组合型人工肾对血液透析患者甲状旁腺素影响的观察
组合型人工肾对慢性肾衰患者血清多胎类毒素清除效果观察概要
组合型人工肾对慢性肾衰患者血清多胎类毒素清除效果观察【摘要】目的：探讨血液灌流加血液透析对慢性肾衰患者血清中多胎类毒素：β2微球蛋白（β2MG）、全段甲状旁腺素（iPTH）的清除作用，并与单纯血液透析清除β2MG、iPTH的效果比较。
方法：在28例慢性肾衰患者常规血液透析中增加一次血液透析加灌流治疗，在透析及透析加灌流前后分别检测其β2MG、iPTH血清水平。
结果：血液透析加灌流治疗后较治疗前血清β2MG、iPTH水平明显降低（P<0.01）,单纯血液透析前后血清β2MG、iPTH水平没有明显改变（P>0.05）。
结论：血液灌流加透析可以明显降低慢性肾衰患者血清中β2MG、iPTH水平，从而改善透析患者的生活质量，减少血液透析相关并发症的发生。
【关键词】血液透析；组合型人工肾（血液透析联合血液透析）；β2微球蛋白；全段甲状旁腺素【ABSTRACT】 Objective:To study the clearing effects about hemoperfusion associated with hemodialysis on parathyroid（iPTH）,β2 microglobulin（β2MG）in chronic hemodialysispatients.Methods:28 patients with chronic renal failure（CRF）were received hemoperfusion incobination with hemodialysis（HD+HP）.Results:Plasmaβ2MG、iPTH were measured in plasma in pre and post treatment by means of radio immunoassay.Conclusion:Blood purification with hemoperfusion plus hemodialysis may decrease plasma β2MG、iPTH level more efficiently than hemodialysis performed alone.【KEY WORDS】 Hemoperfusion；Hemodialysis；β2MG；iPTH瘙痒、不适与血中中、大分子物质增高（如β2MG、iPTH）及皮肤钙质沉着有关[1～3]。
组合型人工肾对尿毒症患者血液中大分子毒素清除效果
组合型人工肾对尿毒症患者血液中大分子毒素清除效果孙亦兵;刘月英;王莹【摘要】目的:观察组合型人工肾[血液灌流(HP)联合血液透析(HD),HD+HP]对尿毒症患者中大分子毒素的清除效果.方法:尿毒症患者80例,随机分为观察组与对照组,观察组采用HD+HP治疗,对照组单独采用HD治疗,比较两组患者治疗前后瘦素(LEP)、β:微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)的水平及清除率.结果:两组患者治疗后LEP、β2-MG及PTH水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组降低幅度较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组LEP、β2-MG及PTH清除率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:组合型人工肾对尿毒症大分子毒素清除效果良好.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2014(039)002【总页数】2页(P237-238)【关键词】血液透析;血液灌流;尿毒症;瘦素;甲状旁腺激素;β2-微球蛋白【作者】孙亦兵;刘月英;王莹【作者单位】北方学院附属第一医院,河北张家口075000;北方学院附属第一医院,河北张家口075000;北方学院附属第一医院,河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R692.6尿毒症患者由于肾脏功能下降，体内残留大量代谢废物[1]。
近年随着血液净化技术的发展，有效延长了尿毒症患者的存活时间。
有研究报道，血液灌流(hemoperfusion, HP) 联合血液透析 (hemodialysis, HD)的组合型人工肾(HD + HP)治疗在常规透析的同时，可降低血液中大分子毒物浓度，从而有效改善尿毒症患者的生活质量，并减少并发症[2]。
为观察HD+ HP对尿毒症大分子毒素的清除效果， 2011年1月～2012年2月对40例尿毒症患者采用HD + HP治疗，并与单纯采用HD治疗的患者进行对比，报道如下。
1.1 临床资料尿毒症患者80例，男48例，女32例，年龄25 ～75 岁，平均(43．45±16．32)岁。
组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的疗效观察
１２ 实验分组 ．
。
据美国、 本及许多西欧国家统计数据表明，Ｎ 已经升 日 Ｄ
为终末期肾脏病（ Ｓ Ｄ 首位病因。目 我国Ｄ ＥＲ ） 前， Ｎ发病率亦 乱， 在终末期较其他 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ患者治疗更加棘手， 而组合型人 工 肾（ Ｄ＋Ｈ ） Ｈ Ｐ 作为 目前国内用于 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ患者维持性血液 透析并发症防治最常用的治疗方法， Ｄ 在 Ｎ相关并发症治疗 方面的研究较少， 故针对 Ｄ Ｎ患者采用组合型人工肾治疗，
杨 君 胜
（ 县 人 民 医院 ， 西 应 县 应 山 ０７０ ３ ６ ０）
摘 要 目的 ： 讨 组 合 型 人 工 肾治 疗 糖 尿 病 肾 病 维 持 性 血 液 透 析 患 者 的临 床 疗 效 。方 法 ： 尿 病 肾病 维 持 性 血 液 探 糖 透析 （ ＭＨＤ） 者 １ 患 ５例 ， 每 周 透 析 ３次 ， 机 分 为 ３组 ： 一 组 ５例 ， 周 １次 组 合 型 人 工 肾 治 疗 ； 二 组 ４例 ， 月 均 随 第 每 第 每 １次 组 合 型 人 工 肾 治 疗 ； 三 组 ６例 ， 纯 血 液 透析 治疗 。 经 ６个 月 的 治 疗 后 ， 察 患 者 甲状 旁 腺 素 （ＴＨ） 总 胆 固 醇 第 单 观 Ｐ 、 （ Ｃ） 三 酰 甘 油 （ Ｇ） 血 脂 ［ ｐ ａ ］ Ｔ 、 Ｔ 、 Ｌ （ ） 的变 化 。结 果 ： 一 组 、 二 组 患 者 Ｐ 第 第 ＴＨ、 Ｃ、 Ｇ、 ｐ ａ 改 善 较 第 三 组 患 者 显 著 Ｔ Ｔ Ｌ （） （ Ｏ Ｏ ）第 一 组 患 者 较 第 二 组 患 者 改 善 明 显 （ Ｏ ０ ） 第 三 组 患 者 治 疗 后 与 治 疗 前 各 项 指 标 比较 差 异 无 统 计 学 Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＜ ． ５ ，
