多普勒超声监测微栓子的临床应用与研究
简述超声多普勒技术的主要用途
简述超声多普勒技术的主要用途超声多普勒技术是一种基于超声波原理的医学影像技术，通过测量被检测物体内部的血流速度和方向，对血管、心脏、肝脏、肾脏等器官的结构和功能进行无创性的非放射性评估。
它广泛应用于临床医学和研究领域，具有以下主要用途：1.血流动力学分析：超声多普勒技术可以定量测量血液流速，血液体积流量和明确血流方向。
通过对血管狭窄程度、动脉硬化、静脉曲张及其他血管病变的检测和评估，帮助医生确定血流动力学紊乱的原因和严重程度。
2.心脏疾病诊断：超声多普勒技术在心脏病学中应用广泛。
它可以提供关于心脏结构、功能和血流动力学的详细信息，如心脏壁运动情况、心脏瓣膜功能和血流速度等。
利用超声多普勒技术，医生可以诊断和评估心脏瓣膜疾病、心肌病变、心脏缺血、心衰、心肌梗死等心脏病病变。
3.妇产科检查：超声多普勒技术在妇产科领域广泛应用于孕妇和产科患者的检查。
它可以对胎儿进行非侵入性评估，包括检查胎儿的发育、位置、心脏和脑血流动力学等。
此外，超声多普勒检查还可以用于评估妇女的盆腔器官，如子宫、卵巢，以及检测和评估宫内肿瘤、妇科炎症等。
4.肝脏疾病诊断：超声多普勒技术可以用于检查肝脏疾病，如肝血管瘤、肝硬化、肝癌等。
它可以检测肝脏的大小、形状和血流动力学，检查门静脉血流速度和方向，评估肝动脉、门脉及肝静脉的异常病变。
5.肾脏疾病诊断：超声多普勒技术可用于评估肾脏的结构和功能。
它可以观察和测量肾脏的大小、形状、皮质-髓质比等指标，并检查肾脏内部的血流情况，评估肾动脉狭窄、肾血流动力学改变和其他肾脏疾病。
6.血栓检测和评估：超声多普勒技术可以识别和评估静脉和动脉中的血栓形成。
它可以检测深静脉血栓、肺动脉血栓栓塞症等血栓相关疾病，并用于评估血栓的形状、大小和位置。
7.指导介入性操作：由于超声多普勒技术具有实时、无创、无放射性的特点，它可用于指导各种介入性操作，如腹腔穿刺、肿瘤穿刺抽吸、心脏介入手术等。
它可以提供实时的定位和导航，提高操作的准确性和安全性。
探讨经颅多普勒超声(TCD)微栓子检测在2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者中的应用效果
探讨经颅多普勒超声(TCD)微栓子检测在2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者中的应用效果作者：王丽颖郭春英来源：《健康必读·下旬刊》2019年第11期【摘要】目的研究分析针对2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者实施经颅多普勒超声（TCD）微栓子检测后的应用效果。
方法研究资料为2018年-2019年本院收治的55例2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者，根据患者入院后的48小时内出现的脑卒中现象，将所有患者分为研究组（25例）和对照组（30例），观察比较两组患者在不同时间点发现的微栓子信号个数以及血清炎性因子水平。
结果研究组患者的经颅多普勒超声（TCD）检测在不同时间点发现的微栓子信号个数较多于对照组;且研究组患者在发病24小时内发现的微栓子信号个数多于24小时后;组間差异明显，（P【关键词】2型糖尿病;急性缺血性脑血管;经颅多普勒超声（TCD）;血清炎性因子水平【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01缺血性脑卒中属于临床治疗中常见的一种脑血管疾病，其主要是由于患者的颈动脉或颅动脉粥样硬化斑块所形成[1]。
糖尿病则属于一种慢性的内分泌性疾病，其也是造成急性缺血性脑卒中患者的一种危险因素，对患者的生命健康具有较大的影响[2]。
本文将通过对2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者实施经颅多普勒超声（TCD）微栓子检测后的临床效果进行深刻的研究分析，现报告内容如下。
1 资料和方法1.1 资料将本院2018年-2019年收治的55例2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者，根据入院后48小时内出现的脑卒中现象进行分组，研究组（25例）和对照组（30例），对照组，男19例，女11例;年龄（28-65）岁，平均年龄（52.1±1.4）岁;研究组，男17例，女8例;年龄（30-66）岁，平均年龄（53.2±1.7）岁;两组患者的性别及平均年龄等一般组成资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
经颅多普勒超声(TCD)监测微栓子在大动脉粥样硬化性脑梗死中的应用
经颅多普勒超声(TCD)监测微栓子在大动脉粥样硬化性脑梗死中的应用徐翔【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(12)8【摘要】目的分析大动脉粥样硬化性脑梗死患者经颅多普勒超声(TCD)监测微栓子的应用价值。
方法选取医院收治的大动脉粥样硬化性脑梗死患者46例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组23例。
