宫颈癌腔内放疗的护理
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宫颈癌放疗护理
者按时服用生血丸。|Pvi
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♦严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发 热、 寒战等症状。fl
效果评价: 目前给予患Che者rish 做me w饮肋食that指dign导ified，ten等dern待ess 复查血象
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便秘
评估: 患者3—5天一次排便
放疗患者照的皮肤
★为了保护照射野皮肤, 预防放射性皮炎应选用全棉柔 软 内衣, 避龙粗糙衣物摩擦；
★照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗, 禁用肥皂擦洗, 禁用碘酒, 酒精化妆品等刺激性消毒剂, 避免冷热刺 激 如热敷、冰袋等；
★照射区皮肤不可贴胶布, 进入放疗室应摘掉手表、首 饰 及假牙等, 因重金属可产生二次射线, 加重皮肤放 射性 损伤；
效果评价: 患者进食量增加
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骨髓抑制
评估: 3月21日查血常规WCB: 3. 23 x 109/L
护理措施:
♦指导患者卧床休息，病室每曰紫外线消毒两次。
♦按医嘱给营养丰富，易消化饮食，指导患者进食补血食物。 ♦ 遵医嘱给予吉粒芬及生血丸治疗，严格无菌操作，指导患
放疗概述
适^放疗利用CT图像重建三维的肿瘤结构, 通 $不同方 向设置一系列不同照射野, 并采用 与病灶形状一致 的适行照野, 使照野区与肿 瘤靶区形状一致, 正常 组织照量降低, 达到 治疗目的
调强放疗即调强适形放射治疗是三维适形放疗 靡度按一定要求
宫颈癌放疗四个环节
•体膜阶段 •计划阶段 •计划确认 •计划实施
手术治疗 广泛性子宫切除术 广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫及脏器清除术
宫颈癌放疗患者的护理
参加竞技活动 ， 可选择一些适度 、 缓和、 有氧的运动， 如： 走路、 骑脚 踏车、 打太极 拳 、 游泳、 打球 等都是 不错 的选 择 。对 于那些 重症 肝 炎 病人来说， 嘱病人绝对卧床休息 ， 大小便在床上进行 ， 保证充足的睡 眠， 以利 于受 损 的肝脏 修 复 。病 人 长期 卧 床 ， 加上 食 欲 差 、 进食少， 口腔异 味重 ， 易 引发 口腔 感 染 加 重病 情 。饭 前 、 饭后给予 ２ ． ５ ％ 碳
张， 甚 至 到院外 用偏 方 。
２ ． ２ 护 士耍 耐心 、 细心
隔离措 施 。严格 执行 无菌 操作及 消 毒隔 离制度 ， 病 室通风 良好 。使 用 肯格 王循 环风 紫外 线 消毒 ， 每天 ３次 ， 每 次 半 小 时 。减少 探 视 和 陪护 ， 以６ 人 为宜 。对有 上 呼吸道 感染 者谢 绝探 视 ， 避 免 交叉 感 染 。
护 理工 作是 一件 很考 验 护 士耐 心 与 工作 责 任 的工 作 。它 不 仅 要 求护 士可 以很 好地 把握住 病 人 的病情 变化 ， 更重 要地是 关 注病 人 的情感 波动 。一 旦护 士可 以和 病人产 生情 感上 的共 鸣 ， 不 但有 利 于
护 士 的护理 工作 开展 ， 更 为重要 地是 可 以加速病 人 病情 的恢 复 。而
２ ０ １ ４年 第 ２期
当前 ， 生物 一心 理 一社会 医学 模 式对 护理 提 出 了更 高 的要 求 ， 由原来 的 以“ 疾病 为 中心” 的 护理模 式转 变为 以 “ 病人 为 中 心” 的整 体 护理 。重 视心 理护理 和环 境 的调节 ， 强调 护患 关 系的 和谐 与病 人 的主观 能动 性 ， 心 理 护 理 在疾 病 的发 展 和 转 归 过 程 中发 挥 着 重 要 作用。 ２ ． １ 注意病 人 的情感 变化 重 症 肝 炎有 明显 食 欲 减退 、 全 身无 力 、 恶心 或 呕 吐 、 腹 腔 积 液 等。而且因疾病的传染性需要 隔离 ， 造成病人孤独、 紧张、 忧虑、 自 卑等心理。所以对病人要多加鼓励， 给予同情、 耐心疏导 ， 使其消除 顾虑 。为 病人 创造 有利 于治疗 和康 复 的最佳 身心 状态 ， 使其 积 极 配 合 治疗 和护理 。病 人 出现情 感 情绪 变 动 较 大 的缘 由还是 在 于 病人 缺乏 对此 病相 关 的 医学 知 识 ， 怕 有 了肝 炎 而 受 到 歧 视 ， 心情沉重。 另外 有些 病人 病情 反复 发作 ， 甚 至 发 生严 重 并 发 症 ， 对 治 疗 失 去信 心， 认 为 自己是 家庭 的 累赘 、 社 会 的 负担 。针 对 于 慢性 肝 病 病人 而 言， 由于慢 性肝 病病 程长 ， 目前 无特 效 疗 法 ， 病人 反复 住 院 治疗 ， 且 各种广 告宣 传 满天 飞 ， 病人 根据 以往 治疗 方 案及 广 告 宣 传 ， 自作主
宫颈癌病人放化疗日常护理技巧
宫颈癌病人放化疗日常护理技巧放疗是放射治疗的简称，化疗是化学药物治疗的简称，这两项治疗是目前临床治疗癌症最有效的方法之一，和手术并称癌症治疗的三大手段。
使用化疗的方式是为了达到用化学治疗药物杀灭癌细胞，起到治疗作用的目的。
放疗是指利用放射线对肿瘤细胞进行照射，从而使肿瘤细胞缩小甚至消失。
不过放化疗作为重要的治疗方式，但也有明显的缺点，就是副作用很强。
放化疗虽然能杀死癌细胞，但也能杀死正常的细胞，因此轻则导致恶心、呕吐，重则引起脱发、消瘦等各种问题。
因此，宫颈癌患者在进行放化疗后的护理工作显得尤为重要，甚至决定了患者的治疗效果。
一、心理护理1.宫颈癌患者护理的基础是保持良好的心态；心态不好，日常护理再认真、完善也不会有很好的结果，患者保持健康的心理状态和积极的情绪是很重要的。
家属应关心患者，当发现患者有情绪低落、精神状态不佳时，应配合患者调整状态，建立抗癌的信心。
2.家属在帮助患者调整心态时要讲究方式方法，为患者提供一些解压方式，例如听音乐、看电视、和缓运动等。
尤其是听适合患者的音乐，可以有效基础代谢率、每分钟耗氧量、血压、心率等，起到减少患者镇痛剂使用量、达到肌肉松弛的效果，能明显减少患者的焦虑状态，改善不良情绪，减少放化疗带来的疲劳感。
3.宫颈癌患者家属在与患者交流时，应多给予患者安慰和鼓励，不要对患者隐瞒病情，避免患者产生猜疑、焦虑等负面情绪。
