经颅多普勒微栓子监测在缺血性卒中的临床研究进展
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析 1. 早期发现脑血管病变经颅多普勒超声可以通过检测脑动脉的血流速度和血流方向来判断脑血管的病变情况，包括动脉狭窄、闭塞、斑块等，从而可以在早期发现脑血管病变的存在和程度。
这对于缺血性脑卒中的早期诊断和治疗非常重要，可以有效降低患者的病情和并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
2. 评估治疗效果经颅多普勒超声还可以用于评估缺血性脑卒中患者的治疗效果，比如血栓溶解治疗、介入手术等。
通过检测不同治疗方案后脑血流情况的变化，可以及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
3. 预测病情发展经颅多普勒超声还可以通过监测脑血流速度和血流峰值来预测缺血性脑卒中患者病情的发展趋势，包括血栓形成、再发卒中等。
通过预测病情的发展，可以及时采取相应的预防措施，减少患者的并发症和死亡率。
二、经颅多普勒超声在临床应用中的优势1. 无创伤性经颅多普勒超声是一种无创伤性的检测方法，不需要穿刺或手术，患者可以接受轻松和舒适的检测。
这对于脆弱的缺血性脑卒中患者来说，是非常重要的，可以减少检测过程中的痛苦和不适感。
2. 简便快捷经颅多普勒超声的检测过程简便快捷，通常只需要几分钟就可以完成一次检测，而且检测结果准确可靠。
这对于医护人员来说，省时省力，可以更好地服务患者。
3. 经济实惠经颅多普勒超声的设备成本低，检测费用较低，适合于大规模推广和应用。
尤其是在一些医疗资源匮乏的地区，经颅多普勒超声可以为患者提供经济实惠的检测服务，促进全民健康。
随着医疗技术和设备的不断进步，经颅多普勒超声在缺血性脑卒中治疗中的应用前景非常广阔。
随着超声成像技术的不断改进，经颅多普勒超声可以更加清晰地显示脑血管的情况，提高诊断的准确性和有效性。
经颅多普勒超声可以结合其他影像学检查，比如CT、MRI等，形成多模式诊断，进一步提高缺血性脑卒中的诊断水平。
随着人工智能和大数据的应用，经颅多普勒超声可以更好地对患者的脑血流动力学进行分析，为个体化治疗提供更准确的依据。
无症状性颈动脉硬化患者微栓子监测在脑缺血事件预防中的应用
影响 。方 法 对 ７ 例 无症 状性 颈 内动脉 狭 窄 及 闭 塞 患 者进 行 颈 动脉 彩 色 多谱 勒 检 测 ， 别 于 首诊 及 ６ ２ 分
个 月后 行 经颅 动 脉 多普 勒 （ Ｃ ） 栓 子 （ Ｓ 监 测 ， 随 访 。结 果 首检 ７ Ｔ Ｄ微 ＭＥ ） 并 ２例 ， ３例 ＭＥ ２ Ｓ阳 性 ， 年 半
例半年后再次行微栓子监测 ， 随访 。 １ ３ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ软 件 包 进 行 数 据 统 计 分 析 。 计数资料行 ｙ 检 验 。
２ 结果
２ １ 首检 ．
确 诊 颈 内 动 脉 系 狭 窄 ＞ ５ ， 符 合 入 组 标 准 ， Ｏ 且
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年第 ３ 卷 第 ２ １ ｏ期
无 症 状 性 颈 动 脉 硬 化 患 者 微 栓 子 监 测 在 脑 缺 血 事 件
预 防 中 的应 用
陈 旭 姚 晓颖 孙 智颖 崔 秀娟 耿 迎春
【 要】 目的 摘
耿 志伟 何 微
研 究无 症 状 性 颈 动脉 狭 窄及 闭 塞 患 者 的 微 栓 子 情 况 ， 栓 子 对脑 缺 血 事 件 发 生 的 微
共 ７ ２例 ， Ｔ Ｄ 微 栓 子 监 测 ， 据 微 栓 子 情 况 ， 为 ＭＥ 行 Ｃ 根 分 Ｓ阳
１ １ 研 究对 象 ．
２０ ０ ９年 ７月 起 在 我 院 行 颈 动 脉 多 普 勒 检 查
性 组 ， 例 ２ 例 ， 中 ５ ～ ６ 狭 窄 为 １ 病 ３ 其 Ｏ ９ ２例 ，Ｏ ～ ９ ７ ９ 狭 窄 为 ８例 ， 塞 为 ３ ， 年 中 共 发 生 ３例 脑 梗 死 ， 生 率 闭 例 半 发 约 １ ； Ｅ ３ Ｍ Ｓ阴 性 组 ， 例 ４ 病 ９例 ， 中 ５ ～ ６ 狭 窄 ３ 其 Ｏ ９ ３
经颅多普勒中未发现微栓子可确定无症状性颈动脉狭窄患者的风险较低
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多普勒超声监测微栓子的临床应用与研究
万方数据万方数据万方数据万方数据万方数据经颅多普勒超声监测微栓子的临床应用与研究作者：范进， 李倩， FAN Jin， LI Qian作者单位：第二军医大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)神经内科,南京,210002刊名：医学研究生学报英文刊名：JOURNAL OF MEDICAL POSTGRADUATES年，卷(期)：2010,23(9)被引用次数：1次1.Junghans U;Siebler M Cerebral microembolism is blocked by tirofiban,a selective nonpeptideplatelet glycoprotein Ⅱb/Ⅲa receptor antagonist[外文期刊] 2003(21)2.Dittrich R;Ritter MA;Kaps M The use of embolic signal detection in multicenter trials to evaluate antiplatelet efficacy:Signal analysis and quality control mechanisms in the CARESS (clopidogrel and aspirin for reduction of emboli in symptomatic carotid stenosis) trial 20063.单梅芳;黄志东;黄怀宇氯吡格雷对缺血性脑血管病患者微栓子信号的影响[期刊论文]-国际脑血管病杂志2007(09)4.Poppert H;Sadikovic S;Sander K Embolic signals in unselected stroke patients:Prevalence and diagnostic benefit[外文期刊] 2006(08)5.Orlandi G;Fanucchi S;Fioretti C Characteristics of cerebral microembolism during carotid stenting and angioplasty alone[外文期刊] 2001(09)6.Skjelland M;Krohg-Srensen K;Tenne B Cerebral microemboli and brain injury during carotid artery endarterectomy and stenting[外文期刊] 2009(01)7.Nadareishvili ZG;Beletsky V;Black SE Is cerebral microembolism in mechanical prosth-etic heart valves clinically relevant 2002(04)8.Kofidis T;Fischer S;Leyh R Clinical relevance of intracranial high intensity transient signals in patients following prosthetic aortic valve replacement[外文期刊] 2002(01)9.Russeu D The detection of cerebral emboli using Doppler ultrasound 199210.朱武生;刘新峰短暂性脑缺血发作的临床研究进展[期刊论文]-医学研究生学报 2005(10)11.Wong KS Is the measurement of cerebral micro-embolic signals a good surrogate marker for evaluating the efficacy of antiplatelet agents in the prevention of stroke 2005(03)12.Serena J;Segura T;Castellanos M Microembolic signal monitoring in hemispheric acute ischaemic stroke:A prospective study 2000(04)13.