患者均接受TCD微栓子监测,对照组给予常规治疗手段,观察组在对照组的基础上给予硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察2组TCD 监测结果、治疗前后2组微栓子数量变化情况。
结果 46例大动脉粥样硬化性脑梗死患者中,微栓子阳性10例(21. 74%),其中右侧3例、左侧5例、两侧2例;微栓子阴性36例(78. 26%);治疗前,2组微栓子数量比较均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组微栓子数量明显低于对照组(P <0. 05),且颈动脉粥样硬化斑块病灶侧微栓子阳性显著低于颈动脉狭窄与大脑中动脉狭窄病灶侧微栓子阳性(P <0. 05)。
结论采用TCD监测微栓子可作为反映大动脉粥样硬化性脑梗死患者的重要指标之一,临床通过准确、及时、有效的监测,可促进临床了解患者病情并及时给予科学、有效的治疗,以有效提高治疗效果。
【总页数】3页(P104-106)【作者】徐翔【作者单位】福州市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.急性大动脉粥样硬化性脑梗死中经颅多普勒超声微栓子监测的临床价值2.经颅多普勒超声仪监测微栓子技术在脑梗死患者中的临床应用3.经颅多普勒微栓子监测应用于急性动脉粥样硬化性脑梗死中的价值评价4.经颅多普勒微栓子监测应用于急性动脉粥样硬化性脑梗死中的价值评价5.急性大动脉粥样硬化性脑梗死中经颅多普勒超声微栓子监测的临床价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经颅多普勒微栓子监测在缺血性卒中的临床研究进展
６ ５
经颅 多普勒微栓子监测在缺 血性卒 中的临床研 究进展
李 芸 王慧玲 （ 内 蒙古医科大 学第三附 属医院／ 内 蒙古 包钢医院 神经内 科 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
摘要 ： 目 前， 经颅 多普勒（ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ， Ｔ Ｃ Ｄ ） 微栓子监测技 术在 缺血性卒 中发病机制的研究 中已 得到 广泛应 用。而且 ． 大 量临床观察表明 ， 这项技 术在探讨缺 血性卒 中的临床 分型 、 预 测缺血事件 的发生、 评价 治疗效果及判 断顸后 等方面均可提供 客
Ｂ ａ ｏ Ｇ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ ０ １ ４ ０ １ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｌ ｔ ｙ ， ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ（ Ｔ ＣＤ） ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｗｉ ｄ ｅ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ，ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ｅ ｔ ｃ ． Ｈｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｌ ａ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ Ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ
微栓子
微栓子
微栓子是在血流中通过的除正常血细胞外的其他异常成分，这些异常物质可以被经颅多普勒（transcranial doppler sonography，TCD）实时监测到。
微栓子的出现极大提示存在不稳定的动脉粥样硬化斑块，会导致颅内远端小血管动脉到动脉的栓塞。
本文就微栓子与缺血性卒中的病因、神经系统功能的损害、血液内相关成分的关系、斑块的性状、治疗及预后相关问题的最新知识进行了总结，另外还关注了微栓子的新特点与监测新方法、微栓子与其他疾病的关系。
TCD对无症状性颈动脉狭窄患者微栓子检测的临床研究目的应用经颅多普勒(TCD)检查微栓子以识别无症状性(ACS)颈动脉狭窄患者中需要治疗的高危患者。
方法收集本院神经内科常规体检人员,经多普勒超声检查发现颈动脉狭窄≥50%,而未发生缺血症状或至少在12个月内无症状者,应用TCD检查微栓子,每月1次,连续随访2a。
结果入选213例患者,23例(10.8%)初次检查发现微栓子(TCD+),190例(8 9.2%)没有发现微栓子(TCD-)。
随访1a,TCD+组2例(17.4%)发生卒中,而TCD-组5例(2.6%)发生卒中;2a时TCD+组1例(4.5%)发生卒中,TCD-组3例(1.6%)发生卒中。
结论对无症状性颈动脉狭窄患者,TCD检查微栓子阳性者卒中发病率高,应给予药物或相应的手术治疗,预防卒中发生。
经颅多普勒超声监测微栓子的临床应用与研究
