肾移植受者自我管理现状及进展
肾移植肾内自我鉴定
肾移植肾内自我鉴定
《细胞记忆：肾移植肾内自我鉴定》
肾移植是一种重大的手术，对于接受者来说，这是一次得到新生的机会。
然而，肾移植术后，患者常常需要面对新的身体状态和心理挑战。
在这个过程中，肾内自我鉴定变得尤为重要。
肾脏作为人体重要的器官之一，不仅担负着排泄废物和调节体液平衡的功能，还承载着人体的情感和精神体验。
肾脏内的自我鉴定是指接受者在接受新的肾脏后，如何重新认识自己的身体和疾病，如何与新的肾脏建立联系，如何调整自己的生活方式和心态。
首先，接受者需要重新认识自己的身体和疾病。
术后，身体的状态会发生很大的变化，接受者可能需要逐渐适应新的身体状态。
在这个过程中，接受者需要多与医生沟通，了解自己的身体状况，调整自己的生活方式，保持健康的生活习惯。
其次，接受者需要与新的肾脏建立联系。
在接受新的肾脏后，接受者需要与医生和其他病患者进行交流，了解肾脏移植的相关知识，了解如何保护和调理新的肾脏，以及如何避免移植后的并发症。
最后，接受者需要调整自己的生活方式和心态。
接受肾脏移植后，接受者需要积极乐观地面对疾病和生活，保持健康的心态，形成良好的生活习惯，保持积极的心态，不断调整自己的生活方式，享受新生活。
在这个过程中，肾脏内的自我鉴定变得尤为重要。
接受者需要认识自己的新身体状态，与新的肾脏建立联系，调整自己的生活方式和心态，保持健康的生活习惯。
肾脏内的自我鉴定不仅是接受者适应新身体状态的关键，也是他们重新获得新生的标志。
肾移植受者自我管理进展
作， 效果可靠 ， 术 后恢 复快且不 影响患 者 的生 育功 能 ， 适 用 ２ ． ２ ． ２ 子宫动 脉栓塞术 子宫动 脉栓塞术 是一种 比较先 进
少 产后 出血 的发生率 ， 从而降低产妇 生产死亡率 ， 提升 医疗
质 量。 正确处理宫缩乏力性产后 出血必须要对 有潜 在风险的 产 妇做 好全面的术前准备工作 ， 并对 已发 生宫缩乏力性产后
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ６ Ｎ ｏ ｖ ２ ７ （ ２ ２ ）
液， 含有缩宫素 以及 大量 的血管加 压素 ， 对小动脉 和毛细血
・ ４ ３ ６ １ ・
２ ． ３ ． ３ 宫腔 水囊压迫
官 腔水囊压迫 法 只需将水囊 一次
性放 人官腔 ， 操 作简便 ， 较 大程度地 避免 了感染 风险 。 水囊 形状 可随官腔 、 阴道变化 ， 故 宫腔不 会 留下 死腔 ， 受力 相对 均匀 ， 同时也不会 影响官 腔收缩 、 月 经周期 与生育 功能等 。 水囊在取 出前会慢慢放 出囊 内液体 ， 所以取囊 的操作也 比较
１ ５ ａｉ ｒ ｎ 左右 ， 直 至子宫恢 复正常 收缩并保 持收缩状 态 ＇ ３ ６ ］ ｏ
［ ７ ］ 卢
蓉． 欣母 沛治疗 宫缩乏 力性产后 出血 的临床应 用［ Ｊ ］ ． 中国
管有收缩作用 。 有资料表 明 ， 静滴垂体后 叶素能够降低产 后 出血量 。 由于催产 素在体 内的半 衰期很短 ， 在第 三产程结 束 时体 内催产 素作用几乎 消失 ， 因此 ， 在 产后给予垂体 后叶
素可以明显增强子宫收缩力 ， 减少子宫 收缩乏力 的状况 。
２ ． ２ 手 术 治 疗
时， 可采取结 扎盆底血管 的方 法切断子 宫血供 ， 从 而达到止
肾移植患者自我管理指南
肾移植患者自我管理指南肾移植是一种治疗肾功能衰竭的有效手段，对于许多肾病患者来说，这是他们重新获得健康和生活质量的重要途径。
然而，肾移植后，患者需要进行长期的自我管理，以确保移植肾的功能和延长移植肾的寿命。
本文将为肾移植患者提供一份自我管理指南，帮助他们更好地管理自己的健康。
一、遵医嘱规范用药肾移植患者需要终身使用免疫抑制剂，以防止移植肾被患者的免疫系统排斥。
患者应按时、按量服药，严禁随意停药或更改剂量。
同时，患者需要定期进行药物浓度监测，以确保血药浓度在正常范围内。
二、保持健康的生活方式良好的生活方式对于肾移植患者的健康至关重要。
患者应保持适度的运动，增强体质；合理饮食，避免高盐、高脂肪和高糖饮食；戒烟限酒，避免滥用药物。
此外，患者应注意保持良好的心理状态，避免过度焦虑和压力。
三、定期体检和监测肾移植患者需要定期进行体检和相关检查，以及监测移植肾功能。
定期体检可以及时发现并处理潜在的健康问题，监测移植肾功能可以及早调整免疫抑制剂的剂量。
患者应根据医生的建议，按时完成各项检查。
四、预防感染肾移植患者的免疫系统相对较弱，容易感染。
患者应注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免与患传染病的人接触。
此外，应接种疫苗，预防肺炎球菌、流感等常见感染。
五、避免接触肾毒性物质肾移植患者需要避免接触肾毒性物质，如某些药物、有毒物质、重金属等。
在日常生活中，患者要注意防护措施，避免接触可能对移植肾产生损害的物质。
六、积极面对生活肾移植患者应积极面对生活，保持良好的心态。
尽管肾移植可以让患者重新获得健康，但仍需注意防范风险，做好自我管理。
同时，患者应积极参加社交活动，与家人和朋友保持良好的沟通，共同面对生活中的困难。
肾移植患者的自我管理至关重要，它不仅涉及到患者的健康和生活质量，还关系到移植肾的功能和延长移植肾的寿命。
希望本文提供的自我管理指南能够帮助肾移植患者更好地管理自己的健康，过上健康、幸福的生活。