组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理
并发症的处理措施及效果评价
出血
根据出血部位和严重程度，采取不 同的处理措施，如调整抗凝药物用 量、使用鱼精蛋白等。
透析失衡综合征
通过调整透析液的浓度和流量，以 及使用高渗葡萄糖溶液等处理措施 ，缓解症状。
心血管并发症
根据具体情况，采取相应的处理措 施，如心电监护、控制血压、使用 抗心律失常药物等。
组合型人工肾在治疗血透患 者并发症中的观察和护理
2023-10-30
目录
• 引言 • 组合型人工肾治疗血透患者的观
察 • 组合型人工肾治疗血透患者的护
理 • 组合型人工肾治疗血透患者的并
发症及处理 • 结论与展望
01
引言
研究背景和意义
慢性肾功能衰竭（CRF）是一种严重的慢性疾病，血液透析（HD）是 CRF终末期常用的治疗方法之一。
研究不足与展望
当前研究尚未涉及组合型人工肾 治疗血透患者并发症的全部方面 ，未来可进一步探讨其机制、长
期疗效及安全性等问题。
对于不同类型并发症的处理措施 ，仍需进一步细化研究，制定更
加针对性的治疗方案。
未来可以开展更多临床试验，比 较组合型人工肾与其他治疗方法 的效果，为血透患者提供更加安
全、有效的治疗选择。
患者治疗过程观察
生命体征监测
在治疗过程中，密切监测患者 的血压、心率、呼吸等生命体 征，以及血氧饱和度、血糖等
实验室指标。
并发症观察
注意观察患者是否出现发热、 过敏反应、溶血等并发症，以 及血管通路是否通畅，有无血
栓形成。
液体平衡观察
观察患者的水分摄入和排出情 况，保持液体平衡，避免脱水
或水肿。
治疗效果评估方法
02
组合型人工肾治疗血透患 者的观察
组合型人工肾治疗尿毒症性脑病的疗效观察
组合型人工肾治疗尿毒症性脑病的疗效观察王玲;刘兴佳;刘洁;李娜;于文华;孙霞【摘要】目的观察组合型人工肾 (HD+HP) 对尿毒症脑病 (UE) 患者的治疗效果.方法将22例UE患者分成组合型人工肾组及血液透析组,分别监测两组治疗前后的血浆尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)、钾 (K)、钠 (Na)、氯 (Cl)、甲状旁腺素 (iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MB),观察两组治疗有效率,并进行比较.结果组合型人工肾组治疗后K、BUN、Scr、iPTH和β2-MG较治疗前明显下降 (P<0.05),治疗前后Na、Cl 无显著性差异 (P>0.05).血液透析组治疗后K、BUN、Scr较治疗前明显下降(P<0.05),治疗前后Na、Cl、iPTH、β2-MG无显著性差异 (P>0.05).组合型人工肾组治疗后血浆iPTH和β2-MG水平较血液透析组下降明显,具有显著性差异(P<0.05).两组治疗后K、Na、Cl、BUN、Scr比较无显著性差异 (P>0.05).组合型人工肾组对UE患者的治疗有效率比血液透析组治疗有效率增高 (P<0.05).结论组合型人工肾是治疗UE患者的有效治疗方法.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)006【总页数】2页(P119-120)【关键词】组合型人工肾;尿毒症脑病;血液透析【作者】王玲;刘兴佳;刘洁;李娜;于文华;孙霞【作者单位】辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021【正文语种】中文【中图分类】R742;R318.16尿毒症性脑病（uremic encephalopathy，UE）也称为肾性脑病，是慢性肾功能衰竭晚期的严重并发症之一，表现为高级精神活动异常、不自主运动及痫性抽搐（epileptic twitch，ET）发作，UE的发病机制倾向于中分子毒素的蓄积，水、电解质及酸碱平衡紊乱。
组合型人工肾对慢性肾衰患者血清瘦素、同型半胱氨酸及甲状旁腺素水平的影响
组合型人工肾对慢性肾衰患者血清瘦素、同型半胱氨酸及甲状旁腺素水平的影响【摘要】目的：探讨血液灌流加血液透析对慢性肾衰患者血清中瘦素（Leptin)、同型半胱氨酸（tHcy）及甲状旁腺素（iPTH)的清除作用，并与单纯血液透析清除Leptin、tHcy、iPTH的效果比较。
方法：在25例慢性肾衰患者常规血液透析中增加一次血液透析加灌流治疗，在透析及透析加灌流前后分别检测其Leptin、tHcy、iPTH血清水平，结果表明血透加灌流治疗后较治疗前明显降低（P<0.01），且较单纯血液透析明显降低（P<0.05），而单纯血液透析前后血清Leptin、tHcy、iPTH水平没有改变（P>0.05）。
结论：血液灌流可以明显降低慢性肾衰患者血清中的Leptin、tHcy、iPTH水平，从而改善透析患者的生活质量，减少营养不良、心血管疾病和肾性骨病和异位钙化并发症的发生。
【关键词】血液透析；组合型人工肾（血液灌流联合血液透析）；瘦素；同型半胱氨酸；甲状旁腺素【ABSTRACT】 Objective: To study the clearing effects about hemoperfusion associated with hemodialysis on parathyroid hormone (PTH)， Leptin and the plasma homocysteine（tHcy） in chronic hemodialysis patients.Methods: 25 patients with chronic renal failure （CRF） were received hemoperfusion in combination with hemodialysis (HD+HP). PlasmaPTH，Leptin and the plasma homocysteine（tHcy） were measured in plasma in pre and post��treatment by means of radio immunoassay. Conclusion: blood purification with hemoperfusion plus hemodialysis may decrease plasma PTH， Leptin and the tHcy level more efficiently than henmodialysis performed alone.【KEY WORDS】 Hemoperfusion;Hemodialysis;Leptin；tHcy；iPTH全球每年100万以上慢性肾衰的病人须依赖血液净化维持生命，慢性肾衰患者体内所产生的各种毒素蓄积体内，造成组织、器官病理损害。
