中西医结合治疗原发性甲亢79例观察
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1 3. 0 99 21 -21l
表 2 显 效 治愈 3年 以上 治疗
总倒 数 巩 固侧数
( ) %
复发倒 数
( ) %
[】 聂有智 . 5 甲状 腺机能亢进 突眼的治疗 【】实用 中西医结合杂 志 , J.
1 9 ,(0: 1 9 2 5 1 ) 6 4— 61 5.
3疗效标准及治疗结果
3 1 疗效标 准 . 根据 1 9 9 3年卫生 部发 布的 中药新 药临床 研究指导 原则》4 [制 1 订。临床 治愈 : 甲亢症状消 失 , 、T4 T3 、正常 , 3年内无 复发 ; 显效 : 甲亢症状 消失 , 、T4 T3 、检 查基本 正常 ; 转 : 好 甲亢症状 好转 , 、 T3 T4 、检查基本 正常或轻微 异常 ; 无效 : 甲亢症状改善 不明显 , 3 4 T 、T 检查 降低不 明显 或稍有 降低 。所 有评价 均在 治疗 两年以 上进 行。两 年内改用 手术或碘 l 或未 坚持治 疗者 , 按治疗无效 计算 。 1 3 均 3 2 疗效结 果 . 见表 l、表 2。
【 文章编 号】 1 2 4 X 2 00 - 0 9 0 — 3 ( 0 ) 9 0 8 —0 0 1 1 2 g 赭石 1 g 麦冬 3 g 牛膝 3 g, 0, 5, 0 , 0 川楝子 1g, 5 龙骨 3 g 先煎)牡蛎 0( , 3g先 煎)昆布 9 , 0( , g 柴胡 1g 青葙子 1g 茺蔚子 1g 石斛 1g 甘草 2, 2, 5, 5,
8 9
4典型病例
杨某 , 男性 , 8 5 岁。2 0 0 6年因患 甲亢突眼 明显 柬诊治疗 。证 见患者眼裂 增宽 , 恐易怒 , 闷气短 , 惊 胸 偶发室性早搏 。查 T 3 0 3 1 毫微 克 /分升 , 2 微 克 /分升 。西药服 同前例 。中医辨证 为肝 阳上亢 T4 2 型 , 与镇肝熄风 汤加减 , 日 1 , 煎服。3 给 每 剂 水 周后 , 甲亢症状 明显好 转 , 脏期前收缩减 少 , 心 睡眠转佳 , 月后病人惊 恐、突眼症状 亦减轻 , 2 中药加 服 夏枯草 、石决 明 、菊花 、车 前子 、太子参 等 。4月后 T3 、 T4、恢复 正常 , 改上 述证 型丸 剂服 用 。
13 3 肝阳上亢型 : .. 惊恐烦躁 , 目圆睁 , 怒 头昏头晕 , 失眠易醒 , 神 疲乏 力, 多食善饥或 纳呆 , 便干结 , 大 舌淡红 , 苔薄 黄 , 脉细 弦 。
2治疗方 法
将 7 例病人随机 分为两组 , 9 观察组 3 例 , 用西药地 巴唑或 甲亢 9 采 平治疗 , 同时进 行中医辨证 施治 。对照组 4 0例 , 单用西 药地 巴唑或 甲 亢平治疗。两组病人开始均用地 巴唑 或 甲亢平治疗 , 每次 1 — 0 克 , 0 2毫 每 日 3 。症状控制后 , 次 酌情减半量 。临床 症状 和 T 、T 检查正常或 s 4 基本正常后 , 日5 2 毫克维 持 卜 1 5 每 -0 . 年后停药 。 观察组 辨证施 治 : 肝 胃郁热 型1 导 赤承气汤加减 , 药 : 方 黄柏 1g 大 黄 lg 黄连 0, O, 3, g 生地 3 g 玉竹 2 g 连翘 1 g 天花粉 1 g 党参 1g 夏枯草 1 g 香 0, 0, 2, 5, 5, 2, 附 1 g 甘草 6 。 