肾移植术后家庭指导的护理进展
肾移植术后家庭指导的护理进展标签：肾移植；家庭指导肾移植手术是目前唯一能够治愈尿毒症的治疗方法，术后极大的缓解了尿毒症患者的身心痛苦，使患者达到或接近正常人的生活质量，但术后常见的并发症也不容忽视。
由于出院后患者脱离了医护人员的密切监护，患者的自我康复护理、生活起居、心理状态、饮食情况及是否能定期复查和合理用药，都直接或间接地影响到移植肾的功能恢复，因此对术后出院患者作详细、系统的康复护理指导非常重要，是早期发现或减少急慢性排斥反应、感染、药物副作用等并发症的重要手段[1]。
肾移植术后家庭指导作为健康教育的重要组成部分，通过医护人员面对面交流、科普手册、专题讲座、电话回访等方式分阶段详细、系统的向患者介绍出院后定期复查合理用药，饮食营养的搭配，自我监测，各种并发症的预防以及生活方面的注意事项，从而减少了肾移植术后并发症，提高了移植肾的成活率[2]。
为了使其更有效、全面的应用临床，并正确指导患者，笔者查阅了有关文献，现综述如下。
1 用药指导为了减少排斥反应发生并尽量降低药物的副作用，术后必须遵医嘱服药，不得随意增减药量，并固定时间用药。
可制定口服药一览表，包括药名、剂量、服药时间，以减少漏服错服的发生。
用药过程中应随时监测，以便医生根据需要调整用药剂量[3]。
有些药物与环孢素A同服后，可影响其吸收和代谢，如红霉素、酮康唑、激素等可影响环孢素的浓度，应注意可能出现的环孢素A中毒，有些药物能降低血液中环孢素A的浓度，如利福平、雷米封、雷尼替丁等，应慎用。
服用水剂头孢菌素时运用正确的方法服药，环孢菌素对胃黏膜有刺激，可用温开水或鲜橙汁冲服，也可与牛奶同服，千万不能与热开水同服。
服用容器选择玻璃杯或瓷杯，避免使用塑料杯[4]。
2 饮食指导肾移植术后营养膳食治疗是保证健康，提高生活质量延长生命的重要环节[5]，所以要合理、均衡的搭配营养膳食，尤其忌酒，忌人参、蜂王浆等增强免疫类食物。
2.1 液体摄入量部分患者术前已有尿毒性心肌损害，为防止心力衰竭维持水出入量的平衡。
肾脏疾病管理的新视野肾脏移植的未来发展
肾脏疾病管理的新视野肾脏移植的未来发展肾脏疾病管理的新视野——肾脏移植的未来发展随着人口老龄化与不良生活方式的普遍存在，肾脏疾病在全球范围内呈现出日益增长的趋势。
目前，肾脏疾病的治疗主要包括药物治疗、透析和肾脏移植等，其中肾脏移植作为一种最为有效的治疗方法，正为肾脏疾病患者带来希望。
未来，随着科技的进步和医学技术的创新，肾脏移植的发展前景将进一步拓展。
一、肾脏移植的现状在当前，肾脏移植已经成为肾脏疾病治疗的首要选择之一。
这是因为肾脏移植能够恢复患者正常的肾脏功能，有效提高生活质量和生存率。
而与此同时，肾脏移植带来的问题也逐渐浮出水面，如移植后的抗排斥反应、移植后的并发症等。
因此，肾脏移植的发展仍需不断努力。
二、肾脏移植的未来趋势1. 器官捐献的促进肾脏移植的核心是通过移植志愿者捐赠的肾脏来进行，因此器官捐献的促进将对肾脏移植的未来发展起到关键作用。
未来，社会应加强对器官捐献的宣传与鼓励，提高器官捐献的认知度和参与率，为需要移植的患者提供更多的移植机会。
2. 新一代免疫抑制治疗肾脏移植后的抗排斥反应是移植手术过程中最大的挑战之一。
目前，免疫抑制剂被广泛应用于移植手术后的抗排斥治疗中，但其副作用也不可忽视。
未来，随着科技的进步，新一代的免疫抑制剂将逐渐应用到移植治疗中，减少排斥反应的发生，提高移植手术的成功率。
3. 基因工程技术的应用随着基因工程技术的发展，个体化医疗逐渐成为可能。
肾脏移植手术亦可以通过基因工程技术的应用来提高患者的移植效果。
未来，通过对患者基因信息的分析和筛查，可以为移植手术提供更准确的匹配，降低排斥反应的发生率，从而提高移植手术的成功率。
4. 干细胞移植技术干细胞移植技术作为一种具有重大影响力的新兴技术，其在肾脏疾病治疗方面也有着巨大潜力。
未来，干细胞移植技术有望成为肾脏移植的新方向，通过将干细胞引导分化为肾脏细胞，再进行移植，实现肾脏的完全修复和再生。
三、肾脏移植的挑战与应对之策肾脏移植发展面临的挑战不容忽视。
肾移植患者自我管理指南
肾移植患者自我管理指南1. 引言肾移植是一种常见的治疗终末期肾病的方法，对患者的生活质量和寿命产生了积极的影响。
然而，移植后的肾脏需要患者进行长期的自我管理，以确保移植肾的功能良好，避免排斥反应和并发症的发生。
本指南旨在为肾移植患者提供全面的自我管理指导，帮助患者更好地保护移植肾、提高生活质量。
2. 术后恢复期2.1 术后护理•术后需要定期更换伤口敷料，保持切口干燥、清洁。
•注意定期检查切口有无红肿、渗液等异常情况，如有异常及时就医。
•术后避免剧烈活动和重物提起，以免刺激移植肾。
•避免接触污染物和有害物质，保持环境清洁。
2.2 用药管理•术后需要根据医生的建议按时服用免疫抑制剂等药物，以防止排斥反应。
•定时测量和记录体温，及时就医处理发热情况。
•避免自行更改用药剂量或停药，如有问题应及时就医咨询。
2.3 饮食指导•术后避免高盐、高脂、高蛋白饮食，控制血压和血脂的摄入。
•饮食以轻盐、清淡、易消化为原则，多摄入蔬果和全谷物。
•饮食时避免摄入过多咖啡因、酒精等刺激性食物。
3. 长期管理3.1 免疫抑制剂管理•定期进行药物浓度检测，根据检测结果调整用药剂量。
•定期进行移植肾功能检查，如肌酐、尿常规等。
