肠切除吻合术肠切除及肠吻合术实验教学的探索与实践
离体肠管吻合术实训报告
一、引言肠管吻合术是外科手术中常见的一种操作，主要用于治疗肠梗阻、肠穿孔、肠扭转等疾病。
通过将肠管的两个断端吻合起来，恢复肠道通畅，达到治疗目的。
为了提高我的临床操作技能，我参加了离体肠管吻合术的实训。
以下是我对此次实训的总结报告。
二、实训目的1. 掌握离体肠管吻合术的基本操作步骤。
2. 熟悉手术器械的使用方法。
3. 培养无菌操作观念，提高手术操作技能。
4. 加深对肠道解剖学知识的理解。
三、实训过程1. 术前准备（1）器械准备：无菌手术包、肠钳、剪刀、缝合针、线、温生理盐水、无菌巾等。
（2）动物准备：选取健康成年狗一只，进行术前禁食、禁水处理。
（3）环境准备：手术室内清洁、消毒，确保无菌操作。
2. 麻醉与保定采用全身麻醉，将狗置于仰卧位，固定四肢，保持手术部位暴露。
3. 手术步骤（1）腹中线切开术：在狗腹部正中线做一长约10厘米的切口，逐层切开皮肤、肌肉、腹膜，暴露腹腔。
（2）腹腔探查：轻轻拉出病变肠段，观察病变部位，确认肠管坏死。
（3）肠管切除：确定切除范围，双重结扎向切除段的肠管供应的肠系膜动脉及其边缘分支，用肠钳分另钳夹预定切除线外1厘米处的健康肠段，预定切除线应成一定角度以保证肠系膜反对侧肠管有良好供血。
切除病变肠段。
（4）肠管吻合：用剪刀剪去结扎线之间的肠系膜，剪去外翻的肠粘膜，进行断端缝合。
采用肠壁全层连续缝合，浆膜肌层用丝线作问断内翻缝合。
接着将肠膜作螺旋连续缝合。
（5）冲洗腹腔：用温生理盐水冲洗腹腔，确保无残留组织。
（6）闭合腹壁切口：逐层缝合腹膜、肌肉、皮肤，装着腹绷带。
4. 术后护理（1）术后禁食48小时，然后给予少量流食、半流食，充分饮水，水中可加人适量的食盐，并注意维生素的补充。
（2）术后5-7天内应用抗生素，预防感染。
四、实训体会1. 通过此次实训，我掌握了离体肠管吻合术的基本操作步骤，熟悉了手术器械的使用方法。
2. 在手术过程中，我深刻体会到了无菌操作的重要性，严格按照无菌操作原则进行操作，确保手术安全。
肠吻合的实验报告
一、实验目的1. 熟悉肠切除吻合术的基本方法。
2. 掌握肠管吻合的操作要点。
3. 熟悉正确使用器械、缝合、打结等基本操作。
4. 增强无菌观念，了解手术人员的无菌准备技术。
二、实验材料1. 实验动物：家兔2. 手术器械：手术刀、手术剪、镊子、缝合针、线、肠钳、剪刀等3. 实验药品：生理盐水、碘伏、酒精等4. 实验环境：无菌手术台、手术灯、手术显微镜等三、实验方法1. 家兔术前禁食禁水12小时，进行麻醉。
2. 家兔仰卧固定于手术台上，常规消毒、铺巾。
3. 开腹，找到病变部位，进行肠切除。
4. 将切除后的肠管两端进行吻合。
5. 使用缝合针和线进行全层缝合，注意缝合的顺序和层次。
6. 关腹，观察术后恢复情况。
四、实验步骤1. 准备工作- 家兔术前禁食禁水12小时，进行麻醉。
- 实验器械和药品准备齐全。
2. 手术操作- 消毒、铺巾，开腹。
- 找到病变部位，进行肠切除。
- 将切除后的肠管两端进行吻合。
3. 吻合操作- 使用肠钳阻断肠腔，助手提起肠钳并靠拢。
- 全层缝牵引线，注意距离和方向。
- 缝合后壁全层，注意对齐。
- 缝合前壁全层，注意对齐。
- 缝合前、后壁浆肌层，加强吻合口。
4. 关腹- 观察术后恢复情况，确认吻合口无漏气、出血等情况。
- 关腹，缝合皮肤。
五、实验结果1. 家兔术后恢复良好，吻合口无漏气、出血等情况。
2. 手术操作顺利进行，吻合口吻合良好。
六、实验讨论1. 肠吻合术是外科手术中常见的手术方式，熟练掌握吻合操作对于提高手术成功率至关重要。
2. 在进行肠吻合术时，应注意以下几点：- 无菌操作：严格遵循无菌操作原则，防止感染。
- 吻合技巧：掌握吻合操作技巧，确保吻合口无漏气、出血等情况。
- 手术器械：正确使用手术器械，避免损伤肠管。
七、实验总结通过本次实验，我们熟悉了肠切除吻合术的基本方法，掌握了肠管吻合的操作要点，提高了无菌观念。
在今后的学习和工作中，我们将继续努力，不断提高自己的手术技能，为患者提供更好的医疗服务。
202X年外科手术学-肠切除端-端肠吻合术--
7．松开肠钳，去除牵引(qiānyǐn)线，剪去缝线， 行前、后壁浆肌层间断内翻缝合加强二 8．全部缝完后剪去缝线，检查缝合是否严密
均匀，有欠严密处加针使之牢靠。检查吻合 口通畅与否，吻合口大小以能通过拇指末节
为宜(图8--4)，
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9.吻合完毕(wánbì)后，间断缝合关闭肠系膜
切断系膜血管时，近肠系膜根部的血管较 粗，保留端应双重结扎以防止脱落；分离 肠系膜时，切除线两端肠管各分离出约1cm， 不可过多，过多易导致吻合口血供不良；亦 不宜过少，过少易使吻合处肠管系膜缘残留 系膜，导致外层(wài cénɡ)浆肌层间断内翻缝合时 缝合不牢靠。
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5．并拢两把肠钳使两切断端靠拢在一起， 于肠系膜缘和对系膜缘距肠切缘0．5cm处 各缝一针肠管浆肌层间断缝合作为牵引 (qiānyǐn)线，暂不打结。行后壁全层间断内翻 缝合，完成后，继续作前壁全层间断内翻 缝合。方法同离体肠吻合。
裂隙，以免术后形成腹内疝。注意缝合时 勿损伤系膜血管以免引起吻合口血供不良
(图14一3)。
