,共25页。
寒热(hánrè)与虚实的关系
虚 寒 证:面色 恍白, 肢冷畏寒 ,下 利 清谷
舌淡白胖大,脉弱
实寒 证 : 面色苍 白, 肢冷恶 寒, 腹 部 冷 痛 ,
实
表实证 +(脏腑辨证)
寒
里寒证
定位
里热
里热证
虚
里虚证
实
里实证
定性
凡诊病,分表里; 表里明,寒热分;
寒热明,虚实斟;
8.1八纲辨证
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精神兴奋
壮实 声高吸粗 疼痛拒按 舌质苍老,舌苔厚腻 大而有力
痛处的喜恶
舌象 脉象
+ 中医诊断学教研室------吴祖春------------------八纲辨证------
阴阳辨证
1、阴阳是辨证的总纲。 • “凡诊病施治,必须先审阴阳,乃医道之大纲„„” 2、阴阳有具体的辨证内容 阳虚证、亡阳证 阴虚证、亡阴证
表里辨证
表里是辨别病位内外深浅的纲领 表里划分是相对的 表里与病位、病情、病势的关系
表里辨证对外感病辨证尤为重要
+ 中医诊断学教研室------吴祖春------------------八纲辨证------
表证
概念: 临床表现:
证型 表寒证 表热证 病因 寒邪 风热 临床表现 恶寒发热,头身疼痛,无汗,脉浮,舌淡红,苔 薄白;鼻塞、流清涕或喷嚏,咽喉痒或痛、微咳 发热恶寒,咽痛口渴,舌 脉浮数。
热证 发热恶热喜冷 赤 热 渴喜冷饮 小便短赤,大便干结 舌红苔黄----吴祖春------------------八纲辨证------
虚实辨证
1、辨别邪正盛衰
2、反映人体正气的强弱与邪气的盛衰:
“邪气盛则实、精气夺则虚”
3、意义:“实则攻之,虚则补之”
+ 中医诊断学教研室------吴祖春------------------八纲辨证------
+ 中医诊断学教研室------吴祖春------------------八纲辨证------
阳虚证
概念: 阳气受损,机体失却温煦,推动、蒸腾、气化所表现
的虚寒证候。属虚证、寒证
临床表现:畏寒喜暖,四肢不温,口淡不渴,或喜热饮,自
八纲辨证
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八纲八纲,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
是辨证论治的理论基础之一。
通过四诊,掌握了辩证资料之后,根据病位的深浅,病邪的性质,人体正气的强弱等多方面的情况,进行分析综合,归纳为八类不同的征候,称为八纲辨证。
疾病的表现尽管是极其复杂的,但基本上都可以用八纲加以归纳。
如疾病的类别,可分为阴证与阳证;病位的浅深可分为表证与里证;疾病的性质,可分为寒证与热证;邪正的盛衰,可分为实证与虚证。
这样,运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现,归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领性证候,从而找出疾病的关键,掌握其要领,确定其类型,预决其趋势,为治疗指出方向。
其中,阴阳又可以概括其他六纲,即表、热、实证为阳;里、寒、虚证属阴,故阴阳又是八纲中的总纲。
八纲是分析疾病共性的辨证方法,是各种辨证的总纲。
在诊断过程中,有执简驭繁,提纲挚领的作用。
适应于临床各科的辨证。
无论内、外、妇、儿、眼、耳、鼻喉等科,无不应用八纲来归纳概括。
在八纲的基础上,结合脏腑病变的特点,则分支为脏腑辨证;结合气血津液病变的特点,则分支为气血津液辨证;结合温病的病变特点,则分支出卫气营血辨证等等。
任何一种辨证,都离不开八纲,所以说八纲辨证是各种辨证的基础。
八纲辨证并不意味着把各种证候截然划分为八个区域,它们是相互联系而不可分割的。
如表里与寒热虚实相联系,寒热与虚实表里相联系,虚实又与寒热表里相联系。
由于疾病的变化,往往不是单纯的,而是经常会出现表里、寒热、虚实交织在一起的夹杂情况,如表里同病,虚实夹杂,寒热错杂。
在一定的条件下,疾病还可出现不同程度的转化,如表邪入里,里邪出表,寒证化热,热证转寒,实证转虚,因虚致实等。
在疾病发展到一定阶段时,还可以出现一些与疾病性质相反的假象,如真寒假热,真热假寒,真虚假实,真实假虚等。
阴证、阳证也是如此,阴中有阳,阳中有阴,疾病可以由阳入阴,由阴出阳,又可以从阴转阳,从阳转阴,因此,进行八纲辨证,不仅要熟练的掌握各类证候的特点,还要注意它们之间的相兼、转化、夹杂、真假,才能正确而全面认识疾病,诊断疾病。