组合型人工肾技术预防血液透析中低血压效果观察
１ １ 一般 资料 ４ ． ２例 均 为 维 持 性 血 液 透 析 中易 发 生 龄 ５ ～ 年 ２
８ ６岁 ， 均 ６ ． 岁 。原 发 病 ： 统 性 红 斑 狼 疮 肾病 １ 平 ９１ 系
１ Ｏ个 月 ， 周 透 析 ２ ３次 。 ２ 每 ～
１ ２ 方 法 ．
血标 本送 检 １ ， 察组 合法 治 疗 前后 中分 子物 质 甲 次 观 状 旁 腺激 素 （ ＴＨ） 变 化 ， 监 测 标 本 ３ ６例次 ； Ｐ 的 共 ３ 测 量患 者透 析期 间血 压并记 录 ， 到定 体 位 、 部位 、 做 定 定 血压 计 、 时问 专 人 测 量 ， 观 察 ３ 定 共 ５个 月 ， 月 两 种 每 方 法各 统 计 １次 ， ２９ ０例 次 。 共 ４ １ ２ ５ 统计 学方 法 数据 采 用重 复 测 量 的方 差 分 析 ．．
冷 汗 、 心 、 吐 等 低 血 压 症 状 ， 须 进行 紧 急 处 理 。 恶 呕 必 每小 时测 血 压 １ 并记 录 。 次 １ ２ ４ 观察 指标 ．． 治疗 开始 ４周 每例 治 疗 前后 各 取
例， 原发 性 肾小球 肾炎 １ ４例 ， 高血 压 肾病 ２ １例 ， 多囊 肾 ２例 ， 糖尿 病 肾病 ４例 。维 持 性 血 液 透 析 时 间 ８ ～
状 旁腺 激 素 显 著 低 于 实施 前 （ ＜０ ０ ） 两 种 透析 方式 下 患 者透 析 ２ｈ ３ｈ血 压 比 较 ， 异 有 显 著 性 意义 （ Ｐ ０ ０ ） Ｐ ．１． 、 差 均 ＜ ． １。 结 论 血 液 灌 流联 合 血 液 透 析 的血 液净 化 治疗 方 式 能 较 好 地预 防 透析 中低 血 压 的发 生 。 机 制 有 待进 一 步研 究 。 其
组合型人工肾对维持性血液透析患者远期生存质量的影响
组合型人工肾对维持性血液透析患者远期生存质量的影响作者：杨爱梅来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第15期【摘要】目的分析对比血液透析治疗、血液透析联合血液灌流治疗、血液透析滤过联合血液灌流治疗对于终末期肾衰竭患者的效果。
方法选取在我院维持血液透析治疗>一年的终末期肾病患者48例，按治疗方法的不同随机分为对照组即血液透析组（HD组）、治疗组即组合型人工肾组（血液透析联合血浆液灌流组HD+HP组），每组24例。
观察两组患者治疗12个月后C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白、肌酐（Scr）以及皮肤瘙痒评分、睡眠质量评分、血压的变化。
结果两组治疗后C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白HP+HD组明显降低，与HD组比较差异有统计学意义（P0.05）。
HD+HP组患者生活质量各项评分均优于HD组，两组患者对比差异有统计学意义（P【关键词】组合型人工肾；维持性血液透析患者；生存质量【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.15..02血液透析是大部分终末期肾病患者延长生命的一种重要的治疗手段，患者需要借助血液透析的方式来维持生命。
常规的血液透析治疗方式主要清除小分子物质，对中大分子物质清除能力差。
因此仅进行血液透析对于毒素的清除效果较差，同时可能带来一系列的并发症，影响终末期肾病患者的生存质量甚至是生命安全。
有报道指出组合型人工肾能有效的清除小分子及中大分子物质能有效降低终末期肾病患者的远期并发症的发生率[1]，改善患者的生存质量。
本文选择在我院维持血液透析>一年的终末期肾病患者48例，研究组合型人工肾对维持性血液透析患者中大分子物质的清除能力及对生存质量的影响比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选择2014年5月～2015年4月在我院维持血液透析>一年的终末期肾病患者48例，排除严重慢性疾病的干扰，其中男30例，女18例，年龄20～75岁，平均年龄（47.6±4.5）岁。
探讨组合型人工肾在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床效果
探讨组合型人工肾在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床效果发表时间：2014-07-10T08:28:03.840Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：陈丽光[导读] 肾脏作为一种代谢物质以及排泄的器官，具有激素分泌以及促进红细胞形成等重要功能，因而需要对肾脏进行有效保护和治疗。
陈丽光（辽宁省大连市旅顺口区人民医院肾内科 116041）【摘要】目的：研究使用组合型人工肾对于血液透析患者的透析效果、改善肾性贫血的实际效果。
方法：对照组28例患者采取普通透析治疗；实验组患者进行组合型人工肾治疗，对每一种治疗方案进行4小时。
结果：组合型人工肾对透析患者治疗以后其血红蛋白含明显升高、SF含量上升、甲状旁腺激素含量降低、血β2微球蛋白含量下降、红细胞压积上升；普通血液透析治疗以后患者血红蛋白含明显升高、红细胞压积上升、SF含量上升。
组合型人工肾治疗明显优于普通血液透析治疗，血红蛋白含明显升高、SF含量上升、甲状旁腺激素含量降低、血β2微球蛋白含量下降、红细胞压积上升。
结论：组合型人工肾对透析患者体内存在的大分子量毒素的清除能力明显优于普通透析，对于治疗肾性贫血具有更好的效果。
【关键词】组合型人工肾血液透析肾性贫血临床效果【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0193-01 普通血液透析方法对于透析患者的体内毒素清除能力无法满足患者自身、患者家属以及医生的期望，特别是其对于患者体内大分子量的毒素物质的清除，很难具有很好的效果，这些存在的毒素可以显著抑制患者体内红细胞的生成，无法进行有效毒素大分子过滤就无法有效保护患者体内的红细胞[1-2]。