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10 ． 其 他 缝 合 方 法 ： 亦 有 先 采 用 (cǎiyòng) 连 续 可吸收线缝合全层或粘膜层，然后采用(cǎiyòng) 不吸收丝线间断内翻缝合浆肌层；或内层 采用(cǎiyòng)粘膜层间断缝合，外层采用(cǎiyòng)浆 肌 层 间 断 内 翻 缝 合 ； 或 采 用 (cǎiyòng) 一 层 缝 合 法等。
目的和要求： 1．学习小肠切除的基本操作方法和要 点。
2．掌握小肠切除后小肠端一端(yīduān) 吻合的操作方法。 3．熟悉外科常用器械的使用方法。
肠切吻合实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 熟悉肠切吻合术的基本操作步骤和技巧。
2. 掌握肠切吻合术的适应症和禁忌症。
3. 了解肠切吻合术的并发症及其预防措施。
4. 培养无菌操作观念，提高外科手术技能。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点手术室四、实验材料1. 实验动物：家兔1只2. 实验器械：手术刀、剪刀、镊子、缝针、缝线、无菌手术巾、生理盐水、消毒液等3. 实验药品：肾上腺素、氯化钠、葡萄糖等五、实验方法1. 实验动物麻醉：采用静脉注射肾上腺素的方法，使家兔进入麻醉状态。
2. 剖腹：在腹部正中线切开皮肤，暴露腹腔。
3. 肠切除：在离回盲部约10cm处，用手术刀切断肠管，并切除一段肠管。
4. 肠吻合：将断端肠管对齐，用7号丝线进行肠切吻合术。
5. 缝合腹壁：将皮肤和肌肉层分层缝合，恢复腹腔。
6. 观察和记录：观察肠吻合口愈合情况，记录实验结果。
六、实验结果1. 实验动物在麻醉状态下顺利完成了肠切吻合术。
2. 肠吻合口愈合良好，无明显出血和感染。
3. 实验动物术后恢复良好，食欲正常，无并发症发生。
七、实验讨论1. 肠切吻合术是外科手术中常见的操作，熟练掌握其操作技巧对于提高手术质量至关重要。
2. 在肠切吻合术中，无菌操作是关键环节，要严格遵守无菌原则，防止感染。
3. 肠吻合口愈合与手术操作、缝合技术、术后护理等因素密切相关。
本实验中，肠吻合口愈合良好，说明实验操作符合要求。
4. 在肠切吻合术中，应注意避免损伤肠系膜血管和神经，以免影响肠功能。
5. 术后护理对肠吻合口愈合至关重要，要保证营养充足、环境清洁，避免感染。
八、实验结论1. 本实验成功完成了肠切吻合术，掌握了肠切吻合术的基本操作步骤和技巧。
2. 实验结果表明，肠吻合口愈合良好，术后恢复良好，无并发症发生。
3. 通过本次实验，进一步提高了无菌操作观念和外科手术技能。
九、实验建议1. 在实验过程中，要注意观察实验动物的反应，确保麻醉效果。
2. 严格遵守无菌操作原则，防止感染。
腹腔镜胰十二指肠切除术中胰肠吻合方式的研究进展
•1580•Modern Practical Medicine,December2020,Vol.32,No.12腹腔镜胰十二指肠切除术中胰肠吻合方式的研究进展张敬，阮一，王逻逻，卢叶挺,周新华doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2020.12.072【中图分类号】R735.9【文献标志码】C【文章编号】1671-0800(2020)12-1580-03腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是最复杂的普通外科手术之一，主要用于壶腹周围及胰头肿瘤的外科治疗。
随着腹腔镜器械的研发、腹腔镜技术水平的提高以及手术经验的积累，LPD的安全性、有效性己得到广泛认可，然而其并发症发生率仍然较高。
其中以胰漏最为严重，发生率高达5%~25%lll o如何通过安全、有效的消化道重建，减少术后并发症的发生，尤其是胰漏的发生，是手术成功的关键。
Whipple等匸」及Child等a早年就提出LPD的关键环节即为胰肠吻合，胰肠吻合口漏是术后患者死亡的最主要原因。
随着LPD的大规模开展，术中换的吻合方式,一直是微创帼外科研究的热点问题。
本文将国内外LTO胰肠吻合术式的研究现状和进展作一施1LPD发展概述1994年，Gagner等冋报道世界第1例为慢性胰腺炎患者成功完成保留幽门的LPD,历时10h,率先实现将腹腔镜技术运用于胰十二指肠切除术。
随后日本医生Uyama等m开展了1例采用腹部提拉的腹腔镜辅助小切口LPD,手术历时6hl3min,相对较短的手术时间体现了其存在的优势。
此后，各国的医生都开始进行了尝试。
2002年，我国卢榜裕等首次成功施行LPD。
该术式虽然成功可行，由于腹腔镜下消化道重建困难、技术要求高及手术时间较长等原因，未被广泛关注。
2004年，英国医生Ammori作者单位：315211宁波，宁波大学医学院(张敬)；宁波大学附属李惠利医院(阮一、王逻逻、卢叶挺、周新华)通信作者：周新华＞Email：zhouxinhua ************等巾报道了手辅助腹腔镜胰十二指肠切除术1例。
外科肠吻合实验报告
外科肠吻合实验报告篇一：外科实验手术记录外总实验器械核对表日期入室时间13：00 手术结束时间17：00 总时间: 4小时手术名称阑尾切除术+肠切除及肠端端吻合术+胃切除术手术团队成员: 家兔体重千克外科学总论动物实验手术记录手术日期：2016年12月13日动物种类：家兔手术名称：阑尾切除术+肠切除及肠端端吻合术+胃切除术手术者：第一助手：器械师: 麻醉师:手术开始时间：13：00 结束时间：17:00 共计：4小时麻醉药品：2%戊巴比妥钠方法：腹腔注射用量：15—20mg/kg 手术步骤如下：一、麻醉过程:腹腔注射二、体位：仰卧位三、洗手方法：在流动水下，使双手充分淋湿。
取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
