化疗药物基础知识
化疗的基础知识PPT课件
吉西他滨
• 血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细 胞降低和血小板减少。②胃肠道；约2/3的患者出 现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害； 约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需 要药物治疗。③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白 尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。④ 过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现瘙 痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。⑤其他：约 20%的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水 肿的发生率约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性 及便秘发生率则分别为13%，10%，8%，7%和6%。
化疗方案-肺癌
• 小细胞肺癌 • VP-16(依托泊苷) 100mg d1-3+ 顺铂40/60 mg d1-3 • 第1-3天 NS 500ml +VP-16 100mg • NS 250ml+顺铂40/60mg • 速尿 20mg IV 顺铂后
化疗方案-肺癌
• • • • • 二线方案 泰索帝120mg d1 第1天NS 100ml+泰索帝 20 mg NS 500ml+泰索帝 100 mg 维持4小时 使用 泰索帝期间测BP、P、SaO2、 R、 q15分钟×4后改半小时测一次
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
盖诺
• 治疗操作时应谨防药物污染眼球,药物 在一定压力下喷射入眼时可导致角膜 溃疡
奥沙利铂
• 1.不宜与氯化钠和碱性溶液（特别是 氟尿嘧啶）同一静脉。 • 2.用药期间避免接触或进食冷的物品， 包括冷水和冷空气。
化疗方案-肺癌 1.力朴素210mgd1+顺铂60mgd1-2
化疗前检查
• 血常规：白C>4.0、中性C>2.0、血小 板>8万 • 尿常规 • 肝肾功能 • 胸片 • 超声心电图 • 影像学
肿瘤与化疗基础知识
脱发 呼吸系统损害
心脏毒性 局部刺激
泌尿系统损害
皮肤损害
1.对生育能力的影响 男性睾丸萎缩、精子减少； 女性卵巢功能受损、子宫内膜增生减低 胎儿畸形
2.致癌性 第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见 白血病发生在化疗后2年左右 实体癌多发生在10左右
3.生长发育迟缓
常见毒性:远期毒性
完全缓解(CR) 部分缓解(PR) 稳定(SD) 疾病进展(PD) 缓解率(RR)
肿瘤与化疗基础知识
获得性环境因素 化学致癌 物理致癌 病毒致癌
肿瘤发病机制
体细胞基因组突变
激活促进 生长的癌基因
遗传基因突变 遗传因素
灭活 肿瘤抑制基因
肿瘤从本质上说是基因病
改变后的基因产物的表达 和调节性基因产物的丧失
恶性肿瘤发生
转化和演进过程 多克隆增生
单克隆增生
异质性
外源性因素
致癌因素
内源性因素
结直肠癌规范化诊治指南2010
烷化剂
氮芥类：氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺（匹服平） 乙烯亚胺类：塞替派 亚硝脲类：卡莫司汀、尼莫司汀、司莫司汀、洛莫司汀 甲基磺酸酯：白消安（马利兰）
抗代谢类药物
胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶（5-FU）、替吉奥（艾奕）、卡培他滨（艾滨）等 二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨喋呤、氨喋呤等 DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨等 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲、肌苷二醛等 嘌呤核苷酸合成抑制剂：6-巯嘌呤（6-MP）
• 血道转移：肿瘤细胞浸入血管后，可随血流到达远处的器官继续生长，形成转移瘤。由于肝和肺分别是人体门静脉和腔静脉血回 流的重要一站，来自胃肠道的肿瘤细胞可循门静脉入肝，来自全身其他器官的肿瘤细胞最终回流入右心，经肺动脉入肺。各种晚 期肿瘤发生血道转移的的频率是不等的，其中肝为40％-50％，肺为30%-40％。
化疗药物基础知识精品PPT课件
年资责任护士负责操作
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。
冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，