组合型人工肾对于透析患者的体内毒素清除能力较强，可以明显改善现肾性贫血的状况，现将我院的结果阐述如下：1 资料和方法1.1资料：我院收治的58例血液透析患者，按照病人以及家属的意愿分为对照组以及实验组，对照组28例患者采用普通透析方法过滤；实验组28例患者进行采用组合型人工肾方法过滤。
组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响
组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响肖健;马兵;石平;刘仙蓉;张雪芹【摘要】Objective To observe the effects of combination artificial kidney on the prognosis of patients receiving maintenance hemodialysis. Methods Eighty-four patients who underwent maintenance hemodialysis in our hospital from January 2015 to June 2015 were randomly divided into two groups, in whom 42 patients were treated by combination artificial kidney dialysis ( HD+HP group) ,however,the other 42 patients were treated by conventional hemodialysis ( HD group) ,and the changes of blood pressure, blood phosphorus, parathyroid hormone (iPTH), itch of skin and dialysis efficiency were observed and compared between two groups,with follow-up until December 2015 for all the patients,the general status and incidence of complicatioms were observed and compared between two groups. Results The levels of blood phosphorus,iPTH, skin itch scores and systolic pressure in HD+HP group after 12 -week dialysis were significantly lower than those in HD group ( P <0. 05),however, the levels of URR and KT/V were significantly higher than those in HD group ( P <0. 05). The average follow-up time in HD+HP group was (20. 1 ± 1. 3) weeks,which in HD group was (19. 8 ± 1. 2) weeks. The levels of BMI,URR,ALB and up to the standard rate of calcium-phosphorus product in HD+Hp group at the last folow-up were significantly higher than those in HD group ( P <0. 05). The incidence rates of cardiovascular complications, skin itch, peripheral nerve infection, renal osteopathy or arthropathy in HD+HP group weresignificantly lower than those in HD group (P<0. 05 ). Conclusion The effects of combination artificial kidney dialysis are superior to those of conventional hemodialysis,which can remove the middle or macromolecular toxins that can not be removed by conventional hemodialysis, moreover, which can control blood pressures and calcium-phosphorus balance,improve the general status and prognosis of patients with terminal stage renal failure.%目的：分析组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响。
组合型人工肾治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除效果观察
组合型人工肾治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除效果观察发表时间：2015-01-06T11:21:56.517Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：李文霞王岩[导读] 本资料显示此次研究组合型人工肾组较血液透析组ＰＴＨ水平下降明显，已证明组合型人工肾对ＰＴＨ的有效清除。
李文霞王岩（唐县中医院河北唐县０７２３５０）【中图分类号】Ｒ６９２．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【摘要】目的观察使用组合型人工肾即血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺激素功能亢进患者甲状旁腺激素（ＰＴＨ）的清除效果。
方法将４０例血液透析患者随机分为两组（各２０例），组合型人工肾组（ＨＤ＋ＨＰ组）每周行２－３次血液透析治疗，其中每周２次联合血液灌流，同时口服磷结合剂，低磷饮食；单纯血液透析组（ＨＤ组）每周行２－３次血液透析，同时口服磷结合剂，低磷饮食，２组连续观察１２周，２组均进行检测治疗前后ＰＴＨ及钙磷，同时观察２组患者治疗前后皮肤瘙痒、不安腿，睡眠等临床症状的改善情况。