掌心相对，手指并拢，相互揉搓；心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
用流动水自手、上臂至肘部落下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手。
共洗2遍，后用无菌小毛巾自手向肘部方向擦干。
四、消毒方法:取消毒液3-5ml，按“七步洗手法”均匀涂布搓擦双手。
再取消毒液3-5ml，按“六步洗手法”均匀涂布搓擦双手。
注意搓擦时使消毒液分布均匀，待干。
五、铺巾方法：用4块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。
顺序为先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧。
然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住，以防止移动。
再浦中单，最后铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm。
六、穿手术衣，带无菌手套：抓住手术衣的领口，将手术衣整体向上10ｃｍ高度抛开，两手快速伸进袖内，两手向前平行伸直。
巡回护士从身后协助提拉衣领内面及系好颈部、背部内侧衣带，无接触式戴手套将袖口边缘压紧包住。
胰十二指肠切除术中胰肠吻合不同方式的技术探讨与分析
胰十二指肠切除术中胰肠吻合不同方式的技术探讨与分析白寒松【摘要】胰十二指肠切除术(PD)是一种复杂且创伤较大的腹部手术,是目前治疗胰腺及壶腹部周围某些良恶性疾病的主要方法,该术式包括胰肠、胃肠及胆肠吻合,而胰肠吻合则是决定术后患者恢复情况的主要因素.随着医学的发展,胰肠吻合术式不断改良,已发展为数种不同的手术方式,且具有各自的优缺点,该文就PD中胰肠吻合的不同方式作一综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(021)002【总页数】2页(P272-273)【关键词】胰十二指肠切除术;吻合术,外科;手术后并发症【作者】白寒松【作者单位】遵义医学院,贵州遵义563000;电子科技大学临床医学院四川省人民医院器官移植中心,成都610000【正文语种】中文【中图分类】R6胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)是一种比较复杂的手术方式，广泛应用于胰腺及壶腹周围肿瘤及某些良性疾病的外科治疗中，其缺点在于可破坏胃、十二指肠、胆管及局部神经血管的解剖结构[1]。
胰十二指肠手术切除范围包括胆总管下端、胰头、胃幽门区、十二指肠、空肠上段以及附近的淋巴结。
由于手术过程中切除的范围较大，术中需行胰肠吻合、胃肠吻合及胆肠吻合等方式以重建消化道，在这几种吻合方式中，胰肠吻合最容易出现术后吻合口愈合障碍或胰瘘等并发症[2]，甚至导致腹腔内出血感染。
随着近20年来麻醉、手术及重症监护水平的不断提高，PD的病死率已降至5%以下[3]。
然而胰瘘作为胰肠吻合术后最常见的并发症，其发生率仍然高达5%~20%[4]，常是患者死亡的重要原因，也直接影响着腹部外科医师对该手术的开展，故在胰十二指肠不同术式的选择中，胰肠吻合的方式选择显得尤为重要[5]。
现对PD中胰肠吻合的不同方式进行探讨。
1898年Codivilla第一次对胰腺头部病变施行PD，切除范围包括十二指肠、胰头及幽门部，术后患者存活3周[6]。
离体猪大肠切除术及吻合术
（四）伦伯特（ Lembert ）氏缝合法：为内翻垂直褥式浆 肌层缝合，缝线贯穿浆膜、肌层和粘膜下层，不穿过粘膜 层。本法有间断和连续两种缝法，常用于胃肠吻合、肠肠 吻合的加强缝合。
（五）柯兴（ Cushing ）氏缝合法：为内翻水平褥式浆肌 层缝合，也不穿过粘膜层，常用于胃肠吻合和封闭胃肠道 残端的加强缝合。 （六）分层缝合法：将粘膜层和浆肌层分两层分别缝合， 解剖对位很理想，有间断和连续两种缝法，常用于胃肠吻 合和肠肠吻合
2015
实验四、离体猪大肠切除术及吻合 术
实验目的
掌握空腔脏器的切开、切除、缝合的基本方法和技术；
掌握肠道不同的吻合方式；
了解肠切除、吻合的适应症。
不同的肠道吻合方式
（一）荷包缝合法：多用于阑尾切除的残端埋入和肠管断 端封闭，缝线不穿过粘膜层。
（二）全层缝合法：有连续和间断全层缝合两种，主要用 于胃肠吻合和肠肠吻合。 （三）康乃尔（Connell ）氏缝合法：也是全层缝合的一 种，为连续水平褥式内翻全层缝合，用于胃肠吻合前壁。
肠吻合适应症
1．小肠外伤：包括小肠广泛损伤或多处穿孔不宜Leabharlann 补， 以及肠系膜血管断裂所致小肠坏死；
2． 绞窄性肠梗阻，急性肠扭转，肠套叠所致肠坏死，严 重的粘连性肠梗阻粘连无法松解； 3．小肠以及肠系膜上的良性或恶性肿瘤；
4． 肠系膜血管栓塞致肠壁血运障碍；
5． 小肠局部炎性病变：如急性出血坏死性肠炎、节段性 肠炎、肠伤寒、肠结核
6． 先天性肠管畸形：如肠闭锁肠狭窄，肠重复畸形，美 克尔憩室等。 7． 其他手术如胸部、腹部及泌尿系手术需要小肠移植者。
外科实验
实验项目一手术人员术前无菌准备【实验目的】通过模拟实验操作，学会正确的术前无菌准备。
【实验原理】1.机械除菌：即常规洗手和刷手。
体表细菌为暂居菌；常居菌存在皮肤的毛囊、皮脂腺、汗腺中。
2.化学消毒：利用化学消毒剂杀灭手术人员手和前臂上的细菌（常用的为1%新洁尔灭和70%的酒精）。
3.机械隔离：即带手套和穿手术衣对有菌区域进行隔离。
【实验用品】洗手衣、手术衣、肥皂、软皂、软毛刷、擦手巾、70℅酒精或1‰新洁尔灭、滑石粉、无菌手套。