•定期进行免疫功能监测，如淋巴细胞计数等。
3.2 饮食管理•移植后的患者需要根据医生或营养师的指导制定个性化的饮食计划。
•注重摄入足够的水分，保持良好的水电解质平衡。
•根据个人情况合理控制蛋白质、钠、磷等营养素的摄入量。
3.3 锻炼和体重管理•轻度锻炼有助于增强身体抵抗力，但需要避免过度疲劳和受伤。
•避免过度肥胖或体重急剧变化，以减轻肾脏和心血管系统的负担。
3.4 心理护理•移植后的患者常常面临心理压力和不适应，建议积极寻求心理咨询和支持。
•与家人和医生保持密切沟通，分享自己的感受和困扰。
3.5 定期复诊•移植后的患者需要定期到医院复诊检查，了解移植肾的功能和身体状况。
•定期检测血常规、肝肾功能等指标，及时发现和处理异常情况。
肾移植医学进展与问题分析
肾移植医学进展与问题分析肾移植是一项治疗肾脏疾病的重要手段。
近年来，随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，肾移植已成为一种常见的治疗方式。
本文将从医学进展和问题分析两个方面，探讨肾移植这一话题。
一、医学进展1、移植方法的改进随着医学技术的进步，肾移植术也在不断改进。
例如促进排异反应的药物越来越多，使得移植手术成功率越来越高。
更为重要的是，随着科技的发展，移植手术的后续治疗变得更加精细化和人性化。
比如，手术后的康复治疗和重要器官的保护措施，使得移植患者的术后生活更加舒适。
2、器官移植技术的发展在移植手术中，器官的来源十分重要。
现在，随着器官移植技术的发展，器官来源的途径越来越多样化。
例如，不断有新的移植配型技术的出现，使得各种特殊需求的患者都能有机会接受移植手术。
此外，一些技术的出现，例如减轻手术对肝脏的损害、避免器官捐献过程中的风险和捐献后人体恢复等，也助力于器官的移植工作。
3、信息技术的应用不断进化的信息技术为医疗行业带来更多可能性。
比如，大数据技术应用于肾移植领域，提高了配型匹配的准确性，为移植手术成功率的提高提供了有力支持。
同时，信息技术还能为肾移植后的药物管理、远程诊断和健康管理等方面提供支持。
二、问题分析1、移植患者的治疗质量尽管医学技术不断发展，但移植患者的治疗质量仍存在一定问题。
对于手术后的康复治疗、移植器官的保护和对禁忌症患者的治疗等，都需要医生和患者本人注重，才能使治疗效果实现最优化。
2、肾源短缺问题虽然器官移植技术在不断发展，但肾源短缺问题至今还未彻底解决。
现有的很多配型方法难以解决器官缺乏问题。
另外还存在捐献意愿不高等问题。
所以需要医疗部门和政府加大肾脏捐献意识宣传力度，提高捐献率，促进器官供应量的增加。
3、术后治疗的高费用患者在接受移植治疗的同时也需要为高昂的医疗费用买单。
由此导致少部分患者遭面临再次入院的情况，这增加了患者的治疗成本，也使得这一治疗方式变得更昂贵。
移植受者长期管理的要点和难点
移植受者长期管理的要点和难点原标题：肾移植受者长期管理的要点和难点肾移植受者是特殊的慢性疾病患者群体，易出现排斥反应、感染、心血管疾病、肿瘤、原发疾病复发等并发症，术后的长期管理是一个系统工程，涉及多个方面，很多问题依然给临床带来困难，需继续不断探索。
肾移植受者长期管理的要点和难点作者：武小桐、李宁作者单位：山西省第二人民医院肾移植中心来源：《中华器官移植杂志》 2021年5月第42卷第5期肾移植受者是特殊的慢性疾病患者群体，易出现排斥反应、感染、心血管疾病、肿瘤、原发疾病复发等并发症，对其进行长期管理具有重要意义。
一、提高依从性是肾移植受者长期管理中的基本要素如何提高依从性是肾移植受者长期管理中的基本问题。
首先，培训和监督肾移植受者记录自我监测日记和定期进行服药依从性评估，有利于提高其疾病自我管理能力。
其次，优化药物管理，例如通过更改缓释剂型来减少服药次数、邀请受者共同参与治疗决策、减少用药方案的复杂性，有利于提高受者的依从性和临床结果。
再次，重视改善肾移植受者对待疾病的态度，给予适当的心理疏导，及时转换其消极应对方式，有助于提高就医依从性。
此外，长期对肾移植受者及其家属进行健康教育，有利于提高其对疾病的认识和对治疗方案的接受。
二、肾移植受者长期管理中常见并发症的防治1．排斥反应的防治：建立肾移植受者免疫状态的实时监测、识别与评价体系，有助于排斥反应的早期发现。
积极治疗T细胞介导的排斥反应（TCMR）、定期进行供者特异性抗体（DSA）检测、抑制移植后新生DSA产生和及时清除或降低已有DSA，可有效预防抗体介导的排斥反应（ABMR）的发生。
当移植肾穿刺病理诊断为活动性ABMR时，应结合其临床表现和治疗成本/获益比，综合制定方案。
由于使用静脉注射免疫球蛋白、血浆置换和利妥昔单抗等措施都未被循证医学证明能明显改善活动性ABMR的预后，而医疗成本和感染风险同时增加，此时治疗目标应以控制蛋白尿、降低组织学急性损伤评分和DSA水平以及稳定肾小球滤过率为主，建议选择以他克莫司为主的免疫抑制剂方案并维持较高的血药浓度，还要注意减少药物肾毒性。
自我管理教育在肾脏移植受者围术期中的应用效果
自我管理教育在肾脏移植受者围术期中的应用效果目的评价自我管理教育在肾脏移植受者围术期中的应用效果。
方法按照随机对照试验研究设计，将66例自愿参加本次调查的肾脏移植受者随机分为观察组和对照组。
观察组接受自我管理教育，对照组接受常规健康教育，比较两组的自我管理水平。