王晔;顾慎为经颅多普勒应用于脑循环中微栓子监测方法学探讨[期刊论文]-疑难病杂志 2007(05)14.Siwka U;Ariane L Prevalence and time course of microembolic signals in patients with acute stroke [外文期刊] 1997(02)15.顾慎为;王晔腔隙性脑梗死病人经颅多普勒及脑微栓子监测的临床研究[期刊论文]-中西医结合心脑血管病杂志 2006(05)16.Massimo D;Silvia A;Isabella S Microembolic signals with serial transcranial Doppler monitoring in acute focal ischemic deficit 1997(07)17.Daffershofer M;Ries S;Schminke U High-intensity transient signals in patients with cerebral18.Markus HS;Tegeler CH Experimental aspects of high intensity transient signals in the detection of emboli[外文期刊] 1995(02)19.Morandi E;Anzola GP;Angeli S Transcatheter closure of patent foramen ovale:a new migraine treatment[外文期刊] 2003(01)20.Basic identfication criteria of Doppler microemboli signals 1995(06)21.Babikian VL;Hyde C;Pochay V Clinical correlates of high-intensity transient signals detected on transcranial Doppler sonography in patients with cerebrovascular disease 1994(08)22.Thoennissen NH;Allrogggen A;Dittrich R Can Doppler time doman in analysis of microembolic signals discriminate between gaseous and solid microemboli in patients with left ventricular assist device 2005(07)23.Segura T;Serena J;Castellanos M Embolism in acute middle cerebral artery stenosis[外文期刊]2001(04)24.刘建辉TCD监测颈内动脉系统TIA 的脑动脉内微栓子[期刊论文]-卒中与神经疾病 2006(02)25.van Heesewijk HP;Vos JA;Louwerse ES New brain lesions at MR imaging after carotid angioplasty and stent placement[外文期刊] 2002(02)26.Bossema ER;Brand N;Moll FL Perioperative microembolism is not associated with cognitive outcome three months after carotid endarterectomy[外文期刊] 2005(03)27.Müller M;Reiche W;Langenscheidt P Ischemia after carotid endarterectomy:comparison between transcranial Doppler sonography and diffusion-weighted MR imaging[外文期刊] 2000(01)28.Ackerstaff RG;Suttorp MJ;van den Berg JC Prediction of early cerebral outcome by transcranial Doppler monitoring in carotid bifurcation angioplasty and stenting 2005(04)29.Crawley F;Stygall J;Lunn S Comparison of microembolism detected by transcranial Doppler and neuropsychological sequelae of carotid surgery and percutaneous transluminal angioplasty[外文期刊] 2000(06)30.Poppert H;Wolf O;Resch M Differences in number,size and location of intracranial micro-embolic lesions after surgical versus endovascular treatment without protection device of carotid artery stenosis[外文期刊] 2004(10)31.Marco F;Grendene S;Feltrin G Antiplatelet therapy in patients receiving aortic bioprostheses:A report of clinical and instrumental safety 2007(06)32.朱宗明;张宗军;卢光明颈动脉粥样硬化老年患者的双源CT血管造影分析[期刊论文]-医学研究生学报 2008(08)33.Lennard NS;Vijayasekar C;Tiivas C Control of emboli in patients with recurrent transient ischemic attacks using preoperative tanscranial Doppler directed therapy 2003(02)34.王塑华;李爱云200例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的微栓子监测[期刊论文]-山西医科大学学报 2004(03)35.Spencer MP;Thomas GI;Nicholls SC Detection of middle cerebral avtery emboli during carotid endavterectomy using transcranial Doppler ultrasonography 1990(03)36.李燕;黄怀宇;顾承志100例微栓子阳性脑梗死患者的多因素分析[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志 2007(12)37.Eicke BM;von Lorentz J;Paulus W Serial transcranial doppler monitoring after transient ischemic38.Gao S;Wong KS;Hansberg T Microembolic signal predicts recurrent cerebral ischemic events in acute stroke patients with middle cerebral artery stenosis[外文期刊] 2004(12)39.Eicke BM;von Lorentz J;Paulus W Embolus detection in different degrees of carotid disease[外文期刊] 1995(03)40.吴敏;辛小燕;杨健急性期脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系[期刊论文]-医学研究生学报 2009(08)1.朱传英.赵胜利.王敏.ZHU Chuan-ying.ZHAO Sheng-li.WANG Min微栓子阳性动脉硬化性脑梗死患者的临床特点以及微栓子的转归[期刊论文]-中国医药2010,05(9)2.叶斌.刘睿.YE Bin.LIU Rui经颅彩色多普勒微栓子监测与缺血性脑血管病进展相关性分析[期刊论文]-解剖与临床2011,16(3)3.