谈一谈对八纲辨证的认识
![谈一谈对八纲辨证的认识](https://img.taocdn.com/s3/m/84a3b56b7275a417866fb84ae45c3b3567ecdd8a.png)
谈一谈对八纲辨证的认识
八纲辨证是中医的一种辨证方法,包括阴阳、表里、寒热、虚实八个方面。
它是中医诊断疾病的基本方法之一,通过对患者症状、脉象、舌象等信息的综合分析,确定疾病的病因、病机、病位和病情等,为治疗提供依据。
八纲辨证的核心是阴阳辨证,即通过辨别阴阳的盛衰来判断疾病的寒热性质和病情的轻重缓急。
阴阳是中医理论中的基本概念,它代表了事物的两个极端,如寒热、动静、内外等。
在八纲辨证中,阴阳辨证是其他六个方面的基础,其他六个方面都是在阴阳辨证的基础上进行的。
表里辨证是指辨别病变部位在体表还是体内,以及病变部位与体表的关系。
寒热辨证是指辨别疾病的寒热性质,即疾病是属寒证还是热证。
虚实辨证是指辨别疾病的虚实性质,即疾病是实证还是虚证。
八纲辨证是中医诊断疾病的重要方法之一,它不仅能够为中医治疗提供依据,还能够指导患者的饮食起居和情志调节等方面。
但是,八纲辨证也存在一些局限性,如对一些复杂疾病的诊断可能不够准确,需要结合其他辨证方法进行综合分析。
总之,八纲辨证是中医理论体系中的重要组成部分,它是中医诊断疾病的基本方法之一。
通过八纲辨证,中医可以全面了解患者的病情,为治疗提供依据。
倪海厦《八纲辨证》
![倪海厦《八纲辨证》](https://img.taocdn.com/s3/m/2e8515fdd05abe23482fb4daa58da0116c171f7a.png)
八纲辨证一、八纲阴阳、表里、虚实、寒热1、寒:也分表寒和里寒,表寒:别人出汗你不出汗表面毛孔遇寒收宿至使汗腺闭塞。
里寒:手脚冰凉(心脏热熊受寒导致热能送达不到手脚末梢血管),脸色发白(发红为热症)!里寒表现为口渴但不想喝水,想喝也是喝热水或温水!(乳癌和红斑狼疮都是奶水逆流造成的)口渴小便又多为消渴为糖尿病!(寒热不同处方不同),说明病人体内血液循环系统,缺水导致代谢物质浓度上升,然而拼命的喝水确小便又多导致水喝不到血液循环中去!糖尿病人吃降血糖药烧燃西医认为过多的糖分,烧完留下的渣就沉积在脚至使双腿麻木溃烂!腿麻用一些活血化瘀的药就可以了。
2、热:分为表热与里热表热里热:表现口渴并且想喝冰水3、阴、阳阴:有形体的物质即为阴!阳:无形的东西如力量为阳阳是热,阴是冷。
阳是神、是力。
阴是形、是体。
神形无病,则阳可畅流无阻。
十二时辰气血流注的诊断肺----寅 3点。
膀胱----申15点大肠—--卯肾----酉17胃----辰心包----戌19脾----巳三焦----亥21心----午胆----子23小肠----未肝----丑1点大肠癌:问诊患者:1、热不热?2、大便有没有带血,大肠癌会便秘而排不出!如大便是带鲜血为痔疮,大便以后才排血出来是内痔、大便擦干带血为外痔,大便与血混在一起且排便次数多则是大肠炎!脑瘤症状:头部每天同一部位压力大,痛!由于阳不入阴热阳在外进不去至使头部会是热的!用药则是用去阳的药去热!用攻坚的药把阴实排出!3、4、虚实虚:放松的时候为虚,实:握紧拳头为实,持续的发生为实症正常人是可以虚实自如!病态就要么是实要么是虚不能虚实切换自如!肝癌:太累持续的每天晚上1点到3点准时醒来!肿瘤就是阴实症,乳房有硬块并且硬块处是热的就是阳不入阴的阴实症!乳头内陷为阴实症:要持续的痛并且痛疼点是热的为癌症痍脏炎和痍脏癌的判断:炎症表现为痛但部位不热,癌症表现为即痛又上半身盗汗!即是阳不入阴,每天都有盗汗的人就是癌症,还有睡眠睡不好!女人月经很重要!内脏的痛会非常的痛任何东西少量的还是没问题的!如果是多量持续就是过量了就会产生病变寸口脉的阴阳诊断法寸为阳,尺为阴。
中医诊断学八纲辨证[2]
![中医诊断学八纲辨证[2]](https://img.taocdn.com/s3/m/25477216302b3169a45177232f60ddccda38e68a.png)
在临床实践中不断积累经验, 总结成功案例和失败教训,不 断完善自己的诊疗思路和技能 。
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THANKS
感谢观看
2024/1/29
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热证