【实验方法】（一）准备1.常规个人准备，如去除个人手上饰物，削短指甲等；2.更衣：在半限制区内更换手术室专用的拖鞋，穿里层洗手衣（共分为两种：一种是两件，有上衣和裤子；另一种为一件式的裙衣）或参观衣。
（二）洗手1.一般洗手：肘上10cm。
2. 刷手：（1）顺序：指端→甲床和甲沟→手指和各个面，包括指蹼、手掌、手背→双前臂→双上臂的肘上10cm 。
（2）范围及时间：共3遍，约需10分钟。
一直洗到肘上10cm3.冲洗：手上举，让水自肘部流下。
4.擦手：从贮槽内取一条小方井，檫干双手，然后将方井折叠成三角形，整齐的一面对着近心端，双手协调运动由远及近檫干一侧双前臂、双上臂，取下后用另一面同法檫干另一侧。
5.泡手：泡手时应浸泡到肘上6cm，要浸泡5分钟。
泡手完成檫干（如用新洁尔灭泡手时，手要晾干，因为新洁尔灭可形成一层薄膜覆盖在手臂上）。
（三）穿手术衣：取、抖、抛、穿、系。
（四）.戴干手套：未带手套的手只能接触手套的反面，而不能接触起正面。
连台手术更换手术衣和手套：应先脱衣服，再顺势脱去手套。
折叠手术衣：注意手术衣的正面应完全折在里面，衣领应叠之后显露在外层，最后将带子塞入里层。
实验总结及体会：1.普通洗手和刷手可清除医务人员手臂上暂居菌100%和常居菌50%；化学消毒剂浸泡消毒后可杀灭常居菌的98%；2.手套带好后，双手上不可过肩，下不可过腰；双手可插入手术衣胸前口袋中；3. 无菌准备的整个过程中应保持拱手姿势；4. 擦手时不要拖拖拉拉的取下擦手巾，动作应麻利，准确；手臂不要靠近胸前；手巾丢下后就不能再去触摸和捡起5.手术衣应尽量在空敞的地位穿手术衣，以避免沾染到其它物品，造成污染；手术衣取来之后抖开时，动作不应过大，并且手要伸直。
外科手术学实验指导-小肠部分切除、肠端-端吻合术
手术人员的准备1、洗手前的常规准备 必须严格执行无菌操作的规程。
需注意： （1）洗手前不应参加感染创口的换药； （ 2）有上呼吸道感染和 手臂皮肤化脓性感染、湿疹的人员不应参加手术； （ 3）应剪短指甲，关除去甲缘下的积垢，用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部的污垢及油脂；（ 4）进入手术室后，先更换洗手衣、裤、鞋，后戴好帽子 和口罩，口罩须遮住鼻孔，头发不可露在帽外；（ 5）多台手术时就应先施行清洁手术，再施行污染或感 染的手术。
第一台医护人员术后，连台时，在手术衣。
手套。
手臂无污染时应先脱无菌衣，再翻转托手 套。
在用消毒液涂手臂待干后再穿新无菌衣带无菌手套。
2、手及手臂皮肤的准备 手及手臂皮肤的准备即洗手法。
洗手的范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下 1/2 段的皮肤。
洗手的 方法有多种，我们重点讲解灭菌王洗手法和介绍肥皂水并乙醇浸泡法。
（ 1）灭菌王洗手法① 洗手前洗手衣下摆应放入洗手裤内，洗手衣外不可露衣领、衣袖。
② 洗手的范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下 1/2段的皮肤。
清水冲洗一遍。
③ 用沾满灭菌王的无菌毛刷先从甲缘、甲床、甲沟刷起（横向刷）；5个手指并拢后沿指背两面顺皮纹方 向横向刷，之后纵向刷指蹼再刷指间，先大母指再食指。
中指，依次刷完。
每手一分钟，两侧对称操作， 再刷手掌手背，刷完两手共约 2 分钟。
④ 刷手腕及前臂和上臂至肘上 10cm 处，其中腕部须顺皮纹方向横刷。
约 1分钟⑤ 刷手后用清水冲洗，冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，将泡沫冲净。
⑥ 用消毒毛巾沿手指向肘部的方向顺序擦干，擦过肘部的毛巾不可再加擦手部，手、臂不可触碰他物， 如误触他物必须重新刷洗。
⑦ 用沾满灭菌王的海绵块涂抹，顺序如同刷手，完毕后，双手五指微张，保持于胸前半伸位，肘关节向 后不可过腋中线，进入手术间穿手术，戴手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物必须重新刷洗。
（ 2）肥皂水并乙醇浸泡法 用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。
实验十二动物活体肠切除级吻合术
实验十二动物活体肠切除级吻合术（小肠部分切除、肠吻合术）实验目的：1、掌握活体动物的肠管切除和端-端吻合的方法。
2、熟悉手术基本操作，无菌观念和一般器械的使用。
实验物品：手术刀、组织剪、线剪、血管钳、组织钳、各种手术镊、持针钳、肠钳、拉钩、有齿直血管钳、缝针、丝线、纱布、手套等。
实验动物：家兔。
实验方法及步骤：（示图见视频）1、腹腔麻醉成功后将动物仰卧固定在手术台上，术区剃毛，消毒，铺巾。
2、开腹取右上腹经腹直肌或正中切口，逐层切开进腹，用拉钩牵开腹腔。
3、肠切除开腹后，显露手术野，牵出一段小肠（长约20cm），周围用盐水纱布垫将小肠袢与腹壁隔开，将此段小肠作为拟切除部分。
在近系膜缘处用两把弯血管钳钳夹肠系膜血管（4-5条），剪断、4号丝线结扎，血管近端双重结扎或贯穿缝扎。
剪开无血管的系膜，并根据血管切断后出现的肠壁色泽变化，决定肠管切除的部位。
在距离色泽变暗的肠管边缘1.5-2.5cm处，与肠管纵轴呈45-60角，钳夹上一把有齿血管钳（又称Kocher钳），然后在距Kocher钳3-5cm的健侧小肠处各用一把肠钳钳夹肠管。
在肠钳与Kocher钳之间的肠管后方垫干纱布，紧贴两端的Kocher钳的健侧切断肠管，移除病变肠管及衬垫纱布。
用0.5%碘伏擦拭消毒切断短。