伊帅.潘旭东.马爱军.隋艳玲.王琨.YI Shuai.PAN Xu-dong.MA Ai-jun.SUI Yan-ling.WANG Kun有症状颈动脉狭窄的微栓子信号监测[期刊论文]-国际脑血管病杂志2010,18(6)4.余科.祁风.刘祖佑.韦朝霞.陈小武.陈莉.蔡鸣凡.徐松虎症状性椎基底动脉狭窄患者后循环微栓子检测及随访[期刊论文]-广州医学院学报2009,37(1)5.袁妙兰.宋志彬.梁干雄微栓子监测与动脉硬化斑块关系的研究进展[期刊论文]-广东医学2010,31(2)6.陈旭.姚晓颖.孙智颖.崔秀娟.耿迎春.耿志伟.何微无症状性颈动脉硬化患者微栓子监测在脑缺血事件预防中的应用[期刊论文]-齐齐哈尔医学院学报2010,31(20)7.贾志斌.张秀海.李靖.Jia Zhibin.Zhang Xiuhai.Li Jing脑动脉微栓子与颈动脉硬化的关系[期刊论文]-中国实用神经疾病杂志2010,13(18)8.李燕.黄怀宇.顾承志.黄志东.周永.刘文华.呙登峻.刘春100例微栓子阳性脑梗死患者的多因素分析[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志2007,33(12)9.倪俊.高山.NI Jun.GAO Shan急性缺血性卒中患者大脑中动脉狭窄微栓子信号预测再发脑缺血事件[期刊论文]-中国卒中杂志2006,1(3)10.赵杨.倪秀石.焦东亮.夏煜.ZHAO Yang.NI Xiu-Shi.JIAO Dong-Liang.XIA Yu微栓子的组成和大小与脑缺血性损伤程度的相关性研究[期刊论文]-中国临床神经科学2007,15(2)1.林敏.范进.陈光辉动脉粥样硬化性椎动脉狭窄介入治疗的实践与指南[期刊论文]-医学研究生学报 2011(7)本文链接：/Periodical_yxyjsxb201009023.aspx。
经颅多谱勒动态监测银杏二萜内酯葡胺注射液对急性缺血性卒中患者颅内微栓子的干预治疗作用
经颅多谱勒动态监测银杏二萜内酯葡胺注射液对急性缺血性卒中患者颅内微栓子的干预治疗作用陈蓝;顾承志;汪芳;黄怀宇【摘要】目的通过经颅多普勒(TCD)动态监测微栓子信号(MES)观察银杏二萜内酯葡胺注射液对缺血性卒中患者的干预治疗作用.方法选择102例急性缺血性卒中患者,经TCD检测其中MES阳性者40例,阴性者62例,分别按随机数字法分为2组.MES阳性对照组(19例)及阴性对照组(32例)均予西医常规治疗;MES阳性治疗组(21例)及阴性治疗组(30例)均在西医常规治疗的基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗.各组均治疗14 d,均于治疗后第2、7、15、90 d时采用TCD动态监测MES变化情况.结果 MES阳性治疗组治疗后第2、7、15、90 d时MES消失率高于对照组同期水平(P＜0.05);MES阴性治疗组治疗后第2、7、15、90 d时MES出现率低于对照组同期水平(P＜0.05).结论银杏二萜内酯葡胺注射液可明显抑制急性缺血性卒中患者颅内微栓子的形成,对急性缺血性卒中具有很好的治疗和预防作用.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2018(040)005【总页数】4页(P706-709)【关键词】卒中;脑缺血;脑梗死;超声检查,多普勒,经颅;中成药【作者】陈蓝;顾承志;汪芳;黄怀宇【作者单位】江苏省南通市第一人民医院神经内科,江苏南通226001;江苏省南通市第一人民医院神经内科,江苏南通226001;江苏省南通市第一人民医院神经内科,江苏南通226001;江苏省南通市第一人民医院神经内科,江苏南通226001【正文语种】中文【中图分类】R286.1;R255.2急性缺血性卒中是临床常见的脑血管疾病，对患者行病因筛查具有重要的临床意义，根据不同的发病机制有针对性地开展治疗，对于急性期治疗、判断预后、评估复发风险、选择有效的二级预防方案等具有指导作用[1]。
目前，类肝素药物治疗急性缺血性卒中试验(TOSAT)分类标准是国际上公认的缺血性卒中的病因学分类标准，其中动脉粥样硬化是导致急性缺血性卒中发生的主要原因之一[2]。
经颅多普勒超声微栓子监测与颈动脉狭窄关系的研究进展
经颅多普勒超声微栓子监测与颈动脉狭窄关系的研究进展郝晓雪;王娜;王丽华
【期刊名称】《中国脑血管病杂志》
【年(卷),期】2016(013)011
【摘要】微栓子是指血流中通过的除正常红细胞以外的成分，是动脉狭窄患者发生动脉一动脉栓塞的原因，其存在说明了动脉粥样硬化斑块的不稳定性。
对微栓子进行监测，可为预防卒中提供治疗决策。
笔者对经颅多普勒超声（TCD）微栓子监测与分水岭梗死、颈动脉斑块性质的关系、在颈动脉狭窄治疗中的价值等综述如下。
【总页数】4页(P614-617)
【作者】郝晓雪;王娜;王丽华
【作者单位】150000 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科;150000 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科;150000 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.急性缺血性卒中经颅多普勒超声微栓子信号监测临床研究 [J], 许啟伍
2.急性大动脉粥样硬化性脑梗死中经颅多普勒超声微栓子监测的临床价值 [J], 宋述环
3.经颅多普勒超声监测微栓子的临床应用与研究 [J], 范进;李倩
4.经颅多普勒超声仪监测微栓子技术在脑梗死患者中的临床应用 [J], 王雷;康彩英;于彩敏
5.急性大动脉粥样硬化性脑梗死中经颅多普勒超声微栓子监测的临床价值 [J], 宋述环
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【头条】经颅多普勒超声血流分级对卒中患者静脉溶栓近期疗效及远期预后的意义
【头条】经颅多普勒超声血流分级对卒中患者静脉溶栓近期疗效及远期预后的意义经颅多普勒超声（TCD）作为一种无创伤性检查手段，具有应用广泛，安全无创、操作方便、快速客观、重复性好，便于床旁反复检测及长时程监测等优点。
TCD的这些优点对于因“时间窗”有限、无法进行血管造影检查的急性缺血性卒中患者的血流动力学评估尤为重要。
国外学者Demchuk等[1]根据急性缺血性卒中TCD检查的血流动力学特点，提出了脑缺血溶栓（thrombolysisin brain ischemia, TIBI）血流分级，并证实TCD-TIBI血流分级可用于评估急性缺血性卒中患者的颅内血管狭窄及血流恢复情况，并可有效评估患者的神经功能缺损程度和静脉溶栓治疗的预后。
本研究纳入2012年6月至2014年1月在天津市环湖医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的部分急性缺血性卒中患者，在给予阿替普酶静脉溶栓治疗前、治疗后采用TCD“超声捷径方案（fast-trackinsonation protocol）”对患者的颅内责任侧大脑中动脉（MCA）进行TCD-TIBI分级和磁共振血管造影（MRA）脑梗死溶栓血流分级（m-TICI），比较二者对血管闭塞诊断的差异性；收集静脉溶栓治疗前及治疗后24 h患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，及溶栓后第90天改良Rankin 量表（mRS）评分，探讨血流分级与患者接受静脉溶栓治疗的近期效果和远期预后的关系。
资料与方法研究对象本研究纳入2012年6月至2014年1月在天津市环湖医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的192例急性缺血性卒中患者，这些患者在发病3~4.5h内接受静脉溶栓治疗。
分别在静脉溶栓治疗前和治疗后24 h对患者进行MRA、TCD、NIHSS评分，在溶栓后第90天对患者进行mRS评分，并对上述资料进行回顾性分析。
纳入标准①符合《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》公布的急性缺血性卒中诊断标准。
经颅多普勒检测脑微栓子
经颅多普勒检测脑微栓子
顾慎为;王晔
【期刊名称】《国际脑血管病杂志》
【年(卷),期】2004(012)002
【摘要】应用经颅多普勒检测脑循环中的微栓子是国外目前开展的一项新的无创性检测方法.它能直接检测脑循环中微栓子的数量和性质.对不同类型的缺血性卒中的发病机制、鉴别诊断、病情监测和药物疗效的评价,以及发现高危卒中患者都有较大的价值.