医学基础知识重点总结(共17篇)
医学基础知识重点总结（共17篇）篇1：医学基础知识重点总结医学基础知识重点总结一、知识总结药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的.不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。
5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。
激动药：既有亲和力双有内在活性。
拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。
分竞争性和非竞争性。
第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类二、真题演练：1.药物效应动力学(药效学)研究的内容是A.药物的临床效果B.药物在体内的过程C.药物对机体的作用及其作用机制D.影响药物疗效的因素E.药物的作用机制【正确答案】C2.药物产生副作用的药理学基础是A.药物的安全范围小B.用药剂量过大C.作用的选择性低D.病人的肝肾功能差E.病人对药物过敏【正确答案】C3.后遗效应指的是A.药物在治疗量应用时出现的与治疗目的无关的作用B.因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生有害的作用C.停药后仍残留于体内的低于最低有效治疗浓度的药物引起的药物效应D.反复应用某种药物后，突然停药出现的综合征E.是由药物引起的一类遗传学性异常反应【正确答案】C【解析】药物不良反应中的后遗效应是指停药后仍残留于体内的低于最低有效治疗浓度的药物引起的药物效应。
篇2：医学基础知识总结医学基础知识总结1.试述神经纤维传导兴奋的特征与突触传递的特征。
解答：神经纤维传导兴奋的特征：生理完整性、绝缘性、双向传导性、相对不疲劳性。
实体癌化疗基础知识
生存期（周） 94.6 35.5
P=0.01
ERCC1高水平，铂相对耐药，低水平者铂相 对敏感。这对新辅助治疗可能较为重要，33 例铂类新辅助治疗结果
ERCC1水平 RR
阳性
31.3%
阴性
58.8%
MST 36月 54月
• 上述对宫颈癌，卵巢癌亦适用
1.2.1.2 RRM1为核糖核苷酸还原酶亚 单位M1，主要在核内，功能为将核 苷酸还原为脱氧核苷酸，在NSCLC治 疗中，高水平对健择及铂耐药。
1.2.2 耐药及其解决方法
1.2.2.1 细胞动力学因素（生长比例小）可采 取
手术/放疗 降低肿瘤体积 应用可杀休止期细胞的药物 用药安排中应防止对某时相的忽略 促成时相同步化
1.2.2.2 生物化学因素
包括影响药物吸收，药物激活障碍，药物 进靶细胞少而排除多，损伤DNA的快速复 原，诱导癌凋亡受阻，MDR蛋白出现等， 其中，相当一部分与基因突变有关，（如 p53，HER-2，K-ras等）
17C24 3029-35)
˙To identify an human AML-initiating cell (AIC) by transplatation into SCID mice, these cells homed to BM, resulting a pattern of dissemination, and leukaemic cell morphology similar to that seen in original patient
对策： 联合化疗，G-CSF支持下或造血干细 胞移植条件下大剂量化疗，钙通道阻滞剂， 抗心律失常药，环孢菌素D, 在某种情况下 化疗与靶向治疗同用，如Cetuximab可逆转 CPT-11对大肠癌的耐药性。
血液病化疗基础知识试题
血液病化疗基础知识试题# 血液病化疗基础知识试题## 一、选择题1. 血液病化疗的主要目的是：- A. 缓解症状- B. 根治疾病- C. 预防感染- D. 改善生活质量2. 以下哪项不是化疗药物的常见副作用？- A. 脱发- B. 恶心呕吐- C. 增强免疫力- D. 口腔溃疡3. 血液病患者在接受化疗时，以下哪项措施可以减轻副作用？ - A. 增加药物剂量- B. 避免食物摄入- C. 保持良好的口腔卫生- D. 减少水分摄入4. 血液病化疗中，以下哪种药物属于烷化剂？- A. 环磷酰胺- B. 长春新碱- C. 多柔比星- D. 甲氨蝶呤5. 血液病患者在接受化疗期间，需要定期检查以下哪项指标？- A. 血压- B. 白细胞计数- C. 血糖- D. 胆固醇## 二、填空题6. 化疗是利用_________药物来治疗_________的一种方法。
7. 血液病患者在接受化疗时，白细胞计数低于_________时，需要暂停化疗。
8. 化疗药物的分类包括烷化剂、抗代谢药、_________、_________等。
9. 血液病患者在接受化疗期间，应定期监测_________，以评估治疗效果和副作用。
10. 化疗期间，患者应避免接触_________，以减少感染风险。
## 三、简答题11. 简述化疗在血液病治疗中的作用机制。
12. 描述化疗药物的副作用及其管理方法。
13. 阐述血液病患者在接受化疗期间的护理要点。