结果组合型人工肾组血中ＰＴＨ下降，血液透析组ＰＴＨ下降不明显。
结论在给予口服磷结合剂，低磷饮食上，行组合型人工肾可有效清除ＰＴＨ，改善临床症状，提高患者生活质量，减少并发症发生。
【关键词】甲状旁腺功能亢进症透析灌流甲状旁腺激素继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症，主要表现甲状旁腺增生，全段甲状旁腺（ｉＰＴＨ）分泌增加，其主要发病机制是由于肾功能不全，磷潴留，血钙低以及维生素Ｄ代谢改变的相互影响所致［１］。
临床表现为皮肤瘙痒骨痛肌无力等。
血液灌流是血液净化方法之一，主要原理是应用吸附剂清除患者体内内源性和外源性毒物，从而达到血液净化的目的。
我们选取其中２０例行血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者进行血压灌流联合血液透析治疗，２０例行单纯血液透析治疗，对其疗效进行观察和总结。
１对象与方法１．１对象选择我院４０例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者，且都无严重心脏、肝脏、癔病和其他慢性疾病及严重感染。
组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理
中国科技期刊数据库 医药2015年19期 35组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理刘学焕 杨莲芬云南昆钢医院（昆明市第四人民医院）肾内科，云南 昆明 650302摘要：目的：分析组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理。
方法：将我院接受血透治疗的70例患者随机分为观察组和对照组各35例，观察组患者应用组合型人工肾的方式进行治疗，对照组患者应用常规血液透析方式进行治疗。
结果 观察组患者并发症的改善情况显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：组合型人工肾在血透患者治疗中的应用，能够降低患者并发症的发生率，护理人员要注意观察和护理，提高临床治疗效果，改善患者的生存质量、提高患者的生存率。
关键词：组合型人工肾；血透；护理 中图分类号：R459.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0035-01当今尿毒症患者多依靠血液透析维持生命，随着医疗水平的提高，尿毒症的治疗完成了从清除毒素的体外治疗维持生命，逐渐发展为提高患者生活质量、回归社会正常生活的高度上[1]。
本研究分析了我院70例血透患者的临床资料，旨在探讨组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理，现将研究结果汇报如下：1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2014年3月～2015年3月接受血透治疗的70例患者作为研究对象，其中男41例，女29例；年龄26～82岁，平均年龄（65.3±3.6）岁；多囊肾7例，糖尿病肾病15例，慢性肾炎48例。
将两组患者随机分为观察组和对照组各35例，两组患者在基本资料方面的比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有良好的可比性。
本研究所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法观察组：应用组合型人工肾的方式进行治疗。
应用德国费森血透机，透析器为聚砜膜，选用佛山市博新生物科技有限公司生产的HA130树脂血流灌流器，采用碳酸盐作为透析液。
组合型人工肾治疗尿毒症并发症的观察
组合型人工肾治疗尿毒症并发症的观察目的：观察尿毒症并发症采用组合型人工肾治疗的临床效果。
方法：选取2010年1月-2013年12月笔者所在医院接诊的80例尿毒症并发症患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组40例。
其中，对照组患者单纯采取血液透析治疗，而研究组在对照组基础上联合血液灌流治疗，即组合型人工肾疗法，对比分析两组患者临床治疗效果，包括治疗前后血尿素氮（BUN）、甲状旁腺素（PTH）、肌酐（SCr）水平，以及临床主要症状变化情况及并发症情况。
结果：两组患者治疗后肌酐、甲状旁腺素及尿素氮水平有一定变化，其中组间肌酐、血尿素氮水平对比差异无统计学意义（P>0.05），组间甲状旁腺素水平对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者在皮肤瘙痒改善率、睡眠食欲差改善率、顽固性高血压控制率等方面优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者皆未发生严重并发症，组间并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：组合型人工肾治疗尿毒症并发症患者可以取得良好的效果，对肌酐、血尿素氮水平影响小，同时能明显改善各种临床症状，安全性高，值得借鉴。
标签：尿毒症；并发症；血液灌流；血液透析；组合型人工肾尿毒症并发症属于临床常见疾病，发病原因在于尿毒症患者需要长期透析治疗，一些过高甲状旁腺素（PTH）等中大分子物质在体内不断蓄积，而引发机体毒性作用，进而导致患者透析时代谢异常与器官系统严重并发症发生[1-3]，包括肾性骨病、周围神经改变、透析相关淀粉样变、异位钙化等，常见的症状则包括皮肤瘙痒、睡眠食欲下降、顽固性高血压等。
近几年，有研究将组合型人工肾应用在尿毒症并发症治疗中，取得了较好的效果[4-6]。
组合型人工肾指的是HA130树脂血液灌流（HP）与血液透析（HD）的串联疗法，利用透析与吸附原理[7]，可以直接将血液中的中大分子清除，效果快而确切。
笔者所在医院近几年在尿毒症并发症治疗中逐渐有了组合型人工肾治疗的应用，效果确切，现将结果作如下报告。
组合型人工肾技术预防血液透析中低血压的效果观察
组合型人工肾技术预防血液透析中低血压的效果观察目的观察血液透析联合血液灌流的组合型人工肾技术在治疗尿毒症透析中防范低血压发生的价值分析。
方法抽取2015年1月～2016年1月在我院收治的42例需要进行血液透析的肾病患者，将其分为研究组和参照组，各21例，研究组患者实施组合型人工肾技术，参照组患者行常规血液透析，观察两组患者的治疗效果。