【总页数】4页(P133-136)
【作者】顾慎为;王晔
【作者单位】200437,上海中医药大学附属岳阳医院;200437,上海中医药大学附属岳阳医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.经颅多普勒超声微栓子检测在颈动脉支架成形术中的应用 [J], 赵杨;倪秀石;朱文辉;张荣林;朱文斌;施广飞;姜宏
2.经颅多普勒超声检测脑动脉微栓子的临床研究进展 [J], 李德育;陈慧
3.腔隙性脑梗死病人经颅多普勒及脑微栓子监测的临床研究 [J], 顾慎为;王晔
4.经颅多普勒检测大动脉炎患者脑动脉微栓子阳性1例 [J], 孙丽丽;贾树红;刘玮;郭静;汪仁斌;薛爽
5.经颅多普勒超声检测颈内动脉狭窄患者脑血管反应性和微栓子信号的研究 [J], 贾继明; 王起; 肖天祎; 曹守明; 丁胜超; 李继来
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微栓子监测(MES)在急性缺血性脑血管疾病患者中的应用价值分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 4 期2019 Vol.6 No.466微栓子监测（MES）在急性缺血性脑血管疾病患者中的应用价值分析田文静（青海省人民医院，青海西宁 810007）【摘要】目的 研究与分析微栓子监测（MES）在急性缺血性脑血管疾病中的应用价值。
方法 选取我院收治的微栓子监测神经内科患者80例作为研究对象，根据其是否存在急性缺血性脑血管疾病将其分为对照组（是）与观察组（否），各40例。
通过回顾性分析其全部的临床资料，两组患均接受微栓子监测（MES）。
观察比较两组MES阳性检出率以及颈动脉斑块情况。
结果 观察组MES阳性检出率为70.0%（28/40），与对照组65.0%（26/40）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
MES呈阳性的54例患者中，有38例患者存在颈动脉斑块，占比为70.37%（38/54）；MES呈阴性的26例患者中，有5例患者存在颈动脉斑块，占比为19.23%（5/26），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
而MES阳性患者中，稳定斑块17例，不稳定斑块37例；MES阴性患者中，稳定斑块3例，不稳定斑块23例，两组稳定斑块与不稳定斑块之间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 微栓子监测（MES）在急性缺血性脑血管疾病中的应用价值相对较高，且MES可间接指导该病症的治疗和预防，因此值得应用于临床推广。
【关键词】微栓子监测（MES）；急性缺血性脑血管疾病；应用价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.04.66.02上个世纪九十年代初，已有学者采用TCD技术（经颅多普勒技术）在大脑动脉血流中观察到了固体微栓子，因此后者逐渐被人们所重视[1-2]。
而近几年，针对类型不同的缺血性脑血管病患者，临床上在对发病机制进行研究时，已经广泛使用了微栓子监测（MES）技术，且此种监测技术在发现高危卒中人群以及诊断和鉴别诊断缺血性脑血管病等方面发挥着不可或缺的重要作用[2-3]。
经颅多普勒超声(TCD)发泡实验在不明原因缺血性脑卒中的应用价值分析
经颅多普勒超声(TCD)发泡实验在不明原因缺血性脑卒中的应用价值分析摘要：目的分析在不明原因缺血性脑卒中临床检查中采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验的效果。
方法进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者，常规检查未能确诊35位患者的病因，遂对35位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，分析检查效果。
结果采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，检出8例气泡实验阳性，27例气泡实验阴性。
在8例气泡实验阳患者中，检出6例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。
在27例气泡实验阴性患者中，检出1例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。
结论不明原因缺血性脑卒中病因复杂，确诊难度较大。
在临床检查中，对患者采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，可以在较短时间内查明患者病因，从而作出确诊。
这种检查方式应用价值较高。
关键词：不明原因缺血性脑卒中；经颅多普勒超声(TCD)发泡实验；临床检查；应用价值；分析不明原因缺血性脑卒中是指患者脑血管出现阻塞，导致脑部缺血，但其具体原因不明确的一种脑卒中类型。
与其他类型的脑卒中相比，不明原因缺血性脑卒中的危害更为严重[1]，因为它无法通过明确的原因来进行预防和治疗。
不明原因缺血性脑卒中的病因不明确，很难预测患者是否会再次发生脑卒中。
由于难以查明患者的具体病因，不明原因缺血性脑卒中治疗难度较大。
因此，需要认真研究不明原因缺血性脑卒中的临床检查方式。
1 资料与方法1.1资料进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者作为研究对象。
35例患者基线资料见表1所示。
表1 80例不明原因缺血性脑卒中患者基线资料性别例数年龄平均年龄男性2524～80岁岁女性1027～78岁岁1.2 方法35位患者均在我院接受常规检查，包括脑电图检查，头部CT扫描，颈部血管超声、头部血管超声等。
