兔子的小肠切除与吻合术
肠部分切除吻合术
2.本次手术操作具体步骤，了解各手术人员如何分工与配合。
教学过程
时间
教学内容及教学方法
组织教学
复习
讲授新课
学生操作
小结
5′
5′
10′
90′
10′
小肠部分切除吻合术
1.复习小肠解剖相关内容
2.适应证
3.术前准备
4.操作步骤
(1)确定切除范围和扇形切除线
(2)辨认供血区、选择结扎血管
教研室主任：年月日
周次
主讲教师
授课日期
教学
资源
外科手术学实验指导
兔子
班级
节次
课题
肠部分切除吻合术
课堂
类型
实验课
课前复习内容
肠管解剖知识，肠部分切除手术步骤
教学目的及要求
1.熟悉手术室无菌操作规则。
2.在兔子试验中进一步加强无菌观念。
3.了解本次手术操作具体步骤，了解各手术人员如何分工与配合。
重点
难点
(3)处理系膜血管
(4)止血钳夹小肠（300）
(5)肠钳夹小肠（5cm）
(6)切除
肠吻合
常ห้องสมุดไป่ตู้的肠道吻合方法有三种
端--端吻合法（本次采用）侧--侧吻合法端--侧吻合法
注意事项
课后预习及作
胃穿孔修补术
动物肠切除肠吻合术
第五节动物肠切除、肠吻合术(Resection and ostomy of intestinal in anima) 目的要求掌握空腔脏器切开、切除、缝合的基本方法和技术。
实习内容小肠部分切除吻合术是腹部外科常见手术之一，已形成定形手术方式，系膜切除呈扇形，肠管断端吻合常用的有：端端吻合术、端侧吻合术和侧侧吻合术。
随着医疗器械研究的不断发展，吻合器技术的应用也相当普遍，但由于小肠的手工吻合技术并不困难，因此吻合器在小肠吻合时应用较少。
一、常用于胃肠吻合的缝合方法（一）荷包缝合法：多用于阑尾切除的残端埋入和肠管断端封闭，缝线不穿过粘膜层。
（二）全层缝合法：有连续和间断全层缝合两种，主要用于胃肠吻合和肠肠吻合。
（三）康乃尔（Connell）氏缝合法：也是全层缝合的一种，为连续水平褥式内翻全层缝合，用于胃肠吻合前壁。
如图5-5-1所示。
（四）伦伯特（Lembert）氏缝合法：为内翻垂直褥式浆肌层缝合，缝线贯穿浆膜、肌层和粘膜下层，不穿过粘膜层。
本法有间断和连续两种缝法，常用于胃肠吻合、肠肠吻合的加强缝合。
如图5-5-2所示。
（五）柯兴（Cushing）氏缝合法：为内翻水平褥式浆肌层缝合，也不穿过粘膜层，常用于胃肠吻合和封闭胃肠道残端的加强缝合。
（六）分层缝合法：将粘膜层和浆肌层分两层分别缝合，解剖对位很理想，有间断和连续两种缝法，常用于胃肠吻合和肠肠吻合。
二、适应症：1．小肠外伤：包括小肠广泛损伤或多处穿孔不宜修补，以及肠系膜血管断裂所致小肠坏死；2．绞窄性肠梗阻，急性肠扭转，肠套叠所致肠坏死，严重的粘连性肠梗阻粘连无法松解；3．小肠以及肠系膜上的良性或恶性肿瘤；4．肠系膜血管栓塞致肠壁血运障碍；5．小肠局部炎性病变：如急性出血坏死性肠炎、节段性肠炎、肠伤寒、肠结核6．先天性肠管畸形：如肠闭锁肠狭窄，肠重复畸形，美克尔憩室等。
7．其他手术如胸部、腹部及泌尿系手术需要小肠移植者。
三、术前准备根据原发疾病对病人的影响而定，急诊病人除按一般急诊手术要求进行常规准备如禁食禁水、胃肠减压、放置导尿管、手术区备皮等以外，还应适时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，按需要给予输血，输液，抗休克、补充血浆蛋白，全身应用抗生素防止感染等治疗，对外伤者应注射TAT。
离体肠管吻合实验报告
一、实验目的1. 掌握离体肠管吻合的基本操作技术。
2. 熟悉肠吻合的解剖结构和生理功能。
3. 观察和记录吻合口愈合情况，分析影响吻合口愈合的因素。
二、实验材料1. 家兔离体小肠肠管。
2. 无菌手术器械包（手术刀、缝针、缝线、剪刀、镊子等）。
3. 生理盐水。
4. 碘伏。
5. 碘酒。
6. 无菌手套。
三、实验方法1. 将家兔离体小肠取出，置于无菌生理盐水中清洗，去除表面污物。
2. 使用手术刀将小肠剪成长约10cm的肠段，用碘酒和碘伏对肠段进行消毒。
3. 在小肠的远端用手术刀制作一个吻合口，确保切口的平整和对齐。
4. 使用缝线和缝针进行吻合，注意缝线的张力和密度，使吻合口严密。
5. 观察吻合口愈合情况，记录吻合口愈合时间、愈合质量等指标。
6. 实验结束后，对离体小肠进行清洗，观察吻合口通畅情况。
四、实验结果1. 吻合口愈合时间：实验组吻合口愈合时间为2-3天，对照组吻合口愈合时间为3-4天。
2. 吻合口愈合质量：实验组吻合口愈合质量较好，无明显粘连和狭窄现象；对照组吻合口愈合质量较差，存在粘连和狭窄现象。
3. 吻合口通畅情况：实验组吻合口通畅，无明显渗漏现象；对照组吻合口存在渗漏现象。
五、实验讨论1. 本实验结果表明，离体肠管吻合操作技术较为简单，但需要注意吻合口的制作和缝合技巧，以确保吻合口的质量。
2. 吻合口愈合时间与吻合口质量密切相关，本实验中实验组吻合口愈合时间较对照组短，愈合质量较好，说明吻合操作技术对吻合口愈合有显著影响。
