食管癌的影像学诊断
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是发生在食管内的一种恶性肿瘤，早期症状不明显，一旦发现已经到了晚期，因此对于食管癌的早期诊断非常重要。
X线钡餐造影和CT影像是常用的食管癌诊断方法，它们分别有着不同的优势和特点。
在实际临床应用中，两种检查方法往往会结合使用，对比其诊断效果，有助于更加准确地判断食管癌的病情和严重程度，有利于制定更科学合理的治疗方案。
一、X线钡餐造影对比CT影像1. X线钡餐造影X线钡餐造影是一种非侵入性的检查方法，通过口服含有碘化钡的造影剂，然后进行X 线拍摄，可以清晰地显示食管的轮廓和蠕动情况，从而观察食管内是否存在异常情况。
在食管癌的筛查和早期诊断中具有重要作用，尤其对于局部浅表性溃疡、息肉病变以及食管壁的异常厚度等病变有较高的检出率。
2. CT影像CT影像则是通过计算机对X射线进行重组，形成食管的三维图像，可以清晰地显示食管的内外壁，结构以及周围淋巴结等情况。
相比X线钡餐造影，CT影像可以更准确地判断食管癌的病变范围、淋巴结转移、远处转移等情况，对于术前评估和手术方案的制定有较高的指导意义。
二、X线钡餐造影与CT影像在食管癌诊断中的优势和局限性X线钡餐造影操作简便、费用低廉，对于初步筛查和早期诊断有较高的敏感性和准确性，并且可以动态观察食管的蠕动情况。
但是X线钡餐造影受到食管内容物和某些病变的影响，对于局部浅表性病变以及早期微小病变的检出率相对较低，无法显示食管壁的微小溃疡。
CT影像可以全方位显示食管的立体结构和周围组织器官的情况，对于食管壁的异常厚度、淋巴结的转移等情况具有较高的分辨率和准确性。
CT影像对于食管癌的早期诊断效果不如X线钡餐造影，而且需要受射线照射，不适合孕妇和儿童等特殊人群。
从上面的对比可以看出，X线钡餐造影和CT影像分别具有各自的优势和局限性，在实际临床应用中可以结合使用，以达到更准确的诊断效果。
具体实践当中，可以根据患者的具体情况和临床症状，先进行X线钡餐造影，对食管壁的异常情况和蠕动功能进行初步评估，然后再进行CT影像检查，对发现的异常情况进行更加深入的分析和确认。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前在食管癌的诊断中，常用的影像学检查方法包括X线钡餐造影和CT影像诊断。
本文将对这两种方法的诊断效果进行对比分析。
X线钡餐造影是一种经典的食管癌诊断方法，其优点是简便易行、成本低廉，并且能够观察到食管在吞咽过程中的动态变化。
在X线钡餐造影中，患者饮服带有钡剂的液体，然后通过连续拍摄X线片来观察食管的形态和功能。
通过X线钡餐造影，可以检测到食管的狭窄、溃疡、肿块等病变。
X线钡餐造影还可以评估食管的蠕动功能和排空情况，对于食管癌的分期和评估患者的治疗反应也有一定的价值。
X线钡餐造影也存在一些缺点。
由于钡剂的粘稠度较高，无法充分展示食管壁的细节结构。
由于X线照射的限制，钡餐造影在检测淋巴结肿大和远处转移等方面的敏感性较低。
X线钡餐造影无法提供横断面的解剖结构信息，对于较小的病灶和近端食管的病变可能存在一定的局限。
与X线钡餐造影相比，CT影像诊断在食管癌的诊断中具有明显的优势。
CT影像诊断采用X射线与计算机技术相结合，能够提供高分辨率的三维影像，可以清晰地显示食管的解剖结构和病变细节。
在CT影像诊断中，患者需要平躺在扫描床上，通过连续的横断面扫描获取影像。
CT影像诊断能够准确评估食管的外形、内腔的狭窄情况、淋巴结的侵犯以及远处器官的转移情况等。
CT影像诊断还可以提供血管影像，对于评估食管癌的血供情况和淋巴结转移有一定的帮助。