但各种常规检查均未能确诊35位患者的病因，遂对80位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验。
经颅多普勒超声监测微栓子的临床应用与研究
【 摘要】 颅 内外动脉栓子 弓 起 的动 脉一 ｌ 动脉 栓塞 是缺 血性 脑卒 中的主要 发病 机制 之一 。利 用经 颅 多普勒 （ｒｎｃａｉ ｔ ｓｒｎａ ａ ｌ
Ｄ ｐ ｌ ， Ｃ 超 声 诊 断 仪 监 测 颅 内血 管 微 栓 子 ， ｏｐｅ Ｔ Ｄ） ｒ 在探 讨 缺 血 性 脑 卒 中 发 生 机 制 ， 测 急 性 脑 血 管 事 件 发 生 、 价 药 物 疗 效 、 预 评 监 测 手 术 过 程 和 判 断 预 后 等 方 面 发 挥 着 重 要 作 用 。文 中就 近年 来 的研 究 进 展 作 一 综 述 。
医学研究生学报 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ３卷 第 ９期 ＪＭｅ ｏｔ ａ Ｖ １ ３ Ｎ ．９ Ｓ ｐ ｍｂｒ ２ １ ｄＰ ｓ ｒ， ｏ．２ ， ８
综
述
经 颅 多 普 勒 超 声 监 测 微 栓 子 的 临 床 应 用 与 研 究
在 脑 血管病 的诊 断和 治疗 中得 到越来 越广 泛 的应用
和重 视。
缺 血性 脑卒 中是 全 球 发 病 率 、 残 率 和 死亡 率 致
都 极高 的疾病 。 而源于 颅 内外动 脉或 心脏 的栓 子 引
起 动脉一 动脉 栓 塞是 缺 血 性 脑 卒 中 的主 要 发 病 机 制 之 一 。对 于 急性 脑缺 血 事 件 ， 疾 病 发 生之 前 ， 在
ｍ ｉ ｔｏ ｅ． Ｔｒ ｎ ｃ ａ ａ ｐｐ ｅ ｎｉ ｒｎ ｆｍ ｉｒ ｅ ｏ ｉ ｌｙ ｎ ｉ ｐ ｒａ ｏ ｅ ｉ ｘ ｏ ｉ ｈ ｅ ｈａ ｓ ｆｉｃ ｍｉ ｔｏ ｃ ｓｒ ｋ ａ ｓ ｒ ｎｉｌＤｏ ｌｒ ｍｏ ｔ ｉ ｇ ｏ ｃ ｏ ｍｂ ｌ ａ ｓ ａ ｍ ｏ ｔｎｔｒｌ ｎ ｅ ｐｌｒｎｇ ｔ ｅ ｍ ｃ ｎｉｍｓ ｏ ｓ ｈｅ ｃ ｓｒ ｋｅ， ｏ ｐ
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析经颅多普勒超声是一种可通过颅骨透声或枕骨窗进行头部超声检测的技术。
它主要通过超声多普勒效应来观察和记录血管中的血流速度、阻力指数、血流状态等信息，从而可以客观地评估脑血流情况。
在缺血性脑卒中的诊断和治疗中，TCD技术可以发挥以下几点临床价值：1. 早期诊断：TCD技术可以对脑动脉血流进行快速、非侵入性的检测，帮助医生及时了解患者的脑血流情况。
通过TCD检测，医生可以快速判断患者的脑血流是否存在异常，从而有助于进行早期诊断和治疗。
特别是对于一些无法进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）的患者，TCD技术显得尤为重要。
2. 监测疾病进展：在进行缺血性脑卒中治疗后，TCD技术可以帮助医生持续监测患者的脑血流情况，及时发现血流灌流不足等情况，以便进行及时调整治疗方案。
这对于患者的康复和预后具有重要意义。
3. 指导血管内治疗：对于一些需要进行血管内治疗的患者，TCD检测可以提供有价值的信息。
比如在进行血管内溶栓治疗时，TCD可以帮助医生选择合适的治疗窗口，降低治疗风险。
在血管内手术治疗中，TCD还可以帮助医生实时监测患者的脑血流，指导手术进行，更安全和准确地进行手术。
4. 判断疾病预后：通过TCD技术，医生可以通过监测脑血流速度、阻力指数等参数，了解缺血性脑卒中患者的病情严重程度，从而判断患者的预后情况。
这对于患者未来的治疗、康复和生活质量具有非常重要的指导意义。
TCD技术在缺血性脑卒中患者的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。
它可以帮助医生及时了解患者的脑血流情况，为患者提供更加精准的治疗方案。
TCD技术本身具有无创、简便、快速等特点，对患者来说也是一种相对安全的检测方法。
需要注意的是，TCD 检测在具体应用中还存在一些技术局限性，如受到头骨厚度、颅内血流声音窗的影响等。
在临床应用时，医生需要结合患者的具体情况，进行综合分析和判断。
颅多普勒在急性缺血性脑卒中的应用
颅多普勒在急性缺血性脑卒中的应用
杨丛林;侯宏伟;吴杨
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2007(027)007
【摘要】早期溶栓无疑是缺血性脑卒中治疗的重大进展之一，但严格的适应证限制了其应用，实际上绝大部分缺血性卒中患者并不适合溶栓治疗，对于这些患者如何选择有针对性的治疗方案，仍是一个未解问题。
我们对这类急性缺血性卒中患者进行早期颅多普勒（TCD）检查，通过血流方向、速度、搏动指数（PI）等脑部动脉血流动力学参数推断患者的病理基础和发病机制，进行早期病理分型和个体化治疗，防止脑卒中进展。
【总页数】2页(P668-669)
【作者】杨丛林;侯宏伟;吴杨
【作者单位】150040,哈尔滨市第五医院神经内科;150040,哈尔滨市第五医院神经内科;150040,哈尔滨市第五医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.经颅多普勒超声对急性缺血性脑卒中患者颅内外血管狭窄诊断准确性的研究 [J], 臧丽娥;隋汝波;张磊;傅德望
2.经颅彩色多普勒监测评估瑞舒伐他汀对急性缺血性脑卒中患者颅内微栓子的干预
作用 [J], 马晓萍;李文娟;李敏;樊佳桦
3.经颅多普勒监测评估疏血通对急性缺血性脑卒中患者颅内微栓子的干预作用 [J], 顾承志;黄志东;黄怀宇;赵晓晖