【 摘要】 颅 内外动脉栓子 弓 起 的动 脉一 ｌ 动脉 栓塞 是缺 血性 脑卒 中的主要 发病 机制 之一 。利 用经 颅 多普勒 （ｒｎｃａｉ ｔ ｓｒｎａ ａ ｌ
Ｄ ｐ ｌ ， Ｃ 超 声 诊 断 仪 监 测 颅 内血 管 微 栓 子 ， ｏｐｅ Ｔ Ｄ） ｒ 在探 讨 缺 血 性 脑 卒 中 发 生 机 制 ， 测 急 性 脑 血 管 事 件 发 生 、 价 药 物 疗 效 、 预 评 监 测 手 术 过 程 和 判 断 预 后 等 方 面 发 挥 着 重 要 作 用 。文 中就 近年 来 的研 究 进 展 作 一 综 述 。
医学研究生学报 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ３卷 第 ９期 ＪＭｅ ｏｔ ａ Ｖ １ ３ Ｎ ．９ Ｓ ｐ ｍｂｒ ２ １ ｄＰ ｓ ｒ， ｏ．２ ， ８
综
述
经 颅 多 普 勒 超 声 监 测 微 栓 子 的 临 床 应 用 与 研 究
在 脑 血管病 的诊 断和 治疗 中得 到越来 越广 泛 的应用
和重 视。
缺 血性 脑卒 中是 全 球 发 病 率 、 残 率 和 死亡 率 致
都 极高 的疾病 。 而源于 颅 内外动 脉或 心脏 的栓 子 引
起 动脉一 动脉 栓 塞是 缺 血 性 脑 卒 中 的主 要 发 病 机 制 之 一 。对 于 急性 脑缺 血 事 件 ， 疾 病 发 生之 前 ， 在
ｍ ｉ ｔｏ ｅ． Ｔｒ ｎ ｃ ａ ａ ｐｐ ｅ ｎｉ ｒｎ ｆｍ ｉｒ ｅ ｏ ｉ ｌｙ ｎ ｉ ｐ ｒａ ｏ ｅ ｉ ｘ ｏ ｉ ｈ ｅ ｈａ ｓ ｆｉｃ ｍｉ ｔｏ ｃ ｓｒ ｋ ａ ｓ ｒ ｎｉｌＤｏ ｌｒ ｍｏ ｔ ｉ ｇ ｏ ｃ ｏ ｍｂ ｌ ａ ｓ ａ ｍ ｏ ｔｎｔｒｌ ｎ ｅ ｐｌｒｎｇ ｔ ｅ ｍ ｃ ｎｉｍｓ ｏ ｓ ｈｅ ｃ ｓｒ ｋｅ， ｏ ｐ
TCD的临床应用及报告解读
1.3 优点
TCD能无创伤地穿透颅骨，操作简便、 重复性好，可以对病人进行连续、长期 的动态观察；
提供MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像 技术所测不到的重要血液动力学资料， 在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有 着重要的意义。
1.4 TCD的缺陷
只能依据血流频谱来判断，没有形态学结 果；
于外科手术中直视血管的血流参数的检测
2MHz monitoring probe 2MHz handheld probe 4MHz handheld probe 8MHz handheld probe
16 MHz probes
汇报提纲
1 一、TCD简介 2 二、TCD临床应用
3
三、TCD报告解读
2.1 TCD检测的常用参数
频谱形态 (血流形态)
Hale Waihona Puke 正常层流狭窄下游紊乱的血流
2.2 常规检查： 颅内动脉狭窄和闭塞
动脉狭窄部位典型的涡流紊乱频谱
颅内血管狭窄的TCD诊断标准
轻轻度度狭狭窄窄：：狭狭窄窄程率度202－0－303％0％
Vm 90-120cm/s，或双侧流速不对称大于 30％
Vp 120-150cm/s(>60岁)；140－170cm/s (<60岁)
狭窄段流速明显升高，Vm>150cm/s或 Vp>200cm/s
狭窄远端流速明显下降，伴低搏动性改 变（PI值低于狭窄前段）
频谱改变：涡流或湍流，可闻及“乐性 ”杂音或“鸥鸣”杂音
颅内血管狭窄的TCD诊断标准
极轻度度狭狭窄窄：：管狭腔窄狭率窄20程－度30超％过95%。 收缩期血流速度>300cm/s或上界不清，
经颅多普勒超声检查临床应用
■ ③音频信号改变:脑动脉狭窄时出现高调杂音,有的似 海鸥鸣,随着狭窄程度加重,杂音音调逐渐增高,当脑 动脉狭窄90%以上时,杂音音调减弱,脑动脉闭塞时,杂 音消失。刘俊艳等对148例TCD与MRA的比较研究, 用CHAID法计算出判断MCA狭窄严重程度的最佳收 缩期血流速度标准为:血流速度<140cm/s时,MCA多 为正常;血流速度140～180cm/s为中度狭窄;血流速度> 180cm/s为重度狭窄。脑动脉完全阻塞时有以下3种 现象:①操作正确的前提下,Doppler信号缺如。②阻塞 部位远端血流速度下降。③侧支血管常有逆行血流 出现。
TCD诊断脑动脉狭窄的依据
■ ①血流速度改变:血流速度是反映血管腔大小最 直接而敏感的指标。脑动脉狭窄达50%和以 上时血流速度增快,PI增大,但更严重狭窄(大于 90%)血流速度反而减慢。狭窄远端血流速度 在轻度狭窄时无明显改变,在中度以上狭窄时, 血流速度减慢,极重度狭窄时,狭窄远端常测不 到血流信号,难予以与脑动脉闭塞鉴别。
■ 三、展望TCD技术具有操作简便、快速、无 创伤、无射线辐射、重复性好、实用性强等 特点,深受临床欢迎。
■
随着TCD仪的不断改进,技术的不断成熟，
未来的TCD系统可能的发展方向:①具有更强
的超声波穿透颅骨能力,使操作更简便,血管检
出率更高。②自动寻找血管,用较高的频率超
声进行三维成像,建立真正三维空间以显示脑
经颅多普勒超声检查临床应用
会计学