切除的肠管及其所用已污染的器械安放在不易接触到的地方，更勿与清洁器械混在一起，以免污染。
4、肠端-端吻合（操作方法基本同离体肠吻合法）持肠钳柄将两侧肠断端靠拢，注意使两肠腔对齐勿发生扭曲，周围以盐水纱布垫隔开。
在肠系膜及其对侧缘，距肠管断端约0. 5cm处用1号丝线各做一针浆肌层缝合，暂勿打结，用血管钳夹住其末端作为定位和牵引用。
用1号丝线间断全层缝合吻合口的前、后壁。
缝合完后，撤去肠钳，更换吻合时用过的纱布、器械，生理盐水冲洗手套、并用碘伏棉球擦干、然后在距离全层缝合线约0.3cm处，用1号丝线做吻合口前后壁的浆肌层间断缝合。
5、用手轻轻挤压两端肠管，观察吻合口有无渗漏，必要时可补针。
适应战场需要的快速肠切除肠吻合方法
随着 医院药 学 的
发展 ， 药师 的职 能 正 由药 品供 应 型 向 “ 以病 人 为 中， 以药 学服 务为 重点 ” 的人性 化 服 务模 式 转 变 。
用 上严格 贯彻 申请 和联 签程 序 ， 保该 类 药 品使 确 用 的科 学合理 。 同时 ， 对过期 的麻 醉药 品 、 使用过 的空 安 瓿 等 集 中后 ， 由药 房 写 出 申 清 ， 责人 审 负 核， 上级 主 管领 导 签字 ， 在保 卫 、 并 军务 部 门的共 同参 与 下 进 行 销 毁 ， 到 帐 、 、 一 致 ， 无 一 做 药 方 万
训练 ， 提高 手术 技 巧 和 操 作 水 平 。平 时 经 常练 习 打 结 ， 借助 手 术 器械 练 习缝 合 等操 作 保 持 手 的 并 灵 活性 。年 轻 医生平 时手 中常 备一 把止 血钳 可 以
随 时练 习器 械 的开关 及钳 夹等 操作 。另外 平 时手 术 操作 时应 注意 以下 几 点 以提 高 手 术 速 度 ： 结 ①
１ 手术 方法
１ ３肠壁 的修 整 方法 由于预 切 除肠段 及 系膜 已 ．
无 血供 ， 可用 组织 剪直 接修 整肠 壁 ， 另 外结 扎 无需
止 血 。具 体 方 法 是 用 组 织 剪 沿 ｄ虚 线 一 次性 剪 开 ， 除肠 段 和 系 膜 ， 切 修整 肠 壁 就 可 以一 次 完成 。 进 行剪切 时应 注 意 首 先 以肠 钳 控 制 肠 内容 物 ， 其 次 是剪 系膜 时应 以纱 布 保 护 ， 血 管 内残 留 的少 使 量 血液 被纱 布 吸收 以保 证 术 野 无 血 ， ｅ区 留下 的 肠 管长 度为 １Ｏ ｍ， 下一 步 行 肠 吻合 做 好 了准 ．ｃ 为
沈 阳军 区 总 医 院 普 通 外 科
【2019年整理】动物肠切除肠吻合术
第五节动物肠切除、肠吻合术(Resection and ostomy of intestinal in anima) 目的要求掌握空腔脏器切开、切除、缝合的基本方法和技术。
实习内容小肠部分切除吻合术是腹部外科常见手术之一，已形成定形手术方式，系膜切除呈扇形，肠管断端吻合常用的有：端端吻合术、端侧吻合术和侧侧吻合术。
随着医疗器械研究的不断发展，吻合器技术的应用也相当普遍，但由于小肠的手工吻合技术并不困难，因此吻合器在小肠吻合时应用较少。
一、常用于胃肠吻合的缝合方法（一）荷包缝合法：多用于阑尾切除的残端埋入和肠管断端封闭，缝线不穿过粘膜层。
（二）全层缝合法：有连续和间断全层缝合两种，主要用于胃肠吻合和肠肠吻合。
（三）康乃尔（Connell）氏缝合法：也是全层缝合的一种，为连续水平褥式内翻全层缝合，用于胃肠吻合前壁。
如图5-5-1所示。
（四）伦伯特（Lembert）氏缝合法：为内翻垂直褥式浆肌层缝合，缝线贯穿浆膜、肌层和粘膜下层，不穿过粘膜层。
本法有间断和连续两种缝法，常用于胃肠吻合、肠肠吻合的加强缝合。
如图5-5-2所示。
（五）柯兴（Cushing）氏缝合法：为内翻水平褥式浆肌层缝合，也不穿过粘膜层，常用于胃肠吻合和封闭胃肠道残端的加强缝合。
（六）分层缝合法：将粘膜层和浆肌层分两层分别缝合，解剖对位很理想，有间断和连续两种缝法，常用于胃肠吻合和肠肠吻合。
二、适应症：1．小肠外伤：包括小肠广泛损伤或多处穿孔不宜修补，以及肠系膜血管断裂所致小肠坏死；2．绞窄性肠梗阻，急性肠扭转，肠套叠所致肠坏死，严重的粘连性肠梗阻粘连无法松解；3．小肠以及肠系膜上的良性或恶性肿瘤；4．肠系膜血管栓塞致肠壁血运障碍；5．小肠局部炎性病变：如急性出血坏死性肠炎、节段性肠炎、肠伤寒、肠结核6．先天性肠管畸形：如肠闭锁肠狭窄，肠重复畸形，美克尔憩室等。
7．其他手术如胸部、腹部及泌尿系手术需要小肠移植者。
三、术前准备根据原发疾病对病人的影响而定，急诊病人除按一般急诊手术要求进行常规准备如禁食禁水、胃肠减压、放置导尿管、手术区备皮等以外，还应适时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，按需要给予输血，输液，抗休克、补充血浆蛋白，全身应用抗生素防止感染等治疗，对外伤者应注射TAT。
小肠部分切除术端端吻合术
小肠部分切除术端端吻合术过程1．初步麻醉：氯氨酮5ml/只，静脉给药初步麻醉。
2．固定：绳子绕过犬齿使其狗嘴部不能张开，采取仰卧位四肢展开固定于手术上。
3．备皮：用弯剪刀在狗狗左腹股沟区备皮10c m×10c m面积，在狗狗上至剑突上5cm下至下至脐下5cm备皮。
4.术中麻醉：配置浓度为20%乌拉坦注射液500ml备用；左后肢腹股沟区备皮常规消毒，寻找出左后肢股静脉大概位置，沿股静脉走行依次切开皮肤皮下组织及深筋膜，切口长度3cm，游离出股静脉2cm，取30cm长4号线对折后由止血钳穿带过血管下，剪断丝线，一条丝线远心端结扎血管，另一条丝线备用，用眼科剪刀在股静脉表明进行“T”字造口，再插入麻醉药管，并用另一条丝线固定已插入药管，乌拉坦注射液中速滴入。