5, g 肝肾 阴虚型 二 阴煎合定志丸加减 , ’ 1 方药 : 生地 1 g 麦冬 1g 炒 5, 2, 枣仁 3g 龙齿 3g 石菖蒲 lg 茯神 3g 远 志 l , 0, 0, O, 0, 2 g 元参 3 g 黄连 0, 6, g 胆南星 6 , g 黄药子 l g, 0 枸杞 1 g 菊花 1 g 5, 5 。 肝阳上亢型1 镇 肝熄风汤加减 , 1 方药 : 白芍 3 g, 0 天冬 2 g 玄参 0 ,
6g 。
【 献 标识 码】 A 文
原发性 甲状腺机能 亢进 , 临床上常 见的 内分 泌疾病 。本病诊 断 为 不难 , 但治疗常不理 想 , 服药期长 , 易复发 。笔者 自2 0 年 09 03 20 年对 7 例 原发性 甲亢进 行中西医结合辨证施治 , 得了满意效果 , 9 取 现报告 如
表 1疗 效结果
总移数 墒 寐治愈 铡敦 显效 例数 I ( %) ( %) 观察 组 3 9 317 .9 94 ) f 61 .9 f53) 好 转 例数 ( %) 125 ) .6 f 无效铹 致 ( %) {256 f. )
5讨 论
5 1 原发性 甲亢单纯用 西药治疗 , . 临床治愈率 在 4 0 其 余病 0 6 %, 人多在停药 1 内复发 , 年 本组 对照组临床治愈及显效率为 6 % 5 o用手术 治疗容易 出现并发症 , 且有 5 %复发 率。放射碘 1 1 3 治疗 , 部门病人可 产生 甲低等不可逆 合并 症 , 效果多不理想 。本 观察组 3 例病人 中采用 9 中西医结合 治疗 , 临床治愈 、显效 率打 9 . 7 两组对 比有明显统计 4 8 %, 学差异。 5 2 中医中药治疗 甲亢 , . 能调 整人体 内环境 , 改善病人 症状 , 减少 西药副反应 。 停药后复发率 低。 本组观察组 3 例仅 2 7 例复发 , .1 。 占54 % 与对照组 3 .2 4 6%相比 ,< .1有 明显差异 。但 中药不能完全代替西 P O0, 药, 本组 部分病人 自行停 服西药 , 仅服 中药而引起 反复 , 引以为戒。 应 5 3 中西医结合治疗 甲亢 , . 安全、简便易行 , 效可靠。对 甲亢术 疗 后 复发病人 亦有效
细 。
用汤剂治疗 两个月后 , 胃郁 热型用清 胃黄连 丸 ; 肝 肝肾 阴虚 型用生 地、贝母 、黄 药子按 7 :5 :3 比例 , 成蜜丸 , 制 每丸 l 克 , 日2丸 O 每 分服 ; 阳上亢 型 , 肝 在肝 肾阴虚型 中加 入牛膝 l 份 , 5 练成蜜丸 , 服法 同 前 。
参考 文献
[ 国家 中医药 管理局 . 1 ] 中医病症 诊断疗效标准【]南京 : s. 南京大学出
版社 , 9 4: 5 6 1 9 4 -4 .
[ 曹 国蓉 . 2 】 甲状腺机 能亢进症的辨 证论 治[】新 中医,9 6 2 () J. 1 9 ,89:
5 —6.
对照维
4 0
观察组
对 照组
3 7
2 6
3 14 9  ̄9 . 1 5
l 【53 ) 76 .8
2 11 I4) 5
93 .2 (46 )
[ 陈万选 , 6 ] 庄鸿 贤. 赵恩剑老 师治疗 甲亢 突眼验案[ . 明中医,94 J光 ] 19 ,
6 1: ( )5.
