近视远视散光弱视的非传统配镜与训练详解演示文稿

眼疲劳学说
眼疲劳-脉络膜Cap瘀血-出现渗出物-其内 含有自溶性酶，可使巩膜成纤维组织软化， 造成巩膜薄，近视加深！
近视眼的预测
掌握几个值 正常的角膜曲率 晶体的厚度 玻璃体的大小 眼轴的长短 公式 眼轴每向后长１mm 相当于近视
加深３00度。
患儿的围产期情况； 遗传 ； 患者的调节情况； 患儿的近视距离、读写时间； 营养
原理：
图5-2 通过晶状体调节使眼睛看清近目标
眼球内外旋训练 建立眼球运动之轨迹
眼球运动轨迹训练
以双眼视轴为准共同捕Fra Baidu bibliotek目标，使眼球产 生内转，外旋运动。（从远到近会使调节 与集合同步运动）
双从近到远，使眼球放松集合，降低调节， 外转、外旋使双眼视轴同时开散，如果双 眼能同步协调。 视轴：物体-结点-黄斑 光轴：外界光点到瞳孔中心的连线
不相匹配
遗传学说
双亲屈光情况与近视患病率 (胡诞宁)
双亲屈光情况 均为近视 一为近视 均无近视
回顾性调查 59.4% 40.6% 30.5%
前瞻性调查 30.8% 21.1% 8.2%
双亲屈光情况与近视患难病率
双亲屈光情况
均为近视 一为近视 均无近视
近视患病率 风险率
32.9% 7.29 18.2% 3.31 6.3% 1.00
近点
近点如何训练，使用代偿性负镜的目的是 什么？多长时间为合适！
近点极限训练
极限调节训练是精细调节训练的基础， 极限调节训练不完全相同的是精细调节训
练不仅需要逐步提升调节力，还需要通过 更加复杂精细的视标来强化被训练者的图 像分辨力训练。 我们除了需要使用凹透镜、三棱镜外，有 时甚至需要配合运用不同轴位、不同度数 的柱镜镜片。
2、眼球九方位练习
举例（2）
6岁 女孩 裸眼视力右 0.6 左0.5
验光右-1.00D 左-1.50D 矫正视力1.0
角膜曲率 42.25/42.50
晶体厚度 3.5mm
眼轴
25mm 玻璃体为19mm
+5度内隐斜
诊断：近视（轴性）
分析，该患者是由于眼轴过长而引起近视，主要的任务是 以干预眼轴的发育。再结合视功能的训练与配镜！
调节学说
近距离工作时视觉信号输入，通过视中枢， 由副交感神经传出，引起睫状肌的收缩与 调节反应。
会聚学说
会聚-内直肌收缩 证据：眼外肌收缩引起眼压升高、静脉淤 血，在眼外肌手术当中证实眼外肌的张力 可以影响近视的发生发展。 20世纪初有人提出用三棱镜BI 近视足配 一说！
头前倾学说
看近时有头前倾引起眼球淤血，结果使近 视加深。但很少有人提起了。
近视远视散光弱视的
非传统配镜与训练详 解演示文稿
优选近视远视散光弱
视的非传统配镜与训 练
➢ 国家体育总局2006年9月18日第二次国民体质监测公布. （学生视力不良率） ★小学生31.67％.比2000年增加8.5％ ★初中生58.07％.比2000年增加8.7％ ★高中生76.02％.大学生82.68％ ★每百名大学生中83人视力不良. ★每年有上千万患有近视和弱视的儿童需要治疗 “近视是长期看近‘锻炼’出来的。”
近视分类 （根据有无调节因素参与的分类） 假性近视 半真性近视 真性近视 （以散瞳为基准）
近视眼分类
屈光要素来分
角膜 晶体 眼轴
引起近视主要效应器
巩膜 占着人眼的5/6 近视最终的发展都是巩膜变
长为主要特征，巩膜壁变薄， 出现后巩膜葡萄肿、脉络膜视 网膜变性，严重者可以出现网 脱等。
特点：变薄的部位在后极部 注：主要屈光间质与眼轴变长
（时间约在1小时结束） 结果：裸眼视力右0.8 左眼 0.6
验光 右眼-0.50 DS 左眼-0.75 建议先不配镜，以视功能训练为主！
处理方法（2） 阿托品散瞳 美多丽散瞳 双星明散瞳
处理方法（3）
以雾视训练法：
1、采用直线训练仪，把视标远移到清晰 与模糊之间，以眼前加入+1.00DS，盯住 十字视标，每当视标能看清楚，按动视标 远移1cm，时间约为20分钟。
眼球方位训练
眼球肌肉极大化的牵拉运动练习。 标准：
单眼：内转 — 瞳孔内缘达上下泪点边线 外转 —角膜外缘达外眦角 上转 —角膜下缘达内外眦连线 下转 —角膜上缘达内外眦连线
举例（1）
8岁 男孩 裸眼视力右眼0.4 左眼0.3
验光：右眼-3.00D 左眼-3.50D
矫正视力1.2
角膜曲率 43.25/43.75
近视眼提倡“协调舒适度”
视力来源是人眼观看外界物体的视觉需求！ 通过训练而来改变视力是我们追求的目标！ 找出合理、针对性的训练比什么都重要！
（协调其舒适度）
什么是视力训练？
针对视知觉系统和眼球运动系统缺陷进行 的个性化治疗
视觉治疗又称为视轴矫正或视觉训练，是 一种改善视觉功能的方法
视觉功能包括眼球运动功能、调节能力和 双眼视功能等
晶体厚度
6.5mm
玻璃体
16.2mm
眼轴长
23mm
诊断分析：因晶体过胖而造成调节性近视 处理（1）：
1、近点负镜极限突破训练 代偿训练20分钟 2、利用直线训练仪进入内外旋训练，每训10次，以降 100度屈光度，直至0度训练，目的建立眼球运动轨迹。 3、眼球多方向活化训练，使眼外肌的活动力加强 4、开散训练
渐变镜的应用，符合其功能，可以降低其视疲劳。 训练方法：近点负镜极限训练 （时间不要过长）
远点：眼所能看清的最远点。 近点：眼所能看清的最近点。 调节距离：远点和近点之间的距离。 调节幅度：眼的静态屈光与最大调节
时的屈光之差。
远点
影响远点的因素有两个 逆向调节 视轴外旋
远点距离是什么？如何训练？
晶状体屈光力的相对最小值
完全散瞳／睫状肌麻痹时的晶状体屈光值 应该是晶状体的静态屈光的自然值
风险率多元回归
6.40 3.32 1.00
视近时引起近视 几个训练相关的学说
单纯视觉信号学说
Cr
调节学说
会聚学说
头前倾学说 眼疲劳学说
Cp
R1
Rr
c 阳性集合范围
单纯视觉信号学说
指视觉信号不通过视中枢,造成眼局部改变 而引起近视
在离焦性近视与形觉剥夺性近视当中，发现了很多的生化物质， 促近视因子增多，而抑制近视因子却在减少。在形觉剥夺性近视中， 就是遮挡部分相应的区域巩膜改变而便眼轴延长，再加切断视神经， 结果仍有近视发生。表明有视觉信直接作用。