指感受热邪或机体机能亢 进所表现的证候。主要症 状包括发热喜凉、面红目 赤、烦躁不安等。
判断依据
通过了解患者的病史、症 状表现,观察舌象、脉象 等,判断寒证或热证。
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虚实夹杂情况处理策略
虚实夹杂
指患者同时出现虚证和实证的表现,病情较为复杂。
2024/1/29
处理策略
根据患者的具体病情,采用攻补兼施的治疗方法。一方面要补虚,扶助正气;另 一方面要祛邪,消除病因。同时,要注意调理脾胃,促进气血生化,以达到治疗 目的。
言语不利
部分患者可伴有言语不清、构 音障碍等症状。
其他症状
如口角歪斜、流口水、吞咽困 难等。
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总结:提高中医诊断学八 纲辨证能力
2024/1/29
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掌握基本理论,加强实践应用
深入学习中医诊断学八纲辨证的 基本理论,包括阴阳、表里、寒 热、虚实等八个方面的辨证方法
和原则。
通过案例分析、实践操作等方式 ,加强理论知识的应用和实践技 能的训练,提高辨证准确性和效
2024/1/29
综合考虑患者的年龄、性别、体质等因素,以及季节、气候等外部环境因素,对病 情进行全面评估。
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不断学习和积累经验,提高诊断水平
持续学习中医诊断学的最新理 论和技术,关注学科发展动态 ,不断更新自己的知识体系。
2024/1/29
通过参加学术交流、研讨会等 活动,与同行交流经验,分享 诊疗心得,提高自己的学术水 平。
经络病变与八纲
中医诊断学第七章 八纲辨证
![中医诊断学第七章 八纲辨证](https://img.taocdn.com/s3/m/48fe972f852458fb770b568e.png)
胆热循经上冲
口苦,咽干,目眩
证候特点 起病急,病程长,既非表证,亦非里证
4.表证、里证的鉴别
证 寒热
舌 脉 中医诊断学
舌苔薄白, 表证 恶寒发热 舌质变化不
明显,脉浮
里证
但热不寒 但寒不热
舌苔厚或无 苔,舌质变 化不明显, 脉沉
症状
以头身痛,鼻塞流 涕,咽喉痒痛,
喷嚏微咳,内脏证 候不明显
以内脏证候为主症, 烦躁神昏,胸闷胸 痛,腹痛呕吐,便 秘腹泻,尿短赤或 清长
表现分析
外感热邪 寒湿情志 饮食化火
素体阴虚 劳倦内伤
阳热过盛 阴精不足
产热过多 阴虚阳亢
热证
发热恶热,手足温和,面赤舌红
阳热亢盛,火性炎上
口渴、尿黄、便干
热伤津液
烦躁、脉数
扰神迫血
热、黄、赤、稠、燥、动
3.寒证热证鉴别
证 寒热
面
喜恶 四肢 色
寒 证
喜温 恶寒
冷凉
白 或 青
口渴
口和 不渴
分 泄 二便 物
虚实辨证内容
虚证
实证 鉴别
1. 虚 证
概念 指阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现以
不足、松弛、无力、衰退为特点的各种虚弱证候的概括。
主主要要表表现现
成因 先天不足;后天失调(情志内伤,饮食失调,劳逸过
度,房事不节,产育过多,久病失治,误治等。)
气虚证-------神疲乏力,少气懒言,舌淡脉弱,动则 加甚。(脏腑功能衰退)
特点
声中医高诊气断学粗,动则倦消,脉沉 实邪内结,闭 取有力——真 阻经络,气血 神情默默,倦怠懒言,身体 不通。外周、 赢瘦,脉沉细——假 脑神失于温养 辨识:默默无语但语时声高 而现假虚象。 气粗;体赢瘦但胸腹硬满拒 “大实有羸状” 按;脉沉细但按之有力等。
附8 八纲辨证部分
![附8 八纲辨证部分](https://img.taocdn.com/s3/m/deba1af958f5f61fb736668a.png)
第八节八纲辨证部分一、阴阳表里寒热虚实《景岳全书.传忠录.阴阳篇》:凡诊病施治,必须先审阴阳,乃为医道之纲领,阴阳无谬,治焉有差。
医道虽繁,而可以一言蔽之者,曰阴阳而已。
故证有阴阳,脉有阴阳,药有阴阳。
以证而言,则表为阳,里为阴;热为阳,寒为阴;上为阳,下为阴;气为阳,血为阴;动为阳,静为阴;多言者为阳,无声音为阴;喜明者为阳,欲暗者为阴;阳微者不能呼,阴微者不能吸,阳病者不能俯,阴病者不能仰。