结果观察组的自我管理水平评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论自我管理教育在肾脏移植受者围术期中应用，可提高受者的自我管理水平。
标签：肾脏移植受者；围术期；自我管理近年来，随着医疗水平的提高和新型免疫抑制剂的不断出现，肾脏移植已成为治疗终末期肾病的最佳选择[1]，手术成功并不代表治疗结束，术后受者必须长期服用免疫抑制剂，需在预防可能出现的各类并发症和防治药物副作用间取得平衡，并需掌握一定的知识和技能，建立正确的自我管理行为[2]。
围术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接受者进入外科病房到术后痊愈的时期。
肾脏移植受者在术前、监护期、术后到出院，一般需0.5～1个月，其在围术期治疗过程中应是一个积极的参与者，在护理工作中，应科学地运用自我管理理论，积极开展自我管理健康教育，加强自我管理能力培养，使其在住院期间积极配合治疗，提高自我管理水平，有效改善其生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年10月～2013年6月收治并实施肾脏移植手术的受者66例，随机分为两组，观察组30例，对照组36例。
入选标准：①年龄>18岁，具有一定的阅读、理解能力；②自愿参加本次调查。
排除标准：有精神疾病、意识障碍及生活不能自理者。
两组受者的性别、年龄、文化程度及婚姻状况比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2 研究方法采用随机对照试验，将入选受者分为观察组（接受自我管理教育）和对照组（接受常规健康教育）。
出院前进行随访，比较两组自我管理水平。
1.3 治疗方法对围术期肾脏移植受者进行自我管理教育，主要包括：术前全方位准备；监护期做好心理调适，以减轻心理压力；恢复期提高治疗依从性，既保证营养供应，又要控制体重，适度活动，随时解决存在的心理问题。
肾移植的发展及护理
肾移植进展及护理肾移植是将健康的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。
【概述】1954年月12月2日，美国的Murray等教授在同卵孪生兄弟间进行了同种异体肾脏移植，并获得成功，移植的肾脏存活了8年。
这次手术被后人视为现代器官移植的开始。
【关键词】肾移植护理(一)中国肾移植现状1.1 目前约有120万名尿毒症患者1.2 每年以12万-15万左右的速度递增1.3 仅有50万左右的患者有进行肾移植的可能性1.4 实际接受肾移植的患者每年约6000例1.5 目前肾移植累计例数60000例1.6 目前存活的肾移植患者约30000例肾移植现状(一)1.1.1 肾移植人数逐年增加,移植肾的存活率显著提高。
1.1.2 80年代，1年人／肾存活率：72.3%—75.0%／46.3%—50.0％，最近已增加至95%／90％左右。
肾脏移植现状(二)1.2.1 尿毒症患者增加1.2.2 供肾短缺日益加剧1.2.3 肾脏移植长期存活有待进一步提高。
1.2.4 由于“免疫耐受”，“器官克隆”及“异种移植”还较遥远，预防排斥反应不能一次解决，所以，目前仍是免疫抑制剂为主的移植。
（二）肾移植适应症2.1自体肾移植的主要适应证为肾动脉起始部具有不可修复的病变者。
在复杂肾内结石或畸形采用一般方法难以解决的时候，亦可行离体肾脏修复后，再移植至髂窝(即Bench手术)。
2.2同种肾移植适于每个患有不可恢复的肾脏疾病并有慢性肾衰竭的病人。
常见的有肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾血管硬化症和多囊肾。
此外还有外伤所致双肾或孤立肾丧失者。
（三）肾移植禁忌症3.1当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时，不能考虑肾移植，因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏。
如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。
3.2全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人，不能考虑肾移植。
因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅速恶化。
肾移植术后自我管理共38页文档
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之源自，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肾移植术后自我管理4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
关于肾病综合征患者自我管理的研究进展
关于肾病综合征患者自我管理的研究进展【摘要】原发性肾病综合征患者自我管理能力总体处于中等偏差或较差水平，因此临床医务人员应该根据其自我管理能力不足的方面，采取针对性的干预措施，以提高患者疾病自我管理的依从性，从而提高治疗效果。
本综述从慢性疾病自我管理在现代护理中的应用现况着手，接着阐述了在肾病综合征患者中开展自我管理的重要性和意义，进而提出肾病综合征患者临床常见的问题及解决措施。