## 四、论述题14. 论述化疗在急性白血病治疗中的应用及其局限性。
## 参考答案1. B2. C3. C4. A5. B6. 细胞毒性，恶性肿瘤7. 1.0×10^9/L8. 植物碱，抗生素9. 血常规，肝肾功能10. 感染源## 简答题参考答案11. 化疗药物通过抑制肿瘤细胞的增殖，诱导细胞凋亡，从而达到治疗血液病的目的。
12. 化疗药物常见副作用包括脱发、恶心呕吐、口腔溃疡等，管理方法包括使用止吐药物、营养支持等。
化疗基础知识PPT课件
(n=)
结直肠 115
115
胃 291
351
乳腺 309
309
宫颈 8
13
子宫 17
18
卵巢 14
23
肾脏 24
37
膀胱 13
11
胸腺 36
35
肝脏 25
27
肝脏(转移灶) 16
20
肿瘤组织 健康组织
*p<0.05 0
100
200
300
400
500
PDGF活性(µg 5-FU/mg蛋白/小时)
Miwa M et al. Eur J Cancer 1998;34:1274–81 精选ppt课件最新
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希罗达 作用机制图
小肠
肝脏
希罗达
希罗达 CE
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
肿瘤
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
TP
5-FU
5´-DFCR = 5´脱氧氟胞苷; 5´-DFUR = 5´脱氧氟脲苷;
CyD =胞苷脱氨酶; CE = 羧酸酯酶
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TP在健康及肿瘤组织内活性分布
美斯纳（mesna)巯乙磺酸钠： 常用量：400mg 3次/日 d1--5 mesna可在泌尿道转化成游离的巯基与丙烯醛结合成无毒物排出，减
轻CTX,IFO对尿道的刺激。 用于软组织肉瘤、恶黑、骨肿瘤等
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常用化疗药的药理及用法：
氟嘧啶类药物 5FU 已经应用于临床治疗乳腺、胃肠道肿瘤近40年
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抗癌药物毒性反应分度标准
2.肿瘤化疗基础知识(NCYW)
常用化疗药分类
细胞周期非特异性药物（CCNSA） 作用较强而快，能迅速杀死增殖期和休止
期肿瘤细胞，其杀伤能力随剂量增加而增 加，为使化疗药物能发挥最大的作用，细 胞周期非特异性药物宜静脉一次注射。
细胞周期特异性药物（CCSA） 主要杀灭增殖期细胞，作用较弱而慢，需
要一定时间才能发挥其杀伤作用，达到一 定剂量后疗效不在提高，时间是主要因素， 所以细胞周期特异性药物以缓慢静脉滴注 为宜。
肿瘤化疗基础
Basic Knowledge of Chemotherapy
2016届肿瘤专科医师 刘鹏
Speaker 2016 oncology specialist D.r Liu
Sep.-08,2016
肿瘤治疗的主要疗法
手术 化疗 放疗 微创治疗 生物治疗 中医中药
化疗
阿霉素（多柔比星，Doxorubicin，ADM）抗瘤谱广， 治疗指数高，为细胞周期非特异性药物。
作用机理包括：嵌入DNA碱基对之间，使DNA裂解， 抑制DNA和RNA的合成；形成半酰自由基及氧自由基， 破坏细胞膜结构及功能。
多数报告认为，对乳腺癌、卵巢癌、急性白血病、淋 巴瘤等有较明显的效果。此药心脏毒性较强，累积剂 量在400mg/ m2以下时，偶可出现轻微心脏毒性，如心 动过速、ST段改变，极量为550 mg/ m2，超过极量则 心力衰竭发生率显著增高。骨髓抑制，在给药后2周白 细胞下降到最低点，第21日恢复，故常间歇给药，3050 mg/ m2，3周一次。
细胞周期非特异性药物
烷化剂--直接作用于DNA分子，在嘌呤分子之间或DNA与 蛋白质分子之间形成交叉联结，破坏DNA机构而导致细胞
死亡：环磷酰氨（CTX） 氮芥(HN2) 异环磷酰氨(IFO) 噻替派(TSPA)
化疗药物方案
化疗药物方案引言化疗（Chemotherapy）是一种通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长和分裂的治疗方法。
化疗药物方案的制定是根据患者的具体情况和癌症类型而定。
本文将详细介绍化疗药物的分类以及常用的化疗药物方案。
化疗药物的分类1.细胞毒性药物：这类药物可以直接作用于癌细胞的DNA，抑制其复制和分裂。
包括氮芥类药物、铂类药物、紫杉醇类药物等。
2.免疫治疗药物：这类药物可以增强患者自身免疫系统对癌细胞的攻击能力。
包括白细胞介素、干扰素等。
3.靶向治疗药物：这类药物可以选择性地作用于癌细胞表面的特定蛋白质或信号通路，从而抑制或杀死癌细胞。
包括酪氨酸激酶抑制剂、激素类药物等。
4.慢性药物：这类药物可以持续释放药物成分，从而长时间地起到抑制癌细胞生长的作用。
常见的慢性药物包括长效芳香炔类激素和脱氢表雄酮等。