采用连续缝合方法先缝合深筋膜，再采用单纯缝合方式缝合皮下组织与皮肤。
5.消毒与铺单：在将手术的区域进行常规消毒，先铺小单再中单最后铺大单，围成暴露手术区域20cm×3cm。
6.手术过程：在前正中线偏右1cm做长15cm纵行切口，上至剑突下,下至脐上5cm ,逐层切开皮肤，皮下组织，腹直肌鞘前层，钝性分离腹直肌，打开腹膜，进入腹腔。
7.探查：根据病情需要进行腹内脏器的探查，进一步明确诊断，并确定肠管需要切除的范围，小心将其提出切口外。
8.保护切口及腹腔：将病变肠管提至切口外，在肠管与腹壁间用温盐水大纱布垫隔开；纱布垫之下再垫两块干消毒纱布，使与切口全部隔开防止肠内容物污染腹腔。
9.处理肠系膜血管在供应切除段的肠系膜主要血管两侧各分开一个间隙，充分显露血管。
用两把弯止血钳钳夹（两钳间距0.5～0.6cm），在钳间剪断此血管，剪断时靠近远侧端，用1-0号丝线先结扎远心端，再结扎近心端。
然后，扇形切断肠系膜。
10.切除肠管：:先将两端紧贴保留段肠管的肠系膜各自分离0.5cm。
用直止血钳夹住拟切除段的肠管两端，尖端朝向系膜，与肠管纵轴倾斜约30°角（向保留侧倾斜），增大吻合口，再用肠钳在距切缘3～5cm处夹住肠管，不应夹得太紧，阻滞肠内容物外流。
急诊回肠末段切除术中吻合器肠吻合法预防肠漏的体会
第6期农垦医学第41卷急诊回肠末段切除术中吻合器肠吻合法预防肠漏的体会刘勇邓昌辉夏军强张琴(新疆石河子市人民医院普外科,新疆石河子,832000)回肠末段指回盲瓣至回肠肛侧大约30cm以内的小肠部分,为小肠和大肠的交界处,由于粪便的积存和细菌的滋生,是小肠疾病的好发部位[1]。
回肠末段,尤其是距回盲瓣10cm以内的末段回肠,由于特殊的生理解剖原因,病变涉及此处肠管时,通常要求同时切除右半结肠及末段10~15cm回肠,做回结肠吻合,以预防直接吻合可能出现的吻合口漏。
在急诊情况下,右半结肠切除创伤大、时间长、技术要求高,会直接影响患者的手术安全及康复。
1资料与方法1.1资料来源选择2012年9月-2017年8月间我院收治的34例末段回肠病变的急诊患者,男性23例、女性11例,年龄18~76岁,平均(46.6±7.15)岁。
其中绞窄性肠梗阻8例、嵌顿疝并绞窄性肠梗阻11例、肠系膜静脉血栓小肠坏死3例、小肠溃疡穿孔7例、小肠多发黑色素瘤并肠梗阻1例、小肠扭转并坏死2例、小肠广泛撕裂伤2例。
病变肠管切除后回肠吻合口距回盲瓣3~5cm患者4例,6~10cm患者10例。
1.2方法所有病例均急诊手术,术前留置胃肠减压,按吻合方式将其分为实验组与对照组。
其中对照组13例采用手工吻合法行常规小肠切除后的端端吻合;研究组21例采用小肠吻合器吻合。
具体方法:游离结扎病变肠管处系膜,尽可能保留来自回结肠动脉回肠支发向肠壁的血管;切除坏死、病变肠管,小肠减压。
对照组为小肠全层缝合后浆肌层包埋;实验组采用吻合器(国产康迪K Y G W A-25.5)将钉砧置入远段肠管内并荷包固定,吻合器伸入近段肠管,距离断端3~5cm处游离缘伸出,做与远段肠管的侧端吻合,残端间断全层缝闭,均做浆肌层包埋以加强;关闭肠系膜缺损,腹膜外减张缝合;术后3~5天肠功能恢复后进流质饮食。
所有患者术后1~3月随访,随访率100%。
随访采取电话询问及门诊复查的方式,主要了解术后患者进食后有无恶心、呕吐、纳差及营养状况。
肠切除和吻合术的实操方法解析
肠切除和吻合术的实操方法解析肠切除和吻合术是普通外科医生执行的最常见和最重要的手术之一，需要外科医生具备以各种方式成功进行肠吻合的能力。
肠解剖肠壁由四层组成：粘膜，粘膜下层，固有肌层和浆膜。
粘膜下层是吻合术的〃强度〃层，必须包括在每个缝合线中，肠道的血管**是通过肠系膜。
肠系膜上动脉产生弓状系统，供给小肠和直肠。
这种配置使肠的抗肠系膜边界处于缺血的最高风险。
如果在肠的一侧构建吻合口，则血液**到达吻合口的肠系膜方面的距离将更短。
然而,吻合术的抗肠系膜方面的血液**必须在肠的抗肠系膜边界上行进相当长的距离。
这使得吻合术的抗肠系膜方面具有更高的缺血风险。
出于这个原因，建议在肠道的抗肠系膜边界上进行侧对侧和侧对端吻合，而不是在可能的情况下偏向一侧，以尽量减少缺血。
手术材料肠切除术可以使用手术器械（刀或剪刀）或吻合器进行横切肠，以及血管密封装置或缝线切割并结扎肠系膜。
随后的肠吻合术可以使用缝合线（手工缝合），吻合器或两者的组合来进行。
外科医生可以选择任何类型的缝合线，只要它们遵守吻合术的基本原则。
对于成功的吻合术，没有证明一种缝合材料优于另一种缝合材料。
理想的缝合线在整个愈合过程中提供足够的拉伸强度，同时最小化局部组织反应。
单个缝合线的特征各不相同，但一般而言，用于肠吻合的可吸收缝线保持拉伸强度2至3周，并在2至3个月后通过水解吸收。
不可吸收的缝线在整个愈合过程中保持其拉伸强度。
单丝缝线以最小的阻力穿过组织，但与编织缝合相比，需要打更多的外科结防止线结滑脱。
常用的不可吸收缝合线包括丝，尼龙和聚丙烯材质。
这些编织和单丝缝合线的优点和缺点与它们的可吸收缝合线相同。
然而，由于其编织性质，丝质线具有可能造成感染增加的缺点。
基本原则注重细节有助于确保成功。
成功肠吻合术的基本原则包括：吻合口良好的血液**,在术中主要通过医生主观判断，尽管有一些辅助手段可用（例如，多普勒，CT扫描等）。
肠切口处的轻快或脉动性出血表明灌注充分。
家兔肠切除吻合实验报告
家兔肠切除吻合实验报告术部：脐后腹中线上做切口，长度5-6cm。
必要时可越过脐部延长切口。
手术过程：1.实验动物准备①检查动物状态及全身情况（如P、T、R等的检查），评估手术的风险。
②保定：左侧卧保定，切实保定头部及四肢。