以脉言之,则浮大滑数之类皆阳也,沉微细涩之类皆阴也。
以药言之,则升散者为阳,敛降者为阴;辛热者为阳,苦寒者为阴;行气分者为阳,行血分者为阴;性动而走者为阳,性静而守者为阴。
此皆医中之大法。
至于阴中复有阳,阳中复有静,疑似之间,辨须的确,此而不识,极易差讹,是又最为紧要,然总不离于前之数者。
但两气相兼,则此少彼多,其中便有变化,一皆以理推之,自有显然可见者。
若阳有余,而更施阳治,则阳愈炽而阴愈消;阳不足而更用阴方,则阴愈盛而阳斯灭矣。
设能明彻阴阳,则医理虽玄,思过半矣。
……经曰:阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。
经曰:阳气有余,为身热无汗,此言表邪之实也。
又曰:阴气有余,为多汗身寒,此言阳气之虚也。
仲景曰:发热恶寒发于阳,无热恶寒发于阴。
又曰:极寒反汗出,身必冷如冰,此与经旨义相上下。
经曰:阴胜则阳病,阳胜则阴病,阳胜则热,阴胜则寒。
阴根于阳,阳根于阴。
凡病有不可正治者,当从阳以引阴,从阴以引阳,各求其属而衰之,如求汗于血,生气于精,从阳引阴也,又如引火归原,纳气归肾,从阴引阳也,此即水中取火,火中取水之义。
阴之病也,来亦缓而去亦缓,阳之病也,来亦速而去亦速。
阳生于热,热则舒缓,阴生于寒,寒则挛急。
寒邪中于下,热邪中于上,饮食之邪中于中。
考之中藏经曰: 阳病则旦静,阴病则夜宁,阳虚则暮乱,阴虚则朝争。
盖阳虚喜阳助,所以朝轻而暮重,阴虚喜阴助,所以朝重而暮轻,此言阴阳之虚也。
若实邪之候,则与此相反,凡阳邪盛者,必朝重暮轻,阴邪盛者,必朝轻暮重,此阳逢阳旺,阴得阴强也。
八纲辨证,虚证、实证的鉴别及与表里寒热的关系
![八纲辨证,虚证、实证的鉴别及与表里寒热的关系](https://img.taocdn.com/s3/m/08a0cfdf4128915f804d2b160b4e767f5acf80e9.png)
八纲辨证,虚证、实证的鉴别及与表里寒热的关系虚实虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。
虚指正气不足;实指邪气盛实。
虚证反映人体正气虚弱而邪气也不太盛。
实证反映邪气太盛,而正气尚未虚衰,邪正相争剧烈。
虚实辨证,可以掌握病者邪正盛衰的情况,为治疗提供依据,实证宜攻,虚证宜补。
只有辨证准确,才能攻补适宜,免犯虚虚实实之误。
一、虚证虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括。
虚证的形成,有先天不足,后天失养和疾病耗损等多种原因。
由于虚证的临床表现相当复杂。
在此,仅介绍一些共同的、有规律性的表现。
【临床表现】各种虚证的表现极不一致,很难全面概括,常见有的:面色淡白或萎黄,精神萎靡、身疲乏力,心悸气短,形寒肢冷,自汗,大便滑脱,小便失禁,舌淡胖嫩,脉虚沉迟,或为五心烦热,消瘦颧红,口咽干燥,盗汗潮热,舌红少苔,脉虚红数。
【征候分析】虚证病机主要表现在伤阴或伤阳二个方面。
若伤阳者,以阳气虚的表现为主。
由于阳失温运与固摄无权,所以见面色淡白,形寒肢冷,神疲乏力,心悸气短,大便滑脱,小便失禁等现象。
若伤阴者,以阴精亏损的表现为主。
由于阴不制阳,失去濡养、滋润的功能,故同凶手足心热,心烦心悸,面色萎黄或颧红,潮热盗汗现象。
阳虚则阴寒盛,故舌胖嫩,脉虚沉迟;阴虚则阳偏亢,故舌红干少苔,脉细数。
二、实证实证是对人体感受外邪,或体内病理产物堆积而产生的各种临床表现的病理概括。
实证的成因有两个方面:一是外邪侵入人体,一是脏腑功能失调以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停积于体内所致。
随着外邪性质的差异,致病之病理产物的不同,而有各自不同的症候表现。
由于实证的表现也是多处多样的,所以也只介绍一些共同的、带一般性的问题。
【临床表现】由于病因不同,实证的表现亦极不一致,而常见的表现为:发热,腹胀痛拒按,胸闷,烦躁,甚至神昏谵语,呼吸气粗,痰涎壅盛,大便秘结,或下利,里急后重,小便不利,淋沥涩痛,脉实有力,舌质苍老,舌苔厚腻。
【证候分析】邪气过盛,正气与之抗争,阳热亢盛,故发热,实邪扰心,或蒙蔽心神,故烦躁甚则神昏谵语;邪阻于肺,则宣降失常而胸闷,喘息气粗。
概述1、八纲的概念指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证.