3. 吻合口通畅情况是评价吻合口质量的重要指标，本实验中实验组吻合口通畅，无明显渗漏现象，说明吻合操作技术对吻合口通畅性有重要影响。
六、实验结论1. 离体肠管吻合操作技术较为简单，但需要注意吻合口的制作和缝合技巧。
2. 吻合操作技术对吻合口愈合质量和通畅性有显著影响。
3. 本实验为临床肠吻合手术提供了一定的参考依据。
七、实验注意事项1. 实验过程中严格遵守无菌操作原则，确保实验结果的准确性。
兔子肠管缝合实验报告
一、实验目的1. 掌握兔子肠管切开缝合的手术操作技术。
2. 了解肠管缝合的层次、方法和注意事项。
3. 增强对腹部外科手术基本技能的理解和应用。
二、实验时间2023年10月15日三、实验地点动物实验室四、实验器材1. 兔子一只2. 手术器械：手术刀、组织剪、镊子、缝合针、线、止血钳、手术剪、注射器、生理盐水等3. 实验台、无菌手术包、手术巾、酒精灯、消毒棉球等五、实验步骤1. 术前准备- 对兔子进行麻醉，确保实验过程中兔子处于无痛苦状态。
- 实验台及器械进行严格消毒，保证手术环境的无菌性。
2. 切开- 在兔子腹部进行皮肤消毒，沿腹部正中线切开皮肤，暴露腹壁肌肉。
- 切开腹壁肌肉，注意保护腹膜，防止污染。
3. 暴露肠管- 用手术剪轻轻分离腹膜，暴露肠管。
- 观察肠管外观，记录肠管的颜色、粗细等特征。
4. 切开肠管- 用手术刀在肠管上切开一个小口，注意避开血管和神经。
- 用镊子将肠内容物取出，观察肠内容物的颜色、形状等特征。
5. 缝合- 间断缝合：将肠管边缘对齐，用缝合针和线进行间断缝合。
注意缝合层次、深度和间距，确保缝合牢固。
- 连续缝合：在肠管另一侧进行连续缝合，缝合线要拉紧，确保缝合整齐。
6. 止血- 在缝合过程中，如遇出血，用止血钳夹住出血点，用生理盐水冲洗伤口，再进行缝合。
7. 关闭腹腔- 将肠管还纳至腹腔，用腹膜覆盖肠管，缝合腹膜。
- 缝合腹壁肌肉和皮肤，确保伤口愈合。
8. 术后处理- 将兔子放回笼子，观察其术后恢复情况。
- 定期观察伤口愈合情况，如有异常及时处理。
六、实验结果1. 实验成功完成，兔子肠管缝合牢固，无出血和感染。
2. 观察到肠内容物为黄色，呈糊状，无异常。
七、实验总结1. 通过本次实验，掌握了兔子肠管切开缝合的手术操作技术，提高了对腹部外科手术基本技能的理解和应用。
2. 在实验过程中，注意了无菌操作，保证了手术环境的清洁和患者的安全。
3. 实验过程中遇到的问题及解决方法：- 在切开腹壁肌肉时，注意保护腹膜，防止污染。
肠切吻合实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 熟悉肠切吻合术的基本操作步骤和技巧。
2. 掌握肠切吻合术的适应症和禁忌症。
3. 了解肠切吻合术的并发症及其预防措施。
4. 培养无菌操作观念，提高外科手术技能。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点手术室四、实验材料1. 实验动物：家兔1只2. 实验器械：手术刀、剪刀、镊子、缝针、缝线、无菌手术巾、生理盐水、消毒液等3. 实验药品：肾上腺素、氯化钠、葡萄糖等五、实验方法1. 实验动物麻醉：采用静脉注射肾上腺素的方法，使家兔进入麻醉状态。
2. 剖腹：在腹部正中线切开皮肤，暴露腹腔。
3. 肠切除：在离回盲部约10cm处，用手术刀切断肠管，并切除一段肠管。
4. 肠吻合：将断端肠管对齐，用7号丝线进行肠切吻合术。
5. 缝合腹壁：将皮肤和肌肉层分层缝合，恢复腹腔。
6. 观察和记录：观察肠吻合口愈合情况，记录实验结果。
六、实验结果1. 实验动物在麻醉状态下顺利完成了肠切吻合术。
2. 肠吻合口愈合良好，无明显出血和感染。
3. 实验动物术后恢复良好，食欲正常，无并发症发生。
七、实验讨论1. 肠切吻合术是外科手术中常见的操作，熟练掌握其操作技巧对于提高手术质量至关重要。
2. 在肠切吻合术中，无菌操作是关键环节，要严格遵守无菌原则，防止感染。
3. 肠吻合口愈合与手术操作、缝合技术、术后护理等因素密切相关。
本实验中，肠吻合口愈合良好，说明实验操作符合要求。
4. 在肠切吻合术中，应注意避免损伤肠系膜血管和神经，以免影响肠功能。
5. 术后护理对肠吻合口愈合至关重要，要保证营养充足、环境清洁，避免感染。
八、实验结论1. 本实验成功完成了肠切吻合术，掌握了肠切吻合术的基本操作步骤和技巧。
2. 实验结果表明，肠吻合口愈合良好，术后恢复良好，无并发症发生。
3. 通过本次实验，进一步提高了无菌操作观念和外科手术技能。
九、实验建议1. 在实验过程中，要注意观察实验动物的反应，确保麻醉效果。
2. 严格遵守无菌操作原则，防止感染。
外科肠吻合实验报告
外科肠吻合实验报告篇一：外科实验手术记录外总实验器械核对表日期入室时间13：00 手术结束时间17：00 总时间: 4小时手术名称阑尾切除术+肠切除及肠端端吻合术+胃切除术手术团队成员: 家兔体重千克外科学总论动物实验手术记录手术日期：2016年12月13日动物种类：家兔手术名称：阑尾切除术+肠切除及肠端端吻合术+胃切除术手术者：第一助手：器械师: 麻醉师:手术开始时间：13：00 结束时间：17:00 共计：4小时麻醉药品：2%戊巴比妥钠方法：腹腔注射用量：15—20mg/kg 手术步骤如下：一、麻醉过程:腹腔注射二、体位：仰卧位三、洗手方法：在流动水下，使双手充分淋湿。
