小肠切除手术记录
普外科常见手术记录【范本模板】
烧伤扩创、冲洗患者取仰卧位，打开包扎敷料,见创面水肿，仍有水泡形成,基底红白相间,右肘局部苍白，换药彻底清除水泡及部分皮肤腐皮,稀释碘伏湿敷消毒，磺胺嘧啶银烧伤膏外擦面颈胸部创面,行暴露疗法，右上肢予百多邦外敷后行包扎疗法，无菌棉垫覆盖包扎固定.换药完成，病人安返病房。
阑尾（逆切）麻醉生效后，病人取平卧位，术区常规碘伏消毒，铺无菌单。
取右下腹部“麦氏”切口，长约4。
0cm，依层切开入腹，铺保护巾，探查见：阑尾位于盲肠后位，长约8cm，直经约1。
2cm,阑尾外观充血水肿明显,尖端化脓与后腹膜紧密粘连，腹腔内有炎性积液约50ml，未见穿孔，术中诊断：急性化脓性阑尾炎；局限性腹膜炎。
逆切法阑尾切除术：于阑尾基底部7号线结扎,并于其远端约0。
3cm处切断阑尾,残端碘伏消毒，1号线距阑尾根部约1。
0cm 盲肠壁上浆肌层荷包缝合，包埋阑尾残端可靠,用止血钳分段钳夹阑尾系膜并剪断，4号线缝扎后再结扎一次,直至将阑尾完整切除。
用盐水纱布蘸净腹腔积液，查无活动性出血及异常情况,清点手术器械及敷料无误后，逐层关腹，术毕。
术中麻醉平稳，生命体征平稳,无副损伤，出血约10。
0ml，术后将切除阑尾予病人家属看后送病理，病人平车安返病房.贲门肿瘤切除+食管--胃吻合+胸腔闭式引流术1。
患者取右侧卧位，碘伏常规消毒铺巾；2.取左侧第7肋间中前切口，长约20cm，切开皮肤及皮下组织，电凝止血,切开胸壁各层及肋间肌（第七肋间）,电凝止血，开胸器撑开，显露胸腔.3.探查：显露食管下段及胃，探查发现贲门部可触及约7x6x5厘米肿块，胃小弯受累，膈肌下和脾门可触及肿大淋巴结，肿块后与胰腺、腹主动脉无明显粘连.4。
电刀游离食管下段，将食管及周围软组织部分游离，用食管带向外侧牵拉，打开膈肌，环切贴于肿瘤的食管裂孔膈脚部分，在胃小弯切断肝胃韧带，自幽门沿胃大弯向左游离胃结肠韧带，注意保护胃大弯血管环，切断胃脾韧带，将胰体前面的后腹膜及胃底与膈肌间的腹膜切开，切断缝扎胃左动脉，将附近肿大淋巴结彻底清除，在贲门上约3cm处切断食管，碘伏纱消毒断端,用橡胶套封闭食管近端,防止术野污染，远端10号丝线结扎，并用无菌纱垫保护，用直线切割吻合器（编号YZB/USA 4839-2008)切除贲门肿瘤并吻合正常残胃组织，在食管近端留置荷包（7号线），切开荷包缝合线下方1.5cm食管组织，消毒，用25号一次性使用圆形吻合器（编号YZB/USA 0865—2010)将胃大弯前壁与食管吻合，吻合顺利,将胃管及营养管消毒剪开，分别放入胃及十二指肠第二段，4号线间断缝合加固吻合口,1号线包埋之，4号线固定胃与膈肌,7号线缝合膈肌,胃与周围胸腔组织固定数针，吸净对侧胸腔积液，并从左第八肋间腋前线放胸引管1根(32＃），清点器械及敷料无误，检查术野无明显出血点,依次关胸，术毕.手术顺利，麻醉满意，术中出血约400ml，尿量200毫升，补液2500毫升,术毕安返病房.阑尾切除术麻醉生效后，病人取平卧位,术区常规碘伏消毒，铺无菌单。
胃肠外科手术记录大全
胃肠外科常规手术记录大全一、腹腔镜阑尾切除术手术步骤:1.气管插管全麻成功后, 患者仰卧手术台, 碘伏消毒皮肤三遍，术区常规铺巾。
2.沿脐上切开皮肤1.2cm，开放性进腹，置入1cm Trocar，建立CO2气腹，设定腹内压13mmHg。
改体位为头低脚高位及左侧卧位各约30度。
反麦氏点和前正中线耻骨联合偏左各置1cm和0.5cm Trocar,分别置入腹腔镜及相应器械。
镜下探查：见右下腹腔和盆腔黄褐色积液，约200ml。
大网膜与侧腹膜粘连遮挡住盲肠，见阑尾位于回肠后位，长约8cm，直径约1cm，明显充血、水肿，外覆脓苔，未见坏疽、穿孔。
术中诊断：1.急性化脓性阑尾炎 2.局限性腹膜炎。
决定行腹腔镜阑尾切除术。
3.超声刀分离大网膜和侧腹膜形成的粘连，注意保护回肠和盲肠。
显露阑尾，无损伤钳提起阑尾，超声刀分段切断阑尾系膜。
阑尾钳钳夹阑尾，圈套线1根结扎阑尾根部，距结扎线上1cm处自制圈套线结扎阑尾，两者之间超声刀切断阑尾，超声刀头烧灼阑尾残端。