③麻醉：肌肉注射速眠新（846)：检查麻醉效果(察看动物有无眨眼反射，动物无反应为佳)。
④剪毛：术部剪毛剃毛的范围超出切口周围5～10cm⑤消毒：采用清洁手术式消毒，由手术区中心部向四周顺时针涂擦碘酊，待完全干后(约1一2分钟)，再重复上述操作进行第二次消毒，待完全干后用酒精棉球脱碘即可。
⑥术部隔离：有孔创巾覆盖于术区(也可用4块手术巾依次围在切口周围），并用巾钳固定在畜体上。
2.手术人员的准备①手术人员更换清洁的衣裤和鞋。
②修剪指甲：肥皂水洗刷手、臂：手、臂用0.1%的新洁尔灭消毒（两个泡手桶分别浸泡拭洗5分钟）。
③依次穿戴手术帽、口罩，穿手术衣、戴手套：人员穿戴顺序依次为：器械助手、术者和助手。
④器械助手清点手术用品并准备好，准备手术。
3.打开手术通路紧张切开皮肤，钝性分离皮下组织，暴露腹中线。
如果皮下脂肪层较厚，为了显露腹中线，应先将脂肪分离或切除。
左手持有齿镊夹持腹中线并上提，右手持手术刀经腹中线向腹腔内戳透腹膜退出手术刀，用手术剪经小切口打开腹腔。
一边将手术剪的剪端向腹外撬起，一边剪开腹中线。
也可在手指的导引下切开腹中线和扩大腹中线切口。
4.主手术打开腹腔后，用手术刀柄将大网膜向前拔，直至暴露肠管，将预定进行手术的肠管拉出创口，用生理盐水浸湿的纱布保护隔离，用生理盐水冲洗。
选定要切开的空肠肠管，将预定切口的肠段内的乳糜轻挤到两侧，并在两侧各夹一把肠钳，在肠系膜对侧血管比较少的部位沿肠管走向切开2-3cm，切开后即由无菌手术转入有菌手术，此时粪水外流，取出粪球或异物，用生理盐水冲洗肠腔，然后由切口一端开始用圆针、4号线全层结节缝合，针距3-4mm，针脚距创缘2-3mm。
肠切除术与肠吻合术
肠切除术与肠吻合术
李凯
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】2008(000)0Z2
【摘要】<正>肠疾病手术治疗时,肠切除术与肠吻合术均是常用的操作技术,肠切除术与肠吻合有发生吻合口出血,吻合口瘘,吻合口狭窄,腹腔内感染等并发症的可能。
而这些并发症的发生又常与手术操作不够完善有关。
现就怎样做好肠切除与肠吻合术以减少并发症的问题,对手术操作技术和吻合器的应用方法谈些看法。
【总页数】2页(P14-15)
【作者】李凯
【作者单位】吉林省德惠市人民医院外二科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.6
【相关文献】
1.胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗胃远端晚期癌合并幽门梗阻及胆总管梗阻30例[J], 朱伟
2.胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻体会[J], 周晓东
3.胃溃疡病施原型的Roux-Y胃空肠吻合术与胃窦切除术后胃十二指肠吻合术加选择性迷走神经切断术后比较 [J], 苏汀山
4.肝叶切除术联合胆肠吻合术及肝外胆道切除术治疗肝门部胆管癌患者的临床研究
[J], 邱进;马廷午;杨西鹏
5.手缝法低位结-直肠吻合术在卵巢癌直肠转移肠段切除术中的应用 [J], 尹福波;汤春生;温泽清
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结肠损伤一期切除吻合术的临床分析
结肠损伤一期切除吻合术的临床分析发表时间：2016-05-10T16:01:41.323Z 来源：《心理医生》2015年16期供稿作者：周洪彪[导读] 黑龙江省肇源县人民医院结肠在腹腔内所占面积较大，右半结肠壁薄而腔大，左半结肠肌层较厚，而腔小。
周洪彪（黑龙江省肇源县人民医院黑龙江大庆 166500）【摘要】目的：探讨结肠损伤的一期切除吻合术治疗的临床方法疗效。
方法：对30例结肠损伤一期切除吻合术患者临床治疗方法资料进行分析。
结果：所有患者均痊愈治疗，无腹腔内感染、吻合口漏、死亡病例发生。
结论：根据损伤部位不同选择合适的术式。
患者结肠损伤部位在盲肠、升结肠时行右半结肠切除术，在横结肠时行横结肠切除吻合术，在降结肠时行左半结肠切除术，在乙状结肠时行乙状结肠切除吻合术。
【关键词】结肠损伤；切除吻合术；手术治疗；【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0036-02 结肠损伤的原因多为外伤性、医源性。
结肠在腹腔内所占面积较大，右半结肠壁薄而腔大，左半结肠肌层较厚，而腔小。
结肠内含有较多种类和数量的细菌，其损伤率较高，约为 7％，多为开放性损伤[1]。
抢救生命、保证重要生命器官的优先救治，这些创伤的一般处理原则同样适用于结肠损伤患者。
对2014年3月～2015年3月收治的结肠损伤患者30例行切除吻合术治疗的临床治疗方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的30例结肠损伤患者，期中男17例，女13例，年龄17～51岁，平均年龄36岁。
受伤至手术时间1～15小时，损伤部位：肠断裂3例，肠破裂27例，裂口直径小于2cm。
1.2 方法结肠损伤的术前处理，放置胃管持续胃肠减压，以减少或防止术后腹胀。
留置导尿管，以观察有无泌尿系损伤和尿量。
维持呼吸道通畅，必要时给氧。
伴休克者，迅速输液、输血，维持血压和组织灌注。
应用抗生素，多主张联合用药，并加用对厌氧菌有效的药物(如甲硝唑)。
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肠切除吻合术肠切除及肠吻合术实验教学的探索与实践外科学是一门理论性与实践性较强的临床学科,外科学实验是