![概述1、八纲的概念指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证.](https://img.taocdn.com/s3/m/849c8cf7998fcc22bcd10dde.png)
里俱热证等
(二)寒热错杂 1、含义:疾病某一个时期,寒证与热证并存 所形成的复杂证候。 2、类型:上寒下热证、上热下寒证、表寒里
热证、表热里寒证等。
(三)虚实夹杂
1、含义:疾病某一时期虚证与实证并见所形成
的复杂证候。
2、类型:虚证夹实:以正虚为主、邪实为次。
实证夹虚:以邪实为主、正虚为次。
虚实并重:正虚和邪实均明显,病情较
致痰饮、水湿、血瘀、食积、虫积、脓等有形病理
产物停于体内而成。
3、临床表现特点:以邪气充斥、停聚体内,正气
(三)虚证与实证的鉴别要点
寒热 面色 形体 精神 疼痛 舌象 脉象 病程
虚证 实证 形寒肢冷、五心烦热 寒战、壮热 淡白、颧红 红润满面通红 形体消瘦 形体壮实 声低息微 声高气粗 痛处喜按 痛处拒按 舌质娇嫩、舌淡少苔 舌质苍老、舌苔厚腻 脉无力 脉有力 长 短
第二节 八纲证候间的关系
概述
八纲证候之间的相互关系,主要有证候相 兼、证候转化、证候真假三个方面。
一、证候相兼 (一)表里同病 1、含义:疾病某一个时期表证与里证并存所 形成的综合性证候 2、形成条件:表证未罢、外邪又入里.内伤里
证未愈、又复患外感.表邪外束、体内气血阴阳
异常变化
3、常见类型:表寒里热证、表热里寒证、 表实里虚证、表里俱实证、表里俱寒证、表
邪气极盛耗伤正气,正不胜邪,机能衰退所致。
⑶机理:邪气虽衰而正气不足,阳气耗伤并处
于衰败状态。
(三)虚实转化
概念:指疾病的虚实性质在一定条件下向相
反的方向发生转化,提示邪与正之间的盛衰
关系发生了本质性的改变。
Hale Waihona Puke 、实证转虚⑴ 含义:先有实证,后出现虚证
中医八纲辨证的内容
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中医八纲辨证的内容八纲辩证大全01概念1.八纲:即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
2.八纲辨证:即医生运用八纲理论,对望闻问切等诊法所获得的各种病情资料,进行分析综合,从而辨别病位的浅深,病性质的寒热,邪正盛衰和病证阴阳类别的辨证思维过程。
02八纲基本证候1.表里辨证表里:是辨别病位内外深浅和病势进退的一对纲领。
狭义的表里 :指身体的皮毛、肌肉、经络相对为外,脏腑、骨髓相对为内。
外有病属表,病较轻浅;内有病属里,病较深重。
辨病位的表里,对外感病的意义尤为重要。
1)表证:既六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气抗邪,卫气失宣所表现的轻浅证候的概括。
皮毛的病变不一定是证,表证的病位不一定在皮毛。
临床表现:恶寒(或恶风)发热(或自觉无发热),头身疼痛,苔薄白,脉浮。
或见鼻塞、流清涕、喷嚏,咽喉痒痛,微咳等症。
2)里证:泛指病变部位在内,脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
成因(1)外邪袭表,内传入里,形成里证。
(2)外邪直接入里,侵犯脏腑等部位,即所谓“直中”为病。
(3)情志内伤、饮食劳倦等因素,直接损伤脏腑,或气血津精等受病而成。
临床表现:由于里证的病因复杂,病位广泛,故其症状表现繁多。
基本特点是无新起恶寒发热并见,或但寒不热,或但热不寒,以脏腑症状为主要表现,如壮热、烦躁、神昏谵语、腹痛腹泻、呕吐便秘、舌苔厚,舌质多有变化,脉沉等。
一般病情较重、病程较长。