常用的化疗药物方案1.CMF方案：指环磷酰胺（Cyclophosphamide）、甲泼尼龙（Methotrexate）、氟尿嘧啶（Fluorouracil）三种药物的联合应用。
适用于乳腺癌、卵巢癌等。
2.BEP方案：指博来霉素（Bleomycin）、依托泊苷（Etoposide）、顺铂（Cisplatin）三种药物的联合应用。
适用于睾丸癌等。
3.FOLFIRINOX方案：指氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、伊立替康（Irinotecan）、奈达铂（Nab-paclitaxel）四种药物的联合应用。
适用于胰腺癌等。
4.R-CHOP方案：指利妥昔单抗（Rituximab）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）、强的松（Prednisone）五种药物的联合应用。
适用于非霍奇金淋巴瘤等。
副作用及对策化疗药物会对正常细胞产生一定的毒副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、乏力、脱发等。
为了减轻这些副作用，可以采取以下对策： - 使用抗恶心药物：比如便秘、多潘立酮等。
1化疗基础知识
细胞周期非特异性药物
◦ 能杀死各时相的肿瘤细胞，包括G0期细胞 ◦ 如：烷化剂，抗生素和激素类
细胞周期特异性药物
◦ 主要杀伤增殖期的细胞，但对G0期的细胞不敏感。在增 殖期细胞中，S期和M期细胞最敏感
◦ 如：抗代谢类和植物类
细
胞 细胞周期
动 非特异性
力
药物
学
分 细胞周期
类
特异性药 物
法
各期，主要是G1期及M期 对肿瘤细胞杀伤作用在一 定范围内与剂量呈正相关， 因此大剂量间断给药优于 小剂量连续给药
适用于：经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者 联合化疗:FOLFOX4和FOLFOX6等方案
使用注意： 以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变：用药期间不可进 食冰冷食品或用冰水漱 与NS,5-FU之间存在配伍禁忌 先于5-FU给药,GW 稀释 静滴2-6小时 常用规格： 50mg × 1 支
商品名：乐沙定（进口）、艾恒（国产）
联合化疗：CHOP方案等
不良反应： 神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手 指、神经毒性等，与累积量有关 常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成 人 恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他 肿瘤病人。
常用规格：1mg/支
适用于：小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌等
联合化疗：EP、VIP方案等
使用注意： • 本品不能肌内注射、胸腔注射和鞘内注射 • 缓慢静脉滴注至少半小时，滴注时避免外漏 • 可引起体位性低血压，故在用药过程中应卧床休息或缓慢活动 • 不能和葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖中不稳定，可形成微粒沉淀
2011.11
复旦大学附属肿瘤医院 化疗护理准入培训课件2.0版
复旦大学附属肿瘤医院 顾琼华
医学基础知识：化疗药物的不良反应
医学基础知识: 化疗药物的不良反应化疗在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上, 抑制或杀死肿瘤细胞。
随着现在癌症发生率越来越高, 化疗药的应用也越来越广泛。
今天带领大家学习一下化疗药的不良反应。
化疗药的不良反应特别多, 具体如下：①局部反应：大部分化疗药物当静脉注射时可引起严重的局部反应。
如果皮肤处所用静脉部位红肿热痛、条索状红线, 提示静脉炎。
有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。
当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症, 组织坏死和溃疡, 经久不愈。
②骨髓抑制：大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制, 导致出现三系细胞减少。
骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是总细胞减少, 严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低, 导致患者出现感染、免疫力降低, 贫血甚至出血的现象。
③胃肠毒性：大多数化疗药物可引起胃肠道反应, 表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐, 有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。