医学基础与临床学科之间的重要桥梁,手术基本操作及无菌技术又是
外科基本技能训练的重点,而利用动物开展外科手术教学则是加强学
生基本技能训练的重要途径[1]。
佛山科学技术学院医学院近几年来
一直开设剖腹术、肠切除和肠端端吻合术的实验内容,通过基本训练,不但为学生临床实习打下坚实的基础,同时也丰富了教师的教学经验。
本文介绍教学方法及笔者的体会。
1 实验目的和要求
通过对活体动物(小猪)的手术操作,既要求巩固已学过的外科
手术器械的正确使用方法,也要初步掌握剖腹术、肠切除和肠端端吻
合术等一些常见手术的操作方法,同时强化切开、止血、结扎、缝合
等手术基本功。
2 实验准备
2.1 预习
要求学生课前认真预习实验指导,初步了解本次实验课的内容。
指导教师课前做好准备,要按照规范操作进行集体备课,统一操作步
骤和手法。
2.2 实验注意事项
学生提前30分钟到达外科实验室做准备工作,更换手术室准备的鞋、洗手衣,戴好口罩、帽子,方可进入实验室;态度必须严肃认真,不能认为是动物手术而马虎行事;分工明确,手术时5～6人(手术者、第一助手、第二助手、麻醉师、器械护士、巡回护士)互相合作;手术完毕,清点器械,准确无误后清洗并擦干,交管理员,并将实验动物送
回动物存放点。
2.3 动物准备及麻醉
先给动物(小猪)大腿肌注地西泮注射液10 mg,然后注射盐酸氯胺酮10 mg/kg,使小猪昏迷;擦涂肥皂水后剃净腹壁毛发,将动物仰卧,四肢固定于动物手术台上。
2.4 分工和职责
首先,手术者(指导教师)、第二助手、器械护士洗手、泡手、穿手术衣、戴无菌手套。
然后,手术者站在手术动物的右侧,负责做手术(切开、分离、止血、结扎、缝合);第一助手(应先洗手、泡手)负责手术区皮肤的消毒,铺4块小无菌巾,再泡手、穿手术衣、戴无菌手套,手术时站在手术者的对侧,负责止血、擦血、暴露等,协助完成手术;第二助手根据手术的需要,可在手术者或第一助手的右侧,负责剪线、拉钩等工作,注意保持手术区的清洁;器械护士应安排好手术器械,站在第一助手的右侧,负责供给和清理器械和敷料,并在手术结束前核
对数目。
手术者和器械护士继续完成中单、大孔单的铺盖;麻醉师负责麻醉和观察麻醉情况,如发现变化,应设法抢救,并通知手术者;巡
回护士负责准备和供应工作,打开手术包,协助手术人员穿好手术衣,随时供应需要的物品,清点、记录和核对手术器械、缝针和纱布。
上述准备完毕后,指导教师提问手术目的及注意事项,叙述手术步骤,助手协助术者进行手术。
3 实验过程
3.1 剖腹术操作
用碘酒、酒精消毒术野皮肤,铺无菌布巾;做右上腹腹直肌切口长10厘米,切开皮肤、皮下,出血点用血管钳钳夹,结扎止血;切口两边垫好切口巾,固定,在腹直肌前鞘做一小切口,用剪刀向上、向下延剪开;沿腹直肌的肌纤维方向用刀柄分开腹直肌、腱处,用2把血管钳钳夹后切开,开结扎止血;用两把血管钳钳夹后鞘和腹膜,检查、确定没有内脏被钳夹后,用刀切开一小口,然后用剪刀剪开腹膜,剪开腹膜时用左手食指和中指插入腹腔,保护内脏。
3.2 肠切除和肠端端吻合术操作
取出小肠袢一段(20厘米),确定拟切除肠段及其系膜上血管,用2把血管钳离断拟切除肠段上的血管干及分支,用丝线逐个结扎;根据肠壁血运,最后确定切断肠管的部位;在离血运障碍的肠管两侧1～1.5厘米处各夹上一把有齿直血管钳,再置2把肠钳钳于有齿直血管钳外侧的肠段上,以防止肠内容物流出;在肠管和钳的周围用湿纱垫
保护,在2把直血管钳外侧切断肠管,移去切除肠段,用碘伏消毒肠断端;将肠钳靠近,并使两肠端系膜缘对系膜缘;于两侧肠端系膜及系膜对缘用丝线各作间断内翻缝合一针不剪线,作牵引用;接着进行吻合
口后壁内层间断全层内翻缝合,每针间距0.3厘米,缝合时,粘膜层的进针和出针要尽量靠近切缘;转至前壁,以间断全层内翻缝合,缝合一周后,开放肠钳;吻合前、后壁浆肌层间断内翻缝合;检查吻合的缝合是否满意,并以拇指和食指试探吻合口的通畅情况,一般可通过指尖;修补肠系膜,在两侧肠系膜的边缘用丝线间断缝合,将肠袢纳入腹腔。
4 手术实验报告书写
实验结束后,学生对手术的过程、结果进行分析和总结,写出正确、简要的实验报告。
实验报告模拟临床医生书写的手术记录,使学生增强实验课的真实感,培养独立思考、分析综合和表达能力。
5 结论
选择动物(小猪)来进行实验教学,弥补了学生只能在录像上观
看和难以进医院手术室参观手术的缺陷,增强了临床实验效果,培养
了学生动手操作能力,对外科学有了系统、综合的认识。
在操作训练过程中,始终强调切开、分离、止血、缝合、打结、剪线等基本技术要领[2],如打结时点线的动作,缝合时转腕的动作,剪线时靠、滑、斜、剪的动作等。
严格遵守无菌操作技术原则是贯穿整个手术过程的重点[3],教学过程中重视无菌技术的训练,在操作训练之前先洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺单等,增加学生在这一环节的练习时间,强化学生的无菌观念。
对违反无菌操作技术的行为,应立即指出并给予纠正,使学生在严格的无菌观念指导下,学习和掌握手术基本操作技术。
近10多年来的实践表明,用小猪来开展外科动物实验教学是十分可行的,对
提高外科教学质量起到不可替代的作用。
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[1]王开炳,李东风.用猪开展外科模拟手术实验教学的体会[J].卫生职业教育,xx(21):96-97
[2]赵善超,孙大成,陈庆.手术学教学改革实践及体会[J].中国高等医学教育,xx(6):8-9
[3]侯学红,侯春丽.清创术实验教学的总结[J].卫生职业教育,xx(2):59
内容仅供参考。