3)半表半里证:指外感病邪既非在表,又未入里,邪正分争于表里之间,少阳枢机不利所表现的证候。
伤寒少阳病湿温邪阻膜原伏暑邪郁少阳2.寒热辨证寒热是辨别疾病性质的一对纲领。
1)寒证:指感受寒邪,或阴盛阳虚所表现的证候。
实寒证:指外感寒邪,或过服生冷寒凉,起病急骤,体质壮实者。
虚寒证:指内伤久病,阳气耗伤而阴寒内生者,即阳虚证。
表寒证:寒邪袭于肤表者。
里寒证:寒邪客于脏腑,或因脏腑阳气亏虚所致者。
临床表现:各类寒证的表现不尽一致,常见的有:恶寒、畏冷、冷痛喜暖,肢冷蜷卧,口淡不渴,痰、涎、涕、唾等分泌物清稀无臭味,小便清长,大便稀溏,面色白或青黑色,舌淡苔白而润,脉迟或紧等。
八纲辨证
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阴阳辨证中医术语,系八纲辨证(指阴阳、表里、寒热、虚实八类证候,为中医辨证学的基本纲领)的具体内容之一。
八纲辨证的特点在于把握疾病发生发展过程的整体性、确定性与相关性。
阴、阳则是区分疾病类别、归纳证候的总纲。
目录1. 1 分类2. 2 应用3. 3 (一)阴阳是辨证的纲领1. 4 (二)阴阳有具体的辨证内容2. 5 阴虚证3. 6 阳虚证1.7 亡阴证2.8 亡阳证分类阳证:凡符合“阳”的一般属性的证候,称为阳证,如:表证,实证,热证等为阳证。
精神兴奋狂躁,面色红,壮热恶热,气粗声高,便干溲赤,口渴、喜冷饮;舌质红绛苔黄,脉洪数,滑数有力。
阴证:凡符合“阴”的一般属性的证候,称为阴证,如:里证,虚证,寒证等为阴证。
精神萎靡,面色白,肢冷畏寒,气短声低,便溏溲清,口不渴、喜热饮;舌质淡苔白,脉沉迟细无力。
阴虚证:人体阴液不足所表现的证候。
五心烦热,潮热盗汗,咽干颧红,二便秘结, 形体消瘦,舌红少苔,脉细数.阳虚证:机体阳气不足所表现的证候。
畏寒肢冷,口淡不渴,神疲乏力,尿清便溏,舌淡苔白,脉弱.亡阴证:汗热、味咸,四肢温和;舌红干,脉洪实或躁疾、按之无力。
肌热,气粗,渴,喜冷饮。
亡阳证:汗冷、味淡,四肢厥冷;舌白润,脉浮数而空,或微细欲绝。
肌冷,气微,不渴,喜热饮。
亡阴和亡阳是疾病的危险证候,辨证一差,或救治稍迟,死亡立见。
一般在高热大汗,或发汗太过,或吐泻过度,失血过多的情况下出现,特别是大汗容易亡阴;转而出现亡阳,提示病情进一步加重。
应用阴阳学说在辨证诊断上的应用,主要有两个方面:(一)阴阳是辨证的纲领由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面,故疾病的性质、临床的证候,一般都可归属于阴或阳的范畴,因而阴阳辨证是基本的辨证大法。
根据阴阳学说中阴与阳的基本属性,临床上凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证;以及症状表现于外的、向上的、容易发现的;病邪性质为阳邪致病,病情变化较快等等,一般都可归属为阳证。
中医八纲辨证总结
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中医八纲辨证总结
中医八纲辨证是中医学中最基本的辨证方法,也是临床最常用的辨证方法之一。
八纲是指寒热、虚实、阴阳、表里四个对立的概念。
通过对于病人的病情进行八纲的辨别,能够更好地确定诊断和治疗方案。
具体的八纲辨证如下:
1. 寒热辨证:寒证病人体温偏低,皮肤苍白,恶风寒;热证病人体温偏高,发热,手脚发热。
2. 虚实辨证:虚证指人体气血和精神状态异常,常表现为乏力、精神不振、萎靡等;实证指人体气血畅通,常表现为烦躁、易怒、口渴、多汗等。
3. 阴阳辨证:阴证指人体阴精不足,常见症状为头晕、口干、精神疲乏等;阳证指人体阳气亢盛,常见症状为口渴多饮、尿黄等。
4. 表里辨证:表证指病变表层,常表现为外感病、感冒等;里证指病变深层,常表现为内脏疾病,如心脏病、肝病等。