【关键词】肾病综合征；自我管理；研究进展肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症，其中蛋白尿是NS最主要的临床表现[1]。
由于本病病程长，病情容易反复发作，传统治疗中使用糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂等药物所带来的副作用,加上疾病导致患者生活方式的改变，使得患者承受着来自躯体、心理、角色干扰和生活方式改变等多方面的压力，因此肾病综合征患者治疗的目标不仅仅是疾病的康复，更重要的是提高患者的健康状况，改善患者的生活质量。
为此，本文对肾病综合征患者自我管理作综述如下。
1慢性疾病自我管理在现代护理中的应用现况1.1 慢性疾病自我管理在国外的应用现况慢性病自我管理项目 (Chronic Disease Self-management Program，CDSMP)的首创者是美国斯坦福大学患者教育研究中心的Dr Kate Lorig及其同事。
此项目的设计原先是应用于关节炎患者，后来逐渐应用到其他疾病。
随着应用得日益成熟，此项目不仅在躯体性疾病的治疗中取得了成功，同时该方法在临床护理中也得到了很好的应用[2]。
现已发现对高血压、糖尿病、哮喘、慢性肾病、艾滋病、癌症、背痛、肥胖等具有满意的效果。
如今该项目已经在英国、日本、西班牙、澳大利亚等发达国家开展，也在一些发展中国家如拉丁美洲等开展起来。
自我管理在肾移植患者中的应用及效果评价
自我管理在肾移植患者中的应用及效果评价王彩燕;闫向东【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】Objective To investigate the effects of self-management in patients with renal transplantation sur-gery.Methods 94 outpatients with renal transplantation were randomly divided into control group and observa-tion group,there were 46 and 48 cases,the observation group accepted the self management,after that self manage-ment scale,health survey scale,life quality evaluation scale were used to evaluated the status of patients.Results After implementation of self-management,the observation group patients’diets,treatment,physical activity,social psychology than the control group were significantly higher (P<0.05),basic knowledge,self condition monitoring patients diet,drug application knowledge than the control group were significantly higher(P<0.05),patients’cog-nitive ability,psychological and emotional,physical than in the control group significantly higher(P<0.05),ad-verse drug reactions did not see significant difference (P>0.05).Conclusion self management is powerful to im-prove the kidney transplant patients self-management level,health knowledge and the important method to improve the quality of life,which is worth popularizing in these patients.%目的：探讨自我管理在肾移植患者术后门诊随访的应用及效果评价。
肾移植受者手术前后心理状态分析及护理
监测生命体征：定期测量体温、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况。 观察病情变化：密切关注患者的病情状况，如出现异常情况及时处理。 预防感染：保持室内清洁卫生，定期消毒，预防术后感染。
适应障碍：手术后，受者需要适应新 的生活方式和饮食习惯，以及应对治 疗带来的副作用，这可能会导致适应 障碍。
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抑郁和沮丧：手术后，受者可能会 因为身体虚弱、疼痛等原因而感到 抑郁和沮丧，对生活失去信心。
自我形象紊乱：手术后，受者可能 会因为身体形象的变化而感到自我 形象紊乱，产生自卑和羞耻感。
