经导管血管栓塞术ppt课件

TAE的适应症和禁忌症
•一、适应症
2、用于止血
特别是动脉性出血，如外伤性盆腔和内脏出血，泌尿系统出血， 消化道出血，严重鼻衄和颌面部出血、大咯血、手术后所发生的内 出血等。静脉性出血主要为保守治疗无效的食管静脉曲张出血，
TAE的适应症和禁忌症
• 一、适应症
3、用于血流重新再分布 对正常的动脉血供进行栓塞，使之血供由其它动脉供给， 而达到某种治疗目的。栓塞的前提是不能造成被栓塞血管供养 器官的缺血性坏死。
并发症
1.过敏反应
2.穿刺部位血肿
3.血栓形成及栓塞
4.栓塞后综合征 5.一过性血压升高
源自文库
TAE的护理
• 一、术前护理
1.心理护理 大多数患者对栓塞治疗比较陌生，缺乏认识，术前存 在紧张及恐惧心理，因此要向患者详细介绍栓塞治疗的原理意义、 操作方法以及术中可能出现的问题，如何配合手术等。语言应通 俗易懂，简短明确，易于理解，便于病人了解掌握。将健康教育 知识做成小册子发放给病人，使病人了解自己在整个治疗中需要 注意的事项和积极地配合，增强其战胜疾病的信心，使治疗达到 最佳效果。
TAE的护理
• 一、术中护理
心理护理及健康教育 病人进入导管室后护士应以亲切热 情的态度迎接，讲解术中配合的注意事项，告知病人术中 注入栓塞剂时会有疼痛，应注意避免肢体活动，以免损伤 血管、误栓等并发症。术中注入栓塞剂时护士应在旁给予 心理上的支持和安慰，和病人交谈以分散其注意力，保证 手术的顺利进行
经导管血管栓塞术
经导管血管栓塞术（TAE）护理
• 一、TAE简介 1. 概述 • 2.治疗机制 • 3.优点 • 4.栓塞物质 • 二、栓塞术的适应症和禁忌症 • 三、栓塞术的并发症 • 四、TAE的护理 • 1.术前护理 • 2.术中护理 • 3.术后护理
TAE简介
• 一、TAE的概述 • 经导管血管栓塞术是为经导管向靶血管内注入或送入栓塞 物质，使血管闭塞从而达到预期治疗目的的技术。 • 该技术具有微创性、全程影像引导和选择性靶血管插管技 术，使得栓塞的准确性和可控性大大增强，成为革命性的 临床治疗方法。 • TAE在介入放射学中的作用就象结扎术和切除术在外科的 作用一样重要。
TAE简介
• 二、TAE的治疗机制 栓塞物质经导管注入到血管内，随之，血管被栓塞，进 而会对靶血管、靶器官和局部学流动力学造成不同程度的 影响。
TAE简介
• 三、TAE的优点 微创性、可重复性强、定位准确、疗效高、见效快、并 发症发生率低、多种技术的联合应用简便易行等。
TAE简介
• 四、TAE的栓塞物质 用于经导管注入并达到血管栓塞的材料称为栓塞物质或栓 塞剂。其作用主要是达到止血、阻断肿瘤的血供、抑制肿 瘤生长，治疗某些血管疾病的目的，亦可用于某些外科手 术前的准备。栓塞剂包括自凝血块、自体组织、明胶海绵 、无水酒精、不锈钢圈、聚乙醇、碘油乳剂等，如果按照 栓塞物质栓塞血管的时间长短分为短、中、长期三类；按 物理性质分为固态和液态栓塞剂；按栓塞血管直径的大小 分为大、中、小型栓塞剂。
TAE的适应症和禁忌症
• 一、适应症
5、内科性器官切除 对器官栓塞治疗的主要目的是为了消除或抑制其亢进的功 能、减少体积或使之彻底消除。适合于栓塞治疗的主要有：脾 功能亢进或巨脾。肾病引起的顽固性高血压和大量蛋白尿，在 透析和器官移植的支持下栓塞治疗。异位妊娠可通过栓塞术并 灌注甲氨蝶呤而终止妊娠。
TAE的适应症和禁忌症
• 一、适应症 1、用于异常血液动流学的纠正或恢复 （1）AVM 包括脑、脊髓、颌面部、肾、肺、肝、盆腔 、四肢等部位的AVM （2）动静脉瘘 最常见的有颈内动脉海绵窦瘘、肝癌合 并肝动脉-门静脉瘘等。通常通过栓塞瘘的动脉端可达到 根治的目的。 （3）静脉曲张 主要有食管胃底静脉曲张和精索静脉曲 张。 （4）填塞异常血管腔 利用栓子填入动脉瘤腔内并促使 其血栓形成而使动脉瘤闭塞，主要是囊状动脉瘤，特别是 发生在脑底动脉环者。
TAE的适应症和禁忌症
• 一、适应症
4、用于治疗肿瘤
恶性肿瘤适合于栓塞治疗的主要有：肝癌、多血性肝转移瘤、肾 癌、肾上腺癌、盆腔内各种富血性恶性肿瘤、颌面部恶性肿瘤、四肢、 脊柱及骨盆恶性肿瘤等。对恶性肿瘤的栓塞常常与化疗药物的局部灌 注结合进行，特别是使用碘油化疗乳剂，称之为化疗性栓塞。良性肿 瘤适合于栓塞治疗的有：脑膜瘤、鼻咽血管纤维瘤、肾脏平滑肌脂肪 瘤、骨巨细胞瘤、椎体血管瘤、症状性子宫肌瘤、肝血管瘤等。部分 患者经栓塞后可以根治，也可作为术前辅助性栓塞治疗。
TAE的适应症和禁忌症
• 二、禁忌症
由于栓塞术本身包含了不同的栓塞方法，使用的栓塞物质和栓 塞程度也不相同，因此，有些禁忌症有所不同。但要注意一般 原则：①难以恢复的肝、肾功能不全和恶病质者；②导管未能 深入靶动脉时严禁栓塞；③在释放栓塞物质的过程中严禁导管 退出；④注意导管头端是否有重要的非靶血管如脊髓动脉等， 若不能避开非靶血管则不可进行栓塞。
TAE的护理
• 一、术前护理
2.术前准备 主要包括： (1)皮肤准备。术前1d沐浴，双 侧腹股沟及会阴部湿式备皮，并检查局部皮肤有无破损及 感染。(2)肠道准备。饮食，术前晚进少渣、易消化饮食， 术前4h禁食水。(4) 完善各项常规检查：如出凝血时间、 血象、肝肾功能、心电图、胸透、血管彩超检查等，（5） 做好局麻药物，造影剂及抗生素过敏试验。(6)专科准备， 如术前1d血液透析，术前1d开始静脉应用抗菌药物预防感 染；术前及术日晨正常口服免疫抑制剂；测量术前体重。 (7)一般准备。练习床上进行大小便，必要时留置尿管；术 前30min肌内注射鲁米那钠0.1g，治疗前排空大小便；术 前保证睡眠。（9）参加术前讨论，了解病情及手术过程， 应备好药物，如：5氟脲嘧啶针、丝裂霉素针、阿霉素针等 及栓塞材料明胶海绵、弹簧圈和PVA微粒。以及急救物品。
TAE的护理
• 一、术中护理
物品及药品准备 要求2名护士于开始治疗前再 次核对术中物品、药品及各项材料；用后的物 品、安瓶应两人核对后方可弃去；备好抢救物 品、药品。
TAE的护理