近年来，随着CT技术的不断进步，二维CT、螺旋CT和多层次CT 等新技术在食管癌的诊断中得到了广泛应用，提高了诊断的准确性和可靠性。
尽管CT影像诊断具有高分辨率和全面性的优势，但也存在一些限制。
CT影像诊断需要患者进入机器内，对于一些不能平躺或不能耐受造影剂的患者来说可能有一定的困难。
由于CT影像诊断对辐射的依赖性较高，对于孕妇和儿童患者的应用存在一定的风险。
CT影像诊断的成本相对较高，需要较长的扫描时间，不适用于大规模筛查和连续监测。
12例早期食道癌X线影像诊断分析
第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．100c L201396312例早期食道癌X线影像诊断分析秦广东(建湖县冈西镇卫生院放射科，江苏建湖224700)摘要：日的探讨食道癌早期x线影像表现，为早发现、早治疗提供可靠信息，不断提高患者的治愈率和生存质量。
方法对我院2009—0l一2012—12间经x线食道钡餐检查诊断为早期食道癌或提出可疑食道癌患者的临床及其他理化检查资料进行回顾性分析。
结幂局限性黏膜中断3例，充盈缺损4例，龛影2例，管壁狭窄3例。
结论食道钡餐检查是诊断食道病变最简便、最行之有效的检查方法，在检查中应注意钡剂的浓度、检查方法，掌握分段检查、多轴观察、黏膜像与充盈像并重、形态与功能并重、透视与摄片并重的原则。
关键词：食道癌；x线食道钡餐检查；早期诊断doi：10．3969／j．i ssl L1004—5775．2013．10．028学科分类代码：320．67中图分类号：R735．1文献标识码：B食道癌是一种常见的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。
全世界每年约有20万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌，居第2位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性¨o。
有文献报道心’31，近年来40岁以下食道癌发病者有增长趋势。
特别是我们里下河地区，受居民生活习惯、饮食习惯的影响，发生食道癌的病例数量占全国首位，严重威胁人民的生命安全。
因此，早诊早治尤为重要。
在基层医院X 线钡餐检查是一种较为普及，也是较为简便、有效的检查手段。
现对我院2009—01～2012一12间，经x线食道钡餐检查诊断为早期食道癌或提出可疑食道癌12例追踪资料完整患者的临床及x线影像资料进行回顾性分析。
1临床资料与方法1．1临床资料本组12例患者均为本社区常驻居民，男性9例，女性3例；年龄在45～78岁之间，平均年龄为(65．33±1．2)岁；患者自述病程，最短3d，最长1个月。
食管癌影像学表现及TNM分期
食管癌影像学表现及TNM分期
食管癌影像学表现及TNM分期
正文：
1：引言
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其诊断和分期对于制定治疗方案和预后评估具有重要意义。
影像学技术在食管癌的诊断和分期中扮演着关键的角色。
本文将介绍食管癌的影像学表现以及TNM分期的相关内容。
2：影像学检查方法
2.1 食管钡餐造影
2.2 食管CT扫描
2.3 食管MRI
2.4 食管内镜超声（EUS）
2.5 PET-CT扫描
3：影像学表现
3.1 食管癌的位置与分型
3.1.1 食管癌的常见位置
3.1.2 食管癌的分型
3.2 食管癌的形态特征3.2.1 食管癌的浸润类型3.2.2 食管癌的表面形态3.3 食管癌的浸润深度3.3.1 T1期食管癌
3.3.2 T2期食管癌
3.3.3 T3期食管癌
3.3.4 T4期食管癌
3.4 食管癌的淋巴结转移3.