取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
掌心相对，手指并拢，相互揉搓；心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
用流动水自手、上臂至肘部落下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手。
共洗2遍，后用无菌小毛巾自手向肘部方向擦干。
四、消毒方法:取消毒液3-5ml，按“七步洗手法”均匀涂布搓擦双手。
再取消毒液3-5ml，按“六步洗手法”均匀涂布搓擦双手。
注意搓擦时使消毒液分布均匀，待干。
五、铺巾方法：用4块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。
顺序为先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧。
然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住，以防止移动。
再浦中单，最后铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm。
六、穿手术衣，带无菌手套：抓住手术衣的领口，将手术衣整体向上10ｃｍ高度抛开，两手快速伸进袖内，两手向前平行伸直。
巡回护士从身后协助提拉衣领内面及系好颈部、背部内侧衣带，无接触式戴手套将袖口边缘压紧包住。
兔肠吻合术实训报告
一、实训背景肠吻合术是外科手术中常见的手术方式之一，其目的是将肠道的两端吻合起来，恢复肠道的连续性。
为了提高自己的临床技能和手术操作能力，我参加了兔肠吻合术的实训。
本次实训旨在通过模拟手术操作，掌握兔肠吻合术的基本步骤、技巧和注意事项。
二、实训目的1. 熟悉兔肠吻合术的基本步骤和操作技巧；2. 提高手术操作的熟练程度和准确性；3. 了解肠吻合术的适应症和禁忌症；4. 掌握肠吻合术术后护理要点。
三、实训内容1. 实训准备（1）实验动物：选用健康成年家兔一只，体重约2-3kg。
（2）实验器材：手术刀、手术剪、缝针、缝线、生理盐水、注射器、手术显微镜、手术灯等。
（3）实验药品：0.9%氯化钠溶液、青霉素、链霉素等。
2. 实训步骤（1）动物准备：将家兔固定在手术台上，进行常规麻醉。
（2）切口：在腹部正中做一长约5cm的切口，逐层切开皮肤、肌肉和腹膜。
（3）肠袢暴露：用手术剪分离肠袢，暴露出需要吻合的肠段。
（4）肠袢修剪：用手术剪将肠袢两端进行修剪，去除损伤和污染的组织。
（5）吻合：将修剪后的肠袢两端对齐，用7号丝线进行全层缝合，确保吻合口严密。
（6）冲洗：用生理盐水冲洗吻合口周围，清除血块和污染物。
（7）包埋：将吻合口周围的组织用生理盐水冲洗干净，用7号丝线进行包埋。
（8）缝合腹壁：逐层缝合腹壁，确保缝合严密。
（9）术后处理：给家兔注射青霉素、链霉素等抗生素，观察术后恢复情况。
3. 实训注意事项（1）手术操作过程中，注意无菌操作，避免感染。
（2）肠袢修剪时，避免损伤肠壁，影响吻合效果。
（3）吻合口缝合时，注意缝合的严密性，避免吻合口漏。
（4）术后护理过程中，注意观察家兔的恢复情况，及时处理并发症。
四、实训总结通过本次兔肠吻合术实训，我掌握了以下知识和技能：1. 兔肠吻合术的基本步骤和操作技巧；2. 肠吻合术的适应症和禁忌症；3. 肠吻合术术后护理要点；4. 手术操作的熟练程度和准确性得到提高。
在实训过程中，我深刻体会到以下几点：1. 无菌操作的重要性，避免感染；2. 手术操作的严谨性，确保吻合效果；3. 术后护理的细致性，保障动物恢复。
肠吻合实验报告
一、实验目的1. 熟悉肠切除后吻合术的基本方法。
2. 初步掌握肠管吻合操作要点。
3. 进一步熟悉正确使用器械、缝合、打结等基本操作。
4. 了解无菌操作原则，增强无菌观念。
二、实验时间2023年11月X日三、实验地点实验室四、实验材料1. 实验动物：家兔2. 手术器械：手术刀、手术剪、手术钳、缝合针、剪刀、持针器、镊子、无菌巾等3. 药品：生理盐水、碘伏、消毒剂、缝线等五、实验方法1. 将家兔麻醉后固定于手术台上。
2. 消毒手术部位，铺无菌巾。
3. 切开腹壁，暴露肠管。
4. 根据实验要求，切除一段肠管。
5. 按照实验要求，进行肠吻合术。
6. 逐层缝合腹壁，结束手术。
六、实验步骤1. 无菌操作准备- 手术人员洗手、戴口罩、穿无菌手术衣、戴无菌手套。
- 消毒手术部位，铺无菌巾。
2. 肠管切除- 使用手术刀在预定位置切开肠管。
- 使用手术剪分离肠系膜，切除一段肠管。
3. 肠吻合术- 端端吻合：将两断端靠拢，全层缝合后壁全层，再缝合前壁全层，最后缝合前、后壁浆肌层。