■ 1982年挪威物理学家Aaslid等首创了经颅多普勒 超声成像技术(TCD),他与德国EME公司共同开发出 世界第一台经颅多普勒超声诊断仪,并应用于临床,使 得无创性监测颅内血流动力学成为可能。国内1987 年陆续引进,开辟了我国超声技术临床应用的新领域, 并迅速发展,不断更新。在短短的20多年时间内,脑血 管超声技术发展非常迅速,TCD以其无创、价廉、简 单易行、可重复操作,直接探测可靠血流动态参数等 优点广泛用于脑血管疾病。随着TCD应用经验的不 断积累和广泛深入的研究,TCD仪的功能亦在不断改 进和增加,日益显示出其独特的优势和广阔的发展前 景。
超声监测微栓子应用于急性大动脉粥样硬化性脑梗死的临床价值
超声监测微栓子应用于急性大动脉粥样硬化性脑梗死的临床价值作者：尹丽鹤刘秋武沈红涛来源：《中国社区医师》2019年第09期关键词急性脑梗死;多普勒超声;微栓子监测;分析脑梗死疾病在临床上主要是指的由于脑部血液供应不畅所引起的一系列临床症状，同时急性脑梗死也具有发病急、死亡率高的特点，因此需要对急性脑梗死病情变化进行有效监测[1]。
微栓子是急性大动脉粥样硬化性脑梗患者的独立危险因素，也是快速、及时诊断的重要因素，其可有效评估治疗效果，从而提高临床疗效，可以指导患者快速恢复身体功能，提高患者生活质量[2]。
将其应用到急性大动脉粥样硬化性脑梗死中，可以实现对患者病情的有效评估，并取得较好临床效果。
基于此，对经颅多普勒超声（TCD）监测微栓子应用到我院急性脑梗死患者中的临床效果进行分析，具体报告如下。
资料与方法2017年12月-2018年7月收治急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者100例，男54例，女46例，年龄45 - 76岁，平均（62_8±3.7）岁。
所有患者均符合急性大动脉粥样硬化性脑梗死诊断标准，颅内外动脉主干及其分支脉检测的狭窄率均超过50%，颈动脉检测的狭窄率也都超过50%。
所有患者没有出现明显药物禁忌、内脏功能障碍或者精神障碍等情况。
参与本次研究患者均知情，并签署同意书。
方法：①TCD监测微栓子：采用彩色TCD检测仪对患者微栓子指标进行监测，通过使用2 -4 MHz探头对患者颅内表1 病灶与非病灶大脑中动脉微栓子阳性率对比血管进行常规检测，然后获取患者大脑中动脉血流信号。
在这过程中，双侧大脑中动脉深度45 - 60 mm，微栓子监测时间60 min，然后对微栓子变化情况进行观察。
②微栓子的干预性治疗：将所监测到微栓子信号为阳性的急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者26例根据不同治疗方式分为研究组和参照组，每组13例。
研究组患者给予阿司匹林肠溶片100 mg/d，硫酸氫氯吡格雷75 mg/d治疗;参照组患者给予硫酸氢氯吡格雷75mg/d。
经颅多普勒(TCD)临床应用基础
TCD频谱图
CT扫描脑组织图像
MRI扫描脑组织图像
DSA脑血管图像
TCD检查的优点
1.ＴＣＤ为无创伤性的检查，其他仪器或多或少会对人体产生伤害； 2.检查较全面，可综合反映颅内、外大部分血管分支的血流情况； 3.检查收费标准高而成本低。以江苏为例，一次颅内检查收费一百，四肢检查单肢30元，耗材只有打
4.脑血管栓子检测
栓子检测对研究缺血性脑血管病和脑动脉粥样硬化等 疾病具有重大意义。当栓子经过超声束时，由于其与 血流之间存在密度差别，会在TCD频谱上出现栓子的 频谱（同时伴有异常血流声）。栓子通过血管具有一 定的规律：1）短时程，一般<300ms;2）相对强度增 强；3)单方向；4）尖锐的哨声。
C)枕窗（2兆探头） a.基底动脉（BA) b.椎动脉（VA) c.小脑后下动脉（PINC)
颅外段： A)颈部（4兆探头）
a.颈内动脉（ICA) b.颈外动脉（ECA) c.颈总动脉（CCA) B)全身外周血管（8兆探头）
操作例图
TCD与CT、MRI、DSA的区别
1. TCD是一种对脑循环进行血液动力学观察的检查方法， 可多次反复进行评测。与CT， 磁共振（MR）等成像技术 不同，后者仅是影像的诊断，两者不能替代只能互补。
2.计算出搏动指数PI，阻力指数RI，收缩峰速度与舒张末期速度比值S/D; 3.通过血流频谱图和血流速度，医生可以进行临床诊断；
TCD仪器新功能
早期的TCD只能检测血管的血流频谱和进行简 单的计算，功能简单，应用范围较窄，经过十 几年的发展，TCD仪的功能已大大增加，除上 述基本功能 外，通常还具有电影回放（声音 同步），包络线自动计算，预置血管（正常值） 参数辅助诊断，自助式工作站（在TCD仪上直 接设置、预览、打印报告）等功能。
经颅超声多普勒的临床应用与存在的问题
( 总 267) 中国医刊 2004 年 第 39 卷 第 5 期
著名专家论疾病
11