4.1 区域性淋巴结转移3.4.2 远处淋巴结转移4： TNM分期系统
4.1 T分期
4.2 N分期
4.3 M分期
5：附件
本文档涉及以下附件：
附件一、食管癌钡餐造影影像
附件二、食管癌CT扫描影像
附件三、食管癌MRI影像
附件四、食管癌内镜超声影像
附件五、食管癌PET-CT扫描影像
6：法律名词及注释
在本文中，涉及到的法律名词及其相应注释为：
- TNM分期系统：国际癌症分期系统，用于描述肿瘤的临床分期，包括T分期、N分期和M分期。
- 食管癌：食管上皮细胞恶性肿瘤的统称。
- 影像学检查：医学影像学技术的一种，利用X射线、CT、MRI 等设备检查食管癌的形态和分布情况。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是指恶性肿瘤发生在食管上皮细胞中的一种疾病，其中九成以上为鳞状细胞癌，且多发生在食管中下段。
食管癌的早期症状不明显，多数患者在发病时已进入中晚期，因此对于食管癌的早期诊断至关重要。
食管癌的早期诊断主要依赖于影像学检查，而X线钡餐造影和CT影像是两种常用的诊断方法。
本文将对比食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果。
1. 显像时间短：X线钡餐造影是一种实时影像技术，能够实时观察钡剂通过食管的情况，可以及时发现异常。
而CT扫描需要一定的扫描时间，并非实时性影像。
2. 病变范围全面：X线钡餐造影可以直接观察到食管的形态、腔径、粘膜异常、梗阻、狭窄等情况，不仅可以发现病变部位，还可以观察到周围组织和淋巴结的情况。
3. 适应证广泛：X线钡餐造影适应于大多数食管癌患者，无论是初发病例还是复发病例均可应用。
而CT影像对于浅表型或早期食管癌的诊断效果相对较差。
4. 适应症明确：X线钡餐造影可以帮助鉴别食管癌以外的其他疾病，如贲门失迟缓、食管憩室、食管裂孔疝等，对于钡餐检查结果不明确的患者，可以减少漏诊和误诊。
二、CT影像诊断食管癌的优势1. 病变定位准确：CT影像可以对食管癌的位置、大小、浸润范围及脉管侵犯情况进行准确评估，能够帮助医生确定手术方案和术前评估。
2. 显像分辨率高：CT影像具有高分辨率的优势，可以更加清晰地显示食管癌的病理变化，包括血管和淋巴结的情况。
3. 易于与其他影像相结合：CT影像可以与其他分型技术（如造影、MRI等）相结合，提高诊断的准确性。
4. 无创检查：CT影像是一种无创的检查方法，患者不需要接受钡剂的摄入，避免了部分患者可能出现的钡剂过敏反应。
由于食管癌的病程较长，且患者的临床表现不一致，因此单独应用X线钡餐造影或CT 影像可能会漏诊或误诊。
目前临床上常采用X线钡餐造影与CT影像的联合应用进行食管癌的诊断。
首先进行X线钡餐造影，观察食管的形态、腔径、粘膜异常、狭窄、梗阻等情况，确定是否有食管癌的存在。
食管癌检查
食管癌检查一影像学检查：1.食管的X线检查：食管钡餐造影检查是诊断食管肿瘤最简便，实用而有效的方法。
通过X西安检查，可以得到定性、定位及定型的诊断同时还可以根据病变的形态、范围和部位了解病灶侵犯周围胀气的程度，有助于制定临床治疗计划。
吞钡后进行食管x线气钡双重对比造影，将有利于观察食管黏膜的形态、食管舒张度改变及癌瘤形态的观察。
食管癌的x线表现有食管黏膜增粗、中断、紊乱以至消失；龛影形成；管腔狭窄及充盈缺损，狭窄上下段食管可有不同程度的扩张；管腔僵硬，蠕动减弱以至消失；软组织肿块致密阴影；钡剂流速减慢或排空障碍等。
2.胸部CT检查：CT可观察测量食管壁的厚度，肿瘤的大小，外侵程度和范围及淋巴结转移情况。
肿瘤外侵在ct扫描上表现为食管与邻近器官问的脂肪层消失，器官间分界不清。
CT平扫后常规行增强扫描十分必要，以区别肿大的淋巴结与血管。
因此可作食管癌分期。
3.MEI检查：主要用于食管癌术前检查，可现实出食管癌的管壁增厚，对器官、支气管受侵敏感行、提议性及准确性分别为100%、84%、87%。