总的来说,八纲辨证方法是中医诊断中最常用的方法,它能够辨明病因病机,为治疗提供指导,是中医学的核心理论。
中医诊断_八纲辨证
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里证
病因病机
1.表证不解,内传入里; 2.外邪直接入侵; 3.七情内伤,饮食劳倦等内在因素
里证
致病特点
1.病位深在 2.病情较重 3.有内脏各系统的功能障碍
里证
表现与分析
壮热或潮热,不恶寒反恶 热,口渴烦躁,腹胀腹痛,呕 恶,大便干结,小便短赤,或 神昏谵语,舌红苔黄厚,脉洪 数或沉数有力。
半表半里证
热证
指由阳盛或阴虚所产生的以 温热表现为主的一类证候
热邪、阴虚 阳热亢盛 阴虚阳亢
亢进 热、红、稠、数
寒热辨证
寒热证的鉴别要点
寒热 口渴 面 四 二便
喜恶
色肢
舌象 脉象
寒 恶寒 不渴 白 冷 大便稀溏 舌淡 迟或
证 喜热
小便清长 苔白 紧
腻
热 恶热 渴喜 红 热 大便干结 舌红 数
证 喜寒 冷饮 赤
病例分析
张某,女,24岁。感冒4日,形寒,头 痛,咳嗽甚轻,因此未经治疗。忽觉胸胁微 痛,呼吸不畅,偶叹长气,且有泛漾感。我 诊其脉浮滑而数,舌苔薄腻淡黄,时值初秋, 数日来未曾出汗,偶觉身热亦不以为意。
选自《谦斋医学讲稿》
表证
病例分析
辨证:为风寒之邪挟湿内郁,不从表解,
有内传之势。
处方:荆防败毒散加减。
表证
证候分型
症状 证型
风寒证
风热证 太阳中风证
共性症状
个性症状
恶寒发热 头身疼痛
脉浮
恶寒重,发热轻,鼻塞,流清涕 恶寒轻,发热重,咽痛,咳黄痰 恶风发热,有汗,脉浮缓而无力
表证
辨证要点 《伤寒论》:“太阳之为病,脉浮,头
项强痛而恶寒。”
恶寒发热,头身疼痛,脉浮。
“有一分恶寒,就有一分表证”
中医八纲辨证口诀大全
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【中医八纲辨证口诀】阴、阳、表、里、寒、热、虚,实八者,称为“八纲”。
在临床上,运用这八个纲进行辨证,叫“八纲辨证”。
各种疾病出现的症状虽然错综复杂,都可用八纲进行分析、归纳,以探求疾病的属性,病变的部位、病势的轻重,个体反应的强弱,从而作出判断,为临床诊断和施治提供依据。
阴阳是指疾病的类别,表里是指病变部位的深浅,寒热是指疾病的性质,虚实是指邪正的消长盛衰。
其中阴阳两纲是八纲中的总纲,具有统领其它六纲(又称“六变”)的意义。
表、热、实属阳;里、虚、寒属阴。
阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾,是相对的,又是互相密切联系的。
例如表证,就有表寒、表热、表虚、表实之分,还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。
其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。
在一定的条件下,这四对矛盾的变方,可以向对方互相转化,如由表及里,由里出表,寒证化热,热证化寒,由阳及阴,由阴转阳等等。
【第一节阴阳】【1.阴证】萎糜不振少精神,形寒肢冷躇卧身,面色苍白白不渴,大便稀溏小便清。
舌淡苔白脉迟细,气弱声低证属阴。
【2.阳证】精神兴奋面色红,怕热-凉烦躁生,气粗声高渴饮冷,溺短赤黄便难通,脉大洪数而有力,舌红苔黄热病容。
【第二节表证】【1.表寒】恶寒重兮发热轻,无汗身疼肢如冰,舌苔薄白脉浮紧,荆防败毒散最灵。
【2.表热】发热恶风口微渴,舌边尖红脉浮数,银翘加减是主方,治用辛凉解表药。
【3.表虚】发热自汗或恶风,脉象浮缓苔不红,桂枝汤善调营卫,表虚服下症必松。
【4.表实】身体疼痛而恶寒,无汗表实证当详,脉象浮紧苔薄白,辛温解表麻黄汤。