检查结扎满意，查无活动性出血，盲肠壁无损伤，擦净腹腔内渗液，手术野喷涂聚乳酸防粘连胶2ml。
清点手术器械、纱布无误。
阑尾装入标本袋后，自脐部穿刺点刺口取出。
排除气腹，拔除各Trocar,各穿刺口无活动性出血，缝合关闭各切口。
4.手术顺利，术程麻醉满意，术中出血约10ml，术后病人血压为110/78mmHg，麻醉清醒后安返病房。
切除阑尾标本向患者家属展示后送病理检查。
二、腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术手术步骤：1.患者取仰卧位。
2.常规碘伏消毒术野，铺无菌巾。
3.沿脐下切开皮肤1.2cm，开放式进腹，置入1cm Trocar，建立CO2气腹，设定腹内压13mmHg。
改体位为头高脚低位约30度。
剑突下偏左置入1cm Trocar,右肋缘下腋前线上各置0.5cm Trocar,分别置入腹腔镜及相应器械。
4.镜下探查：腹腔积液，约1000ml，呈黄褐色，肝上间隙、肝下间隙、壁腹膜、肠管表面粘附大量脓苔，十二指肠球部溃疡穿孔，大小约0.5×0.5cm，周围组织质地稍硬并覆脓苔，肝脾、十二指肠、小肠、结肠未见明显异常。
手术讲解模板：小肠部分切除术
手术资料：小肠部分切除术
概述：
内神经包括肠肌内Auerbach神经丛和黏膜 下Meissner神经丛两部分。刺激肠肌丛部 分使肠管平滑肌收缩，刺激黏膜下丛部分 抑制平滑肌。
手术资料：小肠部分切除术
概述：
小肠的肌肉有节段性收缩和蠕动两 种运动型式。前者是局部周径收缩。上段 小肠每分钟约收缩9次，远段小肠每分钟 收缩11次。这一动作使肠内容物得到搅拌， 使之与更大范围的黏膜相接触。蠕动 为小肠自上而下的收缩，每分钟1或2次， 1次数厘米。在消化吸收过程，小肠有自 上而下的环形收缩，起自胃或十
手术资料：小肠部分切除术
概述：
，以及摄入的大量电解质也在小肠内被吸 收进入血液循环。小肠被大量切除后，营 养的吸收将受到影响。吸收最差的是脂肪， 其次是蛋白质。碳水化合物是易被吸收的 营养物质。根据临床实践，空肠与回肠保 留100cm以上，并有回盲部，经过机体的 代偿，仍能维持营养的消化，吸收。末段 回肠对蛋白质、脂肪、碳
手术资料：小肠部分切除术
术后处理：
至胃肠道恢复功能可正常排空胃肠道内容 物。手术时，腹腔如有较重污染，应放置 引流管，术后应保持其通畅，减少腹腔内 感染的发生，并观察是否有吻合口瘘的发 生。
手术资料：小肠部分切除术
术后处理：
术后发生吻合口出血，一般是由于肠黏膜 下的血管出血，给予全身性药物，补充血 容量后多能控制。如出血量大或有休克等 情况应及时再次剖腹止血。
手术资料：小肠部分切除术
概述：
二指肠，每分钟推移6～8cm，每次持续 4～5min。小肠的运动受肌浆蛋白因子 （myogentic factor）、神经原性因子 （neurogenic factor）与内分泌因子 （hormonal factors）的调控。
外科实验手术记录
外总实验器械核对表日期 2016.12.13 入室时间 13：00 手术结束时间 17：00 总时间: 4小时手术名称阑尾切除术+肠切除及肠端端吻合术+胃切除术手术团队成员: 家兔体重 2.03 千克外科学总论动物实验手术记录手术日期：2016年12月13日动物种类：家兔手术名称：阑尾切除术+肠切除及肠端端吻合术+胃切除术手术者：第一助手：器械师: 麻醉师:手术开始时间：13：00 结束时间：17:00 共计：4小时麻醉药品：2%戊巴比妥钠方法：腹腔注射用量：15—20手术步骤如下：一、麻醉过程:腹腔注射二、体位：仰卧位三、洗手方法：在流动水下，使双手充分淋湿。
取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
掌心相对，手指并拢，相互揉搓；心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
用流动水自手、上臂至肘部落下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手。
共洗2遍，后用无菌小毛巾自手向肘部方向擦干。