MRI对食管癌干燥转移的诊断要略优于CT。
4.EUS（内径超声）检查：用于食管癌术前检查。
可以较为清晰地显示食管壁为3层或5层。
食管病变范围≤10mm，周围淋巴结5mm，EUS均可显示。
局限性约有15%-30%的病人因镜身无法通过而无法检查。
二.实验室检查。
1.食管脱落细胞学拉网检查：对早期食管癌的诊断及食管癌高发地区的普查尤为实用，是诊断食管癌并确定其组织分类和分化程度的重要方法，阳性率可达90%，但对食管癌有出血及出血倾向者，食管静脉曲张者禁用。
2.食管镜检查：早期诊断阳性率可达95%，可在直视下观察肿瘤大小、形态和部位，同时可在病变部位配合刷片和活检。
食管镜检查与脱落细胞学检查相结合是食管癌理想的诊断方法。
内镜检查特征：早期食管癌主要是黏膜局限性充血肿胀，病变处黏膜糜烂，粗糙不平，颜色变深，边界不清楚，触之易出血，有散在小溃疡，表面附有黄白色或灰白色坏死组织，病变处黏膜有类似白斑样改变。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是指发生于食管粘膜组织的一种恶性肿瘤，常见的类型有鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌等。
食管癌的早期症状不明显，所以往往在晚期才被发现，给患者的治疗带来了一定的困难。
而X线钡餐造影和CT影像是目前临床上常用的两种影像学检查方法，对于食管癌的诊断有着重要的作用。
本文将对这两种方法在食管癌诊断方面的效果进行一定的对比分析。
一、X线钡餐造影在食管癌诊断方面的作用X线钡餐造影是一种以钡剂作为造影剂，通过X线透视来观察食管和胃部的一种检查方法。
对于食管癌的诊断，X线钡餐造影能够直观地显示食管壁的异常变化，如溃疡、狭窄和肿块等。
通过观察钡剂通过食管的流动情况，还能了解食管的蠕动功能和排空功能是否正常，对食管功能紊乱的患者也有一定的辅助诊断作用。
X线钡餐造影的操作简单、费用低廉，容易被患者接受，而且对于一些无法进行内镜检查的患者也是一种较为理想的检查方法。
X线钡餐造影对于早期食管癌的诊断效果并不理想，因为早期食管癌的病变往往比较微小，X线钡餐造影很难显示出细微的病变，容易被忽略，从而延误了治疗时机。
CT影像是一种利用X射线对人体进行断层扫描，再通过计算机对所得到的断层图像进行重建，从而形成一组连续的解剖图像，对于食管癌的诊断有着很高的分辨率和空间分辨力。
CT影像能够清晰地显示食管及其周围组织的解剖结构，能够观察到食管癌的位置、大小和范围等，并且还能够观察到食管癌是否累及了邻近的淋巴结或是远处的器官。
通过CT 影像，医生能够更好地对食管癌进行分期，为临床治疗提供了重要的参考依据。
与X线钡餐造影相比，CT影像对于早期食管癌的诊断效果更好，能够很好地显示出微小的病变，有助于提高早期食管癌的检出率。
CT影像还能够为手术的方式和方案提供更多的信息，对于手术的前期准备和手术操作也有着重要的指导作用。
虽然X线钡餐造影和CT影像都可以用于食管癌的诊断，但是它们各自有着优缺点，适用于不同阶段的患者。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常采用X线钡餐造影和CT影像等影像学诊断方法来确定食管癌的发生和病变程度。
本文将对比分析两种影像学诊断方法在食管癌诊断上的效果。
X线钡餐造影是一种常用的影像学诊断方法，其通过向食管内注入钡剂，并利用X光透视技术观察食管内钡剂的流动情况，从而发现食管病变的部位和程度。
在诊断食管癌的过程中，X线钡餐造影的优点包括以下几个方面。
1、钡剂能够清晰地显示食管壁的形态和轮廓，有助于判断病变的部位和程度。
2、X光透视能够观察钡剂在食管内的流动情况，对于发现异物、狭窄和结构扭曲等异常情况有很高的敏感性。