心理干预能够缓 解肾移植受者手 术前的焦虑和恐 惧情绪，提高手 术的耐受性和安 全性。
心理干预有助于 肾移植受者手术 后调整心理状态， 促进康复进程， 提高生活质量。
有效的心理干预 措施能够降低肾 移植受者术后并 发症的发生率， 缩短住院时间。
心理干预有助于 提高肾移植受者 的治疗依从性， 促进术后康复和 长期生存。
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肾移植受者手术前后的心理状态
恐惧和焦虑：肾移植手术风险和不 确定性导致受者心理压力增大
悲观和无助：受者可能因病情严重 而感到绝望和无助
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期待和希望：受者对手术成功和术 后生活质量的渴望
积极配合：受者为了手术成功而积 极配合治疗和护理
焦虑和恐惧：肾移植手术后，受者 可能会因为担心手术结果和恢复情 况而感到焦虑和恐惧。
心理护理：关注肾移植受者的心理状态，提供心理支持和疏导 营养护理：根据肾移植受者的营养状况和需求，制定个性化的饮食计划 预防感染：严格控制肾移植受者的免疫抑制剂使用，预防感染的发生 并发症护理：针对肾移植受者可能出现的并发症，制定相应的护理措施
肾移植患者自我管理指南
肾移植患者自我管理指南肾移植是一种重要的治疗肾功能衰竭的手段，对于接受肾移植的患者来说，良好的自我管理是保证移植肾长期存活和患者生活质量的关键。
下面将为肾移植患者提供一些自我管理的指南。
一、饮食管理1.合理膳食搭配：患者应摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，同时限制盐和磷的摄入。
2.多吃新鲜蔬菜和水果：富含维生素和矿物质的食物有助于增强免疫力，提高身体抵抗力。
3.限制高糖和高脂食物的摄入：避免过量的糖类和脂肪对患者的健康造成负面影响。
4.注意饮食卫生：避免食用过期食品和生冷食物，防止食物中毒和感染。
二、药物管理1.按时用药：患者应严格按照医生的嘱咐按时服用抗排异药物和免疫抑制剂，确保药物的稳定血药浓度。
2.定期复查：定期到医院进行肾功能检查和药物浓度监测，以及调整用药方案。
3.注意药物的副作用：及时向医生汇报药物的不良反应，避免药物对身体的损害。
三、生活习惯管理1.适度运动：适量的运动有助于增强身体免疫力，提高身体素质。
2.戒烟限酒：烟酒对肾功能有害，患者应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
3.避免感染：肾移植患者免疫力较低，应避免接触病原体，保持良好的个人卫生习惯。
4.保持良好的心态：积极乐观的心态有助于患者康复，减少身心压力。
四、定期随访1.定期随访：定期到医院进行肾功能检查和药物浓度监测，以及调整用药方案。
2.及时咨询医生：对于身体不适或其他问题，及时向医生咨询，并遵循医生的建议。
以上是肾移植患者的自我管理指南，希望患者能够根据个人情况进行合理的管理，保持移植肾的功能和自身健康。
同时，也呼吁社会各界加强对肾移植患者的关注和支持，为他们创造一个良好的生活环境。
肾移植术后自我管理
饮食烹调
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使用天然
之食材，
烹调美味 的菜肴。
运用天然辛 香料（葱、 姜、蒜、醋 ）取代盐的 调味料（如 ：豆瓣酱、 辣椒酱）。
腌渍加工 类食物盐 量相当高 ，易使盐 量摄取急 速上升， 不宜经常 性食用。
不可完全不 食用食盐。 低钠盐使用 须经医师或 营养师建议 。
盒装食物包 装上营养标 示之钠含量 ，可作为采 购食物参考 。
饮食
① 尽量食用新鲜蔬菜、水果。 ② 避免浓茶、咖啡、刺激性调味品。 ③ 注意饮食卫生，不吃生硬、过期的食
品。 ④ 避免使用影响免疫抑制药物血药浓度
的食物，如西柚，苹果等。（具体药 物详见免疫抑制剂说明书） ⑤ 忌用提高免疫功能的食物及保健品， 如食木耳、菌菇类、红枣、人参、灵 芝、蜂王浆、蜂蜜等可以增强免疫功 能的食物。
患病时寻求医 生指导，不可 乱服药 养成良好的 习惯，预防 感染
如何预防感染？
定时开窗 通风
外出注意保暖、 戴口罩
勤洗 手
避免养殖花草、 动物
防止交叉感染， 避免和有感染
勿吸 烟
注意饮食卫 生
勤刷牙注意口 腔卫生，
如何预防感染？
练习深呼吸： 以鼻子吸气﹑缩唇呼气，即在呼气时，收腹﹑胸
比为1:2或1:3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以
控盐技巧
改变烹饪方式用 糖醋味、酸味、 甜味等调味品替 代咸味（番茄汁、 芝麻酱），用酱 油代替盐。
慢性排斥反 应
急性排斥反应的 观察
尿量明显减少， 或24h尿量＜ 400ml
体温突然 升高， 达38℃以 上
血压超过 150/90mmHg， 或升高幅度超过 30mmHg
不同程度的乏 力、头痛等 “感冒样症状”
基于5A模式肾移植术后患者自我管理干预方案的构建与应用
基于5A模式肾移植术后患者自我管理干预方案的构建与应用活动主题基于5A模式肾移植术后患者自我管理干预方案的构建与应用。
攻坚点（1）打造自我管理支持团队。
（2）增加自我管理设备。
（3）建立随访监管机制。