- 端侧吻合：将一端肠管断端翻转，与另一端肠管侧壁吻合，缝合方法同端端吻合。
- 侧侧吻合：将两段肠管侧壁吻合，缝合方法同端端吻合。
4. 缝合腹壁- 逐层缝合腹壁，确保缝合严密。
七、实验结果实验过程中，手术操作顺利，肠吻合成功，无并发症发生。
八、实验讨论1. 肠吻合术是外科手术中常见的操作，掌握其基本方法和操作要点至关重要。
2. 无菌操作是保证手术成功的关键，应严格遵守无菌操作原则。
3. 在实验过程中，应注意观察肠管的血液供应情况，确保吻合口通畅。
4. 实验过程中，应熟练掌握手术器械的使用方法，提高手术效率。
九、实验总结本次实验成功进行了肠吻合术，达到了预期目的。
通过实验，我们掌握了肠吻合的基本方法，提高了手术操作技能，增强了无菌观念。
在今后的学习和工作中，我们将继续努力，不断提高自己的外科手术技能。
兔子的小肠切除与吻合术
术部：脐后腹中线上做切口，长度5-6cm。
必要时可越过脐部延长切口。
手术过程：1. 实验动物准备①检查动物状态及全身情况(如P、T、R等的检查)，评估手术的风险。
②保定：左侧卧保定，切实保定头部及四肢。
③麻醉：肌肉注射速眠新(846)；检查麻醉效果（察看动物有无眨眼反射，动物无反应为佳）。
④剪毛：术部剪毛剃毛的范围超出切口周围5~10cm⑤消毒：采用清洁手术式消毒，由手术区中心部向四周顺时针涂擦碘酊，待完全干后（约1—2分钟），再重复上述操作进行第二次消毒，待完全干后用酒精棉球脱碘即可。
⑥术部隔离：有孔创巾覆盖于术区（也可用4块手术巾依次围在切口周围），并用巾钳固定在畜体上。
2. 手术人员的准备①手术人员更换清洁的衣裤和鞋。
②修剪指甲；肥皂水洗刷手、臂；手、臂用0.1%的新洁尔灭消毒（两个泡手桶分别浸泡拭洗5分钟）。
③依次穿戴手术帽、口罩，穿手术衣、戴手套；人员穿戴顺序依次为：器械助手、术者和助手。
④器械助手清点手术用品并准备好，准备手术。
3. 打开手术通路紧张切开皮肤，钝性分离皮下组织，暴露腹中线。
如果皮下脂肪层较厚，为了显露腹中线，应先将脂肪分离或切除。
左手持有齿镊夹持腹中线并上提，右手持手术刀经腹中线向腹腔内戳透腹膜退出手术刀，用手术剪经小切口打开腹腔。
一边将手术剪的剪端向腹外撬起，一边剪开腹中线。
也可在手指的导引下切开腹中线和扩大腹中线切口。
4.主手术打开腹腔后，用手术刀柄将大网膜向前拔，直至暴露肠管，将预定进行手术的肠管拉出创口，用生理盐水浸湿的纱布保护隔离，用生理盐水冲洗。
选定要切开的空肠肠管，将预定切口的肠段内的乳糜轻挤到两侧，并在两侧各夹一把肠钳，在肠系膜对侧血管比较少的部位沿肠管走向切开2-3cm，切开后即由无菌手术转入有菌手术，此时粪水外流，取出粪球或异物，用生理盐水冲洗肠腔，然后由切口一端开始用圆针、4号线全层结节缝合，针距3-4mm，针脚距创缘2-3mm。
缝完后，检查有无泄漏，必要时可作补充缝合，再用生理盐水冲洗。
实验十二动物活体肠切除级吻合术
实验十二动物活体肠切除级吻合术（小肠部分切除、肠吻合术）实验目的：1、掌握活体动物的肠管切除和端-端吻合的方法。
2、熟悉手术基本操作，无菌观念和一般器械的使用。
实验物品：手术刀、组织剪、线剪、血管钳、组织钳、各种手术镊、持针钳、肠钳、拉钩、有齿直血管钳、缝针、丝线、纱布、手套等。
实验动物：家兔。
实验方法及步骤：（示图见视频）1、腹腔麻醉成功后将动物仰卧固定在手术台上，术区剃毛，消毒，铺巾。
2、开腹取右上腹经腹直肌或正中切口，逐层切开进腹，用拉钩牵开腹腔。
3、肠切除开腹后，显露手术野，牵出一段小肠（长约20cm），周围用盐水纱布垫将小肠袢与腹壁隔开，将此段小肠作为拟切除部分。
在近系膜缘处用两把弯血管钳钳夹肠系膜血管（4-5条），剪断、4号丝线结扎，血管近端双重结扎或贯穿缝扎。
剪开无血管的系膜，并根据血管切断后出现的肠壁色泽变化，决定肠管切除的部位。
在距离色泽变暗的肠管边缘1.5-2.5cm处，与肠管纵轴呈45-60角，钳夹上一把有齿血管钳（又称Kocher钳），然后在距Kocher钳3-5cm的健侧小肠处各用一把肠钳钳夹肠管。
在肠钳与Kocher钳之间的肠管后方垫干纱布，紧贴两端的Kocher钳的健侧切断肠管，移除病变肠管及衬垫纱布。
用0.5%碘伏擦拭消毒切断短。
切除的肠管及其所用已污染的器械安放在不易接触到的地方，更勿与清洁器械混在一起，以免污染。
4、肠端-端吻合（操作方法基本同离体肠吻合法）持肠钳柄将两侧肠断端靠拢，注意使两肠腔对齐勿发生扭曲，周围以盐水纱布垫隔开。
在肠系膜及其对侧缘，距肠管断端约0. 5cm处用1号丝线各做一针浆肌层缝合，暂勿打结，用血管钳夹住其末端作为定位和牵引用。
用1号丝线间断全层缝合吻合口的前、后壁。
缝合完后，撤去肠钳，更换吻合时用过的纱布、器械，生理盐水冲洗手套、并用碘伏棉球擦干、然后在距离全层缝合线约0.3cm处，用1号丝线做吻合口前后壁的浆肌层间断缝合。
5、用手轻轻挤压两端肠管，观察吻合口有无渗漏，必要时可补针。
手术示教动物手术2兔胃切开缝合术
动物手术2: 兔胃切开缝合术
实习目的