首先家属自身要了解和学习一些正确、科学的抗癌知识，再通过循序渐进的方式传递给患者，帮助患者树立治疗信心。
宫颈癌患者放化疗后，不但要承受身体的各种不适，还要面临未来不可测的治疗结果，很容易出现心情低落、情绪不佳的状态，家属应用心陪伴、认真倾听，从生活和心理两方面照顾好患者，成为他们抗癌治疗过程中最坚定的支持。
1.首先在患者身体状态允许的情况下，可进行适当的运动锻炼，有助于患者恢复体力、增加食欲。
应选择一项患者喜欢能做到坚持不懈的运动，例如慢走、游泳、骑车、跑步、打太极拳、瑜伽等。
宫颈癌腔内放疗的护理
的扩散 。②体位护理 ：由于患者 较长时间处于 仰卧的体位 并且不能 活 动 ，双 足跟 、肩胛 和骶尾处可 能会因为受压而 导致皮肤 出现压力伤 。
此时 ，护 理人员要在 患者身下铺一 软垫 ，在骶尾 和双足跟处 帖压疮敷
料用 以防止压力 伤，这 样可 以减轻患者负担 ， 加快 患者 的恢复 。
国眶｜豳啊量口
２ ０ １ ３ 年９ 月第 １ １ 卷 第２ ６ 期
・
临床护理 ・ ５ １ ５
裹 ，同时在器具周 围要减少人员流动 ，用 以降低感染发生 的概率 。
１ ． ３ ． ２术 中护理
男性 多于女性 ，据最新统计 ，全世界每年 新发肝癌患 者约有６ ０ 万 ，为 恶 性肿瘤 的第５ 位 。如 今 ，肝 癌主要 的治疗方 法有 手术治疗 、放疗 、
会再长。通过研究表明，在肝癌手术中配以腹腔化疗药物灌注，能够
有效 清除脱落在腹腔 的癌细胞 ，降低癌细 胞的扩散概率 ，可有效延缓
体尽 量减少 ，保持 室温在２ １ ￣ ２ ２ ￣ Ｃ 之 间 ，用 以防止血管 痉挛 ，并且要 随 时注意患者体 温的变化 ，如 患者 出现体温异 常 ，要调 整周围及所 给
率９ １ ． １ ４ ％。
［ ２ 】 郑晓 峰， 周 建， 肖斌 手 术 治疗原 发性 肝癌 ８ Ｏ 例 临床分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国社
区 医师， ２ ０ １ ｌ ， ２ ６ （ １ ３ ） ： ６ ９ ．
【 ３ ］ 韩湘华， 王瑞兰， 白志劳 肝癌患者围术期的护理［ Ｊ ］ ． 解放军护理杂
１ ． ３ ． ３术后护理
①灌注后护理 ：首先要保 证各引流管 的通道顺 畅 ，这对于 防止感
染有重要 意义 ，在腹腔 药物灌注完 成后 ，作为监 测腹腔肿瘤 脱落细胞
宫颈癌高剂量率腔内后装治疗的护理
Ｒ ｎ ｅ ｓ ｉ ａ ｃ ｏ ｇ ｎ ｃ ｌ ｇｓ ｉ ｈ ａｉｎ ｓｗｅｅ ｂ ｉ ｇ ｏ ｅ ａｅ ｎ，ａ ｄ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏｌｗｅ ｐ ａ ｌ ｅ ｄ ｒａ ｓｓ ｎ ｅｔ ｅ ｏｏ ｉ ｗｈ ｌ ｔ ｅｐ ｔ ｔ ｒ ｅ ｎ ｐ ｒ ｔｄ ｏ ｔ ｙ ｔ ｅ ｅ ｎ ｂｅ ｄａ ｄｆｌ ｖ ｏ ｄｕ ｌ
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宫颈癌腔内放射治疗的心理护理
１１ 一般 资料 ． ２ １年２ 一 ００ ７ ｌ ００ 月 ２ １年 Ｙ ，本 科 收治 了２ ９ 经病 理 学 明确 诊 断 ０例 为 宫 颈 癌 的 患 者 ， 龄 ２ ～ ８ ， 均 年 龄 ５ 岁 。 理 类 型 ； 癌 年 ６ ７岁 平 ２ 病 鳞
的负 面 事 件 进 行 ， 这 些 负 面 事 件 除 少数 为心 理 因素 外 ， 多 由 而 大 放 射 导致 的相应 器 官损 伤所 致 。 要包 括 以下 内容 。 主 ２２１ 疼 痛 与 不 适 ． ． 腔 内放 射 治 疗 的疼 痛 大 多 发 生在 放 置 施 源 为 高 剂量 率 腔 内 放 射 治 这些 症 状 多 出 器前 子宫 颈 管 的扩 张 ， 施 源器 的放 置 与移 除 。 以及 ２ ． 阴道 排 液 增 加 及 外 阴 刺 激 症 状 ．２ ２ 疗 最 为 常见 的症 状 。 ２ ． 疲 劳 、 泻 、 频 、 道 刺 激症 状 及烧 灼感 ．３ ２ 腹 尿 尿 现在 腔 内放 疗 之 后 数小 时 至数 天 内。 由放射 性 直 肠 炎 和放 射 性 膀 胱炎 引起 的腹泻 和 尿频 尿 急可 发 生在 放疗 结 束数 年 之后 。 ２ ． 厌 食 与恶 心 ．４ ２ 表 现 为 食 欲 下 降 、 繁 恶 心 与 干 呕 等 ， 些 频 这 阴 道缩 窄 主要 由 射 线 对 阴 道 上 症状 的 发生 除 与放 射 生物 效 应有 关外 ， 与精 神 因 素有关 。 也 ２ ． 阴道 缩 窄 与 性 功 能 障 碍 ．５ ２ 皮 细胞 直 接 损 失 所 致 ， 生 在 腔 内放 射 治 疗 结 束 后 数 月 至数 年 ； 发
一
般 在 外 照射 ３ ～ ５ ｙ 体 缩小 后 ， 始行 近 距 离 后装 治 疗 ， 周 ０３Ｇ瘤 开 每 １ ， 为 ６ ｙ ， ４ ７ ， 均６ 。 次 剂量 Ｇ／ 共 ～次 平 次 次
健康教育路径对宫颈癌后装腔内放疗病人的心理影响的观察护理
（ 收稿 日期 ：ＯＯ—Ｏ ２１ ７—１ ； 回 Ｅ期 ：０ ０ １—２ ） ２修 ｌ ２ １ —１ ３
（ 文编 辑 寇 丽 红 ） 本
３ ２ １ 操 作 前 由于 操 作 间 按 照 手 术 室 管理 要 求 设 置 ， 境 要 ． ． 环
Ｇｕ ｎ， ｎ ｎ（ ｆ ｉｔｄ Ｓ ｅ ｇｉ ｇ Ｈｏ ｐｔｌｏ ｏＤａ Ｗａ ｇ Ｌａ Ａｆｉ ａ ｅ ｈ ｎ ｊ ｓ ｉａ ｆ ｌ ｎ
Ｃｈ ｎ ｓ ｅ ｉａ ｎ ｖ ｒ ｉｙ ｉｅ ｅＭ ｄｃ ｌ Ｕ ｉ ｅ ｓｔ ，Ｌ ａ ｎ ｎ ０ ０ ｉ ａ ｉ ｏ ｉ ｇ １ ０ ４ Ｃｈ ｎ ） １ 中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文 献标 识 码 ： Ｃ
入 照射 间后 有 孤 独 感 和 恐 惧感 ７ 。 ８
３ 讨 论
［ ］ 李 衡 梅 ， 红 侠 ， 泽 民． 床 护 理 路 径 在 劳 务 工 高 血 压 病 人 健 康 ２ 李 杨 临 教 育 中 的应 用 ［］ 全 科 护 理 ，００ ８ ７ ：９ ５—１６ ． Ｊ． ２ １ ， （Ｃ）１ ６ ９６
励病人 。
１ １ 一 般 资料 ．
２ ０ 年 ３月 一 ２ １ ０９ Ｏ Ｏ年 ５ 我 科 共 收 治 宫 颈 癌 月
３２４ 照射后 ．．
照 射 结 束 后 ， 士 应 及 时 进 入 照 射 间 ， 病 人 护 对
后装 腔 内放 疗 病 人 ５ ０ ， 龄 ２ ２例 年 ９岁 ～７ ２岁 ， 部 经 病 理 确 诊 全
及 阴道 内 。９ 的病 人 初 次 治 疗 前 均 心 理 压 力 大 ， 心 疼 痛 、 ６ 担 恶