（4）搭建高效交互平台。
（5）构建系统化干预方案。
最适方策01方策群组一：打造肾移植患者自我管理支持团队（1）组建以专科护士为主导的肾移植患者自我管理支持团队，由肾移植科护士长、专科护士、临床医师、营养师、药剂师、心理咨询师、康复治疗师、患者志愿者等组成。
（2）制定团队管理制度，明确团队成员分工。
（3）定期开展医护人员相关知识培训，内容涉及肾移植、免疫抑制剂、5A模式、患者自我管理、医患沟通技巧等。
方策群组二：构建肾移植患者自我管理四维支持方案02（1）评估（Assess）。
①根据临床调研结果、疾病特点、文献及肾移植专家建议，经专家咨询，形成《肾移植患者自我管理需求评估表》。
②由专科护士联合应用《肾移植患者健康信息表》《肾移植患者自我管理知识和行为调查表》，于术后第3天、出院前3天及随访期进行动态评估，帮助医护患共同了解患者疾病状态，明确患者立即、短期或长期自我管理需求，确立自我管理目标，增强患者自我管理能力及意识。
（2）建议（Advice）。
以评估结果为导向，针对患者术后各阶段（出院时、术后3个月、术后6个月）特点，基于循证，构建四维支持方案（知识信息支持、诊疗支持、情感支持、社会性支持）。
（3）达成共识（Agree）。
结合患者主客观因素，调整方案内容，与患者及家属达成共识。
（4）帮助（Assist）。
①知识信息支持。
在术后稳定期、出院前3天及居家不同时期采用不同方式给予不同知识信息支持。
②诊疗支持。
由自我管理支持团队组成共享门诊，为患者提供一站式诊疗服务；临床医师联合药师制定个体化服药单，根据随访结果动态调整；开设肾移植互联网线上门诊，打破就医时空局限，方便外地患者就医；建立医护患沟通平台，及时为患者答疑解惑；应用APP，同步上传监测数据，制定特色运动方案；利用APP对患者进行个体化饮食管理。
肾移植患者自我管理指南
肾移植患者自我管理指南肾移植手术是一种重要的治疗肾功能衰竭的方法，对于许多患者来说，它是获得新生的希望。
然而，手术后的自我管理对于移植肾的长期功能和患者的生活质量至关重要。
本指南将为肾移植患者提供一些实用的自我管理建议，以帮助他们更好地管理移植肾，延长移植肾的寿命。
1. 规律用药：按照医生的指导，准时、规律地服用抗排斥药物和其他必需的药物。
药物是维持移植肾功能的关键，患者应该准确掌握药物的使用方法和剂量，并不得擅自停药或更改用药方案。
2. 饮食调理：合理的饮食对于移植肾的健康至关重要。
患者应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，避免食用高盐、高脂、高糖的食物。
同时，要保证充足的水分摄入，避免尿毒症的发生。
3. 定期监测：定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿常规等指标的监测。
及时发现并处理异常情况，如排斥反应、感染等，以保护移植肾的健康。
4. 积极锻炼：适当的锻炼有助于提高身体免疫力，促进血液循环，改善移植肾的供血情况。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、太极等，但应避免剧烈运动和过度劳累。
5. 管理情绪：情绪稳定对于移植肾的健康至关重要。
患者应尽量避免情绪波动，保持乐观积极的心态，避免长时间的精神紧张和焦虑。
6. 避免感染：移植肾患者的免疫系统较弱，请避免与感染源接触，保持良好的个人卫生习惯。
尤其需要注意预防呼吸道感染、尿路感染等常见感染。
7. 遵循医嘱：患者应按照医生的建议进行复诊和随访，及时报告病情变化。
不要擅自调整药物剂量或更改治疗方案。
8. 健康生活方式：戒烟限酒，避免接触有害物质，保持良好的生活习惯。
注意休息，规律作息，避免熬夜和过度劳累。
9. 与他人交流：加入肾移植患者的支持团体，与其他患者交流经验，互相鼓励和支持。
同时，与家人和朋友保持良好的沟通，获得他们的理解和支持。
10. 定期体检：除了肾功能监测，患者还应定期进行全身体检，及时发现其他潜在的健康问题，保持全身健康。
肾移植是一次重大的手术，患者需要在手术后进行长期的自我管理，以保证移植肾的健康和长寿。
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肾移植受者自我管理现状及进展
发表时间：2018-11-28T10:06:30.897Z 来源：《心理医生》2018年29期作者：郭薇
[导读] 为使肾移植患者拥有较高的生活质量，家庭自我管理发挥着重要作用。
它是肾移植患者为维持健康和提高生活质量而采取的连续行为
郭薇
（烟台毓璜顶医院器官移植科山东烟台 264000）
【摘要】为使肾移植患者拥有较高的生活质量，家庭自我管理发挥着重要作用。
它是肾移植患者为维持健康和提高生活质量而采取的连续行为，意义在于患者及其家属能够在医务人员的指导下，利用自己的有效资源，进行自我护理和保健，这个过程中医务人员也有着重要的责任和义务，本文从受者在家庭自我管理的影响因素及有效的自我管理模式的建立等方面进行阐述。
【关键词】肾移植；自我管理；进展
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0005-02
我国第一例肾移植手术是吴阶平教授于1960年开展的，经过半个多世纪的发展，技术成熟、手术例数多，成为临床上治疗终末期肾病的大器官移植手术[1]。