四、消毒方法:取消毒液3-5，按“七步洗手法”均匀涂布搓擦双手。
再取消毒液3-5，按“六步洗手法”均匀涂布搓擦双手。
注意搓擦时使消毒液分布均匀，待干。
五、铺巾方法：用4块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。
顺序为先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧。
然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住，以防止移动。
再浦中单，最后铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30。
六、穿手术衣，带无菌手套：抓住手术衣的领口，将手术衣整体向上10ｃｍ高度抛开，两手快速伸进袖内，两手向前平行伸直。
巡回护士从身后协助提拉衣领内面及系好颈部、背部内侧衣带，无接触式戴手套将袖口边缘压紧包住。
小肠部分切除术40例治疗体会
［ ３ ］ 赵丹曦 ， 赵一 俏 ， 郭 艳 霞 ．Ｂ 超 引 导 下 脐 带及 羊 膜腔 穿刺 术 ３ ９ ２ 例 临床 分 析 ［ Ｊ １ ．中 国 妇 幼 保 健 ，２ ０ ０ ５ ， ２ ０（ １ ９ ） ：２ ４ ８ ７ ．
［ ４ 】 马 向东 ， 陈必 良， 辛晓燕 ． 介入性官 内诊 断技术进展［ Ｊ １ ．中国 妇幼健康 研究 ，２ ０ ０ ６，Ｉ ７（ ６） ：５ ５ ３ ．
中 国 乡村 医药杂 志
妇或腹壁 皮肤弹性 较差者 ， 要 在原测量 深度 的基础上根 据 皮肤条件适 当增加穿 刺深 度 ］ 。超 声探 头有一定的重量 ，腹 壁较松弛者探 测腹壁 到羊膜腔 内的深度一般 比实 际深度少 ｌ ～２ ｃ ｍ，所以术者对进针的实际深度要比测量 的深度多 ２ ｃ ｍ 左右 。另外 ，进针 时还 应果断 、迅速 ， 穿刺针 宜一 次到 位 ，
置 引流管 ｌ枚 ，关腹 。术后继 续抗感 染 ，补液治疗 。
２ 结 果
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ ｌ １年 ７月我 院收治行
全部病 例均 治愈 出院 ，无肠瘘 及肠 间隙脓肿 形成 ，除
１ 例 切 口脂 肪 液 化 外 ，其 余 均 二 级 切 口 甲级 愈 合 。 ３ 讨 论 肠 破 裂 的 诊 断 一般 比较 容 易 ，根据 病 人腹 部 外 伤 史 、腹 膜 炎体 征 、诊 断性 腹腔 穿刺 抽 出肠 内容 物 可 确 诊 。但 老年 人
条件 较好 ，又无胎 体 ，即使 胎盘较 厚 ，也可选择 作为 穿刺 点 ，但进针 前要 准确测量 皮肤到 羊膜腔 的距离 。若穿刺 针 在胎盘 组织 内停 留， 难免针尖被血沾染 ，影 响羊 水细胞的培
手术记录3
480小肠部分切除术1．切口：不同情况可以选用不同的切口，绞窄疝行疝切口，其他疾病可以取右旁正中切口、正中切口或右腹直肌口。
2．探查：进入腹腔，先一般性探查，查看肝、胆、脾等有无病变。
而后探查小肠，自屈氏韧带开始逐渐探查，找到病变以后，明确病变的程度、范围，将病变肠段提出腹部切口外，余肠管还纳入腹腔，并用纱布垫加以保护。
3．小肠部分切除：小肠切除范围应超过病变肠管5～10cm。
提起小肠，察看病变区域小肠系膜的血液供应情况。
一般良性病变，小肠系膜不必从根部切除可在系膜和肠管连接处分离，或离远一些使系膜切口呈扇形，分段切开系膜，系膜内血管用4号线或7号线结扎。
注意保留肠段系膜边缘必须有明确的动脉搏动。
在拟定的小肠切除线以外分离附着的肠系膜约lcm，以利吻合。
取Kocher钳1把、无创伤钳1把，夹住病变肠管的近侧或远侧，两钳应用和肠管形成一定的角度，以加大吻合口并保证此处的血供。
于两钳之间切断小肠，以同样的方法切断另一侧，移走切除的小肠及系膜。
残端用酒精涂拭以后，使两钳靠拢并轻轻翻转，暴露后壁浆膜，用1号线间断缝合后壁浆肌层。
4．小肠吻合：取2把无损伤肠钳将两侧肠管夹住，移走断端2把无创伤止血钳，吸净肠液，用1号线间断全层缝合后壁。