教 育 路 径 的 良好 实施 ， 效 干 预 后装 腔 内放 疗 病 人 的心 理 变 化 ， 有 效 果 良好 。 参考文献 ：
护理干预在宫颈癌腔内放射治疗的应用
果 。挤 压 时 两 手 前后 相 接 ， 面 的 手 用 力 捏 住 引 流 管 ， 引 后 使
然后 两 只手 松 开 ， 由于 重 力 作用 胸 腔 内积 液 可 自引 流 管 中排
出 ， 反 复操 作 。② 引 流 必 须 在 低 于 患 者 的 床 面 ， 低 于 引 可 或
流 管 闭 塞 ， 前 面 手 的食 指 、 用 中指 、 名 指 、 指 指 腹 用 力 、 无 小 快 速 挤 压 引 流 管 ， 挤 压力 与手 掌 的反 作 用 力恰 好 与 引流 管 的 使
同 的 患者 往 往产 生 不 同程 度 的 恐 惧 、 虑 ， 的 甚 至 啼 哭 不 焦 有
对 宫颈 癌 缺 乏 了解 ， 患 者 缺 少 理 解 ， 自家 庭 、 业 、 会 对 来 事 社
愿接 受 治 疗 ， 响 了腔 内放 射 治疗 的 顺 利进 行 。护 士 对 每 例 影
治疗 前 的患 者进 行 有 效 沟 通 ， 了解 她 们 对 腔 内治 疗 疑 虑 和 担 心 的 问题 。热 情 、 心 地 回答 患 者 提 出 的 每个 问 题 ， 患 者 耐 让
者 感 到 真 诚 与 温 暖 ， 得 患 者 的信 任 。 取
进 行 腔 内放 射 治疗 前 由 于对 后 装 放 射 治疗 不 甚 了解 ， 不
・
９Ｏ・ ５
山 西 医药 杂 志 ２ １ 年 ９月第 ４ ０１ Ｏ卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ １ ， １４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ｌ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ９ｔ ｅＦ ｒ ｓ
文 化 程 度 、 身 情况 等 ， 助其 熟 悉 环 境 ， 作 人 员 协 助 患 者 全 帮 工
然后 两 只手 松 开 ， 由于 重 力 作用 胸 腔 内积 液 可 自引 流 管 中排
出 ， 反 复操 作 。② 引 流 必 须 在 低 于 患 者 的 床 面 ， 低 于 引 可 或
流 管 闭 塞 ， 前 面 手 的食 指 、 用 中指 、 名 指 、 指 指 腹 用 力 、 无 小 快 速 挤 压 引 流 管 ， 挤 压力 与手 掌 的反 作 用 力恰 好 与 引流 管 的 使
同 的 患者 往 往产 生 不 同程 度 的 恐 惧 、 虑 ， 的 甚 至 啼 哭 不 焦 有
对 宫颈 癌 缺 乏 了解 ， 患 者 缺 少 理 解 ， 自家 庭 、 业 、 会 对 来 事 社
愿接 受 治 疗 ， 响 了腔 内放 射 治疗 的 顺 利进 行 。护 士 对 每 例 影
治疗 前 的患 者进 行 有 效 沟 通 ， 了解 她 们 对 腔 内治 疗 疑 虑 和 担 心 的 问题 。热 情 、 心 地 回答 患 者 提 出 的 每个 问 题 ， 患 者 耐 让
者 感 到 真 诚 与 温 暖 ， 得 患 者 的信 任 。 取
进 行 腔 内放 射 治疗 前 由 于对 后 装 放 射 治疗 不 甚 了解 ， 不
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山 西 医药 杂 志 ２ １ 年 ９月第 ４ ０１ Ｏ卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ １ ， １４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ｌ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ９ｔ ｅＦ ｒ ｓ
文 化 程 度 、 身 情况 等 ， 助其 熟 悉 环 境 ， 作 人 员 协 助 患 者 全 帮 工
宫颈癌腔内放疗的护理体会
引 起创 伤 或 出血 。容 器放 置 好后 ， 器 后方 放 置钨 容
应 用 国产 ６ ０钴 高 剂 量率 后 装治 疗 机治 疗宫 颈 癌 病 人 ９ ０例 ， 将 腔 内 放疗 的护理 体会 报 告 如下 。 ４ 现 １ 临床 资料 本 组病 例 共 ９ ０例 ， 龄 ２ ４ 年 ６岁 一８ ４岁 ， 位 中 年龄 ５ ５岁 ， 中 工期 ３ 其 ６例 ， ３ ８ ， 占 ． ％ Ⅱ期 ２ ０例 ， ２ 占 ２ ．％ ， ３ ４ ｍ期 及 Ⅲ期 以 上 ６ ４例 ， ７ ． ％ 。病 ８ 占 ２８
李爱琴 武建 军 武 秀萍
关 键 词 宫颈癌 ； 疗 ； 放 护理
中图 分类 号 Ｒ ３ ．３ ７ ７ ３
文献 标识 码 Ａ
文 章编 号 １０ ０ ６—０ ８ （０ ２ ０ 一 ｏ ４—０ ５ ８２０ ） １ ｏ ６ ２
３ ２ 腔 内治 疗 时的 护理 ．
宫颈癌是我 国女性最常见 的恶性肿瘤 ， 内 腔
放射 治疗 的应 用 使 得 宫 颈 癌 放 射 治 疗 的 ５年 生存
率达 到 ６ ％ ～６ ％。 我 院 １８ ２ ８ ９ ７年 ３月 ～１ ９ ９ ４年
治 疗前 要 仔 细复 习病 历 及检 查 纪 录 ， 了解 病情
■
需 要 。操 作 中要 保持 无 菌 ， 动作 轻 巧 。根据 宫 腔深 度 、 瘤范 围 、 肿 阴道 宽 窄 及病 情需 要 ， 定 放射 容器 决 的大 小 、 量 、 置和 时 间。 第 一 次 治疗 如探 官腔 剂 位 有 困难 ， 可先 上 阴 道 容 器 ， 则 以免 过 多 触 动 肿 瘤而
感 染 ， 免 阴道 粘连 。 避
３ 腔 内照 射前 后 的 护 理
３ １ 照射 前 准备 ．
应 用 国产 ６ ０钴 高 剂 量率 后 装治 疗 机治 疗宫 颈 癌 病 人 ９ ０例 ， 将 腔 内 放疗 的护理 体会 报 告 如下 。 ４ 现 １ 临床 资料 本 组病 例 共 ９ ０例 ， 龄 ２ ４ 年 ６岁 一８ ４岁 ， 位 中 年龄 ５ ５岁 ， 中 工期 ３ 其 ６例 ， ３ ８ ， 占 ． ％ Ⅱ期 ２ ０例 ， ２ 占 ２ ．％ ， ３ ４ ｍ期 及 Ⅲ期 以 上 ６ ４例 ， ７ ． ％ 。病 ８ 占 ２８
李爱琴 武建 军 武 秀萍
关 键 词 宫颈癌 ； 疗 ； 放 护理
中图 分类 号 Ｒ ３ ．３ ７ ７ ３
文献 标识 码 Ａ
文 章编 号 １０ ０ ６—０ ８ （０ ２ ０ 一 ｏ ４—０ ５ ８２０ ） １ ｏ ６ ２
３ ２ 腔 内治 疗 时的 护理 ．
宫颈癌是我 国女性最常见 的恶性肿瘤 ， 内 腔