脉闭塞时 TCD 检测直接的特征是相应血管部位无血 流信号或血流信号中断 , 而重要的间接指征是侧支通 路血流的改变。血管狭窄时异常增高的血流速度, 血 流频谱紊乱和杂音不难诊断, 但要注意鉴别诊断。溶 栓治疗的增加, 需要一种有效简便的评价血管再通手 段。已有大量研究发现溶栓治疗血管再通前可见到大 量微栓信号 , 血流信号的变化也有一定的规律。DSA、 MRA 等均较昂贵 , 且检测时间长 , TCD 提供了价廉且 能持续观察的手段。 在实际应用中应具体分析。因为血流速度的影响 因素很多 , 个体差异也很大, 单纯依靠血流速度变化标 准, 可能会有假阴性, 40 岁以下的患者还会有假阳性。 即使相同程度的狭窄其血流速度的变化也很大 , 有时 虽然血流速度无明显变化 , 而实际上存在严重狭窄 , 这 种情况临床上并不少见。在轻度狭窄时血流速度无变 化或加快不明显 , 更不会有侧支循环等间接指标的改 变; 轻度的血流速度加快很难与生理性的血流速度加 快相鉴别。因此仅有血流速度的改变时诊断应结合临 床, 或建议随访 , 动态观察。 在急性脑梗死患 者 TCD 检查中无阳性发现或与 血管造影显示的病变程度不一致, 可能有以下原因 : 急 性脑梗死患者接受治疗后血管再通或栓子溶解 , 而血 管造影与 TCD 检查时间不一致。如果采用 TCD 动态 观察就会发现血管再通或过度灌注现象。未探及病变 部位。由于 TCD 的局限性, 在某些部位 T CD 无法探及 或由于操作不熟练而导致结果不一致。 1. 3 微栓子监测 TCD 栓子检测的应用将为栓塞的 诊断提供客观依据。栓子的基本特征是高强度短暂信 号; 栓子信号持续时间短暂 , 持续时间小于 0. 3 秒; 心 动周期内随意出现; 信号强度高于背景信号 3dB 以上 ; 频谱信号是单向的, 与多普勒频谱方向一致; 有鸟鸣样 如吱吱、 嘟嘟的声音。 症状性颈动脉狭窄与微栓信号有显著关系。微栓 信号与颈动脉斑块超声特征有关, 与等回声/ 高回声斑 块相比 , 无回声 / 低回声斑块患者的微栓信号更频繁。 斑块内出血患者在颈动脉内膜剥脱术过程中由操作引 起的栓塞危险更高; 颈动脉内膜剥脱术术后至少 3 天 内都必须在 TCD 监测下进行系统特别是血压的管理, 以防止高灌注。 尽管颈动脉内膜剥脱术可减少脑卒中的危险, 但 术中发现有大量微栓信号 , 尤其在分流、 钳夹释放、 分 流器插入和取出时微栓信号最多。TCD 术中监测可了 解改进手术方式、 分流器的使用及预防药物的应用后 减少栓子的发现率以降低栓塞的发生。在重度颈内动
经颅多普勒超声检测脑动脉微栓子的临床研究进展
ＭＥ Ｓ是 一 种 ＨＩ Ｓ Ｔ ，但 并 非 所 有 的 ＨＩ Ｓ均 是 ＭＥ 。在 Ｔ Ｓ 检 测 过 程 中 ，由 于探 头 的 移 动 ，患 者各 种无 意 识 的运 动 和 肌
肉 收缩 以及 外 界 环 境 的 干 扰 也 可 产 生 ＨＩ Ｓ 此 时 的 ＨＩ Ｓ Ｔ ， Ｔ
一
般 大 于 ７０ ｍ，超 声 作 用 时 产生 反射 现 象 ．接 受 回 波 信 号 ７ｐ
明 显 大 于红 细胞 的反 射 信 号 。另 一 方Biblioteka 面 ，血 液 与 栓 子 之 间 的
声阻抗差值较大 ，栓 子的超声 反射强度 亦远大于红细胞 。因
此 ． 当血 液 中有 微 栓 子 时 ，在 ＴＣ 视 频 或 音 频 中 就 会 出 现 Ｄ 短暂 性 高 强 度 信 号 （ ＴＳ 。这 种 短 暂 性 高 强 度 信 号 除 与 栓 ＨＩ ） 子性 质有 关 外 ．还 与 栓 子 的 大 小 数 量 有 关 ； 微栓 子 越 大 ．信 号 越 强 ，微 栓 子 越 多 ，信 号 越 密 集 。因 此 ，理 论 上 循 环 中的 微 栓 子 是 能 够被 ＴＣ Ｄ检 测 到 的 。
维普资讯
心血管康复医学 杂志 ２０ 年 ｚ ０７ 月第 １ ６卷第 ｌ Ｃ ｉ Ｊ ｖ 垦 ｈｂ 期 ｈ Ｃ ！ｏａ ａｉ ｎ ｉ ｌ
！ｂ ｅ
！ ！
！
： ！
经颅 多 普 勒 超 声检 测 脑 动 脉 微栓 子 的临 床 研 究进 展
时间国际标 准化 比值 （ＮＲ ）无关 ．抗凝治疗所致的凝 血活 Ｉ
性 改 变 也 不影 响 ＭＥ ｔ 大 量 研 究 资 料 表 明 ．这 种 气 体 栓 Ｓ ， 。 子 产 生 的 机 制 可能 是瓣 膜 迅 速 关 闭 时形 成 的局 部 压 力 差 ．促 使 血 液 中 结合 氧 游 离 出 来 ．从 而形 成 气 泡 ［ 。 ‘ ］
颈动脉支架成形术中经颅多普勒超声检测微栓子信号
颈动脉支架成形术中经颅多普勒超声检测微栓子信号朱文辉;倪秀石;赵杨;张荣林【期刊名称】《脑与神经疾病杂志》【年(卷),期】2006(14)6【摘要】目的:观察颈动脉支架成形术中经颅多普勒超声(TCD)检测到的微栓子信号(MES)数量与手术各操作步骤的相关性.方法:对15例严重颈动脉狭窄患者在颈动脉支架成形术中采用TCD进行全程动态MES监测.将整个操作过程分为导丝和脑保护滤网通过狭窄部位、球囊预扩张、支架置人、球囊后扩张、回收脑保护滤网5个阶段,观察手术侧大脑中动脉的MES数量与手术各操作步骤的相关性.结果:15例患者术中各操作阶段均可产生MES.MES数量67～309(中位数173),其中支架置人是微栓子最易脱落的阶段,占MES总数量的54.2%.减少操作步骤可明显减少MES的数量.结论:TCD可以全程动态监测颈动脉支架成形术各个阶段的MES数量,指导手术安全进行.【总页数】3页(P407-409)【作者】朱文辉;倪秀石;赵杨;张荣林【作者单位】210008,江苏南京,南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科;上海交通大学附属第一人民医院老年科;210008,江苏南京,南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科;210008,江苏南京,南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R741.004【相关文献】1.