作者 单位 : 会宁县会 师镆社 区卫生服务 中心 7 0 0 37 0
健 康 天 地
21 月 第4 第9 0 年9 0 卷 期
中医中药
中西 医结合治疗原发性 甲亢 7 9例观察
王承 琳
【 要】 目的 观 察 中西 医结合 治 疗原 发 性 甲亢 的疗 效 。方 法 选 择 7 摘 9例原 发 性 甲亢 病 的患者 , 中观 察 组 3 其 9例 , 照组 4 对 o 例, 观察 组采用 中西 医结合 治疗 , 以观 其效果 。结果 观 察组痊愈 : 1 , 7 .9 ; 3 例 占 4 % 显效 6例 , 1 .9 好 转 I , 2 5 % ; 9 占 3 % 5 例 占 6 无效 I , .6 。对 照组痊愈 :4 , 6 o% ; 例 占2 5 % 2 例 占 0 o 显效 2 , 5 % ; 转 9例 , 2 5 % ; 例 占 1 o 好 占2 o 无效 5 , j o 。结论 中 例 占 5% 2 西 医 结合 治疗 原 发性 甲亢 效果 显 著 , 副作 用 小 , 易复 发 , 得 进 一步 探 讨 。 且 不 值 【 键词 】 中西 医结合 关 【 图分 类号 】 R 6 中 原发 性 甲亢 辩 证分 型
下 。ຫໍສະໝຸດ Baidu
1l床资料 I 缶
1 1 一般资料 . 7 例 中, 2 例 , 5 例 , 9 男 0 女 9 男女之 比 1 3 : 。年龄 在 l 6 , 96 岁 平均 年龄 3 。病程 6月 一1年 。 8岁 本组病人除 4 例表现为不 明原因的心律紊乱外 , 其余病 人均 有甲亢 所致高代 谢表现 : 律增快 , 心 怕热 , 多汗 , 食欲 亢进而 体重减轻 。血压 增高或 同时 伴有心律失 常。有 突眼症者 4 例 , 7 非突 眼症者 3 例 。实 2 验室检查 T 、T 均增高者 6 s 4 4例 , s T 增高而 T 4 正常者 7 , 增 例 T 4 高而 T 正常者 8例 , S 4例为 甲亢术后复发 。 1 2 诊断标 准 . 中医按 Ⅸ 中医病 症诊断疗 效标准 》 …制订 。纳入标 准 : 1均有 甲 () 亢的典型症状 ;2 实验室检查均 有 T 、T 4 高 ; ) () 3 增 ( 彩超和 甲状 腺 3 血流 图检 查符 合 甲亢疾病 诊 断 。 1 3 中医辨证【 . 1 3 1 肝 胃郁热型 : .. 多食善饥 , 口渴 口臭 , 情志不畅 , 烦躁易怒 , 怕 热汗 多 , 口干 口苦 , 大便干 结 。舌淡红 , 苔薄略 黄 , 弦数 。 脉 1 3 2 肝肾 阴虚型 : .. 怕热易汗 , 多食消瘦 , 五心烦热 , 腰膝酸软 , 阳 痿遗精 , 精神萎靡 , 色潮红 , 眠多梦 , 淡质红 , 薄略黄 , 弦弱 面 失 舌 苔 脉
2 (O 0 46。 ) 0
25 0 (. 】 1
92 。 ) (25 o
5 .o (25)
[ 傅凤霞 , 3 】 朱社教 . 甲状 腺机能亢进症从肝论 J. ]陕西中医 ,96 19 , 1 ()9 . 72 :5 [】 中华人 民共和 国卫生 部 . 4 中药新药临 床研 究指导原 则 . 2 [】 第 辑 S.
表 2 显 效 治愈 3年 以上 治疗
总倒 数 巩 固侧数
( ) %
复发倒 数
( ) %
[】 聂有智 . 5 甲状 腺机能亢进 突眼的治疗 【】实用 中西医结合杂 志 , J.
1 9 ,(0: 1 9 2 5 1 ) 6 4— 61 5.
3疗效标准及治疗结果
3 1 疗效标 准 . 根据 1 9 9 3年卫生 部发 布的 中药新 药临床 研究指导 原则》4 [制 1 订。临床 治愈 : 甲亢症状消 失 , 、T4 T3 、正常 , 3年内无 复发 ; 显效 : 甲亢症状 消失 , 、T4 T3 、检 查基本 正常 ; 转 : 好 甲亢症状 好转 , 、 T3 T4 、检查基本 正常或轻微 异常 ; 无效 : 甲亢症状改善 不明显 , 3 4 T 、T 检查 降低不 明显 或稍有 降低 。所 有评价 均在 治疗 两年以 上进 行。两 年内改用 手术或碘 l 或未 坚持治 疗者 , 按治疗无效 计算 。 1 3 均 3 2 疗效结 果 . 见表 l、表 2。
【 文章编 号】 1 2 4 X 2 00 - 0 9 0 — 3 ( 0 ) 9 0 8 —0 0 1 1 2 g 赭石 1 g 麦冬 3 g 牛膝 3 g, 0, 5, 0 , 0 川楝子 1g, 5 龙骨 3 g 先煎)牡蛎 0( , 3g先 煎)昆布 9 , 0( , g 柴胡 1g 青葙子 1g 茺蔚子 1g 石斛 1g 甘草 2, 2, 5, 5,