4.急性缺血性脑卒中患者颅内外血管狭窄诊断中经颅多普勒超声的应用及其准确性研究 [J], 张玮;田秀丽;殷建
5.应用颅内取栓支架治疗高龄急性缺血性脑卒中患者的临床观察 [J], 徐祥辉;刘春林;郭志勇;谭西英;赵爽;陈惠云;李世超;王耀华
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经颅多普勒超声造影诊断卵圆孔未闭所致的青年缺血性脑卒中一例
３ １日入 院。患者 于人院前 ５ｈ活 动 中突然 出现左侧 肢体 活
动不灵 ， 随即摔倒 ， 头晕 ， 恶心 呕吐 ， 无 无 无意 识丧失 及 大小
便 失 禁 ， 发 热 、 痛 。既 往 ： 健 。入 院 查 体 ： 压 １ ８ 无 头 体 血 １／
脉 之间存在分 流 。治 疗上 ， 目前 认 为 Ｐ Ｏ合并 缺 血性 脑 Ｆ 卒 中患者用 抗血小 板药或 口服抗凝 药物治疗 。在大 Ｐ Ｏ或 Ｆ Ｐ Ｏ合并房 间隔瘤时 ， Ｆ 用药 物治疗卒 中复发率 高 。目前认 为 经皮 Ｐ Ｏ封堵术是治疗 大 Ｐ Ｏ或 Ｐ Ｏ合并房 间隔瘤 的一种 Ｆ Ｆ Ｆ
Ｔ Ｄ发 泡实验所见 ： ａ ａ ａ动作 后 ２ｓ可见 微栓 子信 号 出 Ｃ Ｖｌｌ ｓｖ 现， ６ ＞ ０个 ， 呈雨帘状 ； 超声提示 ： 发泡实验 阳性 ， 支持先天 性
卵 圆 孔 未 闭 （ ａ ｎ ｆｒｍ ｎｏａ ， Ｆ （ ２ 。心 电 图 ： ｐｔ ｔ ｏａ ｅ ｖｌ Ｐ Ｏ） 图 ） ｅ ｅ 正
Ｔ Ｄ发 现 右 向左 分 流 比 心 内 超 声 心 动 图 成 像 更 敏 感 。Ｔ Ｅ Ｃ Ｅ
脉粥样硬化 、 高血压 病 、 高脂 血症 、 尿病 、 糖 吸烟 、 酒 、 卒 饮 脑
中家族史等 。有研究表 明， 大约 １％ ～２ ％ 的患者 找不到病 ０ ０
因 ， 之 为 隐源 性 脑 卒 中。 国外 有 研 究 表 明 ， 隐 源 性 脑 称 在
安 全 、 效 的方 法 。 有
７ ｌＨ ， ２ｍｉ ｇ心率 ７ ￣／ ｎ ｌ ２． ｍｉ。发育正常 ， ￥ ｒ ． 营养 良好 ， 色红润 ， 面
双 肺 检 查 无 异 常 ， 脏 各 瓣 膜 区未 闻及 异 常 。 神 清 ， 语 流 心 言
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析1. 引言1.1 背景介绍缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其发病率高、死亡率和致残率严重，给患者及家庭造成了巨大的生理、心理和经济负担。
能够尽早准确地诊断缺血性脑卒中，并根据病情及时采取有效的治疗措施，是关乎患者生命安全和康复的重要问题。
经颅多普勒超声(TCD)是一种无创的脑血流检查技术，通过监测颅内血管的血流速度和方向，可以反映脑血管的状况，对脑血管疾病的诊断和治疗起着重要的辅助作用。
在缺血性脑卒中的诊断中，TCD可以提供血流状态的实时监测，帮助医生及时发现异常情况，指导治疗方案的制定。
本文将重点探讨经颅多普勒超声(TCD)在缺血性脑卒中患者中的临床应用及其临床价值分析，从而为医务人员提供更好的临床决策依据，促进缺血性脑卒中患者的康复和治疗效果。
【背景介绍】部分至此结束。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值，并分析其在临床实践中的影响因素。
通过对缺血性脑卒中患者的临床特点、TCD检测原理、以及TCD在缺血性脑卒中中的应用等方面进行综合研究，旨在为临床医生提供更准确、更可靠的诊断手段，帮助医疗工作更好地指导患者的治疗和康复。
对TCD检测在缺血性脑卒中患者中的应用前景进行探讨，为进一步深入研究提供参考和启示。
通过本研究的开展，将为提高缺血性脑卒中患者的诊疗水平和生存质量提供有益的临床实践经验和科学依据。
2. 正文2.1 缺血性脑卒中患者的临床特点缺血性脑卒中是脑部血管疾病的一种常见类型，是由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血缺氧所致。
这种脑卒中患者在临床上表现为急性脑功能障碍，包括突发性偏瘫、言语障碍、意识障碍等症状。
患者还常常出现头痛、眩晕、呕吐等非特异性症状。
缺血性脑卒中的临床特点主要有突发性起病、神经系统局部症状、症状进行性加重等特点。
在症状出现后，往往会在数小时内逐渐加重，达到病情的顶峰。
经颅多普勒超声检测脑动脉微栓子的临床研究进展
ＭＥ Ｓ是 一 种 ＨＩ Ｓ Ｔ ，但 并 非 所 有 的 ＨＩ Ｓ均 是 ＭＥ 。在 Ｔ Ｓ 检 测 过 程 中 ，由 于探 头 的 移 动 ，患 者各 种无 意 识 的运 动 和 肌
肉 收缩 以及 外 界 环 境 的 干 扰 也 可 产 生 ＨＩ Ｓ 此 时 的 ＨＩ Ｓ Ｔ ， Ｔ
一
般 大 于 ７０ ｍ，超 声 作 用 时 产生 反射 现 象 ．接 受 回 波 信 号 ７ｐ
明 显 大 于红 细胞 的反 射 信 号 。另 一 方Biblioteka 面 ，血 液 与 栓 子 之 间 的
声阻抗差值较大 ，栓 子的超声 反射强度 亦远大于红细胞 。因
此 ． 当血 液 中有 微 栓 子 时 ，在 ＴＣ 视 频 或 音 频 中 就 会 出 现 Ｄ 短暂 性 高 强 度 信 号 （ ＴＳ 。这 种 短 暂 性 高 强 度 信 号 除 与 栓 ＨＩ ） 子性 质有 关 外 ．还 与 栓 子 的 大 小 数 量 有 关 ； 微栓 子 越 大 ．信 号 越 强 ，微 栓 子 越 多 ，信 号 越 密 集 。因 此 ，理 论 上 循 环 中的 微 栓 子 是 能 够被 ＴＣ Ｄ检 测 到 的 。
维普资讯
心血管康复医学 杂志 ２０ 年 ｚ ０７ 月第 １ ６卷第 ｌ Ｃ ｉ Ｊ ｖ 垦 ｈｂ 期 ｈ Ｃ ！ｏａ ａｉ ｎ ｉ ｌ