经颅多普勒超声微栓子检测在颈动脉支架成形术中的应用 [J], 赵杨;倪秀石;朱文辉;张荣林;朱文斌;施广飞;姜宏2.经颅多普勒超声检测脑动脉微栓子的临床研究进展 [J], 李德育;陈慧3.急性缺血性卒中经颅多普勒超声微栓子信号监测临床研究 [J], 许啟伍4.双通道经颅多普勒超声检测机械心瓣膜患者微栓子信号 [J], 林慧琼;薛富英;唐德萍5.经颅多普勒超声检测颈内动脉狭窄患者脑血管反应性和微栓子信号的研究 [J], 贾继明; 王起; 肖天祎; 曹守明; 丁胜超; 李继来因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
万方数据万方数据万方数据万方数据万方数据经颅多普勒超声监测微栓子的临床应用与研究作者：范进， 李倩， FAN Jin， LI Qian作者单位：第二军医大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)神经内科,南京,210002刊名：医学研究生学报英文刊名：JOURNAL OF MEDICAL POSTGRADUATES年，卷(期)：2010,23(9)被引用次数：1次1.Junghans U;Siebler M Cerebral microembolism is blocked by tirofiban,a selective nonpeptideplatelet glycoprotein Ⅱb/Ⅲa receptor antagonist[外文期刊] 2003(21)2.Dittrich R;Ritter MA;Kaps M The use of embolic signal detection in multicenter trials to evaluate antiplatelet efficacy:Signal analysis and quality control mechanisms in the CARESS (clopidogrel and aspirin for reduction of emboli in symptomatic carotid stenosis) trial 20063.单梅芳;黄志东;黄怀宇氯吡格雷对缺血性脑血管病患者微栓子信号的影响[期刊论文]-国际脑血管病杂志2007(09)4.Poppert H;Sadikovic S;Sander K Embolic signals in unselected stroke patients:Prevalence and diagnostic benefit[外文期刊] 2006(08)5.Orlandi G;Fanucchi S;Fioretti C Characteristics of cerebral microembolism during carotid stenting and angioplasty alone[外文期刊] 2001(09)6.Skjelland M;Krohg-Srensen K;Tenne B Cerebral microemboli and brain injury during carotid artery endarterectomy and stenting[外文期刊] 2009(01)7.Nadareishvili ZG;Beletsky V;Black SE Is cerebral microembolism in mechanical prosth-etic heart valves clinically relevant 2002(04)8.Kofidis T;Fischer S;Leyh R Clinical relevance of intracranial high intensity transient signals in patients following prosthetic aortic valve replacement[外文期刊] 2002(01)9.Russeu D The detection of cerebral emboli using Doppler ultrasound 199210.朱武生;刘新峰短暂性脑缺血发作的临床研究进展[期刊论文]-医学研究生学报 2005(10)11.Wong KS Is the measurement of cerebral micro-embolic signals a good surrogate marker for evaluating the efficacy of antiplatelet agents in the prevention of stroke 2005(03)12.Serena J;Segura T;Castellanos M Microembolic signal monitoring in hemispheric acute ischaemic stroke:A prospective study 2000(04)13.