用同样方法缝合前壁。
前壁浆肌层另行水平褥式间断缝合，以加强吻合口。
示拇指于吻合口两侧对合，以测定吻合口的通畅情况。
用1号线间断缝合系膜切口以封闭系膜。
侧侧吻合：将两断端用1号线连续内翻缝合，外层浆肌层间断缝合加强。
取2把肠钳，分别于两端小肠上各夹取一部分需要吻合的肠壁，两钳靠拢，用小圆针1号线间断缝合后壁肠管的浆肌层，分别切开两肠管，一般吻合口长二三横指宽。
用1号线连续锁边缝合后壁。
前壁用1号线行Connell内翻缝合，其外的浆肌层用1号线间断水平褥式缝合。
将小肠两断端浆肌层和就近小肠浆肌层缝合几针固定，用1号线间断缝合小肠系膜切门。
5．关腹：清点器械、敷料，按常规关闭腹腔。
胃肠外手术记录最全2（外科医生必备）
胃肠外手术记录最全2（外科医生必备）11.手术方式:错误!未找到引用源。
骶尾部藏毛窦切除术错误!未找到引用源。
手术简要经过:错误!未找到引用源。
患者侧卧于手术台上，麻醉成功后取俯卧位，术区常规碘伏消毒、铺单。
探针探查，标记窦道边界，骶尾部做梭形切口长约7cm，沿窦道边界完整切除，深达骶骨筋膜表面。
修剪刀口两侧皮肤，充分引流，应用电刀术区止血彻底，凡士林纱条填塞脓腔，纱布覆盖，胶布固定，手术顺利，麻醉满意，术中出血约5ml，术后安返病。
切除标本送病理检查。
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术中诊断:错误!未找到引用源。
骶尾部藏毛窦错误!未找到引用源。
术后处理措施:错误!未找到引用源。
抗炎、抑酸、止血、补液对症治疗。
错误!未找到引用源。
术后应当特别注意观察的事项:错误!未找到引用源。
注意术区渗出情况。
错误!未找到引用源。
12.手术方式:错误!未找到引用源。
腹腔镜探查+肠粘连松解+直肠癌根治术+术后病理错误!未找到引用源。
手术简要经过:错误!未找到引用源。
患者平卧手术台上，全麻成功后，取改良截石位，常规术区碘伏消毒，铺无菌巾、展单，于脐做弧形切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳置成12mmHg气腹，置入腹腔镜，探查盆腔无明显积液，肝胆脾、回肠、空肠无明显异常，未见转移灶，腹主动脉前、肠系膜下血管及髂内血管周围未见肿大淋巴结，探查盆腔未见转移瘤及肿大淋巴结，乙状结肠冗长，并肠间粘连，与左侧腹壁粘连。
直视下再做4孔，即右下腹置一主操作孔，右锁骨中线平脐水平、左锁骨中间平脐水平、左下腹分别置辅助操作孔（共使用一次性穿刺器4个）。
改头低脚高、左高右低位，应用超声切割止血刀，仔细分离乙状结肠肠间粘连及乙状结肠与侧腹壁的粘连，探查肿瘤位于直肠腹膜返折上方，近腹膜返折处，纳米碳蓝染标记，蓝染效果良好。
提起乙状结肠，拉向左侧，应用超声切割止血刀，沿肠系膜下动脉根部剪开乙状结肠系膜，并向盆腔延长到直肠膀胱陷凹，分离过程中显露右侧输尿管，注意保护避免损伤。
腹腔镜肠切除术记录
腹腔镜肠切除术记录患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX手术日期：XX年XX月XX日手术医生：XXX手术前记录：患者XXX于XX年XX月XX日入院，主诉腹痛、腹泻、便血等症状已持续半年。
经详细的身体检查和相关检验，初步诊断为结肠疾病。
与患者及其家属充分沟通后，决定行腹腔镜肠切除术。
术前准备：1. 输液：术前饱腹即行含糖液体快速静脉输注。
2. 镇痛：术前15分钟口服阿托品0.5mg。
3. 麻醉：患者进行全麻，气管插管。
4. 体位：患者取卧位，傍尿位左侧高抬头10°，双下肢稍稍展开。
5. 皮肤消毒：采用聚维酮碘溶液进行局部消毒清洁。
手术操作过程：1. 切口选择：在脐中线下方约2cm处进行切口，制作腹腔镜入口。
2. 腹腔镜插入：将腹腔镜插入腹腔，观察腹腔内状况。
3. 准备工作：进行彻底的腹腔洗涤，确保手术环境清洁。
4. 发现肠道问题：通过腹腔镜观察，发现患者结肠内有明显的炎症改变和息肉样病变。
5. 结肠切除：根据手术设计，将病变部位的结肠进行切除。
6. 结肠连接：使用无张力吻合器进行结肠吻合术，恢复肠道连通性。