便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
④免疫抑制：化疗药物一般多是免疫抑制药, 对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用, 机体免疫系统在消灭体内残存肿瘤细胞上起着很重要的作用, 当免疫功能低下时, 肿瘤不易被控制, 反而加快复发或转移进程。
⑤肾毒性：部分化疗药物可引起肾脏损伤, 主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张, 严重时出现肾功衰竭。
患者可出现腰痛、血尿、水肿、小便化验异常等。
比如说链霉素, 特别容易出现肾毒性。
⑥肝损伤：药物经肝脏代谢, 化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害, 包括坏死、炎症, 也可以由于长期用药。
引起肝慢性损伤, 如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。
临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。
⑦脱发：有些化疗药物可引起不同程度的脱发, 一般只说脱头发, 有时其他毛发也可受影响, 这是化疗药物损伤毛囊的结果。
脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。
化疗ppt课件基础知识
科学评估
一旦出现副作用，应及时采取有效的治疗措 施，减轻患者的痛苦。
心理支持
对患者进行心理支持和辅导，增强其战胜疾 病的信心和勇气。
副作用预防及处理方法
1 药物治疗
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
2 营养支持
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
从植物中提取的抗肿瘤成分，通 过抑制肿瘤细胞生长和分裂来发 挥作用。常见的植物类药物包括 紫杉醇和长春新碱。
01
烷化剂
通过使DNA烷化干扰细胞复制， 从而抑制肿瘤生长。常见的烷化 剂包括环磷酰胺和异环磷酰胺。
02
03
抗生素类
从微生物培养液中提取的天然物 质，能够抑制或杀死肿瘤细胞。 常见的抗生素类药物包括阿霉素 和表阿霉素。
化疗PPT课件基础知识
目录
• 化疗简介 • 化疗药物 • 化疗方案 • 化疗副作用及处理 • 化疗效果评估 • 化疗发展前景
01
化疗简介
化疗简介
• 请输入您的内容
02
化疗药物
化疗药物种类
抗代谢药
通过干扰DNA和RNA的合成来 阻止肿瘤细胞生长。常见的抗代 谢药包括甲氨蝶呤和氟尿嘧啶。
植物类
骨髓抑制
化疗药物可能对骨髓产生抑制 作用，导致白细胞、红细胞和 血小板数量下降。
化疗药物可能对肝肾功能造成 一定程度的损伤，影响正常的 代谢和排泄。
副作用处理原则
预防Байду номын сангаас主
在化疗前和化疗期间采取有效的预防措施， 降低副作用的发生率。
及时处理
对患者的副作用进行科学评估，以便更好地 制定治疗方案和调整药物剂量。
临床医学基础知识：肿瘤的化疗方式
临床医学基础知识：肿瘤的化疗方式
肿瘤的化疗方式是事业单位《外科学》中的常考内容，相关考题在事业单位的考试中也经常出现，掌握这一章节的内容能帮助我们迅速准确的做题。
从理论上讲化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞，如晚期白血病有1012或1kg的癌细胞，即使某一种药物能杀灭99.99%的肿瘤细胞，则尚存留108肿瘤细胞，仍可出现临床复发。
多药物的联合应用是控制复发的可能途径。
根据化疗在治疗中的地位和治疗对象的不同，其临床应用主要有以下四种。
(1)诱导化疗：常为静脉给药，用于可治愈肿瘤或晚期播散性肿瘤，此时化疗是首选的治疗或唯一可选的治疗。
应用化疗希望达到治愈或使病情缓解后再选用其他治疗。
(2)辅助化疗：国内也有人称为保驾化疗。
常为静脉给药，用于肿瘤已被局部满意控制后的治疗，如在癌根治术后或治愈性放疗后，针对可能残留的微小病灶进行治疗，以达到进一步提高局部治疗效果的目的。
(3)初始化疗：初始化疗也被称为新辅助化疗，用于尚可选用手术或放疗的局限性肿瘤，应用初始化疗后常可使肿瘤缩小，进而缩小手术范围、减少放疗剂量或提高局部治疗的疗效。
(4)特殊途径化疗：化疗药物的用法一般是静脉滴注或注射、口服、
肌内注射，均属全身性用药。
为了提高药物在肿瘤局部的浓度，可将有效药物作腔内注射、动脉内注入、动脉隔离灌注或者门静脉灌注。
帮助大家梳理了关于肿瘤的化疗方式的相关考点，希望帮助广大考生巩固知识，以便大家更好的复习和记忆、了解考试题型，顺利的通过考试。
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肿瘤化疗现状与基本知识
肿瘤化疗的发展史（2）
1940s 氮芥治疗淋巴瘤。 1950s CTX . 5-FU. 第1里程碑。 1970s DDP. ADM . 第2里程碑。 1990s 紫杉醇类. 拓扑异构酶抑制剂.
