兔子的小肠切除与吻合术

术部：脐后腹中线上做切口，长度5-6cm。必要时可越过脐部延长切口。

手术过程：

1. 实验动物准备

①检查动物状态及全身情况(如P、T、R等的检查)，评估手术的风险。

②保定：左侧卧保定，切实保定头部及四肢。

③麻醉：肌肉注射速眠新(846)；检查麻醉效果（察看动物有无眨眼反射，动物无反应为佳）。

④剪毛：术部剪毛剃毛的范围超出切口周围5~10cm

⑤消毒：采用清洁手术式消毒，由手术区中心部向四周顺时针涂擦碘酊，待完全干后（约1—2分钟），再重复上述操作进行第二次消毒，待完全干后用酒精棉球脱碘即可。

⑥术部隔离：有孔创巾覆盖于术区（也可用4块手术巾依次围在切口周围），并用巾钳固定在畜体上。

2. 手术人员的准备

①手术人员更换清洁的衣裤和鞋。

②修剪指甲；肥皂水洗刷手、臂；手、臂用0.1%的新洁尔灭消毒（两个泡手桶分别浸泡拭洗5分钟）。

③依次穿戴手术帽、口罩，穿手术衣、戴手套；人员穿戴顺序依次为：器械助手、术者和助手。

④器械助手清点手术用品并准备好，准备手术。

3. 打开手术通路

紧张切开皮肤，钝性分离皮下组织，暴露腹中线。如果皮下脂肪层较厚，为了显露腹中线，应先将脂肪分离或切除。左手持有齿镊夹持腹中线并上提，右手持手术刀经腹中线向腹腔内戳透腹膜退出手术刀，用手术剪经小切口打开腹腔。一边将手术剪的剪端向腹外撬起，一边剪开腹中线。也可在手指的导引下切开腹中线和扩大腹中线切口。

4.主手术

打开腹腔后，用手术刀柄将大网膜向前拔，直至暴露肠管，将预定进行手术的肠管拉出创口，用生理盐水浸湿的纱布保护隔离，用生理盐水冲洗。选定要切开的空肠肠管，将预定切口的肠段内的乳糜轻挤到两侧，并在两侧各夹一把肠钳，在肠系膜对侧血管比较少的部位沿肠管走向切开2-3cm，切开后即由无菌手术转入有菌手术，此时粪水外流，取出粪球或异物，用生理盐水冲洗肠腔，然后由切口一端开始用圆针、4号线全层结节缝合，针距3-4mm，针脚距创缘2-3mm。缝完后，检查有无泄漏，必要时可作补充缝合，再用生理盐水冲洗。此时又由有菌手术转入无菌手术，在有菌手术时所用的器械物品放在一边重新消毒，术者、助手重新消毒。

5.闭合切口

将肠管还纳腹腔，用圆针、7号线结节缝合腹膜和腹壁肌肉，三棱针、7号线结节缝合皮肤。

注意事项：

1.动物术前禁食12h，禁饮4h。

2.腹底部脐前方至耻骨前大范围剃毛和消毒。

3.夹持肠钳时应注意：夹持的时间不宜过长，尽量缩短肠壁缺血的时间；动作应轻柔，以免伤及肠组织。必要时可在肠钳钳端套上橡胶管。

4.手术从无菌转为有菌时，手术器械要单独摆放，以免污染其它器械。从有菌变为无菌时，术者、助手应重新消毒手及手臂。

5.在缝合过程中应防止粘膜外翻，打结时应使粘膜处于轻度内翻的状态，以确保肠管的愈合。

6.兔的肠管较细，若采用内翻缝合会导致肠腔狭窄易发肠梗阻，应采用致密的结节缝合。

手术过程中可能出现的问题及处理方法：

1.切断腹腔内大血管引起大出血，可用0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱布进行压迫止血、钳夹贯穿结扎止血及填塞止血。

2.动物术前出现呕吐，可肌注适量阿托品；手术过程中动物苏醒并挣扎，应追加适量麻醉药。

3.手术过程中动物呼吸骤停，可用尼可刹米抢救；心跳骤停，可用肾上腺素、安钠咖或地塞米松抢救（兔：心跳变动范围80～140次/min；呼吸次数变动范围50～60次/min）。

4.手术中肠内容物流入腹腔，应用温生理盐水对腹腔进行灌洗。