7. 清洗腹腔：进行充分的腹腔冲洗，预防感染。
8. 结束手术：取出腹腔镜，对手术切口进行缝合。
术后恢复：1. 观察：手术结束后，患者转入恢复室进行监护，观察生命体征的稳定情况。
2. 饮食：术后24小时内禁食，术后第二天开始逐渐恢复饮食。
3. 活动：术后第一天，鼓励患者进行早期活动，增加术后恢复的速度。
4. 用药：根据患者的病情，合理使用抗生素、止痛药等药物。
术后随访：患者术后恢复顺利，症状明显改善。
术后第五天，拔除腹腔引流管，患者自觉舒适。
术后第七天，患者病情稳定，无发热、腹胀、腹痛等不适。
对于术后伤口，嘱咐患者注意伤口卫生，勿碰水，保持伤口干燥，定期更换敷料。
术后并发症：手术中及术后未发现明显并发症，患者手术切口干净，未见红肿渗液。
患者在术后的恢复过程中，未出现腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘等并发症。
手术记录：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术
术前及术后诊断术前诊断：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠发生严重疾病，需要切除；同时患者还出现了并发症需要进行乙状结肠造瘘术。
术后诊断：通过切除病变的肠段，患者恢复了正常的排便和排气功能，手术效果良好，手术成功。
手术方式本次手术采用全身麻醉和腹膜外斜肌切断术两种方式，患者在进行全身麻醉后，通过腹膜外斜肌切断术的方式将病变的盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除，并进行回肠、乙状结肠造瘘术。
麻醉方式本手术采用全身麻醉和椎管内麻醉两种方式。
首先给患者注射全麻药，通过气管插管让患者呼吸氧气和吸入全麻药物。
之后在患者腰椎骨间注射椎管内麻醉药，以达到镇痛的目的。
手术经过在进行腹膜外斜肌切断术时，手术室进行了常规消毒和铺巾，在手术切开腹部皮肤和皮下组织后，通过逐层分离腹膜外斜肌，显露出结肠和小肠。
随后，医生将病变的盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠进行切除，并对回肠进行乙状结肠造瘘术。
最后，手术缝合切口并包扎伤口。
在手术过程中，医生进行了全面的止血和清理，并进行了相关检查以确保手术效果和质量。
在手术过程中，医生也进行了患者的生命体征监测，确保患者的安全和稳定。
术后注意事项术后，患者需要进行肠道菌群调整，并做好肛门伤口的清洁卫生，保持排便畅通；饮食上以软食为主，并适当摄入营养；需要按时按量服药；如有发热等不良反应，应立即就医；并进行常规的抗感染治疗；建议加强患者的饮食管理及心理支持；此外要避免做重体力劳动等。
术后注意营养：患者在手术后应当加强营养供给，以便促进伤口的愈合和身体的恢复。
可以适当增加蛋白质的摄入量，如鸡蛋、鱼等；同时也要保证维生素和矿物质的摄入量，如水果、蔬菜等。
定期复查：患者在手术后应定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
在术后一个月左右要进行第一次复查，此后每隔一段时间进行一次复查即可。
预防感染：患者在手术后应避免感染，要保持伤口的清洁卫生和干燥，以免引起伤口感染和并发症。
爱爱医资源-手术记录模板-贲门癌术后伴腹腔广泛转移、小肠侧侧吻合术
1.全麻成功后，取平卧位，常规消毒铺巾。
2.取上腹正中切口约16cm，切除疤痕，逐层进腹。
探查见：腹腔内有约2000ml
血浓性，距回盲部10㎝回肠至原吻合口约80㎝小肠缺血坏死，未穿孔，该段小肠系膜缺血淤黑，腹腔内尤其右侧腹有大量脓苔，考虑为肠系膜血管栓塞，遂决定行‘坏死小肠切除术’。
3.肠切除：沿缺血坏死部分分离切除小肠系膜至正常系膜，切除坏死段肠管约
80㎝，行回肠端端吻合术，修补小肠系膜。
吻合口通畅，血运良好。
4.因胸腔引流管引流不理想，遂重新放置胸腔闭式引流管。
探查肝、胆、胃、十