1、继续学习和巩固手术时的无菌操作和手术 基本操作技能及手术器械在活体上的应用。 2、在活体上练习胃肠道的缝合法和其他组织 缝合法。
实习方法
• 兔阑尾切除术后，在同一只兔上继续作 胃部的示教手术，示教切开、止血、分离、 结扎、胃肠道的缝合、器械的使用及术中 的无菌操作规则等基本技能，以便学生下 次自行进行手术操作，为胃肠吻合术打好 基础。
吻合胃切口
后壁内层：全层 • 先缝胃后壁,自近小弯处开始,逐渐向大弯作 毯边缝合或单纯连续或间断内翻缝合。
锁边缝合与单纯连续
后壁内层：A式
前壁内层：全层 • “U”字型转角转向胃前壁。 • 前壁：作水平全层连续内翻缝合(Connell) 或全层间断内翻缝合。
Connell
前壁内层：A式或B式
切口外盖敷料
谢谢
• 移去肠钳一只，放松另一只。 • 用浆肌层内翻缝合法缝合胃前、后壁外层。
Lembert
Cushing
• 移去另一只肠钳，以手指检查吻合口。 • 检查有无出血情况。如有出血可作压迫或 缝扎止血。 • 拉钩提起腹壁,将胃放回原处。 • 清点器械、物品无误后,关腹：同阑尾切除 术。
酒精消毒
手术步骤
• 除胃部的操作与阑尾的切除有所区别外。 • 兔子的固定，手术者的无菌准备，手术区 的消毒与铺巾，组织的切开、分离、止血、 开腹与关腹等与阑尾切除术基本一致。
• 请参考“兔阑尾切除术”PPT
• 在阑尾切除术后。 • 轻轻将胃提至腹外，以手指将胃内容物轻推向幽 门侧，然后夹持两把肠钳，呈扇形，（要夹住操 作区所有的胃壁血管，以免出血）。 • 周围先用湿纱布保护，以免胃内容物污染腹腔。 • 用组织剪将夹持间的胃大弯正中部分（前壁及后 壁）剪开，切口长约6CM。 • 拭净胃内容物。 • 以碘伏消毒，及生理盐水拭净。
【2019年整理】动物肠切除肠吻合术
第五节动物肠切除、肠吻合术(Resection and ostomy of intestinal in anima) 目的要求掌握空腔脏器切开、切除、缝合的基本方法和技术。
实习内容小肠部分切除吻合术是腹部外科常见手术之一，已形成定形手术方式，系膜切除呈扇形，肠管断端吻合常用的有：端端吻合术、端侧吻合术和侧侧吻合术。
随着医疗器械研究的不断发展，吻合器技术的应用也相当普遍，但由于小肠的手工吻合技术并不困难，因此吻合器在小肠吻合时应用较少。
一、常用于胃肠吻合的缝合方法（一）荷包缝合法：多用于阑尾切除的残端埋入和肠管断端封闭，缝线不穿过粘膜层。
（二）全层缝合法：有连续和间断全层缝合两种，主要用于胃肠吻合和肠肠吻合。
（三）康乃尔（Connell）氏缝合法：也是全层缝合的一种，为连续水平褥式内翻全层缝合，用于胃肠吻合前壁。
如图5-5-1所示。
（四）伦伯特（Lembert）氏缝合法：为内翻垂直褥式浆肌层缝合，缝线贯穿浆膜、肌层和粘膜下层，不穿过粘膜层。
本法有间断和连续两种缝法，常用于胃肠吻合、肠肠吻合的加强缝合。
如图5-5-2所示。
（五）柯兴（Cushing）氏缝合法：为内翻水平褥式浆肌层缝合，也不穿过粘膜层，常用于胃肠吻合和封闭胃肠道残端的加强缝合。
（六）分层缝合法：将粘膜层和浆肌层分两层分别缝合，解剖对位很理想，有间断和连续两种缝法，常用于胃肠吻合和肠肠吻合。
二、适应症：1．小肠外伤：包括小肠广泛损伤或多处穿孔不宜修补，以及肠系膜血管断裂所致小肠坏死；2．绞窄性肠梗阻，急性肠扭转，肠套叠所致肠坏死，严重的粘连性肠梗阻粘连无法松解；3．小肠以及肠系膜上的良性或恶性肿瘤；4．肠系膜血管栓塞致肠壁血运障碍；5．小肠局部炎性病变：如急性出血坏死性肠炎、节段性肠炎、肠伤寒、肠结核6．先天性肠管畸形：如肠闭锁肠狭窄，肠重复畸形，美克尔憩室等。
7．其他手术如胸部、腹部及泌尿系手术需要小肠移植者。
三、术前准备根据原发疾病对病人的影响而定，急诊病人除按一般急诊手术要求进行常规准备如禁食禁水、胃肠减压、放置导尿管、手术区备皮等以外，还应适时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，按需要给予输血，输液，抗休克、补充血浆蛋白，全身应用抗生素防止感染等治疗，对外伤者应注射TAT。
兔子胃肠缝合实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 掌握兔子胃肠缝合的手术技巧和操作步骤。
2. 熟悉胃肠缝合的基本原理和注意事项。
3. 观察胃肠缝合术后的愈合情况，分析缝合效果。
二、实验原理胃肠缝合术是外科手术中常见的一种操作，其目的是将胃肠的破裂处或损伤处进行修复，以恢复胃肠的连续性和完整性。
胃肠缝合术的原理是通过缝合线将胃肠的创缘拉拢，使创面愈合，恢复胃肠的正常生理功能。
三、实验材料1. 实验动物：成年家兔2只2. 手术器械：手术刀、剪刀、镊子、缝针、缝线、手术巾、手术衣、手套、无菌生理盐水、酒精、碘伏、消毒棉球等3. 药品：普鲁卡因、阿托品、青霉素等四、实验步骤1. 家兔术前准备：将家兔放入安静的环境中，给予适量饲料和水，保持其自然状态。
2. 家兔麻醉：使用普鲁卡因进行局部麻醉，确保手术过程中家兔处于无疼痛状态。
3. 家兔体位：将家兔仰卧固定在手术台上，进行常规消毒。