【第三节里证】【1.里寒】形寒肢冷尿清长,面色苍白大便溏,脉多沉迟舌淡白,附子理中总扶阳。
【2.里热】身热烦躁言语谵,口渴饮冷尿黄鲜,苔黄便干脉洪数,清热白虎汤最贤。
【3.里虚】少气懒言心悸慌,头晕目眩肢冷常,脉象细弱舌质淡,补虚要用八珍汤。
【4.里实】烦躁谵语气粗长,腹满便秘舌苔黄,手足汗出沉实脉,救阴泻热承气汤。
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阴阳表里寒热虚实的辨证
临床中关于补和泻的内容是很丰富的,如配穴内容有全补,全泻或补多泻少,补少泻多;对施术部位的选择有上补下泻,上泻下补,左补右泻,左泻右补;在施
术过程中有纯补纯泻,也有先补后泻和先泻后补。
另外,还有运用五输穴配合五行
生克进行补泻,还可结合气血营卫运行与天时相应,天气时运盛则泻,反之则补。
是根据每一个腧穴都能治疗所在部位的局部和邻近部位的病症这一普遍规律
提出来的。
这种取穴法,即“以痛为腧”和“腧穴所在,主治所在”的取穴方
法。
多用于治疗受病的脏腑、五官、肢体在体表部位明显和较局限的症状。
有祛
除局部邪气,疏通经络,消瘀活血,行气止痛作用。
例如胃脘痛取中脘、上脘、
下脘、梁门;肾病取肾俞、志室、命门;肩病取肩髎、臑俞、肩贞、臂臑;膝病
取膝关、膝眼、阳陵泉;眼病取睛明、瞳子髎、承泣、阳白;鼻病取迎香、巨髎、
印堂;耳病取耳门、翳风、听宫、听会;口齿病取大迎、承浆、颊车;后头痛取
风池、风府、大椎等等。
此法在临床上应用较为广泛,既可单取一经,亦可数经
同用,旨在就近调整受病经络、脏器的阴阳气血,使之达到平衡。
远部取穴:又称远道取穴,即在受病部位的远距离取穴治疗。
这种方法以经脉
循行为依据,即“经脉所过,主治所及”的取穴方法,又称循经取穴法。
例如《针
灸聚英·肘后歌》说:“头面之疾循至阴,腿脚有疾风府寻,心胸有疾少府泻,脐
腹有疾曲泉针。
”这就是远部取穴的范例。
此法在具体运用时,有本经取穴和异经
取穴的不同。
对症选穴:又叫随症选穴。
是针对个别症状,结合腧穴的特殊治疗作用
的一种针灸选穴治疗措施,一般属于治标范围。
例如:退热选大椎,苏厥选人
中,安神选神门,温阳选关元,退黄选至阳,治脱肛选百会,祛痰选丰隆等。
个别症状的解除,可以为改善全身症状,治疗疾病的根本创造条件。
此外,痛点选穴,亦属于对症选穴法,就是以压痛点为取穴和施术的部位。
临床上应用压痛点治疗击仆、扭伤、痹痛等痛症,均有较好的效果。
痛点选穴临床上又可分为穴位压痛和阿是穴压痛选穴两种。
穴位压痛选穴法
穴位压痛选穴法常以穴位压痛点进行诊断和治疗。
如诊察募穴,背俞穴,四肢部的郄穴压痛点,既可作为诊断疾病的依据,也可作为针灸施术的部位。
例如:胃脘痛在背部的胃俞穴有压痛,并可以胃俞穴施术治疗胃脘痛。
另外,在临床实践中发现,某些压痛点可以特异地反映某些病症,并以其所反映的病症作为穴位的命名,从而作为诊断和治疗之用。
例如:“阑尾穴”诊治阑尾炎,“定喘”穴诊治喘咳等。
阿是压痛选穴法[见表]
是在非穴位压痛点进行治疗。
从古至今应用广泛,除疼痛性疾病之外,还有瘰
疬,瘿气等。
经验取穴法:有些穴位在实践中被证明有主治某些疾病的特殊作用,将
这些实践经验作为选穴依据称为经验取穴。
如:《四总穴歌》:“肚腹三里留,
腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。
”在此基础上加上“胸胁支沟取,心胸
内关谋,两臂曲池妙,两腿肩井搜”。
还有“臂臑能治目疾,条口可解肩凝,天
井疗瘰疬,偏历医水蛊,间使除疟,至阳退黄……”等,这些都是临床上最常用的
经验选穴范例。
【见表】经验取穴法:有些穴位在实践中被证明有主治某些疾病的特殊作用,将经验取穴法:有些穴位在实践中被证明有主治某些疾病的特殊作用,将。