二指肠、胰腺、小肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、双侧膈肌未见明显损伤。
5.反复冲洗腹腔，观察无活动性出血，右上腹肝上膈下及肝下各放置引流管一条，
清点纱布、器械无误后，逐层关腹，并行减张缝合。
6.请耳鼻喉科会诊行气管切开，操作过程顺利。
7.手术顺利，术中出血少，术毕安返病房。
8.小肠标本送病理，腹腔液送培养加药敏。
手术讲解模板：小肠肿瘤切除术
手术资料：小肠肿瘤切除术
术前准备：
好具体措施，所用器材一一准备妥当，对 操作步骤、造影剂量、造影部位与摄片程 序等作出初步方案。造影前术者应常规戴 口罩、帽子、洗手、带消毒手套及穿消毒 隔离衣。
手术资料：小肠肿瘤切除术
手术步骤：
手术切除是目前小肠恶性肿瘤的主要治疗 方法，所以小肠恶性肿瘤一经确诊，应立 即争取根治性手术切除或姑息性手术切除。 当剖腹探查时如发现肿瘤比较局限，应争 取将病变肠管连同肠系膜区域淋巴结一并 切除。对十二指肠的恶性肿瘤应根据实际 情况而定，直径小于1cm者，可以连同一 部分肠壁作局部切除;较大
小肠肿瘤切除 术
手术资料：小肠肿瘤切除术
小肠肿瘤切除术
科室：肛肠外科 部位：小肠 麻醉：硬膜外麻醉，或全麻
手术资料：小肠肿瘤切除术
概述：
小肠良性肿瘤可引起出血、套叠等併发症， 且无组织学检查，难以肯定其性质，所以 均应外科手术切除。较小肿瘤可连同周围 肠壁作局部切除，多数需作局部肠切除， 对端吻合。
手术资料：小肠肿瘤切除术
术后处理： 三． 密切观察有无并发症发生，发现症 状及时报告医师对症处理。
手术资料：小肠肿瘤切除术
并发症：
腹部不适，恶心、呕吐、呕血、黑便和发 热等。一般持续1周左右。严重并发症有 缺血性梗塞、坏死、溃疡、出血和穿孔， 但并不常见。
手术资料：小肠肿瘤切除术
术后护理： 后应加强抗炎和输液治疗，适当应用抗凝 剂。大多数情况下均可避免误伤操作血管。
术后处理：
一． 病人绝对卧床休息24 h,穿刺侧肢体 平伸24 h,穿刺部位沙袋压迫6 h, 以免穿 刺处血凝块脱落，引起皮下血肿或大出血， 以后可起床活动，观察有无出血、渗血以 及注意穿刺远端肢体皮色、温度、感觉等。 如无胃肠道反应，可早期进食，尤其补水， 帮助排泄造影剂，以防止肾功能受损。拔 管后由
剖腹探查术后记录
手术名称: 剖腹探查：胃壁修补、小肠部分切除+吻合术，部分结肠切除、横结肠造瘘术手术切口:腹正中切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:张毅、赵雄飞助手医师:贾杰、肖云鹏手术发现:腹腔内约800ml积血，胃壁嵌入胸腔。
胃腔内大量食物，张力高，嵌顿处胃壁上可见一约0.4小穿孔，少量胃内容物外漏。
距屈氏韧带约100cm处可见小肠穿孔，距屈氏韧带约115cm处可见一小肠断裂，两处损伤边缘肠壁挫伤严重。
乙状结肠系膜严重挫裂伤，见活动性出血，乙状结肠上段、降结肠均严重挫伤，浆膜层缺失，降结肠肠管发黑坏死，有两处穿孔。
肝左外叶裸区见约3cm长，0.5cm深裂伤，少量出血。
手术步骤：1.麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾，取腹正中切口入腹，术中探查见：如上述。
2.结扎挫伤系膜处血管断端，清理腹腔内容物，冲洗腹腔至冲洗液清亮，修补肝脏破口。
3.切除损伤段小肠，使用切割缝合器行侧侧吻合，吻合口约4cm大小。
全层缝合加固，缝闭系膜裂孔。
4.分段钳夹破损乙状结肠系膜，并予以双重结扎止血。
于损伤上下分别使用切割缝合器封闭两端结肠。
5.还纳胃壁，缝合修补膈肌；于胸腔置血浆引流管和胸腔闭式引流管各一根引流，鼓肺见肺膨胀良好，心包和肺无损伤。
6.扩大胃壁穿孔，行充分减压内容物后修补胃壁破口。
7.探查其他部位未见明显损伤，反复冲洗腹腔，于左结肠旁沟置冲洗引流管一根，于盆腔置血浆引流管一根，均经左下腹戳孔引出固定。
8.反复冲洗切口后，清点纱布器械无误，逐层缝合关闭切口。
9.于右上腹横形切开皮肤、肌肉、腹膜，牵出横结肠予以桥式造瘘，造瘘口一期开放，造瘘口宽大，肠管无缺血。
结束手术。