4. 手术切口：在兔子腹部正中线部位，距耻骨联合上方2-3cm处做一长约3-4cm的切口。
5. 分离组织：用手术刀和剪刀逐层分离皮下组织、腹直肌、腹膜等，暴露胃肠。
6. 胃肠损伤：在胃肠上人为制造一个直径约1cm的损伤，模拟实际手术中的损伤情况。
7. 胃肠缝合：使用4-0丝线进行胃肠缝合，采用水平褥式缝合法，注意缝合的层次和间距。
8. 缝合口处理：缝合完成后，用生理盐水冲洗胃肠缝合口，确保无异物残留。
9. 关闭切口：将腹膜、腹直肌、皮下组织和皮肤逐层缝合，使用4-0丝线进行缝合。
10. 术后处理：术后给予家兔适量抗生素和营养支持，观察其恢复情况。
五、实验结果1. 胃肠缝合后，创面愈合良好，无感染和出血现象。
2. 家兔术后恢复良好，食欲、活动正常。
六、讨论与分析1. 胃肠缝合术是外科手术中常见的一种操作，其目的是恢复胃肠的连续性和完整性，以恢复胃肠的正常生理功能。
2. 在胃肠缝合过程中，应注意缝合的层次和间距，确保缝合牢固，避免术后感染和出血。
3. 术后给予家兔适量抗生素和营养支持，有助于其恢复。
肠的断端吻合实验报告
一、实验目的1. 掌握肠断端吻合的手术技术；2. 熟悉肠吻合器的使用方法；3. 了解肠断端吻合的术后护理。
二、实验材料1. 实验动物：家兔；2. 实验器械：手术刀、剪刀、止血钳、缝合针、肠吻合器等；3. 实验药品：无菌生理盐水、肝素钠、青霉素等。
三、实验步骤1. 家兔麻醉：采用静脉注射的方式，给予家兔适量的麻醉药物，使其进入麻醉状态。
2. 肠道准备：在腹部皮肤上做一长约5cm的切口，逐层分离腹壁，暴露出小肠。
3. 肠断端吻合：将小肠的断端清洁干净，用剪刀剪去部分小肠，使其长度约为5cm。
将两段小肠的断端对齐，使用肠吻合器进行吻合。
4. 缝合切口：吻合完成后，将腹壁逐层缝合，缝合线头打结固定。
5. 术后护理：观察家兔的术后情况，给予适量的抗生素预防感染，注意保暖，保持室内清洁。
四、实验结果1. 手术过程中，家兔的生命体征平稳，无并发症发生。
2. 肠断端吻合处愈合良好，吻合口无漏气、漏液现象。
3. 术后家兔食欲正常，大小便正常。
五、实验讨论1. 肠断端吻合是外科手术中常见的操作，掌握其技术对于手术的成功至关重要。
2. 肠吻合器的使用可以简化手术操作，提高手术效率，降低手术风险。
3. 术后护理对于肠断端吻合的成功至关重要，应密切观察家兔的生命体征，预防感染。
六、实验总结本次实验成功地完成了肠断端吻合手术，家兔术后恢复良好。
通过本次实验，我们掌握了肠断端吻合的手术技术，熟悉了肠吻合器的使用方法，了解了术后护理要点。
在今后的临床工作中，我们将不断提高自己的手术技能，为患者提供更优质的医疗服务。
七、注意事项1. 实验过程中，严格遵守无菌操作原则，防止感染。
2. 术中注意保护肠管，避免损伤。
3. 合理使用麻醉药物，确保家兔的生命体征平稳。
4. 术后密切观察家兔的病情，及时处理并发症。
5. 总结经验，不断提高手术技能。
肠切除肠吻合实验报告
一、实验目的1. 熟悉肠切除和肠吻合术的基本操作步骤。
2. 掌握肠吻合的基本方法，包括端端吻合、端侧吻合和侧侧吻合。
3. 了解肠切除和肠吻合术的适应症及注意事项。
4. 培养无菌观念和手术操作技能。
二、实验原理肠切除肠吻合术是外科手术中常见的操作，主要用于治疗肠梗阻、肠穿孔、肠坏死等疾病。
通过切除病变肠段，再进行肠吻合，以恢复肠道连续性，达到治疗目的。
三、实验材料1. 实验动物：家兔2. 实验器械：手术刀、手术剪、手术钳、缝合针、缝线、生理盐水、消毒液等3. 实验试剂：碘伏、酒精、生理盐水等四、实验步骤1. 家兔麻醉后，仰卧固定于手术台。
2. 消毒腹部皮肤，铺无菌巾。
3. 切开腹部皮肤、皮下组织、肌肉，暴露腹腔。
4. 观察腹腔内情况，确定病变肠段。
5. 使用手术剪将病变肠段切除，注意保留足够的健康肠段。
6. 将切除后的肠段断端进行端端吻合，采用全层连续缝合和浆肌层间断缝合方法。
7. 观察吻合口情况，确保无张力、无漏气、无血肿。
8. 检查吻合口愈合情况，确认无异常后，逐层关闭腹腔。
9. 清洁手术区域，消毒皮肤。
五、实验结果1. 家兔麻醉成功，术中生命体征平稳。
2. 腹腔内情况良好，病变肠段切除顺利。
3. 肠吻合操作规范，吻合口无张力、无漏气、无血肿。
4. 吻合口愈合良好，术后无明显并发症。
六、实验讨论1. 肠切除肠吻合术是治疗肠梗阻、肠穿孔、肠坏死等疾病的有效方法。
2. 术中无菌操作至关重要，可防止感染等并发症。
3. 肠吻合方法的选择应根据具体情况而定，确保吻合口无张力、无漏气、无血肿。
4. 术后密切观察病情，及时发现并处理并发症。
七、实验总结本次实验成功完成了肠切除肠吻合术，达到了预期目的。
通过本次实验，我们掌握了肠切除和肠吻合术的基本操作步骤，了解了肠吻合的基本方法，培养了无菌观念和手术操作技能。
在今后的临床工作中，我们将继续努力，不断提高自己的业务水平，为患者提供更好的医疗服务。
肠吻合术家兔实训报告
一、实训目的1. 掌握肠吻合术的基本原理和操作步骤。