随着手术技术的日趋成熟，越来越多的终末期肾病患者选择肾移植手术作为治疗方案。
但是手术的成功只是这场持久战的一部分，另一个至关重要的环节便是术后患者的自我管理。
肾移植受者的自我管理主要指其在饮食、治疗、躯体活动及社会心理等方面的依从性[2]，其在很大程度上影响着肾移植患者的生活质量和长期存活率。
肾移植受者依从性差也是导致移植肾失功的一个主要原因[3]，良好的自我管理能力能有效地改善患者的身体状况，减少并发症及住院费用[4]，避免术后反复入院。
1.肾移植患者自我管理能力的影响因素
1.1 文化水平
肾移植患者对自身的管理能力与患者的受教育程度有一定关系[5]，对其能否最大程度地遵照医嘱影响很大。
文化程度就对个人而言，代表一个人的文化程度，其占用知识和运用知识所达到的水平[6]。
临床工作中我们发现，那些了解一些有关肾移植常识的患者，能够更好地理解医护人员对其健康宣教内容的重要性，从而主动参与到对自身的管理工作中去，做好自我保健。
1.2 社会支持
当肾移植患者康复出院后，在社会和家庭中，社会支持便成为在整个自我保健和疾病管理方面的重要资源之一。
在一定程度上肾移植受者获得的社会支持普遍高于正常人，但在生活中被尊重、被支持和理解的情感满意度却较低，这与他们跟社会不能进行密切交往、不满意自身的健康状况、不善于表达、不善于利用社会支持系统有关。
因此我们在日常工作中应注重加强患者之间的沟通与交流，利用健康大课堂等方式组织“肾友”活动，加强患者之间的沟通，鼓励其主动参与自我管理，达到改善和提高生存质量的目的[7]。
1.3 人文关怀
人文关怀是社会和护理技术进步和发展的共同产物。
Leininger认为护理的本质是关怀，关怀是护理的中心思想[8]。
在现代医学模式中，对人类健康的影响因素中心理和社会因素起着举足轻重的作用，精神关怀对健康的意义重大，体现了人文关怀的精神实质[9]。
护理人员在工作中除了为患者提供专业的诊疗技术外，精神、文化、心理支持、人文关怀同样不能或缺。
肾移植患者多病程较长，病人长期饱受疾病困扰，加上手术费用高，病人心理压力大，经济负担重，术后稍微有点病情变化病人高度紧张，此时作为医护人员除了在治疗方面提供专业的服务外，还要关注患者的情绪、心理、情感等方面的需求，帮助他们树立积极的生活态度，建立良好的自我管理能力，重拾生活的信心。
1.4 自我效能
美国学者班杜拉[10]定义自我效能感：个体对完成某项工作或任务的信念，重点不是技能本身，而是个体能否利用自身技能完成既定行为的自信程度[11]。
观察中我们发现，自我效能高的肾移植患者，具有较强的自信心和良好的管理能力，因此在日常生活中能通过健康的生活方式提高自身保健水平。
肾移植受者的自我效能与自我管理水平呈正相关[12]，因此医护人员在工作中应采取恰当的方式方法，使肾移植患者的自我效能和管理、保健能力得到提高，帮助患者搭建有效的自我管理平台，建立良好的生活方式。
2.肾移植受者自我管理现状
近年大多移植中心探讨的热点问题之一便是患者自我管理能力的建立和提高，通过临床宣教，使患者了解，只要掌握移植相关的知识，同时采取正确的治疗、护理措施，不但提高长期存活率，还能提高和改善生活质量，从而使受者意识中产生基本的概念[13]。
患者首次参与自我管理大多从手术后开始，医护人员教会病人或家属准确记录尿量、尿色以及大便的量、颜色和性状，学会正确监测体温、脉搏、血压、体重[14]，认识各种抗排异药的吃法。
患者出院以后，大多移植中心采取的是门诊随访和电话随访相结合的方式，对患者进行指导，这种方式患者的依赖心理较强，医护主动，患者被动，患者主动参与程度不高，受各种因素的影响，其效果也不明显。
3.有效自我管理模式的建立
因此，建立一个有效的肾移植受体自我管理模式已成为我们迫切需要解决的问题。
患者的自我管理应该从入院前、住院期间、出院后有一个连贯的过程。
肾移植手术多为急诊手术，所以在患者等待肾源的过程中，便应教会患者做好自我管理如气道管理，测量血压、体重等，在院期间的各项治疗、饮食、用药等一系列健康知识的灌输，出院后的保健，如此大的信息量医护人员如何传送给患者，并能让患者有效接收、应用、反馈，这是值得我们思考的问题。
近年来，互联网技术快速发展，智能手机在人们的生活中成为重要的沟通工具，越来越多的人在手机上微信关注健康教育信息或下载相关APP，而且肾移植患者病史较长且多为年轻患者，其接收健康教育信息的需求和能力较强，目前我院采取利用手机APP，用317护做载体，为患者推送健康教育知识，患者也随时可以提问，医患互动，随时解决问题。
在下一步的工作中，我们利用品管圈的开展，结合现有情况，构建一份获取方式灵活便捷、接受程度高的肾移植移动护理健康方案，为肾移植患者搭建一个新型的健康管理平台。
4.结论
综上所述，肾移植患者需要社会的支持、人文关怀和自我效能的体现[15]。
自我管理对于肾移植受者是个崭新的课题，对医护人员也是个挑战，要让患者配合并有效利用、实施，需要医患的共同努力，术前指导，术后的强化，出院后的规范以及跟踪随访，每一个环节都需要做到精细管理。
肾移植患者目前在社会生活中还处于劣势，各方面的制度、体系还需要健全和完善，要让肾移植患者具备较高水平的
自我管理能力，需要我们做出更多的努力。
【参考文献】
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