放射 治疗 的应 用 使 得 宫 颈 癌 放 射 治 疗 的 ５年 生存
率达 到 ６ ％ ～６ ％。 我 院 １８ ２ ８ ９ ７年 ３月 ～１ ９ ９ ４年
治 疗前 要 仔 细复 习病 历 及检 查 纪 录 ， 了解 病情
■
需 要 。操 作 中要 保持 无 菌 ， 动作 轻 巧 。根据 宫 腔深 度 、 瘤范 围 、 肿 阴道 宽 窄 及病 情需 要 ， 定 放射 容器 决 的大 小 、 量 、 置和 时 间。 第 一 次 治疗 如探 官腔 剂 位 有 困难 ， 可先 上 阴 道 容 器 ， 则 以免 过 多 触 动 肿 瘤而
感 染 ， 免 阴道 粘连 。 避
３ 腔 内照 射前 后 的 护 理
３ １ 照射 前 准备 ．
宫颈癌腔内放疗的护理
例 。 后放疗 ４ 术 ２例 ． 照 剂 量 ５ ０ 外 ０ ０￣ ５ ０ Ｇｙ． 内 量 ３ ０ ５ ０Ｃ 腔 ５０
～
合治疗 。 ２ ２ 放 疗 前 基 础 护 理 检 查 血 常 规 ． 血 白 细 胞 低 于 ４ ０ ． 若 ．× ｌ Ｌ． 不 予 治 疗 ． 营 养 疗 法 或 药 物 疗 法 ， 血 象 尽 快 回 Ｏ／ 暂 给 使 升 ； 高 于 １ × １ Ｌ。 中 性 粒 细 胞 较 高 ． 可 能 有 感 染 ． 若 ０ Ｏ／ 且 则 结 合 观 察 阴道 气 味 ， 腔 情 况 ． 予 抗 炎 治 疗 。 放 疗 前 半 小 时 测 官 给
宫 颈 癌 为 肿 瘤 妇 科 常 见 病 之 一 。 ０余 年 来 ， 科 在 不 断 １ 我
地 研 究 、 讨 ． 得 了 一 定 的 成 果 。 今 就 ３ ２例 病 人 的 护理 情 探 取 ０ 况谈谈体会 。
【 文章 编 号 】 １ ０— ０ ４ ２ ０ ）４ ０ ３— ２ ０ ８ ７４ （０ ２ ０ —３ ５０
的 方 法 ： 天 早 晚 各 一 次 用 温 水 浸 泡 患 肢 １ ～ ｌ ｎ． 泡 后 每 ０ ｍｉ 浸 ５ 按 摩 局 部 ５ １ ｎ并 匀 速 做 关 节 伸 展 运 动 ． 次 坚 持 ６ ～ ～ ０ ｍｉ 每 ０ ８ Ｏ次 以 有 助 于 加 快 局 部 血 运 促 进 组 织 恢 复 ． 止 皮 瓣 收 缩 及 防 关 节 僵 硬 ， 皮 瓣 柔 软 而 富 有 弹 性 。 冬 季 局 部 可 应 用 维 生 素 使 秋 Ｅ霜 等 外 涂 ． 免 出 现 冻 伤 和 皮 肤 皲 裂 ， 响 功 能 锻 炼 。 为 了 避 影 避 免 疤 痕 再 度 增 生 可 配 戴 弹 力袖 套 加 压 ６个 月 以 上 ． 条 件 有 可结合疤痕贴外 用 。 【 参 考 文 献 】
～
合治疗 。 ２ ２ 放 疗 前 基 础 护 理 检 查 血 常 规 ． 血 白 细 胞 低 于 ４ ０ ． 若 ．× ｌ Ｌ． 不 予 治 疗 ． 营 养 疗 法 或 药 物 疗 法 ， 血 象 尽 快 回 Ｏ／ 暂 给 使 升 ； 高 于 １ × １ Ｌ。 中 性 粒 细 胞 较 高 ． 可 能 有 感 染 ． 若 ０ Ｏ／ 且 则 结 合 观 察 阴道 气 味 ， 腔 情 况 ． 予 抗 炎 治 疗 。 放 疗 前 半 小 时 测 官 给
宫 颈 癌 为 肿 瘤 妇 科 常 见 病 之 一 。 ０余 年 来 ， 科 在 不 断 １ 我
地 研 究 、 讨 ． 得 了 一 定 的 成 果 。 今 就 ３ ２例 病 人 的 护理 情 探 取 ０ 况谈谈体会 。
【 文章 编 号 】 １ ０— ０ ４ ２ ０ ）４ ０ ３— ２ ０ ８ ７４ （０ ２ ０ —３ ５０
的 方 法 ： 天 早 晚 各 一 次 用 温 水 浸 泡 患 肢 １ ～ ｌ ｎ． 泡 后 每 ０ ｍｉ 浸 ５ 按 摩 局 部 ５ １ ｎ并 匀 速 做 关 节 伸 展 运 动 ． 次 坚 持 ６ ～ ～ ０ ｍｉ 每 ０ ８ Ｏ次 以 有 助 于 加 快 局 部 血 运 促 进 组 织 恢 复 ． 止 皮 瓣 收 缩 及 防 关 节 僵 硬 ， 皮 瓣 柔 软 而 富 有 弹 性 。 冬 季 局 部 可 应 用 维 生 素 使 秋 Ｅ霜 等 外 涂 ． 免 出 现 冻 伤 和 皮 肤 皲 裂 ， 响 功 能 锻 炼 。 为 了 避 影 避 免 疤 痕 再 度 增 生 可 配 戴 弹 力袖 套 加 压 ６个 月 以 上 ． 条 件 有 可结合疤痕贴外 用 。 【 参 考 文 献 】
宫颈癌放疗的护理
宫颈癌放疗的护理目的：总结宫颈癌放疗的护理要点。
方法：对105例宫颈癌患者在行体外放疗和腔内放疗期间，加强了健康教育，进行相应的心理护理，对放射野皮肤护理、放射性直肠炎的护理、放射性膀胱炎的护理等采取有效的护理措施。
结果：经过精心的护理，减轻了放疗并发症带来的痛苦，105例患者均顺利完成了放疗。
结论：宫颈癌放疗期间，做好精心护理，提高疗效，减轻放射的损伤，从而提高了生活质量。
标签：宫颈癌；放疗；护理宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，居女性生殖器恶性肿瘤发病率第一位，仅次于乳腺癌的发病率，严重威胁着女性的健康。
宫颈癌可发生在任何年龄的女性，近年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。
目前放疗仍是宫颈癌的主要治疗方法，并以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，适应范围广，疗效好［1］。
宫颈癌患者放疗期间，采取有效的护理措施，减轻了放疗并发症的反应，使她们均顺利完成了放疗，从而提高了生活质量。
1.臨床资料1.1 一般资料本组宫颈癌患者105例，年龄28～78岁，平均年龄54岁，全部病例经病理确诊，其中鳞癌95例，腺癌10例。
1.2 治疗方法全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率后装放射治疗系统行腔内治疗。
体外照射方法：用6MV光子线进行全盆腔照射，一般每次1.8-2.Gy，1次/日，5次/周，共25-28次。
腔内后装治疗方法:采用铱192高剂量率后装机行腔内放疗，一般每次5～7Gy,1次/周，总剂量为30～40Gy，并根据病人情况定腔内放疗次数。
腔内照射的当日不做外照射，同时辅以顺铂（DDP）同步化疗，每周一次，30mg/m2/次，一般4～5次。
2.护理2.1 心理护理宫颈癌患者大多数不能正确认识自己的疾病，思想压力很大，护士应消除病人紧张焦虑，减轻悲观绝望的心理：针对年轻的宫颈癌病人，多与其沟通，了解其内心的想法，动员病人的丈夫与家属多关心病人，亲人情感的变化会影响病人的情绪，让他们给予病人更多的理解和关心，丈夫在妻子患病后应对其更加体谅和爱护。
中晚期宫颈癌患者体外放疗联合腔内放疗护理