王晔;顾慎为经颅多普勒应用于脑循环中微栓子监测方法学探讨[期刊论文]-疑难病杂志 2007(05)14.Siwka U;Ariane L Prevalence and time course of microembolic signals in patients with acute stroke [外文期刊] 1997(02)15.顾慎为;王晔腔隙性脑梗死病人经颅多普勒及脑微栓子监测的临床研究[期刊论文]-中西医结合心脑血管病杂志 2006(05)16.Massimo D;Silvia A;Isabella S Microembolic signals with serial transcranial Doppler monitoring in acute focal ischemic deficit 1997(07)17.Daffershofer M;Ries S;Schminke U High-intensity transient signals in patients with cerebral18.Markus HS;Tegeler CH Experimental aspects of high intensity transient signals in the detection of emboli[外文期刊] 1995(02)19.Morandi E;Anzola GP;Angeli S Transcatheter closure of patent foramen ovale:a new migraine treatment[外文期刊] 2003(01)20.Basic identfication criteria of Doppler microemboli signals 1995(06)21.Babikian VL;Hyde C;Pochay V Clinical correlates of high-intensity transient signals detected on transcranial Doppler sonography in patients with cerebrovascular disease 1994(08)22.Thoennissen NH;Allrogggen A;Dittrich R Can Doppler time doman in analysis of microembolic signals discriminate between gaseous and solid microemboli in patients with left ventricular assist device 2005(07)23.Segura T;Serena J;Castellanos M Embolism in acute middle cerebral artery stenosis[外文期刊]2001(04)24.刘建辉TCD监测颈内动脉系统TIA 的脑动脉内微栓子[期刊论文]-卒中与神经疾病 2006(02)25.van Heesewijk HP;Vos JA;Louwerse ES New brain lesions at MR imaging after carotid angioplasty and stent placement[外文期刊] 2002(02)26.Bossema ER;Brand N;Moll FL Perioperative microembolism is not associated with cognitive outcome three months after carotid endarterectomy[外文期刊] 2005(03)27.Müller M;Reiche W;Langenscheidt P Ischemia after carotid endarterectomy:comparison between transcranial Doppler sonography and diffusion-weighted MR imaging[外文期刊] 2000(01)28.Ackerstaff RG;Suttorp MJ;van den Berg JC Prediction of early cerebral outcome by transcranial Doppler monitoring in carotid bifurcation angioplasty and stenting 2005(04)29.Crawley F;Stygall J;Lunn S Comparison of microembolism detected by transcranial Doppler and neuropsychological sequelae of carotid surgery and percutaneous transluminal angioplasty[外文期刊] 2000(06)30.Poppert H;Wolf O;Resch M Differences in number,size and location of intracranial micro-embolic lesions after surgical versus endovascular treatment without protection device of carotid artery stenosis[外文期刊] 2004(10)31.Marco F;Grendene S;Feltrin G Antiplatelet therapy in patients receiving aortic bioprostheses:A report of clinical and instrumental safety 2007(06)32.