讲稿8粉尘与职业性肺部疾患(医本)

粉尘的溶解度
❖有毒粉尘：溶解度愈高，对人体毒作用愈强； ❖无毒粉尘： 溶解度愈高，对人体危害愈小。
现在认为，只要有足够的浓度和吸入时间， 任何难溶粉尘都能引起尘肺。
粉尘的荷电性
❖ 高分散度的粉尘常带有电荷。 ❖ 一般认为荷电尘版易被阻留在肺内，并
能影响细胞的吞噬速度。
粉尘的爆炸性
可氧化的粉尘如煤、面粉、糖、硫磺、铅、 锌等，在适宜的浓度下(如煤尘35g／m3；面粉、 铝、硫磺7g／m3；糖10.3g／m3)，一旦遇到明火、 电火花和放电时，即会发生爆炸。
生产性粉尘与职业性肺部疾患
尘肺是一种古老的疾病
宋朝孔平仲的《谈苑》记载： “贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死。”
2001~2007年全国新发职业病构成
职业病 尘肺
2001 (%) 79.5
慢性中毒 8.8
急性中毒 5.7
其它
6.0
2002 (%) 82.6
8.8
4.0
4.6
2003 (%) 66.9
一般粉尘粒径小于15μm
(一)生产性粉尘的来源
1、固体物质的破碎加工； 2、粉末状物质包装、运输； 3、可燃性物质不完全性燃烧； 4、金属蒸气冷凝； 5、二次扬尘。
impacting
handling dusty materials
grinding
Welding
(二)生产性粉尘分类
按粉尘的性质可分为： 1．无机粉尘(inorganic dust)
国内外粉尘爆炸事故经常发生，仅纺织行业 不完全统计，日本1952一1970年共发生l 77起。 我国1981一1987年发生6起，造成重大伤亡和损 失。
三、吸入粉尘的转归
人体对粉尘的清除 尘细胞中粉尘的转归
人体对粉尘的清除
1、气管清除 黏液纤毛系统
清除能力强，速度快，24h内完成。 2、肺清除
7.0
4.0
17.5
2004 (%) 71.5
10.7
6.5
11.3
2005 (%) 64.4
2006 (%) 76.2
2007 (%) 76.7
10.8 9.4 11.5
9.4 4.0 4.2
15.4 10.4 7.6
[焦点访谈] 救救他们的肺2004-5-6
今年38岁的魏大斌来浙江 温州打工好几年了。2004年3月， 他被医院诊断为矽肺。 魏大斌其他17个工友也先后查出矽肺，其中5人已 病故。据了解，他们都曾在龙湾永昌矿石研磨厂打 过工。
粉尘的分散度
▪ 什么是分散度？ 是指物质被粉碎的程度，
粉尘分散度的测量
➢ 粒子分散度：以粉尘粒径大小(m)的数量组成百分比 来表示。粒径较小的颗粒愈多，分散度愈高。
➢ 质量分散度：以粉尘质量组成百分比来表示。粒径较 小的颗粒占总质量百分比愈大，质量分散度愈高。
粉尘分散度卫生学意义
1、与粉尘在空气中的悬浮性关系； 2、与粉尘在肺内阻留部位的关系； 3、与粉尘理化活性的关系。
哮喘等。 2．局部作用 3．中毒作用
五、粉尘危害的控制
综合防尘措施的八字方针： • 革 ：技术革新 • 护：个体防护 • 水 ：湿式作业 • 管：加强管理 • 密 ：密闭尘源 • 教：宣传教育 • 风 ：通风除尘 • 查：查尘查体
尘肺
•定义： 长期吸入生产性粉尘所致的以肺组织广泛胶原
纤维化为主的全身性疾病。 •分类： 1)矽肺(silicosis) 2)硅酸盐肺(silicatosis) 3)炭尘肺(carbon pneumoconiosis) 4)混合性尘肺(mixed dust pneumoconlosls) 5)其它尘肺(metallic pneumoconiosis)
肺泡巨噬细胞吞噬作用 清除能力弱，速度慢。
人体通过各种清除功能，排出进入呼吸道的97 ％～99％的粉尘，约1％一3％尘粒沉积在体内。
尘细胞中粉尘的转归
1பைடு நூலகம்粉尘被消化吸收； 2、粉尘导致尘细胞崩解坏死。
四、粉尘对人体的致病作用
1．呼吸系统疾病 (1) 尘肺(肺尘埃沉着病） (2) 粉尘沉着症 (3) 有机粉尘引起的肺部病变 (4) 呼吸系统肿瘤 (5) 粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管
<0.5 m <0.1 m
重力沉降(弱) 扩散运动(弱)
扩散运动
主要在肺泡 肺泡
其他粉尘阻留方式： 截留（纤维状粉尘）、静电吸附。
与粉尘理化活性的关系
粉尘分散度高，则其比表面积大。 比表面积：单位体积分散相所有表面积的总和。 如边长1cm立方体被粉碎成边长为1 m的立方
体，其比表面积从原来6cm2增加到6m2。 比表面积大，则其理化活性也大。
与粉尘在空气中的悬浮性关系
❖ 粉尘分散度愈高，其在空气中浮游的时间愈长， 沉降速度愈慢，被人体吸入的机会就愈多；
❖ 能够较长时间悬浮在空气中的粉尘直径一般在 15 m以下，称可吸入性粉尘(inhalable dust)； 5 m以下的粒子可达呼吸道深部和肺泡区，称 之为呼吸性粉尘(respirable dust)。
与粉尘在肺内阻留部位及阻留率的关系
不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留
>15μm－非吸入性粉尘
<15μm－可吸入性粉尘
10～15μm 上呼吸道
气管
5～10μm
支气管
呼吸性粉尘
<5μm
细支气管
肺泡
粉尘在肺内阻留方式和部位
粉尘直径（m） 阻留方式
阻留部位
10 m左右
撞击
上呼吸道
<5 m
重力沉降
主要在肺泡
①矿物性粉尘 ②金属性粉尘 ③人工无机尘 2．有机粉尘(organic dust)
①动物性粉尘 ②植物性粉尘 ③人工有机尘 3．混合性粉尘(mixed dust)
在生产环境中多见。
二、粉尘的理化特性及其卫生学意义
(一)粉尘的化学成分 (二)粉尘的分散度 (三)溶解度 (四)粉尘的硬度 (五)粉尘的荷电性 (六)爆炸性
万州矽肺工人维权之路：他们 逐一死去。（2009年资料）
第一节 生产性粉尘的健康危害及其控制
一、生产性粉尘的概念、来源与分类 二、粉尘的理化特性及其卫生学意义 三、吸入粉尘的转归 四、粉尘对人体的致病作用 五、粉尘危害的控制
何谓生产性粉尘？
生产性粉尘是指在生产过程中形成的并 能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。
职业病目录中尘肺种类
1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺
8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据诊断标准可以