第二节 健康管理的基本策略

【单项选择题】

1. 健康管理的基本策略（）。

A. 生活方式管理、需求管理

B. 疾病管理和灾难性病伤管理

C. 残疾管理和综合性的群体管理

D. 以上都正确

【答案】D

【解析】P7；健康管理的基本策略有以下六种，它们是生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。

2. 生活方式管理的核心是（）。

A. 预防

B. 治疗

C. 教育

D. 康复

E. 行为

【答案】A

【解析】P8;以预防为主，有效整合三级预防，预防是生活方式管理的核心，其含义不仅仅是预防疾病的发生，还在于逆转或延缓疾病的发展历程（如果疾病已不可避免的话）。因此，对于旨在控制健康危险因素，将疾病控制在尚未发生之时的一级预防；通过早发现、早诊断、早治疗而防止或减缓疾病发展的二级预防；以及防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率的三级预防，生活方式管理都很重要，其中尤以对一级预防最为重要。针对个体和群体的特点，有效地整合三级预防，而非支离破碎地采用三个级别的预防措施，是生活方式管理的真谛。

3. 以下不属于生活方式管理的项目是（）。

A. 饮食合理

B. 环境卫生

C. 不吸烟

D. 适当运动

【答案】B

【解析】P8；生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。环境卫生是社会性问题。

4. 下列哪项不是健管康理的基本策略（）。

A. 健康风险评估

B. 需求管理

C. 疾病管理

D. 灾难性病伤管理

【答案】A

【解析】P7；健康管理的基本策略有以下六种，它们是生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。

5. 为患癌症等灾难性病伤的病人及家庭提供各种医疗服务，属于下列哪项健康管理基本策略（）。

A. 需求管理

B. 灾难性病伤管理

C. 疾病管理

D. 综合的群体健康管理

【答案】B

【解析】P10；灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型，顾名思义，它关注的是“灾难性”的疾病或伤害。这里的“灾难性”可以是指对健康的危害十分严重，也可以是指其造成的医疗卫生花费巨大，常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等情形。灾难性病伤本身所具有的一些特点，如发生率低，需要长期复杂的医疗卫生服务，服务的可及性受家庭、经济、保险等各方面的影响较大等，注定了灾难性病伤管理的复杂性和艰难性。

6. 在慢病防治中，采取的二级预防措施是指（）。

A. 针对一般人群，减少危险因素流行率的措施

B. 针对高危人群，早发现、早诊断、早治疗的措施

C. 针对病人，规范化治疗，预防和延缓并发症，延长寿命和提高生命质量的措施

D. 消除病因的措施

【答案】B

【解析】P8；对于旨在控制健康危险因素，将疾病控制在尚未发生之时的一级预防；通过早发现、早诊断、早治疗而防止或减缓疾病发展的二级预防；以及防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率的三级

预防，生活方式管理都很重要，其中尤以对一级预防最为重要。针对个体和群体的特点，有效地整合三级预防，而非支离破碎地采用三个级别的预防措施，是生活方式管理的真谛。

7. 在健康管理基本策略中，旨在建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调病人自我保健重要性相协调的系统的是（）。

A. 疾病管理

B. 生活方式管理

C. 灾难性病伤管理

D. 需求管理

【答案】A

【解析】P10；疾病管理是健康管理的又一主要策略，其历史发展较长。美国疾病管理协会( Disease Management Association of America，DMAA)对疾病管理的定义是：“疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划．强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。”该协会进一步表示，疾病管理必须包含“人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、患者自我管理教育、过程与结果的预测和管理以及定期的报告和反馈”。

8. 以人群为基础、通过帮助健康消费者维护健康以及寻求适当的医疗保健来控制健康消费的支出和改善对医疗保健服务的利用属于（）。

A. 疾病管理

B. 生活方式管理

C. 灾难性病伤管理

D. 需求管理

【答案】D

【解析】P9；需求管理实质上是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。需求管理的目标是减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况。

9. 下列不是疾病管理的主要特点（）。

A. “目标人群是患有特定疾病的个体

B. 不以单个病例和／或其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量

C. 及时转入符合要求的医疗机构

D. 医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要

【答案】C

【解析】P10；疾病管理具有三个主要特点：

1）目标人群是患有特定疾病的个体。

2）不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量，这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别。

3）医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。疾病本身使得疾病管理关注健康状况的持续性改善过程，而大多数国家卫生服务系统的多样性与复杂性，使得协调来自于多个服务提供者的医疗卫生服务与干预措施的一致性与有效性特别艰难。然而，正因为协调困难，也显示了疾病管理协调的重要性。

10. 在慢病防治中，防治策略应该是（）。

A. 预防为主，强调第一级预防