朱宗明;张宗军;卢光明颈动脉粥样硬化老年患者的双源CT血管造影分析[期刊论文]-医学研究生学报 2008(08)33.Lennard NS;Vijayasekar C;Tiivas C Control of emboli in patients with recurrent transient ischemic attacks using preoperative tanscranial Doppler directed therapy 2003(02)34.王塑华;李爱云200例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的微栓子监测[期刊论文]-山西医科大学学报 2004(03)35.Spencer MP;Thomas GI;Nicholls SC Detection of middle cerebral avtery emboli during carotid endavterectomy using transcranial Doppler ultrasonography 1990(03)36.李燕;黄怀宇;顾承志100例微栓子阳性脑梗死患者的多因素分析[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志 2007(12)37.Eicke BM;von Lorentz J;Paulus W Serial transcranial doppler monitoring after transient ischemic38.Gao S;Wong KS;Hansberg T Microembolic signal predicts recurrent cerebral ischemic events in acute stroke patients with middle cerebral artery stenosis[外文期刊] 2004(12)39.Eicke BM;von Lorentz J;Paulus W Embolus detection in different degrees of carotid disease[外文期刊] 1995(03)40.吴敏;辛小燕;杨健急性期脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系[期刊论文]-医学研究生学报 2009(08)1.朱传英.赵胜利.王敏.ZHU Chuan-ying.ZHAO Sheng-li.WANG Min微栓子阳性动脉硬化性脑梗死患者的临床特点以及微栓子的转归[期刊论文]-中国医药2010,05(9)2.叶斌.刘睿.YE Bin.LIU Rui经颅彩色多普勒微栓子监测与缺血性脑血管病进展相关性分析[期刊论文]-解剖与临床2011,16(3)3.伊帅.潘旭东.马爱军.隋艳玲.王琨.YI Shuai.PAN Xu-dong.MA Ai-jun.SUI Yan-ling.WANG Kun有症状颈动脉狭窄的微栓子信号监测[期刊论文]-国际脑血管病杂志2010,18(6)4.余科.祁风.刘祖佑.韦朝霞.陈小武.陈莉.蔡鸣凡.徐松虎症状性椎基底动脉狭窄患者后循环微栓子检测及随访[期刊论文]-广州医学院学报2009,37(1)5.袁妙兰.宋志彬.梁干雄微栓子监测与动脉硬化斑块关系的研究进展[期刊论文]-广东医学2010,31(2)6.陈旭.姚晓颖.孙智颖.崔秀娟.耿迎春.耿志伟.何微无症状性颈动脉硬化患者微栓子监测在脑缺血事件预防中的应用[期刊论文]-齐齐哈尔医学院学报2010,31(20)7.贾志斌.张秀海.李靖.Jia Zhibin.Zhang Xiuhai.Li Jing脑动脉微栓子与颈动脉硬化的关系[期刊论文]-中国实用神经疾病杂志2010,13(18)8.李燕.黄怀宇.顾承志.黄志东.周永.刘文华.呙登峻.刘春100例微栓子阳性脑梗死患者的多因素分析[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志2007,33(12)9.倪俊.高山.NI Jun.GAO Shan急性缺血性卒中患者大脑中动脉狭窄微栓子信号预测再发脑缺血事件[期刊论文]-中国卒中杂志2006,1(3)10.赵杨.倪秀石.焦东亮.夏煜.ZHAO Yang.NI Xiu-Shi.JIAO Dong-Liang.XIA Yu微栓子的组成和大小与脑缺血性损伤程度的相关性研究[期刊论文]-中国临床神经科学2007,15(2)1.林敏.范进.陈光辉动脉粥样硬化性椎动脉狭窄介入治疗的实践与指南[期刊论文]-医学研究生学报 2011(7)本文链接：/Periodical_yxyjsxb201009023.aspx。