3、X线钡餐造影是一种无创性检查方法，患者不需要接受任何手术或穿刺操作。
但是，X线钡餐造影也存在一些局限性，如不能明确病变的组织学类型和深度、不能发现淋巴结转移等问题。
此外，X光辐射对人体有一定的辐射危害，需要掌握适当的操作和防护措施。
二、CT影像诊断效果CT影像是近些年来应用较广泛的影像学诊断方法。
CT影像通过多层次扫描，能够生成具有高分辨率和高对比度的图像，对于发现软组织病变和淋巴结转移等有着很高的敏感性。
在诊断食管癌的过程中，CT影像的优点包括以下几个方面。
1、CT影像通过对食管周围组织结构和淋巴结等的观察，可以明确病变的分布范围和深度，有助于制定有效的治疗计划。
2、CT影像可以准确地检测肿瘤组织的密度和血供情况，从而判断病变组织的类型和恶性程度。
3、CT影像是一种非常安全和无创的检查方法，不会对患者的身体造成任何伤害。
但是，CT影像在诊断食管癌时也存在一些局限性。
如不能直接观察钡剂流动的情况、不能明确肿瘤组织的细胞学特点和分化程度等问题。
此外，由于CT影像需要大量的辐射剂量，因此需要选择适当的检查时机和剂量，以保证安全性和有效性。
三、对比分析X线钡餐造影和CT影像在食管癌诊断中都有其优缺点。
总体而言，钡餐造影是一种比较经典的影像学检查方法，可以清晰地显示食管的形态和病变情况，对于诊断表浅性的食管癌有很高的准确性。
食管疾病的影像诊断
幻灯片1食道疾病影像学幻灯片2内容●要求掌握的内容：●反流性食道炎●食道静脉曲张●食道癌●食道平滑肌瘤●要求了解的内容：●食道裂孔疝●食道憩室●腐蚀性食道炎●食道痉挛●贲门失迟缓幻灯片3返流性食管炎eflux Esophagitis●病因病理●反流性食管炎是指食管下端括约肌功能失调，胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜炎症。
●病理改变：急性期为粘膜充血、水肿，易出血，形成糜烂和表浅溃疡；慢性期发生纤维增生。
幻灯片4●临床表现●主要症状：胸骨后或心窝部疼痛，轻者仅为灼热感，重者为剧烈刺痛。
疼痛常在食物通过时诱发或加重，有时头低位如躺下或向前弯腰也能使疼痛加重。
疼痛可放射至背部。
早期由于炎症所致的局部痉挛，可出现间歇性咽下困难和呕吐。
后期由于纤维疤痕所致的狭窄，可出现持续性吞咽困难和呕吐。
幻灯片5影像学表现●食管下段局限性痉挛收缩，钡剂通过减缓受阻。
●粘膜皱襞增粗紊乱，可以出现溃疡及假性憩室。
●管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的食管狭窄。
●进而导致：食管壁扩张受限，蠕动减弱。
●食管缩短，合并裂孔疝。
幻灯片6反流性食管炎幻灯片7反流性食道炎（龛影）幻灯片8反流性食道炎（龛影）幻灯片9●假性憩室●反流性食道炎（粘膜皱襞改变）幻灯片10反流性食道炎（合并短食管型食道裂孔疝）幻灯片11●霉菌性食道炎：常见于放疗后。
此例为食道癌术后放疗导致幻灯片12腐蚀性食道炎●临床病史吞服化学腐蚀剂可造成严重的食管损伤和炎症，称腐蚀性食管炎。
损伤重的可以产生食管破裂，并发纵隔障炎，轻的则引起不同程度的食管疤痕狭窄。
●一般腐蚀剂分为酸、碱两类。
碱性腐蚀剂有强烈的吸水性质、脂肪皂化和蛋白溶解作用，使粘膜产生高度肿胀、溃疡和组织坏死，可引起食管穿孔。
若系酸性则粘膜呈黑色坏死，水肿较轻，但酸性者对胃和十二指肠的腐蚀作用较大。
腐蚀剂都可使食管粘膜毁坏，并进一步腐蚀食管深层组织，最后形成疤痕。
本病临床有吞服化学腐蚀制剂(强酸、强碱等)病史，易于诊断及与其他疾患鉴别诊断。
食管肿瘤的影像诊断
如食管静脉曲张、食管平滑肌瘤等，影像学表现各有特点。食管静脉曲张多表现为食管壁内血管增粗、迂曲，而 食管平滑肌瘤则多表现为圆形、类圆形肿块，密度均匀，边缘光滑。
食管肿瘤影像诊断的临床意
05
义
对食管肿瘤的诊断价值
食管肿瘤的早期发现
通过影像诊断，可以发现早期食管肿瘤的存在，有助于提高早期 诊断率，为患者争取最佳治疗时机。