75 mg/㎡.d 12.5 mg/㎡
30 mg/㎡ 2～5mg 15～30 mg/㎡ 75mg/㎡ 45mg/㎡ 1.5 mg/㎡
D1、4、7、iv D1、4、7、iv d1、15，静滴12h MTX后36h起， 1/6h,6~8次，iv d1~7、15~22,P.0 IT：I、II期1/w×4，后 每3个月1次，至停药 III、IV：1/w×6，后每 3个月1次至停药 d1、8、15，P.0或im d1~21,P.0 d22~28,P.0
VCR
45 mg/㎡·d 1.5 mg/㎡
d1~28、减量7d、 P.0
d1、8、15、21、iv
多柔比星
30 mg/㎡
d1、8、15、iv
门冬酰胺酶 CTX
6000-8000u/ ㎡ 1.0g/㎡
d1、3、5、7、9、 11、13、15、iv Iv
6-MP
75c
75 mg/㎡
1.肿瘤化疗的发展史及治疗现状
1.1肿瘤化疗的发展史（1）
我国古代医学 西方医学的认识 现代肿瘤化学治疗始于20世纪40年代。 1942年：氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的
序幕。 1965年美国国立肿瘤研究所（NCI）成立了全国肿
化疗可治愈的癌症 （2001年Holland JF等）
单独化疗可治愈的癌症
常用化疗药物的注意事项及相关知识
化学疗法药物常用于治疗癌症。
病人和保健提供者在使用这些药物时必须了解预防措施和相关信息。
在使用化疗药物之前，医疗保健提供者必须彻底评估患者的病史，包括任何共性病情，过敏，以及以前对化疗药物的反应。
这将有助于确定任何潜在的风险因素，并使医疗队能够制定适当的治疗计划。
在使用化疗药物时，一个关键考虑因素是可能产生不良影响。
这些药物可引起一系列副作用，包括恶心，呕吐，疲劳，以及头发脱落。
应对病人进行关于潜在副作用和如何管理这些副作用的教育。
病人必须立即向其保健提供者报告任何异常或严重症状。
除副作用外，还有与化疗药物相关的并发症风险。
其中包括感染、流血和器官损伤。
应密切监测任何并发症的症状，并根据需要提供适当的支助护理。
另一个重要的考虑因素是药物相互作用的潜力。
化学疗法药物可以与其他药物，补充剂，甚至食品相互作用，从而影响其疗效和安全。
保健提供者应仔细审查病人的药物清单，并作出必要调整，以防止潜在的相互作用。
接受化疗的患者还应当了解治疗期间和之后应采取的预防措施。
这可包括减少感染风险、维持适当营养和管理任何长期副作用的准则。
还
应当教育病人遵守治疗时间表和参加后续预约的重要性。
总体而言，化疗药物的使用需要仔细考虑患者的个人情况，并密切监测潜在的不良反应和并发症。
通过保持知情并与医疗团队密切合作，患者可以优化化疗的好处，同时将风险降到最低。
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抗代谢药--氟尿嘧啶（ 5-FU）
1.一般用糖配伍
2.由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出， 在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量， 成人每天1500ml以上 3.5-FU不能与草酸铂同时用
抗代谢药--氟尿嘧啶（ 5-FU）
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻、色素沉着等， 教呢？
用药6-7天出现消化道粘膜损伤（口腔炎）， 一周以后引起骨髓抑制。
化疗药物的分类
根据药物化学结构和来源 根据药物作用的周期 1 烷化剂 1. 周期特异性药物 2抗代谢物 2.周期非特异性药物 3抗肿瘤抗生素 4抗肿瘤植物类 5激素类 6其他种类如铂类、门冬酰 胺酶
化学治疗的指证
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。 2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。 3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。 4、化疗如应用不当还可引起一些远期毒性 反应，如致畸形等，因而在治疗期间应注 意避孕，孕妇应慎用或禁用。
如何预防化疗药物外渗 ？
主要针对输注起泡型化疗药物 ，应遵循以 下原则 ：
1. 熟悉注射药物的药理作用及毒性反应 2. 主动静脉治疗，正确选择静脉输注途径 ， 病人化疗前24-48小时内评估
静脉输注途径
头皮针 留置针 PICC CVC 输液港
输液港
如何预防化疗药物外渗 ？
其他肿瘤化疗药