中晚期宫颈癌患者体外放疗联合腔内放疗护理张春香(湖北医药学院附属人民医院肿瘤科,湖北十堰442000)体外放疗联合腔内放疗是中晚期宫颈癌患者主要治疗手段之一,但放疗过程中患者会出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、皮肤反应及癌症相关疲劳症状等,我们针对各相关副反应进行积极护理干预,收到较好效果,现报道如下。
1临床资料我院2009年5月-2010年1月收治中晚期宫颈癌患者56例,年龄27~75岁,平均(53.67.3)岁。
根据国际妇产科联盟(FI FO)临床分期方法[1]确诊鳞癌45例,腺癌11例。
其中a期15例,b 期29例,a期8例,b期4例。
均未行针对宫颈癌的抗肿瘤治疗(包括放疗、化疗、手术和免疫治疗),能够耐受宫颈癌根治性放疗。
采用体外放疗联合腔内放疗。
方法:盆腔照射2~2.5GY/次,每周5次,总量30~40GY/3周左右;腔内放疗5~6G Y/次,每周1次,总量约40~48 G Y;盆腔四野照射2~2.5GY/次,宫旁总计量10~20 G Y/3周左右。
2护理干预2.1心理护理中晚期宫颈癌患者多有恐惧不安、烦躁、焦虑、情绪低落。
对治疗丧失信心,护理人员应多与患者交流、沟通,予以关心、理解、尊重。
耐心讲解相关疾病知识,提供治疗、护理、疾病预后等方面的信息,使患者了解该肿瘤的知识。
用诚恳、亲切的语言安慰患者,用疗效好的实例鼓励患者,使其积极配合治疗。
2.2消化系统护理放疗期间容易出现消化系统副反应。
本组出现恶心3例,呕吐1例,食欲减退29例,腹痛、腹泻21例。
针对这些反应做相应处理:恶心、呕吐、食欲减退者,保持病房清洁、空气流通,创造良好的进食环境。
嘱患者食高蛋白、高热量清淡饮食,如新鲜的禽蛋、瘦肉、水果及蔬菜。
经常更换食品花样品种,做到少量多餐,色香味美,适当加用调味品,健脾开胃。
严重者予对症处理,补充液体及电解质;腹痛、腹泻一般在放疗后5~10d出现。
嘱患者进清淡、少渣易消化且富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等,少量多餐,按医嘱及时补充水和电解质。
宫颈癌腔内后装治疗的护理
疗 ， 可 单 独 使 用 ， 效 肯 定 。即 利 用 后 装 治 疗 和 通 过 施 源 器将 也 疗 放 射 源 置 于 官腔 及 阴 道 穹 隆 部 位 ， 以使 肿 瘤 组 织 得 到较 好 的放
射 剂 量 ， 量 减 少 周 围 正 常 组 织 的受 量 ， 损 伤 降 到 最 低 ， 减 尽 使 也
少 了并 发 症 的 发 生 。治 疗 的 成 败 除 医 生 精 湛 的技 术 外 ， 士 月 一 ２ ０ ０２ ０ ７年 ３月 共 收 治 疗 宫 颈 癌 ５ ０ ， ４ ０例 次 。 运 用 腔 内 后 装 高 剂 量 治 疗 ， 样 ５ ０例 ３ ８ 均 抽 Ｏ 例 。现 将 护 理介 绍 如 下 。
１ 资料 与方 法
病人下床 ， 稍作 休 息后 送 回病 房 。 门诊 病 人 应 适 当休 息 。
２ ５ 腔 内 照射 后 护理 ． ２５１ 病情观 察 ．． 询 问 病 人 有 何 不 适 ， 励 多 饮 水 ， 意 排 尿 鼓 注 情 况 。如 有 排 尿 困 难 超 过 ４ｈ需 导 尿 。下 腹 痛 、 温 高 者 超 过 体
顺 利 操 作 。协 助 病 人 取截 石位 ， 当调 整 妇 科 床 的角 度 ， 术 前 适 做 准 备 ， ２ 的 肥 皂水 擦 洗 会 阴 ， 用 生 理 盐 水 冲 净 ， 上 无 菌 用 Ｏ 在 套 裤 套 ， 下 铺 无 菌 巾 。准 备 好 无 菌 敷 料 、 械 ， 格 无 菌 操 作 。 臀 器 严 配 合 医生 固定 阴 道 施 源 器 和 穹 隆 球 ， 保 持 平 行 ， 能 弯 曲 、 并 不 打 折 ． 空处 需 要 纱 布 垫 平 ， 病 人 勿 动 ， 固 施 源 器 ， 止 其 松 悬 嘱 加 防 脱 、 动 、 位 ， 响治 疗 效 果 。从 电 视 屏 中 观 察 病 人 治 疗 的 情 移 变 影 况 ， 对 讲 机 询 问病 人 有 何 不 适 ， 因 下 腹 痛 而 自行 改 变 体 位 ， 用 如 立 即报 告 以便 中断 治 疗 ， 做 相 应 处 理 。必 要 时 可 选 轻 松 、 缓 并 舒 的音 乐 播 放 ， 移病 人 的 注意 力 ， 解 其 紧 张 心 理 。 射 源 返 回 转 缓 放
射 剂 量 ， 量 减 少 周 围 正 常 组 织 的受 量 ， 损 伤 降 到 最 低 ， 减 尽 使 也
少 了并 发 症 的 发 生 。治 疗 的 成 败 除 医 生 精 湛 的技 术 外 ， 士 月 一 ２ ０ ０２ ０ ７年 ３月 共 收 治 疗 宫 颈 癌 ５ ０ ， ４ ０例 次 。 运 用 腔 内 后 装 高 剂 量 治 疗 ， 样 ５ ０例 ３ ８ 均 抽 Ｏ 例 。现 将 护 理介 绍 如 下 。
１ 资料 与方 法
病人下床 ， 稍作 休 息后 送 回病 房 。 门诊 病 人 应 适 当休 息 。
２ ５ 腔 内 照射 后 护理 ． ２５１ 病情观 察 ．． 询 问 病 人 有 何 不 适 ， 励 多 饮 水 ， 意 排 尿 鼓 注 情 况 。如 有 排 尿 困 难 超 过 ４ｈ需 导 尿 。下 腹 痛 、 温 高 者 超 过 体
顺 利 操 作 。协 助 病 人 取截 石位 ， 当调 整 妇 科 床 的角 度 ， 术 前 适 做 准 备 ， ２ 的 肥 皂水 擦 洗 会 阴 ， 用 生 理 盐 水 冲 净 ， 上 无 菌 用 Ｏ 在 套 裤 套 ， 下 铺 无 菌 巾 。准 备 好 无 菌 敷 料 、 械 ， 格 无 菌 操 作 。 臀 器 严 配 合 医生 固定 阴 道 施 源 器 和 穹 隆 球 ， 保 持 平 行 ， 能 弯 曲 、 并 不 打 折 ． 空处 需 要 纱 布 垫 平 ， 病 人 勿 动 ， 固 施 源 器 ， 止 其 松 悬 嘱 加 防 脱 、 动 、 位 ， 响治 疗 效 果 。从 电 视 屏 中 观 察 病 人 治 疗 的 情 移 变 影 况 ， 对 讲 机 询 问病 人 有 何 不 适 ， 因 下 腹 痛 而 自行 改 变 体 位 ， 用 如 立 即报 告 以便 中断 治 疗 ， 做 相 应 处 理 。必 要 时 可 选 轻 松 、 缓 并 舒 的音 乐 播 放 ， 移病 人 的 注意 力 ， 解 其 紧 张 心 理 。 射 源 返 回 转 缓 放
晚期宫颈癌腔内放疗加热疗的护理
治疗 中出现“ 低血糖 ” 对病情与合 并症的影 响。我们 在护理
素、 肾上腺皮质激 素、 生长 激素 、 胰高血 糖素 等应激 激素 释