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经颅 多 普 勒 超 声检 测 脑 动 脉 微栓 子 的临 床 研 究进 展
时间国际标 准化 比值 （ＮＲ ）无关 ．抗凝治疗所致的凝 血活 Ｉ
性 改 变 也 不影 响 ＭＥ ｔ 大 量 研 究 资 料 表 明 ．这 种 气 体 栓 Ｓ ， 。 子 产 生 的 机 制 可能 是瓣 膜 迅 速 关 闭 时形 成 的局 部 压 力 差 ．促 使 血 液 中 结合 氧 游 离 出 来 ．从 而形 成 气 泡 ［ 。 ‘ ］
CTA对缺血性脑卒中患者脑血管狭窄程度的鉴别效果
CTA对缺血性脑卒中患者脑血管狭窄程度的鉴别效果樊凤飞【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2024(22)11【摘要】目的:研究缺血性脑卒中(IS)患者采用CT血管成像(CTA)检查对其脑血管狭窄程度的鉴别作用。
方法:选择100例住院IS患者,分别对其采用经颅多普勒超声(TCD)检查、CTA检查,将数字减影血管成像(DSA)结果作为金标准。
比较分析不同检查方式在鉴别IS患者脑血管狭窄程度中的效果。
结果:经DSA检查,100例IS 患者中有21例(21.00%)脑血管轻度狭窄,60例(60.00%)中度狭窄,11例(11.00%)重度狭窄和8例(8.00%)脑血管闭塞,且颅外动脉占比(56.00%)高于颅内动脉(44.00%);CTA评估IS患者脑血管狭窄中度及以上的符合率为91.00%、灵敏度为95.24%、阳性预测值为71.43%、阴性预测值为98.61%,高于TCD的74.00%、52.38%、41.74%、86.30%(P<0.05)。
结论:IS患者采用CTA鉴别脑血管狭窄程度诊断效能高,能够将脑血管病变状况准确显示出来,从而为治疗方案的制定提供重要信息,适合进一步推广。
【总页数】4页(P128-131)【作者】樊凤飞【作者单位】北京核工业医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.急性缺血性脑卒中患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与心脑血管狭窄程度的相关性研究2.颈部时间飞跃法-磁共振血管成像对缺血性脑卒中患者颈动脉不同程度狭窄的诊断效果研究3.脑血管狭窄患者支架植入术围术期缺血性脑卒中的危险因素及手术效果分析4.头颅CT血管造影联合能谱CT全脑灌注评估缺血性脑卒中患者脑血管狭窄程度的价值5.CTA评估缺血性脑卒中患者脑血管狭窄程度的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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经颅 多普勒微栓子监测在缺 血性卒 中的临床研 究进展
李 芸 王慧玲 （ 内 蒙古医科大 学第三附 属医院／ 内 蒙古 包钢医院 神经内 科 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
摘要 ： 目 前， 经颅 多普勒（ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ， Ｔ Ｃ Ｄ ） 微栓子监测技 术在 缺血性卒 中发病机制的研究 中已 得到 广泛应 用。而且 ． 大 量临床观察表明 ， 这项技 术在探讨缺 血性卒 中的临床 分型 、 预 测缺血事件 的发生、 评价 治疗效果及判 断顸后 等方面均可提供 客
Ｂ ａ ｏ Ｇ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ ０ １ ４ ０ １ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｌ ｔ ｙ ， ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ（ Ｔ ＣＤ） ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｗｉ ｄ ｅ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ，ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ｅ ｔ ｃ ． Ｈｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｌ ａ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ Ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ
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脑卒 中 （ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ） 作 为神经 系统 的常见病 ， 发病率 极 高 ， 目 内Ｍ Ｅ Ｓ检出率为 ６ １ ． ９ ％， １ 周后 为 ２ ０ ． ８ ％。以上 研究均说 明 ， 前 已成为 了导致人类死 亡及 致残的主要疾病 ，严重影 响了人 ＭＥ Ｓ阳性率与患者发病后 间隔时间呈负相关 。②监测 时程及 类的生存 质量 ， 给社 会和家庭带 来 了沉重 的负担 ， 其中， 最 常 监测次数 。王晔 等研究表 明， 进行 １ ５ ｍｉ ｎ和 ３ ０ ｍｉ ｎ的微栓子 见的类型是缺血性 卒中。长期以来 ， 脑血栓形成被医学界广泛 监测 ， Ｍ Ｅ Ｓ检 出率差 异无显著性 ， 但 可能影 响检 出数量 ， 故目 认 为是 缺血性 卒中的主要发病机制 ，但随着 Ｔ Ｃ Ｄ微栓子监测 前普遍将 ３ ０ ｍ ｉ ｎ作为监测时程。