结果研究组应用的组合型人工肾技术使得分子物质甲状旁腺激素明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者透析2～3 h血压情况优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论组合型人工肾技术在临床治疗中效果显著，能够有效地防止在血液透析过程中出现的低血压情况，降低治疗的风险性，值得临床推广应用。
Abstract：Objective To observe the value of combined artificial kidney technique with hemodialysis combined with hemoperfusion in the treatment of uremia dialysis to prevent hypotension.Methods From January 2015 to January 2016，42 patients with nephropathy who needed hemodialysis were selected and divided into study group and reference group，21 cases each.The patients in the study group were treated with combined artificial kidney technique，and the patients in the control group were treated with routine hemodialysis.Observed the treatment effect of two groups of patients.Results The combined artificial kidney technique used in the study group made the molecular substance parathyroid hormone significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The study group 2～3 h blood pressure dialysis was better than the reference group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combined artificial kidney technique has significant effect in clinical treatment，which can effectively prevent the occurrence of hypotension during hemodialysis and reduce the risk of treatment，which is worthy of clinical application.Key words：Hypotension；Hemodialysis；Combined artificial kidney technology血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。
组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察
组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察目的观察组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。
方法选取2011年3月～2013年3月我院维持性血透伴皮肤瘙痒患者56例。
随机分为观察组和对照组，观察组HP+HD，对照组HD。
观察首次透析后及透析4、8w后患者甲状旁腺激素（PTH）水平，8w后患者的皮肤瘙痒临床症状。
结果观察组皮肤瘙痒改善情况显著优于对照组（P＜0.01），首次透析后及透析4、8w后患者甲状旁腺激素（PTH）水平，显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01）。
结论组合型人工肾能有效地清除甲状旁腺素等大中分子毒素缓解皮肤瘙痒症状，血液透析不能有效缓解皮肤瘙痒症状。
标签：组合人工肾；尿毒症；瘙痒症；疗效随着血液净化技术的不断完善，维持性血液透析患者生存时间延长，透析相关的长期并发症如皮肤瘙痒、顽固性高血压、睡眠不良等症状不能缓解，严重影响患者的生活质量[1]。
单纯的血液透析（HD）仅能排泄部分代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，但对中大分子毒性物质的清除不佳[2]长期大中分子毒素蓄积可引发皮肤瘙痒等症状。
HA型灌流器中吸附剂是由苯乙烯/二乙苯聚合而成的大孔高分子聚合物，属中性大孔树脂，具有吸附容量大、吸附速率快、机械强度高等特点，对尿毒症有关的中、大分子物质具有相对特异性吸附作用[3]。
HP能显著清除中、大分子物质，有效地缓解皮肤瘙痒症状.选取我透析中心2011年3月～2013年3月56例维持性血液透析并发皮肤瘙痒患者采用组合型人工肾（血液透析+血液灌流）进行治疗，同时与普通的血液透析作比较，观察2种不同血液净化方法对血液透析患者皮肤瘙痒症的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料56例患者均是我院透析中心门诊规律维持性血液透析患者，其中男31例，女25例，平均年龄（48.15±15.24）岁，原发性慢性肾小球肾炎30例，高血糖肾病8例，糖尿病肾病8例，多囊肾4例，梗阻性肾病3例，狼疮性肾炎1例，原因不明2例。
组合式血液净化对尿毒症患者血磷及甲状旁腺素的影响
［ ］Ｂａｃｃｉ Ｄ， ｏ ｏ ｎ Ｃ ｌ ｎ Ｍ ｙ ｅ ａ ｔ ｒ ｄ ｍ ａｄ ５ ｒ ａｃ Ｃ ｚ ｌ ｏＭ， ａ ｉ ｉ ．Ｈ ｐｒ ｒｈ ｏ ｉ ｎ ｎ ｏ ｚｉ ｌ ｅ ｐ ａ ｙ ｉｓ
ａｅ ａｉ ｕｅ ｃｓｂｅｔ：ａｃｍ ｉｅ ｈｒｐｎｉ ａｐｏｃ ［ ］ ｎｍｉ ｎ ｒｍｉ ｕｊｃｓ ｏ ｂｎｄ ｔｅａｅｔ ｐ ｒａｈ Ｊ ． ｅ
Ｊｕｎｌ ｆｈ ｍ ｒ ａ ｏｉ ｙ ｆ ｅｈｏ ｇ ， ０ ４ １ （ ｕｐ １ ： ｏｒａ ｏ ｅＡ ｅｉ ｎＳｃｅ ｐｒｌ ｙ ２ ０ ，５ Ｓ ｐ ｌ ） ｔ ｃ ｔｏＮ ｏ
２ ２＿ ４ １ ２ｌ ．
磷均明显下降 ， 说明通过透析膜可清除血磷 ； 治疗 ３
个月后 两组 血磷 较 治疗 前 无 变化 ， 考虑 与 机 体对 磷
见 表 １ 。
表１ ｌ ｉ ｐ＋ｌｄ组、 ｉ ＨＤ组治 疗前后各检测指标 比较 （ ） ｉ±