放， 对微血管及大血管 合并症 具有 明显的诱 发及加 重的作 用， 避免和及时发现这 种低血 糖合并症 是减 少这类 慢性 合 并症 的一个重要 方面 ， 在临床护 理观察 中只要对这 一低血
简便， 利用率高等优点。腔内微波治疗机，
２０， ｏ０珠海
３１２ 饮食护理： ．． 对体质较差的患者 ， 治疗过程中应嘱患
者进食高 蛋白 、 高维生素 、 高碳水化合物 、 易消化的饮食 ， 提
市和佳医疗设备有 限公 司生产 ， 将其 辅射器 放置在 肿瘤 表
面 ， 度 ４ －４ 温 ３℃ ５℃ ， 每次 ５ －６ ｉ， ０ ０ｍｎ 每次加热 １ ｎ ０ ｍｉ
应善 于疏导其不 良心 态 ， 极 向患者宣传 腔 内放 疗加 热疗 积
在癌症 治疗 中的重要地位和治疗效果 。护理人员应 有高度
感 ９例 。 １２ 放疗加热疗 的方法 ：钻体外照射范围 １ ｎ ５ａ１ ． 印 ５ａ ×１ ｌ前 ， 后两野垂直照射 ， 每次 ３０ｄ ｙ每周 ５ ， ０ Ｇ ， 次 平均剂量 ５３ｃ ｙ５ ０ ／ Ｇ 周。内照射每周 １ ， 次 每次 ５ ｙＡ点 ，２ 后装 治疗机 是 一 ０Ｇ ／ １Ｉ ９ｒ 种近距离 、 自动化内照 射的治 疗装置 ， 有完全 防护 ， 具 操作
１２ ３ 观察项 目： ．． 对每 一位 出现低血 糖症 状的 患者 ， 均观
１ ３ 统计学处理 ．
全部数据采用 ±ｓ 表示 。
２ 结 果
按反应 时 ８ 以 ． ｍｍｏ／ ｌ Ｌ为准分为两组 ， 见表 １ 。
察 基础血糖 、 应时血糖 、 反 血糖 下降梯度 、 反应持续 时间 、 治
素、 肾上腺皮质激 素、 生长 激素 、 胰高血 糖素 等应激 激素 释
放， 对微血管及大血管 合并症 具有 明显的诱 发及加 重的作 用， 避免和及时发现这 种低血 糖合并症 是减 少这类 慢性 合 并症 的一个重要 方面 ， 在临床护 理观察 中只要对这 一低血
简便， 利用率高等优点。腔内微波治疗机，
２０， ｏ０珠海
３１２ 饮食护理： ．． 对体质较差的患者 ， 治疗过程中应嘱患
者进食高 蛋白 、 高维生素 、 高碳水化合物 、 易消化的饮食 ， 提
市和佳医疗设备有 限公 司生产 ， 将其 辅射器 放置在 肿瘤 表
面 ， 度 ４ －４ 温 ３℃ ５℃ ， 每次 ５ －６ ｉ， ０ ０ｍｎ 每次加热 １ ｎ ０ ｍｉ
应善 于疏导其不 良心 态 ， 极 向患者宣传 腔 内放 疗加 热疗 积
在癌症 治疗 中的重要地位和治疗效果 。护理人员应 有高度
感 ９例 。 １２ 放疗加热疗 的方法 ：钻体外照射范围 １ ｎ ５ａ１ ． 印 ５ａ ×１ ｌ前 ， 后两野垂直照射 ， 每次 ３０ｄ ｙ每周 ５ ， ０ Ｇ ， 次 平均剂量 ５３ｃ ｙ５ ０ ／ Ｇ 周。内照射每周 １ ， 次 每次 ５ ｙＡ点 ，２ 后装 治疗机 是 一 ０Ｇ ／ １Ｉ ９ｒ 种近距离 、 自动化内照 射的治 疗装置 ， 有完全 防护 ， 具 操作
１２ ３ 观察项 目： ．． 对每 一位 出现低血 糖症 状的 患者 ， 均观
１ ３ 统计学处理 ．
全部数据采用 ±ｓ 表示 。
２ 结 果
按反应 时 ８ 以 ． ｍｍｏ／ ｌ Ｌ为准分为两组 ， 见表 １ 。
察 基础血糖 、 应时血糖 、 反 血糖 下降梯度 、 反应持续 时间 、 治
宫颈癌腔内放射治疗术患者的人性化护理
护思关 系 ， 得到 患者 的信任 ， 将患者 引进 冲洗 间 ， 向患者 解释 阴
道冲洗的重要性及流程等 。 ２ ２ ２ 操作 程 序的认 知 通过 与患 者及 家 属 的交 谈 对 患 者 ．． 的基 本情 况进 行评 估 ， 根据 患 者 的 文化 程 度 、 受 问题 的 能 接 力 ， 通俗 易懂 的方 式 向患 者 讲 解 相关 医学 知 识 ， 用 在墙 壁 上
于其独特 的优 势 ， 然的腔道适 形性 ， 部可达很 大的剂量 ， 天 局 保 证 了较高的疗 效 ， 为宫 颈癌 的重要治 疗手段 。但 腔内放疗 作 成 为一 种应激源 ， 常使 患者 出现 紧张 、 恐惧 的心理 ， 加 了患者 的 增 痛苦 ， 影响 了治疗的效果 。为减轻不 良心理对患者的影响 ， 院 本 ２ １ 年 １ 一 ０ １年 ６月对 １７例 中晚期 宫颈癌患者 实施 人 ０１ 月 ２１ ９ 性化 护理 ， 效果满意 。现报道如下 。
题， 以分散患者注意力 ， 消除患者紧张 者 疼痛 ， 使患者以最佳状态配合手术 ， 提高手术成 功率 。触
摸是人 际交往 时最亲 密 的动作 ， 是非 语 言交流 的特殊形 式 Ｊ 。 护士有 意识 的轻握 患者 的手 ， 抚摸 患者 的肩部 ， 予鼓励 和安 给
慰， 让患者感觉到护理人员的关心。另外 ， 术中密切观察患者 在 的生命体征 、 神志等 ， 关注患者 的肢体语 言 ， 避免不 良刺激 ， 警惕
术 中并发症 的发生 。
２４ 腔 内放 疗 术 后 护理 ．
２ １ 年 １ ～２ １ ０１ 月 ０ １年 ６月本 院对 １７例 中晚期 宫 颈癌 患 ９ 者 （ 有患者 均经 病理 学 证实 ） 所 行腔 内放疗 。年 龄 ２ ９岁 一８ ７ 岁， 平均年龄 ５ ． ３ ４岁。其中 Ⅱｂ ９ 期 ９例 ， Ⅲｂ期 ９ 。 ８例
30例宫颈癌放疗患者的护理
护理 ：Ｍｉ ｓ ｌ 手术后 ，会阴和腹部切 口的渗液 ，渗血较多 ，易导致会 阴 ｅ
消化的食品，如花生、核桃等干果 ，玉米、蔬菜、红薯等含纤维较
多者 ，猕猴 桃 ，西 红柿 等 多籽 食 品。饮食 调节 要适 当 ，既要避 免增 加 肠道 的负 担 ，又要保 证营 养 ，促进 营养 。 同时静 脉补 充营养 ，防
２ １ 年 ８月 第 ９卷 第 ２ ０ １ ２期
有 内出血 ，及 时报告 ，作好 相应处理 。术后行 胃肠减压 降低肠腔 内压
・
临床护理 ・ １ ５ ５
胃液呈粪水样物质。则可能并发了肠梗阻，及时做好相应处理。造 瘘口与腹壁组织愈合后，易产生瘢痕性挛缩，导致造瘘 口狭窄。每
天带手 套用 手指 检查 并扩 张造瘘 口，注意 用石 蜡 油充分 润滑 手套 。 及 时准 备好 适 当型号 的肛 门袋 ，术 后及 时教患 者及 家属使 用 。使 用 肛 门袋 前先 清洗 并干燥 周 围皮肤 ，将 袋 口对 准 造瘘 口覆 盖严密 ，注 意袋 囊 向下 。肛 门袋宜 每 口更换 ，粪便满 １３ ／时就 应更换 ，防 止粪便 溢 出 。排 便 时协助 患者 左侧 卧位 ，利 于粪便 排 出。 ⑤饮食 指导 ：术 后患 者禁 食 ，造 瘘 口排气排 便 后 ，一 般于 术后 ３４ 开 始进 食流 汁 。 ￣ｄ
期治疗。近 些年来 ，国内外各大医疗机 构都 已经开始 进行宫颈 细胞 防