手术顺利，麻醉良好，术中出血约1000ml，术后患者入ICU监护治疗。
手术记录嵌顿疝
右腹外疝嵌顿 右侧嵌顿性绞窄性股疝
疝修补术 小肠部分切除、疝修补术
腰硬麻醉 麻海春
所剑 王贵民 魏锋
刘丽芹 李娜
2003 7 31 14:20 15:40
患者取仰卧位,待腰硬麻醉生效后,术区常规强力碘消毒,铺无菌单.取右侧腹股沟韧带上方1.5cm斜切口,长约8cm,依次切开皮肤,皮下,腹外斜肌腱膜，显示腹股沟韧区，见疝内容由股环突出，疝囊大小约6×5×5cm3，断腹股沟韧带，切开疝囊见疝内容为小肠，而且有长约3cm小肠肠管血运障碍，色暗红，蠕动消失。术中诊断为右侧嵌顿性绞窄性股疝，遂切除该段长约5cm肠管，行端端吻合术，将小肠还纳入腹腔，游离疝囊，并与高位结扎后，缝合腹股沟韧带，将腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带缝合，以封闭股环，清点器械、纱布无误后逐层关腹。切除组织给患者家属看后送病理，术后将患者安全送返病房，术毕。
Hale Waihona Puke 2003 7 31
小肠切除手术记录
1、麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；
2、盲穿建立气腹，腹腔镜探查见小肠坏死，与家属再次沟通病情，决定行剖腹探查，坏死肠管切除术、肠吻合，经家属同意后中转开腹；
3、取下腹正中切口逐层切开皮肤、皮下组织，检查如术中见；
4、电刀松解脐正中韧带，分别于断端结扎；
5、分离结扎切断坏死段小肠系膜，距坏死界限0.5cm处切除坏死小肠，用直线切割吻合器行小肠侧侧吻合，3-0可吸收缝线全层缝合加固、止血吻合口，检查吻合口无狭窄；
6、检查无活动性出血，蘸干腹内渗液，于盆腔置橡胶引流管，经右侧腹壁穿孔引出固定，清点纱布、器械无误，逐层关腹，术中失血约20ml，术毕，术后安引流管，切除小肠送病检，送麻醉恢复室。
小肠梗阻手术记录
小肠梗阻手术记录手术记录：手术日期：[日期]手术时间：[时间]手术医生：[医生姓名]助理医生：[助手姓名]手术室护士：[护士姓名]手术名称：小肠梗阻手术患者信息：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]诊断：小肠梗阻麻醉方法：全身麻醉（麻醉方式根据患者具体情况而定）手术过程：1. 术前准备：患者卧床，行全身消毒，铺巾，麻醉医生开始进行麻醉诱导。
2. 切口：进行消毒，对小肠梗阻部位进行切口，切口位置为[具体位置]。
3. 探查：打开腹腔，检查小肠梗阻情况，发现[具体发现情况]。
4. 梗阻处理：解除小肠梗阻，采取[具体处理方法]，如切除梗阻段小肠。
5. 切除修复：对受损的小肠进行切除修复，使用[具体材料]进行缝合。
6. 恢复：术中停止出血，缝合切口，进行冲洗，恢复腹腔正常解剖结构。
7. 结束手术：手术部位进行冲洗，放置引流管，关闭切口，完成手术。
术后处理：1. 患者转入恢复室，监测生命体征，观察患者意识、呼吸、血压、心率等情况。
2. 给予适当的镇痛药物，促进患者舒适。
3. 恢复期间，密切观察患者的病情，注意发生并发症的早期识别。
4. 根据患者术后情况，可进行相关的辅助治疗和康复措施。
术后随访：1. 术后[具体天数]，进行术后随访，观察患者的恢复情况、伤口愈合情况等。
2. 根据术后随访结果，继续给予适当的药物治疗和康复指导。
3. 定期复查相关检查，如血常规、生化指标等，评估患者康复情况。
以上为小肠梗阻手术记录，手术过程和术后处理会根据具体情况而有所不同。
广泛性小肠切除1例
广泛性小肠切除1例发表时间：2010-08-10T09:01:55.670Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：张海亮[导读] 小肠是维持人体营养、生存的重要器官，它是消化和吸收的重要场所。
张海亮（辽宁省铁岭县第一人民医院辽宁铁岭 112000）【中图分类号】R656.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0216-021 临床资料患者：男，41岁，腹痛、恶心、呕吐收住内科，有不洁食史。