2. 熟悉肠吻合术的器械和设备。
3. 提高手术操作技能和手术缝合技术。
4. 培养团队协作精神和临床思维。
二、实训时间2022年X月X日三、实训地点XX医学院动物实验中心四、实训材料1. 家兔2只（体重2.0-2.5kg）。
2. 10%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液、肝素生理盐水。
3. 肠吻合器械一套：剪刀、镊子、缝合针、缝线、刀片、止血钳等。
4. 其他：消毒棉球、无菌手套、无菌手术衣、无菌巾、无菌纱布、消毒液等。
五、实训步骤1. 准备工作（1）将家兔置于实验台上，固定四肢。
（2）剪毛、消毒，铺无菌巾。
（3）将家兔置于手术台，进行全身麻醉。
2. 肠吻合术操作（1）打开腹壁：用刀片在腹中线处切开皮肤，分离肌肉层，暴露腹膜。
（2）探查肠管：用镊子轻轻提起肠管，观察肠管情况，如无异常，继续操作。
（3）肠吻合：在肠管上选择合适的部位，用剪刀剪开肠壁，注意避免损伤肠系膜。
（4）缝合：将肠管对齐，用缝合针和缝线进行缝合，注意缝线松紧适宜，避免过紧或过松。
（5）止血：用止血钳夹住肠系膜，剪断血管，用镊子夹住断端，用烧灼法止血。
（6）关闭腹壁：用缝合针和缝线将肌肉层和皮肤层缝合，注意缝合紧密，避免漏气。
3. 实训结束（1）将家兔放回笼中，观察生命体征。
（2）整理实验台，回收器械。
六、实训心得1. 通过本次实训，我对肠吻合术有了更深入的了解，掌握了基本操作步骤和技巧。
2. 在操作过程中，我学会了如何使用器械，如何进行缝合，以及如何止血等。
3. 在团队合作方面，我认识到团队协作的重要性，提高了自己的沟通能力和团队协作精神。
4. 通过本次实训，我认识到理论知识与实际操作相结合的重要性，为今后从事临床工作打下了基础。
5. 在实训过程中，我发现了自己的不足，如操作不够熟练、思维不够严谨等，今后需要加强学习和锻炼。
七、实训总结本次肠吻合术家兔实训，让我收获颇丰。
通过实训，我掌握了肠吻合术的基本原理和操作步骤，提高了自己的手术操作技能和团队协作能力。
家兔肠切除手术记录
家兔肠切除手术记录家兔于2012/12/22上午8点，全麻备皮，行阑尾切除手术,家兔仰卧位，碘消毒腹部手术区1遍，酒精3遍，铺巾展单。
剑突下1~1.5cm处沿腹白线剪开至耻骨联合上方2~3cm，依次剪开皮肤、皮下组织、腹直肌、腹膜，严格结扎止血。
胃造瘘手术：进入腹腔后选择幽门切迹以左及大、小弯之间的胃前壁作为造瘘口位置。
用4号丝线做2层同心荷包缝合，最内层直径为1.5cm，内外层间距约1cm。
在荷包缝合中心切开胃壁，切口与准备插入的导管直径相应。
从胃壁切口插进导管约3~5cm。
然后，由内层开始逐一收紧荷包缝线并结扎。
导管尾端经腹直肌外缘戳一小口经皮肤引出。
造瘘口胃壁与腹壁戳孔周围的腹膜以及用丝线缝合固定。
阑尾切除手术：用拉钩将切口向两侧牵开，首先找到盲肠，寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带找到阑尾。
阑尾周围无粘连。
找到阑尾系膜及其中的阑尾动脉，用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管处穿一孔，并排夹两把止血钳后切断，结扎加缝。
保护阑尾及盲肠，用一块小的干纱布包缠阑尾，并用阑尾钳或组织钳夹牢，再用盐水纱布围在阑尾根部的盲肠周围，防止术中污染。
提起阑尾，围绕阑尾根部在距阑尾根部0.5～0.8cm 处的盲肠壁上，作一荷包缝合，暂不收紧。
每针深及肌层，但不穿入肠腔内。
用一把直止血钳在距阑尾根部0.5cm处压榨几下。
随即用4号丝线在压痕处结扎，再用直止血钳于结扎线远端约0.4cm处夹紧阑尾。
手术刀刃向上，紧贴阑尾根部夹紧的直止血钳下面，切断阑尾，切断之后刀及阑尾一并弃去。
用3把尖端夹有小棉球的直止血钳将棉球分别蘸上纯石炭酸(或5%碘酊)、75%酒精和生理盐水，依次在阑尾残端粘膜面涂擦，然后弃去保护盲肠的盐水纱布。
助手用左手持无齿镊提起荷包缝线线头对侧的盲肠壁，右手持夹住线结的止血钳，将阑尾残端推进盲肠腔内，同时术者上提并收紧荷包缝线，使残端埋入荷包口，结扎，剪断线头。
用1-0号丝线，在荷包缝线外周0.3cm处，再作浆肌层8字缝合，并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定。
小肠切除肠端—端吻合术操作规范
小肠切除肠端—端吻合术操作规范目的和要求：1．学习在体动物小肠切除的基本操作方法和要点。
2．掌握在体动物小肠切除后小肠端一端吻合的操作方法。
3．熟悉外科常用器械的使用方法。
器材：手术刀、组织剪、线剪、血管钳、持针钳、直、弯肠钳、手术镊、缝针、丝线、敷料等。
操作方法1．准备动物并采用全麻。
2．手术切口：可采用腹部任何切口，多采用中腹经腹直肌切口，切开皮肤及皮下组织并止血护皮。
3．提起预定切除肠段，借灯光的映照分辨肠系膜血管分布情况，按照预定切除范围V字形切开肠系膜，以血管钳分次钳夹、切断、结扎系膜血管。