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。 2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注 2-6小时。 2.严禁用冷水洗漱和进冷食 3.禁止与碱性溶液配伍输注； 4.在配置药液及输注时应避免接触铝制品。
常见化疗药物用药注意事项
烷化剂-----异环磷酰胺（IFO）
1.一般用盐水配伍 2.泌尿系统毒性反应严重，预防出血性膀胱 炎的发生，故必须用尿路保护剂美司钠解 毒。于IFO静滴的0、4、8小时静推。并多 饮水。 2.神经毒性：病人表现为昏睡、意识不清， 故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时 应用。
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。 冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症 热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害 局部封闭：用 利多卡因、地塞米松、生理盐水局 部封闭
化疗药物外渗
1.如何防止外渗 2.化疗药物外渗如何处理
化疗药物外功能障碍 局部皮肤坏死、溃疡 静脉炎 局部组织硬结 局部红肿、热、痛
根据药物外渗的分类
非起泡型：博莱霉素、顺铂、氮烯咪胺、足叶 乙甙(VP- 16) 、5- FU、环磷酰胺、氨甲蝶 呤 起泡型 ：丝裂霉素、异长春花碱、柔红霉素 、阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、诺维苯、长 春新碱、氮芥
血管的评估 ：静脉血管硬化或血管脆性增加 、粗细 、上腔静脉压迫综合征者、肢体淋巴 水肿 、外周神经病变 有计划选择血管：避免反复穿刺同一血管， 从四肢远端开始，两侧肢体交替 ；尽可能避 开神经、肌健和关节处 穿刺一针见血：勿在同一部位反复穿刺 静脉穿刺人员要求 ：强刺激性化疗药物由高 年资责任护士负责操作
植物来源的抗肿瘤药及其衍生物 紫杉醇（PTX）
紫杉醇（PTX）
1.盐水、糖水溶解均可。 2.必须需用玻璃瓶或聚乙烯输液器，应用特 制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。或使用
紫杉醇专用输液器
3. 预防过敏反应，用药前12小时和6小时口 服地在塞米松10mg，静脉滴注前30分钟肌 内注射苯海拉明，静脉注射H2受体拮抗剂 西米替丁。会有脱发。 5. 输注开始的15分钟内应密切观察有无过 敏反应。
而连续96小时以上粘腺炎则成为其主要毒 性反应。
植物来源的抗肿瘤药及其衍生物 盖诺、长春瑞滨
盖诺、长春瑞滨
1.必须溶于生理盐水。于短时间内即15-20 分钟内静脉滴注 2.对静脉有刺激性，宜用中心静脉注入，避 免外渗。外渗可致组织溃疡、坏死 3.骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少，多 在7天内恢复。 4.神经毒性主要表现为腱反射减低（约25%） 及便秘（17%-40%）。
化疗药物的基本认识
放疗三区
认识这化疗药吗？
病例资料
潘某, 男, 52岁, 诊断NPC ,2010-7-4入 院行第三阶段化疗，予DDP120mg，5FU0.5g静脉滴注，5-FU4g百特泵持续 静脉滴注，该如何安排补液的顺序?药 物外渗形成静脉炎该如何处理？
学习目标
了解化疗药物的适应症、禁忌症、、化疗 药物的分类 熟悉化疗药物注意事项 掌握常用药物的用药注意事项，如何防止 外渗，怎么处理药物外渗
达卡巴嗪、氮烯咪胺（DTIC）
1.主要用于霍奇金病、黑色素瘤和软组织肉 瘤。 2.为减少对血管的刺激，可用5%葡萄糖液2 50ml稀释后快速静脉注射。
化疗病人的液体顺序
预防副作用
止吐
H2受体阻滞剂，如西咪替丁400mg iv、苯 海拉明 10mg im或非那根 25mg im 化疗止呕一般用5-HT3受体阻滞剂，加强作 用,可在用5-HT3受体阻滞剂之前,可加用地 塞米松10mg静脉滴注,记得要用西米替丁护 胃 泮托拉唑---地塞米松—托烷司琼
化疗药物外渗处理
书写护理记录 ：记录药物外渗时间、静脉 输注通路的部位、针头大小 、估计外渗药 物的量 、穿刺局部外观的描述、处理外渗 的方法和病人的主诉，必要时摄照片以备 档
总结
化疗药物适应症、禁忌症、注意事项、分 类 常用化疗药物的用药注意事项 液体顺序 化疗药物外渗（预防、处理） 病例资料
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。 2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下 、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后