均 ＞ ． ｍ ｌ ， １５ｍ ｏ Ｌ 有不同程度的骨痛、 ／ 瘙痒、 失眠等 症状 ； 除多发 性 骨髓 瘤 等 恶性 肿 瘤 及 影 响 钙磷 代 排 谢的疾病 ， 人组前 ３ 个月及观察期间未发生骨折 ， 并
一
个 独立 危险 因素 ¨ ， ｊ长期 高 磷 血 症 可增 加 钙磷 乘
积， 引起转移性钙化。Ｒ ｇｉ ａｇ 等 研究发现 ， 高磷血
症是 心血 管 钙 化 （ 别 是 冠 脉 钙化 ） 独立 危 险 因 特 的 素 。 限制 饮食 中磷 的摄入 ， 应用磷 结合 剂 ， 降低 血 可 磷； 但含 钙 的磷 结合 剂可导 致钙磷 乘 积升高 ， 中断钙 剂 治疗 可致 Ｐ Ｈ升 高 。因此 ， 强 血 液净 化对 磷 清 Ｔ 加 除非常必 要 Ｊ 。人 体 血 液 中 的磷 酸 盐 是 分 子 量 ＜
组合人工肾对甲状旁腺激素的影响及护理
组合人工肾对甲状旁腺激素的影响及护理[摘要] 目的：观察血液透析联合血液灌流（组合人工肾）治疗对甲状旁腺激素(fparathyroid hormone,PTH)的影响,探索护理方法。
方法：选取2008年10月至2010年10月本院血液透析中维持性血液透析（HD）患者20例,随机分为组合人工肾(HD+HP)组和普通血液透析组（HD组）,分别于单次透析前、后测定患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和PTH水平。
在透析护理过程中,严格按操作规范进行；加强观察并重视患者的不适主诉；观察凝血、出血情况，及时发现和处理治疗过程中急性并发症的发生。
结果：HD+HP组和HD组治疗后血BUN、Cr 的清除率间差异无统计学意义(P>0.05)。
HD+HP组对血PTH的清除率明显高于HD组(P＜0.05)。
结论：组合人工肾不仅能有效清除血BUN和Cr，还能清除PTH，优于普通血液透析。
妥善的护理措施是组合人工肾治疗达到最佳效果的保证。
［关键词］组合人工肾；甲状旁腺激素；护理继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭常见并发症,以甲状旁腺激素(PTH)分泌增加和甲状旁腺增生为特点,可引起肾性骨病、皮肤瘙痒、周围神经病变、软组织钙化,与患者病死率密切相关［1］。
常规的低通量血液透析（HD）不能有效清除PTH。
近来研究表明，组合人工肾，组合人工肾（血液透析联合血液灌流，HD+HP，HD+HP）具有低通量血液透析治疗无法替代的清除中大分子物质的作用。
本研究观察了组合人工肾对患者血PTH的影响,现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择在本血透中心进行维持性血液透析患者,并且在治疗期间未使用钙剂和活性维生素D3，无严重急、慢性感染的患者20例,其中男11例,女9例,年龄(52.6±22.6)岁,维持透析时间为(84±30.2)个月,原发病均为慢性肾病。
患者按随机数字表分为HD+HP组和HD组,每组10例。
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组合型人工肾对血液透析患者甲状旁腺素影响的观察摘要目的探讨组合型人工肾[血液灌流（HP）联合血液透析（HD）]在降低HD患者血清甲状旁腺素（PTH）水平中的作用。
方法34例接受维持性血液透析的尿毒症患者，按照数字表法分为研究组和对照组，每组17例。
研究组采用HP+HD治疗，而对照组则采用单纯HD治疗。
比较两组患者治疗前后血钙、血磷、PTH的变化情况。
结果治疗前两组血钙、血磷、PTH水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗后两组血钙水平与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05），且组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血磷、PTH水平与治疗前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后研究组血磷（1.87±0.24）mmol/L、PTH（285.01±27.88）pg/ml低于对照组（2.47±0.20）mmol/L、（310.52±24.36）pg/ml，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论组合型人工肾（HP联合HD）可以有效降低血液透析患者血清PTH水平。
关键词血液灌流；血液透析；甲状旁腺素【Abstract】Objective To explore effect of combined artificial kidney[hemoperfusion （HP）combined with hemodialysis （HD）] in decreasing parathyroid hormone （PTH）of HD patients. Methods A total of 34 uremia patients with maintenance hemodialysis were divided by random number method into research group and control group，with 17 cases in each group. The research group received HP+HD treatment，and the control group received only HD treatment. Comparison were made on blood calcium，blood phosphorus and PTH before and after treatment in two groups. Results Blood calcium，blood phosphorus and PTH before treatment had no statistically significant difference in two groups （P>0.05）. Blood calcium in both groups had no statistically significant difference after treatment compared with before treatment （P>0.05），and there was no statistically significant difference in two groups （P>0.05）. Both groups had statistically significant difference in blood phosphorus and PTH after treatment compared with before treatment （P＜0.05）. The research group had blood phosphorus as （1.87±0.24）mmol/L and PTH as （285.01±27.88）pg/ml after treatment，which were lower than （2.47±0.20）mmol/L and （310.52±24.36）pg/ml in the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Combined artificial kidney （HP combined with HD）can effectively reduce PTH level in hematodialysis patients.