8 9
4典型病例
杨某 , 男性 , 8 5 岁。2 0 0 6年因患 甲亢突眼 明显 柬诊治疗 。证 见患者眼裂 增宽 , 恐易怒 , 闷气短 , 惊 胸 偶发室性早搏 。查 T 3 0 3 1 毫微 克 /分升 , 2 微 克 /分升 。西药服 同前例 。中医辨证 为肝 阳上亢 T4 2 型 , 与镇肝熄风 汤加减 , 日 1 , 煎服。3 给 每 剂 水 周后 , 甲亢症状 明显好 转 , 脏期前收缩减 少 , 心 睡眠转佳 , 月后病人惊 恐、突眼症状 亦减轻 , 2 中药加 服 夏枯草 、石决 明 、菊花 、车 前子 、太子参 等 。4月后 T3 、 T4、恢复 正常 , 改上 述证 型丸 剂服 用 。
13 3 肝阳上亢型 : .. 惊恐烦躁 , 目圆睁 , 怒 头昏头晕 , 失眠易醒 , 神 疲乏 力, 多食善饥或 纳呆 , 便干结 , 大 舌淡红 , 苔薄 黄 , 脉细 弦 。
2治疗方 法
将 7 例病人随机 分为两组 , 9 观察组 3 例 , 用西药地 巴唑或 甲亢 9 采 平治疗 , 同时进 行中医辨证 施治 。对照组 4 0例 , 单用西 药地 巴唑或 甲 亢平治疗。两组病人开始均用地 巴唑 或 甲亢平治疗 , 每次 1 — 0 克 , 0 2毫 每 日 3 。症状控制后 , 次 酌情减半量 。临床 症状 和 T 、T 检查正常或 s 4 基本正常后 , 日5 2 毫克维 持 卜 1 5 每 -0 . 年后停药 。 观察组 辨证施 治 : 肝 胃郁热 型1 导 赤承气汤加减 , 药 : 方 黄柏 1g 大 黄 lg 黄连 0, O, 3, g 生地 3 g 玉竹 2 g 连翘 1 g 天花粉 1 g 党参 1g 夏枯草 1 g 香 0, 0, 2, 5, 5, 2, 附 1 g 甘草 6 。 5, g 肝肾 阴虚型 二 阴煎合定志丸加减 , ’ 1 方药 : 生地 1 g 麦冬 1g 炒 5, 2, 枣仁 3g 龙齿 3g 石菖蒲 lg 茯神 3g 远 志 l , 0, 0, O, 0, 2 g 元参 3 g 黄连 0, 6, g 胆南星 6 , g 黄药子 l g, 0 枸杞 1 g 菊花 1 g 5, 5 。 肝阳上亢型1 镇 肝熄风汤加减 , 1 方药 : 白芍 3 g, 0 天冬 2 g 玄参 0 ,
6g 。
【 献 标识 码】 A 文
原发性 甲状腺机能 亢进 , 临床上常 见的 内分 泌疾病 。本病诊 断 为 不难 , 但治疗常不理 想 , 服药期长 , 易复发 。笔者 自2 0 年 09 03 20 年对 7 例 原发性 甲亢进 行中西医结合辨证施治 , 得了满意效果 , 9 取 现报告 如
表 1疗 效结果
总移数 墒 寐治愈 铡敦 显效 例数 I ( %) ( %) 观察 组 3 9 317 .9 94 ) f 61 .9 f53) 好 转 例数 ( %) 125 ) .6 f 无效铹 致 ( %) {256 f. )
5讨 论
5 1 原发性 甲亢单纯用 西药治疗 , . 临床治愈率 在 4 0 其 余病 0 6 %, 人多在停药 1 内复发 , 年 本组 对照组临床治愈及显效率为 6 % 5 o用手术 治疗容易 出现并发症 , 且有 5 %复发 率。放射碘 1 1 3 治疗 , 部门病人可 产生 甲低等不可逆 合并 症 , 效果多不理想 。本 观察组 3 例病人 中采用 9 中西医结合 治疗 , 临床治愈 、显效 率打 9 . 7 两组对 比有明显统计 4 8 %, 学差异。 5 2 中医中药治疗 甲亢 , . 能调 整人体 内环境 , 改善病人 症状 , 减少 西药副反应 。 停药后复发率 低。 本组观察组 3 例仅 2 7 例复发 , .1 。 占54 % 与对照组 3 .2 4 6%相比 ,< .1有 明显差异 。但 中药不能完全代替西 P O0, 药, 本组 部分病人 自行停 服西药 , 仅服 中药而引起 反复 , 引以为戒。 应 5 3 中西医结合治疗 甲亢 , . 安全、简便易行 , 效可靠。对 甲亢术 疗 后 复发病人 亦有效
细 。
用汤剂治疗 两个月后 , 胃郁 热型用清 胃黄连 丸 ; 肝 肝肾 阴虚 型用生 地、贝母 、黄 药子按 7 :5 :3 比例 , 成蜜丸 , 制 每丸 l 克 , 日2丸 O 每 分服 ; 阳上亢 型 , 肝 在肝 肾阴虚型 中加 入牛膝 l 份 , 5 练成蜜丸 , 服法 同 前 。
参考 文献
[ 国家 中医药 管理局 . 1 ] 中医病症 诊断疗效标准【]南京 : s. 南京大学出
版社 , 9 4: 5 6 1 9 4 -4 .