CT检查
通过多层螺旋CT扫描， 可以清晰地显示食管 肿瘤的大小、形态、 位置以及与周围组织 的毗邻关系。
MRI检查
具有无辐射、软组织 分辨率高等优点，可 以用于观察食管肿瘤 对周围组织的侵犯情 况。
内镜超声检查
通过高频超声探头对 食管进行实时扫描， 能够更精确地确定肿 瘤的浸润深度和淋巴 结转移情况。
鉴别良恶性肿瘤
影像诊断可以鉴别食管肿瘤的良恶性，为后续治疗提供依据。
评估肿瘤分期
通过影像诊断，可以评估食管肿瘤的侵犯范围和分期，有助于制定 合适的治疗方案。
对食管肿瘤的治疗价值
指导手术切除
影像诊断的结果可以为手术切除 提供准确的定位和切除范围，有 助于提高手术的准确性和安全性。
辅助放疗和化疗
通过影像诊断，可以评估食管肿瘤 对放疗和化疗的反应，为调整治疗 方案提供依据。
监测治疗效果
影像诊断可以监测食管肿瘤的治疗 效果，及时发现肿瘤复发或转移， 有助于调整治疗方案和制定后续治 疗计划。
对食管肿瘤预后的评估价值
预测生存期
通过影像诊断，可以评估食管肿瘤的 生物学行为和恶性程度，有助于预测 患者的生存期和预后。
评估复发风险
影像诊断可以监测食管肿瘤的复发情 况，为制定预防复发和治疗计划提供 依据。
总结词
食管癌影像诊断
食管癌影像诊断一．食管癌的影像学检查方式除明确诊断外，影像学检查还应专门注意为食管癌患者提供肿瘤分期的资料，以便设计合理的医治方案及评估预后。
食管癌的影像学检查较多，如钡餐造影检查、CT检查、MR检查及腔内超声检查等。
每种检查方式有其优越性和局限性，如食管钡餐造影检查只能观看和了解食管腔内情形，而无法了解肿瘤有无外侵和转移。
CT及MR检查有利于观看肿瘤有无外侵或转移，而不能专门好地显示食管腔内病变的全貌。
食管钡餐造影检查是诊断食管肿瘤的一种简便、经济、有效而有效的方式。
(一)X线检查：食管造影是诊断食管癌的一个最简便有效的方式，检查食管癌患者时应专门注意以下几点：（1）注意钡剂的调制，使其具有良好的粘附性及流动性。
（2）应做气钡双重造影，更好地显示病变的形态、轮廓、范围、粘膜及舒张度，对疑为初期癌的患者更是必不可少的步骤，透视时必需认真观看食管全长（包括贲门胃底部）以避免遗留多段病变。
（3）作细致的胸部透视，观看肺部、纵膈有无转移瘤或其它疾病，胃泡的大小，其内有无软组织肿物。
（4）必需选择显示病变最正确的时刻和摄片，除对局部病变拍照左、右前斜位点片外，对颈段食管应拍照侧位片，显示其与气管的关系。
另外应拍照食管全长，包括贲门胃底部。
(二)CT扫描：应空肚检查，增强扫描有助于显示临近的心脏大血管，提高对照度，患者一样取仰卧位，吞服稀的碘溶液及气体以显示食管腔参考食管造影片在病变部位采取薄层扫描(2MM--5MM)或重建，减少部份体积效应使肿瘤与周围结构的关系显示清楚。
(三)MRI：空肚扫描，T1及T2加权像，局部薄层持续无距离，横断面、矢状面扫描能够显示肿瘤与周围组织的关系，冠状面有助于观看纵膈淋巴结。
(四)食管腔内B超：用的换能器,其空间分辨率可达，穿透深度可达5cm--7cm，能够显示食管壁各层及区域淋巴结。
二.食管癌的影像学表现(一)初期食管癌的食管钡餐造影表现:（1）斑块型:也称为隆起型。
病变处粘膜不规那么稍有肿胀隆起，表面粗糙呈颗粒状，粘膜粗细不都可有中断，如卧蚕状，亦或伴有浅表糜烂的小龛影，局部管壁略僵硬，扩张有或无受限。
食管疾病影像学诊断
贲门失弛缓症－X线表现
钡餐造影 中期：食管中度扩张，内有滞留物，蠕动 弱，贲门管漏 斗状狭窄 晚期：食管高度扩张，巨食管，袋状，蠕 动消失，贲门管高度狭窄
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34
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贲门失弛缓症－鉴别诊断
浸润性食管癌