查体，病人神清，大汉淋漓，血压测不到，脉搏扣不到，心肺正常。
中上腹偏左侧有压痛，无反跳痛。
肾功、心电图正常。
血化验：白血球18.4×10/L，中性0.84，经治疗30min后，生命体征平稳。
第二天到地区医院检查，诊断慢性胃炎。
第三天腹痛加重。
查体：右下腹压痛，反跳痛明显，肌紧张，转外科，诊断为阑尾炎。
急诊下行阑尾切除术，打开腹膜发现肠管发黑坏死。
探查肠管，距回盲部1m，屈氏韧带（Trtitz）20cm，回肠、空肠，全不坏死发黑。
改右下腹直肌切口，切除坏死的空、回肠，留有空肠20cm，回肠100cm，行空回肠断端吻合术。
术后恢复顺利，病理报告，出血坏死性小肠炎，随访二年，身体健康发胖。
2 讨论小肠是维持人体营养、生存的重要器官，它是消化和吸收的重要场所。
在临床上由于损伤、血管病变、肠管本身广泛性病变或先天性畸形等。
外科临床有时需要施行广泛的小肠切除术。
手术后给病人留有一些后遗症、营养不良、电解质紊乱等一系列难以纠正及治疗的问题。
小肠广泛的切除，好多作者报道：小肠切除达50%或以上者，可引起显著的吸收不良，营养不佳。
切除70%以上者可产生严重的症状并可危及生命。
短肠综合症取决于小肠切除的长度外，还取决于具有重要生理功能的小肠面积的保存。
空肠保持其内容物于等渗状态。
回肠不断浓缩，结肠吸收大量的水和电解质，回肠能明显减慢肠内容通过。
回盲瓣和结肠在减慢肠内容物通过方面起着重要作用。
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环县****医院手术记录
住院号：001303 门诊号：___
手术时间： 2015-11-14-09:00 记录时间：2015-11-15-08:00
姓名：许** 性别：男年龄：73岁
术前诊断: 1、消化道穿孔； 2、肠梗阻；3、急性阑尾炎；
术后诊断：1、小肠梗阻并坏死穿孔； 2、弥漫性腹膜炎
手术方式：剖腹探查术、小肠梗阻减压并肠穿孔修补术、小肠坏死切除肠肠吻合手术者：李** 助手：**、**、**
麻醉药物：复麻液麻醉师： ** **
手术及病理情况：置病人仰卧位于手术床，麻醉成功后，常规消毒手术区域并铺巾单，贴手术膜。
取剑突下正中切口，长约10cm，依次切开皮肤、皮下组织、肌肉、腹膜入腹。
探查：肝、胆、脾、胰腺、胃及十二指肠光滑未见破溃穿孔，幽门前浆膜层有0.5×0.5cm陈旧性瘢痕。
腹盆腔位置咖啡色粪水样积液，吸净吸出液体约400ml，探查盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠无扩张及穿孔。
沿结肠系袋找到回盲部，见阑尾较长并充血水肿，分束切断结扎阑尾系膜，剧阑尾根部0.5cm处切断阑尾，并予双结扎。
残端用碘伏和酒精处理并荷包包埋。
自屈氏韧带开始逐渐探查，见空肠明显扩张，自下逐步加重，至回肠段高度扩张，内有大量积液，在回肠远段可见两处穿孔约0.3×0.3cm，相距15cm，其中一处全层穿孔，有肠液溢出，一处粘膜层穿孔，浆膜层透亮。
自全层穿孔后进入吸引器吸头，吸出大量肠液，约1500-2000ml，扩张小肠恢复原状，分别予以粘膜层和浆膜层缝合修补两处穿孔点。
再距远段穿孔点约20cm处小肠可见坏死段约8cm 长，肠管发黑热敷无活力，坏死段中央小肠壁见一同心圆形套叠解开状痕迹，决定行坏死段小肠切除吻合，取两把无损伤肠钳，在越过两侧肠坏死界限约2cm 处将两侧肠管夹住，分离结扎切断坏死段小肠系膜，距两侧坏死界限0.5cm处切除坏死小肠，生理盐水棉球擦拭干净并新洁尔灭棉球消毒残端，行端-端吻合，分别自对端肠壁两侧用1#丝线各作一缝合固定牵引线，行粘膜层和浆膜层缝合，确认吻合口通过顺畅无渗漏、吻合段小肠血运好。
生理盐水及甲硝唑溶液冲洗腹腔，见无活动性出血及肠漏。
自左右下腹壁各做一引流穿孔，戳孔引出接引流袋后固定。
清点纱布器械无误后，逐层关腹。
手术顺利，麻醉满意，术中出血约50ml，术后安返病房。
标本向家属展示后送病理。
术后医嘱已下。
手术者签名：。