栓子源在脑缺血 急性 期 内突 技术 的发展 ，动脉一动脉栓塞 的实时监测 为缺血性卒 中发病 然激活 ， 微栓子脱落 ， 但此过程是不 连续的 ， 所以， １ 次 监测 阴 机制 的研究 翻开了新 的篇章 。近年来 ， 微栓子与缺血性卒 中的 性并不能排 除微栓子脱 落 的可 能 ， 因此 ， 应 连续多次监 测 ， 以 研究逐渐深入 ，本文就 Ｔ Ｃ Ｄ微栓子监测在缺血性卒 中的研究 提高阳性率 。 ③血管狭窄程度。 Ｅ ｉ ｃ ｋ ｅ ［ ６ １ ￣究发现 ， 颈动脉狭窄＞ 现状及 临床应用进行 了综述 。 ７ ５ ％或伴 有颈 动脉 闭塞 的患者 ＭＥ Ｓ检出率明显增 高。 高山ｍ 等 １ Ｔ Ｃ Ｄ微栓子监测在缺血性卒中的应用基础 前 瞻性地对 １ １ ４例 ＭＣ Ａ狭窄所致 的急性 缺血性卒 中患者 进 １ ． １ Ｔ Ｃ Ｄ微栓子监测的机 制 ： Ｔ Ｃ Ｄ根据多普勒效应 ，使超声探 行 了微栓子监测发现 ， 重度狭窄患者微栓子 的检 出率 （ ４ ８ ％） 远 头在发 出一定 频率 及声 强的超声波 同时亦接受在取 样容积 内 高于 中度狭窄的患者（ １ ５ ％） 。 这与狭 窄血管血流动力学改变有 所反射 回来 的 回波信号 ，超声波遇到流动血液 中的红细胞或 关 ， 一方 面 ， 血 流从狭 窄处 进入较宽 管腔时产生 涡流 ， 使血液 微栓子发生散射后 直接 返回的部分声 强即是 回波信号 ，由于 中有形成分易 于在漩涡处 聚集成 团块 ， 而形成微栓子 ： 另一方 微栓子 的声阻抗不 同于红细胞及 周围血液成分 ，两种介 质之 面 ， 狭 窄处 高速血流冲击管壁 ， 易导致斑块脱落 ， 成为微栓 子。 间的密度 差越 大 ， 所 接受到 的回波信号就 越强 ， 所以， 当血流 ④软件参数 的设置 。降低 Ｍ Ｅ Ｓ的相 对强度 阈值 ， 可提高 ＭＥ Ｓ 中出现微栓子 时， 较多的超声波会被反射 ， 在频谱上 即可 出现 的阳性率 ， 但会增加伪 迹和干扰的几率。⑤ 伪差信号 的鉴别 。 高强度 、 短暂信号 ， 即微栓子信号 。 因此 ， 理论上认为 Ｔ Ｃ Ｄ可检 在微栓子监测 的过程 中， 探 头移动 ， 患者眨 眼、 吞咽 、 打哈欠等 测 到血 流 中 的微 栓 子 。 各种无意识的运动和肌 肉收缩 ，以及外界环境存在 干扰时产 １ ． ２微栓 子信 号的诊断标 准 ： 国际 ＭＥ Ｓ监测专家们 在 １ ９ ９ ５年 生的伪差 信号 ， 均会 干扰微栓 子信号 的识别 ， 这些伪 差信号一 达成共识 ， 提 出 ＭＥ Ｓ诊断标准ｌ ｌ ｌ ： ①时程短 暂 ， 通常持续时 问＜ 般 为低频 、 双 向性 ， 有 时超声 能会 扩展至频 谱范 围之外 ， 声音 ３ ０ ０ ｍ ｓ ； ② 信号 强度一般 高于背 景血 流信号 至少 ３ ｄ Ｂ； ③ 多数 粗糙刺耳 ， 且 与各种干扰行为时间上吻合 。微栓子信号 的相对 呈单 向性信 号 ， 且 与多普勒频谱 方向一致 ； ④多数在 出现视觉 超声 能振 幅呈 钟铃 状增 强 ，双门深探 头 同时监测一根血 管的 信号 的同时伴 有特征性的声音改变 ， 表现为尖锐哨音 ； ⑤信号 两段 ，栓子信 号存 在时间延 迟现象 ，而伪差信号没有 时间延 在两个不 同深度之 间有 时间差 ，这一诊断标准 随着 双深度探 迟 。 Ｍｏ ｌ ｌ ｏ ｙ Ｎ 等报道 ， 以此进行鉴别 ， Ｔ Ｃ Ｄ敏感性高达 ９ ８ ． ９ ％、 特 头的问世而确立 ， 使Ｍ Ｅ Ｓ的诊 断标准更完善 。 异性为 ９ ９ ． ０ ％。 我 国学者 高 山［ 等提 出大脑 中动脉 （ ＭＣ Ａ） 狭窄 部位 的微 ２ Ｔ Ｃ Ｄ微 栓 子 监 测在 缺血 性 卒 中的 研 究 栓子较特 殊 ， 除符合 上述诊断标 准 中的前 两项外 ， 还具 有 ： ① ２ ． １ 微栓 子在 缺血性卒中机制中的研究 ： 对 缺血性卒 中的发病 多频率特点 ， 高频 部分单方 向而低频部分有 时双 向 ； ②伴有低 机制的研究 ，血栓形成及低灌注学说在过 去相 当长 的时期 占 沉 噼叭声 ； ③双深度间的时间差无法计算 。 统治地位 ， 然而 ， 随着 Ｔ Ｃ Ｄ微栓子监 测技 术的发展 ， 开启 了新 １ ． ３微栓 子监测 的影响 因素 ： Ｔ Ｃ Ｄ微栓子 监测是一 项费力 、 耗 的篇 章。Ｐ ｏ ｐ ｐ ｅ ￣ Ｎ 等 回顾分析了 １ ９ ９ ５年 １ ０月 ２ ０ ０ ４年 ８ 月慕 时 的检查 ， 易受 较多 因素 影响 ， 主要有 以下几方 面 ： ① 首次监 尼黑 大学神 经科 临床诊 断 为卒 中及 Ｔ �
ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｍｏ ｒ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ， ａ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｓ ｕ ｇ ｇ ｅ ｓ ｔ ｔ ｈ ａ ｔ ｔ ｈ ｉ ｓ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｃ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｎ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ
观 依 据 。 此 文 就 近 年 来 的相 关研 究进 展 作 一 综 述 。
关键词 ： 经颅 多普勒 微栓子 缺 血性卒 中
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ３ — ０ ０ ６ ５ — ０ ３