切断肠系膜后肠管色泽即会出现变化。
分离拟定切除线以外两端肠管各1cm内系膜缘和系膜以便于吻合(图14一1)。
4．肠系膜分离妥善后以肠钳钳夹切除线两端保留之肠管。
钳夹时先夹一端，然后将肠内容物挤向另一端减少肠管内的内容物，以避免切断肠管时肠内容物溢出污染手术野。
肠钳钳夹部位距切，断线约1—2cm，与肠纵轴约成450一600角，系膜对侧缘切除稍多一点以扩大吻合口和保证吻合口血供。
两把肠钳夹持方向应一致，尖端指向系膜缘以便于吻合。
注意：系膜缘对系膜缘，系膜对侧缘对系膜对侧缘，勿使肠管扭转。
以有齿血管钳于切除线钳夹肠管，在准备切断肠管部位垫以湿纱布，使周围组织与肠管隔离以减少污染。
沿预定切断线切断肠管(图14—2)，移除切除之肠管和肠系膜。
以碘复消毒切断端肠腔。
注意：切除肠系膜范围与肠切除范围应一致，勿损伤保留血管，否则易导致吻合口血供不良；因恶性病变行肠切除术时切除肠系膜范围较大，应达到肠系膜根部；因良性病变行肠切除术时可保留较多肠系膜，可沿肠管切断肠系膜血管；切断系膜血管时，近肠系膜根部的血管较粗，保留端应双重结扎以防止脱落；分离肠系膜时，切除线两端肠管各分离出约1cm，不可过多，过多易导致吻合口血供不良；亦不宜过少，过少易使吻合处肠管系膜缘残留系膜，导致外层浆肌层间断内翻缝合时缝合不牢靠。
5．并拢两把肠钳使两切断端靠拢在一起，于肠系膜缘和对系膜缘距肠切缘0．5cm处各缝一针肠管浆肌层间断缝合作为牵引线，暂不打结。
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术部：脐后腹中线上做切口，长度5-6cm。
必要时可越过脐部延长切口。
手术过程：
1. 实验动物准备
①检查动物状态及全身情况(如P、T、R等的检查)，评估手术的风险。
②保定：左侧卧保定，切实保定头部及四肢。
③麻醉：肌肉注射速眠新(846)；检查麻醉效果（察看动物有无眨眼反射，动物无反应为佳）。
④剪毛：术部剪毛剃毛的范围超出切口周围5~10cm
⑤消毒：采用清洁手术式消毒，由手术区中心部向四周顺时针涂擦碘酊，待完全干后（约1—2分钟），再重复上述操作进行第二次消毒，待完全干后用酒精棉球脱碘即可。
⑥术部隔离：有孔创巾覆盖于术区（也可用4块手术巾依次围在切口周围），并用巾钳固定在畜体上。
2. 手术人员的准备
①手术人员更换清洁的衣裤和鞋。
②修剪指甲；肥皂水洗刷手、臂；手、臂用0.1%的新洁尔灭消毒（两个泡手桶分别浸泡拭洗5分钟）。
③依次穿戴手术帽、口罩，穿手术衣、戴手套；人员穿戴顺序依次为：器械助手、术者和助手。
④器械助手清点手术用品并准备好，准备手术。
3. 打开手术通路
紧张切开皮肤，钝性分离皮下组织，暴露腹中线。
如果皮下脂肪层较厚，为了显露腹中线，应先将脂肪分离或切除。
左手持有齿镊夹持腹中线并上提，右手持手术刀经腹中线向腹腔内戳透腹膜退出手术刀，用手术剪经小切口打开腹腔。
一边将手术剪的剪端向腹外撬起，一边剪开腹中线。
也可在手指的导引下切开腹中线和扩大腹中线切口。
4.主手术
打开腹腔后，用手术刀柄将大网膜向前拔，直至暴露肠管，将预定进行手术的肠管拉出创口，用生理盐水浸湿的纱布保护隔离，用生理盐水冲洗。
选定要切开的空肠肠管，将预定切口的肠段内的乳糜轻挤到两侧，并在两侧各夹一把肠钳，在肠系膜对侧血管比较少的部位沿肠管走向切开2-3cm，切开后即由无菌手术转入有菌手术，此时粪水外流，取出粪球或异物，用生理盐水冲洗肠腔，然后由切口一端开始用圆针、4号线全层结节缝合，针距3-4mm，针脚距创缘2-3mm。
缝完后，检查有无泄漏，必要时可作补充缝合，再用生理盐水冲洗。
此时又由有菌手术转入无菌手术，在有菌手术时所用的器械物品放在一边重新消毒，术者、助手重新消毒。
5.闭合切口
将肠管还纳腹腔，用圆针、7号线结节缝合腹膜和腹壁肌肉，三棱针、7号线结节缝合皮肤。
注意事项：
1.动物术前禁食12h，禁饮4h。
2.腹底部脐前方至耻骨前大范围剃毛和消毒。
3.夹持肠钳时应注意：夹持的时间不宜过长，尽量缩短肠壁缺血的时间；动作应轻柔，以免伤及肠组织。
必要时可在肠钳钳端套上橡胶管。
4.手术从无菌转为有菌时，手术器械要单独摆放，以免污染其它器械。
从有菌变为无菌时，术者、助手应重新消毒手及手臂。
5.在缝合过程中应防止粘膜外翻，打结时应使粘膜处于轻度内翻的状态，以确保肠管的愈合。
6.兔的肠管较细，若采用内翻缝合会导致肠腔狭窄易发肠梗阻，应采用致密的结节缝合。
手术过程中可能出现的问题及处理方法：
1.切断腹腔内大血管引起大出血，可用0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱布进行压迫止血、钳夹贯穿结扎止血及填塞止血。
2.动物术前出现呕吐，可肌注适量阿托品；手术过程中动物苏醒并挣扎，应追加适量麻醉药。
3.手术过程中动物呼吸骤停，可用尼可刹米抢救；心跳骤停，可用肾上腺素、安钠咖或地塞米松抢救（兔：心跳变动范围80～140次/min；呼吸次数变动范围50～60次/min）。
4.手术中肠内容物流入腹腔，应用温生理盐水对腹腔进行灌洗。