[ 曹 国蓉 . 2 】 甲状腺机 能亢进症的辨 证论 治[】新 中医,9 6 2 () J. 1 9 ,89:
5 —6.
对照维
4 0
观察组
对 照组
3 7
2 6
3 14 9  ̄9 . 1 5
l 【53 ) 76 .8
2 11 I4) 5
93 .2 (46 )
[ 陈万选 , 6 ] 庄鸿 贤. 赵恩剑老 师治疗 甲亢 突眼验案[ . 明中医,94 J光 ] 19 ,
6 1: ( )5.
作者 单位 : 会宁县会 师镆社 区卫生服务 中心 7 0 0 37 0
健 康 天 地
21 月 第4 第9 0 年9 0 卷 期
中医中药
中西 医结合治疗原发性 甲亢 7 9例观察
王承 琳
【 要】 目的 观 察 中西 医结合 治 疗原 发 性 甲亢 的疗 效 。方 法 选 择 7 摘 9例原 发 性 甲亢 病 的患者 , 中观 察 组 3 其 9例 , 照组 4 对 o 例, 观察 组采用 中西 医结合 治疗 , 以观 其效果 。结果 观 察组痊愈 : 1 , 7 .9 ; 3 例 占 4 % 显效 6例 , 1 .9 好 转 I , 2 5 % ; 9 占 3 % 5 例 占 6 无效 I , .6 。对 照组痊愈 :4 , 6 o% ; 例 占2 5 % 2 例 占 0 o 显效 2 , 5 % ; 转 9例 , 2 5 % ; 例 占 1 o 好 占2 o 无效 5 , j o 。结论 中 例 占 5% 2 西 医 结合 治疗 原 发性 甲亢 效果 显 著 , 副作 用 小 , 易复 发 , 得 进 一步 探 讨 。 且 不 值 【 键词 】 中西 医结合 关 【 图分 类号 】 R 6 中 原发 性 甲亢 辩 证分 型
下 。ຫໍສະໝຸດ Baidu
1l床资料 I 缶
1 1 一般资料 . 7 例 中, 2 例 , 5 例 , 9 男 0 女 9 男女之 比 1 3 : 。年龄 在 l 6 , 96 岁 平均 年龄 3 。病程 6月 一1年 。 8岁 本组病人除 4 例表现为不 明原因的心律紊乱外 , 其余病 人均 有甲亢 所致高代 谢表现 : 律增快 , 心 怕热 , 多汗 , 食欲 亢进而 体重减轻 。血压 增高或 同时 伴有心律失 常。有 突眼症者 4 例 , 7 非突 眼症者 3 例 。实 2 验室检查 T 、T 均增高者 6 s 4 4例 , s T 增高而 T 4 正常者 7 , 增 例 T 4 高而 T 正常者 8例 , S 4例为 甲亢术后复发 。 1 2 诊断标 准 . 中医按 Ⅸ 中医病 症诊断疗 效标准 》 …制订 。纳入标 准 : 1均有 甲 () 亢的典型症状 ;2 实验室检查均 有 T 、T 4 高 ; ) () 3 增 ( 彩超和 甲状 腺 3 血流 图检 查符 合 甲亢疾病 诊 断 。 1 3 中医辨证【 . 1 3 1 肝 胃郁热型 : .. 多食善饥 , 口渴 口臭 , 情志不畅 , 烦躁易怒 , 怕 热汗 多 , 口干 口苦 , 大便干 结 。舌淡红 , 苔薄略 黄 , 弦数 。 脉 1 3 2 肝肾 阴虚型 : .. 怕热易汗 , 多食消瘦 , 五心烦热 , 腰膝酸软 , 阳 痿遗精 , 精神萎靡 , 色潮红 , 眠多梦 , 淡质红 , 薄略黄 , 弦弱 面 失 舌 苔 脉
2 (O 0 46。 ) 0
25 0 (. 】 1
92 。 ) (25 o
5 .o (25)
[ 傅凤霞 , 3 】 朱社教 . 甲状 腺机能亢进症从肝论 J. ]陕西中医 ,96 19 , 1 ()9 . 72 :5 [】 中华人 民共和 国卫生 部 . 4 中药新药临 床研 究指导原 则 . 2 [】 第 辑 S.