照射法 ：外照射 同术 后放疗 ，１次后 中间放铅挡或分 野照射； 内后装 ５ 腔 放射治疗方法 ：采用高剂量率２２ 中子腔 内放疗 ，一般每次６ １Ｇ ， ５锎 ￣０ ｙ １ｚ ，总量３－０ ｙ ０／ Ｎ ０４Ｇ ，每次做腔 内照射时当 日不进行外照射 。 － ２护 理措 施
消化的食品，如花生、核桃等干果 ，玉米、蔬菜、红薯等含纤维较
多者 ，猕猴 桃 ，西 红柿 等 多籽 食 品。饮食 调节 要适 当 ，既要避 免增 加 肠道 的负 担 ，又要保 证营 养 ，促进 营养 。 同时静 脉补 充营养 ，防
２ １ 年 ８月 第 ９卷 第 ２ ０ １ ２期
有 内出血 ，及 时报告 ，作好 相应处理 。术后行 胃肠减压 降低肠腔 内压
・
临床护理 ・ １ ５ ５
胃液呈粪水样物质。则可能并发了肠梗阻，及时做好相应处理。造 瘘口与腹壁组织愈合后，易产生瘢痕性挛缩，导致造瘘 口狭窄。每
天带手 套用 手指 检查 并扩 张造瘘 口，注意 用石 蜡 油充分 润滑 手套 。 及 时准 备好 适 当型号 的肛 门袋 ，术 后及 时教患 者及 家属使 用 。使 用 肛 门袋 前先 清洗 并干燥 周 围皮肤 ，将 袋 口对 准 造瘘 口覆 盖严密 ，注 意袋 囊 向下 。肛 门袋宜 每 口更换 ，粪便满 １３ ／时就 应更换 ，防 止粪便 溢 出 。排 便 时协助 患者 左侧 卧位 ，利 于粪便 排 出。 ⑤饮食 指导 ：术 后患 者禁 食 ，造 瘘 口排气排 便 后 ，一 般于 术后 ３４ 开 始进 食流 汁 。 ￣ｄ
期治疗。近 些年来 ，国内外各大医疗机 构都 已经开始 进行宫颈 细胞 防
照射法 ：外照射 同术 后放疗 ，１次后 中间放铅挡或分 野照射； 内后装 ５ 腔 放射治疗方法 ：采用高剂量率２２ 中子腔 内放疗 ，一般每次６ １Ｇ ， ５锎 ￣０ ｙ １ｚ ，总量３－０ ｙ ０／ Ｎ ０４Ｇ ，每次做腔 内照射时当 日不进行外照射 。 － ２护 理措 施
三围适形腔内近距离放射治疗宫颈癌的护理
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月 第 ３ １卷 笫 ２ ９
５ ３ ２３
ห้องสมุดไป่ตู้
三 围 适 形 腔 内 近 距 离 放 射 治 疗 宫 颈 癌 的 护 理
李文霞 ， 玉环 ， 汤 李 菲 （ 林 大 学 中 日联谊 医 院放 疗 科 ， 林 吉 吉 长春 １０ ３ ） ３ ０ １
［ 关键 词 ］ 三 围适 形放 射 治 疗 ； 内放 疗 ； 腔 宫颈 癌 ； 护理
２ １ 心 理 护 理 ： 为 大 多 患 者 是 体 外 照 射 配 合 腔 内 照 射 治 ． 因
疗 ， 以住 院 时 间 较 长 ， 者 易 出 现 厌 烦 ， 所 患 消极 情 绪 ， 其 是 妇 尤
科 肿 瘤 患 者 ．很 多 患 者 都 存 在 害 羞 、 安 、 独 、 不 孤 自卑 的 心 理 ， 同时 对 来 自配 偶 的 关 心 比较 敏 感 ， 此 护 理 上 应 把 患 者 视 为 因
治疗体系 。我们能在每次腔 内治疗前 了解盆腔“ 三维” 间内 空 各项重要解剖部位 、 官的受量 及治疗 体积 这些参 数满意 器
时方 开 始 治 疗 。改 变 了 临 床 治疗 的盲 目性 ， 高 了疗 效 ， 提 降低
了并 发 症 。 从 ２ ０ ０６年 ３月 以来 ， 科 共 收 治 宫 颈 癌 需 腔 内 我 放射 治 疗 的患 者 ８ ３例 ， 得 到 了 满 意 的 疗 效 ， 么其 中 护 理 均 那 环节是必不可少的 ， 现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
个 整体 ， 对女性 患者心理 特点及生理特 点 ， 知识背景 ， 针 从
家 庭 成 员 等 方 面 着 手 进 行 心 理 安慰 ， 导 情 绪 ’ ， 般 患 者对 疏 一 腔 内治 疗 都 不 是 很 了 解 ， 治 疗 中可 能 出 现 的 疼 痛 ， 对 阴道 出血 等 心 理 问 题 很 担 心 ， 以在 治 疗 前 应 对 患 者 进 行 耐 心 细 致 地 所 解 释 工 作 ， 明近 距 离 放 疗 的 目的 、 效 、 作 过 程 ， 说 疗 操 以及 治 疗
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ห้องสมุดไป่ตู้
三 围 适 形 腔 内 近 距 离 放 射 治 疗 宫 颈 癌 的 护 理
李文霞 ， 玉环 ， 汤 李 菲 （ 林 大 学 中 日联谊 医 院放 疗 科 ， 林 吉 吉 长春 １０ ３ ） ３ ０ １
［ 关键 词 ］ 三 围适 形放 射 治 疗 ； 内放 疗 ； 腔 宫颈 癌 ； 护理
２ １ 心 理 护 理 ： 为 大 多 患 者 是 体 外 照 射 配 合 腔 内 照 射 治 ． 因
疗 ， 以住 院 时 间 较 长 ， 者 易 出 现 厌 烦 ， 所 患 消极 情 绪 ， 其 是 妇 尤
科 肿 瘤 患 者 ．很 多 患 者 都 存 在 害 羞 、 安 、 独 、 不 孤 自卑 的 心 理 ， 同时 对 来 自配 偶 的 关 心 比较 敏 感 ， 此 护 理 上 应 把 患 者 视 为 因
治疗体系 。我们能在每次腔 内治疗前 了解盆腔“ 三维” 间内 空 各项重要解剖部位 、 官的受量 及治疗 体积 这些参 数满意 器
时方 开 始 治 疗 。改 变 了 临 床 治疗 的盲 目性 ， 高 了疗 效 ， 提 降低
了并 发 症 。 从 ２ ０ ０６年 ３月 以来 ， 科 共 收 治 宫 颈 癌 需 腔 内 我 放射 治 疗 的患 者 ８ ３例 ， 得 到 了 满 意 的 疗 效 ， 么其 中 护 理 均 那 环节是必不可少的 ， 现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
个 整体 ， 对女性 患者心理 特点及生理特 点 ， 知识背景 ， 针 从
家 庭 成 员 等 方 面 着 手 进 行 心 理 安慰 ， 导 情 绪 ’ ， 般 患 者对 疏 一 腔 内治 疗 都 不 是 很 了 解 ， 治 疗 中可 能 出 现 的 疼 痛 ， 对 阴道 出血 等 心 理 问 题 很 担 心 ， 以在 治 疗 前 应 对 患 者 进 行 耐 心 细 致 地 所 解 释 工 作 ， 明近 距 离 放 疗 的 目的 、 效 、 作 过 程 ， 说 疗 操 以及 治 疗
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外照射也称之为远距离照射，距离80-100CM。是指 放射源位于人体外部，射线需经人体正常组织后使 它的最高剂量在皮肤下一定深度即肿瘤的中心位置 ，皮肤的反应较轻，如直线加速器。电子不断高速 运转产生高能量的高能X射线、高能电子线。