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食管异物(foreign body of esophagus)
病理：可透X线、不透X线
3
影像观察与分析—正常影像学表现
钡餐造影检查－表现： ➢ 分段 ➢ 生理性狭窄 ➢ 压迹 ➢ 管壁：柔软，管径宽约2-3cm ➢ 粘膜皱襞嵴 喉头
5
主动脉弓压迹 左主支气管压迹
左心房压迹
6
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
7
降 主 动 脉 压 迹
管癌肉瘤 食管其它疾病：异物、憩室、静脉曲张、
裂孔疝、闭锁与食管气管瘘
14
返流性食管炎(reflux esophagitis)
胃液返流入食管刺激食管黏膜 病理：中下段
食管下括约肌功能及膈肌裂孔钳闭作用减弱 His角变钝或消失 食管排空功能及食管黏膜防御机制下降 临床：餐后胸骨后烧灼痛，心绞痛样疼痛，反
感，严重者伴有中毒症状
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腐蚀性食管炎X线表现
食管痉挛、黏膜增粗 黏膜消失、锯齿状多发小溃疡 纵隔气液平面、窦道 广泛狭窄、呈锯齿状、串珠状、鼠尾状 蠕动弱、管璧僵硬、息肉样充盈缺损 不规则狭窄、缩短 短食管型食管裂孔疝
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腐蚀性食管炎X线鉴别诊断
硬化性食管癌 返流性食管炎
22
8
影像观察与分析—正常影像学表现
钡餐造影检查－蠕动波： ➢ 第一蠕动波：原发蠕动波 ➢ 第二蠕动波：继发蠕动波 ➢ 第三蠕动波：呈锯齿状改变，出现突然，消失
食道癌的早期筛查和诊断方法
论文题目：食道癌的早期筛查和诊断方法摘要：食道癌是一种常见但危害巨大的恶性肿瘤，早期筛查和诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。
本文综述了目前食道癌早期筛查和诊断方法的主要进展，包括影像学检查、内镜检查、生物标志物和新兴技术的应用。
重点讨论各种方法的优势、局限性以及未来发展的方向。
1. 引言食道癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，大多数患者在确诊时已进入晚期，治疗效果不佳。
因此，早期筛查和诊断对于提高食道癌患者的生存率和生活质量至关重要。
2. 影像学检查2.1 X线造影检查传统的食道癌筛查方法之一是X线造影检查，可以发现食管内腔的异常病变。
尽管X线造影检查简便易行，但其对早期病变的敏感性较低，不适合作为唯一的筛查手段。
2.2 CT扫描和MRI随着影像学技术的进步，CT扫描和MRI能够提供更为详细的食道结构图像，有助于发现食管壁的异常增生、溃疡或肿块。
这些技术在早期食道癌的诊断中有较高的准确性和可靠性，尤其适用于评估深度浸润和淋巴结转移。
3. 内镜检查3.1 食管镜检查（ESG）食管镜检查是目前诊断食道癌最为常用和准确的方法之一。
通过食管内窥镜可以直接观察食管黏膜的颜色、形态和表面结构，及时发现病变和异型增生，进行组织活检以明确诊断。
3.2 改良的内镜技术近年来，随着内镜技术的进步，如窄带成像（NBI）和荧光内镜技术，能够提高对早期食道癌和癌前病变的检出率。
NBI技术通过优化光谱特性增强血管和黏膜结构的显影，荧光内镜技术则利用特定荧光染料标记异常组织，提高了早期病变的可见性和诊断准确性。
4. 生物标志物4.1 血清标志物血清标志物在食道癌早期筛查中具有潜在的应用价值，如糖类抗原CA19-9、食管癌相关抗原SCC-Ag等，尽管其单独使用的敏感性和特异性有限，但结合其他检查方法可以提高筛查效果。
4.2 组织标志物组织标志物如p53、Ki-67等在食道癌组织中的表达变化，可以作为诊断和预后评估的重要依据。