【Key words】Hemoperfusion；Hemodialysis；Parathyroid hormoneHD治疗是尿毒症患者延长生命的主要方法，超過50%血透患者体内PTH 升高，而PTH升高可引起钙磷代谢失调、肾性骨病、皮肤瘙痒、周围神经病变、软组织钙化等[1-5]。
很多尿毒症维持性血液透析的患者因为PTH升高而导致生活质量严重下降，并被确认是引起尿毒症各种临床症状的重要毒素，与HD患者的病死率密切相关[2，6-8]。
本研究在维持性血液透析患者中进行组合型人工肾及单纯HD比较治疗，观察两种方法的不同疗效，维持性血液透析的尿毒症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中研究组采用HP+HD治疗，而对照组则采用单纯HD治疗，比较两组患者治疗前后血钙、血磷及PTH的变化情况，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014年6月～2016年6月在本院住院接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者34例，其中男21例，女13例；年龄38～68岁，平均年龄（58.16±8.64）岁；其中慢性肾炎综合征26例，糖尿病肾病3例，高血压肾损伤4例，系统系红斑狼疮1例。
按照数字表法将患者分为研究组和对照组，每组17例。
1. 2 纳入标准①年龄>18岁；②规律稳定透析6个月以上；③无严重心脏、肝脏疾病及其它严重慢性疾病；④无严重感染及恶性肿瘤。
1. 3 排除标准①排除合并严重感染的慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者；②排除精神疾病者；③排除不合作者。
1. 4 方法对照组患者均接受常规HD治疗，3次/周， 4 h/次，选用TR-8000YUGA血液透析机，透析器选用聚砜膜空心纤维透析器PS-160（膜表面积1.6 m2）；研究组接受HP+HD治疗，HD，2次/周， 4 h/次，仪器同对照组；HD联合HP 1次，选用珠海健帆生物科技股份有限公司生产的HA130型一次性使用血液灌流器，串联在透析器前，1次/周，2 h/次，2 h后取下灌流器，继续HD。
两组患者均以治疗3个月为1个疗程，在透析治疗期间所有受试患者均停用钙剂和活性维生素D3制剂。
1. 5 观察指标分别在治疗前、后留取两组患者血清标本3～5 ml。
抽取的标本30 min内低温离心，分离出血浆放置于-20℃备检，2 d内送检。
其中血鈣、血磷应用自动生化仪检测，血清PTH采用放免法检测。
1. 6 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者治疗前后血钙变化情况比较治疗前两组血钙水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血钙水平与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05），且组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2. 2 两组患者治疗前后血磷变化情况比较治疗前两组血磷水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血磷水平与治疗前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），且研究组血磷水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
2. 3 两组患者治疗前后血清PTH变化情况比较治疗前两组PTH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组PTH水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
见表3。
3 讨论继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者常见的临床并发症[9，10]，主要的临床表现为PTH升高，PTH是影响终末期肾病患者骨骼重建及骨转运的主要决定因子，血浆PTH浓度决定终末期肾病患者肾性骨病的类型[3]；钙磷代谢紊乱可影响PTH的异常分泌，而高PTH又最终影响钙磷代谢。
钙离子通过钙敏感受体对PTH的合成、分泌起抑制作用；高磷对PTH合成有直接促进作用[4]。
高PTH可产生多系统的临床表现，除导致肾性骨病、周围神经改变、皮肤瘙痒、异位钙化等一系列临床问题外，还损伤中性粒细胞和B淋巴细胞，引起免疫力下降；抑制红细胞的生成，加重尿毒症患者的贫血，是引起尿毒症患者多脏器功能损害的重要原因之一[5]。
常用的HD并不能将PTH清除[11-13]。
组合型人工肾即HP+HD，是在HD的基础上加具有吸附作用的灌流器，这种组合优势互补，可以调节水盐、酸碱平衡，同时可使不同分子量的代谢产物、毒性物质得到清除，对于防治因PTH蓄积而引起的多器官损害有重要作用[6，14-17]。
本研究显示，治疗后研究组的血清PTH水平明显低于对照组治疗后水平（P＜0.05），研究组治疗后的血磷亦明显低于对照组（P＜0.05），说明组合型人工肾同时对磷的清除也比较显著，这减少了对甲状旁腺的刺激，继而减少了PTH 的生成和分泌，从而也是PIH水平有明显下降的原因。
综上所述，组合型人工肾可作为维持性血液透析患者降低PTH的有效选择，对于提高患者的生活质量及延长生命有很大作用。
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