❖ 内照射也称之为近距离照射，将放射源连同施源 器置放于人体天然腔管内或者将细针插入瘤体再 导入放射源的放疗技术，包括腔内、管内、组织 间置入手术中置管等。
器官 正常组织的耐受量 组织损伤
睾丸
100cGY
永久不育
卵巢 200-300cGY
永久不育
晶体
500cGY
白内障
直肠
6000cGY
溃疡肠腔狭窄
阴道
9000cGY
溃疡瘘管
子宫
10000cGY
穿孔坏死
精品
精品
精品
精ww品,
精ww品,
❖ 腔内后装放射治疗就是近距离照射中的一个分 类。所谓后装技术就是先将不带有放射源的容器 放入人体自身的腔内或管道内，然后将放射源送 入容器内。可用于宫腔，食管腔，鼻咽腔，但目 前主要用于妇科肿瘤。放射源距离肿瘤最近以小 的放射体积量可取得最大的放疗效果。
❖ 后装治疗的优点： ❖ 1）电脑设计的治疗计划，能提高治疗的质量。 ❖ 2）准确性高，通过后装治疗可减轻大面积照射对
概述
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，仅 次于乳腺癌是女性妇科肿瘤的第二大 杀手。患者年龄分布双峰状，为3539岁和60-64岁，平均年龄为52.2岁 。年龄跨度33-87岁。
宫颈癌腔内放疗发展史
❖ 1898年居里夫人发现镭 ❖1903年Margaret Cleaves报告用腔内镭疗治愈
2例宫颈癌 ❖ 三阶段：
早期：1920-1980 低剂量率，靠经验 现代：1980-2000 高剂量率，引入剂量
参考面，剂量参考点评估 现在及未来：2000- 三维… …
精品
二维腔内放疗特点
宫颈癌腔内放疗的护理
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精品
恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病。全球癌症的 发病率和死亡率均在逐年上升，最近的一个统计报告在 中国每分钟就有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患 者有3人死亡，发病率与世界水平接近，但死亡率高于 世界水平。根据国家癌症中心肿瘤流行病学研究报告， 今后20年，我国癌症的发病率和死亡率还将持续上升 ，而且有年轻化的趋势。已成为一个必须高度重视的公 共卫生问题乃至社会问题。2006年我国第三次居民死 亡原因抽样调查结果显示，30年来，乳腺癌死亡率上 升了99%，而肺癌死亡率更是狂飙465%，尤其是在城 市；在农村胃癌死亡率上升幅度较大。
周围组织损害，以避免严重并发症。 ❖ 3）可以避免放置治疗容器过程中医务人员受到不
必要的照射。
高剂量率近距离后装治疗特点 1、治疗时间短，不需要住院; 2、定位准确； 3、所用的192依放射源可以微型化，可用于纤细的
腔道。(江苏省共有后装机33台，用的放射源大都 是依-192，半衰期为74.2天，后装机约6个月左右 更换一次放射源。迄今为止科学家已利用核反应堆
❖ 宫颈癌的放射治疗的方法可分为腔外治疗和腔内 治疗。我们在讲腔内放疗护理之前先大概了解一 下什么是腔内放射治疗。
❖ 放射治疗的历史，自1895年伦琴发现X线和1898 年居里夫人发现镭以来，放射线治疗肿瘤已有 100多年的历史。放射治疗的目的最大限度消灭 肿瘤，同时最大限度地保护正常组织的结构和功 能，提高患者的长期生存率和质量。放射治疗分 为外照射和内照射。
❖ 但对于宫颈癌的死亡率无论是农村还是城市都得 到了大幅度的下降。究其原因除了跟防癌普查早诊 ，早治，综合治疗有关外，也得益于放疗技术的发 展。目前肿瘤治疗的三大利器，手术、 化疗、 放 疗。随着放疗技术的发展放射治疗能治愈一些早期 癌症，如鼻咽癌，宫颈癌。对于一些中晚期的宫颈 癌患者，当确诊后可先做放化疗综合治疗再做手术 ，这样效果要优于直接手术治疗。合理的治疗方法 能够有效的提高宫颈癌患者的生存率。
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2： 不仅可以作为根治方法，也可作为姑息治疗的手 段。 3：放射治疗宫颈癌5年的生存率，1-4期为65%，现 如今生存率更是有所提高，北京协和医院对放疗后的 宫颈癌病人做的随访，2年及以上生存率为82%左右 。
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腔内后装治疗的剂量：700-800cGY/次 每个放射治疗
目前标准的宫颈癌根治性放射治疗方案： 盆腔体外照射加腔内近距离照射，放疗时同步化疗。 早期患者根治术后如存在手术切缘不净、淋巴结转移 、宫旁浸润等高危因素需术后辅助同步放化疗。放疗 使剂量要给足，总的时间控制在56天以内，大约8周 左右，每超过一天，生存率下降1%。
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子宫颈癌的体外照射主要是配合腔内放射治疗，目的 是补充宫旁及区域淋巴结转移区的剂量不足。近距离 治疗是在不均匀剂量率模式下照射，加上运行成本高 ，很难有所盈利，但在妇科的放射治疗中有不可替代 的作用。 放射治疗子宫颈癌的优点： 1：适应症广泛，不仅早期可以放疗，晚期病例也可 放疗。
宫底点
现代
膀胱点 宫颈点 直肠点
二维影像 参考点给量 简单优化 点剂量评估
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现代→现在和未来
现代
二维影像 参考点给量 简单优化 点剂量评估
现在 未来
三维影像 靶体积给量 三维空间上的优化 DVH评估
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后装在宫颈癌治疗中的地位
❖腔内放疗是宫颈癌根治性放疗不可缺少部 分
宫颈和子宫的特殊解剖位置 剂量学平方反比规律
和加速器产生了大约2500种放射性同位素，目前 用于近距离放射治疗的大概10种左右。放射源的 选择：半衰期不宜过长也不宜过短，半衰期过短在
运输和治疗准备过程中由于衰减就丧失价值。
半衰期过长的放射源就不能制作成微型源用于纤细 的腔管。还要有足够的组织穿透力，辐射防护难度不 应太大，要能加工成微型源。 ) 缺点： 1、对正常组织损伤较大; 2、局部反应较重； 3、辐射防护比较困难； 4、相对的运行成本较高，手续繁琐； 人性化治疗的工作流程：聊天-麻醉-置管-图像引导治疗，一天只治疗一个病人。在国内优质的公共资源 和高质量公共服务医疗卫生机构大部分聚集在北京、 上海一线城市，造成资源配置严重的不均衡。中科院 肿瘤医院每天有几百号病人等床位。